RU169656U1

RU169656U1 - Устройство для трансартикулярной фиксации акромиально-ключичного сочленения

Info

Publication number: RU169656U1
Application number: RU2016127483U
Authority: RU
Inventors: Геннадий Михайлович Кавалерский; Анатолий Дмитриевич Ченский; Григорий Андреевич Кащеев; Антон Андреевич Кащеев; Евгений Борисович Калинский; Борис Маркович Калинский
Priority date: 2016-07-08
Filing date: 2016-07-08
Publication date: 2017-03-28

Abstract

Полезная модель относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использована для репозиции и транскутанной фиксации спицами акромиально-ключичного сочленения.Предложено устройство для трансартикулярной фиксации акромиально-ключичного сочленения, содержащее опорный элемент, снабженный двумя стопорными винтами диаметром 5 мм с возможностью их перемещения в одной плоскости на шарнирах, на котором фиксирована рама с шарнирно закрепленным направителем с отверстием для проводимой спицы.Использование предлагаемого устройства позволяет просто и удобно обеспечить корректное и точное позиционирование спиц в акромиально-ключичном сочленении и достигнуть его стабильной фиксации.

Description

Полезная модель относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии.

Трансартикулярная транскутанная фиксация спицами акромиально-ключичного сочленения может вызывать трудности и осложнения из-за возможной несостоятельной фиксации и неправильного положения металлофиксатора в связи с трудностью позиционирования спиц из-за небольшой площади латеральной поверхности акромиального отростка лопатки и его сужения в саггитальной плоскости в области точек введения спиц.

Известны следующие инструменты и способы, с помощью которых можно осуществлять фиксацию акромиально-ключичного сочленения:

1.) фиксация акромиально-ключичного сочленения спицами без использования направителя, «свободной рукой» (http://hirurgsprav.ru/perelomy/content/view/3600/252/lang,ru/default.php). Проводится трансфиксация сустава киршнеровскими спицами, которые проводятся через кожу «свободной рукой», без использования направителя;

2.) способ лечения вывихов акромиального конца ключицы с применением аппарата внешней фиксации (http://www.findpatent.ru/patent/226/2267305.html).

Проводится один пучок коротких перекрещивающихся спиц трансартикулярно через акромиальный отросток лопатки в ключицу. Проводится другой пучок коротких перекрещивающихся спиц в акромиальный отдел ключицы, причем одну из спиц также проводят трансартикулярно. Фиксируются спицы в аппарате внешней фиксации.

Основной недостаток использования спицевого аппарата наружной фиксации заключается в том, что им ограничивается доступ к области клювовидного отростка лопатки и невозможность выполнения малоинвазивной пластики клювовидно-ключичных связок при вывихах ключицы различной степени.

Задача полезной модели - простота и удобство при использовании.

Техническим результатом является простота и удобство при репозиции и транскутанной фиксации спицами акромиально-ключичного сочленения.

Поставленная задача решается устройством для трансартикулярной фиксации акромиально-ключичного сочленения, содержащим опорный элемент, два винта диаметром 5 мм и раму с шарнирно закрепленным направителем с отверстием для проводимой спицы, два винта диаметром 5 мм закреплены на опорном элементе посредством шарниров с возможностью перемещения в одной плоскости, на опорном элементе фиксирована рама.

Устройство представлено на фигурах, где

1 - опорный элемент;

2 – шарнир;

3 - стопорный винт;

4 – рама;

5 - направитель с отверстием для проводимой спицы.

Клинический пример.

В травматологическое отделении ГКБ С.П. Боткина поступил пациент А.А.Ф., 37 лет (и.б. № 1068) с травматическим полным вывихом акромиального конца правой ключицы шестидневной давности. Предоперационное обследование заняло двое суток.

На восьмые сутки с момента травмы пациенту выполнена операция «Открытое вправление вывиха правой ключицы и фиксация правого акромиально-ключичного сустава малоинвазивной пуговичной системой и 2-мя спицами трансартикулярно».

Ход операции

Пациента располагают на операционном столе в положении «пляжного кресла» (полусидя), отмечают внешние анатомические ориентиры. Затем линейным поперечным разрезом длиной около 4 см посередине между акромиальным концом ключицы и клювовидным отростком лопатки выполняют хирургический доступ. Определяют наличие и степень вывиха и нестабильности акромиального конца ключицы, разрыва акромиально-ключичной и ключично-клювовидной связок, рубцовые изменения окружающих тканей. Затем формируют тоннели в клювовидном отростке и ключице, с последующей установкой пуговичной системы. Далее проводят устранение смещения при помощи предлагаемого устройства для трансартикулярной фиксации акромиально-ключичного сочленения с последующей фиксацией пуговичного импланта. После проверки движений и стабильности фиксации, туалета раны и гемостаза проводят послойное ушивание раны и иммобилизацию руки.

Послеоперационный период протекал гладко, раны зажили первично, швы сняты на 12 сутки. Спицы удалены на 4-й неделе с момента операции. На рентгенограммах - стабильная фиксация акромиального конца ключицы с хорошей репозицией.

Использование предлагаемого устройства позволяет просто и удобно обеспечить корректное и точное позиционирование спиц в акромиально-ключичном сочленении и достигнуть его стабильной фиксации.

Claims

Устройство для трансартикулярной фиксации акромиально-ключичного сочленения, содержащее опорный элемент, два винта диаметром 5 мм и раму с шарнирно закрепленным направителем с отверстием для проводимой спицы, два винта диаметром 5 мм закреплены на опорном элементе посредством шарниров с возможностью перемещения в одной плоскости, на опорном элементе фиксирована рама.