Przedmiotem wynalazku jest przyrzad do operacyjnego leczenia niewydolnosci szyjki macicy w okresie ciazy.W poloznictwie okolo 20% wszystkich poronien nawy¬ kowych spowodowanych jest tak zwanym nietrzymaniem ujscia wzglednie niewydolnoscia szyjki. Nieprawidlowosc 5 ta polega na przedwczesnym rozwieraniu siekanaluszyjki juz w czasie ciazy, co doprowadza do poronien lub poro¬ dówniewczesnych. Kobieta dotknieta tym schorzeniem nie moze urodzic zywego dziecka.Dotychczas brak jest jakichkolwiek przyrzadów do chi- 10 rurgicznego leczenia tego schorzenia.Znany sposób leczenia opracowany przez Shirodkara polega na pobraniu paskowego wycinka z powiezi szero¬ kiej danej pacjentki i wszyciu go podsluzówkowo na calym obwodzie szyjki. Jest to zabieg pracochlonny, gdyz wyma- 15 ga najpierw pobrania wycinka z powiezi szerokiej, a naste¬ pnie dopiero wykonania wlasciwego zabiegu na szyjce.Jeszcze inny znany sposób wedlug Mac Donalda polega na zakladaniu szwu kapciuchowego na szyjkena wysokos¬ ciciesni. 20 Sposób ten wymaga dokonywania szeregu wkluc na obwodzie szyjki w formie szwu kapciuchowego zamykaja¬ cego ujscie. Przy tym sposobie nie ma wprawdzie tak glebokich nakluc, lecz jest ich wiele wzdluzcalego obwodu szyjki. 25 W obu tych sposobach cienka nic uciska szyjke w miej¬ scach przebiegu szwu, co powoduje zaburzenia w ukrwie- niu. Równiez w obu sposobach szew przebiega wewnatrz szyjki, a manipulacja przy jego nakladaniu stwarza po¬ wazne niebezpieczenstwo dla zagrozonejciazy. 30 Celem wynalazku jest unikniecie przedstawionych wad i niedogodnosci przy zapewnieniu skutecznego zamkniecia rozwierajacego sie kanalu szyjki i jednoczesnymznacznym ograniczeniu manipulacji na szyjce, a wytyczonym do rozwiazania zagadnieniem technicznym jest opracowanie konstrukcji przyrzadu umozliwiajacego osiagniecie tego celu.Cel ten osiagnieto przez opracowanie pi*zyrzadu sklada¬ jacego sie z dwóch pólokraglo wygietych odcinków elasty¬ cznej tasmy o zaokraglonycli koncach i wyoblonych kra¬ wedziach.Wzdluz glównej osi symetrii kazdego z odcinkówtasmy wykonany jest rzad otworów przelotowych a ponadto od strony zewnetrznej powierzchni tasmy po linii otworków wykonany jest rowek, którego glebokosc jest dostosowana do grubosci nici chirurgicznych.Zastosowanie przyrzadu wedlug wynalazku umozliwia w leczeniu niewydolnosci szyjkowej zakladanie w zasadzie szwu zewnetrznego ustalonego jedynie dwoma wkluciami przechodzacymi na krótkim odcinku przez sciany szyjki i stabilizujacymi tasmy perforowane, dzieki którym nacisk szwu na szyjke jest rozlozony na cala powierzchnie tasm.Zapewnia to mocne zamkniecie szyjki oraz elim inuje trau- matyzujacy nacisk szwu na tkanki.Do innych zalet tego rozwiazania zaliczyc nalezy upro¬ szczenie zabiegu i skrócenie czasu jego wykonania. Nic chirurgiczna z wlókienkowego tworzywa sztucznego prze¬ prowadzona przez otworki tasm dobrze zamyka rozwiera¬ jacy sie kanal szyjki i uniemozliwia zsuniecie sie szwu.Wprowadzenie rowka polinii otworków pozwala na wyko- 8849588495 nanie dodatkowo zabezpieczajacego okreznego szwu wzmacniajacego, który obejmuje caly obwód szyjki i przy¬ czynia sie do równomiernego rozlozenia nacisku szwu.Odpowiednio dobrane niereaktywne tworzywo sztuczne o wartosci medycznej zabezpiecza brak reakcji tkankowej w postaci ujemnego odczynu. Istnieje latwa mozliwosc dopasowania tasmy w czasie zabiegu operacyjnego do kazdego przypadku klinicznego, a to przez odpowiedniejej przyciecie. Zdjecie szwu w przypadku wystapienia akcji porodowej jest proste i moze byc dokonane szybko.Przedmiot wynalazku jest uwidoczniony w przykladzie wykonania na zalaczonych rysunkach, na których fig. 1 przedstawia jedna z tasm zestawu w widoku z góry, fig. 2- tasme w przekroju poprzecznym wzdluz linii A-A na fig. 1, fig. 3 - odcinek tasmy w widoku aksenometrycznym, fig. 4 - schemat stosowania przyrzadu w fazie wklucia dwóch szwów przeprowadzonych przez sciane rozwierajacej sie szyjki, fig. 5-w fazie dociskania tasm wykonanym szwem, fig. 6 - w fazie zwiazania szwu na górnej tasmie, fig. 7 - w fazie obwiedzenia pozostalych konców nici w rowku na powierzchni zewnetrznej tasm i drugiego zawiazania szwu.Przyrzad wedlugwynalazku sklada siez dwóch pólokra¬ glo wygietych odcinków elastycznej tasmy 1 o zaokraglo¬ nych koncach i wyoblonych krawedziach. Wzdluz glównej osi symetrii kazdego z odcinków tasmy 1 wykonany jest *rzad otworów przelotowych 2, a ponadto od strony zewne¬ trznej powierzchni tasmy 1 po linii otworków 2 wykonany jest rowek 3, którego glebokosc jest dostosowana do gru¬ bosci nici chirurgicznych 4.Poslugiwanie sie przyrzadem przedstawione jest poni¬ zej. Po uchwyceniu kulociagami we wziernikach pochwo¬ wych szyjki 5 macicy zaklada sie na jej zewnetrzny obwód na wysokosci ciesni szyjki macicy dwa odcinki tasm 1 tak, aby objely cala szyjke (fig. 4). Przymocowanie tasm 1 do szyjki 5 polega na wykonaniu poprzez szyjke 5 dwóch równoleglych ulozonych prostopadle do tasmy 1 wkluc igly chirurgicznej zaopatrzonej wnic 4. Szew przeprowadza sie przez dwa dobrane otworki 3 w dolnej i dwa w górnej tasmie 1. Docisniety z nalezytym wyczuciem zaciska on za posrednictwem tasm 1 sciane szyjki 5 macicy zamykajac rozwierajace sie ujscie i nie dopuszcza do jego dalszego rozwierania sie (fig. 5 i 6). Dla wzmocnienia oraz nadania fizjologicznego kraglego ksztaltu szyjce 5 dodatkowo za¬ wiazuje sie konce nici 4 wprowadzajac je w rowek 3. Tak zawiazany szew zabezpieczony jest przez zsunieciem sie przez dwa wklucia przeprowadzone przez szyjke 5. Szew dociska równomiernie tasmy 1 na calej ich dlugosci i do¬ brze rozklada sily nacisku. Zdjecie szwu z chwila wysta¬ pienia akcji porodowej jest proste i polega na przecieciu nozyczkami nici 4 na tasmach 1.» Jr.%+^, Sklad wykonano w DSP, zam. 6148 Druk w UPPRL, naklad 125 + 20 egz.Cena zl 10,- PL