RU162612U1 - Дистракционный аппарат для лечения сложных форм синдактилий - Google Patents

Abstract

Дистракционный аппарат для лечения сложных форм синдактилий, содержащий дуги со спицами, шарнирно соединенные штангами с одноплоскостным шарниром, позволяющий проводить дистракцию с целью создания запаса кожной складки в области синдактилии пальцев кисти, отличающийся тем, что на вершине и основании дуг расположены уплощенные пластины с отверстиями под резьбовые штанги с одноплоскостным шарниром, а в плечах дуг выполнены отверстия для спиц, в том числе в виде щелевого отверстия, при этом щелевое отверстие выполнено в нижнем изгибе плеча.

Description

Полезная модель относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии.

Синдактилия - это сращение пальцев кисти с наличием кожной перепонки и нередко костного сращения фаланг пальцев - сложная синдактилия кисти. Сращение сопровождается дефицитом кожи. При формировании промежутка хирургическим способом в случае сложных форм синдактилий характерен дефицит мягких тканей, что требует использования свободного кожного лоскута. Возможно формирование запаса местных мягких тканей аппаратным способом.

Известны следующие аналоги дистракционных аппаратов:

1) компрессионно-дистракционный аппарат О.Н. Гудушаури (1978 г.);

2) кистевой аппарат Г.А. Илизарова (1984 г.);

3) аппарат для лечения костных и мягкотканевых аномалий кисти МЦТ-01 (1995 г.);

4) аппарат В.И. Шевцова, М.Ю. Данилкина (2002 г.).

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является аппарат МЦТ-01 (Патент РФ №2029521), принятый нами за прототип. Однако этот аппарат имеет недостатки, а именно: ограничение применения к синдактилии в сочетании с осевой деформацией и сгибательной контрактурой пальцев, большие размеры аппарата, ограниченное применение у детей младшего возраста.

Целью усовершенствования данного аппарата является адаптация конструкции под варианты формы деформации путем модификации дуг, уменьшения размера аппарата и внесения в конструкцию шарниров.

Медико-техническим результатом настоящей полезной модели является оптимизация размера, адаптация аппарата к деформации пальцев, что снижает травматичность операции, повышая эффективность проводимой дистракции и обеспечивает комфорт пациенту.

Для достижения указанного медико-технического результата, предложенный набор дуг имеет оригинальную конструкцию (Рис. 1А, Б, В, Г)

Дуги состоят из: вершины, верхнего и нижнего плечей, основания.

Дуга №1А: симметричная прямая дуга для пальца без осевой деформации

Дуга №1Б: дуга с изогнутой вершиной на 45 градусов для пальца с осевой деформацией или сгибательной контрактурой.

Дуга №1В: укороченная с изогнутой вершиной на 45 градусов дуга, с двойными отверстиями под резьбовые стержни для 5 го пальца (мизинца) или укороченного пальца с осевыми деформациями или сгибательными контрактурами.

Дуга №1Г: дуга с изогнутой вершиной на 90 градусов для пальца с выраженной осевой деформацией или сгибательной контрактурой.

Набор для аппарата состоит из основной симметричной дуги и 3х пар зеркальных взаимозаменяемых дуг (длиной от 62 до 69 мм, толщиной 5 мм), на вершине и основании которых находятся уплощенные выступающие пластины толщиной 2,5 мм с отверстиями для резьбовых штанг, во фронтальной плоскости плечей дуг проведены отверстия для спиц. Форма дуги в основании одинакова, вершины дуг наклонены под углом - 0 гр, 45 гр, 90 гр. Для удобства проведения спиц в нижнем изгибе плеча выполнено щелевидное отверстие, что дает дополнительный объем манипуляций спицами. Простой одноплоскостной шарнир на резьбовых штангах и дуги с соответствующим наклоном максимально адаптируют аппарат к имеющейся сложной форме синдактилии, сочетающейся со сгибательной контрактурой пальцев.

Сущность полезной модели поясняется рисунком, где на Рис. 1 показан общий вид 4х дуг. На Рис. 2 изображен вариант аппарата в аксонометрии, состоящий из дуг - 1, где 2 - вершина дуги, 3 - плечо дуги, 4 - основание дуги. В отверстия 6, 7 проходят спицы 10. На вершине и основании дуги расположены уплощенные пластины 5 с отверстиями под резьбовые штанги с шарнирами 9, при помощи вращения гаек 8 на штангах, проводят дистракцию в аппарате. Толщина пластин 5 позволяет максимально близко разместить дуги аппарата. Два отверстия в пластине 5 в дуге 3 позволяют сохранять соосность штанг при использовании дуг в различных комбинациях.

Методика применения.

Аппарат используют следующим образом. Сборку аппарата осуществляют предварительно перед операцией в зависимости от показаний, определенных клинически и рентгенологически. При необходимости, перед наложением аппарата проводят рассечение области сращения концевых фаланг. Аппарат адаптируют к ерошенным пальцам кисти, изменяя угол в шарнирах дистракционных штанг. Через отверстия в дугах, затем через пальцы в плоскости перпендикулярной их оси проводят по 2 спицы на диафиз основной и средней фаланг, через ногтевую фалангу проводят одну спицу. Спицы после проведения скусывают кусачками и, загибая, фиксируют на плечах дуг. В послеоперационном периоде проводят дистракцию (раздвижение дуг аппарата) по 1-3 мм/сутки. После достижения необходимого запаса кожи, аппарат демонтируют и хирургическим путем формируют межпальцевой промежуток, выполняя пластику встречными лоскутами.

Клинический пример. Пациент К. 2х лет (история болезни N 2015-1083) находился на лечении в ЦИТО им. Приорова с 02.02.2015 по 10.03.2015 г с диагнозом: врожденная кожно-костная тотальная синдактилия 3-5 пальцев правой кисти.

05.02.2015 выполнена операция: рассечение костного сращения через поперечный разрез кожи 5 мм в области ногтевых фаланг, наложение дистракционного аппарата. Начата дистракция по 1-3 мм в день 5 дней в неделю. В ходе дистракции осложнений не было. Через 16 дней достигнут достаточный запас кожи. Аппарат стабилизирован, пациент поставлен в план операционной. 26.02.2015 г. выполнен демонтаж аппарата, формирование межпальцевого промежутка с укрытием боковых поверхностей пальцев местными тканями встречными лоскутами (треугольными, прямоугольными, трапециевидными). Последующее течение без осложнений. Заживление первичное. Функция пальцев хорошая.

Заявленный объект позволяет решить недостатки прототипа и существенно облегчает работу при хирургических вмешательствах:

1. Размер аппарата максимально адаптирован в размерах к размерам кисти ребенка 9-36 месяцев.

2. Обеспечивает возможность проведения спиц через фаланги пальцев находящиеся в контрактуре и осевой деформации в наименее травматичном направлении - перпендикулярно оси фаланг, строго в сагиттальной плоскости.

3. Обеспечивает возможность дистракции во фронтальной плоскости с необходимым смещением дистракционных усилий кпереди или кзади посредством простых одноплоскостных шарниров.

4. Снижается травматичность операции.

5. Обеспечивает комфорт дистракционного периода.

Claims (1)

1. Дистракционный аппарат для лечения сложных форм синдактилий, содержащий дуги со спицами, шарнирно соединенные штангами с одноплоскостным шарниром, позволяющий проводить дистракцию с целью создания запаса кожной складки в области синдактилии пальцев кисти, отличающийся тем, что на вершине и основании дуг расположены уплощенные пластины с отверстиями под резьбовые штанги с одноплоскостным шарниром, а в плечах дуг выполнены отверстия для спиц, в том числе в виде щелевого отверстия, при этом щелевое отверстие выполнено в нижнем изгибе плеча.

   

Images