NO900353L - Kompresjons-distraksjonsanordning for osteosyntese. - Google Patents

Description

Foreliggende oppfinnelse angår generelt medisinsk teknikk ved ortopedi og traumatologi og nærmere bestemt kompresjon-distraksjonsanordning for osteosyntese.

Det er kjent en eksternt påført anordning for ortopedisk aksialfiksering (FR-A 2.559.380) innbefattende en metallisk stang formet som et parallellepiped som bærer to stiftklemmer. Kjeven til stiftklemmen fastholdes av en skrue og en av kjevene kan beveges i lengderetningen ved hjelp av en gjenget spindel.

Ovenforbeskrevne anordning gjør det mulig å fiksere rør-forraede ben og utføre langsgående bevegelse av benfragmentene. De parallellanordnede, utkragede stiftene har imidlertid en tendens til å slippe benet når det påføres en belastning. Slissene dannet i klemmene og tilpasset til å motta stiftene er dessuten anbrakt med noe avstand fra hverandre som ikke alltid kan tilpasses et gitt bensegment.

Andre tidligere kjente ortopediske anordninger er kjent for behandling av benlesjoner, og ment for ekstern aksial fiksering av de skadede benfragmentene til benbrudd innenfor et stort justeringsområde (GB-A 2.168.255).

Denne anordningen gjør bruk av tre eller flere komponenter som kan beveges i forhold til hverandre ved en teleskopisk glidning over hverandre uten mulighet for relativ rotasjon. Komponentene er forsynt med en innbyrdes låseinnretning som kan bli påvirket uavhengig for hvert par med komponenter.

Det er dessuten anordnet en kraftsyl inder som har i det minste tre segmenter tilpasset til å bli skrudd inn i hverandre og beveges i lengderetningen ved en felles akse når ett av elementene er satt i rotasjon. Elementene er anbrakt ved sylinderenden og har stifter samvirkbare med eksentriske avstander til det sylindriske legemet.

Den ovenforbeskrevne anordningen er i stand til å kunne styre anordningen på elementer forsynt med stifter både i forhold til hverandre og i forhold til det sentrale legemet. Stiftene er imidlertid montert i hull til elementene ved en definert avstand fra hverandre og er derfor ubekveme ved bruk på grunn av at det ikke er mulig å fritt velge stedet for anbringelsen av stengene i de angjeldende ben. Det er heller ikke gjort noen anordning ved den ortopediske innretningen for ekstern aksial fiksering for en mulighet for å justere vinkelen ved hvilken stiftene er anordnet i elementet. Stiftene er dessuten ført i håndflateretningen som er utsatt for skade på håndleddsmuskelbåndet.

For å behandle skader på håndleddskjøtene er det gjort bruk av dynamometriske ytre fastholdere (GB-A 2.146.533) som har to avlange bærere, som hver bærer festestifter. Begge bærerne er forbundet sammen ved hjelp av en universalskjøt som innbefatter et antall elementer for justering av forskyvningsgraden til distalbæreren i forhold til den nærmeste bæreren. Sistnevnte bærer har et antall huller for å motta festestiftene og respektive gjengede låseelementer. Distalbæreren har stempel for å Justere bærerens lengde. En settskrue er tilpasset til å gå frem og tilbake i slissen til distalbæreren for justering av stempelutstrekningsgraden. Den dynamometriske ytre fastholderen beskrevet ovenfor gjør det mulig å fiksere skjøten til to tilliggende ben i lengderetningen på sidehåndsrotbenflaten.

Midler er anordnet i ovenfornevnte fastholder for en mulighet for å justere forskyvningsgraden til distalbæreren i forhold til den nærliggende og måling av forskyvningslengden. Bort sett fra det er stiftene til distalbæreren bevegelig i forhold til den nærliggende bæreren. Hullene for stiftene i fastholderbæreren er dessuten anbrakt med avstand ved en spesifikk endelig avstand fra hverandre. Det er ikke gjort noe for setting og låsing av stiftene ved forskjellige vinkler i forhold til lengdeaksen til fastholderbæreren. Stiftene er anordnet i samme plan parallelt med den langsgående benaksen. Det er dessuten forhindringer for anvendelse av dynamometriske eksterne fastholdere til tilliggende fingerledd og samtidig anbringelse på de tilliggende håndrotbenene og leddene.

Før innstilling av fikseringsstiftene med gjengede ender, er en kanal dannet i benet og den gjengede stlftenden er anbrakt deri, som innebærer traumatiske lesjoner på både myke vev og benvev. Benresorpsjon vil sannsynligvis forekomme i løpet av behandlingen som resulterer i at de gjengede endefikserings-stiftene glir ut av benet.

Når benlesjoner behandles, brukes eksterne minifastholdere (jfr. "Klinik fUr ortopadische Chirurgie der Universitat Bern", Schweiz, Roland P. Jakob, med artikkelen "Der kleine Fixateur externe").

Fastholderen Innbefatter stenger forbundet med hverandre og gjengede stifter fastholdt i stiftklemmer, idet vinkelen til stiftinnstillingene går mellom 40 og 60°.

Ovenfornevnte anordning gjør det mulig å bevirke en styrbar reposisjon og så fiksering av det skadede benet. Stiftene blir fastholdt i et plan parallelt med lengdeaksen til stangen som bærer stiftklemmene, hver bærer en stift som resulterer i en øket totalstørrelse på fastholderen med hensyn til lengden. Benresorpsjon er dessuten sannsynlig i løpet av behandlingen som bevirker at stiften løsner i løpet av behandlingen.

En mer perfekt anordning for langstrekning av korte rørfor-mede ben er kjent fra SU-A 1.161.100. Anordningen innbefatter en gjenget stang som bærer stiftklemmer montert derpå. Bærer av stiftklemmene er fremstilt av en bæreflate og en trykk-flate og også bolter og skiver anbrakt mellom platene. Bærerplatene er montert på den gjengede stangen mens boltene er tilpasset i hullene til skivene og bærerflatene i tappede hull på trykkplaten.

Den betraktede anordningen mangler muligheten til å variere føringsvinkelen til stiftene, siden slissene 1 bæreren av trykkplatene ikke kan anta forskjellige vinkelposisjoner i forhold til planet som går gjennom lengdeaksene til de gjengede stengene som igjen ikke tillater anbringelsen av stiftene som skal være forbundet i løpet av behandlingene når benresorpsjonen forekommer ved stedet for ben til stiftekon-takten, såvel som reposisjon skal bli utført som således gjør anordningen anvendbar ved enhetlige benbrudd. Kliniske forsøk med anordningen har bekreftet dens begrensede anvendelse for osteosyntese ved tett anordnede korte rørformede ben på grunn av den relativt store totale størrelsen på anordningen.

Formålet med foreliggende oppfinnelse er å tilveiebringe en kompresjons-distraksjonsanordning hvis konstruksjon vil gjøre det mulig å lokalisere fikseringsstiftene ved et optimalt sted på det angjeldende ben, såvel som riktig posisjon for fikseringsstiftene i løpet av osteosyntesen og følgende behandling og for utstrekning av dens funksjonelle anvendelse på grunn av redusert totalstørrelse og vekt.

Ovenfornevnte formål tilveiebringes ved en kompresjons-distraksjonsanordning for osteosyntese, innbefattende minst to bæreenheter hver med minst to fikseringsstifter, av hvilke en arm krysser over benene mens den andre armen er fastgjort til stiftholderne utført som en bolt som bærer et sett med plater med åpne slisser for å oppta fikseringsstiftene og en stabel med avstandsholdere i form av mellomlegg, idet stiftholderne er anbrakt på en gjenget stang bevegelig i stangens lengdeakse og fikserbar ved hjelp av muttere, og kjennetegnet ved at bolten til stiftholderen har et aksialt hull gjennom hvilke hovedgjengestangen kan fritt passere, idet platene og mellomleggene er formet som skiver montert på en bolt roterbar om sin akse og fikserbar ved hjelp av en klemmemutter, at de åpne slissene er tilpasset til å motta festestiftene og anbrakt på endeflaten til flatene og går langs korden på deres omkrets på det hullet i skiven som ligger lengst borte, mens mutterne anbrakt på den gjengede stangen er anbrakt på begge sidene av bolteendene og f ikseringsstif tene er buet og låst i stif tholderen på en tverrsnittsmåte.

Det er klart at stiftholderen på bærerenheten er forsynt med en stoppskrue anbrakt i et avtagende hull dannet i stift-holderboltfirkanten med aksen til boltehullet og at en flate er anordnet på hovedgjengestangen i lengderetningen, idet flaten er tilpasset til å samvirke med stoppskrueendeflaten.

Anbringelsen av stoppskruen i det avtagende hullet til stiftholderboltens hode i bærerenheten for å samvirke med stoppskruen med flaten mot hovedgjengestangen i lengderetningen sikrer sistnevnte mot rotasjon av bæreenheten i løpet av den gradvise bevegelsen i lengderetningen av den gjengede stangen.

Det er praktisk at en sliss er anordnet på endeflaten på stiftholderboltens hode på sideflaten til den gjengede bolten, idet slissen er tilpasset for å motta fikseringsstiften.

Anbringelsen av en slik sliss sørger for optimale forhold for anbringelse av fikseringsstiften og muliggjør innstilling og fastgjørelse av stiften i bæreenheten ved å anvende minimal mengde med plater og avstandsholdermellomlegg.

Det er hensiktsmessig at hver av stiftholderplatene som har en åpen sliss er formet som en skive med en flate, hvilket plan er anordnet ved en vinkel i forhold til plateendeflaten og parallell med slisslengdeaksen, ligger begge flatene og slissen på samme side av platens senterhull.

En slik konstruksjonsanordning av stiftholderflåtene til bæreenheten gir visuell kontroll over retningen på åpen sliss når fikseringsstiftene settes i.

Det er ønskelig at gjennomgående huller er i endeflaten til stiftholderplatene og at magneter er anbrakt i hullene.

Ved en utførelsesform av oppfinnelsen er det praktisk å anordne de gjennomgående hullene i endeflatene til avstandsholdermellomlegget til stiftholderen og anbringe magneter deri.

En slik utførelsesform av oppfinnelsen sørger for en kortsiktig fastholdelse av festestiftene i en endelig posisjon inntil de er fastgjort fullstendig.

Det er hensiktsmessig at utsparingene er gjort på den sylindriske flaten til stiftholderplatene.

Anbringelsen av utsparinger forenkler orienteringen av den åpne slissen i stiftholderplatene.

Det er mulig å bøye armene til f ikseringsstif tene ved en stump vinkel.

En slik form på fikseringsstiftene muliggjør en ekstra stivhet på stiftholderkonstruksjonen og forenkler kryss og tvers settingen av fikseringsstiftene.

Ved en utførelsesform av oppfinnelsen kan også armene til fikseringsstiftene bli kurvet ved en spiss vinkel.

Dette gjør det mulig å anbringe stiftholderne på stiftene på deres ytterside, som spesielt bekvemt med en minimal total størrelse på anordningen og for å lokalisere den gjengede stangen så tett opptil benet som mulig, noe som øker stivheten til fikseringsstiftene og størrelsen på kreftene overført av dem.

Det er ønskelig at stoppere anordnet på stiftarmene på den delen som føres inn i benet med det formål å begrense dybden på inntrengningen til en stift inn i benet.

Slike stoppere er nødvendig for å forhindre seneskader på håndleddflaten ved å begrense lengden på fikseringsstiften ført inn i benet, dessuten øker slike stoppere fikserings-stivheten.

Anordningen innbefatter dessuten to bærerenheter som kan ha en ytterligere bæreenheten montert på en ekstra gjenget stang bevegelig i forhold til hovedgjengestangen.

Anbringelse av en ytterligere bæreenhet gjør det mulig å utføre samtidig behandling av tilliggende eller sideliggende ben.

Ved en utførelsesform ifølge oppfinnelsen er den ytterligere bæreenheten fri for å kunne utføre relativbevegelse på den ytterligere gjengestangen hvis lengdeakse er i det vesentlige parallell med hovedgjengestangen, og idet den ytterligere gjengede stangen er relativt bevegelig i lengderetningen av sin egen akse.

En slik konstruksjonsanordning av anordningen gjør det mulig å forlenge en kort rørformet en kunstig til fragment av en leddstump og lokalisert i nærheten av sistnevnte.

Ifølge en annen utførelsesform av oppfinnelsen innbefatter anordningen en plate forsynt med huller som mottar hoved- og den ytterligere gjengede stangen forbundet med ovenfornevnte plate ved hjelp av muttere lokalisert på begge sider av platen.

En slik konstruksjonsanordning muliggjør å bevirke distraksjon for å strekke ut et nær anordnet rørformet ben ved hjelp av enten hovedgjengestangen eller den ytterligere gjengede stangen.

Ved en annen utførelse av oppfinnelsen er den ytterligere bæreren montert på den ytterligere gjengede stangen forbundet med hovedgjengestangen med mulighet for vinkelbevegelse.

En slik konstruksjonsanordning gjør det mulig å spre tett anordnede ben samtidig med utstrekningen av det korte rørformede benet for f.eks. å utvide den mellomliggende åpningen.

Ifølge en ytterligere utførelsesform av oppfinnelsen er den ytterligere gjengede stangen kunstig forbundet med ene enden til en ytterligere stang, hvis andre ende er bevegelig i lengderetningen og fikserbar ved hjelp av muttere i en brakett anordnet på hovedgjengestangen mellom to bæreenheter.

En slik konstruksjonsanordning gjør det mulig å utvide mellomrommet og samtidig strekke ut et kort rørformet ben, idet lengdeaksen til hovedgjengestangen og den ytterligere gjengede stangen innrettes med retningen til mellomrom-radiusen.

Ifølge en ytterligere utførelsesform av oppfinnelsen har anordningen enhet for tilbaketrekning av mykt vev innbefattende en stift bøyd inn i en sløyfe hvis armer er fastgjort til stif tholderen og fri fra å passere derigjennom i en kryss og tvers måte, slik at i det minste en av armene til den sløyfeformede stiften er fastholdt i ene enden av den ytterligere gjengede stangen, hvilken andre ende er bevegelig i lengderetningen av den første perforerte platen, hvori ene enden til den andre ytterligere stangen er montert med en mulighet for bevegelse i lengderetningen, mens den andre stangen er bevegelig på tvers i lengderetningen i den andre perforerte platen anbrakt på hovedgjengestangen med en mulighet for relativ bevegelse i lengderetningen, idet både hovedgjengestangen og den ytterligere gjengede stangen er anordnet parallelt med hverandre og en utstrekning av lengdeaksen til den første ytterligere gjengede stangen er i virkeligheten symmetriaksen til den sløyfeformede stiften og ligger ved et nivå som krysser over festestiftene til bæreenhetene.

Den her foreslåtte konstruksjonsanordningen av anordningen gjør det mulig å etablere et "lager" med mykt vev ved den distale stumpenden ved en hastighet hurtigere enn hastigheten på benutstreknlngen.

En anordning for osteosyntese som innbefatter slike anordninger, kan dessuten ha en gjenget distraksjonsstang montert med en mulighet for langsrettet bevegelse og for å bli fastgjort ved hjelp av muttere i braketter kunstig forbundet med like ender til de gjengede stengene.

Dette gjør det mulig å samtidig strekke ut to tilliggende metakarpale ben og vide ut mellomrommet mellom benene som blir strukket ut. I dette tilfellet er lengdeaksen til hovedgjengestengene anordnet parallelt med radien til håndleddbenene.

I det påfølgende skal oppfinnelsen bli beskrevet nærmere ved hjelp av spesifikke utførelsesformer med henvisning til medfølgende tegninger, hvor: Fig. 1 viser et generelt perspektivriss av en kompresjons-distraksjonsanordning for osteosyntese i samsvar med oppfinnelsen når den er sett på fragmenter med et kort rørformet ben. Fig. 2 viser bæreenheten til anordningen ifølge oppfinnelsen

1 et utstrakt riss.

Fig. 3 viser stiftholderplaten formet som en skive.

Fig. 4 viser stiftholderavstandsholdermellomlegget formet

som en skive.

Fig. 5 viser en utførelsesform av festestiftene festet til bæreenheten for anordningen i samsvar med oppfinnelsen, hvor stiftarmene er bøyd ved en stump vinkel. Fig. 6 viser en alternativ utførelsesform av festestift-anordningen i bæreenheten til anordningen ifølge oppfinnelsen med stiftarmene bøyd ved en spiss vinkel. Fig. 7 viser et riss av anordningen ifølge oppfinnelsen når

anbrakt på en skadet kjeve.

Fig. 8 viser et riss av anordningen ifølge oppfinnelsen med tre bæreenheter når satt på et langstrakt rørformet ben med dobbelt brudd. Fig. 9 viser en utførelsesform av anordningen ifølge oppfinnelsen med en ytterligere bæreenhet som kan utføre translativ bevegelse. Fig. 10 viser en utførelsesform av anordningen ifølge oppfinnelsen med en ytterligere bæreenhet som kan utføre vinkelbevegelse. Fig. 11 viser en utførelsesform av anordningen Ifølge oppfinnelsen med en enhet for tilbaketrekning av mykt vev. Fig. 12 viser en utførelsesform av anordningen for osteosyntese Innbefattende to anordninger ifølge oppfinnelsen .

Med henvisning til fig. 1 er det vist en kompresjons-distraksjonsanordning for osteosyntese ifølge oppfinnelsen som et hele, og fig. 2 viser en bæreenhet med delene trukket fra hverandre.

Anordningen ifølge oppfinnelsen innbefatter i det minste to bæreenheter 1. Ever av bæreenhetene 1 inneholder en stift-holder 2 som bærer festestifter 3 fastgjort deri. Armer 3a til stiftene 3 er krysset i benet som blir behandlet, mens armene 3b til stiftene er fastgjort til stiftholderne 2 på en kryss og tvers måte. Hver av stiftholderne 2 er fremstilt som en bolt 4 med et aksialt hull 5 og er bevegelig i lengderetningen langs en hovedgjenget stang 6. Bevegelser bevirkes ved hjelp av mutre 7 lokalisert på begge sider av bolten 4 til stiftholderen 2. Plater 8 og avstandsholdermellomlegg 9 er roterbart montert på bolten 4 til stiftholderen 2, idet platene 8 (fig. 3) og avstandsholdermellomleggene 9 (fig. 4) er formet som skiver. Åpne slisser 10 er dannet på endeflatene til platen 8. Platen 8 til stif tholderen 2 har en flate 11, hvis plan er anordnet ved en vinkel i forhold til den plane endeflaten og parallell med lengdeaksen til den åpne slissen 10. Flaten 11 og den åpne slissen 10 er lokalisert på samme side av senterhullet 12 i platen 8. Stiftene 3 er fastgjort mellom endeflatene til platene 8, avstandsholdermellomleggene 9 og hodet til bolten 4 ved hjelp av en klemmemutter 13 (fig. 1, 2). En åpen sliss 14 er frembrakt på endeflaten til hodet for bolten 4 for stlft-holderen 2 for å tilpasse den tredje stiften 3.

Et gjenget hull 15 er anbrakt i hodet til bolten 4 vinkelrett med aksen til hullet 5, hvor en stoppskrue 16 er anbrakt. Enden av stoppskruen 16 er tilpasset til å samvirke med en flate 17 fremstilt på overflaten til hovedgjengestangen 6 til lengdeaksen.

Ved utførelsesformene av anordningen ifølge oppfinnelsen kan magneter 17, 18 være anbrakt i gjennomgående hull dannet i overflatene til platene 8 (fig. 3) og/eller avstandsholdermellomleggene 9 (fig. 4). Utsparinger 19 kan være gjort i den sylindriske overflaten til platene 8.

Fig. 5 viser en utførelsesform av oppfinnelsen hvor stifter 3 er buet ved en stump vinkel, mens fig. 6 viser stifter 20 bøyd ved en spiss vinkel.

Stoppere 21 kan være anordnet på armer 3a til stiftene 3 for å begrense graden av inntrengning av sistnevnte i legemet som ble behandlet.

Kompresjons-dlstraksjonsanordningen for osteosyntese ifølge oppfinnelsen kan bli bygt opp av et ønsket antall bæreenheter avhengig av behandlingsoppgaven som skal bli utført.

En anordning ifølge oppfinnelsen har to bæreenheter (fig. 7) for å fiksere korte rørformede ben eller f.eks. kjeven.

For å feste lange rørformede ben gjøres bruk av tre bæreenheter 1 (fig. 8) anbrakt på samme hovedstang 6.

Anordningen ifølge oppfinnelsen har til formål ved utstrekning av nærliggende anordnede, korte, rørformede ben kunstig forbundet med et fragment av leddstykket på den hovedgjengede stangen 6, som er forbundet via en plate 22 med en ytterligere gjenget stang 23 som bærer en ytterligere bæreenhet 24. Platen 22 har huller 25 gjennom hvilke er ført hovedgjengestangen 6 og den ytterligere gjengede stangen 23, idet begge er fastgjort på platen 22 ved hjelp av skruer 26 og 27, henholdsvis.

For å øke fingermellomrommet og samtidig strekke ut ett av de korte rørformede benene, innbefatter anordningen som vist på fig. 10 to bæreenheter 1 montert på hovedgjengestangen 6 og en ytterligere bæreenhet 24 montert på den ytterligere gjengestangen 23.

Den ytterligere gjengestangen 23 er forbundet med en andre ytterligere stang 28. En av endene til den ytterligere gjengede stangen 23 er forbundet med en brakett 29 ved hjelp av en mutter 30. Braketten 29 er forbundet med en brakett 32 ved hjelp av en bolt 33 og en mutter 34 for således å utføre vinkelbevegelse. Braketten 32 er forbundet med en av endene til den andre ytterligere stangen 28 ved hjelp av en mutter 35, mens den andre enden til den andre ytterligere stangen 28 er montert i en brakett 36 med en mulighet for langsgående bevegelse ved hjelp av muttere 37. Braketten 36 er lokalisert på hovedgjengestangen 6 mellom to bæreenheter 1 med mulighet for langsgående bevegelse ved hjelp av muttere 38.

Anordningen ifølge oppfinnelsen som vist på fig. 11 inn-befattter to bæreenheter 1 forbundet sammen ved hjelp av hovedgjengestangen 6 og en enhet 39 for tilbaketrekning av mykt vev. Enheten 39 Innbefatter en stift 40 bøyd inn i en sløyfe. Armene til stiften 40 er fastgjort ved en mutter 42 i en overkrysset posisjon mellom endeflatene til platen 8, avstandsholdermellomlegget 9 og hodet til en bolt 41. En arm til stiften 40 er festet med en av endene til en første ytterligere gjenget stang 34 ved hjelp av muttere 44, mens den andre enden til den første ytterligere gjengestangen 43 er bevegelig i lengderetningen inn i en første perforert plate 45 og er låst ved hjelp av muttere 46. En av endene til den andre ytterligere stangen 47 er også montert i platen 45 med en mulighet for langsgående bevegelse og fastholdt med platen 45 ved hjelp av muttere 48. Den andre enden av den andre ytterligere stangen 47 er anbrakt i hullet til en andre plate 49 og fastholdt der ved hjelp av muttere 50 for således å utføre langsgående bevegelse. Den andre platen 49 er anbrakt gjennom sitt hull på hovedgjengeaksen 6 mellom bæreenhetene 1. Den andre platen 49 er bevegelig langs hovedgjengestangen 6 ved hjelp av muttere 51. Hovedgjengestangen 6 og to ytterligere gjengede stenger 43 og 47 er anordnet parallelt 1 forhold til hverandre. Symmetriaksen til den sløyfeformede stiften 40 er dessuten anbrakt ved et nivå til overkryssingen til stiftene 3 for bæreenhetene 1.

Anordningen ifølge utførelsesformen vist på fig. 12 innbefatter to anordninger forbundet ved hjelp av en distraksjons-gjenget stang 52. De like endene til hovedgjengestengene 6 bærer to bæreenheter 1 hver, og er forbundet med braketter 54 ved hjelp av muttere 53. Brakettene 54 er forbundet med braketter 55 via muttere 56. Endene til distraksjonsgjengestangen 52 er anbrakt i huller til braketter 55 og er forbundet med sistnevnte ved hjelp av muttere 57. Langsgående bevegelse av brakettene 55 langs distraksjonsgjengestangen 52 bevirkes ved hjelp av muttere 57.

Kompresjons-distraksjonsanordningen for osteosyntese ifølge foreliggende oppfinnelse tilføres som følgende.

Minst to par av festestiftene 3 er ført inn i benene som blir behandlet ved en vinkel i forhold til hverandre, idet paret med stifter 3 er anordnet avstandsspennmessig og nær hverandre. Stiftene er således ført inn ved en vinkel 1 forhold til hverandre, at skjæringspunktet til hvert par med armer 3a ved den fjerntliggende og nærliggende stiften 3, er lokalisert i massen med ben ved en dybde motsatt kortikal-sj iktet.

Den preoperative prosedyren innbefatter preparering av et nødvendig antall stiftholdere 2 til bæreenheten 1. For å gjøre det, settes plater 8 med åpne sliser 10 og avstandsholdermellomlegg 9, så vel som klemmutteren 13 på bolter 4 med aksiale hull 5.

Armene 3b til et par med nærliggende stifter 3 er bøyd og anordnet på en kryss og tvers måte suksessivt i åpne slisser 10 til platene 8 i stiftholderen 2 og låst på plass ved hjelp av klemrautteren 13. En av stif tholderne 2 er montert på hovedgjengestangen 6 orientert ved hjelp av stoppskruen 16 og låst ved hjelp av mutre 7. Den andre stif tholderen 2 er innstilt og stoppskruen 16 blir trukket til. Armene til paret med distalstifter 3 bøyes og anbringes suksessivt i de åpne slissene 10 til platen 8 i den andre stiftholderen 2 anbrakt mellom mutrene 7. Armene 3b til distalstiftene 3 er låst ved hjelp av klemmutteren 13. Aksene til hovedgjengestangen 6 er anordnet i det vesentlige parallelt med lengdebenaksen.

Alltid når nødvendighet oppstår ved installering av noen ytterligere fikseringsstifter eller når det blir nødvendig å innstille og låse stiftene 3 i bæreenheten 1 med minst mulig antall plater 8 og avstandsholdermellomlegg 9, gjøres det bruk av den åpne slissen 14 anordnet på endeflaten til boltens 4 hode.

For å forenkle innstillingen og visuell kontroll over retningen til den åpne slissen på endeflatene til platen 8 i stiftholderen 2, gjøres det bruk av flaten 11 for å innstille armene 3b til stiftene 3, idet flatens 11 plan er parallelt med slissens 10 akse. For dette formål blir platen 8 dreiet rundt bolten 4 ved hjelp av en spiss gjenstand, slik som en nål eller en stift ved å innføre den inn i respektive utsparinger 19. Magneter 17 og 18 er dessuten anvendt for korttidsfastholdelse av armen 3b til stiften 3 i den åpne slissen 10, hvilke magneter tiltrekker platene 8 og avstandsholdermellomlegget 9 på den andre, som således lukker den åpne slissen 10 og holder stiften 3 i posisjon.

Så snart anordninger har blitt installert på benet, blir stoppskruene 16 løsnet, mutrene 7 tatt av og hovedgjengestangen 6 blir tatt ut, hvorfor ostoetomioperasjonen utføres gjennom hudinnsnitt og anordningen installeres på nytt. Distraksjon bevirkes ved å bevege paret med mutre 7 og hovedgjengestangen 6. Paret med mutre 7 til dlstal og den nære endeholderen 2 beveges ved en gjensidig motsatt retning.

Dreiing av bæreenheten 1 i løpet av den gradvise bevegelsen langs lengdeaksen til hovedgjengestangen 6 forhindrer stoppskruen 16 fra å samvirke med flaten 17 til hovedgjengestangen 6.

Alltid når det blir nødvendig å gjøre fiksasjonen av et fragment til stykket og utstrekning av et nærliggende anordnet kort, rørformet ben forbundet med fragmentet til leddstumpen, gjort ved en ytterligere bæreenhet 24 montert på den ytterligere gjengestangen 23 vist på fig. 9. Den ytterligere gjengede stangen 23 ble forbundet med hovedgjengestangen 6 ved hjelp av platen 22 og mutre 23, 26. Hovedgjengestangen 6, den ytterligere gjengestangen 23 og aksen til benet som skal bli strukket skulle være parallelt innrettet i forhold til hverandre.

Distraksjon av fragmentet på leddstykket bevirkes ved hjelp av mutre 23 ved en hastighet over distraksjonshastigheten til det osteotomiserte stumpfragmentet utført av mutre 26.

I tilfelle hvor det er nødvendig for å øke mellomliggende avstander og samtidig strekke de korte rørformede benene, gjøres det bruk av en ytterligere bæreenhet 24, hvori stifter 3 er anbrakt og festet i posisjon for den ytterligere gjengestangen 23 som er forbundet via mutteren 30 med brakettene 29. Sistnevnte er forbundet med braketten 32 via bolten 33 og mutteren 34, så vel som ved den ytterligere gjengede stangen 28 ved hjelp av mutteren 35. Den andre ytterligere gjengede stangen 28 er forbundet med hovedgjengestangen 6 ved hjelp av braketten 36.

Vinkelbevegelse bevirkes ved hjelp av mutre 37 langs den andre gjengede stangen 28.

En av de mulige versjonene av generell anordning av anordningen er en som innbefatter enheten for tilbaketrekning av mykt vev som vist på fig. 11. Mykt vev tilbaketrekkes av en enheten hvor stiften 40 er bøyd inn i en sløyfe og ført gjennom benfragmentet (utlagt på tegningen) og klemt ved hjelp av platen 8 avstandsholdermellomlegget 9 og bolten 41 med mutteren 42. Armen til stiften er forbundet med den første ytterligere stangen 43 som igjen er forbundet med den første platen ved hjelp av mutre 46. Den første platen 45 blir så forbundet med den andre ytterligere gjengede stangen 47 ved hjelp av mutre 48, mens den andre ytterligere gjengede stangen 47 er forbundet med hovedgjengestangen 6 mellom bæreenhetene 1 ved hjelp av den andre platen 43 og mutre 50, 51.

Alle de gjengede stengene 6, 43, 47 skulle være parallelle med hverandre og med aksen til benet som blir strukket ut.

Distraksjon utføres ved hjelp av mutre 46 langs stangen 43 ved en hastighet som fremfører distraksjonshastlgheten bevirket langs hovedstangen 6. Enheten for tilbaketrekning av mykt vev kan bli beveget ved hjelp av mutre 48, 50 over den ytterligere stangen 47.

Når det blir nødvendig samtidig å strekke ut to tilliggende metakarpale ben og økning av den mellomliggende avstanden mellom benene som blir strukket ut, kan bruk gjøres av anordningen sammensatt av to anordninger som vist på fig. 12.

To anordninger ifølge oppfinnelsen er anbrakt tilliggende metakarpale ben og like ender til hovedgjengestengene 6 er forbundet ved hjelp av mutre 53 ved braketter 54 som er forbundet med braketter 55 via mutteren 56, hvorpå dis traksjonsgjengestangen 52 er anbrakt i hullene til brakettene 55.

Distraksjon utføres ved hjelp av mutrene 7 til bæreenhetene 1 langs hovedgjengestengene 6 samtidig med distraksjon bevirket langs dlstraksjonsstangen 52 til hovedgjengestengene 6 ved hjelp av mutre 57, som resulterer i en vinkelbevegelse av hovedgjengestengene, hvorved den mellomliggende avstanden økes.

Den her foreslåtte kompresjons-distraksjonsanordningen for osteosyntese kan bli anvendt for å behandle frakturerte fingerledd eller metakarpale ben. Anbringelse av anordningen uavhengig av hver av benfragmentene på palmarflaten til hånden gjør det mulig å unngå at oppbygning av tilliggende skjøter skal oppstå ved behandlingen, så vel som utførelse av tidlig og kompresjonsmessig benrehabilitering. Anordningen kan dessuten være virksom for artrodesisanvendelser på interfalangeale og metakarpofalangeale skjøter. Når behandlingen av feil ved metakarpale ben kan anordningen bli anbrakt ikke bare på det første og femte metakarpale benene, men også på andre, tredje og fjerde metakarpale ben. Kompresjons-distraksjonsanordningen for osteosyntese kan også anvendes for å strekke ut korte rørformede ben. Konstruk-sjonen av anordningen gjør det praktisk for utstrekning av fingerstumper i tilfelle av uregelmessigheter i håndleddbenene. Anordning av et bestemt antall bæreenheter gjør det mulig å fiksere fragmentene til en fallangial stump når den strekkes ut og nær anordnede korte rørformede ben kunstig forbindes med fragmentet, så vel som utstrekking av korte rørformede ben og samtidig økning av mellomfingeravstanden. Anordningen er også praktisk for behandling av skader og avkortning av kjeveben og lange rørformede ben. Anvendelse av den foreslåtte anordningen gjør ingen begrensninger på muligheten for pasientenes selvtjenester.

Claims (17)

1. Kompresjons-distraksjonsanordning for osteosyntese innbefattende i det minste to bæreenheter (1), som innbefatter minst to festestifter (3), av hvilke en av armene (3a) krysser over benet, mens de andre armene (3b) er fastgjort i stiftholdere (2) utført som en bolt (4) som bærer et sett med plater (8) med åpne slisser (10) for å motta festestifter (3) og en stabel med avstandsmellomlegg (9), idet stiftholderne er anbrakt i en gjenget stang (6) som kan beveges i lengderetningen av aksen og fikserbar med hjelp av mutre (7), karakterisert ved at boltene (4) til stiftholderne (2) har et aksialt hull (5) gjennom hvilke hovedgjengestangen (6) kan passere fritt, at platene (8) og avstandsholdermellomleggene (9) er formet som skiver montert på bolten (4) roterbar om sin akse og fikserbar ved hjelp av en klemmemutter (13), at åpne slisser (10) for å motta fikseringsstiftene (3) er anordnet på endeflatene til platene (8) og gå langs korden av deres omkrets på den lengst borte liggende siden av hullet (12) i skiven, mens mutrene (7) anbrakt på hovedgjengestangen (6) er anbrakt på begge sidene av boltendene og f ikseringsstif tene (3) er buet og låst i stiftholderen (2) på en kryss og tvers måte.

2. Anordning ifølge krav 1, karakterisert ved at stiftholderen (2) til bæreenheten (1) er forsynt med en stoppskrue (16) anbrakt i et gjenget hull (15) i hodet til stiftholderbolten (4) vinkelrett med aksen til boltehulen (5), idet en flate (17) er anordnet på hovedgjengestangen (6) i dens lengderetning tilpasset til å samvirke med endeflaten til stoppskruen (16).

3. Anordning ifølge krav 1, karakterisert ved at slissen (14) er anordnet på endeflaten til hodet i stiftholderbolten (4) på sideflaten til den gjengede bolten, idet slissen er tilpasset for å motta fikseringsstiften (3).

4. Anordning ifølge krav 1, karakterisert ved at hver av stiftholderplatene (8) har en åpen sliss (10) som er formet som en skive med en flate (11), hvilken plan er anordnet ved en vinkel med endeflaten til platen (8) og parallell med lengdeaksen til slissen (10), idet både flaten (11) og slissen (10) er lokalisert på samme side av senterhullet (12) til platen (8).

5. Anordning ifølge krav 1, karakterisert ved at gjennomgående huller er anordnet i endeflatene til stiftholderen (2) plater (8) for å oppta magneter (17).

6. Anordning ifølge krav 1, karakterisert ved at gjennomgående huller er anordnet i endeflatene til avstandsholdermellomlegget (9) til stiftholderen (2) for å tilpasse magnetene (18).

7. Anordning ifølge krav 1, karakterisert ved at utsparinger (19) er dannet i den sylindriske flaten til stiftholderplaten (8).

8. Anordning ifølge krav 1, karakterisert ved at armene (3a, 3b) til fikseringsstiftene (3) i bæreenheten (1) er bøyd ved en stump vinkel.

9. Anordning ifølge krav 1, karakterisert ved at armene til fikseringsstiftene (20) til bæreenheten (1) er buet ved en spiss vinkel.

10. Anordning Ifølge krav 1, karakterisert ved at stoppere (21) er anordnet på armene (3a) til stiftene (3) ført inn i benet for å begrense inntrengningsdybden til stiften (3) i benet.

11. Anordning ifølge krav 1 innbefattende to bæreenheter (1), karakterisert ved at den har en ytterligere bæreenhet (24) montert på en ytterligere gjenget stang (23) bevegelig i forhold til hovedgjengestangen.

12. Anordning Ifølge krav 11, karakterisert ved at den ytterligere bæreenheten (24) er fri for å utføre relativbevegelse på den ytterligere gjengede stangen (23) hvis lengdeakse er i det vesentlige parallell med den til hovedgjengestangen (6), idet den ytterligere gjengestangen er relativt bevegelig i lengderetningen av sin egen akse.

13. Anordning ifølge krav 12, karakterisert ved at den innbefatter en plate (22) forsynt med huller (25) som mottar hoved- og den ytterligere gjengestangen (6, 23) forbundet med platen (22) ved hjelp av mutre (26, 27) anbrakt på begge sidene av platen (22).

14. Anordning ifølge krav 11, karakterisert ved at den ytterligere bæreenheten (24) er montert på en ytterligere gjengestang (23) forbundet med hovedgjengestangen (6) med mulighet for vinkelbevegelse.

15 . Anordning ifølge krav 14, karakterisert ved at den ytterligere gjengestangen (23) er kunstig forbundet med ene enden til en andre ytterligere stang (28) hvis andre ende er bevegelig i lengderetningen og fikserbar ved hjelp av mutre (37) i en brakett (36) anordnet på hovedgjengestangen (6) mellom to bæreenheter (1).

16. Anordning ifølge krav 1, innbefattende to bæreenheter (1), karakterisert ved at den har en enhet (39) for tilbaketrekning av mykt vev, innbefattende en stift (40) buet inn 1 en sløyfe hvis armer er fastgjort i stiftholderen og er fri til å passere gjennom i et kryss og tvers forhold, slik at i det minste en av armene til den sløyf ef ormede stiften er fastholdt i en ende av en første ytterligere gjengestang (43) og den andre enden er bevegelig i lengderetningen i en første perforert plate (45), hvori ene enden til en andre ytterligere stang (47) er montert med en mulighet for langsgående bevegelse mens den andre enden til stangen er lengderetningen bevegelig i en andre perforert plate (49) anbrakt på hovedgjengestangen (6) med en mulighet for relativ bevegelse i lengderetningen, idet både hovedgjengestangen (6) og den ytterligere gjengestangen (43, 47) er anordnet parallelt med hverandre og en forlengelse av lengdeaksen til den første ytterligere gjengestangen (43) er i virkeligheten en symmetriakse for den sløyfeformede stiften (40) og ligger ved nivået ved overkrysningen for fikserings-stif tene (3) i bæreenhetene (1).

17. Anordning for osteosyntese innbefattende to anordninger ifølge et hvilket som helst av kravene 1 til 10, anbrakt på tilliggende ben, karakterisert ved at den har en gjenget dlstraksjonsstang (52) montert med mulighet for langsgående bevegelse og er fastgjort ved hjelp av muttere (57) i braketter (53) kunstig forbundet med like ender på hovedgjengestengene (6).