BR102020023864A2

BR102020023864A2 - Sistema de instrumento cirúrgico ortopédico que tem uma prova de rolamento tibial de carregamento precedente e método cirúrgico associado para uso do mesmo

Info

Publication number: BR102020023864A2
Application number: BR102020023864-7A
Authority: BR
Inventors: Anthony J. Webb; Cory A. Shulaw; Adam L. Carver
Original assignee: Depuy Ireland Unlimited Company
Priority date: 2019-12-09
Filing date: 2020-11-23
Publication date: 2021-06-22
Also published as: JP2021090747A; CA3100418A1; CN113017933A; US20210169664A1; US11633294B2; AU2020281005A1; EP3834779A1

Abstract

sistema de instrumento cirúrgico ortopédico que tem uma prova de rolamento tibial de carregamento precedente e método cirúrgico associado para uso do mesmo. a presente invenção se refere a um sistema de instrumento cirúrgico ortopédico que inclui uma prova de base tibial e uma prova de rolamento tibial. a prova de rolamento tibial é instalada na prova de base tibial a partir do lado precedente da tíbia do paciente durante um procedimento cirúrgico ortopédico.

Description

SISTEMA DE INSTRUMENTO CIRÚRGICO ORTOPÉDICO QUE TEM UMA PROVA DE ROLAMENTO TIBIAL DE CARREGAMENTO PRECEDENTE E MÉTODO CIRÚRGICO ASSOCIADO PARA USO DO MESMO

CAMPO DA TÉCNICA

[0001] A presente invenção se refere em geral a instrumentos cirúrgicos ortopédicos, e particularmente a uma prova de rolamento tibial para uso na prova de uma prótese ortopédica de joelho.

ANTECEDENTES DA INVENÇÃO

[0002] A artroplastia articular é um procedimento cirúrgico bem conhecido pelo qual uma articulação natural doente e/ou danificada é substituída por uma articulação protética. Por exemplo, em um procedimento cirúrgico de artroplastia total do joelho, a articulação natural do joelho do paciente é parcial ou totalmente substituída por uma articulação protética de joelho ou uma prótese de joelho. Em uma cirurgia de revisão de joelho, a prótese de joelho precedentemente implantada, às vezes referida como uma "prótese de joelho primária", é removida cirurgicamente e uma prótese de joelho de substituição ou revisão é implantada. Uma prótese de joelho típica inclui uma bandeja tibial, um componente femoral e um rolamento de polímero (também conhecido como "elemento de inserção") posicionado entre a bandeja tibial e o componente femoral. A bandeja tibial genericamente inclui uma placa que tem uma haste que se estende distalmente a partir da mesma, e o componente femoral genericamente inclui um par de elementos condilares espaçados, que incluem superfícies que se articulam com superfícies correspondentes do rolamento de polímero. A haste da bandeja tibial é configurada para ser implantada em um canal medular preparado cirurgicamente da tíbia do paciente, e o componente femoral é configurado para ser acoplado a uma extremidade distal preparada cirurgicamente do fêmur do paciente

[0003] Durante a artroplastia articular, os componentes de prova podem ser usados para dimensionar e selecionar os componentes da prótese de joelho que irão substituir a articulação natural do paciente. Os componentes de prova podem incluir uma prova femoral que pode ser usada para dimensionar e selecionar um componente femoral protético, uma prova de bandeja tibial que pode ser usada para dimensionar e selecionar uma bandeja tibial protética, e uma prova de rolamento tibial que pode ser usada para dimensionar e selecionar um rolamento tibial protético.

SUMÁRIO DA INVENÇÃO

[0004] De acordo com um aspecto da invenção, um sistema de instrumento cirúrgico ortopédico inclui um componente de prova de rolamento tibial que tem uma superfície inferior e uma superfície superior oposta à superfície inferior. Um par de superfícies de rolamento curvas é formado na superfície superior. A prova de rolamento tibial também tem uma parede lateral que se estende entre a superfície inferior e a superfície superior. Um canal é formado na superfície inferior. A extremidade posterior do canal é definida por uma abertura formada em uma seção posterior da parede lateral. Uma extremidade precedente do canal é definida por uma parede lateral arredondada de modo a definir uma cavidade redonda. Os lados mediais e laterais do canal são definidos por um par de flanges defletíveis. O sistema de instrumentos inclui também uma prova de base tibial acoplada de modo removível à prova do elemento de inserção de prova. A prova de base tibial inclui uma placa configurada para ser posicionada em uma extremidade proximal preparada cirurgicamente da tíbia de um paciente. Uma coluna se estende para fora a partir de uma superfície superior da placa. A coluna é capturada na cavidade redonda do canal da prova de rolamento tibial de modo a permitir que a prova de rolamento tibial gire em relação à prova de base tibial, mas impeça o movimento da prova de rolamento tibial em uma direção inferior ou superior em relação à prova de base tibial.

[0005] Em uma modalidade, a prova de rolamento tibial inclui uma coluna central posicionada entre o par de superfícies de rolamento curvas.

[0006] A prova de rolamento tibial pode incluir adicionalmente uma fenda alongada formada em sua superfície superior. A fenda alongada tem um eixo geométrico longitudinal comum com o canal, é posicionada superiormente ao canal, e se abre para dentro do canal. A coluna de prova de base tibial pode ter um flange de formato anular que se estende para fora a partir do mesmo, com tal flange da coluna sendo capturado na fenda.

[0007] Em uma modalidade, uma extremidade posterior da fenda é definida pela abertura formada na seção posterior da parede lateral. A fenda é mais larga que o diâmetro da cavidade redonda do canal.

[0008] Em uma modalidade, cada um dentre o par de flanges defletíveis tem um ressalto de came formado nos mesmos, com os ressaltos de came se estendendo para dentro no canal em direção um ao outro.

[0009] Os ressaltos de came podem ser separados um do outro por uma distância que é menor que o diâmetro da coluna da prova de base tibial.

[0010] Em uma modalidade, cada um dos flanges defletíveis tem uma cavidade alongada formada lateralmente adjacente aos mesmos. Uma borda lateral de cada um dos flanges defletíveis é impelida para uma das cavidades alongadas correspondentes quando a coluna da prova de base tibial entra em contato com os ressaltos de came de modo a impelir os ressaltos de came em direções opostas um do outro.

[0011] A prova de rolamento tibial pode ser construída a partir de um material polimérico.

[0012] Em um outro aspecto, um instrumento cirúrgico ortopédico inclui uma prova de rolamento tibial. A prova de rolamento tibial inclui uma superfície inferior e uma superfície superior oposta à superfície inferior. A superfície superior tem um par de superfícies de rolamento curvas formadas na mesma. Uma coluna central é posicionada entre o par de superfícies de rolamento curvas, e uma parede lateral se estende entre a superfície inferior e a superfície superior. Um canal é formado na superfície inferior, com uma extremidade posterior do canal que é definida por uma abertura formada em uma seção posterior da parede lateral. Uma extremidade precedente do canal é definida por uma parede lateral arredondada de modo a definir uma cavidade redonda. Os lados mediais e laterais do canal são definidos por um par de flanges defletíveis.

[0013] A prova de rolamento tibial pode incluir adicionalmente uma fenda alongada formada em sua superfície inferior. A fenda alongada tem um eixo geométrico longitudinal comum com o canal. A fenda alongada é posicionada superiormente ao canal e se abre para dentro do canal.

[0014] Em uma modalidade, uma extremidade posterior da fenda é definida pela abertura formada na seção posterior da parede lateral, com a fenda sendo mais larga que o diâmetro da cavidade redonda do canal.

[0015] Em uma modalidade, cada um dentre o par de flanges defletíveis tem um ressalto de came formado no mesmo, com os ressaltos de came se estendendo para dentro no canal em direção um ao outro.

[0016] Cada um dos flanges defletíveis tem uma cavidade alongada formada lateralmente adjacente aos mesmos. Uma borda lateral de cada um dos flanges defletíveis é impulsionada para dentro de uma abertura correspondente dentre as cavidades alongadas quando os ressaltos de came são colocados em contato durante a instalação da prova de rolamento tibial sobre uma prova de base tibial.

[0017] A prova de rolamento tibial pode ser construída a partir de um material polimérico.

[0018] Em um outro aspecto, um método de prova de um conjunto protético ortopédico inclui alinhar uma prova de rolamento tibial com uma prova de base tibial posicionada em uma extremidade proximal da tíbia de um paciente e, depois disso, avançar a prova de rolamento tibial na direção precedente à posterior para mover uma coluna do componente de prova de base tibial em um canal posterior definido na prova de rolamento tibial. A coluna da prova de base tibial é capturada no canal entre um par de flanges defletíveis de modo a travar por encaixe por pressão a prova de rolamento tibial à prova de base tibial de modo que a prova de rolamento tibial é deixada girar em relação à prova de base tibial. Assim, a articulação do paciente é movida através de uma faixa de movimento incluindo extensão e flexão para avaliar uma configuração do conjunto protético ortopédico que corresponde à prova de base tibial e à prova de rolamento tibial.

[0019] Em uma modalidade, a prova de rolamento tibial pode ser avançada na direção posterior à precedente para separar a prova de rolamento tibial de prova de base tibial. Em seguida, uma segunda prova de rolamento tibial é selecionada de modo que tenha um tamanho diferente a partir da prova de rolamento tibial. Em seguida, a segunda prova de rolamento tibial é avançada na direção precedente à posterior para mover a coluna do componente de prova de base tibial em um canal posterior definido na segunda prova de rolamento tibial. A coluna da prova de base tibial é então capturada entre um par de flanges defletíveis da segunda prova de base tibial de modo a travar por encaixe por pressão a segunda prova de rolamento tibial à prova de base tibial de modo que a segunda prova de rolamento tibial é deixada girar em relação à prova de base tibial. Assim, a articulação do paciente é movida através de uma faixa de movimento incluindo extensão e flexão para avaliar uma configuração do conjunto protético ortopédico que corresponde à prova de base tibial e à prova de rolamento tibial.

[0020] Em uma modalidade, um ressalto de came em cada um dos flanges defletíveis é movido para entrar em contato com a coluna da prova de base tibial de modo a impelir os flanges defletíveis lateralmente durante o avanço da prova de rolamento tibial. O ressalto de came em cada um dos flanges defletíveis é movido para fora do contato com a coluna da prova de base tibial de modo a permitir que os flanges defletíveis se retraiam medialmente quando a prova de rolamento travase por encaixe por pressão à prova de base.

[0021] Em uma modalidade, a prova de base tibial tem uma superfície superior substancialmente plana, e a prova de rolamento tibial tem uma superfície inferior substancialmente plana. A borda mais posterior da superfície inferior da prova de rolamento tibial permanece em contato com a superfície superior da prova de base tibial ao longo do avanço da prova de rolamento tibial na direção precedente à posterior para travar por encaixe por pressão a prova de rolamento tibial à prova de base tibial.

BREVE DESCRIÇÃO DA INVENÇÃO

[0022] A descrição detalhada se refere particularmente às figuras a seguir, nas quais:

[0023] A Figura 1 é uma vista explodida de um sistema de instrumento cirúrgico ortopédico;

[0024] A Figura 2 é uma vista em perspectiva de fundo da prova de rolamento tibial do sistema de instrumento cirúrgico ortopédico da Figura 1;

[0025] A Figura 3 é uma vista em perspectiva traseira da prova de rolamento tibial da Figura 2;

[0026] A Figura 4 é uma vista em seção transversal tomada ao longo da linha 4-4 da Figura 3, conforme visto na direção das setas;

[0027] A Figura 5 é uma vista similar à Figura 3, mas mostrando a coluna de prova de base tibial capturada no canal da prova de rolamento tibial, nota-se que a coluna é mostrada na Figura 5 cortada a partir da prova de base tibial para clareza da descrição;

[0028] As Figuras 6 a 8 são vistas em planta de fundo diagramáticas da prova de rolamento tibial mostrando a coluna sendo capturada em seu canal de modo a travar por encaixe por pressão a prova de rolamento tibial à prova de base tibial, nota-se que a coluna é mostrada cortada a partir da prova de base tibial para clareza da descrição nas Figuras 6 a 8; e

[0029] A Figura 9 é uma vista em perspectiva explodida mostrando a prova de base tibial posicionada sobre a extremidade proximal cirurgicamente preparada da tíbia de um paciente com a prova de rolamento tibial sendo instalada na mesma.

DESCRIÇÃO DETALHADA

[0030] Embora os conceitos da presente descrição sejam suscetíveis a várias modificações e formas alternativas, modalidades exemplificadoras específicas dos mesmos foram mostradas a título de exemplo nos desenhos e serão no presente documento descritas com detalhes. Deve-se compreender, entretanto, que não há intenção de limitar os conceitos da presente invenção às formas específicas descritas mas, pelo contrário, a intenção é abranger todas as modificações, equivalentes e alternativas que pertençam ao espírito e escopo da invenção, conforme definido pelas reivindicações em anexo.

[0031] Os termos que representam referências anatômicas, como precedente, posterior, medial, lateral, superior, inferior etc., podem ser utilizados ao longo de todo o relatório descritivo em referência aos implantes ou próteses ortopédicos e instrumentos cirúrgicos no presente documento descritos, bem como em referência à anatomia natural do paciente. Esses termos têm significados bem estabelecidos, tanto no estudo da anatomia como no campo da ortopedia. O uso desses termos de referência anatômicos na descrição escrita e nas reivindicações se destina a ser consistente com seus significados bem conhecidos, exceto onde especificado em contrário.

[0032] Agora com referência à Figura 1, um sistema de instrumento cirúrgico ortopédico 10 inclui uma prova de base tibial 12 e uma prova de rolamento tibial 14 configurada para ser acoplada seletivamente à prova de base tibial 12. A prova de base tibial 12 e a prova de rolamento tibial 14 podem ser utilizadas com um componente femoral (consulte a Figura 9) para dimensionar e selecionar uma prótese tibial para implantação em uma tíbia preparada cirurgicamente do paciente. Na modalidade ilustrativa, o componente femoral pode ser um componente de prova femoral ou um componente femoral primário de uma artroplastia articular precedente. Deve-se considerar que o sistema de instrumento 10 pode incluir vários componentes de prova 12, 14 de diferentes tamanhos para acomodar uma faixa de anatomias do paciente.

[0033] Conforme descrito em maiores detalhes abaixo, a prova de rolamento tibial 14 é configurada para ser presa de modo removível à prova de base tibial 12. Durante um procedimento cirúrgico, o cirurgião pode avaliar a faixa de movimento da perna do paciente com a prova de rolamento tibial 14 posicionada na articulação do joelho para avaliar, entre outras coisas, a faixa de movimento e a estabilidade do joelho. A prova de rolamento tibial 14 é configurada para ser separada da prova de base tibial 12 durante o procedimento cirúrgico e substituída por uma prova de rolamento tibial de um tamanho diferente para permitir ao cirurgião avaliar uma faixa de tamanhos de implantes possíveis e selecionar aquele que fornece o desempenho desejado.

[0034] Deve ser apreciado que o componente de rolamento tibial 14 é incorporado como uma "prova de rolamento tibial móvel". Como usado no presente documento, tal termo se refere a uma prova de rolamento tibial 14 que é deixada girar em relação à prova de base tibial 12 quando a mesma é fixada a um componente de prova de base tibial 14. Em outras palavras, uma prova de rolamento tibial móvel é configurada para girar em relação à prova de base tibial 12 na direção precedente ou posterior e/ou na direção medial ou lateral. Na modalidade ilustrativa no presente documento descrita, a prova de rolamento móvel 14 é incorporada como uma prova de revisão.

[0035] A prova de base tibial 12 é configurada para ser posicionada em uma extremidade proximal preparada cirurgicamente da tíbia de um paciente. Na modalidade ilustrativa, a prova de base 12 inclui uma placa 20 formatada para ser posicionada em uma extremidade proximal da tíbia de um paciente. A placa 20 tem uma superfície superior substancialmente plana 22, uma superfície inferior 24, e uma parede lateral externa 26 que se estende entre as superfícies 22 e 24. A parede lateral externa 26 tem uma seção precedente 30 e uma seção posterior 32 formatadas para corresponder a uma extremidade proximal de uma tíbia ressecada. Na modalidade ilustrativa, a seção precedente 30 da parede lateral 26 é curva de modo convexo, e a seção posterior 32 é curva de modo côncavo. Deve-se considerar que a prova de base tibial 12 pode ser formada em vários tamanhos diferentes para acomodar tíbias de vários tamanhos.

[0036] A prova de base tibial 12 inclui um parafuso de travamento capturado 40 que se estende na direção superior ou inferior. O parafuso de travamento 40 tem uma extremidade rosqueada 42 que se estende para baixo a partir da superfície inferior 24 da placa 20. A extremidade rosqueada 42 é dimensionada para ser recebida em um orifício rosqueado (não mostrado) de um instrumento cirúrgico como, por exemplo, um componente de prova de haste ou de broca alongada configurado para ser inserido no canal intramedular da tíbia do paciente. A extremidade oposta do parafuso de travamento 40 tem um soquete 44 formado na mesma. O soquete 44 é configurado para receber um acionador de cabeça sextavada (não mostrado). A rotação do soquete 44 com o acionador de cabeça sextavada faz com que a rotação da extremidade rosqueada do parafuso de travamento 42 permitindo, assim, que o parafuso 40, e portanto a prova de base tibial 12, para sejam presos à (e removidos da) broca alongada, prova de haste, ou outro instrumento cirúrgico. A placa 20 também inclui uma série de guias de fecho 46 configurados para receber um fecho, como um pino de fixação (não mostrado), que pode ser utilizado para prender a prova de base tibial 12 à extremidade proximal preparada cirurgicamente da tíbia do paciente.

[0037] A prova de base tibial 12 inclui uma coluna 48 que se estende para fora na direção superior a partir da superfície superior 22 da placa 20 ao longo de um eixo geométrico longitudinal 50. Conforme será descrito em mais detalhes abaixo, a coluna 48 é configurada para prender a prova de rolamento tibial 14 à prova de base tibial 12. A coluna 48 inclui uma haste 52 que se estende superiormente a partir da superfície superior 22 da placa 20. Um flange de formato anular 54 se estende para fora a partir de uma extremidade distal da coluna 48. Como tal, o flange da coluna 54 tem um diâmetro maior que sua haste 52. Uma superfície inferior 56 do flange 54 fica voltada para a superfície superior 22 da placa 20. Um sulco 58 é definido entre a superfície inferior 56 do flange 54 e a superfície superior 22 da placa 20. Conforme descrito abaixo, um mecanismo de travamento da prova de rolamento tibial 14 é configurado para engatar a haste 52 da coluna 48 dentro do sulco 58.

[0038] Conforme descrito acima, a prova de rolamento tibial 14 é configurada para ser acoplada de modo seletivo e de modo removível à prova de base tibial 12. Conforme será descrito em mais detalhes abaixo, a prova de rolamento tibial 14 pode ser precedentemente instalada na, e desinstalado da, prova de base tibial 12 através do movimento da mesma unicamente na direção precedente ou posterior sem ter que impelir a prova de rolamento tibial 14 superiormente durante a instalação ou separação/remoção da mesma. Conforme mostrado na Figura 1, a prova de rolamento tibial 14 inclui um corpo 60 tendo uma superfície inferior substancialmente plana 62 e uma superfície superior oposta 64. A superfície inferior 62 da prova de rolamento tibial 14 é configurada para estar em contiguidade com a superfície superior 22 da placa 20 da prova de base tibial 12. A superfície superior 64 da prova de rolamento tibial 14 inclui um par de superfícies de rolamento curvas 66 configurado para corresponder às superfícies condilares de um componente femoral (consulte a Figura 9). Uma coluna central 70 é posicionada entre as superfícies de rolamento curvas 66 e se estende superiormente a partir da superfície superior 64 da prova de rolamento tibial.

[0039] A prova de rolamento tibial 14 inclui uma parede lateral externa 72 que tem uma seção precedente 74 que é formatada para corresponder à seção precedente 30 da prova de base tibial 12 e uma seção posterior 76 que é formatada para corresponder à seção posterior 32 da prova de base tibial 12. Com referência às Figuras 2 a 4, um canal 80 é formado na superfície inferior 62 da prova de rolamento tibial 14. A extremidade posterior do canal 80 é definida por uma abertura 82 formada na seção posterior 76 da parede lateral externa da prova de rolamento 72. A extremidade precedente do canal 80 é definida por uma parede lateral arredondada 84. De tal maneira, a extremidade precedente do canal 80 define uma cavidade redonda 86. Como pode ser visto na Figura 2, a superfície inferior 62 da prova de rolamento tibial 14 tem um par de flanges defletíveis 88 formado na mesma. Os lados mediais e laterais do canal 80 são definidos pelas bordas mediais 90 dos flanges defletíveis 88. Como pode ser visto na Figura 2, o canal 80 se estende na direção precedente/posterior ao longo de um eixo geométrico longitudinal 92. Como tal, o eixo geométrico longitudinal 92 do canal é ortogonal ao eixo geométrico longitudinal 50 da coluna de prova de base tibial 48.

[0040] Como pode ser visto nas Figuras 2 a 4, a superfície inferior 62 da prova de rolamento tibial 14 também tem uma fenda alongada 94 formada na mesma. Como o canal 80, a extremidade posterior da fenda 94 é definida por uma abertura 96 formada na seção posterior 76 da parede lateral externa da prova de rolamento 72. A fenda 94 compartilha um eixo geométrico longitudinal comum com o canal 80 e, como tal, se estende precedentemente em direções opostas à abertura 96 na direção posterior/precedente ao longo do eixo geométrico longitudinal 92. A fenda 94 é posicionada superiormente ao canal 80 e se abre para dentro do mesmo ao longo de seu comprimento. Como pode ser visto nas Figuras 2 a 4, a fenda 94 é mais larga que o canal 80, incluindo a cavidade redonda 86 definida na extremidade precedente do canal. Como tal, e como será descrito em mais detalhes abaixo, a fenda 94 é configurada para receber o flange de formato anular 54 da coluna 48 à medida que a haste da coluna 52 é recebida dentro do canal 80 durante a instalação da prova de rolamento tibial 14 sobre a prova de base tibial 12. Conforme será discutido em mais detalhes abaixo em relação às Figuras 6 a 8, o diâmetro do flange de formato anular 54 é maior que a largura do canal 80. Como tal, a prova de rolamento tibial 14 é impedida de levantar a prova de base tibial 12 (ou seja, levantar superiormente a prova de base tibial 12) uma vez que a prova de rolamento tibial 14 é instalada na mesma.

[0041] Conforme mostrado na Figura 2, as bordas mediais 90 de cada um dos flanges defletíveis 88 têm um ressalto de came 100 definido nas mesmas. Os ressaltos de came 100 se estendem para dentro (ou seja, medialmente) do canal 80 em direção um ao outro. As pontas 102 dos ressaltos de came 100 são separadas uma da outra por uma distância que é menor que o diâmetro da haste 52 da coluna 48 da prova de base tibial 12. Como tal, durante a instalação ou separação/remoção da prova de rolamento tibial 14, a haste 52 entra em contato com os ressaltos de came 100 para defletir ou, de outro modo, impelir os flanges defletíveis 88 lateralmente em direções opostas um do outro. Especificamente, como pode ser visto na Figura 2, um par de cavidades alongadas 104 é formado na superfície inferior 62 da prova de rolamento tibial 14. As cavidades 104 são posicionadas lateralmente em posição adjacente às bordas laterais 106 dos flanges defletíveis 88. Em tal disposição, as bordas laterais 106 dos flanges defletíveis 88 definem os lados mediais da cavidade 104 adjacentes às mesmas.

[0042] Como pode ser visto nas Figuras 5 a 8, durante a instalação da prova de rolamento tibial 14 sobre a prova de base tibial 12, a haste 52 da coluna de prova de base 48 é avançada para dentro do canal 80 através da abertura 82 formada na seção posterior 76 da parede lateral externa da prova de rolamento 72 enquanto o flange de formato anular 54 da coluna de prova de base 48 entra na fenda 94 através da abertura 96 formada na seção posterior 76 da parede lateral externa da prova de rolamento 72. Conforme a prova de rolamento tibial 14 continua a ser movida na direção precedente à posterior, a superfície externa da haste 52 da coluna de prova de base 48 avança para entrar em contato com as superfícies de came posterior 108 dos ressaltos de came 100, assim, fazendo com que os flanges defletíveis 88 sejam defletidos ou, de outro modo, sejam impelidos lateralmente em direções opostas uma da outra. Os flanges defletíveis 88 continuam a defletir à medida que a haste 52 sobe pelas superfícies de came posterior 108. Uma vez que a haste 52 passa pelas pontas 102 dos ressaltos de came 100, a haste 52 começa a descer sobre as superfícies de came precedente 110 dos ressaltos de came 100 permitindo, assim, que os flanges defletíveis 88 se movam medialmente de volta um em direção ao outro. Uma vez que a haste 52 elimina as superfícies de came precedente 110, os flanges defletíveis 88 são retraídos/retornados às suas posições originais capturando, assim, a haste 52 da coluna de prova de base 48 na cavidade redonda 86 do canal 80 de modo a travar por encaixe por pressão a prova de rolamento tibial 14 à prova de base tibial 12.

[0043] Para separar a prova de rolamento tibial 14 da prova de base tibial 12, a prova de rolamento 14 é puxada ou, de outro modo, avançada na direção posterior à precedente em relação à prova de base 12. Isso faz com que a superfície externa da haste 52 da coluna de prova de base 48 seja avançada em contato com as superfícies de came precedente 110 dos ressaltos de came 100, assim, fazendo com que os flanges defletíveis 88 sejam defletidos ou, de outro modo, sejam impelidos lateralmente em direções opostas um do outro. Os flanges defletíveis 88 continuam a defletir à medida que a haste 52 sobe pelas superfícies de came precedente 110. Uma vez que a haste 52 passa pelas pontas 102 dos ressaltos de came 100, a haste 52 começa a descer sobre as superfícies de came posterior 108 dos ressaltos de came 100 permitindo, assim, que os flanges defletíveis 88 se movam medialmente de volta um em direção ao outro. Uma vez que a haste 52 elimina as superfícies de came posterior 108, os flanges defletíveis 88 são retraídos/retornados às suas posições originais permitindo, assim, que a haste 52 da coluna de prova de base 48 seja avançada para fora do canal 80 através da abertura 82 formada na seção posterior 76 da parede lateral externa da prova de rolamento 72 enquanto o flange de formato anular 54 da coluna de prova de base 48 sai da fenda 94 através da abertura 96 formada na seção posterior 76 da parede lateral externa da prova de rolamento 72 de modo a separar a prova de rolamento tibial 14 da prova de base tibial 12.

[0044] A prova de rolamento tibial ilustrada 14 é uma dentre uma pluralidade de provas de rolamento tibial que constituem um sistema de múltiplas peças configurado para auxiliar o cirurgião na seleção de um tamanho e configuração do componente de rolamento tibial implantado. Como tal, o cirurgião é capaz de montar uma prova de rolamento tibial 14 com um tamanho e configuração, avaliar o desempenho da prova de rolamento tibial 14 e, em seguida, substituí-la com uma prova de rolamento tibial diferente 14 conforme necessário para determinar intraoperativamente o tipo e a configuração do componente de rolamento tibial a ser implantado.

[0045] A prova de base tibial 12 é formada ilustrativamente a partir de um material metálico como cobalto e cromo ou titânio, mas pode ser formada a partir de outros materiais, como um material cerâmico, um material polimérico, um material biomanipulado, ou similares. A prova de rolamento tibial 14 é formada ilustrativamente a partir de um material polimérico como um polietileno de peso molecular ultra alto (UHMWPE), mas pode ser formado a partir de outros materiais, como um material cerâmico, um material metálico, um material biomanipulado ou similares.

[0046] Agora com referência à Figura 9, um cirurgião pode usar o sistema de instrumento cirúrgico ortopédico 10 durante o processo de prova de um procedimento cirúrgico para implantar uma prótese de joelho. Para isso, o cirurgião inicialmente resseca ou, de outro modo, prepara cirurgicamente a tíbia do paciente 120 para formar uma superfície plana lisa 122 em uma extremidade proximal 124 da tíbia 120. O cirurgião então instala a prova de base tibial 12 na superfície plana ressecada 122 da tíbia do paciente 120. Se necessário, o cirurgião pode também realizar uma ressecção da extremidade distal 134 do fêmur do paciente 130 para preparar cirurgicamente o fêmur para receber uma prova femoral 136 para uso em um procedimento de redução de prova. Em uma modalidade na qual um componente femoral primário (não mostrado) de uma artroplastia de articulação precedente não está sendo substituído, o cirurgião pode testar a prova de rolamento tibial 14 com o componente femoral primário.

[0047] Uma vez que a prova de base tibial 12 tiver sido instalada na superfície plana ressecada 122 da tíbia do paciente 120, o cirurgião instala a prova de rolamento tibial 14 à prova de base 12 a partir do lado precedente da tíbia do paciente 120. Para fazer isso, a prova de rolamento tibial 14 é primeiro alinhada com a prova de base tibial 12 de modo que a borda mais posterior da superfície inferior 62 da prova de rolamento 14 seja posicionada sobre a superfície superior 22 sobre a porção precedente da placa de prova de base 20. A prova de rolamento tibial 14 é então avançada sobre a prova de base tibial 12 na direção precedente à posterior de modo que a haste 52 da coluna de prova de base 48 é avançada para dentro do canal 80 através da abertura 82 formada na seção posterior 76 da parede lateral externa da prova de rolamento 72 enquanto o flange de formato anular 54 da coluna de prova de base 48 entra na fenda 94 através da abertura 96 formada na seção posterior 76 da parede lateral externa da prova de rolamento 72. Conforme a prova de rolamento tibial 14 continua a ser movida na direção precedente à posterior, a haste 52 da coluna de prova de base 48 avança para entrar em contato com os ressaltos de came 100 dos flanges defletíveis da prova de rolamento 88, assim, fazendo com que os flanges defletíveis 88 inicialmente sejam defletidos para permitir que a haste 52 passe e, posteriormente, se retraia de volta para sua posição original capturando, assim, a haste 52 da coluna de prova de base 48 na cavidade rodada 86 do canal 80 de modo a travar por encaixe por pressão a prova de rolamento tibial 14 à prova de base tibial 12.

[0048] Deve ser observado que durante tal instalação da prova de rolamento tibial 14, a prova de rolamento 14 é avançada exclusivamente na direção precedente à posterior sem ter que ser impelida superiormente em qualquer quantidade. Especificamente, a borda mais posterior da superfície inferior da prova de rolamento 62 permanece em contato com a superfície superior 22 da placa de prova de base 20 ao longo da instalação da prova de rolamento tibial 14.

[0049] Deve ser entendido que quando instalados na prova de base tibial 12, a haste 52 e o flange de formato anular 54 da coluna de prova de base são posicionados nas extremidades precedentes arredondadas do canal de prova de rolamento 80 e da fenda 94, respectivamente. Como tal, a prova de rolamento tibial 14 é livre para girar em relação à prova de base tibial 12 quando travada por encaixa por pressão à mesma. No entanto, devido ao fato do diâmetro do flange de formato anular 54 da coluna de prova de base 48 ser maior que a largura do canal 80, os flanges defletíveis 88 da prova de rolamento tibial 14 são capturados no sulco 58 definido entre a superfície inferior 56 do flange 54 e a superfície superior 22 da placa 20. Como tal, embora a prova de rolamento tibial 14 seja livre para girar em relação à prova de base tibial 12, a mesma é impedida de se levantar da prova de base 12. Ou seja, a prova de rolamento tibial 14 é impedida de se mover na direção inferior ou superior quando é travada por encaixe por pressão à prova de base tibial 12.

[0050] Uma vez que a prova de rolamento tibial 14 é travada por encaixe por pressão à prova de base tibial 12, o cirurgião pode executar uma redução de prova inicial com o sistema de instrumento 10. Ao fazer isso, o cirurgião usa o sistema de instrumento 10 para avaliar a estabilidade e cinemática do fêmur do paciente 130 e da tíbia 120. Para isso, o cirurgião move a tíbia do paciente 120 em relação ao fêmur do paciente 130 entre a flexão total e a extensão total. Durante esse movimento do joelho do paciente, o cirurgião avalia a articulação da prova femoral 136 (ou o componente femoral principal (não mostrado) a partir de uma artroplastia articular precedente se ela não estiver sendo substituída) e a prova de rolamento tibial 14 para determinar, entre outras coisas, os pontos de contato desejados entre as duas provas, faixa de movimento, e o engate de came/coluna central.

[0051] Se o cirurgião desejar tentar um tamanho ou configuração diferente da prova de rolamento tibial 14, o cirurgião separa a prova de rolamento 14 puxando, ou de outro modo, avançando a prova de rolamento 14 na direção posterior à precedente em relação à prova de base 12. Isso faz com que a haste 52 da coluna de prova de base 48 seja avançada para entrar em contato com os ressaltos de came 100, assim, fazendo com que os flanges defletíveis 88 sejam defletidos inicialmente para permitir que a haste 52 passe e posteriormente retraia de volta para suas posições originais permitindo, assim, que a haste 52 da coluna de prova de base 48 seja avançada para fora do canal 80 através da abertura 82 formada na seção posterior 76 da parede lateral externa da prova de rolamento 72 enquanto o flange de formato anular 54 da coluna de prova de base 48 sai da fenda 94 através da abertura 96 formada na seção posterior 76 da parede lateral externa da prova de rolamento 72 de modo a separar a prova de rolamento tibial 14 da prova de base tibial 12.

[0052] Depois disso, o cirurgião pode instalar uma diferente prova de rolamento tibial 14 sobre a prova de base tibial 12 da maneira descrita acima. Com a segunda prova de rolamento tibial 14 instalada, o cirurgião pode então realizar uma subsequente redução de prova da maneira acima descrita.

[0053] Uma vez que o tamanho e configuração desejados da prova de base tibial 12 e da prova de teste tibial 14 tiverem sido determinados pelo cirurgião, as provas 12, 14 são removidas da tíbia do paciente 12 e os componentes de implante correspondentes são implantados na tíbia do paciente 12.

[0054] Embora a descrição tenha sido ilustrada e descrita com detalhes nos desenhos e na supracitada descrição, esse tipo de ilustração e descrição se destina a ser considerada como exemplificadora e de caráter não restritivo, ficando entendido que foram mostradas e descritas apenas modalidades ilustrativas, e que se deseja que sejam protegidas todas as alterações e modificações que estejam dentro do espírito da invenção.

[0055] Há uma pluralidade de vantagens da presente invenção que tem origem nas várias características do método, do aparelho e do sistema no presente documento descritos. Será observado que modalidades alternativas do método, do aparelho e do sistema da presente invenção podem não incluir todas as características descritas, mas, ainda assim, se beneficiarem de ao menos algumas dentre as vantagens dessas características. Os versados na técnica podem prontamente conceber suas próprias implementações do método, do aparelho e do sistema que incorporem uma ou mais dentre as características da presente invenção e estão incluídas no espírito e no escopo da presente invenção, conforme definido pelas reivindicações em anexo.

Claims

Sistema de instrumento cirúrgico ortopédico, caracterizado por compreender:
uma prova de rolamento tibial incluindo (i) uma superfície inferior, (ii) uma superfície superior oposta à superfície inferior e tendo um par de superfícies de rolamento curvas formadas na mesma, (iii) uma parede lateral que se estende entre a superfície inferior e a superfície superior, e (iv) um canal formado na superfície inferior, sendo que (a) uma extremidade posterior do canal é definida por uma abertura formada em uma seção posterior da parede lateral, (b) uma extremidade precedente do canal é definida por uma parede lateral arredondada de modo a definir uma cavidade redonda, e (c) lados mediais e laterais do canal são definidos por um par de flanges defletíveis, e
uma prova de base tibial acoplada de modo removível à prova de elemento de inserção de prova, sendo que a prova de base tibial inclui (i) uma placa configurada para ser posicionada em uma extremidade proximal preparada cirurgicamente da tíbia de um paciente, e (ii) uma coluna que se estende para fora a partir de uma superfície superior da placa, sendo que a coluna é capturada na cavidade redonda do canal da prova de rolamento tibial de modo a permitir que a prova de rolamento tibial gire em relação à prova de base tibial, mas impeça o movimento da prova de rolamento tibial em uma direção inferior ou superior em relação à prova de base tibial.
Sistema de instrumento cirúrgico ortopédico, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por a prova de rolamento tibial incluir uma coluna central posicionada entre o par de superfícies de rolamento curvas.
Sistema de instrumento cirúrgico ortopédico, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por:
a prova de rolamento tibial incluir adicionalmente uma fenda alongada formada na mesma, sendo que a fenda alongada tem um eixo geométrico longitudinal comum com o canal,
a fenda alongada ser posicionada superiormente ao canal e se abrir para dentro do canal,
a coluna da prova de base tibial ter um flange de formato anular que se estende para fora do mesmo, e
o flange da coluna ser capturado na fenda.
Sistema de instrumento cirúrgico ortopédico, de acordo com a reivindicação 3, caracterizado por:
uma extremidade posterior da fenda ser definida pela abertura formada na seção posterior da parede lateral, e
a fenda ser mais larga que o diâmetro da cavidade redonda do canal.
Sistema de instrumento cirúrgico ortopédico, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por:
cada um dentre o par de flanges defletíveis ter um ressalto de came formado no mesmo, e
os ressaltos de came se estenderem para dentro do canal em direção um ao outro.
Sistema de instrumento cirúrgico ortopédico, de acordo com a reivindicação 5, caracterizado por os ressaltos de came serem separados um do outro por uma distância que é menor que o diâmetro da coluna da prova de base tibial.
Sistema de instrumento cirúrgico ortopédico, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por:
cada um dos flanges defletíveis ter uma cavidade alongada formada lateralmente adjacente ao mesmo, e
uma borda lateral de cada um dos flanges defletíveis ser impelida para uma das cavidades alongadas correspondentes quando a coluna da prova de base tibial entra em contato com os ressaltos de came de modo a impelir os ressaltos de came em direções opostas um do outro.
Sistema de instrumento cirúrgico ortopédico, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por a prova de rolamento tibial ser construída a partir de um material polimérico.
Instrumento cirúrgico ortopédico, caracterizado por compreender:
uma prova de rolamento tibial, que compreende:
uma superfície inferior,
uma superfície superior oposta à superfície inferior e tendo um par de superfícies de rolamento curvas formadas na mesma,
uma coluna central posicionada entre o par de superfícies de rolamento curvas,
uma parede lateral que se estende entre a superfície inferior e a superfície superior, e
um canal formado na superfície inferior, sendo que (i) uma extremidade posterior do canal é definida por uma abertura formada em uma seção posterior da parede lateral, (ii) uma extremidade precedente do canal é definida por uma parede lateral arredondada de modo a definir uma cavidade redonda, e (iii) os lados mediais e laterais do canal são definidos por um par de flanges defletíveis.
Instrumento cirúrgico ortopédico, de acordo com a reivindicação 9, caracterizado por:
a prova de rolamento tibial incluir adicionalmente uma fenda alongada formada na mesma, sendo que a fenda alongada tem um eixo geométrico longitudinal comum com o canal, e
a fenda alongada ser posicionada superiormente ao canal e se abrir para dentro do canal.
Instrumento cirúrgico ortopédico, de acordo com a reivindicação 10, caracterizado por:
uma extremidade posterior da fenda ser definida pela abertura formada na seção posterior da parede lateral, e
a fenda ser mais larga que o diâmetro da cavidade redonda do canal.
Instrumento cirúrgico ortopédico, de acordo com a reivindicação 9, caracterizado por:
cada um dentre o par de flanges defletíveis ter um ressalto de came formado no mesmo, e
os ressaltos de came se estenderem para dentro do canal em direção um ao outro.
Instrumento cirúrgico ortopédico, de acordo com a reivindicação 12, caracterizado por:
cada um dos flanges defletíveis ter uma cavidade alongada formada lateralmente adjacente ao mesmo, e
uma borda lateral de cada um dos flanges defletíveis ser impulsionada para dentro de uma abertura correspondente dentre as cavidades alongadas quando os ressaltos de came são colocados em contato durante a instalação da prova de rolamento tibial sobre uma prova de base tibial.
Instrumento cirúrgico ortopédico, de acordo com a reivindicação 9, caracterizado por a prova de rolamento tibial ser construída a partir de um material polimérico.
Método de prova de um conjunto protético ortopédico, caracterizado por compreender:
alinhar uma prova de rolamento tibial com uma prova de base tibial posicionada em uma extremidade proximal da tíbia de um paciente,
avançar a prova de rolamento tibial na direção precedente à posterior para mover uma coluna do componente de prova de base tibial para um canal posterior definido na prova de rolamento tibial,
capturar a coluna da prova de base tibial no canal entre um par de flanges defletíveis de modo a travar por encaixe por pressão a prova de rolamento tibial à prova de base tibial de modo que a prova de rolamento tibial é deixada girar em relação à prova de base tibial, e
mover a articulação do paciente através de uma faixa de movimento incluindo extensão e flexão para avaliar uma configuração do conjunto protético ortopédico que corresponde à prova de base tibial e à prova de rolamento tibial.
Método, de acordo com a reivindicação 15, caracterizado por compreender adicionalmente:
avançar a prova de rolamento tibial na direção posterior à precedente para separar a prova de rolamento tibial a partir da prova de base tibial,
selecionar uma segunda prova de rolamento tibial com um tamanho diferente da prova de rolamento tibial,
avançar a segunda prova de rolamento tibial na direção precedente à posterior para mover a coluna do componente de prova de base tibial em um canal posterior definido na segunda prova de rolamento tibial,
capturar a coluna da prova de base tibial entre um par de flanges defletíveis da segunda prova de base tibial de modo a travar por encaixe por pressão a segunda prova de rolamento tibial à prova de base tibial de modo que a segunda prova de rolamento tibial é deixada girar em relação à prova de base tibial, e
mover a articulação do paciente através de uma faixa de movimento incluindo extensão e flexão para avaliar uma configuração do conjunto protético ortopédico que corresponde à prova de base tibial e à prova de rolamento tibial.
Método, de acordo com a reivindicação 15, caracterizado por:
o avanço da prova de rolamento tibial compreender mover um ressalto de came em cada um dos flanges defletíveis em contato com a coluna da prova de base tibial de modo a impelir os flanges defletíveis lateralmente, e
a captura da coluna da prova de base tibial compreender mover o ressalto de came em cada um dos flanges defletíveis para fora do contato com a coluna da prova de base tibial de modo a permitir que os flanges defletíveis se retraiam medialmente.
Método, de acordo com a reivindicação 15, caracterizado por:
a prova de base tibial ter uma superfície superior substancialmente plana,
a prova de rolamento tibial ter uma superfície inferior substancialmente plana, e
a borda mais posterior da superfície inferior da prova de rolamento tibial permanecer em contato com a superfície superior da prova de base tibial ao longo do avanço da prova de rolamento tibial na direção precedente à posterior para travar por encaixe por pressão a prova de rolamento tibial à prova de base tibial.