PL232289B1

PL232289B1 - Rekonstrukcyjny gwóźdź udowy do leczenia złamań w obrębie szyjki kości udowej i krętarza większego

Info

Publication number: PL232289B1
Application number: PL420955A
Authority: PL
Inventors: Józef Borowski
Original assignee: Medgal Spolka Z Ograniczona Odpowiedzialnoscia
Priority date: 2017-03-22
Filing date: 2017-03-22
Publication date: 2019-05-31
Also published as: PL420955A1; EP3600097A1; WO2018172974A1

Description

Przedmiotem wynalazku jest rekonstrukcyjny gwóźdź udowy do leczenia wieloodłamowych złamań proksymalnej części kości udowej, zwłaszcza złamań w obrębie krętarza większego i szyjki kości udowej.

Z opisu patentowego PL nr 64631 znany jest udowy gwóźdź śródszpikowy, zwłaszcza do leczenia złamań szyjki kości udowej, w postaci kaniulowanego pręta z otworami rekonstrukcyjnymi usytuowanymi pod kątem w przedziale 120°-135° do osi gwoździa i pod kątem 5°-25° w stosunku do pozostałych otworów do blokowania. Gwóźdź śródszpikowy udowy ma w części proksymalnej gwoździa gwintowane otwory pod śruby kostne, umożliwiające dodatkowo zespolenie odłamów kostnych krętarza większego.

Z opisu patentowego PL 190375 jest znany stabilizator śródszpikowy do leczenia złamań proksymalnej części kości udowej, składający się z gwoździa śródszpikowego o profilu łukowym i w kształcie wydłużonego stożka o przekroju kołowym z dwoma wywierconymi w nim otworami pod kątem rozwartym tylko w płaszczyźnie pionowej, mającymi różne średnice i nagwintowanymi w górnej wewnętrznej części wejścia nagwintowanej zewnętrznie tulei prowadzącej, z osadzoną wewnątrz suwliwie śrubą kostną z elementem umożliwiającym jej wkręcenie w kość w części zespalanej oraz z trzpienia umieszczonego w otworze prowadzącym w gwoździu, stabilizującego położenie osiowe gwoździa śródszpikowego, który to trzpień w części dystalnej ma cylindryczny otwór przelotowy na śrubę ustalającą i podłużne wybranie na śrubę, służące do osiowej kompensacji położenia gwoździa śródszpikowego.

Z polskiego zgłoszenia P 380676 znany jest gwóźdź śródszpikowy, który posiada co najmniej jedną szpilkę antyrotacyjną umieszczoną poza obszarem osi symetrii śruby kompensacyjnej i osiowo blokującą śrubę kostną, przy czym ta szpilka antyrotacyjna jest wyposażona w gwint. Śruba kostna jest umieszczona nieobrotowo-przesuwnie w tulei i jest w niej ustalona za pomocą wkrętu dociskowego, tworząc wstępnie zmontowany zespół.

Znany jest również gwóźdź śródszpikowy typu Gamma, w którego górnym odcinku jest usytuowana pod kątem do osi gwoździa szyjkowa śruba kostna. W zależności od potrzeby, kąt nachylenia śruby kostnej wynosi 120°, 125°, 130° lub 135°. Śruba kostna ma na swoim cylindrycznym odcinku cztery kanały, z którymi współpracuje śruba kompensacyjna wkręcana od góry w gwintowany otwór, prowadzący do osadzonej śruby kostnej. Śruba kompensacyjna wchodzi w jeden z kanałów i zabezpiecza szyjkową śrubę kostną przed przesuwem i obrotami.

W innym wykonaniu, gwóźdź śródszpikowy typu Gamma dodatkowo jest wyposażony na odcinku proksymalnym w szpilkę antyrotacyjną umieszczoną powyżej szyjkowej śruby kostnej i równolegle do niej. Szpilka antyrotacyjna, a właściwie śruba antyrotacyjna jest połączona gwintowo z gwoździem śródszpikowym.

Znana jest również kątowa płytka kostna DHS, w której górnym odcinku jest usytuowana śruba kostna, w zależności od potrzeb pod kątem 125°, 130° lub 135° do trzonu płytki. Śruba kostna jest umieszczona w płytce w sposób nieobrotowo-przesuwny i jest zabezpieczona przed wysunięciem z płytki za pomocą śruby kompresyjnej.

Jednakże powyższe znane rekonstrukcyjne gwoździe udowe nie umożliwiają zrekonstruowania anatomii krętarza większego w odcinku proksymalnym, stanowiącym przyczep dla ważnych grup mięśniowych, co korzystnie wpływa na proces leczenia jak i późniejszą rehabilitację.

Celem wynalazku jest opracowanie rekonstrukcyjnego gwoździa udowego, który pozwoli na leczenie złamań bliższej nasady kości udowej, zwłaszcza złamań w obrębie szyjki kości udowej i krętarza większego.

Rekonstrukcyjny gwóźdź udowy do leczenia złamań w obrębie szyjki kości udowej i krętarza większego, zawierający udowy gwóźdź śródszpikowy, przez który przechodzi szyjkowa śruba kostna, usytuowana pod kątem od 120° do 135° względem osi długiej udowego gwoździa śródszpikowego i przechodząca przez otwór w części proksymalnej gwoździa śródszpikowego, przy czym ta szyjkowa śruba kostna jest blokowana przed obrotem i przesuwem za pomocą śruby kompensacyjnej, wprowadzonej w gwintowany otwór w osi długiej proksymalnego odcinka gwoździa śródszpikowego, zaś powyżej otworu pod szyjkową śrubę kostną znajduje się co najmniej jeden gwintowany otwór pod szpilkę antyrotacyjną o osi usytuowanej równolegle do osi otworu pod szyjkową śrubę kostną i korzystnie pobocznie względem osi długiej gwoździa śródszpikowego, zaś w odcinku dystalnym gwoździa śródszpikowego znajduje się co najmniej jeden otwór pod śrubę kostną, którego oś jest usytuowana prostopadle do osi długiej gwoździa śródszpikowego, według wynalazku charakteryzuje się tym, że nad

PL 232 289 B1 otworami pod szpilki antyrotacyjne w proksymalnym odcinku gwoździa śródszpikowego znajdują się dwa gwintowane otwory pod śruby rekonstrukcyjne do rekonstrukcji krętarza większego kości udowej, o osiach usytuowanych prostopadle do osi długiej gwoździa śródszpikowego i korzystnie pobocznie względem tej osi długiej, przy czym osie tych otworów pod śruby rekonstrukcyjne są usytuowane pod kątami β, δ w zakresie 10°-85° po obu stronach względem osi otworu pod szyjkową śrubę kostną.

Śruby rekonstrukcyjne korzystnie są nagwintowane jedynie częściowo, co umożliwia dokonanie mocnej i dokładnej kompresji odłamów krętarza większego.

Druga postać wykonania rekonstrukcyjnego gwoździa udowego do leczenia złamań w obrębie szyjki kości udowej i krętarza większego, zawierającego udowy gwóźdź śródszpikowy, przez który przechodzi szyjkowa śruba kostna, usytuowana pod kątem 120° do 135° względem osi długiej udowego gwoździa śródszpikowego i przechodząca przez otwór w części proksymalnej gwoździa śródszpikowego, przy czym ta szyjkowa śruba kostna jest blokowana przed obrotem i przesuwem za pomocą śruby kompensacyjnej, wprowadzonej w gwintowany otwór w osi długiej proksymalnego odcinka gwoździa śródszpikowego, zaś powyżej otworu pod szyjkową śrubę kostną znajduje się co najmniej jeden gwintowany otwór pod szpilkę antyrotacyjną o osi usytuowanej równolegle do osi otworu pod szyjkową śrubę kostną i korzystnie pobocznie względem osi długiej gwoździa śródszpikowego, zaś w odcinku dystalnym gwoździa śródszpikowego znajduje się co najmniej jeden otwór pod śrubę kostną, którego oś jest usytuowana prostopadle do osi długiej gwoździa śródszpikowego, według wynalazku charakteryzuje się tym, że nad otworami pod szpilki antyrotacyjne w proksymalnym odcinku gwoździa śródszpikowego znajduje się pojedynczy gwintowany otwór pod śrubę rekonstrukcyjną do rekonstrukcji krętarza większego kości udowej, o osi usytuowanej prostopadle do osi długiej proksymalnego odcinka gwoździa śródszpikowego i korzystnie centralnie względem osi długiej proksymalnego odcinka gwoździa śródszpikowego.

Śruba rekonstrukcyjna korzystnie jest nagwintowana jedynie częściowo, co umożliwia dokonanie precyzyjnej kompresji odłamów krętarza większego.

Zaletą rekonstrukcyjnego gwoździa udowego według wynalazku do leczenia złamań w obrębie szyjki kości udowej i krętarza większego jest możliwość leczenia wieloodłamowych złamań bliższej części kości udowej.

Jeszcze inną zaletą jest możliwość rekonstrukcji anatomii bliższej nasady kości udowej, w szczególności anatomii krętarza większego, stanowiącego przyczep dla ważnych grup mięśniowych, co korzystnie wpływa na proces leczenia jak i późniejszej rehabilitacji.

Inną zaletą jest możliwość szybszej rehabilitacji w okresie pooperacyjnym dzięki rekonstrukcji anatomii bliższej części kości udowej.

Jeszcze inną zaletą jest możliwość zabezpieczenia przed rotacją głowy kości udowej w trakcie wkręcania szyjkowej śruby kostnej za pomocą szpilki antyrotacyjnej.

Przedmiot wynalazku jest uwidoczniony w przykładzie wykonania na rysunku, na którym fig. 1 przedstawia pierwszą postać wykonania rekonstrukcyjnego gwoździa udowego według wynalazku w widoku bocznym, fig. 2 - pierwszą postać wykonania rekonstrukcyjnego gwoździa udowego według wynalazku w widoku przednio-tylnym, fig. 3 - pierwszą postać wykonania rekonstrukcyjnego gwoździa udowego według wynalazku w widoku z góry, a fig. 4 - drugą postać wykonania rekonstrukcyjnego gwoździa udowego według wynalazku w widoku przednio-tylnym.

Na fig. 1 przedstawiono w widoku bocznym rekonstrukcyjny gwóźdź udowy według wynalazku, przeznaczony do leczenia złamań w obrębie szyjki kości udowej i krętarza większego, zawierający gwóźdź śródszpikowy 1, posiadający w części bliższej otwór do wprowadzania szyjkowej śruby kostnej 2 blokowanej przed przesuwem i obrotem za pomocą śruby kompensacyjnej 7 wprowadzanej w gwintowany otwór w osi długiej gwoździa śródszpikowego 1, przy czym szyjkowa śruba kostna 2 jest śrubą znanej konstrukcji. Powyżej otworu pod szyjkową śrubę kostną 2 znajduje się co najmniej jeden gwintowany otwór pod szpilkę antyrotacyjną 3, umieszczony korzystnie pobocznie względem osi długiej gwoździa 1 i równolegle do szyjkowej śruby kostnej 2. W części dystalnej gwoździa śródszpikowego 1 znajduje się co najmniej jeden otwór pod śrubę kostną 6 do blokowania gwoździa w części trzonowej kości udowej, przy czym oś tego otworu jest usytuowana pod kątem prostym w stosunku do osi długiej gwoździa śródszpikowego 1. Gwóźdź śródszpikowy 1 według wynalazku zawiera co najmniej jedną, a korzystnie dwie śruby rekonstrukcyjne 4. Ponadto gwóźdź śródszpikowy zawiera co najmniej jedną śrubę kostną 6 blokującą część dystalną gwoździa i jest zabezpieczony przed przerastaniem tkanką kostną za pomocą śruby zaślepiającej 5.

Figura 2 przedstawia ten sam gwóźdź w widoku przednio-tylnym.

PL 232 289 B1

Jak już wspomniano, proksymalna część gwoździa śródszpikowego 1 posiada szyjkową śrubę kostną 2 o znanej konstrukcji i co najmniej jedną szpilkę antyrotacyjną 3 osadzoną w gwoździu za pomocą połączenia gwintowego i usytuowaną korzystnie pobocznie w stosunku do osi gwoździa 1. Szyjkowa śruba kostna 2 i szpilka antyrotacyjna 3 są osadzone w gwoździu śródszpikowym 1 równolegle do siebie i pod kątem a w zakresie 120°-135° do jego osi długiej.

Na fig. 3 pokazano gwóźdź śródszpikowy 1 w widoku z góry, gdzie pokazano, że osie dwóch śrub rekonstrukcyjnych 4 mogą przecinać oś długą gwoździa 1, ale mogą też być korzystnie usytuowane pobocznie, jak przedstawiono w przykładzie wykonania na fig. 1 i 2. Nad otworami pod szpilki antyrotacyjne 3 znajdują się dwa gwintowane otwory pod śruby rekonstrukcyjne 4 usytuowane prostopadle do osi długiej gwoździa 1 i pod kątem β=10°-85° i δ=10°-85° w stosunku do osi otworu pod szyjkową śrubę kostną 2, które to otwory mogą, ale nie muszą przecinać osi długiej gwoździa śródszpikowego 1. Śruby rekonstrukcyjne 4 mogą być nagwintowane na całej długości, ale korzystnie jest, żeby były nagwintowane jedynie częściowo, co umożliwia dokonanie mocnej i dokładnej kompresji odłamów krętarza większego.

Na fig. 4 pokazano drugą postać wykonania gwoździa śródszpikowego 1 według wynalazku w widoku przednio-tylnym, w którym zastosowano pojedynczy otwór pod śrubę rekonstrukcyjną 4 do rekonstrukcji krętarza większego kości udowej, o osi usytuowanej prostopadle do osi długiej proksymalnego odcinka gwoździa śródszpikowego 1 i korzystnie centralnie względem osi długiej proksymalnego odcinka gwoździa śródszpikowego 1.

Dalsza część gwoździa 1 jest zablokowana co najmniej jedną śrubą kostną 6 usytuowaną prostopadle do osi długiej gwoździa śródszpikowego 1.

Tego rodzaju rekonstrukcyjny gwóźdź udowy znacząco polepsza warunki leczenia złamań w obrębie szyjki kości udowej i krętarza większego, a zwłaszcza wieloodłamowych złamań bliższej nasady kości udowej, a także przyspiesza rehabilitację w okresie pooperacyjnym.

Zastrzeżenia patentowe

Claims

1. Rekonstrukcyjny gwóźdź udowy do leczenia złamań w obrębie szyjki kości udowej i krętarza większego, zawierający udowy gwóźdź śródszpikowy, przez który przechodzi szyjkowa śruba kostna, usytuowana pod kątem 120° do 135° względem osi długiej udowego gwoździa śródszpikowego i przechodząca przez otwór w części proksymalnej gwoździa śródszpikowego, przy czym ta szyjkowa śruba kostna jest blokowana przed obrotem i przesuwem za pomocą śruby kompensacyjnej, wprowadzonej w gwintowany otwór w osi długiej proksymalnego odcinka gwoździa śródszpikowego, zaś powyżej otworu pod szyjkową śrubę kostną znajduje się co najmniej jeden gwintowany otwór pod szpilkę antyrotacyjną o osi usytuowanej równolegle do osi otworu pod szyjkową śrubę kostną i korzystnie pobocznie względem osi długiej gwoździa śródszpikowego, zaś w odcinku dystalnym gwoździa śródszpikowego znajduje się co najmniej jeden otwór pod śrubę kostną, którego oś jest usytuowana prostopadle do osi długiej gwoździa śródszpikowego, znamienny tym, że nad otworami pod szpilki antyrotacyjne (3) w proksymalnym odcinku gwoździa śródszpikowego (1) znajdują się dwa gwintowane otwory pod śruby rekonstrukcyjne (4) do rekonstrukcji krętarza większego kości udowej, o osiach usytuowanych prostopadle do osi długiej gwoździa śródszpikowego (1) i korzystnie usytuowane pobocznie względem tej osi długiej, przy czym osie tych otworów pod śruby rekonstrukcyjne (4) są usytuowane pod kątami β, δ w zakresie 10°-85° po obu stronach względem osi otworu pod szyjkową śrubę kostną (2).

2. Gwóźdź według zastrz. 1, znamienny tym, że śruby rekonstrukcyjne (4) są nagwintowane jedynie częściowo, co umożliwia dokonanie precyzyjnej kompresji odłamów krętarza większego.

3. Rekonstrukcyjny gwóźdź udowy do leczenia złamań w obrębie szyjki kości udowej i krętarza większego, zawierający udowy gwóźdź śródszpikowy, przez który przechodzi szyjkowa śruba kostna, usytuowana pod kątem 120° do 135° względem osi długiej udowego gwoździa śródszpikowego i przechodząca przez otwór w części proksymalnej gwoździa śródszpikowego, przy czym ta szyjkowa śruba kostna jest blokowana przed obrotem i przesuwem za pomocą śruby kompensacyjnej, wprowadzonej w gwintowany otwór w osi długiej proksymalnego odcinka gwoździa śródszpikowego, zaś powyżej otworu pod szyjkową śrubę kostną znajduje się co najmniej jeden gwintowany otwór pod szpilkę antyrotacyjną o osi usytuowanej równolegle

PL 232 289 Β1 do osi otworu pod szyjkową śrubę kostną i korzystnie pobocznie względem osi długiej gwoździa śródszpikowego, zaś w odcinku dystalnym gwoździa śródszpikowego znajduje się co najmniej jeden otwór pod śrubę kostną, którego oś jest usytuowana prostopadle do osi długiej gwoździa śródszpikowego, znamienny tym, że nad otworami pod szpilki antyrotacyjne (3) w proksymalnym odcinku gwoździa śródszpikowego (1) znajduje się pojedynczy gwintowany otwór pod śrubę rekonstrukcyjną (4) do rekonstrukcji krętarza większego kości udowej, o osi usytuowanej prostopadle do osi długiej proksymalnego odcinka gwoździa śródszpikowego (1) i korzystnie centralnie względem osi długiej gwoździa śródszpikowego (1).

4. Gwóźdź według zastrz. 3, znamienny tym, że śruba rekonstrukcyjna (4) jest nagwintowana jedynie częściowo, co umożliwia dokonanie precyzyjnej kompresji odłamów krętarza większego.

Rysunki