MXPA06005458A - Un calibrador para uso en un procedimiento quirurgico. - Google Patents

Abstract

Como se muestra en la figura (23), por ejemplo, una modalidad preferida del calibrador (301) incluye un cuerpo (302) con una plomada (303) montada en el cuerpo (302); la plomada (303) cuelga desde el cuerpo bajo la influencia de un campo gravitacional local; de manera mas especifica, la plomada (303) puede girar con respecto al cuerpo (302) tanto en un primer plano como en un segundo plano, dichos planos son ortogonales entre si; en uso, un conector (322) permite que el calibrador (301) sea conectado a diversos implementos quirurgicos, la posicion de la aguja indicadora (315) en la plomada (303) se nota con referencia a dos conjuntos de marcas (316 y 317) sobre el cuerpo (32) para permitir que un cirujano determine un primer angulo en un primer plano y un segundo angulo en un segundo plano; en una aplicacion ejemplar de la invencion, el primer y segundo angulos son angulos anatomicos relacionados con la insercion quirurgica de componentes protesicos.

Description

UN CALIBRADOR PARA USO EN UN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO CAMPO DE LA INVENCIÓN La presente invención se relaciona a implementos quirúrgicos y a métodos quirúrgicos y en particular a un calibrador para uso en procedimientos quirúrgicos, por ejemplo, la cirugía que involucra completos protésicos. La invención se ha desarrollado principalmente para su utilización en implantar componentes protésicos en cirugía osteotomológica ya sea en humanos o animales, por ejemplo, en relación a cirugía de reemplazo de cadena y similares. Sin embargo se apreciará que la invención no está limitada a este campo de utilización en particular.

TÉCNICA ANTERIOR Las técnicas anteriores de implante protésico típicamente han requerido que el cirujano alinee los componentes protésicos a ojo. La utilización de esta técnica anterior en la cirugía de reemplazo de cadera, por ejemplo, puede resultar en un desalineamiento de los componentes protésicos tales como vastagos femorales y copas acetabulares. Este desalineamiento puede conllevar a complicaciones post-operativas tal como un desealineamiento de la pierna, una longitud incorrecta de la pierna y/o una pensión incorrecta del tejido blando. Los efectos a largo plazo de los componentes protésicos desalineados pueden también incluir un desgaste acelerado de los componentes, aflojamiento aséptico de los componentes y potencialmente una repetición temprana de la cirugía. Algunos de estos problemas están parcialmente tratados por el arreglo descrito en la solicitud co-pendiente de patente No. PCT/AU02/01482 (WO03/037192) los contenidos de la cual están incorporados aquí en su totalidad por referencia. Esta especificación de patente describe el uso de una manija de alineamiento como se muestras en las Figuras 20 a 24 y la Figura 36. Esta manija de alineación tiene un calibrador adaptado para indicar si el componente protésico está en una orientación predefinida. Esta manija de alineación, mientras que es una mejora significativa sobre la técnica anterior, a un exhibe ciertas limitaciones. Cualquier explicación de la técnica anterior a lo largo de la especificación no deberá considerarse de ninguna manera como una admisión de que dicha técnica anterior es ampliamente conocida o forma parte del conocimiento general en el campo.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN De conformidad con un primer aspecto de la invención se provee un calibrador para su uso en un procedimiento quirúrgico para determinar un primer ángulo en un primer plano y un segundo ángulo en un segundo plano, dicho calibrador que incluye: un cuerpo; y una plomada montada en dicho cuerpo de tal forma que cuelga bajo la influencia del campo gravitacional local, dicha plomada que es repetida relativa a dicho cuerpo en ambos dicho primer plano y dicho segundo plano de tal manera que determinan dicho primer ángulo y dicho segundo ángulo respectivamente. Preferentemente una unión universal rotativa monta la plomada al cuerpo. En una modalidad preferida la unión universal es una unión de bola, sin embargo se apreciará que otros tipos de uniones universales, tal como una unión de ojillo, una unión de punto de pivote singular, una unión por perno o una unión de rosa, por ejemplo, pueden utilizarse en modalidades alternativas preferentes. De preferencia el primer plano es ortogonal al segundo plano. La plomada de una modalidad preferente incluye un puntero y el cuerpo preferente incluye un puntero y el cuerpo preferente incluye marcas dispuestas adyacentes al puntero. Más preferiblemente, un primer subconjunto de las marcas corresponden a incrementos angulares del primer ángulo y un segundo subconjunto de las marcas corresponde a incrementos angulares del segundo ángulo. Una modalidad preferente de la invención incluye un conector dispuesto en el cuerpo para la conexión del calibrador a un componente protésico. Una modalidad preferente alternativa incluye un conector dispuesto en el cuerpo para la conexión del calibrador a un lugar predefinido en el paciente. Una modalidad preferente es particularmente adecuada para aplicaciones quirúrgicas tales como la inserción de un copa acetabular en un acetábulo escariado durante la cirugía de reemplazo de cadera. Para esta aplicación el primer ángulo preferentemente corresponde a una aversión de la copa acetabular y el segundo ángulo preferentemente corresponde a una abducción de la copa acetabular. De conformidad con un segundo aspecto de la invención de provee un calibrador para su uso en un procedimiento quirúrgico para determinar un primer ángulo en un primer plano y un segundo ángulo en un segundo plano, dicho calibrador que incluye: un cuerpo; una primera plomada montada en dicho cuero de tal forma que cuelgue bajo la influencia del campo gravitacional local, dicha primera plomada es repetida con relación a dicho cuerpo en dicho primer plano de tal forma que determina el primer ángulo; y una segunda plomada montada a dicho cuerpo de tal forma que cuelgue bajo la influencia del campo gravitacional local, dicha segunda plomada que es rotativa relativa a dicho cuerpo en dicho segundo plano de tal forma que determina dicho segundo ángulo. De preferencia la primera plomada está montada al cuerpo para la rotación alrededor de un primer eje y la segunda plomada está montada en el cuerpo para la rotación alrededor de un segundo eje, en donde el primer eje es ortogonal al segundo eje. Una modalidad preferente se describirá ahora, como ejemplo solamente, con referencia a los dibujos anexos en los cuales: La Figura 1 es una vista en perspectiva de una primera modalidad preferente de la invención; La Figura 2 es una vista aérea de la primera modalidad; La Figura 3 es una vista lateral de la primera modalidad; La Figura 4 es una vista posterior de la primera modalidad; La Figura 5 es una vista en perspectiva de una segunda modalidad preferente de la invención; La Figura 6 es una vista aérea de la segunda modalidad; La Figura 7 es una vista lateral de la segunda modalidad; La Figura 8 es una vista posterior de la segunda modalidad; La Figura 9 es una vista en perspectiva de la plomada como se utiliza en ambas la primera y segunda modalidades de la invención; La Figura 10 es una vista lateral de la plomada mostrada en la Figura 9; La Figura 11 es una vista posterior de la plomada mostrado en la Figura 9; La Figura 12 es una vista aérea de la plomada mostrada en la Figura 9; Las Figuras 13 y 14 son vistas aéreas de los respectivos retenes izquierdo y derecho de la copa; La Figura 15 es una vista aérea del ensamble de la manija; Las Figuras 16 y 17 son vistas laterales y áreas respectivamente de un marco de alineación; Las Figuras 18 y 19 son vistas aéreas de miembros espaciadores para operar en la cadera izquierda y derecha respectivamente; La Figura 20 es una vista en perspectiva de un paciente inmediatamente antes de comenzar la cirugía de reemplazo de cadera; La Figura 21 es una vista en perspectiva que muestra parte de la herramienta de alineación de espaciamiento aplicada al acetábulo del paciente; La Figura 22 es una vista aérea de una cara de lectura de una tercera modalidad de la invención; La Figura 23 es una vista en perspectiva de una cuarta modalidad de la invención; La Figura 24 es una vista en perspectiva en desensamble de la cuarta modalidad; La Figura 25 es una vista aérea de un cuerpo de la cuarta modalidad; La Figura 26 es una vista frontal del cuerpo de la cuarta modalidad; La Figura 27 es una vista lateral del cuerpo de la cuarta modalidad; La Figura 28 es una vista en perspectiva del cuerpo de la cuarta modalidad; La Figura 29 es una vista en perspectiva de un miembro de pivote de la cuarta modalidad; La Figura 30 es una vista inferior del miembro de pivote de la cuarta modalidad; La Figura 31 es una vista frontal del miembro de pivote de la cuarta modalidad; La Figura 32 es una vista lateral del miembro de pivote de la cuarta modalidad; La Figura 33 es una vista en perspectiva de un perno utilizado en la cuarta modalidad; La Figura 34 es una vista lateral del perno de la cuarta modalidad; La Figura 35 es una vista frontal del perno de la cuarta modalidad; La Figura 36 es una vista en perspectiva de un componente inferior de una plomada de la cuarta modalidad; La Figura 37 es una vista aérea del componente mostrado en la Figura 36; La Figura 38 es una vista frontal del componente mostrado en la Figura 36; La Figura 39 es una vista lateral del componente mostrado en la Figura 36; La Figura 40 es una vista en perspectiva de un componente superior de una plomada de la cuarta modalidad; La Figura 41 es una vista aérea del componente mostrado en la Figura 40; La Figura 42 es una vista frontal del componente mostrado en la Figura 40; La Figura 43 es una vista lateral del componente mostrado en la Figura 40; La Figura 44 es un componente hembra de un conector de tipo bayoneta de la cuarta modalidad; La Figura 45 es una vista frontal del componente del conector hembra mostrado en la Figura 44; La Figura 46 es una vista lateral del componente de conector hembra mostrado en la Figura 44; La Figura 47 es una vista aérea del componente de conector hembra mostrado en la Figura 44; La Figura 48 es una vista en perspectiva del componente macho de un conector de tipo bayoneta para la utilización con el calibrador de la cuarta modalidad; La Figura 49 es una vista aérea del componente macho del conector mostrado en la Figura 47; La Figura 50 es una vista lateral del componente macho del conector mostrado en la Figura 47; y La Figura 51 es una vista frontal del componente macho del conector mostrado en la Figura 47. Refiriéndose a los dibujos, la primera modalidad preferente del calibrador 1 incluye un cuerpo 2 con una plomada 3 montada al cuerpo 2. La plomada 3 cuelga del cuerpo 2 bajo la influencia del campo de gravitacional local. Más particularmente, la plomada 3 es rotable relativa al cuerpo 2 en ambos un primer plano denotado por la línea punteada 4 en la Figura 2 y un segundo plano denotado por la línea punteada 5 también en la Figura 2. El primer plano es ortogonal al segundo plano. Una unión universal, en la forma de una unión de bola 6, monta repetidamente la plomada 3 al cuerpo 2. La unión universal 6 tiene una bola 7 que está albergada centralmente dentro de la plomada 3. Una superficie interna 8 de la plomada 3 tiene una forma convexa que se conforma a la superficie cóncava de la bola 7. Un eje 9 se extiende a través del centro de la bola 7 para definir el primer y segundo extremos cilindricos 10 y 11. A lo largo de las secciones cónicas 12 y 13 el radio del eje 9 se incrementa de aquel de la parte central delgada que está incrustada en la bola 7 a aquella del primer y segundo extremos más grandes cilindricos 10 y 11. El eje 9 se extiende a través de las aberturas 14 y 15 provistas en la plomada. Las aberturas 14 y 15 tienen topes anulares 16 y 17 respectivamente. La bola 7 es libre de moverse en cualquier dirección relativa a la plomada 3, o por lo menos hasta el punto en que cualquiera de las secciones cónicas 12 o 13 impacta contra el tope anular adyacente 16 o 17. El rango de movimiento de la plomada 3 relativa al eje 9 se extiende por el desgaste arqueado de las paredes laterales de la plomada 3 en las regiones de las aberturas 14 y 15, como se muestra de acuerdo en la Figura 11. Para ensamblar la plomada y el eje, la bola 7, la plomada 3 y los componentes del eje se fabrican primero por separado. La plomada 3 está inicialmente hueca en la región inmediatamente inferior al alojamiento para la bola 7. Esto permite que la bola 7 se inserte a través de la abertura 20 en la base 21 de la plomada 3. La bola 7 entonces se sella dentro de la plomada 3 por un corazón 19 que se inserta a través de la abertura 20 y que luego llena el hueco inmediatamente por debajo de la bola 7. La parte delgada del eje 9, con el primer extremo cilindrico 10 anexo, entonces se enrosca a través de la abertura 15 y una abertura provista en la bola 7. Finalmente, el segundo extremo cilindrico 11 asegura al otro lado de la parte delgada del eje 9 por un seguro 22. La plomada 3 entonces se monta en el cuerpo 2 conectando fijamente los extremos cilindricos 10 y 11 al cuerpo 2, como se muestra mejor en la Figura 2. El cuerpo 2 incluye una abertura semicircular 28 que provee espacio para la base 21 de la plomada 3 para que asuma diferentes posiciones bajo la influencia de la gravedad mientras la orientación del calibrador 1 cambia con relación al campo gravitacional local. Para asistir con la reducción del peso, un número de aberturas 39 puede proveerse en el cuerpo 2, como se muestra por ejemplo en las Figuras 3 y 7. En su utilización, el cuerpo 2 se orienta relativo a la plomada 3 de tal forma que las secciones cónicas 12 y 13 no están en contacto con los topes anulares 16 y 17. Esto, combinado con el hecho de que la plomada 3 tiene un centro de gravedad 18 que es más bajo que el punto de pivote definido por la bola 7, asegura que la plomada 3 sea libre de colgar verticalmente debido a su propio peso. En modalidades alternativas (no ilustradas) la unión universal 6 toma otras formas, por ejemplo una unión de ojillo, una unión de perno o una unión de rosa. La plomada 3 tiene un puntero 23 que se extiende por encima de la unión universal 6. Cuando es libre de colgar de la unión de bola 7 bajo la influencia de la gravedad, el extremo del puntero 23 se posiciona directamente por encima del centro de la unión de bola 6 y el centro de gravedad 18 de la plomada 3 se posiciona directamente por debajo del centro de la unión de bola 6. El cuerpo 2 define una cámara 29 que provee espacio para el movimiento del puntero 23. La superficie superior del cuerpo 2 incluye marcas 24, 25, 26 y 27 dispuestos adyacentes al puntero 23. Un primer subconjunto 24 y 26 de las marcas corresponde a incrementos angulares del primer ángulo y segundo subconjunto 25 y 27 de las marcas corresponde a incrementos angulares del segundo ángulo. De esta forma el calibrador puede utilizarse para determinar un primer ángulo en un primer plano 4 y un segundo ángulo en el segundo plano 5. Por ejemplo en una modalidad preferente, las marcas 24 y 26 corresponden a incrementos de 5° del primer ángulo que definen un escala desde -25° en un extremo de las marcas, a través de 0° al centro de las marcas, y hasta +25° en el extremo opuesto de las marcas. Similarmente, las marcas 25 y 27 corresponden a incrementos de 5° del segundo ángulo en una escala desde -10° en un extremos de las marcas, a través de 0° en el centro de las marcas, y hasta +10° en el extremo opuesto de las marcas. En la utilización, el cirujano, u otra persona utilizando la modalidad preferente, puede comprobar la posición de la punta del puntero 23 relativa a las marcas 24 a 26 para determinar el primer ángulo. El usuario también puede evaluar la posición de la punta del puntero 23 relativa a las marcas 25 o 27 para determinar el segundo ángulo. Por tanto, el implemento quirúrgico ventajosamente permite al usuario rápida y simplemente determinar dos ángulos separados asociados con la orientación del calibrador 1 relativos al campo gravitacional local. El calibrador 1 de la presente invención preferentemente reemplaza la manija de alineación 158 mostrada en la Figura 36 de la solicitud co-pendiente de PCT No. PCT/AU02/01482 (WO 03/037192). Un conector 30 se dispone en el cuerpo 2 para la conexión del calibrador 1 a un componente protésico, o a algún otro implemento quirúrgico, o a algún lugar predefinido en el paciente. Por ejemplo, el calibrador 1 puede formar un componente de un implemento quirúrgico, por ejemplo una herramienta de alineación de copa que comprende: el calibrador 1 ; cualquiera de los retenes izquierdo o derecho de copa 158 como se muestra en las Figuras 13 y 14 respectivamente; y la manija 213 mostrada en la Figura 15. El cuerpo 2 del calibrador 1 define un extremo distal 31 y un extremo proximal 32, con una manija 34 intermedia a los extremos. La plomada 3 se dispone adyacente al extremo proximal 32. Un conector, que incluye un collarín internamente roscado 30 se dispone el extremo distal 31. El ensamble de la herramienta de alineación de copa requiere el empalmar el collarín 30 ya sea con cualquiera de los retenes de copa 158 mostrados en las Figuras 13 y 14. El retén de copa 158 apropiado se ancla al calibrador 1 mediante medios de anclaje 160 dispuesto en un extremo proximal 164 del retén de copa 158. Más particularmente, los medios de anclaje 160 incluyen una proyección 169 que encaja en el conector en el extremo 31 del calibrador 1 para asegurar la alineación relativa correcta entre los dos componentes. Una vez que se encajan uno en el otro, el collarín internamente roscado 30 se engrana con la rosca externa 224 del retén de copa 158 para asegurar a los dos componentes juntos. La manija 213 mostrada en la figura 15 provee al cirujano con una ventaja adicional cuando manipula la herramienta de alineación de copa 167. Para conectar la manija 213 al retén de copa 158, una rosca externa 163 en la manija 213 engrana con una rosca interna 162 dispuesta dentro del retén de copa 158. La herramienta de alineación de copa resultante 167 es similar a la ilustrada en la Figura 69 de la solicitud co-pendiente PCT No. PCT/AU02/01482 (WO03/037192), aunque con la manija de alineación 159 reemplazada por el calibrador 1. El siguiente paso es anclar una copa acetabular protésica de un tamaño apropiado en la herramienta de alineación de copas (con uno o más espaciadores si se requiere para alcanzar el tamaño de la copa acetabular protésica). El cirujano entonces manipula la herramienta de alineación de copa en la herida de tal forma que la copa está adyacente al acetábulo escariado. Ahora es necesario orientar a la herramienta de alineación de copa para asegurar que la copa acetabular protésica está en una orientación anatómicamente correcta para la inserción en el acetábulo escariado. Esto se alcanza con referencia a los dos ángulos indicados por el puntero 23 en el calibrador 1 en combinación con el marco de alineación 176 como se muestra en las Figuras 16 y 17. En otras palabras, la herramienta de alineación de copa puede utilizarse por el cirujano en una manera similar a la descrita en la solicitud PCT co-pendiente No. PCT/AU02/01482 (WO03/037192), sin embargo con el beneficio agregado de la información adicional provista al cirujano por el monitoreo de los ángulos en los dos diferentes planos con el presente calibrador 1 en lugar de un ángulo simple en un sólo plano como se indica por la plomada 173 de la manija de alineación 159 descrita en la solicitud PCT copen diente No. PCT/AU02/01482 (WO03/037192). La geometría del conector 158 relativa al calibrador 1 en la orientación del paciente (que se mantiene en una condición estable utilizando el retén pélvico 230 mostrado en la Figura 20) es tal que el primer ángulo en el primer plano leído con referencia a las marcas 24 o 26 corresponde a una aversión de la copa acetabular relativo al acetábulo escariado. Similarmente, el segundo ángulo en el segundo plano leído con referencia a las marcas 25 o 27 corresponde a una abducción de la copa acetabular relativa al acetábulo ascariado. El marco de alineación 176 mostrado en las Figuras 16 y 17 puede utilizarse para alinear precisamente la copa acetabular en un plano diferente de aquellos indicados por la plomada 3. El marco de alineación 176 incluye un miembro de marco 177 que define un primer extremo 178 y un segundo extremo 179. El miembro de marco 177 generalmente tiene forma de "L" cuando se ve desde un costado, y una forma de "A" cuando se ve en una vista aérea. El cojinete de empalme 180 se dispone en el primer extremo 178 y se adapta para acoplar una superficie plana, en particular el lado vertical de la cama de operaciones. Por ejemplo, el cirujano puede utilizar su rodilla para presionar el cojinete 180 de acoplamiento contra el costado de la mesa de operaciones. El segundo extremo 179 del marco de alineación 176 se posiciona adyacente a la cadera del paciente. Medios de anclaje en la forma de un miembro ranura 181 se disponen en el segundo extremo 179 y se alinea de tal manera que se proyecta hacia la cadera del paciente. La ranura de extremo abierto 225 en el miembro rasurado 181 define una superficie semicircular 226 que tiene un radio interno de curvatura que es igual al radio externo de curvatura de la manija 34 del calibrador 1. En otras palabras, la ranura 225 está dimensionada para que reciba y direccione a la manija 34. La geometría es tal que el acoplamiento de la manija 34 con los medios de acoplamiento 181 fuerza a la manija de alineación 159 en una orientación predefina con respecto a un tercer plano que es diferente de los dos planos asociados con la plomada 3. Esto es porque el miembro rasurado 181 tiene un ancho 227 suficiente para asegurar que cuando la manija 34 esté acoplada con el miembro ranura 181 , el eje longitudinal de la manija 34 empalme el eje del miembro rasurado 181. Más particularmente, cuando la manija 34 está dispuesta dentro del miembro rasurado 181 , la manija 34, y por lo tanto el calibrador 1 están sustancialmente perpendiculares al costado de la mesa de operaciones. Mientras en esta posición, el cirujano puede inclinar el calibrador 1 para ajustar la aversión y rotar el calibrador 1 para ajusta la abducción. Por lo tanto, cuando cada una de las siguientes condiciones se cumplen: • la cadera del paciente está en la posición predefina en la mesa de operaciones como se muestra en la Figura 20; • el primer extremo 178 del marco de alineación 176 está empalmado contra el costado de la mesa de operaciones adyacente a la cadera del paciente de tal forma que el miembro rasurado 181 está orientado hacia la cadera del paciente; • la manija 34 del calibrador 1 está acoplada con el miembro rasurado 181 ; y • el puntero 23 del calibrador está indicando los ángulos deseados para la aversión y la abducción. entonces el cirujano puede estar confiado de que la copa acetabular protésica está correctamente posicionado para su inserción en la cadera del paciente. En este punto el flujo no utiliza un ensamble de golpeo para impactar la copa acetabular en el acetábulo escariado. Otro paso en una operación típica de reemplazo de cadera es la inserción de un vastago en el canal femoral. Después en la inserción, un extremo 34 del vastago 33 se proyecta desde un extremo del fémur. Es ahora necesario determinar la longitud de cuello protésico requerida para la longitud correcta de la pierna post-operativa, la tensión muscular y la tensión de los tejidos. Se coloca una pequeña cabeza de prueba en el vastago y se reduce la unión de la cadera. Como se muestra mejor en la Figura 21 , una herramienta de alineación de espaciador 189 se ensambla conectando un miembro izquierdo o derecho espaciador 190, corno se requiera, al calibrador 1 en una manera similar a la manera en que el retén de copa 158 se ancla previamente al calibrador 1. Esto es, la proyección 191 encaja en una abertura dispuesta en el conector 30 del extremo distal 31 en el calibrador 1. El collarín 30 se ancla a través de una rosca al extremo proximal 192 del miembro de espaciamiento 190. También similar al ensamble anterior de la herramienta de alineación de copa, la manija 213 se atornilla en el miembro espaciador 190 en una rosca interna 193 provista adyacente al extremo proximal 192 del miembro espaciador 190. En otras palabras para ensamblar la herramienta de alineación de espaciadores 189, simplemente empiece con la herramienta de alineación de copa y reemplace el retén de copa 158 con el miembro espaciador 190. El miembro espaciador 190 incluye un espaciador 194 que tiene una ranura 195 adaptada para anclarse a un extremo 34 del vastago protésico que se ha insertado en el canal femoral. Esto posiciona al espaciador 194 a intermedio entre la cabeza de prueba y el extremo 34 del fémur, como se muestra en la Figura 21 (aunque la cabeza de prueba está oculta dentro del acetábulo escariado). Cuando están posicionados correctamente, la cabeza de prueba se dispone dentro de la superficie semiesférica 203. Una vez más el cirujano puede utilizar la plomada 3 en el calibrador 1 en combinación con el marco de alineación 176 para asegurar que el espacio 194 y la cabeza de prueba están orientadas en una manera anatómicamente correcta mientras que realiza pruebas para determinar una longitud apropiada del cuello protésico. Otra aplicación ilustrativa para el calibrador 1 es la medición de la geometría natural de un paciente antes de la inserción de los componentes protésicos. Por ejemplo, una vez que se ha dislocado la coyuntura de la cadera, un cirujano puede desear medir los ángulos de aversión y abducción naturales en el acetábulo de un paciente. Para tal aplicación el calibrador 1 se conecta a un conector que se empalma contra el acetábulo del paciente y el calibrador se mantiene en una relación predeterminada relativa al paciente (por ejemplo mediante un retén del pélvico 230 como se muestra en la Figura 20 y un marco de alineación como se muestra en las Figuras 16 y 17 en una manera similar a la descrita anteriormente). Esto permite al cirujano determinar el ángulo de aversión natural de las marcas 24 o 26 y el ángulo de abducción natural de las marcas 25 o 27. Estas Figuras entonces se anotan para su utilización subsecuente, por ejemplo el cirujano puede escoger insertar el acetábulo protésico en los mismos ángulos de aversión y abducción como los ángulos naturales determinados anteriormente. La modalidad preferente alternativa del calibrador 37 mostrada en las Figuras 5 a 8 es sustancialmente idéntica a la modalidad preferente del calibrador mostrado en las Figuras 1 a 4, sin embargo con la excepción de la provisión de un conector diferente 30 que está en la forma de una mordaza. Esta mordaza incluye un lastre 35 fijamente dispuesto opuesto a un extremo 36 del perno 37. Por tanto, parte de un objeto al cual el calibrador 37 se conectará puede colarse intermedio al lastre 35 y al extremo del perno 36. La cabeza del perno entonces se rota de tal forma que se atornille el extremo del perno 36 hacia el lastre 35, por lo tanto asegurando el calibrador 37 al objeto. Otra modalidad de un calibrador 40 incluye una cara de lectura como se ilustra en la Figura 22. Esta modalidad difiere de las modalidades anteriores en que utiliza dos plomadas separadas 41 y 42 al contrario de utilizar una sola plomada 3. En dicha modalidad, la primera y segunda plomadas 41 y 42 están separadamente montadas al cuerpo del calibrador 43 de tal forma que cada una cuelga bajo la influencia de la gravedad. La primera plomada 41 se monta en el cuerpo 43 para la rotación alrededor del primer plano alrededor de un primer eje 44 y la segunda plomada 42 se monta en el cuerpo 43 para la rotación en un segundo plano alrededor de un segundo eje 45. El primer eje 44 es ortogonal al segundo eje 45. En su utilización, el cirujano compara la posición de la primera plomada 41 contra ya sea las marcas 46 o 47 para determinar el primer ángulo. Similarmente, la posición de la segunda plomada 42 se compara contra las marcas 48 o 49 para determinar el segundo ángulo. Esta modalidad tiene la ventaja de una simplicidad mecánica en comparación a los calibradores 1 y 37 como se ilustra en las Figuras 1 a 8 porque esta modalidad no requiere la provisión de una unión universal 30. Una cuarta modalidad de la invención se muestra en las Figuras 23 a 47 inclusive. Esta modalidad preferente del calibrador 301 incluye un cuerpo 302 con una plomada 303 montada al cuerpo 302. La plomada 303 cuelga del cuerpo 302 bajo la influencia de un campo gravitacional local. Más particularmente, la plomada 303 es rotable relativa al cuerpo 302 en ambos un primer plano y segundo planos, dichos planos son ortogonales uno con respecto al otro. Una unión universal 304 monta rotativamente la plomada 303 al cuerpo 302. La unión universal 304 está compuesta de un miembro de pivote alargado 305, mejor mostrado en las Figuras 29 a 32. El miembro pivote 305 está dispuesto fijamente en el perno 306, que se extiende a través de la abertura 336 provista en el miembro de pivote 305. El perno 306 está fijamente dispuesto dentro de las aberturas 337 y 338 provistas en el cuerpo 307. El miembro pivote 305 define una cabeza semiesférica 308 y una base semiesférica 309. La cabeza semiesférica superior 308 está adaptada para acoplarse con una cavidad semiesférica correspondiente 310 provista en un componente superior 311 de la plomada 303. El diámetro de la cabeza semiesférica 308 es igual al diámetro de la cavidad semiesférica correspondiente 310. Un diámetro excesivamente pequeño puede promover una salida sumamente sensible para el calibrador; en que la aguja indicadora 315 oscila durante un periodo inaceptablemente largo antes de establecerse en una lectura estable. Por el contrario, un diámetro excesivamente grande impartirá demasiado amortiguamiento a la plomada, potencialmente causando una lectura incorrecta. En la modalidad preferente este diámetro este diámetro es de preferencia mayor que 1 mm y menor que 6 mm. Más preferiblemente, el diámetro es mayor que 2 mm, y menor que 4 mm. El diámetro utilizando en la modalidad preferente es 3 mm, que se ha encontrado que imparte un grado aceptable de amortiguamiento al movimiento de la plomada 303 relativo al cuerpo 302. Durante el ensamble, la plomada 303 se monta rotativamente al cuerpo 302 colocando el componente superior 311 de tal forma que la cavidad 310 se ancle o esté directamente próxima a, la cabeza 308. Un componente inferior 312 de la plomada 303 se dispone en o adyacente al extremo opuesto del miembro pivote 305, de tal forma que los componentes superior e inferior 311 y 312 enclaven uno con el otro. Más particularmente, un receso 313 en una arista inferior del componente superior 311 se adapta para enclavar con una brida 314 provista en una arista superior del componente inferior 312. Los componentes superior e inferior 311 y 312 se unen entonces uno al otro como por ejemplo por medios de unión tal como soldadura, pegamento, o similares. Esto efectivamente sella el miembro pivote 305 dentro de la plomada 303. Por tanto, cuando la plomada está en uso y el miembro pivote 305 está orientado sustancialmente verticalmente, la plomada 303 es libre de rotar en dos planos para permitir al centro de gravedad de la plomada asumir una posición inmediatamente por debajo de la cabeza 308. Al hacer esto, la aguja indicadora 315 rota a una posición que permite que se lean dos ángulos contra dos conjuntos de marcas 316 y 317 en la manera delineada en detalle con referencia a las modalidades anteriormente descritas. Las dimensiones internas del interior de la cavidad de la plomada 303 en la cual está albergada el miembro de picote 305 se escogen para asegurar que cuando la plomada 303 cuelga bajo la acción de la gravedad de la cabeza 308, se provea un claro mínimo de espacio entre la base 309 y la superficie interna adyacente 335 del componente inferior 312. Esto asegura que la plomada 303 solamente enclave el miembro pivote 305 en su cabeza 308, para permitir que la plomada cuelgue libremente. Esto es, el tipo de unión utilizada en esta modalidad preferente puede llamarse como "unión de punta pivote singular" en donde la cabeza 308 del miembro pivote 305 efectivamente funciona como un "punto-pivote singular". El claro de espaciamiento es preferentemente mínimo para asegurar que la plomada no puede desplazarse una distancia significativa por fuera de su encaramiento con la cabeza 308, como pudiera suceder por ejemplo si el calibrador 301 se agita hacia arriba y hacia abajo, o se deja caer inadvertidamente. Un claro de espaciamiento de aproximadamente 0.5 mm se utiliza en la modalidad preferente. En otras palabras, el claro mínimo de espaciamiento asegura que la cavidad 310 permanece cercanamente adyacente a la cabeza 308, aún si el calibrador se agita o se deja caer, y por lo tanto regresar al enclavamiento con la cabeza 308 cuando el calibrador 301 regresa a su orientación en uso relativa a la gravedad. Los recortes 318 y 319 se proveen en costados opuestos del componente superior 311 de la plomada 303 para permitir que la plomada 303 rote dentro de su rango permitido de movimiento sin impactar contra el perno 306. Por la misma razón, cortes adicionales 320 y 321 se proveen en el componente inferior 312 de la plomada 303. La cuarta modalidad del calibrador 301 se puede conectar a otros implementos quirúrgicos a través del conector 322, en la forma de un conector de tipo bayoneta. Un componente de conector hembra 323 se dispone en un costado del cuerpo 302. Este componente de conector hembra 323 incluye un cilindro hueco 332 que tiene un extremo proximal 324 que está anclado al cuerpo 302 y un extremo distal abierto 325 adaptado para aceptar al componente de conector macho 328. El extremo distal abierto 325 tiene dos canales opuestos 329 y 330, que respectivamente definen dos caminos en el cual un par correspondiente de pinzas 326 y 327 que se proyectan desde el componente macho del conector 328 pueden insertarse. Para proteger contra la desalineación del calibrador 301 relativo al implemento quirúrgico al cual se está conectando, los dos caminos 329 y 330 y las correspondientes pinzas 326 y 327 son de diferentes tamaños. Por lo tanto, solamente existe una orientación relativa entre el calibrador 301 y el implemento quirúrgico que permitirá a ambas pinzas acoplarse con ambos caminos. Si se desalinean por 180°, la pinza más grande 326 no cabrá dentro del canal más pequeño 330. El componente hembra del conector 323 incluye métodos de sesgo permanentes, en la forma de un resorte 331 , que se dispone alrededor el cilindro hueco de tal forma que empuja contra las pinzas 326 y 327 cuando se inserta el componente macho del conector 328 en el componente hembra del conector 323. Esto sesga a las pinzas hacia el extremo distal del cilindro hueco. Por tanto, una vez que el calibrador 301 está rotado relativo al implemento quirúrgico al cual se está anclando las pinzas 326 y 327 se desplazan alrededor de las curvas 333 y 334 en la vías, momento en el cual el sesgo permanente fuerza a las pinzas a un anclaje seguro con los extremos 335 y 336 de las vías, por lo tanto conectando el calibrador 301 al implemento quirúrgico. Mientras está conectada, el extremo del eje 339 del componente macho del conector 328 está albergado dentro del cilindro hueco 332. Para desconectar el calibrador 301 del componente macho del conector 328 del implemento quirúrgico, el usuario debe desplazar las pinzas 326 y 327 contra la fuerza de sesgo, y entonces girar el calibrador 301 relativo al implemento quirúrgico de tal manera que desplace las pinzas 326 y 327 de vuelta a alrededor de las curvas 333 y 334, para permitir que las pinzas se desenclaven de los extremos abiertos de las vigas 340 y 341. Aunque la invención se ha descrito con referencia a modalidades específicas, se apreciará por aquellos expertos en la técnica que la invención puede tener muchas otras formas.

Claims (15)

NOVEDAD DE LA INVENCIÓN REIVINDICACIONES

1.- Un calibrador para el uso en un procedimiento quirúrgico para determinar un primer ángulo en primer plano y un segundo ángulo en un segundo plano, dicho calibrador que incluye: un cuerpo; y una plomada montada a dicho cuerpo de tal forma que cuelgue bajo la influencia de un cuerpo gravitacional local, dicha plomada que es rotativa relativa con el cuerpo en ambos dicho primer plano y dicho segundo plano de tal forma que determina dicho primer ángulo y el segundo ángulo respectivamente.

2.- El calibrador de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado además porque la unión universal monta rotativamente dicha plomada a dicho cuerpo.

3.- El calibrador de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado además porque dicha unión universal es cualquiera de: una unión de bola; una unión de punto-pivote singular; una unión de ojillo; una unión de perno; o una unión de rosa.

4.- El calibrador de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado además porque dicho primer plano es ortogonal a dicho segundo plano.

5.- El calibrador de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque dicha plomada incluye un puntero.

6.- El calibrador de conformidad con la reivindicación 5, caracterizado además porque dicho cuerpo incluye marcas dispuestas adyacentes a dicho puntero.

7.- El calibrador de conformidad con la reivindicación 6, caracterizado además porque un primer subconjunto de dichas marcas corresponde a incrementos angulares de dicho primer ángulo y un segundo subconjunto de dichas marcas corresponde a incrementos angulares de dicho segundo ángulo.

8.- El calibrador de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado además porque incluye un conector dispuesto en dicho cuerpo para la conexión de dicho calibrador a un componente protésico.

9.- El calibrador de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado además porque incluye un conector dispuesto en dicho cuerpo para la conexión de dicho calibrador a un lugar predefinido en el paciente.

10.- El calibrador de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado además porque dicho procedimiento quirúrgico es la inserción de una copa acetabular en un acetábulo escariado durante la cirugía de reemplazo de cadera.

11.- El calibrador de conformidad con la reivindicación 10, caracterizado además porque dicho primer ángulo corresponde a una aversión de dicha copa acetabular relativa al acetábulo ecariado.

12.- El calibrador de conformidad con la reivindicación 10 u 11 , caracterizado además porque dicho segundo ángulo corresponde a una abducción de dicha copa acetabular relativa al acetábulo escariado.

13.- El calibrador de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, caracterizado además porque el movimiento de la plomada relativa al cuerpo está amortiguado.

14.- Un calibrador para uso en un procedimiento quirúrgico para determinar un primer ángulo en un primer plano y un segundo ángulo en un segundo plano, dicho calibrador incluye: una primera plomada montada en dicho cuerpo de tal forma que cuelgue bajo la influencia de un campo gravitacional local, dicha primera plomada que es rotativa relativa a dicho cuerpo en dicho primer plano de tal forma que determina un primer ángulo; y una segunda plomada montada a dicho cuerpo de tal forma que cuelgue bajo la influencia de un campo gravitacional local, dicha segunda plomada que es rotativa relativa a dicho cuerpo en dicho segundo plano de tal forma que determina dicho segundo ángulo.

15.- El calibrador de conformidad con la reivindicación 14, caracterizado además porque dicha primera plomada está montada a dicho cuerpo para la rotación alrededor de un primer eje y la segunda plomada está montada a dicho cuerpo para la rotación alrededor del segundo eje, en donde dicho primer eje es ortogonal a dicho segundo eje.