SU927232A1 - Способ остановки атонического маточного кровотечени - Google Patents

Description

(5) СПОСОБ ОСТАНОВКИ АТОНИЧЕСКОГО

I

Изобретение относитс  к медицине, а именно к акушерству.

Известен способ остановки атонического маточного кровотечени  путем наложени  на шейку матки кетгутовых швов 111,

Однако при известном способе возможно травмирование матки и сроки лечени  длительны.

Целью изобретени   вл етс  снижение травматичности и сокращение сроков лечени .

Эта цель достигаетс  тем, что согласно способу остановки атонического маточного кровотечени  путем наложени  на шейку матки кетгутовых швов последние накладывают на переднюю и заднюю стенки тела метки поперечно в виде строчек от дна до нижнего сегмента, причем начинают наложение швов на стороне прикреплени  плацен ты.

Способ осуществл ют следующим образом . МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Через вскрытую переднюю брюшную стенку- живота извлекают кровоточащую послеродовую матку. Атравматичной иглой в виде строчек прошивают кетгутом серозно-мышечный слой тела матки в поперечном направлении по отношению к длиннику матки.

Начинают наложение швов, отступа  от. дна матки на см и на 2-3 см от боковых ребер матки, примем начи10 нают на стороне прикреплени  плаценты . Остальные швы накладывают параллельно первому шву на рассто нии 3 см от друга до нижнего сегмента .

15

После зав зывани  швов гофрируют стенку матки, уменьшают ее полость, перитонизируют нижележащие швы.

Швы не проникают в полость мат20 ки. Дл  остановки атонического маточного кровотечени  иногда достаточно наложить 1-5 швов. Дополнительно примен ютс  серо-серозные швы дл  сни3 , 92 жени  нат жени  основных серозномышечных швов. Пример. Беременна  Ч., 2k г. поступила 8 акушерско-гинекологическую клинику по поводу беременности 0 недель. Началась регул рна  родова  де тельность. В потужном периоде родов наступила слабость родовых сил угроза асфиксии плода, 8 св зи с чем применен вакуум-экстрактор. Извлечен ребенок мужского пола с массой 3800 г. Через 10 минут самосто тельно по Шультце выделилось детское место. Осмотрены родовые пути и плацента целые.Выведена моча катетером , проведен наружный массаж матки , холод на низ живота, капельно внутривенно вводитс  окситоцин. При массаже матки выделилось до 250300 мл крови. Под эфирно-кислородным масонным наркозом произведено ручное обследование полости матки и массаж матки на кулаке. Матка плохо сокращаетс . На заднюю губу наложен шов по Лосицкой, в задний свод введен томпон с эфиром. Матка расслабл етс , кровотечение продолжа етс  и составило 800 мл. Шейка матки у сводов прошита кетгутовыми лигатурами и наложено метрагемостатическое къльцо Молжанинова Е.В. Проводитс  интенсивна  гемотрансфузи  и трансфузи  плазмозаменителей. Метрагемостатическое кольцо находилось на шей ке матки около часа. Несмотр  на это, кровопотер  к этому времени дос тигла 1500 мл. Проводитс  пальцевое прижатие аорты по Бирюкову. Лапаротоми , тонус маточной мускулатуры снижен, наружное кровотечение продол жаетс . В св зи с этим возник вопрос о необходимости надалзгалищной ампутации матки. Однако вместо этой операции было решено применить само перетонизирующийс , гофрирующий шов S виде строчек. Матка выведена а рану. На заднюю стенку матки, отступа  от внутреннего зева и ребер матки на 3 см, в поперечном направлении наложены сербзно-мышечные швы в виде строчек 1 (длина строчки 2 см, количество 5). Шов зав зан, стенка матки, лишенна  тонуса, хоро шо гофрируетс . Отступа  на 3 см вы ше, параллельно первому шву наклады ваетс  второй р д строчных швов. Всего на 31аднюю стенку матки наложе но семь р дов швов. Наружное кровотечение уменьшилось, но продолжаетс . Таким же образом на переднюю стенку матки наложено семь р дов швов. Кровотечение из матки прекратилось . Дл  уменьшени  напр жени  основных строчных швов и более тщательной перетонизации наложены тричетыре серо-рерозных шва 2. При зав зывании строчных швов достигаетс  механическое сжатие стенок матки, лиш енных тонуса, перегибаютс , суживаютс  сосуды матки, а также уменьшаетс  ее полость с. Стенки матки сближаютс , сдавлива  маточно-плацентарные сосуды. Кроме этого, рефлекторно усиливаютс  процессы контракции и ретракции мышечных слоев матки, что способствует ускорению тромбообразовани  в синусах плацен- . тарной площадки в результате нарушени  кровотока в них. Швы накладываютс  до полной остановки кровотече,ни . Через 30 мин матка плотна , наружного кровотечени  нет. Брюшна  полость ушита послойно до дренажной трубки. Послеоперационный период протекал гладко. Заживление раны первичным нат жением. Роженицы выписана из отделени  на 1 день после операции в удовлетворительном состо нии . Осмотрена через три мес ца. Матка маленька , подвижна , безболезненна . Придатки с обеих сторон не определ ютс . Предложенный способ применен у 35 рожениц. Применены самоперотонизирующиес , гофрирующие швы в виде строчек. Из них у 29 женщин накладывались швы при возникновении атонического кровотечени  во врем  операции кесарева сечени  и у шести рожениц при атоническом кровотечении в послеродовом периоде в родах через естественные пути. В результате у 29 рожениц кровотечение остановлено. Удаление матки у них не производилось. Средн   кровопотер  при этом равн лась 652 t 95,5 мл (колебани  00-1600 мл) или 0,8-0,OV%OT средней массы женщин (76,3 кг). У шести рожениц, у которых атоническое кровотечение в послеродовом периоде потребовало лапаротомии и наложени  строчных швов, кровопотер  была у двух женщин 100 мл, у трех 1200 мл, у одной роженицы 1500 мл. Строчные, самоперетонизирующиес , гофрирующие швы примен лись после

Claims (1)

1. Формула изобретенил