RU177840U1 - Направитель сверл для остеотомии трубчатых костей - Google Patents
Направитель сверл для остеотомии трубчатых костей Download PDFInfo
- Publication number
- RU177840U1 RU177840U1 RU2017128603U RU2017128603U RU177840U1 RU 177840 U1 RU177840 U1 RU 177840U1 RU 2017128603 U RU2017128603 U RU 2017128603U RU 2017128603 U RU2017128603 U RU 2017128603U RU 177840 U1 RU177840 U1 RU 177840U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- osteotomy
- bone
- guide
- holes
- casing
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 63
- 239000004020 conductor Substances 0.000 claims abstract description 8
- 230000008707 rearrangement Effects 0.000 claims abstract description 5
- 239000010432 diamond Substances 0.000 claims description 3
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 8
- 238000005553 drilling Methods 0.000 abstract description 6
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 5
- 238000002224 dissection Methods 0.000 abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 5
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 4
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 3
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 3
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 2
- 244000309464 bull Species 0.000 description 2
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 2
- 208000012260 Accidental injury Diseases 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 229910003460 diamond Inorganic materials 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 239000000834 fixative Substances 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000007787 solid Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000001694 thigh bone Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
- A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Предлагаемое устройство относится к медицинской технике, а именно к области хирургического инструментария, применяемого при выполнении остеотомии трубчатых костей методом сверления в них сквозных отверстий.Остеотомия (рассечение кости) является одним из обязательных оперативных приемов при выполнении ряда ортопедических операций, в частности при удлинении конечностей. В современной клинической практике широко распространена остеотомия трубчатых костей, которая проводится методом сверления одиночных или последовательных отверстий, которые наносятся по линии будущей остеотомии. Этот метод применяется при выполнении остеотомии различных видов (поперечной, косой, полуцилиндрической и др.) и назначений (корригирующих, для удлинений костей и др.).Основным конструкционным элементом предложенного направителя является обойма, в корпусе которой выполнена внутренняя полость, образованная рядом сквозных параллельных цилиндрических (неполного профиля) отверстий, которые частично перекрывают друг друга. Последние предназначены для размещения и последовательной перестановки при выполнении остеотомии кондукторной втулки под остеотомическое сверло. В боковых стенках корпуса устройства имеется по одному сквозному каналу цилиндрического сечения, которые предназначены для введения в кость винтов, стабильно фиксирующих направитель в процессе остеотомии. Передняя часть корпуса обоймы переходит в неподвижную лапку, предназначенную для захвата и удержания оперированной кости. Подвижным элементом направителя, создающим вместе с неподвижной лапкой регулируемый узел его фиксации к оперированной кости, является съемная лапка, которая переставляется в процессе остеотомии в соответствующее отверстие обоймы и закрепляется на ее корпусе с помощью фиксирующего винта. На внутренние грани лапок и нижнюю поверхность корпуса обоймы направителя нанесено рифление (или насечки), улучшающее сцепление устройства с поверхностью рассекаемой кости.Предложенное устройство является надежным, простым по конструкции, универсальным и позволяет путем сверления последовательно перекрывающих друг друга отверстий выполнять остеотомию не только в поперечной, но и в косой плоскости, в условиях стабильной фиксации направителя на рассекаемой кости, так, что плоскость выполняемой остеотомии будет соответствовать углу наклона направителя.
Description
Предлагаемое устройство относится к медицинской технике, а именно к области хирургического инструментария, применяемого при выполнении остеотомии трубчатых костей методом сверления в них сквозных отверстий.
Остеотомия (рассечение кости) является одним из обязательных оперативных приемов при выполнении ряда ортопедических операций, в частности при удлинении конечностей.
В травматологии и ортопедии известны различные способы выполнения остеотомии и соответствующий каждому из них хирургический инструментарий. При их рассмотрении и сравнительной оценке следует учитывать, насколько в каждом конкретном случае соблюдается главный тканесберегающий принцип ортопедии, справедливый для любого этапа оперативного вмешательства, и в первую очередь, для остеотомии, который предусматривает наиболее щадящий, такой, который обеспечивает максимальное сохранение кровообращения, способ ее выполнения. В связи с этим привлекательны частичная кортикотомия, выполняемая из небольших разрезов, и технические средства для ее проведения.
Традиционная остеотомия, выполняемая остеотомом (долотом с равномерно скошенными поверхностями и сантиметровыми делениями на клинке) [Травматология. Справочник. Краснов А.Ф., Аршин В.М., Аршин В.В. Ростов-на-Дону, «Феникс», 1998 г.], может стать травматичной, поскольку при использовании долота даже из небольшого операционного доступа, особенно там, где хорошо выражен кортикальный слой, существует реальная опасность вместо линейного пересечения кости получить оскольчатый перелом.
Менее травматичным является применение защищенной ограничителями пилы Джильи-Оливекрона [Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М. «Медицина», 1995 г. - 400 с], которое, однако требует увеличения оперативного доступа и связано с необходимостью скелетирования кости, которое неблагоприятно сказывается на ее репаративной регенерации. Использование для остеотомии, например, бедренной кости пил других конструкций (дуговых пил, ножевок) чревато более грубым расстройством кровообращения и, как следствие, значительным снижением процесса костеобразования.
Техника выполнения остеотомии Brandes [Бойчев Б., Конфорти Б., Чоканов К. Оперативная ортопедия и травматология. Медицина и физкультура. София. - 1962 г.] предусматривает предварительное нанесение одним из остеотомов по линии рассечения кости нескольких отверстий с дальнейшей ручной остеоклазией и коррекцией. Б. Бойчев предлагает эти отверстия, захватывающие оба кортикальных слоя, выполнять шилом или перфоратором. Подобное использование известных остеотомий возможно только за пределами диафизарной части кости, при слабо выраженном кортикальном слое, требует значительных физических усилий хирурга, не исключает применения долота и не обеспечивает контроль за линией остеотомии.
В современной клинической практике широко распространена остеотомия трубчатых костей, которая проводится методом сверления одиночных или последовательных отверстий, которые наносятся по линии будущей остеотомии. Этот метод применяется при выполнении остеотомии различных видов (поперечной, косой, полуцилиндрической и др.) и назначений (корригирующих, для удлинений костей и др.) [Патент Украины №17243, МКИ: А61В 17/56. Пустовойт Б.A. суглоба. Опубл. 31.10.97, Бюл. №5].
Так, при остеотомии бедра по Кочеву на линии рассечения кости просверливают отверстие, идущее в костномозговую полость. После удаления костного мозга в пределах диаметра отверстия досверливают сквозное отверстие, боковые стенки расширяют кусачками Дальгрена или Листона и проводят завершающую остеоклазию. Серьезный недостаток этого метода заключается в обязательном условии скелетирования кости, а при рассечении крупных трубчатых костей (бедренной, большеберцовой) - в нанесении отверстий большого диаметра.
Отдельно взятое сверло, даже проведенное через направляющую и одновременно защитную втулку, является несовершенным инструментом для остеотомии, поскольку из-за недостаточной фиксации и ориентировки в зоне остеотомии не обеспечивает необходимую точность, удобство, оперативность и атравматичность ее проведения.
В качестве прототипа по своему назначению и технической сути выбран направитель сверл, используемый для выполнения поперечной остеотомии бедренной кости при удлинении бедра [Пат. Украины №13325, МПК А61 В 17/00. Напрямляч свердел для . Авторы: Куценко С.Н., Никифоров P.P. Опубл. 15.03.2006, Бюл. №3]. Существенные признаки прототипа: направитель сверл для остеотомии трубчатых костей содержит корпус, состоящий из обоймы с линейно расположенным рядом сквозных параллельных цилиндрических отверстий и узел фиксации обоймы к оперированной кости. Отверстия в обойме выполнены с частичным перекрытием так, что межосевые расстояния между смежными отверстиями меньше внутреннего диаметра устанавливаемых в них кондукторных втулок, но больше или равны его половине, узел фиксации обоймы выполнен регулированным: имеется сочетание двух взаимно раздвижных лапок, одна из которых служит для захвата и удержания кости и является продолжением корпуса, а другая служит для прижатия направителя к кости с противоположной стороны, выполнена с возможностью перестановки в обойме и дальнейшей фиксации ее на корпусе с помощью фиксирующего винта соответственно к поперечному размеру оперированной кости. Для придания конструкции направителя большей стойкости на кости, повышения удобства и исключения случайного травматизма при обращении с ним корпус обоймы выполнен в форме незамкнутого с закругленными углами ромба, большая ось которого расположена вдоль внутренней полости обоймы, а в боковых стенках корпуса образованы углубления, которые расширяются книзу (для пальцев хирурга). Хвостовик, который является продолжением подвижной лапки, выполнен согнутым и служит рукояткой при установке и удержании направителя на кости.
К недостаткам можно отнести невозможность использования прототипа для косой остеотомии в силу его конструкционных особенностей, поскольку в процессе сверления ввиду постоянных и неизбежно возникающих вибраций многократно меняется угол наклона направителя, а следовательно, и просверленных в кости отверстий, что создает неравномерную линию остеотомии и заданный косой угол остеотомии не может быть соблюден.
Техническим результатом является обеспечение стабильной фиксации устройства на рассекаемой кости, что позволит выполнять остеотомию не только в поперечной, но и в косой плоскости так, что угол наклона направителя будет соответствовать плоскости выполняемой остеотомии.
Направитель сверл для остеотомии трубчатых костей содержит корпус с обоймой в виде ряда сквозных параллельных цилиндрических отверстий с частичным перекрытием, при этом отверстия в обойме расположены так, что межосевые расстояния между смежными отверстиями меньше внутреннего диаметра устанавливаемых в них кондукторных втулок, но больше или равны его половине; узел фиксации к оперированной кости, который выполнен регулируемым в виде сочетания двух взаимно раздвигающихся лапок, одна из которых, служащая для захвата и удержания кости, является частью корпуса обоймы, а другая, которая служит для прижатия направителя к кости с противоположной стороны, выполнена съемной, с возможностью перестановки в обойме и дальнейшей фиксации в корпусе с помощью фиксирующего винта исходя из поперечного размера оперированной кости; корпус обоймы выполнен в форме незамкнутого с закругленными углами ромба, большая ось которого расположена вдоль внутренней полости обоймы, а в боковых стенках ее корпуса образованы углубления, которые расширяются книзу; внутренние грани обеих лапок и нижняя поверхность корпуса обоймы имеют рифления, а наружные закруглены и выполнены со скошенными книзу концами; боковые стенки корпуса направителя утолщены, в каждой из них имеется по одному сквозному цилиндрическому каналу для введения винтов, стабильно фиксирующих направитель к рассекаемой кости под заданным углом; подвижная лапка переходит в продолговатый согнутый хвостовик, который служит рукояткой направителя при установке и удержании его на кости.
Отличительными признаками является то, что внутренние грани обеих лапок и нижняя поверхность корпуса обоймы имеют рифления для улучшения сцепления с рассекаемой костью, а наружные грани закруглены и выполнены со скошенными книзу концами, кроме того, боковые стенки корпуса направителя утолщены, в каждой из них имеется по одному сквозному цилиндрическому каналу для введения винтов, стабильно фиксирующих направитель к рассекаемой кости под заданным углом.
Устройство представлено графически. Фиг. 1 и Фиг. 2 - схематический вид направителя, вид сбоку и сверху соответственно.
Основным конструкционным элементом предложенного направителя является обойма 1, в корпусе которой выполнена внутренняя полость, образованная рядом сквозных параллельных цилиндрических (неполного профиля) отверстий 2, которые частично перекрывают друг друга. Последние предназначены для размещения и последовательной перестановки при выполнении остеотомии кондукторной втулки под остеотомическое сверло.
Для обеспечения обязательного частичного перекрытия отверстий, наносимых на кость, диаметр отверстий 2 в обойме 1 выбирается с учетом толщины стенок кондукторной втулки. Отверстие 2 выполняют так, чтобы межосевые расстояния между смежными отверстиями были меньше внутреннего диаметра кондукторной втулки (минимальная величина перекрытия), но больше или равными его половине (максимальная величина перекрытия). В боковых стенках корпуса устройства имеются по одному сквозному каналу цилиндрического сечения 3, которые предназначены для введения в кость винтов, стабильно фиксирующих направитель в процессе остеотомии.
Передняя часть корпуса обоймы 1 плавно переходит в неподвижную лапку 4, предназначенную для захвата и удержания оперированной кости. Подвижным элементом направителя, создающим вместе с неподвижной лапкой 4 регулируемый узел его фиксации к оперированной кости, является съемная лапка 5, которая переставляется в процессе остеотомии в соответствующее отверстие 2 обоймы 1 и закрепляется на ее корпусе с помощью фиксирующего винта 6. Согнутый хвостовик 7 служит рукояткой направителя при установке и удержании его на кости.
На внутренние грани лапок и нижнюю поверхность корпуса обоймы направителя нанесено рифление (или насечки) 8, улучшающее сцепление устройства с поверхностью рассекаемой кости.
При проведении остеотомии трубчатых костей (бедренной, большеберцовой и др.) предложенный направитель сверл применяется следующим образом. Из минимального операционного доступа, не превышающего 3,5-4 см, в области намеченной остеотомии с одной стороны выделяется кость, при этом с противоположной стороны скелетирование кости не требуется. На рассекаемую кость устанавливается направитель и закрепляется на ней под выбранным углом с помощью введения с каждой стороны в просвет между мягкими тканями и костью неподвижной и подвижной лапок, прижатием последней к кости и фиксацией ее на корпусе направителя. Затем через каналы в боковых стенках корпуса направителя в прилегающем кортикальном слое кости сверлом формируется по одному отверстию выше и ниже линии предполагаемой остеотомии. Через сформированные отверстия в рассекаемую кость вводятся винты, стабильно фиксирующие направитель к кости под углом к ее продольной оси. В отверстия обоймы последовательно переставляется кондукторная втулка, через которую сверлом соответствующего диаметра в выделенной части кости просверливаются сквозные каналы.
Сверло предварительно обеспечивается ограничителем глубины сверления, которая устанавливается по данным рентгенологического обследования.
Благодаря частичному взаимному перекрытию в обойме смежных отверстий, через которые пропускается сверло, линия рассечения на выделенном участке кости получается сплошной, непрерывной, за исключением тонких мостиков по наружному и внутреннему краям кости. После полного пересечения кости винты, фиксирующие направитель, поочередно удаляются. После остеотомии в костномозговой канал вводится фиксатор и выполняется ручная ротационная остеоклазия.
Claims (1)
- Направитель сверл для остеотомии трубчатых костей, содержащий корпус с обоймой в виде ряда сквозных параллельных цилиндрических отверстий с частичным перекрытием, при этом отверстия в обойме расположены так, что межосевые расстояния между смежными отверстиями меньше внутреннего диаметра устанавливаемых в них кондукторных втулок, но больше или равны его половине; узел фиксации к оперированной кости, выполненный регулируемым в виде сочетания двух взаимно раздвигающихся лапок, одна из которых, служащая для захвата и удержания кости, является частью корпуса обоймы, а другая, которая служит для прижатия направителя к кости с противоположной стороны, выполнена съемной, с возможностью ее перестановки в обойме и дальнейшей фиксации в корпусе с помощью фиксирующего винта, исходя из поперечного размера оперированной кости; подвижная лапка переходит в продолговатый согнутый хвостовик, который служит рукояткой направителя при установке и удержании его на кости; корпус обоймы выполнен в форме незамкнутого с закругленными углами ромба, большая ось которого расположена вдоль внутренней полости обоймы, а в боковых стенках ее корпуса образованы углубления, которые расширяются книзу, отличающийся тем, что внутренние грани обеих лапок и нижняя поверхность корпуса обоймы имеют рифления, а наружные грани закруглены и выполнены со скошенными книзу концами; боковые стенки корпуса направителя утолщены, в каждой из них имеется по одному сквозному цилиндрическому каналу для введения винтов, стабильно фиксирующих направитель к рассекаемой кости под заданным углом.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017128603U RU177840U1 (ru) | 2017-08-10 | 2017-08-10 | Направитель сверл для остеотомии трубчатых костей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017128603U RU177840U1 (ru) | 2017-08-10 | 2017-08-10 | Направитель сверл для остеотомии трубчатых костей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU177840U1 true RU177840U1 (ru) | 2018-03-14 |
Family
ID=61628825
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2017128603U RU177840U1 (ru) | 2017-08-10 | 2017-08-10 | Направитель сверл для остеотомии трубчатых костей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU177840U1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN115054314A (zh) * | 2022-06-07 | 2022-09-16 | 华中科技大学同济医学院附属协和医院 | 一种冷截骨固定器 |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4718414A (en) * | 1985-05-06 | 1988-01-12 | Queen's University At Kingston | Instrument for elbow surface replacement arthroplasty |
UA13325U (en) * | 2005-10-31 | 2006-03-15 | Blyskunov Abas Crimean Ct Of T | Guide for drills used for osteotomy of long bones |
RU110247U1 (ru) * | 2011-04-27 | 2011-11-20 | Геннадий Вячеславович Куропаткин | Направляющее устройство для остеотомии шейки бедра |
WO2016126948A1 (en) * | 2015-02-04 | 2016-08-11 | Mark Sanders | Osteotomy guide and method of using the same |
RU171992U1 (ru) * | 2017-02-22 | 2017-06-23 | Шамиль Махмутович Сафин | Устройство для сверления отверстий в кости |
-
2017
- 2017-08-10 RU RU2017128603U patent/RU177840U1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4718414A (en) * | 1985-05-06 | 1988-01-12 | Queen's University At Kingston | Instrument for elbow surface replacement arthroplasty |
UA13325U (en) * | 2005-10-31 | 2006-03-15 | Blyskunov Abas Crimean Ct Of T | Guide for drills used for osteotomy of long bones |
RU110247U1 (ru) * | 2011-04-27 | 2011-11-20 | Геннадий Вячеславович Куропаткин | Направляющее устройство для остеотомии шейки бедра |
WO2016126948A1 (en) * | 2015-02-04 | 2016-08-11 | Mark Sanders | Osteotomy guide and method of using the same |
RU171992U1 (ru) * | 2017-02-22 | 2017-06-23 | Шамиль Махмутович Сафин | Устройство для сверления отверстий в кости |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN115054314A (zh) * | 2022-06-07 | 2022-09-16 | 华中科技大学同济医学院附属协和医院 | 一种冷截骨固定器 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP6903652B2 (ja) | 可撓性骨ねじ部材 | |
US9717543B2 (en) | Methods and implants for treating hammertoe and other deformities | |
EP1682008B1 (en) | A fixator for repairing of long bone fractures | |
CN113633362B (zh) | 一种膝关节后交叉韧带止点骨折微创手术工具 | |
RU177840U1 (ru) | Направитель сверл для остеотомии трубчатых костей | |
RU185903U1 (ru) | Устройство для оптимизации открытого накостного остеосинтеза | |
RU174809U1 (ru) | Титановый спиралевидный фиксатор | |
RU198593U1 (ru) | Устройство для временной интраоперационной фиксации костных фрагментов | |
RU2567816C1 (ru) | Способ лечения ложных суставов ладьевидной кости | |
RU158953U1 (ru) | Устройство для забора костного трансплантата из гребня подвздошной кости | |
UA13325U (en) | Guide for drills used for osteotomy of long bones | |
RU2687602C1 (ru) | Устройство для закрутки проволочного серкляжа | |
SU921553A1 (ru) | Внутрикостный фиксатор | |
RU2655108C1 (ru) | Устройство для накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей | |
Hossain et al. | Management of fracture shaft of femur in children with Titanium Elastic Nailing (TEN) at Dhaka Medical College Hospital, Bangladesh | |
RU160622U1 (ru) | Т-образный остеотом | |
RU161985U1 (ru) | Фиксатор для остеосинтеза переломов наружного надмыщелка плечевой кости | |
RU156590U1 (ru) | Фиксатор для остеосинтеза переломов суставных отделов пястных и плюсневых костей | |
KR20210047325A (ko) | 콘드로톰 | |
RU200275U1 (ru) | Устройство для репозиции и временной фиксации костных фрагментов | |
RU149731U1 (ru) | Винт для остесинтеза костей таза | |
RU2477983C2 (ru) | Направитель для внутрисуставного остеосинтеза | |
RU2778673C2 (ru) | Направитель стержней для остеосинтеза переломов коротких трубчатых костей человека | |
RU2118134C1 (ru) | Устройство н.в.выговского для остеосинтеза бедренной кости | |
RU2324441C2 (ru) | Устройство для мануальной остеоперфорации |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM9K | Utility model has become invalid (non-payment of fees) |
Effective date: 20190811 |