NL8002921A - Inrichting voor het inhaleren van allergenen en voor het meten van de weerstand van de luchtwegen. - Google Patents

Description

V. · ~'"Ί -1- 21324/Vk/mv

Aanvrager: 1. Dr. med. Dieter Köhler, Sexau, B.R.D.

2. Prof. Dr. Heinrich Matthys, Freiburg, B.R.D.

Korte aanduiding: Inrichting voor het inhaleren van allergenen en voor het meten van de weerstand van de luchtwegen.

5

De uitvinding heeft betrekking op een inrichting voor het inhaleren van allergenen en voor het meten van de weerstand van de luchtwegen, waarbij het allergeen met behulp van een aerosolverstuiver wordt toegediend, welke aerosol naar een mondstuk wordt gevoerd.

10 Bronchiale asthma is een ziekte die in het algemeen kan worden aangegeven als een reversibele verhoging van de weerstand van de luchtwegen, welke weerstand in hoofdzaak wordt bewerkstelligd door een contractie van de wand van de bronchiale spieren. Een groot aantal patiënten die tot deze groep behoort leidt., aan "extrinsiekeasthma", welke 15 ziekte kan worden verminderd door de patiënten antigenen te laten inhaleren, bijvoorbeeld afkomstig van stuifmeel, huisstof, mijten en dergelijke. Hierbij is het dan van belang om de as thmave rmin derend & allergenen te bepalen om vervolgens via een hyposensibiliseringsbehandeling een genezing of althans een vermindering van het ziektebeeld te bewerkstelli-20 gen. Hierbij is dan noodzakelijk om het allergeen op de plaats waar het allergeen zijn werking heeft, namelijk op de bronchiale slijmhuid, te testen.

Bij een bekende werkwijze wordt eerst een oplosmiddel ge-inhaleerd en vervolgens wordt de weerstand van de luchtwegen gemeten. De 25 hierbij gemeten weerstand van de luchtwegen dient ter bepaling van een referentiewaarde. Vervolgens wordt een bepaald allergeen met behulp van een aerosolverstuiver geïnhaleerd. Binnen een bepaalde tijdsperiode wordt dan de weerstand van de adem gemeten. Deze werkwijze wordt bij verschillende concentraties van het allergeen herhaald tot men bij een be-30 paalde obstructie komt van een bepaalde waarde van de weerstand in de luchtwegen. Om een dreigende asthma-aanval te verhinderen moet dan vervolgens een antistof worden geïnhaleerd.

Een nadeel van deze werkwijze is de discontinue wijze waarbij men te werk moet gaan, omdat tijdens het inhaleren van de aller-35 genen een meting van de weerstand van de luchtwegen niet mogelijk is waarbij men zelfs bij het inhaleren de meting steeds moet onderbreken.

Dit heeft tot gevolg dat een beginnende obstructie vaak niet snel ge-.-noeg kan worden herkend- Verder is het een nadeel dat het feen bepaalde 800 2 9 21 -2- 21324/Vk/mv tijd duurt tot de antistof kan worden toegediend. Ook is het toedienen van de diverse concentraties van het allergeen alleen discontinu uitvoerbaar hetgeen betekent dat de allergeenconcentratie tijdens het onderzoek niet continu kan worden gewijzigd.

5 In het kader van de gedane onderzoekingen heeft men gepro beerd deze nadelen te vermijden.

Dit is mogelijk geworden door een inrichting volgens de uitvinding die hierdoor wordt gekenmerkt dat tussen de verstuiver (18) en het mondstuk (19) een zich bij het inademen openend ventiel 10 (4) is aangebracht en tussen het ventiel (4) en het mondstuk (19) een leiding is afgetakt die verbonden is met een meetapparaat (10,11) waarmee de weerstand kan worden gemeten van de luchtweg bij het uit -ademen.

Met deze inrichting is het mogelijk tijdens het in-15 ademen continu de weerstand van de luchtwegen te meten. Ook is een continue . verandering van de concentratie van het allergeen mogelijk, zonder dat de patient van houding moet veranderen. Een beginnende obstructie van de luchtwegen kan op deze manier snel worden herkend en het is met deze inrichting volgens de uitvinding mogelijk om 20 direct de antistof toe te dienen. Zodoende kan op een zo vroeg mogelijk tijdstip worden ingegrepen. Ook is het met de.inrichting volgens de uitvinding mogelijk om besmettingsgevaar van de omgeving en een microbiële besmetting van patient tot patient te vermijden, althans sterk te verminderen.

25 Met de inrichting volgens de uitvinding is het moge lijk om een grotere reproduceerbaarheid te verkrijgen en daarbij -tevens een verhoging van de gevoeligheid van de meetwaarden, omdat de patient tijdens het onderzoek met de allergenen noch zijn houding noch het ritme van de adem moet veranderen. Door deze continue werk-30 wijze is het ook mogelijk can een duidelijke tijdsbesparing te bewerkstelligen.

De uitvinding zal nader worden toegelicht aan de hand van de onderstaande beschrijving waarbij verwezen is naar de bijgevoegde tekening.

35 Bij het begin van het onderzoek wordt een oplosmiddel geïnhaleerd en hierbij wordt de weerstand van de luchtwegen gemeten, die dan als referentiewaarde dient voor de daarop volgende meting van de weerstand van de luchtwegen bij het inademen van een allergeen.Hi ertoe 800 2 9 21 t - -4f -3- 21324/Vk/mv wordt een houder (6) met oplosmiddel aangebracht die bij voorkeur voorzien is van een injectienaald. Het oplosmiddel wordt in afgemeten hoeveelheden toegevoerd aan een aerosolverstuiver (17) . Deze aerosolverstuiver is via een driewegkraan (2) verbonden met een persluchtleiding.

5 De op deze manier verkregen aerosol wordt naar een vierwegkraan (3) gevoerd die geplaatst is op een wijze zoals aangegeven in de figuur.

Vanuit de vierwegkraan komt de aerosol in een ‘klep (4) die geopend wordt bij het inademen. De aerosol kan dan via het mondstuk (19) worden geïnhaleerd.

10 Bij het uitademen is klep (4) gesloten . De uitge ademde lucht stroomt dan in een leiding die tussen klep (4) en mondstuk (19) is aangebracht. Deze. leiding is verbonden met een meetapparaat (10,11) waarin de druk bij het uitademen wordt gemeten. Deze meetapparatuur bestaat, op bekende wijze, uit een pneumotagraaf (10) en een 15 afsluitmagneet (11) waarbij de magneet zich bij het uitademen gedurende korte tijd sluit, zodat voor de afsluitmagneet (11) gedurende korte tijd een te meten druk wordt opgebouwd. De uitgeademde lucht komt via een ventiel (5) in een trechter (12). Het ventiel of klep (5) is tijdens het uitademen geopend, maar bij het inademen gesloten. De 20 trechter (12) is door een wattenfilter (13) afgesloten.

Na deze referentiemeting met een aerosol dat oplosmiddel bevat wordt een allergeen-aerosol ingeademd. Hiertoe is een tweede aerosolverstuiver (18) aangebracht die eveneens over een driewegkraan (2) verbonden is met de persluchtleiding en anderzijds verbonden is 25 met de houder (7) voor het allergeen. Ook bij het voorraadvat (7) voor het allergeen wordt weer gebruik gemaakt van een spuit, waarmee een afgemeten hoeveelheid van het allergeen kan worden toegevoerd aan de aerosolverstuiver (18). Voor het inhaleren van het allergeen wordt de driewegkraan (2) zodanig geschakeld dat nu een verbinding bewerkstel-30 ligd wordt met de aerosolverstuiver (18) en niet met de aerosolverstuiver (17)· Het allergeenaerosol kant nu bij de vierwegkraan (3) die met behulp van een draaimagneet (9) in een zodanige positie wordt gebracht dat het allergeenaerosol via ventiel (4) komt bij mondstuk (19).

Het meten van de druk van de ingeademde en uitgeademde lucht heeft 35 plaats volgens de hierboven vermelde wijze.

De concentratie van het allergeen kan binnen ruime grenzen continu worden gewijzigd door het omschakelen van de kranen 2 en 3.

Zo is het bijvoorbeeld mogelijk an afwisselend gedurende 20 seconden rt n rt O O 0 1 -4- 213Ê4/Vk/mv % * - een allergeenaerosol en gedurende 10 seconden een aerosol met oplosmiddel te inhaleren, waarbij het wisselen steeds bewerkstelligd wordt door het verdraaien van de kranen 2 en 3, hetgeen door de electromagnetèn gelijktijdig bewerksteliigbaar is. De verhouding van de tijden voor het 5 inademen met een aerosol met oplosmiddel en met aerosol en allergeen kan naar keuze worden gewijzigd zodat men metingen kan bewerkstelligen voor een gemiddeld zeer lage allergeenconcentratie tot een maximale allergeen-concentratie, waarbij in het laatste geval uitsluitend gewerkt wordt met de aerosol verstui ver (18) en alleen all ergeenhoudende aerosol toegevoerd 10 wordt aan het mondstuk (19).

Bij een beginnende obstructie of belemmering van de luchtwegen wordt de vierwegkraan (3) geschakeld op een wijze zoals in de tekening is weergegeven waarbij gelijktijdig de aerosolverstuiver (17) verbonden wordt via de driewekeraan (2) met de persluchtleiding. Aan de 15 aerosolverstuiver (17) wordt een antistof toegevoerd die zich in een ander voorraadvat (8) bevindt. Voorraadvat (8) is ook bij voorkeur voorzien van een spuit waarmee een afgemeten hoeveelheid antistof kan worden toegevoerd aan de aerosolverstuiver (17). De omschakeling van het voorraadvat (6) met oplosmiddel op het voorraadvat &) met antistof heeft plaats via een drieweg-20 kraan (1). Het inademen van de -aerosol met antistof heeft plaats volgens de werkwijze die vermeld is bij het inademen van de aerosol met oplosmiddel. Ook tijdens het inademen van de : antis tof wordt de monddruk gemeten, zodat het verminderen van de obstructie van de luchtwegen kan worden bewaakt. Indien men niet voldoende of geen vermindering van de belemmering waarneemt 25 is het mogelijk om beter werkzame farmaceutische middelen toe te dienen.

De gematen druk in de luchtwegen of in de mond wordt met een meetapparaat (16) geregistreerd waarbij ook het sturen van de sluitmagneten (11) hiefcmee kan worden bewerkstelligd. Het sturen van de draaimagneten (9) en van de electromagneten voor de driewegkraan (2) 30 heeft plaats via een stuur-electronisch mechanisme (14) waarbij de tijden voor het bewerkstelligen van de aerosol met allergeen en de aerosol met oplosmiddel afzonderlijk instelbaar zijn. Met behulp van apparatuur (15) waarin een geschreven diagram wordt geproduceerd worden de gemeten waarden voor de druk bij het uitademen en de allergeenconcentratie ge-35 registreerd.

-conclusies- 800 2 9 21

Claims (15)

1. Inrichting voor het inhaleren van allergenen en voor het meten van de weerstand van de luchtwegen, waarbij het aller- 5 geen met behulp van een aerosolverstuiver wordt toegediend, welke aerosol naar een mondstuk wordt gevoerd, met het kenmerk, dat tussen de verstuiver (18) en het mondstuk (19) een zich bij het inademen openerid ventiel (4) is aangebracht en tussen het ventiel (4) en het mondstuk (19) een leiding is afgetakt die verbonden is met een 10 meetapparaat (10,11) waarmee de weerstand kan worden gemeten van de luchtweg bij het uitademen'.

2. Inrichting volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat twee aerosolverstuivers (17,18) zijn aangebracht waarbij de verstuiver (18) is verbonden met een voorraadvat (7) voor allergenen en 15 de andere verstuiver (17) is verbonden met een voorraadvat (6) met oplosmiddel en de beide verstuivers (17,18) verbonden zijn met een door een electromagneet (9) bedienbare kraan (3) die verbonden is met klep (4).

3. Inrichting volgens conclusie 2, met het kenmerk, 20 dat kraan (3) een driewegkraan is en de electromagneet een draaimag- neet is.

4. Inrichting volgens conclusie 2, met het kenmerk, dat kraan (3) een vierwegkraan is en electromagneet (9) een draaimagneet is.

5. Inrichting volgens conclusie 2, met het kenmerk, dat de verstuivers (17,18) via een door een electromagneet bekrachtigde kraan (2) verbonden zijn met een gezamenlijke persluchtleiding.

6. Inrichting volgens conclusie 5, met het kenmerk, dat kraan (2) een tweewegkraan is.

7. Inrichting volgens conclusie 5, met het kenr.erk, dat kraan (2) een driegwegkraan is.

8. Inrichting volgens conclusie 2, met het kenmerk, dat de andere verstuiver (17) verbonden is met een ander voorraadvat (8).

9. Inrichting volgens conclusie 2 of 8, met het kenmerk, dat de afvoer van de voorraadvaten (6,7,8) voorzien is van een doseerim -richting.

10. inrichting volgens conclusie 8, met het kenmerk, 800 2 9 21 -6- 21324/Vk/mv dat de afvoer van het voorraadvat (6) met oplosmiddel en het andere voorraadvat (8) verbonden zijn met een kraan (1) waarvan de af voer desgewenst met de andere verstuiver (17) kan zijn verbonden.

11. Inrichting volgens conclusie 1-10, met het ken-5 merk, dat aansluitend op de meetapparatüur (10,11) een zich bij het uitademen openende klep (5) is aangebracht.

12. Inrichting volgens conclusie 1.1, met het kenmerk, dat aansluitend op ventiel (5) een filter (13) is aangebracht.

13. Inrichting volgens conclusie 12, met het ken-10 merk, dat de leiding achter het ventiel (5) trechtervormig uitloopt.

14. Inrichting volgens conclusie 13, met het ken7 merk, dat het filter (13) is aangebracht aan het uiteinde van trechter (12).

15. Inrichting volgens conclusie 12, met het kenT 15 merk, dat filter (13) bestaat uit een filter . met watten. Eindhoven, 20 mei 1980. 800 2 9 21