MXPA04002885A

MXPA04002885A - Complejo de trocar-canula, canula y metodos para suministrar fluidos durante cirugia minimamente.

Info

Publication number: MXPA04002885A
Application number: MXPA04002885A
Authority: MX
Inventors: P Moenning Stephen
Original assignee: P Moenning Stephen
Priority date: 2001-09-28
Filing date: 2002-09-17
Publication date: 2005-06-20
Also published as: CA2460251A1; WO2003028525A2; WO2003028525A3; EP1429832A4; EP1429832A2; IL160796A0; JP2005527252A; US20040167473A1

Abstract

Se escribe una canula de suministro de fluido 16 que provee una interfaz entre un punto de acceso o puerto 40 en el cuerpo de un paciente y un canal de trabajo que puede recibir herramientas o instrumentos 12 utilizados durante la cirugia minimamente invasiva; la canula 16 permite la introduccion de fluido(s) al sitio de puerto 40, u otro sitio dentro del cuerpo del paciente; la canula de suministro de fluido 16 puede unirse de manera liberable a un conector 14 relacionado con un ensamble del trocar 12 o puede formarse integralmente con al menos una porcion del conector 14; en una forma, un miembro de canula interna 26 incluye una superficie externa ranurada para definir multiples pasajes de fluido 62, 64, 66, 68, 70 y una capa externa perforada 24 se coloca sobre el miembro de canula interna 26; otra forma provee un manguito expansible 200 que puede por si mismo comprender una canula a traves de la cual se inserta un trocar o ensamble de trocar 12 o que puede tomar el lugar de la capa externa perforada 24 de la canula ranurada (16).

Description

COMPLEJO DE TROCAR-CANULA, CANULA Y METODO PARA SUMINISTRAR FLUIDOS DURANTE CIRUGÍA MINIMAMENTE INVASIVA CAMPO DE LA INVENCION Esta invención se refiere en general a cánulas, y más específicamente, a cánulas utilizadas durante cirugía mínimamente invasiva para permitir la introducción de instrumentos, tales como herramientas laparoscópicas, durante procedimientos quirúrgicos.

ANTECEDENTES DE LA INVENCION La cirugía mínimamente invasiva es una alternativa popular cirugías más tradicionales. Esto se debe al hecho de que la cirugía mínimamente invasiva generalmente da como resultado menos dolor y estancias más reducidas en el hospital para el paciente. También, el costo de realizar un procedimiento quirúrgico a través de técnicas mínimamente invasivas puede ser sustancialmente menor a los enfoques quirúrgicos más tradicionales. Las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas requieren acceso en el cuerpo del paciente a través de un pequeño canal de trabajo de un aparato conocido como complejo de trocar-cánula. Una incisión de acceso relativamente pequeña se elabora en el paciente en la ubicación apropiada en el paciente para recibir el complejo de trocar-cánula. Cuando el complejo de trocar-cánula se combina con instrumentos angostos, largos, el ensamble resultante permite al cirujano trabajar dentro el cuerpo a través de una pequeña incisión de acceso o sitio de puerto. Este enfoque ha dado como resultado las ventajas clínicas antes mencionadas y grandes ahorros en canto a costo para el cuidado de la salud. Tradicionalmente, el complejo de trocar-cánula se ha configurado con tres partes. La primera parte es la porción superior y se menciona en la industria médica como conector. El conector define la entrada del complejo de trocar-cánula y también incluye varios sellos y componentes de insuflación de aire. La segunda parte es el trocar, que es una hoja angosta y grande que se extiende a través de una cánula interna para permitir suave penetración en el cuerpo del paciente a través de las capas de tejido. La tercera porción es una cánula externa que es un miembro tubular del complejo adaptado para pasar en la cavidad corporal. La cánula externa provee una ¡nterfaz entre el tejido del paciente en la incisión de acceso o sitio de puerto y el ensamble del trocar. La cirugía mínimamente invasiva ha crecido en popularidad en años recientes y muchos nuevos tipos de productos de trocar-cánula se han propuesto e introducido para dirigir diferentes necesidades y procedimientos quirúrgicos. Varios complejos de trocar-cánula incluyen cánulas y trocares desechables y que se pueden volver a utilizar, como también variedades híbridas que comprenden combinaciones de componentes que se pueden volver a utilizar y desechables de los complejos de trocar-cánula. Un complejo que es una combinación de componentes que se pueden volver a utilizar y desechables es conocido como un dispositivo desechable. Dichos dispositivos continúan mejorando los resultados quirúrgicos y la economía. Estudios en animales en tratamientos de cáncer que implican la función de la cirugía mínimamente invasiva se enfocan a un cuerpo creciente de evidencia que soporta el concepto de suministrar un irrigante al sitio de puerto después del procedimiento quirúrgico. En estos estudios, los irrigantes se suministran mediante una jeringa y aguja e incluyen sustancias tales como betadina, solución salina y lidocaína. Estos estudios muestran que la irrigación del sitio de puerto con dichas sustancias inmediatamente después del procedimiento quirúrgico da como resultado en forma benéfica una incidencia inferior de infección o menos dolor, dependiendo del irrigante. Sin embargo, la técnica también da como resultado un tiempo de operación incrementado y exposición incrementada del personal quirúrgico a picaduras por aguja. Además, el potencial de que los contaminantes se dispersen en el sitio de puerto durante la cirugía se ha documentado bien. La irrigación que se realiza únicamente al final del procedimiento quirúrgico infortunadamente no puede reducir la exposición del paciente a contaminantes durante el procedimiento. En vista de los inconvenientes antes mencionados en el campo, existe una necesidad de un suministro más efectivo de fluidos a un punto de acceso o puerto en el cuerpo de un paciente antes, durante, y/o después de la realización de la cirugía mínimamente invasiva. Dicho suministro de fluido(s) puede ayudar en el tratamiento del paciente, tal como a través del suministro de medicamento para tratamiento de cáncer u otro medicamento, como también a la reducción de la contaminación del sitio de puerto e infección, y reducción de dolor post-operativo. Otros usos de la invención pueden elaborarse conjuntamente con el suministro de cualquier fluido deseado a un paciente.

BREVE DESCRIPCION DE LA INVENCION La presente invención se refiere en general a una cánula de suministro de fluido único que provee una interfaz entre un punto de acceso o puerto en el cuerpo de un paciente y un canal de trabajo que puede recibir herramientas o instrumentos utilizados durante la cirugía mínimamente invasiva. De acuerdo con un aspecto general de la invención, la cánula permite la introducción de fluido(s) en el sitio de puerto, u otro sentido dentro del cuerpo del paciente, en cualquier momento después de que la cánula es introducida a través del punto de acceso o sitio de puerto del cuerpo. Los fluidos pueden introducirse manualmente, tal como a través de una jeringa manualmente operada acoplada en comunicación fluida con uno o más pasajes de fluido en o sobre la pared de la cánula. Alternativamente, los fluidos pueden ser suministrados automáticamente a través de una bomba médica adecuada u otro dispositivo. Los fluidos pueden incluir, por ejemplo, solución salina, fluidos que contiene lidocaína, fluidos que contienen betadina, u otras sustancias, dependiendo del uso pretendido y propósito deseado. En la actualidad, se contempla que dichos fluidos sean específicamente benéficos para reducir el dolor post-operativo, eviten la infección y contaminación en el sitio de puerto y provean muchos tipos de tratamiento a un área afectada dentro del cuerpo del paciente. Otro uso potencial es para suministrar tejido adhesivo al paciente. En una modalidad, la cánula de suministro de fluido se une de manera liberable al conector. En otra modalidad, la cánula de suministro de fluido se forma integralmente con al menos una porción del conector. Como un ejemplo, la cánula de suministro de fluido puede moldearse integralmente con una porción de alojamiento que se configura para recibir componentes de valvulaje y/o u otros componentes de insuflación mientras también permite al trocar pasar a través de una cánula de suministro de fluido. El conector puede incluir una entrada de fluido que comprende un acoplamiento, tal como una conexión luer estándar para recibir un dispositivo de jeringa operado manualmente que permite la inyección de los fluidos deseados. La cánula de suministro de fluido preferiblemente tiene, además de un lumen principal para recibir el trocar, uno o más pasajes de fluido para propósitos de irrigación. En las modalidades preferidas, la cánula tiene una construcción estratificada con múltiples pasajes de fluido contenidos dentro de dos capas de la cánula. La superficie externa de una capa de la cánula incluye ranuras o huecos en comunicación fluidas con la entrada de fluido y una capa externa de la cánula incluye una o más aberturas o perforaciones que se comunican con las ranuras para suministrar el fluido. También en la modalidad preferida, la porción externa de la cánula, que tiene las aberturas de suministro de fluido, provee una zona objetivo visual para el suministro exacto de fluido al sitio de puerto. Por ejemplo, esto puede comprender utilizar un color diferente, textura u otros indicios visualmente identificables en la ubicación de suministro de fluido de la cánula de manera que el cirujano pueda determinara exactamente en donde se dirige el fluido. La invención puede fabricarse en cualquier manera diferente mientras aún funcione de conformidad con los principios de la invención. Como se mencionó anteriormente, la forma preferida de la invención incluye un miembro de cánula interna que tiene una superficie externa ranurada para definir múltiples pasajes de fluido. Una capa externa de materia biocompatible (por ejemplo, PTFE) preferiblemente se contrae por calor en la superficie externa para encerrar y sellar las ranuras para formar pasajes. Este material biocompatible incluye, preferiblemente, varias aberturas colocadas alrededor de la circunferencia de la cánula y se comunica con las ranuras de manera que el fluido pueda suministrarse alrededor de toda las circunferencia de la cánula en una ubicación específica a lo largo de la longitud de la misma. Alternativamente, o además de, los pasajes de fluido y una o más aberturas pueden proveerse únicamente en una ubicación alrededor de la circunferencia de la cánula para un suministro aún más direccionado de fluido. Como modalidades alternativas, la capa externa puede comprenderse de una capa que se configura similar a un condón y que se enrolla en la cánula y que incluye las aberturas necesarias para suministro de fluido al paciente. La capa externa puede ser una capa rígida que se acopla al miembro de la cánula interna en una manera rígida o, por ejemplo en una manera móvil tal como una forma giratoria que permite la abertura, cierre o ajuste de tamaño del pasaje o pasajes de suministro de fluido. Como una alternativa adicional, la capa externa puede formarse al menos parcialmente de un material poros que provea las aberturas necesarias. Dichos materiales porosos pueden, por ejemplo tomar la forma de metales sinterizados, medios de filtración, papel, tela de malla o plástico poroso. Otra modalidad de la invención provee un manguito expansible que puede comprender por si mismo una cánula a través de la cual se inserta un ensamble de trocar o un trocar o que puede tomar el lugar de la capa externa perforada de la cánula ranurada discutida anteriormente. Otras modalidades del manguito expansible también pueden configurarse de conformidad con este aspecto de la invención. Dicho manguito expansible puede, por ejemplo, permitir a los trocares tener diferentes diámetros a insertarse a través del manguito. Por lo tanto, el mismo manguito de suministro de fluido expansible puede utilizarse con respecto a trocares de diferente tamaño o ensambles de trocar reduciendo así o eliminando la necesidad de cánulas de suministro de fluido o manguitos de diferentes tamaños. Varios objetos, ventajas y características de la invención serán fácilmente evidentes para los expertos en la técnica al revisar la siguiente descripción detallada de la modalidad preferida tomada conjuntamente con los dibujos anexos.

BREVE DESCRIPCION DE LOS DIBUJOS La figura 1 es una vista en perspectiva que muestra un complejo de trocar-cánula de suministro de fluido construido de conformidad con la invención y que se utiliza durante un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo. La figura 2 es una vista en sección transversal tomada generalmente a lo largo del eje longitudinal del complejo de trocar-cánula de suministro de fluido de la figura 1 para mostrar la trayectoria de flujo del irrigante. La figura 3 es una vista en sección transversal amplificada similar a la figura 2, pero mostrando más claramente la trayectoria de flujo para el suministro de fluido a través de la cánula. La figura 4 es una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea 4-4 de la figura 2. La figura 5 es una vista en planta de la cánula de suministro de fluido con la capa externa o cubierta removida para claridad. La figura 6 es una vista en planta de otra modalidad en donde la cánula de suministro de fluido se forma integralmente con una porción de un conectar del trocar.

La figura 7 es una vista en sección transversal tomada a lo largo de la línea 7-7de la figura 6. La figura 8 es una vista en sección transversal longitudinal similar a la figura 2, pero que ilustra una modalidad alternativa de la invención que incorpora un manguito de suministro de fluido expansible. La figura 9 es una vista en perspectiva de otra modalidad alternativa de un manguito o cánula de suministro de fluido expansible. La figura 10 es una vista en sección transversa! tomada a lo largo de la línea 10-10 de la figura 9. La figura 11 es una vista en perspectiva amplificada del extremo distal de otro manguito o cánula de suministro de fluido expansible.

DESCRIPCION DETALLADA DE LA MODALIDAD PREFERIDA La figura 1 ¡lustra un complejo de trocar-cánula de suministro de fluido 10 construido de conformidad con una modalidad preferida de la invención. El complejo 10 incluye ensamble de trocar 12 que puede incluir un ensamble de conector convencional 14. Los ensambles representativos del trocar se muestran y se describen en las patentes anteriores, tal como la patente de E.U.A. anterior Nos. 6,063,060; 6,039,725; 5,865,817; y 5,865,809, cuyas descripciones se incorporan por referencia en su totalidad en la presente. De acuerdo con la invención, una cánula 16 se coloca en la parte externa del ensamble del trocar 12 e incluye una porción base 16a. Una jeringa 18 acopla la porción base 16a de la cánula 16 a través de un acoplamiento de fluido, tal como un ensamble de conector luer estándar 20. Un émbolo 18a de la jeringa 18 se utiliza para inyectar manualmente un fluido en la porción base 16a de la cánula 16. Una capa externa o cubierta 24, preferiblemente formada de PTFE (Teflon®), se asegura a la superficie externa del tubo interno 26 de la cánula 16 e incluye aberturas 22. En la modalidad preferida, la cubierta 24 es un tubo que se contrae por calor en el tubo interno 26 pero puede tomar otras formas y puede asegurarse en otras maneras. Como se describirá a continuación, la cánula 16 incluye pasajes de fluido apropiados que se comunican con un pasaje de entrada en la porción base 6a para permitir que el fluido sea suministrado a través de aberturas 22 como se muestra por las flechas 28. El ensamble del conector 14 además incluye una válvula de insuflación 30 y una entrada de gas 32 para recibir gas presurizado, tal como C02. Como se muestra además en las figuras 2 y 3, la porción base 16a de la cánula 16 se enrosca en el ensamble del conector 14 mediante roscas 34. De este modo, la cánula 16 puede acoplarse fácilmente a y desacoplarse del ensamble de conector 14. En la modalidad preferida, la cánula 6 es desechable, sin embargo, también puede fabricarse como un dispositivo que se puede volver a utilizar pretendido para esterilizarse entre usos. El ensamble del trocar 12 más específicamente comprende un trocar 50 recibido por una protección protectora 52. Se apreciará que otros instrumentos y herramientas puedan insertarse a través de los canales de trabajo formados por la cánula de irrigación 16 u otro miembro o miembros tubulares colocados dentro de la cánula 16. Esto incluye muchas otras configuraciones de trocares o ensambles del trocar como generalmente se reconoce en la técnica. Más específicamente con relación a las figuras 3-5, los fluidos de irrigación se introducen a través del conector luer 20a (Figura 3) en la entrada de fluido 60 y ranura o canal 62 formados en un tubo interno 26 de la cánula 16. La ranura 62 se comunica con una ranura circunferencial, anular 64 y la ranura 64 se comunica con tres ranuras longitudinales separadas 66 que se separan en incrementos de 120° alrededor del tubo interno 26. Las ranuras 66 respectivamente se comunican con tres ranuras parcialmente anulares 68 que, a su vez, cada una se comunica con dos ranuras longitudinales 70. Las ranura longitudinales 70 se comunican con las aberturas 22 en la cubierta 24 y las aberturas 22 suministrando así el fluido en el sitio de puerto 40 o, si la cánula 16 se inserta o coloca apropiadamente, en otra parte dentro del paciente. Como se mencionó anteriormente, la cubierta externa 24 de la cánula 16 preferiblemente se forma de PTFE y, más preferiblemente, la cubierta externa 24 es transparente o al menos translúcida. Además, el área de la cubierta 24 que contiene aberturas 22 puede formarse con un color diferente, textura u otros indicios visualmente identificables que permitan al cirujano colocar de manera exacta las aberturas 22 con respecto al tejido a infusionar con el fluido de irrigación. Varias ranuras en la superficie externa del tubo interno 26 pueden sustituirse con uno o más pasajes dentro de las paredes del tubo interno 26 y pueden tener cualquier configuración adecuada y forma siempre que la función del fluido de suministro a través de la pared de la cánula 16 se facilite mediante la configuración. La pared externa o cubierta es un material que se contrae por calor, tal como un material elastomérico, sin embargo, también éste puede sustituirse por otros componentes o aún eliminarse, por ejemplo, si los pasajes y aberturas se encuentran en la pared de la cánula integralmente formada o si otra estructura de suministro de fluido se lleva a cabo en la cánula externa. El tubo interno en la modalidad preferida preferiblemente se forma de aluminio con varias ranuras en su superficie externa maquinadas, sin embargo, en su lugar pueden formarse de otros materiales, tales como materiales de plástico, y formarse por otras técnicas tales como moldeo. La modalidad preferida es especialmente útil ya que es simple de fabricar y la cubierta externa forma un sello en los extremos superior e inferior del tubo interno mientras, al mismo tiempo, define paredes de los pasajes internos formados por varias ranuras. Las figuras 6 y 7 ilustran una segunda modalidad ilustrativa de la invención que comprende una cánula de suministro de fluido 100 que incluye una porción de irrigación 102 y un conector o porción de alojamiento 104 formada en una pieza. Por ejemplo, toda la estructura mostrada en las figuras 6 y 7 puede moldearse a partir de un material polimérico, tal como polímeros de grado médico convencionales, utilizando tecnología Mu-cell u otras técnicas de moldeo apropiadas. En las figuras 6 y 7, la capa externa o cubierta que contiene una o más perforaciones se han removido para claridad.

La porción de alojamiento 104 incluye un puerto 106 para recibir componentes de válvula y de entrada de gas como se sabe en la técnica. Una entrada de fluido 08 se forma en la cánula 100 y se comunica con un pasaje 110 para la introducción de los fluidos necesarios o deseados a la porción de irrigación 102. Se provee un espacio 112 para los componentes de sellado, de válvula necesarios, etc., típicamente utilizados en conectores del trocar. Un lumen 1 4 se extiende a lo largo de un eje 116 para recibir el trocar (no se muestra) y otros instrumentos de trabajo. Un sistema de pasajes de suministro de fluido se forma en la superficie externa de la porción de irrigación 102 en el mismo patrón ilustrativo como se discute con respecto a la primera modalidad. Esto incluye una ranura anular 120 que se comunica con el pasaje 110 y suministra el fluido a tres pasajes longitudinales separados 122 colocados en incrementos de 120° alrededor de la superficie externa de la porción de irrigación 102 con relación al eje 1 6. Las ranuras 122 se comunican con ranuras parcialmente anulares respectivas 124. De nueva cuenta, mientras únicamente dos ranuras 124 se muestran en los dibujos, un total de tres ranuras se forman en la superficie externa de la porción de irrigación 122 colocadas en incrementos de 120° alrededor del eje 116. Cada ranura parcialmente anular 124 se comunica con dos ranuras longitudinales separadas 126. Aunque únicamente dos ranuras 122 se muestran en la figura 6, se apreciará que un total de seis de dichas ranuras se formen en la superficie externa de la porción de irrigación 102 en esta modalidad particular. Como en la primera modalidad, las ranuras 126 comunican el fluido a perforaciones en la cubierta externa (no se muestra) que posteriormente suministra el fluido al paciente. La cubierta extema, como en la primera modalidad, preferiblemente se contrae por calor en la porción de irrigación 102 para sellar todas las ranuras de la misma manera como se muestra, por ejemplo, en las figuras 2 y 3 de la primera modalidad. Como se mencionó anteriormente, se apreciará que muchas otras configuraciones de los pasajes de suministro de fluido puedan utilizarse en la cánula dentro del espíritu y alcance de la invención. En la figura 8, los números de referencia similares se refieren a elementos similares de la estructura entre las dos modalidades. En el complejo de trocar-cánula alternativo 150 de la figura 8, el manguito externo o capa 24 (no se muestra) que se fijó a la cánula ranurada 26 se ha removido y reemplazado por un manguito expansible 152. El manguito expansible 52 puede ser una construcción estratificada que incluye una capa de malla 154 y una capa elastomérica externa 156. La capa 156 se perfora de manera uniforme alrededor de su periferia total, tal como en una zona circunferencial 158 como se muestra en la figura 8, de manera que al menos algunas de las perforaciones 160 se alinean con las ranuras longitudinales 70 de la cánula 26. De este modo, el fluido suministrado a través de la entrada 20a y en las ranuras 66, 68, 70 como se describió previamente con respecto a la primera modalidad y este fluido se transfieren a través de la capa de malla interna expansible 154 y la capa elastomérica externa expansible 156 que contiene las perforaciones 160. Se apreciará que muchas otras formas diferentes a las de la construcción de malla estratificada mostrada puedan utilizarse en lugar del manguito expansible 152 que se muestra en la figura 8. La figura 8 ilustra el uso del manguito expansible 152 con respecto a un ensamble de trocar de 10 mm, sin embargo, de conformidad con este aspecto de la invención, el manguito de suministro de fluido expansible 152 puede utilizarse alternativamente con otros trocares que tienen diámetros mayores o menores. Una porción de mango rígida 162 se provee en el extremo proximal del manguito 152 para permitir la aplicación y remoción del manguito 152 en y desde el trocar ' 12. Con el fin de sellar en el extremo distal del manguito expansible, un sello 164 puede proveerse distalmente de la capa de malla 154 como generalmente se ¡lustra en la figura 8. Alternativamente, este sello 164 puede eliminarse y la capa de malla 154 puede entonces permitir que se suministre fluido adicional desde el extremo distal del manguito 152. Las figuras 9 y 10 ¡lustran otra modalidad de un manguito de suministro de fluido expansible 200 que no necesita la cánula separada 26 (figura 8) para suministro de fluido como en la modalidad de la figura 8. En su lugar, este manguito 200 se forma de una manera que permite que el suministro de fluido se lleve a cabo por medio de una entrada 202 y el manguito 200 sólo. El manguito 200 se forma de una construcción estratificada que incluye una capa perforada externa 204, una capa de malla intermedia 206, y una capa interna 208. Cada capa 204, 206, 208 es expansible de manera que el manguito 200 pueda ser utilizado efectivamente en trocares que tienen diferentes diámetros. La capa de malla intermedia 206 permite que el fluido viaje a través de los intersticios de la misma desde un pasaje de fluido apropiado que se extiende a través de ia entrada 202 y una porción del mango superior 210. Alternativamente, otros tipos de pasajes de fluido pueden utilizarse. Un trocar (no se muestra) se inserta a través del orificio 212 en el extremo proximal de manera que se extienda a través del extremo distal 214 del manguito expansible 200. Las perforaciones 216 preferiblemente se forman en una zona deseada 218 del manguito 200 generalmente como se describe con respecto a las modalidades anteriores. Esta zona 208 puede formarse en un color diferente o en cualquier otra manera que indique la colocación de las perforaciones al doctor durante el procedimiento quirúrgico. Aunque no se muestra en las figuras 9 y 10, este manguito 200 puede tener un sello en el extremo distal 214 para evitar que el fluido se derrame del extremo distal 214. Como se ejemplifica en la figura 11 , un extremo distal 230 de los manguitos expansibles puede formarse para permitir el suministro de fluido directamente en el extremo distal. Este aspecto se muestra en la figura 11 esquemáticamente al indicar que la capa de malla intermedia 206 se extiende ligeramente más allá de las otras capas o de otra manera no se sella y, por lo tanto, la trayectoria de fluido a través del material de malla 206 permanece sin bloquear en el extremo distal 230. Este aspecto general del suministro de fluido desde el extremo distal 230 puede utilizarse sólo o conjuntamente con el suministro de fluido desde las perforaciones superficiales como se describió anteriormente.

Muchos tipos diferentes de fluidos de irrigación pueden introducirse a través de las cánulas de suministro de fluido de esta invención. Estos incluyen, pero no se limitan, a soluciones salinas, fluidos que contienen lidocaína, fluidos que contienen betadina, fluidos para tratamiento de cáncer, o cualquier otro fluido necesario o deseado para un procedimiento médico en particular. Además, los fluidos diferentes a los fluidos de irrigación o fluidos de tratamiento pueden suministrarse a través de las cánulas de la invención. Como un ejemplo adicional, los bioadhesivos pueden ser suministrados a un sitio de incisión o cualquier otro sitio de reparación de tejido necesario para ¦ proveer administración más efectiva y rápida del adhesivo al sitio deseado. Muchos tipos diferentes de trocares y cánulas pueden utilizarse dentro del alcance de esta invención. Esos trocares y cánulas pueden insertarse juntas a través de un sitio de puerto de un paciente en una operación o en forma separada, por ejemplo, al utilizar un introductor de aguja por medio de una cánula expansible y subsecuentemente introducir el trocar. Aunque la presente invención se ha ilustrado por medio de una descripción de una modalidad preferida y aunque esta modalidad se ha descrito con algún detalle, no es la intención del solicitante restringir o de cualquier manera limitar el alcance de las reivindicaciones anexas a dicho detalle. Ventajas y modificaciones adicionales serán evidentes fácilmente para los expertos en la técnica. Varias características de la invención pueden utilizarse solas o en numerosas combinaciones dependiendo de las necesidades y preferencias del usuario. Esta es una descripción de la presente invención, junto con los métodos preferidos para practicar la presente invención como se sabe en la actualidad. Sin embargo, la invención por sí misma debe definirse únicamente por las reivindicaciones anexas.

Claims

NOVEDAD PE LA INVENCION REIVINDICACIONES 1.- Un complejo de trocar-cánula para utilizarse en procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos realizados a través de un sitio de puerto de un paciente, que comprende: un trocar; y una cánula de suministro de fluido que comprende una estructura tubular que incluye un lumen central que recibe dicho trocar y una superficie externa adaptada para hacer interfaz con el tejido en el sitio de puerto, dicha cánula de suministro de fluido además incluye al menos un pasaje de fluido con una entrada y una salida, dicha salida comunicándose con dicha superficie externa para suministrar fluido a la misma. 2 - El complejo de trocar-cánula de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado además porque comprende una porción del conector que tiene componentes de válvula operativos para suministrar gas de insuflación al paciente, dicha porción del conector acoplada a dicha cánula de suministro de fluido en una manera liberable. 3.- El complejo de trocar-cánula de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado además porque comprende una porción del conector que tiene componentes de válvula operativos para suministrar gas de insuflación al paciente, dicha porción del conector formada integralmente con dicha cánula de suministro de fluido. 4. - El complejo de trocar-cánula de conformidad con la reivindicación 3, caracterizado además porque dicha porción del conector y dicha cánula se moldean integralmente de un material polimérico. 5. - El complejo de trocar-cánula de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado además porque dicha estructura tubular es radialmente expansible. 6. - Un complejo de trocar-cánula para utilizarse en procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos realizados a través de un sitio de puerto de un paciente, que comprende: un trocar; y una cánula de suministro de fluido que comprende una estructura tubular de capas múltiples que incluye un lumen central que recibe dicho trocar y una superficie externa adaptada para hacer ¡nterfaz con el tejido en el sitio de puerto, dicha cánula de suministro de fluido además incluye al menos un pasaje de fluido que tiene una entrada y una salida y que se coloca al menos parcialmente entre dos capas separadas de dicha estructura tubular, dicha salida comunicándose con dicha superficie externa para suministrar fluido a la misma. 7. - El complejo de trocar-cánula de conformidad con la reivindicación 6, caracterizado además porque dichas dos capas separadas incluyen un miembro tubular rígido interno y una cubierta externa portada en dicho miembro tubular rígido interno, dicho miembro tubular rígido interno incluye una superficie ranurada para proveer dicho pasaje de fluido y dicha cubierta externa operativa para sellar dicho pasaje de fluido contra derrames. 8. - El complejo de trocar-cánula de conformidad con la reivindicación 7, caracterizado además porque dicha cubierta externa está comprendida de un material polimérico portado en dicha superficie ranurada. 9. El complejo de trocar-cánula de conformidad con la reivindicación 8, caracterizado además porque dicho material polimérico incluye PTFE. 10. - El complejo de trocar-cánula de conformidad con la reivindicación 8, caracterizado además porque dicha cubierta externa se contrae por calor en dicha superficie extema ranurada. 11.- El complejo de trocar-cánula de conformidad con la reivindicación 7, caracterizado además porque dicha capa externa es radialmente expansible. 12. - Una cánula de suministro de fluido para utilizarse en procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos realizados a través de un sitio de puerto de un paciente, que comprende: una estructura tubular que incluye un lumen central configurado para recibir un trocar y una superficie externa adaptada para hacer interfaz con el tejido en el sitio de puerto, dicha estructura tubular además incluye al menos un pasaje de fluido que tiene una entrada y una salida, dicha salida se comunica con dicha superficie externa para suministrar fluido a la misma. 13. - La cánula de suministro de fluido de conformidad con la reivindicación 12, caracterizada además porque dicha estructura tubular se forma de múltiples capas y dicho pasaje de fluido se ubica entre al menos dos de dichas capas. 14. - La cánula de suministro de fluido de conformidad con la reivindicación 12, caracterizada además porque comprende una porción del conectar que tiene componentes de válvula operativos para suministrar gas de insuflación al paciente, dicha porción del conectar acoplada a dicha estructura tubular en una manera liberable. 15. - La cánula de suministro de fluido de conformidad con la reivindicación 12, caracterizada además porque comprende una porción del conectar que tiene componentes de válvula operativos para suministrar gas de insuflación al paciente, dicha porción de conectar formada integralmente con dicha estructura tubular. 16. - La cánula de suministro de fluido de conformidad con la reivindicación 15, caracterizada además porque dicha porción del conectar y dicha estructura tubular se moldean integralmente de material polimérico. 17. - La cánula de suministro de fluido de conformidad con la reivindicación 12, caracterizada además porque dicha estructura tubular además comprende al menos dos capas separadas que incluyen un miembro tubular rígido interno y una cubierta externa portada en dicho miembro tubular rígido interno, dicho miembro tubular rígido interno incluye una superficie ranurada para proveer dicho pasaje de fluido y dicha cubierta externa operativa para sellar dicho pasaje de fluido contra derrame. 18. - La cánula de suministro de fluido de conformidad con la reivindicación 17, caracterizada además porque dicha cubierta externa está comprendida de un material polimérico portado en dicha superficie ranurada. 19. - La cánula de suministro de fluido de conformidad con la reivindicación 18, caracterizada además porque dicho material polimérico incluye PTFE. 20. - La cánula de suministro de fluido de conformidad con la reivindicación 18, caracterizada además porque dicha cubierta externa se contrae por calor en dicha superficie externa ranurada. 21.- La cánula de suministro de fluido de conformidad con la reivindicación 12, caracterizada además porque dicha estructura tubular es radialmente expansible. 22. - Una cánula de suministro de fluido para utilizarse en procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos realizados a través de un sitio de puerto de un. paciente, que comprende: una estructura tubular radialmente expansible que incluye un lumen central configurado para recibir un trocar y una superficie externa adaptada para hacer interfaz con el tejido en el sitio de puerto, dicha estructura tubular además incluye un extremo distal y al menos un pasaje de fluido que tiene una entrada y una salida, dicha salida comunicándose con al menos una de dicha superficie externa y dicho extremo distal para suministrar fluido a la misma. 23. - Un método para realizar un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo utilizando un complejo de trocar-cánula con una porción de cánula con un lumen configurado para recibir un trocar y un pasaje de fluido separado configurado para recibir fluido desde una entrada en el complejo de trocar-cánula y suministrar el fluido a una salida en una superficie externa de la porción de cánula, el método comprende: introducir el complejo de trocar-cánula a través de un sitio de puerto de un paciente, acoplar la entrada del pasaje de fluido a una fuente de fluido, y suministrar el fluido desde la entrada a través del pasaje de fluido y la salida en la superficie externa de la porción de cánula en contacto con el paciente. 24. - El método de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado además porque el fluido es un irrigante. 25. - El método de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado además porque el fluido incluye un medicamento para el dolor. 26. - El método de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado además porque el fluido es un adhesivo de tejido. 27.- El método de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado además porque el fluido es suministrado a la entrada por medio de una bomba. 28. - El método de conformidad con la reivindicación 23, caracterizado además porque el fluido es suministrado a la entrada por medio de una jeringa. 29. - Un método para realizar un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo utilizando un trocar y una cánula que tienen al menos una porción que es radialmente expansible, la cánula además incluye un extremo distal, una superficie externa, un lumen configurado para recibir el trocar, y un pasaje de fluido que se extiende desde una entrada a una salida en al menos una de la superficie extema y el extremo distal, el método comprende: introducir la cánula y el trocar a través de un sitio de puerto de un paciente, acoplar la entrada del pasaje de fluido a una fuente de fluido, y suministrar el fluido desde la entrada a través del pasaje de fluido a la salida y en contacto con el paciente. 30. - El método de conformidad con la reivindicación 29, caracterizado además porque el paso de introducir una cánula a través de un sitio de puerto además comprende: introducir una cánula radialmente expansible a través del sitio de puerto. 31. - El método de conformidad con la reivindicación 30, caracterizado además porque el paso de introducir una cánula radialmente expansible a través de un sitio de puerto además comprende: utilizar un introductor de aguja con la cánula radialmente expansible colocada en la parte externa de la misma, retirar el introductor de aguja desde la cánula radialmente expansible dejando la cánula radialmente expansible en el sitio de puerto, e insertar el trocar a través de la cánula radialmente expansible y el sitio de puerto.