NO134033B - - Google Patents

Description

Foreliggende oppfinnelse vedrører en næringssonde for enteral næringstilførsel til levende organismer, idet sondens innførings-ende er forsynt med en belastningsvekt.

Det er kjent å innføre flytende næring i magen eller tolvfinger-tarmen ved hjelp av forholdsvis grove og stive sonder. Etter opp-løsning av den pulverformige næringen innføres denne av tyngdekraften i magen gjennom en slange, som på grunn av sin lave bøyelig-het kan medføre irritasjoner og eventuelle skader på omgivende or-gan. Den tolereres derfor dårlig av pasienten og kan ved langvarig anbringelse i svelget føre til trykknevroser i påkjent vev. Av samme grunn kan man ikke innføre slangen overalt i magen, siden den ikke kan følge tarmvindingene og derfor eventuelt perforerer tarmen. På den andre side er det også kjent å forsyne sonden med en avkoblings-bar styrevekt som forlater slangen etter at denne er kommet på plass. Denne anordning har imidlertid den ulempe at den ikke kan benyttes ved fortrengninger i magetrakten, fordi vekten da kan forårsake en forstoppning. Sonder av dette slag kan derfor bare benyttes stasjo-nært. For amuulerende pasienter kan en fullstendig nærings-tilførsel på denne måte ikke gjennomføres på grunn av for høye personell- og tekniske omkostninger, ved at doseringskontrollen av den tilførte næringen ikke blir tilstrekkelig nøyaktig og pasient-materialet er sterkt innskrenket. Benyttelsen av tyngdekraften forut-setter et trykkfall og derfor en høydeforskjell mellom nærings-beholderen og tilførselsstedet.

Oppfinnelsens oppgave er derfor å frembringe en næringssonde av dette slag med et matesystem for å oppnå en optimalt skånsom enteral, fullt gjennomført tilførsel av syntetisk næring med høyt kalori-innhold, som tillater en nøyaktig plassering selv i tarmslyngene uten risiko for perforering, idet en styrevekt på enkel måte kan fjernes uten face for et tarmstopp. En slik sonde skal dessuten være enkel å fremstille og lett å håndtere. Denne oppgave løses som angitt i patentkrav 1, idet underkravene angir fordelaktige videreutviklinger.

Gjennom disse anordninger har man oppnådd en næringssonde som kan plas-seres passivt i magen på ethvert ønsked sted ved hjelp av en ballong i sonde-spissenjsom er fyllt med en væske med høy spesifikk vekt og dessuten aktivt ved hjelp av tarmperistaltikken. Som belastningsvekt kan det for eksempel benyttes kontrastmiddel for røntgenundersøkelser. som er lettvindt tilgjengelig. Etter at spissen er plassert på et beregnet sted, tømmes ballongen fra utsiden, slik at det ikke lenger kan oppstå strekk i sonden. Da sonden dessuten ligger fast i sin orale ende, kari tarmperistaltiken ikke forandre dens stilling. Sonden kan tilvirkes av silikongummi med en diameter av 1-5 mm, idet de minste dimensjonene benyttes for diebarnsnæring og de større for voksne. Bøyelig-heten, som er avhengig av silikongummien, tillater at sonden innføres gjennom nesen uten nevneverdig ubehag for pasienten og hudirritasjoner og trykknevroser kan unngås selv ved langvarig stillstand på sonden. Fjerning av ballonginnholdet skjer gjennom tilkobling av den orale enden til en undertrykkskilde, idet en injeksjonssprøyte kan benyttes med fordel. Sondekanalen har hensiktsmessige ventiler i forbindelse med ballongens indre, som lukker seg straks ballongen er tømt, slik at næringsvæsken hindres i å fylle ballongen. Ballongens vidde er forøvrig så begrenset, at den avtar praktisk talt umiddelbart bak sonden.

Den næringsvæske som føres inn i ved dosert overtrykk, presses inn i magen gjennom ventiler som forblir lukket når det hersker undertrykk i sondekanalen, slik at tarminnholdet hindres i å trenge inn. Disse ventiler utformes som slisser i den elastiske sondeslangen og er plassert og anordnet i dennes lengderetning. Slike ventiler er enkle, vedlikeholdsfrie og driftssikre. Den anordningen, at sondeslangens vegg i området rundt innføringsenden er forsynt med utad åpnende ventilslisser og med en i sondekanalen anordnet rørbit av elastisk materiale, hvis innerkanal munner ut i ballongens indre og hvis, i avstand fra slangens innside anordnete ytterside, er forsynt med ventilslisser, frem-bringer de ønskete, mot hverandre virkende ventilåpninger og -stengninger.

En slik sonde kan imidlertid også utformes slik at ballongen-går over i et distalt munnstykke som er forsynt med utløpsåpninger og som i sondens inn-føringsstilling med fyllt ballong er tettende innstikkbart i en lommelignende fordypning. Herunder er det fordelaktig at den lommelignende fordypning er utformet av enden av sondeslangens indre rom og et avsnitt av ballongveggen, som oppstår ved munnstykkets inntrengning. Dette munnstykket eller distale stykke, lukker således sondens indre rom og er derfor utført med større vegg-tykkelse. Etter at injeksjonsplassen er nådd, støtes munnstykket ut av sonden ved trykk, for eksempel fra en injeksjonssprøyte, og ballongens innhold kan da ledes bort gjennom utløpsåpningene i munnstykket. Herunder klemmes ballongen sammen nesten til sondens diameter. Næringsvæsken kan nå innføres ovenfra. For å bli uavhengig av tyngdekraften og lokalene, kan sondens ut-stående ende kobles til en bærbar, akkumulatordrevet doseringspumpe. Herunder er det fordelaktig at doseringspumpen er utrustet med trykkruller, som i rekke etterhverandre trykker inn sondeslangen mot en stasjonær vegg, hvor-ved en nøyaktig og tidsbestemt dosering oppnås» Bruken av akkumulator tillater behandling av ambulante pasienter og den pumpede kvantiteten kan inn-stilles innenfor vide grenser individuelt for hver pasient. Pumpen kan forøvrig lett rengjøres og steriliseres og kan dessuten lett uten ombygning tilkobles tilgjengelige infusjonssystemer.

To utførelsesformer av oppfinnelsen er beskrevet nedenfor under henvisning

til de medfølgende tegninger, hvor fig. 1 viser et lengdesnitt gjennom den distale ende i en første utfør els esf orm av oppfinnelsen, vist i stor målestokk, fig. 2 viser et sideriss av samme parti som fig. 1, fig. 3 viser et snitt som motsvarer fig. 1 gjennom en andre utførelsesform av oppfinnelsen, men uten fyllt ballong, fig. 4 viser sondeenden med fyllt ballong, fig. 5 viser partier i fig. 4 i en spesiell mellomstilling, fig. 6 viser sondeenden ved et i lumen innført munnstykke for tilkobling av ballongen og fig. 7 viser en doseringspumpe, delvis i snitt.

Næringssonden består av en slange 1, hvis distale ende fortsetter i en umiddelbart tildannet eller adskilt tilordnet ballong 2. Slange og ballong er frem-stilt av silikongummi og på den måten meget bøyelige. Slangen har små dimen-sjoner (ca. 1-5 mm) og ballongveggen er betydelig tynnere enn slangens vegg W.

Den distale sondeenden har ventiler VI, som forbinder sondekanalen K med ytterrommet, dvs. mage- eller tarmrommet. Disse ventiler er utformet som slisser 3 i slangeveggen W og plassert i kanalens K lengderetning. I dette utførelseseksempelet er to ventilslisser 3 anordnet etter hverandre på den ene slangeveggen og diametralt overfor disse et ytterligere par, som også er betegnet VI. Piler x angir ventilenes gjennomstrømningsretning og ved trykk utenifra lukker ventilene seg ved at deres kanter presses sammen.

En lukket rørbit 4 av samme materiale som slangen, som rager inn i slangekanalen K, har lignende ventiler V2, og rørenden lukker den orale ende av slangen og rørbitens innerkanal 5 med en kuppel-lignende spiss 6. Også ventilene VZ. dannes av slisser 3' som for-løper i rørets lengderetning og to slisser ligger diametralt ovenfor hverandre. Innerkanalen 5 står i direkte forbindelse med ballongens 2 fyllingsrom 7.

Mellom røret 4 og slangens innside 9 dannes et ringrom 8. Ved stor lengde på røret kan dette komme til å bøye seg og støtte seg mot innerveggen. Røret går ut fra den distale ende av sonden og forenes med denne rundt en rot 10 som ligger noe innenfor slangens indre ende 11. Herved oppstår et forrom 12 som gjennom en traktlignende tilkobling" 13 overgår i innerkanalen 5, og slangens indre ende 11

er svakt buet. Rørets spiss 6 ligg-er i høyde med-nedre ende av ventils-lissen VI- og strømningsretningen gjennom ventilen V2 er angitt med piler y.

Den beskrevne anordningen virker på følgende måte:

Den med belastningsvekt forsynte sonden føres inn i magen eller tarmen og etter plasseringen oppnås med en injeksjonssprøyte undertrykk i sondekanaien slik at ventilene V2 åpnes. Væsken F i ballongen 2 blir derved oppsugd. Ventilene VI forblir lukket slik at hverken uønsket luft eller tarminnhold kommer inn. Etter tømming av ballongen 2 kan næringsvæsken gjennom ventilen VI føres inn i tarmen. Herunder holdes ventilene V2 lukket, slik at ballongen 2 ikke til-føres ny næringsvæske og det ikke oppstår ytterligere sug i sonden, men at denne kan holdes på stedet.

Sonden ifølge den andre utførelsesformen (fig. 3-6) er utformet på følgende måte : Den består av en slange 1 som fortsetter i en ballong 2 med en betydelig tynnere vegg, hvis distale spiss går over i et munnstykke 15 av noe tynnere materiale enn slangen 1 og er forsynt med utløps-åpninger 16 som ikke ligger overfor hverandre, og hvis spiss er rundet. Etter ifylling av en væske F som danner styretyngden, føres munnstykket i den distale enden av sondekanalen K, hvorunder utløps-å<p>ningene 16 i munnstykket hele tiden er stengt av et ikke vist over-trekk eller gjennom en sammenklemning av ballongen. Dette skjer gjennom en lommelignende inntrekning av ballongveggen (fig. 5) og etter forutgående fjerning av overtrekket som hittil lukket utløps-åpningene 16. Ved denne inntrekning oppstår det i ballongen en lommelignende fordypning 17, som kan skje fordi ballongen er meget strekk-bar. Lommen 17 kan imidlertid formes mer eller mindre på forhånd, slik at prosedyren forenkles. Materialets store strekkbarhet gjør det mulig å føre munnstykket inn i sondens indre, slik at det blir sik-kert lukket (fig. 6). Det samtidig sammenpressete avsnitt A av ballongveggen befordrer tettningen ikke bare i endestillingen ifølge fig. 6, men sikrer også at innføringen skjer uten tap siden ballongveggen slutter seg fast rundt munnstykket 15. Innføringen blir også lettet ved, at ballongens innervegg, som ligger an mot slangens ytterdel, praktisk talt løper traktformet oppover i sondeslangens innervegg 9, som har mindre tverrsnitt, og dessuten munnstykket, som nevnt, har en kuppelformet spiss, hvilket reduserer risikoen for

.gjennomhulling av lommen A.

Denne sonde fungerer på følgende måte:

Etter at sonden med den fortyngete ende er anbragt og når frem til bestemmelsesstedet i magen eller tarmen, skjer det en ufstøting av det distale munnstykke 15 fra sondens indre ved hjelp av en injek-sjonssprøyte som er anbragt i fyllingsstilling på forhånd. Væsken F, som danner vekten, kan da renne ut gjennom utløpsåpningene 16 i munnstykket 15. Ballongen faller da sammen og strekker seg (fig. 3), og næringsvæsken kan nå tilføres ovenfra.

For tilførsel av næringsvæske benyttes en doseringspumpe som vist i fig. 7 og som har en meget kompakt oppbygning, er meget lett og derved lett å flytte. Denne pumpen tillater en nøyaktig og tidsbestemt dosering av næringen, og den består av et hus 20 med et ovenfor anordnet sugerør 21. Dette er utformet med en spiss for å lette på-settingen av slangen fra infusjonsbeholderen. Dessuten er sugerøret forsynt med flere avsatser for å passe til ulike slangediametere.

En mutter 22 holder fast sugerøret, hvis indre kanal 23 gjennom en sidekanal 24 er forbundet med et innløp 25, hvorpå sondeslangen er festet slik at den omringer pumperommet 26. I dette er det anordnet trykkruller 29 som roterer rundt en i figuren horisontal aksel 27.

Slangen...! ligger an mot husets vegg 28 så nær banen til trykkrullene 29, at det dannes et lite mellomrom z, som ikke er større enn at slangens innervegger berører hverandre og klemmer slangen helt ihop. Væsken som befinner seg mellom to klemsteder, dvs. mellom to trykkruller 29, tran-sporteres derved i rullenes retning,, Rullene 29 er plassert med jevne mellomrom rundt omkretsen og dreies rundt hver sin aksel 30.

I pumpehuset 20 er det opptatt en akkumulator 31 som tillater behandling også av ambulante pasienter. Den er plassert i et bunnrom 32 i pumpehuset. Ved hjelp av en reguleringsanordning 33 kan trykkrullenes hastighet styres trinn-løst, slik at pumpens kapasitet kan varieres etter behovet og den mengde næringsvæske som er bestemt for en pasient mates frem..

TrykkruUene 29 er skjermet ved hjelp av beskyttelsesplater 34 rundt omkretsen, mens eventuelle aksielle avskjermede beskyttelsesvegger ikke er vist.

Claims (5)

1. Næringssonde for enteral næringstilførsel til levende organismer, hvor sondens innføringsende er forsynt med en belastningsvekt, karakterisert ved at belastningsvekten dannes av en med væske (F) fyllt og ved sondeenden anordnet ballong (2), idet væsken kan tømmes når sonden er ført inn i organismen.

2. Sonde i samsvar med krav 1, karakterisert ved at sondekanalen (K) er forbundet delvis med ballongens indre (7) gjennom ventiler (V2) som åpner ved undertrykk og delvis med utsiden av ballongen (magesekken) gjennom ventiler (VI) som åpner ved overtrykk.

3. Sonde i samsvar med krav 1 eller 2, karakterisert ved at ventilene (Vl)(V2) er utformet som slisser (3) i den elastiske sondeslangeveggen (W).

4. Sonde i samsvar med krav 1 eller 3, karakterisert ved at sondeslangeveggen (W) i området rundt innføringsenden er forsynt med utad åpnende ventilslisser (VI) og med en i sondekanalen (K) anordnet i den ene ende lukket rørbit (4) av elastisk rrateriale, hvis innerkanal (5) munner ut i ballongens innerrom (7) og hvis ytterside som er anordnet i avstand fra slangens innside (9), er forsynt med ventilslisser (ventilene V2).

5. Sonde i samsvar med krav 1, karakterisert ved at ballongen (2) går over i et munnstykke (15) som er forsynt med utløpsåpninger (16) og som i innført stilling med fyllt ballong er tettet innstikkbart i en lommelignende fordypning (17) som er utformet av enden av sondeslangens innerrom og et avsnitt (A) av ballongveggen, som oppstår ved munnstykkets (15) inntrengning.