PL189899B1 - Urządzenie chirurgiczne do usuwania ognisk choroby stosowane w medycynie i weterynarii, zwłaszcza do leczenia oczu - Google Patents

Abstract

1. Urzadzenie chirurgiczne do usuwania ognisk choroby stosowane w medycynie i weterynarii, zwlaszcza do leczenia oczu, zlozone z kapilary doprowadzajacej z kana- lem doprowadzajacym dla przeplywu ci- snieniowego i kapilary odprowadzajacej z otwartym do ogniska choroby kanalem odprowadzajacym dla przeplywu podci- snieniowego, znamienne tym, ze kanal doprowadzajacy (14) kapilary doprowadza- jacej (11) przy swym bliskim koncu ma dlawik i jest polaczony funkcjonalnie z ka- nalem odprowadzajacym (13) kapilary od- prowadzajacej (12). Fig. 1 PL PL PL PL PL PL

Description

Przedmiotem wynalazku jest urządzenie chirurgiczne do usuwania ognisk choroby stosowane w medycynie i weterynarii, zwłaszcza do leczenia oczu.

Z opisu patentowego US 4 573 979 znane jest urządzenie chirurgiczne złożone z kapilary doprowadzającej z kanałem doprowadzającym dla przepływu ciśnieniowego i kapilary odprowadzającej z otwartym do ogniska choroby kanałem odprowadzającym dla przepływu podciśnieniowego. Urządzenie to ma zastosowanie do chirurgii oka.

Tego rodzaju urządzenia stosuje się do leczenia ludzi lub zwierząt.

Wymienione powyżej ogniska choroby usytuowane są w mózgu i w centralnym układzie nerwowym łącznie z oczami oraz w tych strukturach ciała, których leczenie ze względu na unerwienie, unaczynienie lub inne okoliczności czyni pożądaną szczególnie oszczędną formę ingerencji operacyjnej. Według dotychczasowej fachowej wiedzy medycznej takie ogniska choroby są leczone lub usuwane środkami chirurgicznymi i mikrochirurgicznymi, które charakteryzują się oddziaływaniem siły skierowanym całkowicie lub przeważnie do przodu, np. skalpelem, koagulatorami, laserem lub aspiratorami ultradźwiękowymi itd. Ogniskiem choroby lub wadą degeneracyjną jest przykładowo szara zaćma soczewki oka, którą trzeba usunąć i zastąpić soczewką sztuczną.

W tym celu najpierw oko przecina się cięciem tunelowym, a następnie otwiera się blaszkę przednią torebki przez możliwie okrągłe, pozbawione uszkodzeń przecięcie torebki. Przez ten otwór w chorą soczewkę wsuwa się instrument. Soczewkę rozdrabnia się najpierw

189 899 zwłaszcza ultradźwiękami, a potem odsysa się. Po usunięciu wszystkich części soczewki i oczyszczeniu komory gałki ocznej poprzez kanał specjalnego instrumentu wsuwa się w komorę gałki ocznej sztuczną soczewkę. Po opuszczeniu instrumentu soczewka rozpręża się i przyjmuje z powrotem pierwotny kształt soczewki. Na zakończenie ustawia się położenie sztucznej soczewki i mocuje się ją.

Chociaż taki sposób operowania w międzyczasie stał się rutynowy, zawsze mogą jeszcze wystąpić komplikacje. Nie zawsze udaje się całkowicie usunąć z komory gałki ocznej pozostałości chorej soczewki, ponieważ pewne części resztek chorych komórek są ukryte przed wzrokiem chirurga i dlatego pozostają na miejscu. Powoduje to niebezpieczeństwo nawrotu szarej zaćmy. Usunięcie resztek komórek przez ręczną iniekcję cieczy jest tylko częściowo możliwe.

Po drugie ultradźwięki powodują nadmierne wydzielanie ciepła, co jest przyczyną nagrzania tkanki rogówki i powoduje utratę komórek śródbłonkowych.

Taki sposób operowania wymaga wielu najróżniejszych narzędzi chirurgicznych. Trzeba w tym celu przeprowadzić również wiele oddzielnych i przez to czasochłonnych zabiegów. Wszystko to zwiększa koszt takiego sposobu operowania. Duża liczba zabiegów chirurgicznych i narzędzi chirurgicznych stawia również wysokie wymagania chirurgom. Dlatego wynik takiego sposobu operowania w dużym stopniu zależy od kwalifikacji chirurga.

Zadaniem wynalazku jest opracowanie sposobu, który stawia mniejsze wymagania chirurgom, może być przeprowadzony w krótszym czasie i mniej uszkadza zdrową tkankę.

Konstrukcyjne zadanie wynalazku polega ponadto na tym, aby opracować takie urządzenie, które jest wielofunkcyjne.

Urządzenie chirurgiczne do usuwania ognisk choroby stosowane w medycynie i weterynarii, zwłaszcza do leczenia oczu, złożone z kapilary doprowadzającej z kanałem doprowadzającym dla przepływu ciśnieniowego i kapilary odprowadzającej z otwartym do ogniska choroby kanałem odprowadzającym dla przepływu podciśnieniowego, charakteryzujące się tym, że kanał doprowadzający kapilary doprowadzającej przy swym bliskim końcu ma dławik i jest połączony funkcjonalnie z kanałem odprowadzającym kapilary odprowadzającej.

Korzystnie, kapilara doprowadzająca jest wykonana jako kapilara zewnętrzna a kapilara odprowadzająca jest wykonana jako kapilara wewnętrzna, a obie usytuowane są współosiowo i wsunięte jedna w drugą, zaś pomiędzy sobą tworzą pierścieniową szczelinę, przy czym ta szczelina pierścieniowa stanowi doprowadzający kanał, a dławik przy bliskim końcu urządzenia chirurgicznego stanowi promieniową dławiącą szczelinę pierścieniową, przy czym poprzez nią kapilara odprowadzająca uchodzi w kanał odprowadzający.

Korzystnie, promieniowa dławiąca szczelina pierścieniowa jest utworzona przez przestawiony wstecz na długości koniec wewnętrznej kapilary odprowadzającej i przez czołowy pierścień nasadzony na zewnętrzną kapilarę doprowadzającą.

Korzystnie czołowy pierścień ma otwór dyszy, którego średnica jest dostosowana do średnicy odprowadzającego kanału.

Korzystnie, zewnętrzna kapilara doprowadzająca jest połączona z dalszą i równoległe przebiegającą kapilarą doprowadzającą.

Korzystnie w drugiej kapilarze doprowadzającej umieszczony jest czujnik ciśnienia.

Wynalazek rozwiązuje dotychczasowe problemy wskazane w stanie techniki.

Urządzenie chirurgiczne, według wynalazku jest wszechstronne, szczególnie nadaje się ono do stosowania w okulistyce. Urządzenie to nadaje się do stosowania wszędzie tam, gdzie tkanka musi być pobierana również w celu wymiany albo do próby, niezależnie od tego, czy operacja przebiega na otwartym ciele, czy w jamie ciała. Szczególną zaletą jest przy tym zwłaszcza to, ze operację można przeprowadzić na wysokim poziomie i niezwykle oszczędzając zdrową tkankę. Sprowadza się to w zasadzie do uniknięcia skierowanego do przodu strumienia hydraulicznego i ciśnienia oraz możliwych turbulencji w jamie ciała. Wsteczny kierunek działania strumienia hydraulicznego oszczędza w szczególny sposób zdrową tkankę. Korzystne jest również, kiedy w najmniejszych jamach ciała, np. w neurochirurgii lub w oftalmologii przeprowadza się wyrównanie objętości dla pobranej tkanki.

189 899

Ponadto korzystne jest, że urządzenie jest wykonane jako wielofunkcyjne i łączy w sobie wiele elementów funkcjonalnych. Oszczędza to zdrową tkankę i upraszcza oraz skraca operację.

Wynalazek jest dokładniej opisany na podstawie rysunku, na którym fig. 1 przedstawia schematycznie i w uproszczeniu urządzenie wytwarzające strumień hydrauliczny, a fig. 2 przedstawia urządzenie według wynalazku.

Według fig. 1 urządzenie wytwarzające strumień hydrauliczny ma zasadniczo urządzenie chirurgiczne 1, według wynalazku, które poprzez doprowadzający przewód 2 jest połączone z generatorem 3 przepływu ciśnieniowego oraz poprzez odprowadzający przewód 4 z generatorem 5 przepływu podciśnieniowego. Generatorowi 3 przepływu ciśnieniowego przyporządkowany jest przy tym dołączany generator impulsowy 6. Urządzenie chirurgiczne 1 jest ponadto wyposażone w drugi doprowadzający przewód 7, który jest połączony z pompą hydrauliczną 8 oraz z alternatywnie dołączanym zespołem dodatkowym 9, jak na przykład z systemem hydrociśnieniowym lub systemem wytwarzania strumieni hydraulicznych albo z systemem laserowym. Przewody doprowadzające 2, 7 i przewód odprowadzający 4 przechodzą przez zespół 10 sterowania i regulacji, który jest ręcznie obsługiwany przez chirurga.

Właściwe urządzenie chirurgiczne 1 do usuwania ognisk chorobowych złożone jest, jak to wynika zwłaszcza z fig. 2, korzystnie z zewnętrznej kapilary doprowadzającej 11, przez którą przechodzi wewnętrzna kapilara odprowadzająca 12. Wewnętrzna kapilara odprowadzająca 12 ma odprowadzający kanał 13 i jest połączona z odprowadzającym przewodem 4 generatora 5 przepływu podciśnieniowego. Obie kapilary 11 i 12 są usytuowane na jednej wspólnej osi. Przez odpowiedni wybór średnicy wewnętrznej kapilary doprowadzającej 14 i średnicy zewnętrznej kapilary odprowadzającej 12 utworzony jest kanał doprowadzający 14 w kształcie pierścieniowej szczeliny o określonym wymiarze wewnętrznym, który jest połączony z przewodem doprowadzającym 2 generatora 3 przepływu ciśnieniowego. Ten określony wymiar wewnętrzny ustala się przy tym według żądanego stosunku powierzchni przekrojów poprzecznych kanału doprowadzającego 14 w kształcie pierścieniowej szczeliny i kanału odprowadzającego 13 kapilary odprowadzającej 12. Przy bliskim końcu urządzenia chirurgicznego 1 z kapilary doprowadzającej 11 i kapilary odprowadzającej 12 utworzona jest specjalna hydromembranowa dysza 15. W tym celu strona czołowa zewnętrznej kapilary doprowadzającej 11 jest zakryta przednim pierścieniem 16, a wewnętrzna kapilara odprowadzająca 12 jest na długości przestawiona do tyłu o określony wymiar w stosunku do zewnętrznej kapilary doprowadzającej 11. Różnica długości pomiędzy kapilarą doprowadzającą 14 akapilarą odprowadzającą 12 jest większa niż grubość ścianki przedniego pierścienia 16, tak że pomiędzy kapilarą doprowadzającą 11 akapilarą odprowadzającą 12 powstaje promieniowa pierścieniowa szczelina dławiąca 17. Dla żądanego działania dławiącego promieniowa dławiąca szczelina pierścieniowa 17 ma przy tym mniejszą powierzchnię przekroju poprzecznego niż powierzchnia przekroju poprzecznego kanału doprowadzającego 14 w kształcie pierścieniowej szczeliny. Przedni pierścień 16 ma środkowy otwór dyszowy 18 o średnicy, która z określonym zakresem tolerancji jest dostosowana do wewnętrznej średnicy kapilary odprowadzającej.

Urządzenie chirurgiczne 1, według wynalazku, ma ponadto oddzielną kapilarę doprowadzającą 19, w której umieszczony jest czujnik ciśnienia 20 i która jest połączona z przewodem doprowadzającym 7 pompy hydraulicznej 8 lub z dodatkowym zespołem 9. Ta kapilara doprowadzająca 19 jest korzystnie sztywno połączona z zewnętrzną kapilarą doprowadzającą 11 lub wykonana jako oddzielna kapilara wyrównywania objętości. Ta kapilara doprowadzająca 19 ma przy tym taką samą długość jak kapilara doprowadzająca 11.

Do usuwania zmętniałej soczewki oka przy ' wymianie na soczewkę sztuczną najpierw w dotychczasowy sposób przecina się oko cięciem tunelowym, a następnie otwiera się blaszkę przednią torebki przez możliwie okrągłe, pozbawione uszkodzeń przecięcie torebki. Przez ten otwór urządzenie chirurgiczne 1 z jego kapilarą doprowadzającą 11 dla generatora 3 przepływu ciśnieniowego i jego kapilarą doprowadzającą 18 do wyrównywania objętości wsuwa się w chorą soczewkę. Następnie chirurg przez uruchomieniem generatora 3 przepływu ciśnieniowego powoduje hydrauliczny strumień doprowadzający w kierunku urządzenia chirurgiczne 1, którego wartości natężenia i ciśnienia ustawia się za pomocą sterującego i regulacyjnego urządzenia 10. Równocześnie chirurg uruchamia generator 5 przepływu podciśnieniowego

189 899 i wytwarza strumień odprowadzający o określonej wartości natężenia przepływu i ciśnienia w kierunku generatora 5 przepływu podciśnieniowego. Na skutek tego przepływ hydrauliczny pod ciśnieniem płynie z generatora 3 przepływu ciśnieniowego poprzez przewód doprowadzający 2 do kanału doprowadzającego 14 w kształcie pierścieniowej szczeliny, przepływa przez pierścieniową szczelinę dławiącą 17 i wypływa potem na zewnątrz. Tu jest przechwytywany przez przepływ odprowadzający generatora 5 przepływu podciśnieniowego i kanałem odprowadzającym 13 kapilary odprowadzającej 12 oraz przewodem odprowadzającym 4 jest transportowany w odwrotnym kierunku do generatora 5 przepływu podciśnieniowego. Przez prawidłowy wybór wartości natężenia przepływu i ciśnienia obu strumieni, ustawianych za pomocą zespołu sterowania i regulacji 10 powstają różne prędkości przepływu pomiędzy strumieniem doprowadzającym a strumieniem odprowadzającym, a przez to na hydromembranowej dyszy 15 obszar podciśnienia, który przy wylocie wewnętrznej kapilary odprowadzającej 12 wytwarza stożkową hydromembranę i przez to siły ciągnące działające w bezpośrednim otoczeniu dyszy hydromembranowej 15. Wartość tych siły ciągnących jest zmieniana i ustawiana za pomocą zespołu 10 sterowania i regulacji.

Te siły ciągnące odłączają chorą tkankę soczewki ocznej od zdrowej tkanki sąsiednich części składowych oka i rozdrabniają równocześnie odłączone części soczewki oraz transportują je przez wylot dyszy hydromembranowej 15. Mniejsze resztki soczewki wchodzą bez przeszkód w kanał odprowadzający 13, a większe resztki soczewki trafiają na przedni pierścień 16 zewnętrznej kapilary doprowadzającej 11 i są tu dalej rozdrabniane do wielkości nadającej się do transportu. Usuwające działanie sił ciągnących można zwiększyć przez to, że strumień doprowadzający wyprowadza się pulsacyjnie przez uruchomienie generatora 6 impulsów.

W celu wyrównania straty objętości wewnątrz komory soczewki uruchamia się pompę hydrauliczną 8, która do komory gałki ocznej doprowadza ciecz w takim stopniu, w jakim odprowadzana jest chora tkanka soczewki. Takie wyrównanie objętości można przeprowadzać w sposób ciągły ze sterowaniem przez czujnik ciśnienia 20 lub ręcznie. W alternatywnym rozwiązaniu w celu kompensowania objętości można zastosować przykładowo zespół dodatkowy 9 w postaci urządzenia wytwarzającego strumień wodny, które poprzez kapilarę doprowadzającą 19 wytwarza strumień wody lub laserowy dla dalszych środków towarzyszących operacji.

Korzystnie w przewodzie doprowadzającym 2 wbudowany jest grzejnik aby strumień wody kompensować pod względem pożądanej temperatury.

Fig. 2

189 899

Departament Wydawnictw UP RP. Nakład 50 egz. Cena 2,00 zł.

Claims (6)

1. Zastrzeżenia patentowe

   1. Urządzenie chirurgiczne do usuwania ognisk choroby stosowane w medycynie i weterynarii, zwłaszcza do leczenia oczu, złożone z kapilary doprowadzającej z kanałem doprowadzającym dla przepływu ciśnieniowego i kapilary odprowadzającej z otwartym do ogniska choroby kanałem odprowadzającym dla przepływu podciśnieniowego, znamienne tym, że kanał doprowadzający (14) kapilary doprowadzającej (11) przy swym bliskim końcu ma dławik i jest połączony funkcjonalnie z kanałem odprowadzającym (13) kapilary odprowadzającej (12).
2. 2. Urządzenie, według zastrz. 1, znamienne tym, że kapilara doprowadzająca (11) jest wykonana jako kapilara zewnętrzna a kapilara odprowadzająca (12) jest wykonana jako kapilara wewnętrzna, a obie, usytuowane współosiowo, są wsunięte jedna w drugą, zaś pomiędzy sobą tworzą pierścieniową szczelinę, przy czym ta szczelina pierścieniowa stanowi doprowadzający kanał (14), a dławik przy bliskim końcu urządzenia (1) stanowi promieniową dławiącą szczelinę pierścieniową (17), przy czym poprzez nią kapilara odprowadzająca (12) uchodzi w kanał odprowadzający (13).
3. 3. Urządzenie, według zastrz. 2, znamienne tym, że promieniowa dławiąca szczelina pierścieniowa (17) jest utworzona przez przestawiony wstecz na długości koniec wewnętrznej kapilary odprowadzającej (12) i przez czołowy pierścień (16) nasadzony na zewnętrzną kapilarę doprowadzającą (11).
4. 4. Urządzenie, według zastrz. 3, znamienne tym, że czołowy pierścień (16) ma otwór (18) dyszy, którego średnica jest dostosowana do średnicy odprowadzającego kanału (13).
5. 5. Urządzenie, według zastrz. 1, znamienne tym, że zewnętrzna kapilara doprowadzająca (11) jest połączona z dalszą i równoległe przebiegającą kapilarą doprowadzającą (19).
6. 6. Urządzenie, według zastrz. 5, znamienne tym, że w drugiej kapilarze doprowadzającej (19) umieszczony jest czujnik ciśnienia (20).