RU174616U1

RU174616U1 - Эндопротез крыши вертлужной впадины

Info

Publication number: RU174616U1
Application number: RU2017104030U
Authority: RU
Inventors: Михаил Андреевич Демин; Ирина Александровна Андреева
Original assignee: Общество с ограниченной ответственностью "ОстеоФикс"
Priority date: 2017-02-07
Filing date: 2017-02-07
Publication date: 2017-10-24

Abstract

Полезная модель относится к медицинской технике, используемой в травматологии и ортопедии. Эндопротез криши вертлужной впадины, выполненный в виде овального клина - основания, имеющего с заостренной стороны пазы, образующие зубцы, по центру радиусный паз, который служит для предотвращения возможности перфорирования дна вертлужной впадины в процессе установки и расположенные за пазами два радиальные/циркулярные ряда сквозных отверстий, сквозные отверстия заполнены ксеноматериалом, а со срезанной расширяющейся стороны клин соединен с вертикально-ориентированным элементом - козырьком. Вертикально-ориентированный элемент служит для полного возмещения костного дефицита надацетабулярной области подвздошной кости. Использование полезной модели позволяет полноценно возместить дефицит ткани вертлужной впадины как врожденного, так и операционного генеза. 1 ил.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, используемой в травматологии и ортопедии, в частности, к устройствам для возмещения костного дефицита надацетабулярной области подвздошной кости с одновременным внесуставным корригированием крыши вертлужной впадины при хирургическом лечении больных в возрасте от 12 до 45 лет с начальными стадиями развития диспластического коксартроза.

Известно «Устройство для реконструкции вертлужной впадины» [авторское свидетельство SU на изобретение №428746]. Оно содержит протез вертлужной впадины, выполненный в виде овального козырька и служащий для удержания головки бедра, опорную плоскость, расположенную под углом к козырьку и имеющую отверстия для крепления протеза на подвздошной кости шурупами, опорный зубец.

Однако использование данного устройства не позволяет корригировать имеющуюся патологию формы диспластической вертлужной впадины, а восполнение дефицита крыши вертлужной впадины с помощью крепящегося к ней навеса не создает стабильной системы из-за слабости крепежных элементов в виде шурупов. При этом данное устройство не возмещает полностью костный дефицит надацетабулярной области, т.к. продольно-поперечно изогнутый козырек лишь дополняет отсутствующую костную ткань и только в верхнем отделе вертлужной впадины, не распространяясь на передние ее отделы.

Известен также эндопротез тазобедренного сустава [авторское свидетельство SU на изобретение №848003], содержащий козырек, изогнутый в продольном и поперечном направлении относительно головки бедренной кости, и элементы крепления, выполненные в виде продольно-поперечно изогнутого клина относительно головки бедренной кости, снабженного отверстиями и пазами для прорастания костной ткани. Пазы направлены продольно относительно вершины клина и образуют зубцы. На основании клина расположены отверстия для ввинчивания шурупов. Изогнутая поверхность клина является продолжением изогнутой поверхности козырька.

Однако использование данного эндопротеза требует его дополнительного закрепления шурупами, которые в послеоперационном периоде в большинстве случаев расшатываются, что приводит к ненадежной фиксации эндопротеза и удлинению сроков реабилитационного периода.

Так же известен «Эндопротез крыши вертлужной впадины» [патент RU на полезную модель №98910], содержащий козырек, изогнутый в продольном и поперечном направлениях, и элементы крепления, имеющие вид клина, изогнутого в продольном и поперечном направлениях. Элементы крепления выполнены заодно с козырьком. Последний имеет отверстия и образующие зубцы пазы. Отверстия в клине расположены радиальными/циркулярными рядами и направлены перпендикулярно к его внутренней поверхности.

Однако форма данного эндопротеза не предусматривает замещение дефицита губчатой ткани крыши вертлужной впадины интраоперационного генеза, что снижает стабильность установки эндопротеза в зоне максимальных функциональных напряжений на него.

Наиболее близким аналогом к заявляемой полезной модели является «Эндопротез крыши вертлужной впадины» [патент RU на полезную модель №163629], выполненный в виде клина, изогнутого в продольном и поперечном направлениях, имеющего с заостренной стороны пазы, образующие зубцы и расположенные за ними ближе к центральной части клина два радиальные/циркулярные ряда сквозных отверстий. С расширяющейся стороны клин соединен с вертикально-ориентированным элементом, имеющим трапецеидульный профиль.

Однако использование данного эндопротеза не позволяет полноценно возместить костный дефицит надацетабулярной области подвздошной кости. Из-за наличия в центральной части клина зубцов в процессе установки возникает потребность в перфорировании дна вертлужной впадины.

Задачей заявляемой полезной модели является разработка конструкции эндопротеза крыши вертлужной впадины, позволяющей полноценно возместить дефицит ткани вертлужной впадины как врожденного, так и операционного генеза.

Сущность заявляемой полезной модели заключается в том, что эндопротез крыши вертлужной впадины, выполненный в виде овального клина - основания, имеющего с заостренной стороны пазы, образующие зубцы, по центру радиусный паз, который служит для предотвращения возможности перфорирования дна вертлужной впадины в процессе установки и расположенные за пазами два радиальные/циркулярные ряда сквозных отверстий, сквозные отверстия заполнены ксеноматериалом, а со срезанной расширяющейся стороны клин соединен с вертикально-ориентированным элементом - козырьком. Вертикально-ориентированный элемент служит для полного возмещения костного дефицита надацетабулярной области подвздошной кости.

Технический результат заявляемой полезной модели.

Проведение главного этапа хирургического лечения больных с начальными стадиями развития диспластического коксартроза, а именно корригирование и транспозиция мобилизованного костно-хрящевого ауто-трансплантата, неизбежно создает дополнительный относительно небольшой по объему дефицит костной ткани крыши вертлужной впадины в зоне подвздошно-седалищного сочленения. Но известно, что даже небольшие потери костной массы в зоне крыши вертлужной впадины сопровождаются нестабильностью тазобедренного сустава с быстро прогрессирующим артрозом, что лечится только хирургически. Конструктивная особенность заявляемого эндопротеза:

- наличие вертикально-ориентированного элемента, направленного в сторону интраоперационного дефицита крыши вертлужной впадины в ее максимально массивной зоне - илео-седалищного сочленения позволяет восполнить указанную зону дефицита. За счет того, что площади соприкосновения вертикально-ориентированного элемента и клина повторяют друг друга, элементы эндопротеза легко сопрягаются, и не доставляют неудобств во время имплантации. Толщина вертикально-ориентированного элемента позволяет ему быть прочным, но не мешать в процессе эксплуатации;

- наличие радиусного паза, позволяющего в процессе установки предотвратить перфорирование дна вертлужной впадины.

Возможность заполнения сквозных отверстий в клине ксеноматериалом способствует улучшению кровообращения и сокращению сроков регенеративного процесса в сквозных отверстиях. Сформированный при этом костный регенерат служит надежным биологическим компонентом фиксации эндопротеза в зоне его внедрения.

Заявляемая полезная модель поясняется с помощью фигуры, на которой изображен общий вид эндопротеза крыши вертлужной впадины. На фигуре позициями 1-5 обозначены:

1 - клин;

2 - зубцы;

3 - сквозные отверстия;

4 - вертикально-ориентированный элемент;

5 - радиусный паз.

Эндопротез крыши вертлужной впадины выполнен в виде овального клина 1, имеющего с заостренной стороны пазы, образующие зубцы 2, по центру радиусный паз 5, который служит для предотвращения возможности перфорирования дна вертлужной впадины в процессе установи и расположенные за ними два радиальных/циркулярных ряда сквозных отверстий 3. Оптимальными параметрами расположения и геометрическими размерами являются следующие. Сквозные отверстия 3 в клине 1 направлены перпендикулярно к его внутренней 1 поверхности, что усиливает закрепление эндопротеза за счет увеличения прорастающей массы костного регенерата, фиксирующей клин 1. Высота зубцов 2 не должна превышать диаметра сквозных отверстий 3, которые могут иметь различную форму, например форму цилиндра, кубовидную, коническую. Выбор размера высоты зубцов 2 способствует профилактике их деформации под действием радиально направленных вертикальных нагрузок на эндопротез, согласно данному размеру формируется высота радиусного паза 5. Сквозные отверстия 3 в рядах равно отстоят друг от друга на расстоянии между сквозными отверстиями 3 не менее их радиуса. Ряды сквозных отверстий 3 равно отстоят друг от друга на расстоянии не менее диаметра сквозных отверстий 3. Нижний горизонтальный ряд сквозных отверстий 3 отстоит от основания зубцов 2 на величину, превышающую радиус сквозных отверстий 3. Именно такое место расположения сквозных отверстий 3 стабилизирует форму эндопротеза в целом. Верхний горизонтальный ряд сквозных отверстий 3 отстоит с расширяющейся стороны клина 1 от его периферии на величину, равную 1/3 протяженности клина вдоль его продольной оси, что позволяет обеспечить создание монолитной и максимально адаптированной к вертикальным нагрузкам на крышу вертлужной впадины части клина 1, надежно обеспечивая сохранение жесткой формы конструкции при максимальных нагрузках в этой зоне. Отступ нижнего горизонтального ряда сквозных отверстий 3 от основания зубцов 2 на величину, превышающую радиус сквозных отверстий 3, способствует противодействию циркулярно направленным деформирующим и смещающим эндопротез силам. Сквозные отверстия 3 заполнены ксеноматериалом для стимуляции биологического регенерата. С расширяющейся стороны клин 1 соединен с вертикально-ориентированным элементом 4, имеющим трапецеидульный профиль и выполненным из углепласта. Соединение может быть выполнено посредством фиксирующих элементов - винтов.

Эндопротез крыши вертлужной впадины устанавливают следующим образом.

Производят полукружную неполную остеотомию подвздошной кости, начиная с рассечения наружной кортикальной пластинки между местом прикрепления суставной капсулы и крылом подвздошной кости, отступая от верхнего края вертлужной впадины на 10-12 мм и на 4-8 мм от ее краев, продолжая вдоль заднего края до уровня середины большой седалищной вырезки, а вдоль переднего края - по основанию подвздошно-гребешкового возвышения. Далее изогнутым по радиусу эндопротеза (или сферическим) узким долотом производят глубокую остеотомию по основанию подвздошно-гребешкового возвышения и заканчивают на уровне глубины внутреннего края суставного хряща с отгибанием переднего и верхнего отделов крыши вертлужной впадины вниз и кнаружи. В образованную щель вводят эндопротез, радиус которого больше поперечного радиуса головки бедра на 4-8 мм и который, отгибая передне-верхние отделы впадины вниз и кнаружи, формирует более точно мобилизованную костно-хрящевую часть впадины конгруэнтно сферической поверхности головки бедра, а выступающий элемент эндопротеза заполняет дефицит губчатой кости крыши вертлужной впадины операционного генеза. Рану зашивают.

Зауженная часть эндопротеза, "прозрачность" которой обеспечивается наличием сквозных отверстий, прорастает через эти отверстия и прочно стабилизирует эндопротез на весь последующий период использования.

При этом наиболее плотная и массивная часть эндопротеза с вертикально-ориентированным элементом выполняют прежнюю функцию адекватного сопротивления максимальным (до 80% от общей нагрузки) вертикальным нагрузкам на сустав.

Claims

Эндопротез крыши вертлужной впадины, выполненный в виде овального клина - основания, имеющего с заостренной стороны пазы, образующие зубцы, отличающийся тем, что радиусный паз по центру служит для предотвращения возможности перфорирования дна вертлужной впадины в процессе установки и расположенные за пазами два радиальные/циркулярные ряда сквозных отверстий, сквозные отверстия заполнены ксеноматериалом, а со срезанной расширяющейся стороны клин соединен с вертикально-ориентированным элементом - козырьком.