PT92742B

PT92742B - Protese para revisao correctiva do joelho utilizada em cirurgia

Info

Publication number: PT92742B
Application number: PT92742A
Authority: PT
Inventors: Richard Paul Manginelli
Original assignee: Johnson & Johnson Orthopaedics
Priority date: 1988-12-27
Filing date: 1989-12-27
Publication date: 1995-12-29
Also published as: PT92742A; ES2044152T3; DE68909206T2; BR8906784A; CA2006154C; GR890100847A; GR1000602B; AU4706289A; CA2006154A1; KR0134188B1; JPH02232046A; AU618438B2; EP0378928B1; ATE94368T1; US4936847A; EP0378928A1; JP2992044B2; KR900009030A; DE68909206D1

Description

DESCRIÇÃO

CAMPO DE APLICAÇÃO DA INVENÇÃO

A presente invenção refere-se a uma prótese de articulação do joelho, e mais precisamente ao componente femural de uma prótese total do joelho, que é particularmente apropriada na cirurgia de revisão do joelho.

ANTECEDENTES DA INVENÇÃO

A presente invenção refere-se a uma prótese do joelho, que é especificamente projectada para ser usada na cirurgia de revisão da artroplãstica do joelho realizada préviamente. A cirurgia de revisão é realizada para corrigir defeitos de próteses de joelhos implantados préviamente .

Os defeitos apresentados pelas próteses de joelhos são devidas a vários motivos, incluindo o mau posicionamento , o relaxamento da prótese, as infecções ou a deslocação.

Estas categorias não são necessariamente exclusivas mutuamente porque, por exemplo, a infecção pode causar o relaxamento da prótese, que por seu turno pode causar a deslocação. Quando é preciso remover a prótese e inserir uma prótese de revisão, póe-se em aberto a hipótese de ser necessária a remoção adicional de osso, com o objectivo de estabilizar a prótese nova. Quando isso acontece, a porção inferior do componente femural da prótese dever ser aumentada, para unir a espessura adicional que compensa o osso removido. Quando a revisão é feita por fases, há uma oportunidade de obter um molde das extremidades do osso depois de a prótese ter sido removida. Isso toma em consideração uma prótese de revisão exacta a ser elaborada individualmente.

Uma prótese de revisão do joelho pode ser elaborada individualmente com base numa construção determinada através de raios X ou em outros sistemas de imagens. Contudo, é preferivel realizar a revisão num único procedimento cirúrgico. Neste caso, o dispositivo de aumento deve ser adicionado ao componente femural durante o procedimento cirúrgico.

Actualmente, esse dispositivo de aumento é unido à porção inferior do componente femural da prótese. Deve-se ter cuidado na medição exacta da dimensão dos dispositivos de aumento, porque uma vez unido na posição é muito difícil, se não impossível, removê-los. 0 procedimento de revisão é descrito em Surgery of The Knee, John M. Insall, Churchill Livingstone, New York, 1984, pp. 676-680.

DESCPvIgÃO RESUMIDA DA INVENÇÃO

A presente invenção proporciona uma prótese de revisão do joelho, e particularmente o componente femural de uma prótese de joelho com dispositivos de aumento para a porção inferior do componente femural, que não necessitam ser fixados na posição antes de implantados.

correctamente, isto é, a espessura desses dispositivos de aumento usando dispositivos de aumento por tentativas. Se o dispositivo de aumento por tentativas é muito espesso ou muito estreito, ele pode ser imediatamente substituído por um dispositivo de aumento por tentativas com a dimensão própria e testado novamente até que a espessura de aumento própria é determinada. Nesse instante, a espessura correcta do dispositivo de aumento pode ser seleccionada e adaptada ao componente femural.

A presente invenção proporciona um componente femural para uma prótese de revisão do joelho, que inclui dispositivos de aumento de espessuras diferentes, que podem ser embotidos em posição no lado inferior do componente femural depois de o cirurgião ter determinado a espessura desejada do dispositivo de aumento. Além disso, os dispositivos de aumento da presente invenção podem ser adicionados ao componente femural só nas porções em que são desejadas.

Além do mais se for desejado, podem ser adicionados dispositivos de aumento de espessuras diferentes em locais diferentes da mesma prótese.

DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

A figura 1 mostra uma vista isométrica, parcialmente explodida, de um componente femural com o dispositivo de alimento da presente invenção.

A figura 2 mostra uma vista parcial, parcialmente em corte, de um dispositivo de aumento da presente invenção e a cavidade do componente femural em que ele é inserido.

A figura 3

A figura 4 mostra uma secção transversal do componente femural com um dispositivo de aumento em posição.

mostra uma vista lateral de um obturador de aumento, que é usado para encher a cavidade de aumento, quando o dispositivo de aumento não é usado.

DESCRIÇÃO PORMENORIZADA DA INVENÇÃO

A figura 1 mostra uma vista isométrica j de um componente fémural de uma prótese de joelho posterior! mente estabilizada. A superfície interior da prótese, isto é, a que é afixada ao osso, é referida como superfície inferior. A superfície exterior é referida como superfície superior. Este componente é semelhante ao componente fémural mostrado pela patente norte-americana nQ.4298992. 0 componen te fémural é constituído por duas superfícies condilares 10, que têm uma superfície anterior 11 e uma superfície posterior 12. As superfícies condilares são articuladas por um componen te intercondilar do tipo de caixa 13, com uma depressão 14 (cuja extremidade superior pode ser vista na figura 1) na superfície superior da porção anterior do componente. Quando o joelho é dobrado, o componente da rótula da prótese total do joelho move-se nessa depressão.

A figura 1 também mostra uma haste 15 facultativa, que pode ser fixada ao componente intercondilar do tipo de caixa. Essa haste pode ser usada, ou não, na cirurgia de revisão. A porção inferior do componente fémural, isto é a que deve ser afixada ao osso, tem uma série de cavidades de aumento 16 na superfície inferior. Essas cavidades de aumento são mostradas com mais pormenor pela figura 2.

As próteses contêm uma variedade de componentes de aumento dí. ferentes. Esses componentes são usados no ajuste da espessura de uma porção de componente fémural, para compensar o osso que foi removido na cirurgia de revisão. Há componentes de aumento côndilar posterior 17, um componente de aumento côndiI lar distai 18 e uma combinação distai com um componente de aumento posterior 19, que podem ser usados com a prótese.

Cada um dos componentes de aumento 17, 18 e 19 é feito com es pessuras diferentes, como por exemplo 4 milímetros (mm), 6 milímetros e 8 milímetros ou em qualquer espessura desejada.

contorno ou a área de pressão, isto é o comprimento e a largura, dos componentes de aumento são con gruentes ou correspondem â porção da superfície inferior do componente fémural a que são afixados. Tal como é melhor

mostrado pela figura 3, os componentes de aumento ajustam aper tadamente a configuração da superfície inferior do componente femural. Os componentes de aumento são fixados à prótese por um mecanismo mecânico de interbloqueio em vez da união.

Tal como é melhor mostrado pela figura 2 cada um dos componentes de aumento tem um batente de aumento 20, que tem uma ranhura periférica 21 em tomo da sua proximi dade periférica ou adjacente â sua extremidade inferior distai. Essa ranhura 21 recebe um gancho circular ou um travão de pino 22, que é usado para manter o componente de aumento na cavidade. O travão de pino tem una abertura na sua circunferência, o que permite a contracçao do diâmetro do gancho quando se aplica uma força. A cavidade de aumento tem as paredes inclinadas 24, e um rebaixo 25. Há um rebordo elevado 23 na extremidade superior da cavidade de aumento e um rebaixo de emparalhamento 26 no componente de aumento, para permitir que o componente de aumento se ajuste acomodadamente â superfície inferior do componente fémural. Há um tampão de aumento 27, que é usado para obturar a cavidade de aumento, enquan to se faz a prótese.

tampão de aumento é constituído por uma região fendida 28 na sua extremidade inferior e uma cavidade 29, que se estende até â região fendida.

objectivo da cavidade 29 é o de possibilitar uma ferramenta para ser inserida no tampão de aumento de modo a extraí-lo da cavidade de aumento, antes da inserção do componente de aumento na cavidade.

Quando toa dispositivo de aumento não é usado em qualquer posição particular, o tampão não deve ser removido da sua posição. A região fendida 28 permite ao tampão arquear, entrar e ser removido da cavidade. 0 tampão pode ser feito de um plástico biologicamente inerte, tal como o polietileno. Quando o componente de aumento é inserido na cavidade, a parede inclinada 24 força o gancho 22, que não deve estender-se 3602 em torno do batente, para fechar permitindo que o batente 20 passe através do rebaixo 25.Quando o tra vão de pino passa a orla inferior da porção inclinada da cavidade de aumento e penetra no rebaixo 25, o travão de pino

expande-se travando o componente de aumento no lugar.

A figura 1 mostra em separado os componen tes de aumento do condilo distai, que podem ser inseridos numa ou em ambas as porções inferiores do componente femural, quan do o aumento é necessário nessa região. Também há um dispositivo de aumento côndilar posterior 17, que pode ser inserido nas áreas côndilares posteriores. 0 dispositivo de aumento côndilar posterior 17 tem uma superfície arqueada 30, que corresponde à superfície arqueada na porção côndilar posterior da prótese. Além disso, podem ser usadas combinações de componentes de aumento posterior distai. Deve-se ter em atenção que, quando se usa uma combinação de dispositivos de aumento, só pode haver un batente na unidade de combinação.

A geometria de muitas das próteses pode não permitir a adaptação apropriada da combinação dos dispositivos de aumento em dois batentes. Como foi préviamente referido, esses componentes são feitos de uma variedade de espessuras e o cirurgião pode escolher a espessura apropriada do dispositivo de aumento e inseri-lo no componente femural durante o procedimento cirúrgico. Geralmente, os dispositivos de aumento são feitos com o mesmo material da prótese, tal como o crómio, o cobalto ou o titânio, ou podem ser feitos de um plástico biologicamente inerte.

A figura 3, que é uma secção transversal de um componente femural, mostra tanto o componente de aumento côndilar posterior como o componente de aumento do condilo di£ tal adaptados á prótese. Como se vê na figura 3, os travões de pino passam para além da porção inclinada da cavidade de aumento e são bloqueados na pòsição pelo rebaixo. 0 rebaixo 26 do componente de aumento permite, que o componente de aumen to seja adaptado ajustadamente ã superfície inferior do compos to femural.

Prótese de junta de joelho possuindo um componente femural que inclui um par de porções condilares afastadas lateralmente, em que cada uma das quais tem uma superfície superior e uma superfície inferior e uma porção intercondilar unindo as porções condilares, caracterizado por ser constituída por cavidade de aumento localizadas na superfície interior das regiões condilares da prótese, por pelo menos um dispositivo de aumento para ajustar a espessura de uma porção do componente femural, possuindo o referido dispositivo de aumento uma superfície que é congruente com uma porção da superfície inferior da prótese, e por meios para bloquear o dispositivo de aumento na referida cavidade de aumento.

Claims

Processo de acordo com a reivindicação

1, caracterizado por os meios para bloquear o dispositivo de aumento na cavidade incluem uma coluna, possuindo a referida coluna uma ranhura em torno da sua circunferência adjacente à extremidade distai da coluna e uma braçadeira circular de tal modo que essa braçadeira segura uma porção da cavidade de aumento.

- 3ê. Prótese de acordo com a reivindicação
2, caracterizado por a cavidade de aumento ser constituída por uma abertura proximal possuindo paredes inclinadas e uma reentrância na extremidade distai da cavidade.

- 4ã. Prótese de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por ser constituída por pelo menos uma cavidade de aumento que contém um tampão, o qual i constituído por um material plástico inerte e possui uma porção fendida na sua extremidade distai para permitir ao tampão flectir quando é forçado para dentro da cavidade de aumento.

A requerente reivindica a prioridade do pedido norte-americano apresentado em 27 de Dezembro de 1988, sob o número de série 290, 492.