PT1261293E

PT1261293E - Processo para a preparação de dentes

Info

Publication number: PT1261293E
Application number: PT01913605T
Authority: PT
Inventors: Ulrich Moenkmeyer
Original assignee: Dental Consulting Moenkmeyer S
Priority date: 2000-02-08
Filing date: 2001-02-08
Publication date: 2006-12-29
Also published as: WO2001058378A1; ES2267729T3; ATE333845T1; DE10005354A1; US20030138756A1; DE50110546D1; US20130149672A1; US20050196723A1; EP1261293A1; DE20023670U1; US20140295379A1; EP1261293B1

Description

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DESCRIÇÃO "Processo para a preparação de dentes" 0 invento refere-se a um processo para a preparação de dentes seleccionados de entre uma variedade de dentes confeccionada de acordo com as suas funções e adaptada relativamente à cor e manufacturação. 0 modo convencional de tratar um dente baseia-se na impressão do dente preparado e polido na cavidade bocal a fim de produzir um molde. 0 molde consiste usualmente em gesso. 0 dente polido e preparado é revestido até ao acabamento da prótese dentária por um provisório de matéria plástica, a chamada coroa provisória. Para este fim é aplicado, entre outros processos, um método descrito em 1983 por Maxcors como "Immediatprovisorium". Neste método, as cápsulas da coroa pré-fabricadas e seleccionadas quanto à forma e cor são polidas interiormente de tal maneira que estejam ajustadas ao dente com folga, sendo seguidamente cheias com matéria plástica autopolimerizada ou compósitos, e encaixadas nos dentes isolados.

Em seguida, a matéria plástica passa do estado plástico para o estado elástico, sendo o molde e a coroa provisória retiradas da boca. 0 material supérfluo é rapidamente afastado por meio de uma sonda. Seguidamente, a coroa provisória é encaixada e afastada várias vezes do dente de suporte. Logo que a matéria plástica fica quente e mais sólida, a coroa provisória de matéria plástica é tirada e submetida à têmpera final na água quente. 0 limite de preparação fica definido na matéria plástica e pode ser assinalado por um marcador fino. Em seguida, o material que sobressai do limite de preparação é afastado por uma broca e a coroa provisória é experimentada.

Após o acabamento e o polimento realiza-se a inserção da coroa provisória com cimento provisório sem eugenol. A falta de eugenol permite um recobrimento posterior com matéria plástica.

Sobre o molde de gesso, a prótese dentária é produzida por um técnico de prótese através de ligas de titânio, cerâmica, matéria plástica ou por combinações de diversos materiais. 2

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As coroas de revestimento possuem uma base metálica que é revestida completa ou parcialmente por cerâmica ou matéria plástica. 0 fabrico dos diversos tipos de coroa realiza-se, na maioria dos casos, pela modelação da coroa em cera sobre o molde de gesso.

Seguidamente, o objecto de cera é fundido em metal segundo o método de cera perdida. Após o afastamento do molde da peça em bruto, a peça moldada é colocada novamente e ajustada sobre o núcleo modelado do dente e adaptada ao mesmo. Por meio deste processo complexo podem ser fabricadas coroas exactamente ajustadas no laboratório de prótese sob a condição de todos os passos de trabalho individuais serem executados com alta precisão e sem quaisquer falhas.

Contudo, nem sempre é garantido que a coroa possa ser encaixada com o ajuste necessário sobre o núcleo do dente preparado dentro da cavidade bocal. Imprecisões mínimas na impressão do fabrico do molde e no trabalho odontológico da coroa podem já causar faltas de ajuste e problemas clínicos. Uma desadaptação defeituosa na margem provocada por um ajuste insuficientemente exacto provoca uma infiltração acelerada do material de fixação da fenda de junção entre o núcleo do dente e a coroa. Muitas vezes têm de ser produzidos de novo moldes de custos elevados para o fabrico de uma coroa de ajuste exacto que se destaca por uma fenda de junção suficientemente estreita e por um ajuste preciso no núcleo do dente polido.

Para evitar este problema - especialmente no caso de próteses que consistem totalmente em cerâmica - foi desenvolvida a chamada técnica adesiva. Nesta técnica é exigida uma impressão exacta da superfície interna da coroa da prótese dentária. 0 contacto de um ajuste altamente exacto com o núcleo do dente ou com o dente preparado efectua-se por meio de um material complementar, mais precisamente através de uma matéria dentária plástica pastosa de livre fluxo, por exemplo mediante um material de polímero, de preferência, por um material composto por consistência e viscosidade adequadas que é cheio com uma determinada quantidade no entalhe interior da coroa da prótese dentária de tal maneira que o espaço oco da prótese dentária e o núcleo do dente polido seja cheio de forma estanque. A matéria plástica excedente sai na colocação e no posicionamento da coroa da prótese 3 ΕΡ 1 261 293 /PT dentária no núcleo do dente na margem inferior da coroa da prótese dentária, podendo ai ser afastada. Desta maneira, é empregue uma pequena quantidade da matéria plástica ou do compósito autopolimerizado que encolhe consideravelmente.

Estes métodos são condicionados à colaboração de um médico dentista com um laboratório de prótese. Para além disso, existe a desvantagem do paciente - como se encontra acima descrito - ter de ser tratado com uma coroa provisória que precisa de ser retirada e colocada - em alguns casos várias vezes - no decorrer do tratamento. Por razões económicas e logísticas, este método não pode ser aplicado em todos os casos. 0 método "Immediatprovisorium" não pode ser empregue no caso de próteses dentárias fixas em virtude do ajuste com folga ser demasiado grande e da matéria plástica ou do material composto que endurece por precipitação na boca encolher de mais. Para além disso, o material não pode ser esteticamente aceite por causa da divergência da cor.

Os processos CAD e CAM destinados ao fabrico de próteses dentárias ou produzem apenas uma única coroa que consiste em cerâmica altamente consistente e que é completada por uma actividade artesanal formando, assim, uma coroa anatómica e morfológica (por exemplo Procera), ou produzem a anatomia e morfologia do dente que é brocado ou polido individualmente após o fabrico através de um Programa de Design Digital (por exemplo Cerec). 0 documento WO 99/13796 mostra um processo no qual é produzida uma coroa a partir de uma peça em bruto (Blank). A peça em bruto consiste num bloco monocromático. Toda a superfície exterior tem de ser trabalhada para produzir uma coroa de acordo com as suas funções.

Os dentes confeccionados e manufacturados usuais de forma mecânica estão aptos para serem utilizados no “Immediatprovisorium" mas não numa prótese definitiva pelo facto da sua circunferência na zona do limite de preparação do dente polido não ser suficientemente grande e, para além disso, particularmente, por não ser constituída de forma suficientemente comprida relativamente à palatina, o que tem como consequência que não seja possível empregar complementos de grande volume na área marginal de ajuste por causa do factor de encolhimento do material composto. 4

ΕΡ 1 261 293 /PT Ο objectivo do invento consiste em criar um processo apto para a preparação de dentes seleccionados de entre uma variedade de dentes confeccionados de acordo com as suas funções e adaptados relativamente à cor e manufacturação.

De acordo com o invento, é proposto um processo para a preparação de uma variedade de dentes manufacturados de forma mecânica que compreende os seguintes passos: registo da situação actual de um dente preparado na boca de um paciente ou de um molde da boca de um paciente; escolha de um dente adaptado às funções e à cor de entre uma variedade de dentes do maxilar superior e inferior confeccionados e manufacturados de forma mecânica em tamanhos e cores diferentes, possuindo o dente escolhido na zona marginal maiores dimensões do que as dimensões exteriores do dente reparado; o dente confeccionado é fixo num dispositivo que se correlaciona virtualmente com a situação do dente preparado; o ajuste interior relativamente ao dente preparado é conseguido por fresagem do lúmen; o ajuste exterior é efectuado por fresagem até ao limite de preparação, de modo que seja garantido um contacto ajustado com o dente preparado.

Para a execução do processo de acordo com o invento é posta à disposição do médico dentista uma variedade de dentes do maxilar superior e inferior de acordo com o invento em tamanhos e cores diferentes. Por meio de uma unidade de digitalização o médico dentista regista a situação actual da boca do paciente ou do molde da boca do paciente. É escolhido um dente adequado. A escolha pode realizar-se com a ajuda de um computador. 0 dente escolhido é inserido numa máquina de corte, de preferência, uma broca CNN correlacionada virtualmente com a situação do dente preparado e polido por uma ferramenta adaptada aos eixos de tal maneira que seja garantido um contacto ajustado com o dente preparado. 5

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Finalmente a coroa é colocada com o seu entalhe interior sobre o núcleo de dente, sendo cheio o espaço entre a cápsula da prótese dentária e o núcleo de dente na fixação preferencialmente adesiva - por um material dentário plasticamente deformável, de modo que é posto à disposição finalmente uma prótese dentária individual exactamente ajustada que pode ser inserida por meio de materiais dentários usuais e instrumentos na boca do paciente.

Por meio do processo de acordo com o invento é possível seleccionar um dente de entre uma variedade de dentes confeccionados e manufacturados adequadamente às suas funções e cor com uma fenda de junção mínima e com uma adaptação marginal precisa da prótese dentária ao núcleo do dente. Em consequência da fenda de junção minimizada da coroa da prótese dentária adaptada intra-oral conseguida pelo processo e adaptada ao núcleo do dente é garantida, na inserção desta coroa por meio de um material dentário de fixação, uma adaptação marginal estanque sem fenda após a cimentação adesiva sobre o dente a ser restaurado.

De preferência, é realizado um ajuste com folga de menos do que 100 pm na zona marginal. O ajuste com folga na área interior atinge preferencialmente menos do que 200 pm. O próprio núcleo do dente pode ser pré-tratado através de meios usuais para a inserção da prótese dentária artificial, como por exemplo mediante dentina fundida como agente de ligação.

Em comparação com o estado da técnica já habitualmente usada, a prótese dentária anteriormente conhecida representa um aperfeiçoamento previamente sabido e que é decisivo relativamente a um tratamento imediato. Em comparação com a coroa provisória tradicional pode ser conseguida num só decurso uma prótese dentária definitiva economicamente favorável. A restauração do dente realiza-se numa única sessão de tratamento. Um revestimento provisório do dente preparado até ao acabamento odontológico da prótese dentária torna-se desnecessário. O processo pode ser executado com poucos recursos técnicos, mais precisamente através da digitalização e de uma máquina de corte CNN de dois eixos. Para além disso, são empregues apenas procedimentos odontológicos conhecidos. 6

ΕΡ 1 261 293 /PT A coroa fabricada de acordo com o invento pode ser encaixada no núcleo de dente através de meios usuais em analogia com a fixação de uma coroa ou de uma incrustação ou de uma ponte.

Seguidamente o invento é explicado mais pormenorizadamente com base nas representações anexas: a fig. 1 mostra um dente preparado; a fig. 2 mostra um dente confeccionado de forma usual; a fig. 3 mostra a projecção de um dente confeccionado de forma usual sobre um dente preparado; a fig. 4 mostra a projecção de um dente confeccionado de forma usual sobre o original; a fig. 5 mostra a projecção de um dente confeccionado de forma usual sobre um dente preparado; a fig. 6 mostra a área da preparação; a fig. 7 projecta o dente confeccionado sobre o dente preparado; a fig. 8 projecta o dente confeccionado polido sobre o dente preparado.

Na fig. 1 reconhece-se o dente preparado de um paciente que deve ser revestido por uma coroa. A fig. 2 mostra um dente confeccionado de forma usual desadequado para um revestimento permanente.

Na fig. 3 verifica-se que o dente conf eccionado de acordo com a fig. 2 apresenta particularmente na zona marginal dimensões demasiado pequenas para possibilitar a colocação de uma coroa completa sobre o dente preparado. A preparação inclui também a perfuração da superfície do dente confeccionado, o que causa uma qualidade de superfície inferior nesta zona. A fig. 4 mostra um dente de entre uma variedade de dentes manufacturados adequada para a execução do processo de acordo com o invento. Nesta figura o dente de acordo com o invento está projectado sobre um dente manufacturado de forma usual em que se verificam nitidamente as dimensões modificadas na zona marcada a tracejado. 7

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Na fig. 5 é projectado um dente confeccionado sobre um dente preparado do paciente. Nota-se claramente que as dimensões do dente confeccionado são suficientemente grandes para possibilitar a colocação de uma coroa duradoura.

Na fig. 6 encontra-se representada a zona manufacturada do dente que tem de ser polido. A fig. 7 mostra o resultado do polimento. Inicialmente verifica-se um canal de drenagem palatinal que serve para a saida do material adesivo e que o mesmo não seja comprimido para a zona da gengiva.

Na fig. 8 encontra-se representado o resultado do polimento na projecção sobre o dente preparado do paciente. Verifica-se que é conseguido um ajuste quase sem folga que evita a entrada de bactérias. A prótese dentária produzida numa única sessão é uma solução duradoura.

Lisboa,

Claims

ΕΡ 1 261 293 /PT 1/1 REIVINDICAÇÕES 1 - Processo destinado à preparação de dentes de uma variedade de dentes manufacturados que consiste nos seguintes passos: diagnóstico da situação actual de um dente preparado de um paciente ou de um molde da boca de um paciente; selecção de um dente adaptado às suas funções e à cor, de uma quantidade de dentes de um maxilar superior e inferior confeccionados e manufacturados de tamanhos e cores diferentes, sendo o dente escolhido da zona marginal maior do que as dimensões exteriores do dente preparado; o dente confeccionado é fixo num dispositivo que o correlaciona virtualmente com a situação do dente preparado; o ajuste interior relativamente ao dente preparado é realizado por fresagem do lúmen; o ajuste exterior é efectuado por fresagem até ao limite de preparação, de modo que seja garantido um contacto ajustado com o dente preparado.
2 - Processo de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por um ajuste com folga de menos do que 100 pm ser realizado na zona marginal.
3 - Processo de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizado por um ajuste com folga de memos do que 200 pm ser realizado na zona interior.
4 - Processo de acordo com uma das reivindicações 1 a 3, caracterizado por a coroa com cápsula preparada ser fixa por meio de um material dentário de fixação, preferencialmente de acordo com a técnica adesiva. Lisboa,