PL54824B1 - - Google Patents

Description

Pierwszenstwo: 08.XI.1965 Stany Zjedno¬ czone Ameryki Opublikowano: 15.111.1968 1 5482' KI. 30 i, 8/02 MKP A 611 a UKD ttko Wlasciciel patentu: AMP Incorporated, Harrisburg (Stany Zjednoczone Ameryki) Hemostat do podwiazywania naczyn krwionosnych Podczas operacji chirurgicznej zostaje czesto przecietych bardzo duzo naczyn krwionosnych na skutek ciecia, dokonanego w ciele pacjenta. Cho¬ ciaz znaczna liczba naczyn kapilarnych moze byc równiez przecieta w wyniku naciecia to jednak te naczynia przestaja krwawic w sposób naturalny dzieki formowaniu sie skrzepu krwi. Naczynia krwionosne natomiast o znacznie wiekszej sred¬ nicy niz naczynia kapilarne nie zamykaja sie sa¬ morzutnie w sposób naturalny i ich krwawienie musi byc zatamowane w sposób sztuczny.Zwykla metoda tamowania krwawienia jest zamkniecie naczyn krwionosnych przez ich pod- wiazywanie reczne na przyklad za pomoca pod¬ wiazki z katgutu lub innych chirurgicznych ma¬ terialów do podwiazywania zawiazywanych scisle na przecietym naczyniu krwionosnym. Przeciety koniec naczynia krwionosnego, który ma byc pod¬ wiazany, zoistaje pochwycony za pomoca pary szczypiec chirurgicznych znanych pod nazwa hemo- statu, które zostaja nastepnie zaryglowane w po¬ lozeniu zamkniecia, wskutek czego zamykaja ko¬ niec naczynia krwionosnego.Naczynie krwionosne wyciaga sie nastepnie ra¬ zem z hemostatem, tak iz powstaje stozek ciala, który zawiazuje sie podwazka na naczyniu krwio¬ nosnym, po czym hemostat izwalnia sie i zdejmuje.Ze wzgledu na wymagana czynnosc wiazania ta znana metoda podwiazywania zajmuje duzo cza¬ su i wymaga znacznej zrecznosci, jezeli naczynie 15 20 krwionosne ma byc zamkniete w sposób nieza¬ wodny.Chociaz znane sa hemostaty wyposazone w ele¬ menty wiazace, na przyklad ramiona przegubowe, przeznaczone do wiazania podwiazki na naczyniu krwionosnym pochwyconym przez hemostat, to jednak takie hemostaty maja skomplikowana konstrukcje i zawieraja znaczna liczbe ruchomych czesci, co jest prawdopodobnie przyczyna nie¬ stosowania powszechnie takich hemostatów.Wczesniej ujawniono juz chirurgiczne urzadze¬ nie podwiazkowe, zawierajace element zamyka¬ jacy, przez którego otwory jest przeciagnieta pod¬ wiazka z chirurgicznego materialu podwiazkowe- go, tak iz tworzy kluczke, która moze byc za¬ cisnieta na rozcietym naczyniu krwionosnym w celu zahamowania uplywu krwi przez pociagnie¬ cie jednego konca tej podwiazki. Element zamy¬ kajacy i podwiazka wspóldzialaja ze soba wsku¬ tek czego nastepuje zwezenie otworu kluczki.Poniewaz podwiazka moze byc zamocowana na naczyniu krwionosnym przez pociagniecie, dla zamkniecia kluczki nie jest wymagana jakakol¬ wiek czynnosc wiazania, dzieki czemu czas zata¬ mowania krwi w naczyniu jest znacznie skrócony a czynnosc tamowania jest znacznie uproszezona.Wedlug jednej cechy wynalazku hemostat, przy¬ stosowany do zalozenia urzadzenia do podwiazy¬ wania chirurgicznego, gdzie podwiazka chirurgicz¬ na przebiega przez otwory w elemencie zamyka- 5482454824 jacym tworzac plytke, która moze byc zamknieta i izaimocowana na przecietym naczyniu krwionos¬ nym przez pociagniecie jednego konca podwiazki, zawiera pare ramion, polaczonych na czopie i ma¬ jacych szczeki chwytowe, które moga byc zam¬ kniete na naczyniu krwionosnym za pomoca ru¬ chu wzglednego ramion na czopie, przy czym jed¬ na ze szczek ma kanal, przez który moze byc przepuszczona podwiazka, tak iz wystaje pomie¬ dzy elementem zamykajacym i trzpieniem pod¬ trzymywanym w sposób odlaczamy przez hemo- stat i do którego moze byc przymocowany jeden koniec podwiazki, przy czym trzpien wystaje z hemostatu i tworzy obsade dla zakotwienia klucz¬ ki na hemostacie.' Urzadzenie podwiazkowe, w które hemostat jest wyposazony, moze byc latwo nalozone na naczy¬ nie krwionosne przez pochwycenie tego naczynia miedzy szczekami, usuniecie trzpienia dla uwol¬ nienia kluczki, ustawienie elementu zamykajacego wzdluz naczynia krwionosnego i odciagniecie calkowite trzpienia z hemostatu dla zamkniecia kluczki na naczyniu krwionosnym.Wedlug innej cechy wynalazku, chirurgiczne urzadzenie podwiazkowe zawiera rurke, przez któ¬ ra jest przepuszczona podwiazka chirurgiczna i umocowana na jednym koncu na elemencie ru¬ chomym, a drugi koniec podwiazki ma uformo¬ wana na podwiazce kluczke oraz element zamy¬ kajacy, przez który jest przeciagnieta podwiazka, wskutek czego ruch ruchomego elementu wzgle¬ dem rury powoduje przeciaganie podwiazki przez rure i zaciskanie kluczki, przy czym element blokujacy jest przeznaczony do zapobiegania póz¬ niejszemu rozszerzaniu kluczki.Na rysunku uwidoczniono przyklady wykonania wynalazku, przy czym fig. 1 przedstawia widok perspektywiczny hemostatu wyposazonego w chirurgiczne urzadzenie podwiazkowe, fig. 2 — powiekszony widok z przodu i czesciowo w prze¬ kroju czesci hemostatu, zalozonego na przeciete naczynie krwionosne, fig. 3 — powiekszony widok hemostatu, ukazujacy urzadzenie podwiazkowe przygotowane do nalozenia na naczynie krwio¬ nosne, fig. 3A — schematyczny widok z góry urzadzenia podwiazkowego, fig. 4 — powiekszony widok z przodu i czesciowo w przekroju czesci he¬ mostatu z uwidocznieniem nakladania urzadzenia podwiazkowego na naczynie krwionosne, fig. 5 — powiekszony widok z przodu urzadzenia podwiaz¬ kowego podczas nalozenia na naczynie krwio¬ nosne, fig. 6 przedstawia w zwiekszonej skali widok z przodu odmiany hemostatu i urzadzenia podwiazkowego, przy czym urzadzenie podwiaz¬ kowe jest przygotowane do nalozenia na naczy¬ nie krwionosne, fig. 7 — schematyczny widok z góry urzadzenia podwiazkowego wedlug fig. 6 i fig. 8 — widok z przodu urzadzenia podwiazko¬ wego wedlug fig. 6 i 7 po nalozeniu na naczynie krwionosne.Wedlug fig. 1 — 3 hemostat 10, wykonany na przyklad ze stali nierdzewnej lub syntetycznego tworzywa, na przyklad polistyrenu z wlóknem szklanym, ma pare ramion 12 i 14, polaczonych przegubowo na wydrazonym trzpieniu przegubo¬ wym 32 (fig. 2). Ramie 12 ma na jednym koncu szczeke uchwytowa 16 z powierzchnia chwyt- na 20, a na drugim koncu raczke 24 z pierscie¬ niowym uchem na kciuk, natomiast ramie 14 ma 5 na jednym koncu szczeke uchwytowa 18 z po¬ wierzchnia chwytowa 22 dla wspóldzialania z po¬ wierzchnia chwytowa 20 szczeki 16 a na dru¬ gim koncu znajduje sie raczka 26 z uchem na palec. io W poblizu raczek 24 i 26 ramiona 12 i 14 maja odpowiednie wspóldzialajace wystepy zaczepowe 28 i 30, zachodzace na siebie dla zablokowania szczek 16 i 18 w polozeniu zamknietym. We¬ wnatrz wydrazonego trzpienia przegubowego 32 15 jest osadzony przesuwnie inny wydrazony trzpien 34, który, jak pokazano wyraznie na fig. 3, ma przeciwlegle poosiowe szczeliny 40 oraz rozsze¬ rzony leb 38 ze szczelina 42 laczaca sie z wne¬ trzem trzpienia 34. 20 Jak uwidoczniono na fig. 3, szczeka 18 ma ka¬ nal przelotowy 44 otwarty na jednym koncu do¬ wolnej powierzchni koncowej szczeki, a na dru¬ gim koncu — do prawej (fig. 3) bocznej powierz¬ chni szczeki. Wewnatrz kanalu 44 znajduje sie 25 wydrazona wkladka metalowa 46, majaca na dol¬ nym koncu (fig. 4) kanalu 44 krawedz tnaca 48.Urzadzenie podwiazkowe zakladane do hemosta¬ tu zawiera podwiazke 50 na przyklad z katgutu lub bawelny, przeciagnietej przez otwory 1,2 i 3 30 w elemencie zaciskowym, wykonanym w postaci tarczki 52, na przyklad z nylonu dla wykonania kluczki 4, jak to pokazano na fig. 3A. Podwiaz¬ ka 50 ma rozszerzony swobodny koniec 5 na przyklad zawezony, o wiekszej srednicy niz kaz- 35 dy z otworów 1 — 3, przy czym podwiazka prze¬ biega od swobodnego konca 5 od spodu (fig. 3A) tarczy 52 w góre przez otwór 3 i w dól przez otwór 2, tak iz tworzy petle 6 na górnej (fig. 3A) powierzchni tarczy 52. 40 Podwiazka tworzac kluczke 4 przebiega w góre (fig. 3A) przez otwór 1 i przechodzi miedzy petla 6 i tarcza 52 przez kanal 44, przez kluczke 4, przez jedna ze szczelin 40 do wnetrza lba 38 i przez szczeline 42, przy czym drugi swobodny 45 koniec podwiazki jest zakonczony wezlem 51, który nie pozwala na przejscie tego swobodnego konca przez szczeline 42, tak iz podwiazka pozo¬ staje zaczepiona na trzpieniu 34. Kluczka 4 prze¬ biega od lewej strony (fig. 1) szczeki 18 ponizej 50 (fig. 1) trzpienia 34 i na okolo hemostatu tuz ponizej szczek, wskutek czego kluczka jest zacze¬ piona na hemostacie, ale szczeki moga byc swo¬ bodnie rozwierane i zamykane za pomoca wzgled¬ nego ruchu wahliwego raczek 24 i 26, przy czym 55 kluczka jest napieta miedzy trzpieniem 34 i tar¬ cza zaciskowa 52 a podwiazka jest napieta miedzy swym koncem 51 i tarcza 52.Podczas operacji naczynie krwionosne 54 chwy¬ ta sie miedzy powierzchnie chwytakowe 20 i 22 60 szczek (fig. 1), a hemostat na fig. 2. Trzpien 34 wówczas wysuwa sie, jak pokazano na fig. 3, dla uwolnienia kluczki 4, przy czym ruch swobodne¬ go konca 51 podwiazki 50 wraz z trzpieniem 34 powoduje zacisniecie kluczki. Tarcze 52 przesu- 65 wa sie w polozenie pokazane na fig. 3, w którym54824 6 jest ulozona wzdluz naczynia krwionosnego. Na¬ stepnie wyciaga sie trzpien 34 z hemostatu dla mocnego zacisniecia kluczki 4 na naczyniu krwio¬ nosnym 54 dla zatamowania krwi, jak to poka¬ zano na fig.4. 5 Poniewaz naczynie krwionosne wykazuje daz¬ nosc do rozszerzania sie pod cisnieniem krwi we¬ wnatrz naczynia, dazy sie wiec do docisniecia pet¬ li 6 do czesci podwiazki 50, znajdujacej sie mie¬ dzy petla 6 i tarczka 52, przez co ta czesc zostaje 10 docisnieta do tarczki 52 a kluczka zostaje docis¬ nieta do tarczki 52 i zablokowana w polozeniu calkowitego zamkniecia na naczyniu krwionosnym.Czesc podwiazki 50, która znajduje sie ponizej krawedzi tnacej 48 (fig. 4) zostaje docisnieta do 15 niej, jak to pokazano na fig. 4, tak iz podwiazka zostaje przecieta. Nastepnie raczki 24 i 26 roz¬ wiera sie dla uwolnienia naczynia krwionosnego 54 i hemostat zdejmuje sie z naczynia lecz kluczka pozostaje mocno zacisnieta na naczyniu krwionos- 20 nym za pomoca tarczki 52 jak pokazano na fig. 5.Cala czynnosc podwiazywania moze byc doko¬ nana w sposób prosty przy pomocy dwóch rak, z których jedna trzyma hemostat, a druga manipu¬ luje trzpieniem 34, wyciaga go z hemostatu dla 25 zacisniecia kluczki 4 na naczyniu krwionosnym i dociska podwiazke 50 do krawedzi 48. Jezeli czyn¬ nosc podwiazywania zostanie dokonana natych¬ miast po pochwyceniu naczynia krwionosnego, to wystepy blokujace 28 i 30 nie musza wspóldzialac 30 ze soba. Obecnosc tych wystepów 28 i 30 ulatwia jednak wstepne zatamowanie krwi naczynia 54 za pomoca hemostatu, jak równiez zablokowanie szczek 16 i 18 w ich zamknietym polozeniu za po¬ moca wystepów 28 i 30 i dokonania czynnosci pod- 35 wiazywania w pózniejszym czasie, na przyklad po zatamowaniu krwi w innych naczyniach krwionos¬ nych.Urzadzenie podwiazkowe skladajace sie z pod¬ wiazki 50 i tarczki 52 jest najdogodniejsze do 40 uzytku z podwiazka na przyklad w rodzaju kat¬ gutu lub bawelny.Jezeli jednak podwiazka jest wykonana z ma¬ terialu, który wykazuje szczególnie maly wspól¬ czynnik tarcia, na przyklad z nylonu, to urzadze- 45 nie podwiazkowe powinno miec najlepiej kilka petli dociskajacych podwiazke do tarczy, gdy kluczka zostala zacisnieta na naczyniu krwionos¬ nym. Urzadzenie podwiazkowe pokazane na fig. 7 zawiera tarczke 100 na przyklad z nylonu lub 50 stali nierdzewnej majaca cztery otwory przeloto¬ we 101—104. Podwiazka ma rozszerzony koniec 105, który lezy na górnej stronie tarczki 100 (fig. 7), przy czym podwiazka przebiega w dól (fig. 5) przez otwór 102, tworzac pierwsza petle 106 i w 55 góre (fig. 7) przez otwór 103 po górnej powierzch¬ ni tarczki 100 (fig. 7) tworzac druga petle 107, w dól (fig. 7) przez otwór 104, tworzac kluczke 108, która przechodzi miedzy tarcza 100 i petla 106 w góre (fig. 7) przez otwór 101 i miedzy petla 107 60 oraz tarczka 100.Fig. 6 przedstawia urzadzenie podwiazkowe we¬ dlug fig. 7, osadzone na szczece hemostatu, po¬ dobnego do hemostatu wedlug fig. 1—4 z ta róz¬ nica jednak, ze kanal w szczece, przez który prze- 65 chodzi podwiazka, jest krótszy niz w urzadzeniu wedlug fig. 1—4, wskutek czego krawedz tnaca 48 znajduje sie blizej konca szczeki.Fig. 6 przedstawia kluczke 108 po uwolnieniu przez usuniecie wylaczalnego trzpienia (niepokaza- nego na rysunku) z wydrazonego trzpienia prze¬ gubowego równiez niepokazanego na rysunku), przy czym tarczka 100 zostaje docisnieta do polo¬ zenia wzdluz naczynia krwionosnego. Gdy wyla¬ czamy trzpien jest wyciagniety z hemostatu dla zamkniecia kluczki 108 na naczyniu krwionosnym, to daznosc naczynia krwionosnego do rozszerzania sie pod dzialaniem wewnetrznego cisnienia krwi powoduje docisniecie obu petli 106 i 107 do zacis¬ niecia podwiazki miedzy tymi petlami i tarczka 100 w sposób pewny do tarczki 100 dzieki czemu kluczka 108 zostaje niezawodnie zablokowana w swym polozeniu zamkniecia na naczyniu krwio¬ nosnym. Gdy kluczka 108 zostanie zamknieta w sposób podany wyzej to czesc podwiazki, znajdu¬ jaca sie przy krawedzi tnacej 48, dociska sie do niej, tak iz podwiazka zostaje przecieta, a kluczka 108 pozostaje zablokowana na naczyniu krwionos¬ nym, jak to pakazano na fig. 8. PL PL

Claims (7)

1. Zastrzezenia patentowe 1. Hemostat do podwiazywania naczyn krwionos¬ nych, zawierajacy pare ramion, polaczonych przegubem i zawierajacych szczeki chwyto¬ we, które moga byc zamkniete na przecietym naczyniu krwionosnym za pomoca ruchu wzglednego ramion na czopie, znamienny tym, ze hemostat (10) jest tak wykonany, ze moze byc zalozone do niego chirurgiczne urzadzenie podwiazkowe, w którym podwiazka chirur¬ giczna (50) przebiega przez otwory w elemen¬ cie blokujacym (52 lub 100), tworzac kluczke zaciskowa (4 lub 108), która zamykana jest i zablokowana na przecietym naczyniu krwio¬ nosnym przez pociagniecie jednego konca (51) podwiazki, przy czym jedna ze szczek (16 i 18), a mianowicie szczeka (18), zawiera kanal (44) przez który przewlekana jest podwiazka (50), tak iz przebiega miedzy elementem blokuja¬ cym (52 lub 100) i trzpieniem (44) podtrzymy¬ wanym odlaczalnie przez hemostat (10) i do którego przymocowywany jest jeden koniec (51) podwiazki (50), przy czym trzpien (34) jest tak wykonany, iz wystaje z hemostatu (10) w celu utworzenia miejsca zamocowania kluczki (4 lub 108) na hemostacie (10).

2. Hemostat wedlug zastrz. 1, znamienny tym, ze trzpien (34) jest umieszczony w otworze po¬ osiowym, przebiegajacym przez trzpien (32).

3. Hemostat wedlug zastrz. 1 i 2, znamienny tym, ze kanal (44) przebiega miedzy swobodna po¬ wierzchnia koncowa szczeki (18) i boczna po- # wierzchnia szczeki (18).

4. Hemostat wedlug zastrz. 1, 2 i 3, znamienny tym, ze kanal (44) ma krawedz tnaca (48) dla przeciecia podwiazki (50) miedzy jednym jej koncem (51) i elementem blokujacym (52 lub 100).

5. Hemostat wedlug zostrz. 4, znamienny tym, ze54824 krawedz tnaca (48) stanowi wkladka metalowa (46) w kanale (44).

6. Hemostat wedlug zastrz. 1—5, znamienny tym, ze trzpien (34) posiada glówke (38) z otworem, przez który przeciagana Jest podwiazka oraz 5 szczeline (42), polaczona z tym otworem. 7. Hemostat wedlug zastrz. 8, znamienny tym, ze trzpien (34) zawiera przelotowe wydrazenie po¬ osiowe laczace sie z otworem glówki (38) oraz szczeline osiowa (40) laczaca sie z tym wy- 10 drazeniem. 8. Hemostat wedlug zastrz. 1—7, znamienny tym, ze zawiera zalozone urzadzenie podwiazkowe, którego element zaciskowy (52) lub (100) jest polozony w poblizu jednej ze szczek (16 i 18), a mianowicie szczeki (18), przy czym jeden koniec (51) podwiazki (50) jest zaczepiony na trzpieniu (34), a kluczka (4 lub 108) obejmuje obydwa ramiona (12 i 14) hemostatu (10) i przebiega na trzpieniu (34) tak, iz ta kluczka (4 lub 108) jest zacisnieta miedzy trzpieniem i elementem zaciskowym, przy czym podwiazka (50) i element zaciskowy (52 lub 100) sa tak wykonane, ze gdy trzpien (34) zostaje usuniety dla oswobodzenia kluczki (4 lub 108), to klucz- 15 20 25 8 ka ta zaciskana jest na naczyniu krwionosnym, pochwyconym miedzy szczekami (16 i 18) przez pociagniecie trzpienia (34). 9. Hemostat wedlug zastrz. 7 i 8, znamienny tym, ze jeden koniec (51) podwiazki (50) jest rozszerzony, tak iz nie przechodzi przez szcze¬ line (42), natomiast podwiazka przebiega z ka¬ nalu (44) przez wydrazenie i otwór w trzpie¬ niu (34) i przez szczeline (42). 10. Hemostat wedlug zastrz. 1—9, znamienny tym, ze szczeki (16 i 18) znajduja sie z jednej stro¬ ny trzpienia (32), przy czym kazde ramie (12 lub 14) ma raczke (24 lub 26) z drugiej strony trzpienia (32) oraz wystep blokujacy (28 lub 30) w poblizu raczki (24 lub 26), przy czym wystepy blokujace (28 i 30) moga zazebiac sie ze soba dla zablokowania szczek (16 i 18) w polozeniu zamkniecia na naczyniu krwionos¬ nym. 11." Odmiana hemostatu wedlug zastrz. 8—10, znamienna tym, ze czesc podwiazki (50) mie¬ dzy elementem zaciskowym (52 lub 100) i jed¬ nym koncem (51) podwiazki (50) przebiega przez kluczke (4 lub 108) i jest napieta miedzy elementem zaciskowym (52 lub 100) i trzpie¬ niem (34). Dokonano jednej poprawkiKI. 30 i, 8/02 54824 MKP A 611 1C#KI. 30 i, 8/02 54824 MKP A 611 f/gjA ^/g.S mm9 f06J^- w SOO WDA-l. Zam.

7. Nakl. 240 egz. PL PL