RU110252U1

RU110252U1 - LOCKING BREAST TIRE

Info

Publication number: RU110252U1
Application number: RU2011109992/14U
Authority: RU
Inventors: Игорь Игнатьевич Котов; Екатерина Сергеевна Федоренко; Сергей Сергеевич Федоренко
Priority date: 2011-03-16
Filing date: 2011-03-16
Publication date: 2011-11-20

Abstract

Фиксирующая нагрудная шина, характеризующаяся тем, что выполнена из изолированного медного провода с поперечным сечением 0,5×1,0 см, смоделирована по естественной кривизне грудной клетки пациента в виде змеевика так, что длинные продольные части расположены параллельно друг другу и соединены изгибами между собой, равными межреберным промежуткам. A locking chest rail, characterized in that it is made of an insulated copper wire with a cross section of 0.5 × 1.0 cm, is modeled along the natural curvature of the patient’s chest in the form of a coil so that the long longitudinal parts are parallel to each other and connected by bends between each other equal to the intercostal spaces.

Description

Полезная модель относится к медицине, в частности к травматологии и торакальной хирургии, и может быть использована для лечения множественных смещенных или флотирующих переломов ребер.The utility model relates to medicine, in particular to traumatology and thoracic surgery, and can be used to treat multiple displaced or floating fractures of the ribs.

Известна стальная фиксирующая пластина при створчатых переломах ребер, имеющая волнообразные наружные грани с заостренным концом, снабженным отверстием для фиксации (патент РФ №50402).Known steel retaining plate in case of leaf fractures of the ribs, having a wavy outer face with a pointed end provided with a hole for fixing (RF patent No. 50402).

Известна шина Сергеева С.С. для иммобилизации костного остова грудной клетки (см. А.С. СССР №1724216, МПК A61F 5/04), содержащая жесткий каркас с поперечными армирующими элементами и крючкообразными зацепами, причем, с целью поддержания динамической компрессии зоны перелома в условиях жесткой фиксации поврежденных ребер и грудины, каркас в средней части снабжен трапециевидным изгибом с грудным и двумя опорными сегментами, элементами фиксации, размещенными на концевых частях каркаса, и эластичными тягами.Famous tire Sergeeva S.S. for immobilization of the bone skeleton of the chest (see AS USSR No. 1724216, IPC A61F 5/04), containing a rigid frame with transverse reinforcing elements and hook-shaped hooks, and, in order to maintain dynamic compression of the fracture zone under conditions of rigid fixation of damaged ribs and sternum, the frame in the middle part is equipped with a trapezoidal bend with a thoracic and two supporting segments, fixation elements located on the end parts of the frame, and elastic rods.

Известно устройство для стабилизации грудной клетки квадратными поливиковыми панелями (см. Капустин Р.Ф., Володько Ф.Ф. Лечение окончатых переломов ребер // Здравоохранение Белоруссии, - 1990. - №2. - С.43-45), когда панель закрепляли на грудной клетке специальными крючками, изготовленными из заостренных спиц Киршнера, при этом, под местной анестезией, специально изготовленной ручкой-держателем, вводили экстраплеврально 3-4 крючка, захватывая ребра, после введения крючков над кожей перпендикулярно к ее поверхности оставались торчащие спицы, шина накладывалась так, что торчащие концы спиц попадали в отверстия в шине. Шина закреплялась специальными шайбами.A device is known for stabilization of the chest with square polyvik panels (see Kapustin R.F., Volodko F.F. Treatment of terminal rib fractures // Health of Belarus, 1990. - No. 2. - P. 43-45), when the panel was fixed on the chest with special hooks made of Kirchner pointed needles, while under local anesthesia, specially made with a holding handle, 3-4 hooks were extrapleurally introduced, capturing the ribs, after the hooks were inserted above the skin, sticking spokes remained perpendicular to its surface, the tire so that the protruding ends of the spokes fell into the holes in the tire. The tire was fixed with special washers.

Известно устройство для иммобилизации множественных смещенных или флотирующих переломов ребер в виде пластмассовой шины, исходно изогнутой по кривизне грудной клетки и имеющей множество округлых отверстий, в которые вставляют концы перикостально проведенных лигатур (В.И.Маслов, доктор мед. Наук М.А.Тахтамыш - Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова, 2007; 3: 39-43).A device for immobilizing multiple displaced or floating fractures of ribs in the form of a plastic tire, initially curved along the curvature of the chest and having many rounded holes into which the ends of pericostally performed ligatures are inserted (V.I. Maslov, doctor of medical science M.A. Takhtamysh - Surgery. Journal of N.I. Pirogov, 2007; 3: 39-43).

Недостатками устройств является их нефизиологичность: при плотной фиксации шины к поврежденным и сломанным ребрам происходит жесткая стабилизация значительного фрагмента грудной стенки, то есть в области соприкосновения шины с грудной стенкой ее дыхательная подвижность (расширение и сужение межреберных промежутков, а также поднятие и опускание ребер) становится невозможной, что вызывает гиповентиляцию прилежащих сегментов легких к фиксированному фрагменту, а также делает неэффективным кашлевой толчок из них. Кроме того, в случае около лигатурного нагноения диагностировать вовремя этот процесс является затруднительно, практически невозможно выполнить такие диагностические исследования как рентгенография, УЗИ в той части груди, где фиксирована шина.The disadvantages of the devices are their non-physiological nature: when the tire is tightly fixed to damaged and broken ribs, a significant stabilization of a significant fragment of the chest wall occurs, that is, in the area of contact of the tire with the chest wall, its respiratory mobility (expansion and contraction of the intercostal spaces, as well as raising and lowering of the ribs) becomes impossible, which causes hypoventilation of adjacent segments of the lungs to a fixed fragment, and also makes the cough push of them ineffective. In addition, in the case of ligature suppuration, it is difficult to diagnose this process on time, it is almost impossible to perform such diagnostic studies as radiography, ultrasound in the part of the chest where the tire is fixed.

Задачей полезной модели является улучшение устройства для внешней лигатурной фиксации флотирующих участков грудной стенки.The objective of the utility model is to improve the device for external ligature fixation of floating sections of the chest wall.

Поставленная задача решается тем, что фиксирующая нагрудная шина выполнена из изолированного медного провода с поперечным сечением 0,5×1,0 см, смоделирована по естественной кривизне грудной клетки пациента в виде змеевика так, что длинные продольные части расположены параллельно друг другу и соединены изгибами между собой, равными межреберным промежуткам.The problem is solved in that the locking chest rail is made of an insulated copper wire with a cross section of 0.5 × 1.0 cm, modeled on the natural curvature of the patient’s chest in the form of a coil so that the long longitudinal parts are parallel to each other and connected by bends between themselves equal to the intercostal spaces.

Устройство схематично показано на фиг., где: 1 - лигатуры, 2 - вышележащее целое ребро, 3 - нижележащее целое ребро, 4 - флотирующий фрагмент сломанного ребра, 5 - грудинный конец сломанного ребра, 6 - вертебральный конец сломанного ребра, 7 - шина.The device is schematically shown in Fig., Where: 1 - ligatures, 2 - overlying whole rib, 3 - underlying whole rib, 4 - floating fragment of a broken rib, 5 - sternal end of a broken rib, 6 - vertebral end of a broken rib, 7 - tire.

Шину изготавливают у постели больного в виде змеевика с длиной прямых участков, превосходящих места переломов ребер на 3-4 см с захождением выше и ниже на целые ребра, а также на грудинные и вертебральные концы сломанных ребер. Шину моделируют по естественной кривизне грудной клетки конкретного пациента. Материалом для ее изготовления служит медный провод в полихлорвиниловом изоляторе с поперечном сечением 0,5 см на 1,0 см. (кабель ВВГ).The tire is made at the patient’s bedside in the form of a coil with a length of straight sections exceeding the fracture sites of the ribs by 3-4 cm with going above and below the whole ribs, as well as on the sternal and vertebral ends of the broken ribs. The tire is modeled according to the natural curvature of the chest of a particular patient. The material for its manufacture is a copper wire in a polyvinyl chloride insulator with a cross section of 0.5 cm by 1.0 cm (VVG cable).

Устройство используют следующим образом.The device is used as follows.

Под общим обезболиванием моделируют шину в зависимости от величины флотирующего фрагмента по кривизне поверхности грудной стенки. Шину моделируют в виде змеевика таким образом, что длинные продольные части, соединенными изгибами, располагаются параллельно друг другу, с расстоянием между ними, равным межреберным промежуткам шинированной области. Далее шину прикладывают к грудной клетке и фиксируют с помощью перикостально проведенных лигатур 1. Лигатуры 1 проводят вокруг вышележащего целого 2 и нижележащего целого ребер 3 и по одной - две лигатуры вокруг флотирующего фрагмента 4, а также вокруг грудинного 5 и вертебрального 6 концов сломанных ребер. За выведенные концы перикостально проведенных лигатур подтягивают реберный клапан, восстанавливая естественную конфигурацию грудной стенки, после чего в натянутом состоянии концы лигатур завязывают на шине 7, чем фиксируют реберный клапан в нужном положении.Under general anesthesia, a tire is modeled depending on the size of the floating fragment along the curvature of the surface of the chest wall. The tire is modeled in the form of a coil so that the long longitudinal parts connected by bends are parallel to each other, with a distance between them equal to the intercostal spaces of the splint region. Next, the tire is applied to the chest and fixed using pericostally performed ligatures 1. Ligatures 1 are held around the overlying whole 2 and the underlying whole ribs 3 and one at a time - two ligatures around the floating fragment 4, as well as around the sternum 5 and vertebral 6 ends of the broken ribs. The rib valve is pulled over the withdrawn ends of the pericostally performed ligatures, restoring the natural configuration of the chest wall, after which the ligatures are tied up on the tire 7 in tension, thereby fixing the rib valve in the desired position.

Устройство разработано и проверено в патологоанатомическом исследовании на 3 мужских и 2 женских трупах с множественными смещенными или флотирующими переломами ребер и внедрено в клиническую практику. Во всех случаях удалось с помощью нагрудной шины фиксировать флотирующие участки ребер.The device was developed and tested in a pathological study on 3 male and 2 female corpses with multiple displaced or floating fractures of the ribs and was introduced into clinical practice. In all cases, it was possible to fix the floating sections of the ribs with the help of a chest strap.

Преимущество предлагаемого устройства заключается в физиологичности иммобилизации грудной стенки, а именно: шина легко изменяет свою конфигурацию (легко растягивается и сжимается) в верхнем и нижнем направлении по типу гармошки, что при фиксации ее лигатурами к ребрам не мешает сужению и расширению межреберных промежутков в акте дыхания, кроме того, умеренная жесткость и относительная гибкость продольных участков не ограничивает расширение грудной стенки в переднезаднем направлении. В целом, шина наложенная вдоль ребер, выполняет достаточную иммобилизацию и не ограничивает дыхательную экскурсию грудной клетки, что положительно сказывается на вентиляции прилежащих отделов легкого, уменьшается количество респираторных осложнений.The advantage of the proposed device is the physiological immobilization of the chest wall, namely: the tire easily changes its configuration (easily stretches and contracts) in the upper and lower directions according to the type of accordion, which, when fixed with ligatures to the ribs, does not interfere with the narrowing and expansion of intercostal spaces in the act of breathing in addition, moderate stiffness and relative flexibility of the longitudinal sections does not limit the expansion of the chest wall in the anteroposterior direction. In general, a splint along the ribs performs sufficient immobilization and does not limit the respiratory excursion of the chest, which positively affects the ventilation of the adjacent lung sections, and reduces the number of respiratory complications.

Claims

A locking chest rail, characterized in that it is made of an insulated copper wire with a cross section of 0.5 × 1.0 cm, is modeled along the natural curvature of the patient’s chest in the form of a coil so that the long longitudinal parts are parallel to each other and connected by bends to each other equal to the intercostal spaces.