RU178422U1 - Устройство для осуществления нормо-гипертермического химиоперфузионного лечения метастатических заболеваний легкого с сопутствующим канцероматозом плевры - Google Patents
Устройство для осуществления нормо-гипертермического химиоперфузионного лечения метастатических заболеваний легкого с сопутствующим канцероматозом плевры Download PDFInfo
- Publication number
- RU178422U1 RU178422U1 RU2017126645U RU2017126645U RU178422U1 RU 178422 U1 RU178422 U1 RU 178422U1 RU 2017126645 U RU2017126645 U RU 2017126645U RU 2017126645 U RU2017126645 U RU 2017126645U RU 178422 U1 RU178422 U1 RU 178422U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lung
- perfusion
- treatment
- chemoperfusion
- pleural
- Prior art date
Links
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 title claims abstract description 24
- 230000001394 metastastic effect Effects 0.000 title claims abstract description 15
- 201000009030 Carcinoma Diseases 0.000 title claims abstract description 10
- 208000019693 Lung disease Diseases 0.000 title claims description 6
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 claims abstract description 55
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 9
- 230000002572 peristaltic effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 230000028016 temperature homeostasis Effects 0.000 claims abstract description 9
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 abstract description 42
- 230000002977 hyperthermial effect Effects 0.000 abstract description 15
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 abstract description 15
- 229960004316 cisplatin Drugs 0.000 abstract description 13
- DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L cisplatin Chemical compound N[Pt](N)(Cl)Cl DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L 0.000 abstract description 13
- 206010027458 Metastases to lung Diseases 0.000 abstract description 11
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 11
- 239000002246 antineoplastic agent Substances 0.000 abstract description 9
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 229940041181 antineoplastic drug Drugs 0.000 abstract description 3
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 abstract description 3
- 231100000516 lung damage Toxicity 0.000 abstract description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 16
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 10
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 9
- 210000004224 pleura Anatomy 0.000 description 8
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 6
- 210000001147 pulmonary artery Anatomy 0.000 description 6
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 5
- 229940044683 chemotherapy drug Drugs 0.000 description 5
- 210000003492 pulmonary vein Anatomy 0.000 description 5
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 4
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 4
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 4
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 4
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 4
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 4
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 4
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 4
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 3
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 3
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 description 3
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 3
- 241001631457 Cannula Species 0.000 description 2
- 206010058467 Lung neoplasm malignant Diseases 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 102000007327 Protamines Human genes 0.000 description 2
- 108010007568 Protamines Proteins 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 229940127089 cytotoxic agent Drugs 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- 201000005202 lung cancer Diseases 0.000 description 2
- 208000020816 lung neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 230000036210 malignancy Effects 0.000 description 2
- SGDBTWWWUNNDEQ-LBPRGKRZSA-N melphalan Chemical compound OC(=O)[C@@H](N)CC1=CC=C(N(CCCl)CCCl)C=C1 SGDBTWWWUNNDEQ-LBPRGKRZSA-N 0.000 description 2
- 229960001924 melphalan Drugs 0.000 description 2
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 description 2
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 2
- 208000008423 pleurisy Diseases 0.000 description 2
- 229950008679 protamine sulfate Drugs 0.000 description 2
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- MLDQJTXFUGDVEO-UHFFFAOYSA-N BAY-43-9006 Chemical compound C1=NC(C(=O)NC)=CC(OC=2C=CC(NC(=O)NC=3C=C(C(Cl)=CC=3)C(F)(F)F)=CC=2)=C1 MLDQJTXFUGDVEO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010009944 Colon cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000001333 Colorectal Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 241000766026 Coregonus nasus Species 0.000 description 1
- 206010061818 Disease progression Diseases 0.000 description 1
- 239000005511 L01XE05 - Sorafenib Substances 0.000 description 1
- 206010026673 Malignant Pleural Effusion Diseases 0.000 description 1
- 206010034156 Pathological fracture Diseases 0.000 description 1
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- 208000005250 Spontaneous Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 201000009613 breast lymphoma Diseases 0.000 description 1
- 210000000621 bronchi Anatomy 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000009096 combination chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000000824 cytostatic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001085 cytostatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 230000005750 disease progression Effects 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000000876 intercostal muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 1
- 201000003866 lung sarcoma Diseases 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 238000009115 maintenance therapy Methods 0.000 description 1
- 208000006178 malignant mesothelioma Diseases 0.000 description 1
- 201000005282 malignant pleural mesothelioma Diseases 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 201000008968 osteosarcoma Diseases 0.000 description 1
- 238000006213 oxygenation reaction Methods 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 238000009520 phase I clinical trial Methods 0.000 description 1
- 238000002428 photodynamic therapy Methods 0.000 description 1
- 208000024356 pleural disease Diseases 0.000 description 1
- 210000004910 pleural fluid Anatomy 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- 238000010882 preoperative diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 229960003787 sorafenib Drugs 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Устройство относится к медицине, а именно к онкоторакальной хирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с метастатическим поражением легких с сопутствующим канцероматозом плевры. С помощью устройства осуществляют нормотермическую химиоперфузию легкого раствором, содержащим цисплатин в дозе 70-150 мг/м, с последующей гипертермической химиоперфузией плевральной полости раствором, содержащим цисплатин в дозе 150-200 мг/м. Устройство представляет собой перфузионный контур, содержащий резервуар, центробежный и перистальтический насосы, оксигенатор, блок терморегуляции, мембранный фильтр, датчики температуры, потока и давления, последовательно связанные между собой перфузионными магистралями.Устройство позволяет провести комбинированное лечение метастазов легкого с канцероматозом плевры с обеспечением локорегионарной доставки высоких доз противоопухолевых препаратов во время одного хирургического вмешательства в условиях общей анестезии, повысить безопасность процедуры и снизить количество осложнений, а также снизить расходы на проведение лечения.
Description
Полезная модель относится к области медицины, а именно к онкоторакальной хирургии - к устройствам локорегионарного лечения метастатических заболеваний легкого с сопутствующим канцероматозом плевры и к устройствам для их осуществления.
Самым частым местом метастазирования злокачественных новообразований (не считая лимфатических узлов) являются легкие. По разным оценкам легочные метастазы имеют место у 20-50% пациентов с внелегочными опухолями [Lung metastases and isolated lung perfusion / Ed. by Van Schil P. New York: Nova Science Publishers, 2005. - 243 pp.]. За последние несколько десятилетий значительно улучшить отдаленные результаты лечения пациентов с метастатическим поражением легких не удалось, несмотря на появление новых химиотерапевтических препаратов и достижения в предоперационной диагностике и подготовке пациента к операции [Den Hengst W., Hendriks J., Lardon F., Van Schil P. et al. Isolated lung perfusion as additional treatment for lung metastases // Belg. J. Med. Oncol. - 2015. - Vol. 9. - P. 5-10]. Причиной является высокий уровень рецидивов внутрилегочных метастазов даже после выполнения полной резекции [Pastorino U, Buyse М, Friedel G, et al. Long-term results of lung metastasectomy: prognostic analyses based on 5206 cases. The International Registry of Lung Metastases. J Thorac Cardiovasc Surg. 1997; 113(1): 37-49]. Частота таких рецидивов, например, при колоректальном раке составляет от 43 до 66% [Pastorino U, Buyse М, Friedel G, et al. Long-term results of lung metastasectomy: prognostic analyses based on 5206 cases. The International Registry of Lung Metastases. J Thorac Cardiovasc Surg. 1997; 113(1): 37-49; Hendriks JM, Romijn S, van Putte BP, et al. Long-term results of surgical resection of lung metastases. Acta Chir Belg. 2001; 101(6): 267-72.]. Лимитирующим фактором для выполнения повторных резекций является снижение функционального объема легких [Downey RJ. Surgical treatment of pulmonary metastases. Surg Oncol Clin N Am. 1999; 8(2):341; Van Schil PE. Surgical treatment for pulmonary metastases. Acta Clin Belg. 2002; 57(6): 333-9].
Метастатическое поражение плевры встречается гораздо чаще, чем ее первичные опухоли. Наиболее частыми причинами опухолевого плеврита являются рак легкого, рак молочной железы и лимфома [Sahn SA. Pleural diseases related to metastatic malignancies. Eur Respir J 1997;10:1907-1913]. Лечение опухолевого плеврита у большинства пациентов сводится к поддерживающей терапии. Так, в случае метастатического поражения плевры при раке легкого медиана выживаемости составляет 4-6 месяцев даже при использовании мультимодального подхода (операция, химиотерапия и радиотерапия) [Heffher JE, Nietert PJ, Barbieri С.Pleural fluid pH as a predictor of survival for patients with malignant pleural effusions. Chest 2000; 117:79]. В связи с этим возникает необходимость в поиске новых подходов к лечению пациентов с одновременным опухолевым (метастатическим) поражением легкого и плевры.
Известны методики изолированной легочной перфузии легкого и сегментов легкого с противоопухолевыми препаратами при изолированном метастатическом поражении легких [Hendriks J.M., Grootenboers M.J., Schramel F.M. et al. Isolated lung perfusion with melphalan for resectable lung metastases: a phase I clinical trial // Ann. Thorac. Surg. - 2004. - V. 78(6). - P. 1919-1926; Schroder C, Fisher S., Pieck A.C. et al. Technique and results of hyperthermic isolated lung perfusion with high-doses of cisplatin for the treatment of surgically relapsing or unresectable lung sarcoma metastasis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2002. - V. 22. - Р. 41-46; Левченко Е.В., Сенчик К.Ю., Барчук А.С.и др. Изолированная химиоперфузия легкого по поводу метастазов солидных опухолей // Онкохирургия. - 2012. - №3. - С. 46-53]. Также известны описания методик гипертермической химиоперфузии плевральной полости при канцероматозе плевры [Isik A.F., Sanli М., Yilmaz М. Et al. Intrapleural hyperthermic perfusion chemotherapy in subjects with metastatic pleural malignancies // Respiratory Medicine. - 2013. - Vol. 107. - P. 762-767; Левченко E.B., Мамонтов О.Ю., Сенчик К.Ю. и др. Гипертермическая химиоперфузия плевральной полости в комбинированном лечении злокачественной мезотелиомы плевры // Вопросы онкологии. - 2014. - №4. - С. 482-485].
Наиболее близким по технической сущности является способ, предложенный Левченко Е.В. с соавт. [Левченко Е.В., Сенчик К.Ю., Барчук А.С.и др. Изолированная химиоперфузия легкого по поводу метастазов солидных опухолей // Онкохирургия. - 2012. - №3. - С. 46-53.
В прототипе осуществляют только выполнение нормотермической химиоперфузии легкого. Способ нормотермической перфузии легкого предполагает выполнение торакотомии, медиастино- и перикардотомии с последующей канюляцией легочной артерии и легочных вен. Перфузия выключенного из кровообращения легкого по сформированному временному контуру проводится на фоне системной гепаринизации и оксигенации. Введение препаратов начинается только после стабильной изоляции кровотока. Препаратами выбора для проведения перфузии являются раствор мелфалана от 30 до 50 мг или цисплатина, от 120 до 280 мг. Продолжительность процедуры составляет 30-40 мин. и завершается «отмыванием» перфузируемого легкого от цитостатика и восстановлением целостности сосудистого русла.
Устройство, реализующее указанный способ, состоит из последовательно соединенных резервуара, центробежного насоса, оксигенатора, блока терморегуляции, мембранного фильтра и перфузионных магистралей, при этом выход мембранного фильтра через перфузионную магистраль соединен с канюлированной легочной артерией, а вход резервуара соединен с канюлированными легочными венами.
К недостаткам прототипа можно отнести невозможность выполнения гипертермической перфузии плевральной полости за одно оперативное вмешательство, поскольку данная процедура выполняется отдельно. Соответственно, при необходимости выполнения гипертермической химиоперфузии плевры требуется повторное выполнение оперативного пособия с формированием отдельного перфузионного контура. Это приводит к послеоперационным осложнениям, требует больших затрат расходных принадлежностей, а также является трудоемким процессом для персонала операционной. Кроме того, для обеспечения нормотермической перфузии легкого в прототипе используется перфузионный контур на основе центробежного насоса, который не может обеспечить оптимальных параметров (гидродинамических, физиологических) сосудистой (изолированной) перфузии. Кроме того, прототип не позволяет осуществлять интраоперационный мониторинг параметров перфузии, что необходимо для повышения безопасности процедуры и снижения частоты послеоперационных осложнений, поскольку в составе контура для перфузии легкого отсутствуют датчики температуры, потока и давления.
Указанные недостатки устраняются за счет того, что в предлагаемом устройстве реализуется возможность последовательного выполнения нормотермической химиоперфезии легкого с последующей гипертермической перфузией плевры в одном оперативном пособии. Все манипуляции выполняются в определенной последовательности за одно оперативное вмешательство с осуществлением постоянного контроля параметров перфузии.
Нормо-гипертермическое химиоперфузионное лечение метастатических заболеваний легкого с сопутствующим канцероматозом плевры осуществляется следующим образом. После торакотомии, ревизии органов грудной полости, выполняют заднюю медиастинотомию, выделение и временное пережатие на время перфузии доступных бронхиальных сосудов. После выполнения продольной перикардотомии осуществляют выделение устьев легочной артерии и обеих легочных вен. Внутривенно системно вводят гепарин из расчета 100 МЕ/кг.Выполняют пережатие легочных сосудов при помощи зажимов и установку канюль в просвет сосудов. Производят отмывку паренхимы легкого от крови физиологическим раствором с последующей нормотермической химиоперфузией легкого, для чего формируют перфузионный контур. Время перфузии составляет 25-35 минут, объемная скорость перфузии - 170-230 мл/мин, температура перфузата - 37,0-37,5°С. В качестве химиопрепарата используется цисплатин (70-150 мг/м2 площади тела пациента), который вводится в перфузионный контур, заполненный 1,5-2,5 л стерильного физиологического раствора. По окончании времени перфузии легкое повторно отмывают физиологическим раствором. Удаляют канюли и ушивают места канюляции сосудов, снимают зажимы, восстанавливая кровоток через легкое. Нейтрализуют гепарин раствором протамина сульфата из расчета 1,5 мг протамина сульфата на каждые 100 ME гепарина. Плевральная полость промывается раствором фурацилина, послойно накладывают швы на торакотомную рану с установкой двух дренажей во втором и восьмом межреберье по заднеподмышечной и среднеключичной линии. Выполняют поворот пациента на спину с уклоном на сторону операции. Дренажи подсоединяют к ранее сформированному перфузионному контуру. Контур заполняют стерильным физиологическим раствором объемом 3-4 л для заполнения всей плевральной полости. Перфузат вводят в полость через дренаж, установленный в восьмом межреберье по заднеподмышечной линии, а выводят через дренаж, установленный во втором межреберье по среднеключичной линии. Скорость перфузии составляет 500-700 мл/мин, при температуре на входе в плевральную полость 42,5-43,0°С и на выходе - 41,5-42°С. Время перфузии составляет 60 минут. В качестве химиопрепарата используется цисплатин (150-200 мг/м2 площади тела пациента). Все этапы лечения проводят последовательно во время одного хирургического вмешательства в условиях общей анестезии с использованием одно- и двухлегочной вентиляции легкого при нормотермической химиоперфузии легкого и гипертермической химиоперфузии плевральной полости соответственно.
Для осуществления нормо-гипертермического химиоперфузионного лечения метастатических заболеваний легкого с сопутствующим канцероматозом плевры используется устройство, представляющее собой один перфузионный контур, имеющий в своем составе два перфузионных насоса, один из которых является перистальтическим, а другой - центробежным. Также в составе устройства содержатся: блок терморегуляции, датчики температуры, давления и потока, резервуар, оксигенатор, мембранный фильтр и связывающие блоки полимерные одноразовые магистрали с включенным насосным сегментом (для роликового насоса) и одноразовой магнитной насадкой (для центробежного насоса).
Анализ практического применения перфузионных насосов разных типов (перистальтических и центробежных) при проведении операций гипертермической химиоперфузии плевральной полости и нормотермической перфузии легкого показал, что при нормотермической перфузии легкого физиологически выгодные параметры потока перфузата (минутный объем, перфузионное давление, теплоперенос) более эффективно обеспечиваются с применением центробежного насоса (прежде всего в плане недопущения гиперперфузии изолированного легкого), а гипертермической химиоперфузии плевральной полости целесообразно выполнять с использованием перистальтического насоса, имеющего оптимальные напорно-расходные характеристики и удовлетворительную управляемость по показателю перфузионного давления.
На фигуре изображена блок-схема устройства для нормо- и гипертермической химиоперфузии.
Устройство содержит: 1 - центробежный насос, 2 - перистальтический насос, 3 - оксигенатор, 4 - блок терморегуляции, 5 - мембранный фильтр, 6 - датчик температуры, 7 - датчик давления, 8 - датчик потока, 9 - резервуар, перфузионные магистрали (обозначены стрелками).
Нормо-гипертермическое химиоперфузионное лечение метастатических заболеваний легкого с сопутствующим канцероматозом плевры осуществляется в предложенном устройстве следующим образом. Для нормотермической химиоперфузии легкого резервуар 9 заполняют 1,5-2,5 л стерильного физиологического раствора, включают центробежный насос 1, который по системе перфузионных магистралей, осуществляет циркуляцию раствора со скоростью 170-230 мл/мин. Раствор проходит через оксигенатор 3 и поступает в блок терморегуляции 4, обеспечивающий нагрев до 37,0-37,5°С и поддержание температуры раствора на постоянном уровне. После нагревания физиологического раствора до требуемой температуры в резервуар 9 вводят химиопрепарат. В качестве химиопрепарата используется цисплатин (70-150 мг/м2 площади тела пациента). Далее раствор проходит через мембранный фильтр 5 и поступает в легкое через канюлированную легочную артерию. На перфузионную магистраль для притока раствора цисплатина перед вводом в артерию установлены датчики температуры 6, давления 7 и потока 8, позволяющие осуществлять интраоперационный мониторинг и своевременную корректировку параметров нормотермической химиоперфузии легкого. Отток раствора цисплатина происходит через канюлированные легочные вены - раствор из легкого снова попадает в резервуар 9. Время перфузии составляет 25-35 минут. По окончании времени перфузии перфузионный раствор удаляется из перфузионного контура.
Для последующей гипертермической химиоперфузии плевральной полости выключают центробежный насос 1 и резервуар 9 заполняют стерильным физиологическим раствором объемом 3-4 л. Выход резервуара 9 отсоединяют от входа центробежного насоса 1 и соединяют с входом перистальтического насоса 2, а выход перистальтического насоса соединяют с входом блока терморегуляции 4, отключив от него выход оксигенатора 3. Включают перистальтический насос 2, в результате чего раствор поступает в блок терморегуляции 4, обеспечивающий нагрев до 41,5-42°С и поддержание температуры раствора на постоянном уровне. После нагревания физиологического раствора до требуемой температуры в резервуар 9 вводят химиопрепарат. В качестве химиопрепарата используют цисплатин (150-200 мг/м2 площади тела пациента). Нагретый раствор проходит через мембранный фильтр 5 и через датчики температуры 6, давления 7 и потока 8 поступает в плевральную полость через дренаж для притока. Из плевральной полости по дренажу для оттока раствор снова поступает в резервуар 9. Циркуляцию раствора цисплатина осуществляют по системе перфузионных магистралей со скоростью 500-700 мл/мин. Время перфузии составляет 60 минут.
Предлагаемое устройство позволяет провести комбинированное лечение метастазов легкого с канцероматозом плевры с обеспечением локорегионарной доставки высоких доз противоопухолевых препаратов во время одного хирургического вмешательства в условиях общей анестезии, что устраняет необходимость в выполнении повторного оперативного вмешательства по поводу данного диагноза и сокращает время нахождения больного в стационаре. При выполнении одномоментной нормо-гипертермической химиоперфузии легкого и плевры с осуществлением постоянного контроля и своевременной корректировки параметров перфузии улучшаются непосредственные результаты лечения. Кроме того, вдвое сокращается объем расходных материалов (перфузионных магистралей) и количество задействованных терморегулирующих устройств (для нормо- и гипертермической химиоперфузии).
Пример использования.
Больная К., 16 лет, поступила в торакальное отделение НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова 25.02.2013 с диагнозом: остеосаркома дистального отдела правой бедренной кости. Патологический перелом правой бедренной кости. Состояние после комбинированного лечения 08.10-07.11 гг. (эндопротезирования правого коленного сустава, 10 курсов полихимиотерапии). Рецидив заболевания с поражением правого легкого. Состояние после комбинированного лечения 09.11-22.02.12 г. (торакотомия, атипичная резекция правого легкого, 4 курса полихимиотерапии). Рецидив II с поражением левого легкого. Состояние после комбинированного лечения 11.12.Г-01.13 г. (торакотомия, нижнедолевая лобэктомия слева, 1 курс роферон, 1 курс сорафениб). Прогрессирование заболевания.
По данным КТ от 10.01.2013 года - паравертебрально слева на уровне Th 5-10 определяется многоузловое образование 4,0×3,4×10,5 см. На уровне задних отрезков 3 и 7 ребер слева выявляются узлы 2,5×1,2 см и 2,8×1,8 см. Картина метастатического поражения левого легкого и плевры левого гемиторакса.
После госпитализации в торакальное отделение института 28.02.2013 выполнено: реторакотомия слева, комбинированная плеврэктомия с резекцией межреберных мышц и надкостницы. Ререзекция культи левого нижнедолевого бронха, ререзекция культи левой нижней легочной вены, ререзекция ствола легочной артерии, резекция адвентиции аорты. Метастазэктомия из левого легкого, изолированная нормотермическая химиоперфузия левого легкого с препаратом цисплатин в дозе 100 мг, фотодинамическая терапия плевральной полости, гипертермическая химиоперфузия левой плевральной полости с препаратом цисплатин в дозе 150 мг.
Claims (1)
- Устройство для реализации нормо-гипертермического химиоперфузионного лечения метастатических заболеваний легкого с сопутствующим канцероматозом плевры, включающее перфузионный контур, содержащий резервуар, центробежный насос, оксигенатор, блок терморегуляции и мембранный фильтр, последовательно связанные между собой перфузионными магистралями, перистальтический насос, вход которого подключен к выходу резервуара, а выход - ко входу блока терморегуляции, при этом в перфузионную магистраль, подключенную к выходу мембранного фильтра, установлены датчики температуры, потока и давления.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017126645U RU178422U1 (ru) | 2016-05-27 | 2016-05-27 | Устройство для осуществления нормо-гипертермического химиоперфузионного лечения метастатических заболеваний легкого с сопутствующим канцероматозом плевры |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017126645U RU178422U1 (ru) | 2016-05-27 | 2016-05-27 | Устройство для осуществления нормо-гипертермического химиоперфузионного лечения метастатических заболеваний легкого с сопутствующим канцероматозом плевры |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU178422U1 true RU178422U1 (ru) | 2018-04-03 |
Family
ID=61867759
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017126645U RU178422U1 (ru) | 2016-05-27 | 2016-05-27 | Устройство для осуществления нормо-гипертермического химиоперфузионного лечения метастатических заболеваний легкого с сопутствующим канцероматозом плевры |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU178422U1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN201664460U (zh) * | 2010-01-29 | 2010-12-08 | 广州保瑞医疗技术有限公司 | 体腔热灌注治疗导管装置 |
| RU2406453C1 (ru) * | 2009-09-28 | 2010-12-20 | Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ изолированной химиоперфузии легкого при его метастатическом поражении |
| US20130296772A1 (en) * | 2010-12-23 | 2013-11-07 | Alberto Martinez Albalat | Fluid circulation system |
-
2016
- 2016-05-27 RU RU2017126645U patent/RU178422U1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2406453C1 (ru) * | 2009-09-28 | 2010-12-20 | Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии имени Н.Н. Петрова по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ изолированной химиоперфузии легкого при его метастатическом поражении |
| CN201664460U (zh) * | 2010-01-29 | 2010-12-08 | 广州保瑞医疗技术有限公司 | 体腔热灌注治疗导管装置 |
| US20130296772A1 (en) * | 2010-12-23 | 2013-11-07 | Alberto Martinez Albalat | Fluid circulation system |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЛЕВЧЕНКО Е.В. и др., Изолированная химиоперфузия легкого по поводу метастазов солидных опухолей, Онколхирургия, 2012, 3, стр.45-53. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EP1119389B1 (en) | Apparatus for delivering of a composition to the lung | |
| US9078982B2 (en) | Systems, methods and devices for circulatory access | |
| Vogel et al. | Chemosaturation percutaneous hepatic perfusion: a systematic review | |
| JP2019536525A (ja) | 多管腔留置カテーテル | |
| JP2022008302A (ja) | 血管外空間の血管過灌流のための装置及び方法 | |
| US20220331504A1 (en) | Endovascular Cannula for Defining a Border of a Transport Volume for an In-Vivo Fluid Transport, Cannula System and Corresponding Method | |
| Klotz et al. | Cytoreductive thoracic surgery combined with hyperthermic chemoperfusion for pleural malignancies: a single-center experience | |
| Deneve et al. | Chemosaturation with percutaneous hepatic perfusion for unresectable isolated hepatic metastases from sarcoma | |
| CN104307064B (zh) | 一种肢体局部给药和透析装置及其应用 | |
| Grootenboers et al. | Isolated lung perfusion for pulmonary metastases, a review and work in progress | |
| RU178422U1 (ru) | Устройство для осуществления нормо-гипертермического химиоперфузионного лечения метастатических заболеваний легкого с сопутствующим канцероматозом плевры | |
| US11452802B2 (en) | Perfusion device and method for operating same | |
| US10751131B2 (en) | Systems, devices and methods for resuscitation | |
| RU2406453C1 (ru) | Способ изолированной химиоперфузии легкого при его метастатическом поражении | |
| ES2950585T3 (es) | Aparato para retirar compuestos de quimioterapia de la sangre | |
| RU2805188C1 (ru) | Способ гибридной изолированной гипертермической химиоперфузии печени | |
| RU2784944C1 (ru) | Способ изолированной химиоперфузии печени | |
| Sutton et al. | Intraoperative modality of treatment for peritoneal carcinomatosis: use of hyperthermic interperitoneal chemoperfusion | |
| McDermott et al. | An isolated limb infusion technique: a guide for the perfusionist | |
| RU2794857C1 (ru) | Способ открытой и эндоваскулярной перфузии головы и шеи | |
| Ku et al. | Percutaneous hepatic venous isolation and extracorporeal charcoal hemoperfusion for high-dose intraarterial chemotherapy in patients with colorectal hepatic metastases | |
| RU2432123C2 (ru) | Способ селективной изолированной легочной перфузии цитостатиков верхней доли левого или верхней и средней доли правого легкого при их метастатическом поражении и устройство для его осуществления | |
| Kyaw et al. | Effect of cytoreductive surgery combined with intraoperative intra-thoracic hyperthermic chemotherapy in patients with advanced non-small cell lung cancer | |
| Greco et al. | Hepatic Perfusion: Surgical and Catheter | |
| Schwemmle et al. | Requirements and results of liver perfusion |