RU1792651C - Способ лечени опухолей верхней челюсти - Google Patents

Abstract

Использование: в.медицине, а именно в челюстно-лицевой хирургии. Цель изобретени  - одномоментное восстановление дна орбиты и боковой стенки носа. Сущность предложени  состоит в том, что после резекции челюсти формируют орбиту венечным отростком нижней челюсти, а боковую стенку носа наружным-передним краем ветви челюсти. Преимущество предложени  в улучшении функциональных результатов.

Description

Изобретение относитс  к медицинской оперативной технике, в частности к способам речени  опухолей верхней челюсти, примен емым в челюстно-лицевой хирургии и;онкологии.

Известен способ лечени  опухолей верхней челюсти путем резекции челюсти с последующей пластикой дна глазницы венечным отростком нижней челюсти на м гкфтканой ножке из височной мышцы, при Јтом венечный отросток фиксируют к остаткам верхней челюсти,

Однако такой способ не обеспечивает однойоментного восстановлени  дна орбиты и боковой стенки носа в силу недостаточных возможностей трансплантата. Цель изобретени  - одномоментное восстановление дна орбиты и боковой стенки носа. .

Цель достигаетс  тем, что после резекции челюсти формируют орбиту венечным отростком нижней челюсти и боковую стенку носа передним краем ветви челюсти.

Способ осуществл етс  следующим образом .

После резекции верхней челюсти измер ют длину дефекта дна глазницы и боковой стенки носа. Выдел ют венечный отросток

нижней челюсти вместе с передним краем .ветви челюсти на м гкртканой мышечной ножке из височной мышцы, дл  чего провод т остеотомию ветви от ее вырезки в на- правлении вниз-вперед, затем трансплантат мобилизуют, перенос т в область дефекта и фиксируют швами к оставшимс  костным образовани м - скуловой кости и кост м носа. Затем рану ушивают.

При необходимости раневые поверхности трансплантата, обращенные в сторону резекционной полости, покрывают свободно перенесенным расщепленным кожным трансплантатом, закрепленным марлевым тампоном. Послеоперационный период ведут обычным образом.. . ,

П ри.м е р . Больной С., 36 лет, 11.01.89 г., поступил в клинику по поводу злокачественной хондромы обеих верхних челюстей. 25.01.89 г. проведена типична  резекци  правой верхней челюсти доступом по Вьеру-Кохеру. Длина дефекта орбиты и боковой стенки носа 5.5 см (длина венечного отростка рентгенографически до 2 см). Выделен передний .край ветви челюсти с венечным отростком и височной мышцей, произведена резекци  переднего кра  вет&

Ё

ви челюсти с венечным отростком, чем сформирован костлый трансплантат на м гкот- каной ножке из височной мышцы, длина костной части трансплантата 6 см. Трансплантат перемещен в область дефекта и фиксирован к скуловой кости и кост м носа, чем одномоментно сформировано дно орбиты и бокова  стенка носа. Трансплантат покрыт свободно перенесенным расщепленным кожным трансплантатом, который фиксирован марлевым тампоном, рана ушита.; .

Послеоперационный период велс  обычным образом. Через 6 мес после операции - диплопй  отсутствует, зрение содружественное , контуру восстановленного отдела средней зоны лица Сохранены. Реи0

5

тгенсграфически определ етс  правильно расположенный трансплантат.

Показанием дл  выполнени  способа  вл ютс  дефекты дна глазницы и боковой стенки носа различной этиологии, превышающие размеры венечного отростка нижней челюсти.

Преимущество предлагаемого способа по сравнению с прототипом, который одновременно  вл етс  базовым объектом, заключаетс  в обеспечении возможности одномоментного восстановлени  всего дна орбиты и боковой стенки носа, что не осуществимо другими способами.

Способ технически прост и может быть выполнен в любом челюстно-лицевом отделении опухолей головы и шеи онколологиче- ских учреждений, ..

Ф о р мул а изобретени 

Способ лечени  опухолей верхней челюсти путем резекции челюсти, пластики глаз- н и ц ы кос т н ы м т р а н с п л а н т а то м на м гкотканой ножке из височной мышцы, о тлйчающий с   тем, что, с целью одномоментного восстановлени  дна орбиты и.боковой стенки носа, после резекции челюсти формируют орбиту венечным отростком нижней челюсти, а боковую стенку носа наружным-передним краем ветви челюсти.