MX2014012158A - Composicion farmaceutica de ibuprofeno y tramadol para uso oftalmico. - Google Patents
Composicion farmaceutica de ibuprofeno y tramadol para uso oftalmico.Info
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Abstract
La presente invención se refiere a una composición farmacéutica de ibuprofeno y tramadol para uso oftálmico. La composición resulta eficaz y segura para el tratamiento de la inflamación y/o el dolor ocular asociados a diversas enfermedades o estados patológicos que afectan a la zona ocular. En particular, la composición oftálmica de la invención está indicada, por ejemplo, para el tratamiento del dolor y/o la inflamación tras cirugía ocular.
Description
COMPOSICION FARMACEUTICA DE IBUPROFENO Y TRAMADOL PARA USO
OFTALMICO
CAMPO DE LA INVENCION
La presente invención se refiere a una composición farmacéutica para su administración por vía oftálmica que contiene como principios activos una combinación de ibuprofeno y tramadol.
ANTECEDENTES DE LA INVENCION
Existen numerosos estados patológicos que afectan específicamente a la zona ocular y que cursan con dolor o inflamación.
Así, pueden mencionarse diversas afecciones inflamatorias oculares que pueden afectar cualquier parte del ojo o de los tejidos circundantes tales como la escleritis, episcleritis, blefaritis, retinitis, queratitis, conjuntivitis o uveítis, entre otras; o bien puede presentarse también dolor o inflamación como consecuencia de lesiones traumáticas en la zona ocular, y también como consecuencia de cirugía oftálmica.
En particular, resultan habituales los estados postoperatorios tras cirugía oftálmica, por ejemplo, tras cirugía de cataratas o cirugía refractiva, en los que el paciente presenta un cuadro de inflamación y dolor ocular.
La administración tópica de fármacos es la vía preferida para el tratamiento de la inflamación y el dolor ocular, ya
REF.:251557
que proporciona una mayor concentración del fármaco localmente en la zona afectada, a la vez que se evitan los efectos sistémicos indeseados asociados con la administración oral.
Entre los diversos fármacos aptos para ser utilizados por vía oftálmica para el tratamiento del dolor y la inflamación pueden destacarse los agentes anti-inflamatorios no esteroideos (AINEs), que actúan mediante la inhibición de la enzima ciclooxigenasa (COX), en sus isoformas COX-1 y COX-2, y la consiguiente inhibición de la formación prostaglandinas, que son importantes mediadores de la respuesta inflamatoria, en particular también de la inflamación intraocular.
Los AINEs se vienen usando de forma generalizada en oftalmología, tal como se describe por ejemplo en el artículo de revisión de Kim et al. Nonsteroidal Anti- inflammatory drugs in ophthalmology, Survey Ophthalmol., 2010, 55 (2), p.108-133, en el que se destaca el uso de AINEs en forma tópica, por ejemplo, para reducir la miosis y la inflamación en cirugía ocular, para el tratamiento de la escleritis, prevención y tratamiento del edema macular asociado con la cirugía de cataratas, para paliar el dolor postoperatorio y fotofobia asociados con la cirugía refractiva y para reducir la picazón asociada con la conjuntivitis alérgica.
Así, se han comercializado diversos colirios basados en AINEs como principios activos, principalmente con bromfenaco, diclofenaco, flurbiprofeno, ketorolaco y nepafenaco. Es
destacable observar que, pese a que el ibuprofeno es un destacado miembro de la familia de los AINEs, y que se emplea de forma habitual por vía oral como analgésico y antipirético, en cambio existen escasas referencias a su uso tópico oftálmico.
Por otra parte, a pesar de la eficacia terapéutica demostrada por los colirios basados en AINEs, su uso no está exento del riesgo de ciertos efectos indeseados.
En particular, en referencia al ibuprofeno, en el artículo Baydoun et al. Comparison of different ibuprof en- amino acid compounds with respect t o emulsifying and cytotoxic properties . Int. J. Pharm., 2004, 274 (1-2), p.157-65, se describe cómo una solución de ibuprofeno en forma de sal con lisina o con arginina afectó adversamente la integridad de la córnea, según un estudio in vitro realizado con cornea porcina.
En general, las reacciones adversas más frecuentes a los colirios basados en AINEs son generalmente leves, tipo ardor ocular, hiperemia conjuntival o reacciones de hipersensibilidad.
En algunos casos, sin embargo, cuando los pacientes son tratados con dosis altas o durante períodos de tiempo prolongados, el uso de AINEs tópicos puede provocar complicaciones más serias, principalmente queratitis, adelgazamiento corneal, erosiones corneales, ulceraciones corneales y perforaciones corneales, como se describe, por
ejemplo, en el artículo Guidera et al. Keratitis, ulceration, and perforation associated with topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs . Ophthalmology 2001, 108 (5), p.936-44.
A la vista de ello, resulta evidente que sería deseable disponer de estrategias terapéuticas alternativas al uso de los AINEs tópicos para el tratamiento del dolor y la inflamación ocular, que comportasen un menor riesgo para el paciente.
Otros fármacos descritos en el estado de la téenica para su uso tópico en el tratamiento del dolor oftálmico son, por ejemplo, los anestésicos locales, tales como tetracaína, procaína, benoxinato o proparacaína, sin embargo también estos productos están sujetos a ciertos riesgos, de manera que su uso repetido o prolongado se asocia a efectos dañinos para el epitelio corneal y en ocasiones pueden presentar efectos tóxicos más serios, como infiltración corneal, ulceración o incluso perforación corneal, como se describe en el artículo McGee et al. Toxicities of topical ophthalmic anesthetics . Review. Expert Opin. Drug Safety, 2007, 6 (6), p.637-640.
Alternativamente, también se ha descrito el uso de sustancias opiáceas para uso tópico ocular para el tratamiento local del dolor. Así por ejemplo, en el artículo Faktorovich et al. Effect of topical 0, 5 % morphine on postoperative pain after photorefractive keratectomy. J. Refract. Surg., 2010, 26 (12), p.934-41 se describe el uso de una composición oftálmica
de morfina al 0,5% como analgésico en pacientes que habían sido sometidos a queratectomía fotorrefractiva (QFR).
Sin embargo, en un estudio posterior se observó que una solución oftálmica de morfina al 1% no demostró efectos analgésicos en el tratamiento del dolor de córnea en perros y gatos, según se describe en el artículo Thomson et al. Preliminary investigations into t he analgesic effects of topical ocular 1% morphine solution in dogs and cats. Vet. Anaesth. Analg., 2013 Jul 6, doi: 10.llll/vaa.12069.
Por otra parte, es de destacar que otros fármacos pertenecientes a familia de los opioides resultaron ineficaces por vía oftálmica. Así, el fentanilo, no mostró actividad como analgésico cuando se aplicó por vía ocular en pacientes con erosión de la córnea como consecuencia de una intervención quirúrgica, tal como se describe en el artículo Zóllner et al. Topical fentanyl in a randomized, double blind study in patients with corneal damage . Clin. J. Pain, 2008, 24 (8), p. 690-696.
Tampoco, el opioide semisintético nalbufina aplicado en forma de solución tópica al 1% demostró eficacia analgésica en un ensayo experimental realizado en conejos que presentaban ulceración de la córnea,tal como se describe en el artículo Ladino Silva et al. Topical 1 % nalbuphine on corneal sensitivity and epitheilization after experimental la ellar keratectomy in rabbits. Ciencia Rural, 2012, 42 (4), p.679-684.
En conclusión, pese a la sentida necesidad de encontrar una alternativa eficaz y segura para el tratamiento local del dolor y la inflamación ocular, actualmente el estado de la téenica no proporciona una solución adecuada a la problemática.
Así pues, persiste la necesidad de disponer de una composición para uso tópico oftálmico para el tratamiento de la inflamación y el dolor ocular,que sea estable y terapéuticamente eficaz, y que sea también segura y comporte un menor riesgo de efectos secundarios respecto a los medicamentos actualmente disponibles, en particular, a los AINEs.
SUMARIO DE LA INVENCION
El objeto de la presente invención es una composición farmacéutica oftálmica que comprende ibuprofeno y tramadol .
Forma también parte del obj eto de la invención el uso de una combinación de ibuprofeno y tramadol para la preparación de una composición farmacéutica oftálmica para el tratamiento de la inflamación y/o el dolor ocular .
DESCRIPCION DETALLADA DE LA INVENCION
El obj eto de la presente invención es una composición farmacéutica oftálmica acuosa que comprende :
a) ibuprofeno, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en una concentración comprendida entre 0, 01 % (p/v) y 0, 5% (p/v) , preferiblemente comprendida entre 0, 05 % (p/v) y 0,2 % (p/v) , más preferiblemente comprendida entre 0, 075 % (p/v) y 0, 14 % (p/v) , y aún más preferiblemente en una concentración de aproximadamente 0, 1 % (p/v) ;
y
b) tramadol o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en una concentración, expresada como concentración equivalente de hidrocloruro de tramadol, comprendida entre 0,05 % (p/v) y 2 % (p/v), preferiblemente comprendida entre 0,075 % (p/v) y 1,5 % (p/v), y, aún más preferiblemente en una concentración de aproximadamente de 0,1 % (p/v) a 1,0 % (p/v).
Así, los autores de la presente invención han desarrollado una composición farmacéutica para uso oftálmico que consiste en la combinación de ibuprofeno y tramadol como principios activos que, sorprendentemente, resulta altamente eficaz para el tratamiento del dolor y la inflamación ocular y que tiene además la ventaja de no provocar los efectos adversos que se han descrito frecuentemente asociados a las formulaciones oculares de los AINEs.
Ibuprofeno
Ibuprofeno es la Denominación Común Internacional (DCI) por la que se conoce habitualmente al ácido (RS)-2-(4-isobutilfenil)propiónico.
El ibuprofeno es un fármaco perteneciente al grupo de los anti-inflamatorios no esteroideos (comúnmente denominados AINEs) que presenta actividad analgésica, anti-pirética y antiinflamatoria.
El ibuprofeno fue originalmente descrito en los años 60 en una familia de patentes de la empresa Boots Puré Drug Co
Ltd (por ej emplo en la patente británica GB-A- 971700 , o en su equivalente norteamericana US3385886 ) , y es actualmente un fármaco de uso frecuente, de manera que desde hace años se comercializan numerosas especialidades farmaceuticas basadas en ibuprofeno, principalmente para su administración oral , y ocasionalmente también para su administración por vía inyectable y por vía tópica transcutánea .
Es sabido que el enantiómero activo del ibuprofeno es la forma (S) , aunque se ha cortprcbado que los mamíferos poseen una isomerasa capaz de convertir la forma (R) en la forma activa (S) .
En el contexto de la presente invención, el término ibuprofeno incluye ibuprofeno en su forma racémica ( (R, S) -ibuprofeno) , el enantiómero (S) del ibuprofeno ( (S) -ibuprofeno) y una mezcla de los enantiómeros (R) y (S) de ibuprofeno en cualquier proporción, preferiblemente enriquecida en la forma (S) . Preferiblemente , el ibuprofeno empleado en las composiciones de la invención se selecciona de entre (R, S) - ibuprofeno y (S) - ibuprofeno . Más preferiblemente , las composiciones de la invención contienen (R, S) - ibuprofeno .
El ibuprofeno se encuentra disponible comercialmente y también puede prepararse, por ejemplo, según el procedimiento descrito en la solicitud de patente británica antes citada, GB-A-971700. La resolución del ibuprofeno en sus enantiómeros se describe, por ejemplo, en el artículo Brushan et al . Resolution of enantiomers of ibuprofen by liquíd chromatography: a review, Biomed. Chromatogr . , 1998 , 12 (6 ) , p309.
En el marco de la presente invención, el ibuprofeno puede estar en su forma ácida libre o en forma de una sal farmacéuticamente aceptable. Entre las sales de ibuprofeno farmacéuticamente aceptables están, por ejemplo, la sal con arginina (o ibuprofeno arginato), la sal con lisina (o ibuprofeno lisinato), la sal con histidina, la sal sódica y la sal potásica.
Cuando el ibuprofeno está en forma de ibuprofeno arginato, la composición oftálmica según la invención puede prepararse a partir de ibuprofeno y arginina por separado y, en el medio acuoso de la composición, se forma sustancialmente el ibuprofeno arginato. Ello permite que el ibuprofeno y la arginina no estén en una relación molar estequiométrica fija 1:1 como ocurriría en el caso de usar la sal previamente preparada.
Así, dentro del marco de la presente invención, se usa el término ibuprofeno arginato, o bien ibuprofeno en forma de sal con arginina, para indicar que la composición de la invención contiene ibuprofeno juntamente con arginina, en cualquier relación molar.
Análogamente, las sales con lisina e histidina también se entienden en forma amplia, de manera que se usan los términos para indicar que la composición contiene ibuprofeno juntamente con lisina o histidina, respectivamente, en cualquier relación molar.
En una modalidad preferida de la invención, el ibuprofeno está en forma de sal con arginina, la cual se denomina habitualmente ibuprofeno arginato.
En una modalidad más preferida de la invención, el ibuprofeno está en forma de sal con arginina, en donde la relación molar entre ibuprofeno:arginina está comprendida entre 1,2:1 y 1:1,2, más preferiblemente comprendida entre 1:1 y 1:1,2, y aún más preferiblemente comprendida entre 1:1,05 y 1:1,1.
En una modalidad alternativa de la invención, el ibuprofeno arginato se incorpora en forma la sal formada previamente (por tanto, con una relación molar 1:1). La sal puede prepararse, por ejemplo, según se describe en la solicitud de patente española ES435416.
La arginina, por su parte, es un a-aminoácido, que se encuentra en la naturaleza en su forma enantiomérica L. En el contexto de esta invención, por arginina se entiende cualquiera de sus formas enantioméricas: L-arginina, D-arginina y sus mezclas. Preferiblemente, la arginina está en forma de L-arginina.
La arginina puede obtenerse de forma comercial a partir de diversas fuentes.
Preferiblemente la concentración de ibuprofeno en la composición farmacéutica oftálmica de la invención está comprendida entre 0,01 % y 0,5 %,más preferiblemente comprendida entre 0,05 % y 0,2 %, aún más preferiblemente comprendida entre 0,075 % y 0,14 %, y aún más preferiblemente, el ibuprofeno está en una concentración de aproximadamente 0,1 %.
A lo largo de la presente descripción, las concentraciones de los componentes de la composición expresadas como tanto por ciento ( %) se ref ieren siempre, a no ser que se diga lo contrario, al tanto por ciento expresado en peso/volumen, que puede simbolizarse como " % (p/v) " , y que indican el peso de cada componente en gramos por cada 100 mi de composición .
Dentro del contexto de la presente invención, el termino "aproximadamente" antepuesto a un determinado valor, indica que se incluye un ligero margen de variación para el valor indicado, que se considera que es de más o menos un 5% del valor.
A lo largo de la presente descripción, las concentraciones de ibuprofeno en la composición oftálmica de la invención, se refieren siempre a la concentración de ibuprofeno en su forma ácida, independientemente de que se use una sal de mismo, por ej emplo la sal con arginina, para la preparación de la composición .
Tr amado 1
El tramadol es la Denominación Común Internacional (DCI) por la que se conoce habitualmente al compuesto (+)-cis-2- [(dimetilamino)metil]-1-(3-metoxifenil)-ciclohexanol.
El tramadol es un fármaco perteneciente al grupo de los opioides, si bien su mecanismo de acción se suele calificar como de un opioide "atípico", ya que no es ni completamente opioide ni completamente no opioide. El tramadol posee un mecanismo de acción dual pues, por un lado, actúa sobre los receptores m opioides a los que se une con baja afinidad y.
por otro lado, inhibe la recaptación de noradrenalina y serotonina, con lo que aumenta la concentración de estos neurotransmisores en zonas localizadas del cerebro disminuyendo el umbral del dolor, según se describe, por ejemplo, en el artículo Raffa et al. Opioid and nonopioid componente independently contribute t o t he mechanism of action of tramadol, an 'atypical ' opioid analgesic, J. Pharmacol. Exp. Ther., 1992, 260 (1), p275-85.
El tramadol se encuentra disponible de forma comercial y también puede prepararse, por ejemplo, según el procedimiento descrito en la patente norteamericana US3652589.
En el contexto de la presente invención, con el término tramadol se incluye, en forma amplia, cualquiera de sus solvatos, polimorfos, estereoisómeros, mezclas de estereoisómeros y formas racémicas.
Las sales farmacéuticamente aceptables de tramadol se refieren a las sales de adición con ácidos, las cuales pueden prepararse según métodos convencionales bien conocidos por el experto en la materia, empleando ácidos orgánicos o inorgánicos farmacéuticamente aceptables y sustancialmente no tóxicos. Tales ácidos incluyen el ácido clorhídrico, ácido nítrico, ácido sulfúrico, ácido fosfórico, ácido acético, ácido propiónico, ácido maleico, ácido alónico, ácido succínico, ácido cítrico, ácido tartárico, ácido málico, ácido salicílico o ácido itálico, entre otros. Preferiblemente, se emplea ácido clorhídrico.
En una modalidad preferida de la invención, el tramadol está en forma de su sal hidrocloruro, o hidrocloruro de tramadol. Más preferiblemente, se encuentra en forma de hidrocloruro de tramadol, en forma racémica.
La concentración de tramadol en la composición farmacéutica oftálmica de la invención está comprendida preferiblemente entre 0,05 % y 2 %, más preferiblemente comprendida entre 0,075 % y 1,5 %, y aún más preferiblemente en una concentración de aproximadamente de 0,1 % (p/v) a 1,0 % (p/v), expresada como concentración equivalente de hidrocloruro de tramadol.
A lo largo de la presente descripción, las concentraciones de tramadol en la composición oftálmica de la invención, se refieren siempre a la concentración equivalente de hidrocloruro de tramadol, independientemente de que se use el tramadol en forma de base libre o bien en forma de otra sal.Así por ejemplo,una concentración de tramadol del 1% expresada como concentración equivalente de hidrocloruro de tramadol corresponde a una concentración de 0,878 % de tramadol como base libre, o una concentración de 1,079 % de acetato de tramadol, como el experto en la materia ya sabe calcular, en función de los pesos moleculares de las sustancias, según las cantidades equivalentes que contienen la misma cantidad de tramadol.
En una modalidad preferida de la invención, la concentración de tramadol está comprendida entre 0,05 % y 0,2
%, más preferiblemente comprendida entre 0,075 % y 0,14 % y aún más preferiblemente es de aproximadamente 0,1 %, expresada como concentración equivalente de hidrocloruro de tramado1.
En otra modalidad preferida de la invención, la concentración de tramadol está comprendida entre 0,25 % y 1 %, más preferiblemente comprendida entre 0,40 % y 0,65 %, y aún más preferiblemente es de aproximadamente 0,5 %, expresada como concentración equivalente de hidrocloruro de tramadol.
En otra modalidad preferida de la invención, la concentración de tramadol está comprendida entre 0,5 % y 2 %, más preferiblemente comprendida entre 0,75 % y 1,35 %, y aún más preferiblemente es de aproximadamente 1 %, expresada como concentración equivalente de hidrocloruro de tramadol.
Composiciones
En una modalidad preferida, la composición farmacéutica oftálmica acuosa comprende:
a) ibuprofeno, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en una concentración comprendida entre 0, 05 % y 0, 2 %, preferiblemente comprendida entre 0, 075 % y 0, 14 %, y más preferiblemente en una concentración de aproximadamente 0, 1 %; y
b) tramadol o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en una concentración, expresada como concentración equivalente de hidrocloruro de tramadol, comprendida entre 0 , 05 % y 0 , 2 % , preferiblemente comprendida entre 0 , 075 % 0 , 14 % y más preferiblemente en una concentración de aproximadamente 0 , 1 % .
En otra modalidad preferida de la invención, la composición farmacéutica oftálmica acuosa comprende:
a) ibuprofeno o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en una concentración comprendida entre 0,05 % y 0,2 %, preferiblemente conprendida entre 0,075 %y 0,14 %,y máspreferiblemente en una concentración de aproximadamente 0,1 %; y
b) traadol o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en una concentración, expresada como concentración equivalente de hidrocloruro de tramadol, comprendida entre 0,25 % y 1 %, preferiblemente comprendida entre 0,40 % y 0,65 %, y más preferiblemente en una concentración de aproximadamente 0,5 %.
En otra modalidad preferida de la invención, la composición farmacéutica oftálmica acuosa comprende:
a) ibuprofeno o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en una concentración comprendida entre 0,05 % y 0,2 %, preferiblemente conprendida entre 0,075 % y 0,14 %, y más preferiblemente en una concentración de aproximadamente 0,1 %; y
b) tramadol o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en una concentración, expresada como concentración equivalente de hidrocloruro de tramadol, comprendida entre 0,5 % y 2 %, preferiblemente comprendida entre 0,75 % y 1,35 %, y más preferiblemente en una concentración de aproximadamente 1 %.
En una modalidad particularmente preferida de la invención, la composición farmacéutica oftálmica acuosa comprende:
a) ibuprofeno, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en una concentración de aproximadamente 0,1 % (p/v); y b) tramadol, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en una concentración de aproximadamente 0,1 % (p/v), expresada como concentración equivalente de hidrocloruro de tramadol .
En otra modalidad particularmente preferida de la invención, la composición farmacéutica oftálmica acuosa comprende :
a) ibuprofeno, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en una concentración de aproximadamente 0,1 % (p/v); y b) tramadol, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en una concentración de aproximadamente 0,5 % (p/v), expresada como concentración equivalente de hidrocloruro de tramadol.
En otra modalidad particularmente preferida de la invención, la composición farmacéutica oftálmica acuosa comprende:
a) ibuprofeno, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en una concentración de aproximadamente 0,1 % (p/v); y b) tramadol, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en una concentración de aproximadamente 1,0 % (p/v), expresada como concentración equivalente de hidrocloruro de tramadol.
En las composiciones de la invención, el tramadol está preferiblemente en forma de hidrocloruro de tramadol, más preferiblemente como hidrocloruro de tramadol en forma racémica
Así mismo, el ibuprofeno está preferiblemente en forma de sal con arginina, según se definió anteriormente.
La composición farmacéutica oftálmica según la presente invención, se define como una composición destinada a su aplicación local en el ojo o zonas adyacentes, por ejemplo en los párpados.
Típicamente, la composición oftálmica según la presente invención es una composición acuosa.
Las características generales de las composiciones oftálmicas son bien conocidas para el experto en la materia. Así por ejemplo, en el capítulo "Ophthalmic Preparations” , que corresponde al capítulo 43 del reconocido manual de teenología farmacéutica "Remington The Science and Practice of Pharmacy" , 20a edición, Lippincott, Williams & Wilkins, Filadelfia, 2000 [ISBN: 0-683-306472], se describen en detalle las características, formulación, modo de uso y forma de preparación de las composiciones.
La composición oftálmica según la presente invención se administra de forma tópica sobre la superficie ojo, por ejemplo, en forma de gotas o por pulverización. Alternativamente, también puede administrarse por inyección subconjuntival o inyección retrobulbar, según se describe en el capítulo "Ophthalmic Preparations" antes citado.
Preferiblemente, la composición de la invención se administra de forma tópica sobre la superficie ocular,
incluyendo tanto la administración directa sobre la superficie como su depósito en los bordes de los párpados, como ya es conocido por el experto en la materia y según se describe en el capítulo antes citado. Por ejemplo, la composición puede aplicarse mediante un gotero, instilándose en el saco conjuntival inferior, al que se accede tirando suavemente el párpado inferior hacia abajo formando un saco donde se deposita la gota.
Preferiblemente, la composición oftálmica según la presente invención es una formulación acuosa que puede estar en forma de solución o de suspensión. En la solución oftálmica todos los ingredientes se hallan completamente disueltos en el medio acuoso, mientras que la suspensión oftálmica es una dispersión en el vehículo acuoso de partículas finamente divididas del fármaco, relativamente insolubles.
Preferiblemente la composición oftálmica según la presente invención está en forma de solución.
La composición oftálmica de la invención puede contener opcionalmente otros ingredientes adicionales.
Como ya es conocido para el experto en la materia, las composiciones oftálmicas preferiblemente se ajustan a unos determinados valores de pH y de osmolalidad, en general próximos a los valores fisiológicos, de cara a minimizar las molestias y malestar en la zona ocular derivadas de su aplicación.
La composición según la presente invención tiene un pH preferiblemente comprendido entre 7,0 y 8,0, más
preferiblemente comprendido entre 7,3 y 7,7, y más preferiblemente de aproximadamente 7,5.
Así, la composición contiene opcionalmente un agente para regular el pH que es oftálmicamente aceptable. Los agentes amortiguadores son bien conocidos por el experto en la materia e incluyen, sin limitación, ácidos como el ácido clorhídrico, ácido acético o ácido cítrico; y bases como hidróxido sódico, fosfato sódico o citrato sódico. También puede emplearse un sistema amortiguante que sea aceptable para su aplicación oftálmica, para regular el pH en los valores requeridos, como son también bien conocidos por el experto en la materia, por ejemplo, amortiguador de acetato, amortiguador de citrato, amortiguador de fosfato, amortiguador de borato o amortiguador de bicarbonato, o sus mezclas.
También la osmolalidad de la composición debe ser adecuada a las características de tonicidad del ojo, para evitar malestar en la aplicación de la misma, de manera que preferiblemente es isotónica respecto al ojo, o bien ligeramente hipertónica o hipotónica.
La composición según la presente invención tiene preferiblemente una osmolalidad comprendida entre 280 mOsm/Kg y 350 mOsm/Kg, más preferiblemente comprendida entre 290 mOsm/Kg y 340 mOsm/Kg, aún más preferiblemente comprendida entre 300 mOsm/Kg y 320 mOsm/Kg, y aún más preferiblemente de aproximadamente 310 mOsm/Kg.
Así, la composición comprende opcionalmente un agente para regular la osmolalidad, o agente isotonizante, que se elige, por ejemplo, entre cloruro sódico, cloruro potásico, sulfato sódico, nitrato potásico, manitol, glicerol, sorbitol, glucosa y sacarosa, y sus mezclas. Preferiblemente, el agente isotonizante es cloruro sódico.
En una modalidad preferida de la invención, la composición contiene cloruro sódico como agente isotonizante en una proporción comprendida entre 0,5 % y 1,5 %, más preferiblemente comprendida entre 0,75 % y 1,25 %.
Opcionalmente, la composición de la invención contiene un ingrediente conservante oftalmológicamente aceptable, especialmente cuando la composición se dispone en envases multidosis habituales, para evitar la contaminación de la composición una vez abierto el envase. En general, la presencia de un conservante no es necesaria cuando se emplean envases monodosis o envases multidosis que mantienen estéril su contenido.
Entre los conservantes adecuados para ser usados en la composición oftálmica según la presente invención están, por ejemplo, los compuestos de amonio cuaternario como el cloruro de benzalconio, cloruro de bencetonio o cloruro de cetilpiridinio; los compuestos organomercuriales como el nitrato de fenilmercurio, el acetato de fenilmercurio, el borato de fenilmercurio o timerosal; parabenos, como
metilparabeno o propilparabeno; alcoholes o fenoles sustituidos , como clorobutanol , alcohol f enetílico, o alcohol bencílico; u otros como clorhexidina, ácido sórbico, sorbato de potasio, benzoato sódico, o propionato sódico ; o sus mezclas . Un conservante preferido es el cloruro de benzalconio .
Opcionalmente , la composición de la invención contiene un agente viscosizante, que tiene la función de aumentar la viscosidad de la composición, con lo que se consigue aumentar el tiempo de retención de los principios activos en el oj o, lo que a su vez puede favorecer su absorción . El agente viscosizante , por otra parte, tambien tiene eventualmente el efecto de disminuir la sedimentación de partículas en suspensión, para las composiciones que están en forma de suspensión.
Entre los agentes viscosizantes adecuados para ser usados en las composiciones de la invención están, por ejemplo, carboximetilcelulosa sódica, hidroxipropilcelulosa, hidroximetilcelulosa, hidroxietilcelulosa, hidroxipropilmetilcelulosa, metilcelulosa, carbómeros, polivinilpirrolidona, alcohol polivinílico, polioxietileno, un policarbóf ilo, ácido hialurónico o su sal sódica, o sus mezclas.
Opcionalmente , la composición de la invención comprende un agente quelante , por ej emplo, citrato sódico o sales de edetato, tales como edetato disódico, edetato cálcico disódico, edetato trisódico, o edetato dipotásico, o sus mezclas .
Opcionalmente , la composición de la invención comprende un antioxidante . Entre los antioxidantes aptos para ser usados
en la composición según la presente invención están, por ejemplo, bisulfito sódico, ácido ascórbico o acetilcisteína, o sus mezclas.
Así mismo, de forma opcional, la composición de la invención comprende un tensioactivo cuya función es, por ejemplo, la de incrementar la solubilidad de los principios activos, así como favorecer el contacto de los mismos con la superficie del ojo al disminuir la tensión superficial del líquido y favorecer su penetración.
Entre los tensioactivos aptos para ser usados en la composición de la invención están, por ejemplo, ásteres grasos de sorbitan polioxietilenado (polisorbatos), alquilfenoles etoxilados, copolímeros en bloque de etilenglicol-propilenglicol, lecitinas, o fosfolípidos.
Se hace referencia aquí al reconocido manual sobre excipientes de uso farmacéutico, el "Handbook of Pharmaceutical Excipients" de Rowe RC, Sheskey PJ y Quinn ME, sexta edición, 2009, donde pueden encontrarse las definiciones y características para los diferentes ingredientes mencionados.
Indicaciones terapéuticas
Forma parte del objeto de la presente invención el uso de una combinación de ibuprofeno, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, y tra adol, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, para la preparación de una composición farmacéutica oftálmica para el tratamiento de la inflamación y/o el dolor ocular.
Alternativamente, el objeto puede formularse como una composición farmacéutica oftálmica que comprende ibuprofeno, o una sal farmacéuticamente aceptable de mismo, y tramadol o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, para su uso en el tratamiento de la inflamación y/o el dolor ocular.
Preferiblemente, la composición farmacéutica oftálmica es la composición de la invención.
Así, forma también parte del objeto de la invención el uso de la composición de la invención para la preparación de un medicamento para el tratamiento de la inflamación y/o el dolor ocular.
En el marco de la presente invención, el término tratamiento incluye el tratamiento con finalidad terapéutica, es decir, encaminado a la eliminación, reducción, mejora o alivio de los síntomas cuando éstos ya se han manifestado, y también incluye el tratamiento con finalidad preventiva o profiláctica, es decir, encaminado a prevenir o retrasar la aparición de la inflamación y/o dolor ocular, o bien a disminuir su incidencia.
El tratamiento según el uso de la presente invención está indicado para ser aplicado a cualquier animal mamífero que precise el tratamiento, preferiblemente los seres humanos.
Así mismo, el dolor y/o inflamación ocular según el objeto de la presente invención se entiende en forma amplia, incluyendo tanto las afecciones del ojo propiamente dicho,
incluyendo todas sus partes, entre ellas iris, cristalino, córnea, conjuntiva, esclerótica, coroides, retina, papila óptica, o humor vitreo; así como en las zonas circundantes, por ejemplo los párpados.
Por otra parte, la etiología del dolor o inflamación puede ser diversa, por ejemplo, como respuesta a traumatismos o a cirugía ocular, o debida a procesos infecciosos, alergias, reacciones inmunológicas, o bien por otras causas, estando todas ellas incluidas en el ámbito de la presente invención.
Así, el uso que forma parte de la presente invención se refiere al tratamiento de la inflamación y/o el dolor ocular asociados a diversas enfermedades o estados patológicos, por ejemplo, de forma no limitante a los siguientes:
? estados post-quirúrgicos tras cirugía ocular;
? estados inflamatorios de origen y localización diversa, como conjuntivitis alérgica, conjuntivitis viral, conjuntivitis bacteriana, blefaritis, uveítis, iridocielitis, uveítis intermedia, coriorretinitis, escleritis, episcleritis, retinitis, o queratitis, entre otros;
? síndrome de ojo seco;
? lesión ocular por traumatismo, quemadura, radiación, introducción de cuerpo extraño, o por contacto con agentes químicos; o
? uso de lentes de contacto.
En el marco de la presente invención, la cirugía ocular
incluye cualquier téenica quirúrgica practicada sobre en el ojo, incluyendo por ejemplo, cirugía de cataratas, trasplante de córnea, oculoplastia, o cualquier técnica de cirugía refractiva. Por su parte, la cirugía refractiva incluye técnicas como la queratotomía radial (QR), queratotomía astigmática (QA), queratectomía fotorrefractiva (QFR), o queratomileusis in situ asistida con láser (QISACL), todas ellas incluidas en el ámbito de la presente invención. También se incluye dentro de los efectos inflamatorios y de dolor provocados por la cirugía ocular, de forma particular, el edema macular tras cirugía de cataratas y la fotofobia tras cirugía ocular, especialmente la fotofobia tras cirugía refractiva.
En una modalidad particularmente preferida, el uso según la presente invención se refiere al tratamiento de la inflamación y/o el dolor ocular asociados a estados post quirúrgicos tras cirugía ocular.
En una modalidad aún más preferida, el uso según la presente invención se refiere al tratamiento de la inflamación y/o el dolor ocular asociados a estados post-quirúrgicos tras cirugía de cataratas, queratotomía radial (QR), queratectomía fotorrefractiva (QFR), o queratomileusis in situ asistida con láser (QISACL), incluyendo el edema macular tras cirugía de cataratas y la fotofobia tras queratotomía radial (QR), y fotofobia tras queratectomía fotorrefractiva (PKR).
Los autores de la invención han constatado que las
composiciones oftálmicas desarrolladas resultan sorprendentemente efectivas en el tratamiento del dolor y de la inflamación ocular,y están sustancialmente libres de efectos adversos.
Así por ejemplo, se ensayó el efecto analgésico ocular de la composición de la invención en un modelo experimental en ratones, basado en la inhibición del dolor ocular inducido por capsaicina, según se describe en el artículo González et al. Reduction of capsaicin- induced ocular pain and neurogenic inflammation by calcium antagonists. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., 1993, 34 (12), p3329-35. Las composiciones de la invención, con la combinación de ibuprofeno y tramadol, mostraron una elevada eficacia en el modelo, sin observarse efectos adversos apreciables.
Preparación de la composición de la invención
La composición acuosa para uso oftálmico según la presente invención se prepara por procedimientos habituales, que son bien conocidos para el experto en la materia, según se describen, por ejemplo, en el capítulo "Ophthalmic Formulations" del manual " Remington The Science and Practice of Pharmacy" , antes citado.
Así, uno de los requisitos que deben cumplir las composiciones oftálmicas es que deben ser estériles. Para la esterilización de las composiciones oftálmicas de la invención pueden emplearse diferentes téenicas, todas ellas bien conocidas por el experto en la materia, como por ejemplo, con
vapor a alta presión a 121° C (en un autoclave), por filtración esterilizante, esterilización con óxido de etileno, o por radiación.
Preferiblemente, la composición oftálmica de la invención se esteriliza por filtración esterilizante y/o con vapor a alta presión a 121° C.
La composición acuosa de la invención puede prepararse con agua purificada, según las características especificadas en la Real Farmacopea Española, segunda edición, o con agua para inyección.
Así, la composición para uso oftálmico según la presente invención puede prepararse, por ejemplo, según un procedimiento que comprende la disolución o dispersión en agua purificada/para inyección de los ingredientes activos ibuprofeno, o una sal del mismo, y tramadol, o una sal del mismo, juntamente con otros posibles ingredientes opcionales, tales como un agente isotonizante, un agente conservante, un agente viscosizante, entre otros, tal como se ha descrito anteriormente, o una combinación de los mismos.
El pH de la composición de ajusta a un valor comprendido entre 7,0 y 8,0, añadiéndose si es necesario una solución acuosa de un ácido y/o una base.
Finalmente, si es necesario, se añade agua purificada/para inyección adicional hasta el volumen final requerido, y se comprueba así mismo que el valor de la osmolalidad está comprendida entre los valores recomendados, es decir, entre
280 mOsm/Kg y 350 mOsm/Kg.
La solución obtenida se puede esterilizar, por ejemplo, por filtración esterilizante.
Finalmente, la solución resultante se puede dosificar en envases multidosis o monodosis, adecuados para la administración oftálmica, como son bien conocidos por el experto en teenología farmacéutica.Opcionalmente, los envases que contienen la composición de la invención, se esterilizan en un autoclave, por ejemplo, por tratamiento a 121° C durante aproximadamente 20 minutos.
La composición de la presente invención puede prepararse según procedimientos que no requieren el uso de atmósfera inerte, de manera que, opcionalmente, puede utilizarse nitrógeno u otro gas inerte exclusivamente para empujar la solución durante el proceso de filtración esterilizante.
A continuación, se proporcionan varios ejemplos a modo ilustrativo aunque no limitativo de la invención.
Ejemplos
Ejemplo 1: Colirio al 0,1% de ibuprofeno y 0,1% de hidrocloruro de tramadol
Se preparó una solución acuosa utilizando las proporciones que se detallan en la siguiente tabla:
Ingrediente Cantidad
% (p/v)
Ibuprofeno 0,100
Tramadol HCl 0,100
L-Arginina 0,089
NaCl 0,990
agua purificada c.s.p. 100 mi
En un reactor se dispuso una parte del agua purificada, en una cantidad de aproximadamente el 75 % del total. A continuación, bajo continua agitación, se añadieron consecutivamente L-arginina, hidrocloruro de tramadol, ibuprofeno y cloruro sódico hasta total disolución.
A continuación se determinó el pH, que presentó un valor de 7,57, y se añadió el resto de agua purificada enrasando hasta el volumen final. La solución así obtenida se esterilizó por filtración mediante un filtro de 0,22 mieras.
La solución presentaba una osmolalidad de 313 mOsm.
Ejemplo 2: Colirio al 0,1% de ibuprofeno y 0,5% de hidrocloruro de tramadol
Se preparó una solución acuosa utilizando las proporciones que se detallan en la siguiente tabla:
Ingrediente Cantidad
% (p/v)
Ibuprofeno 0,100
Tramadol HCl 0,500
L-Arginina 0,089
NaCl 0 , 920
NaOH 0 , 01 M 1 , 732
agua purificada c.s.p. 100 mi
Para la preparación de esta composición, se siguió un procedimiento análogo al descrito en el Ejemplo 1, de manera que se disolvieron ibuprofeno, tramadol HCl, L-arginina y NaCl en agua purificada. Se determinó el pH y se ajustó hasta un valor de 7,54 con una solución de NaOH 0,01 M, y se añadió agua purificada enrasando hasta el volumen final. La osmolalidad final de la solución obtenida fue de 312 mOsm.
Ejemplo 3: Colirio al 0,1% de ibuprofeno y 1% de hidrocloruro de tramadol
Se preparó una solución acuosa utilizando las proporciones que se detallan en la siguiente tabla:
Ingrediente Cantidad
% (p/v)
Ibuprofeno 0,100
Tramadol HCl 1,000
L-Arginina 0,089
NaCl 0,790
NaOH 0,01 M 6,114
agua purificada c.s.p. 100 mi
Para la preparación de esta composición, se siguió un procedimiento análogo al seguido en los ejemplos anteriores. En este caso también se ajustó el valor del pH con una solución
de NaOH 0,01 M hasta un valor de 7,55. La osmolalidad final de la solución obtenida fue de 306 mOsm.
Se hace constar que con relación a esta fecha, el mejor método conocido por la solicitante para llevar a la práctica la citada invención, es el que resulta claro de la presente descripción de la invención.
Claims (20)
1.- Composición farmacéutica oftálmica acuosa caracterizada porque comprende: a) ibuprofeno, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en una concentración comprendida entre 0,01 % (p/v) y 0,5 % (p/v); y b) tramadol, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en una concentración, expresada como concentración equivalente de hidrocloruro de tramadol, comprendida entre 0,05 % (p/v) y 2 % (p/v).
2.- Composición de conformidad con la reivindicación 1, caracterizada porque la concentración de ibuprofeno, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, está comprendida entre 0,05 % (p/v) y 0,2 % (p/v).
3.- Composición de conformidad con la reivindicación 2, caracterizada porque la concentración de tramadol, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, está comprendida entre 0,05 % (p/v) y 0,2 % (p/v), expresada como concentración equivalente de hidrocloruro de tramadol.
4.- Composición de conformidad con la reivindicación 2, caracterizada porque la concentración de tramadol, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, está comprendida entre 0,25 % (p/v) y 1 % (p/v), expresada como concentración equivalente de hidrocloruro de tramadol.
5.- Composición de conformidad con la reivindicación 2, caracterizada porque la concentración de tramadol, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, está comprendida entre 0,5 % (p/v) y 2 % (p/v), expresada como concentración equivalente de hidrocloruro de tramadol.
6.- Composición de conformidad con la reivindicación 1, caracterizada porque comprende: a) ibuprofeno, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en una concentración de 0,1 % (p/v); y b) tramadol, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en una concentración de 0,1 % (p/v), expresada como concentración equivalente de hidrocloruro de tramadol.
7.- Composición de conformidad con la reivindicación 1, caracterizada porque comprende: a) ibuprofeno, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en una concentración de 0,1 % (p/v); y b) tramadol, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en una concentración de 0,5 % (p/v), expresada como concentración equivalente de hidrocloruro de tramadol.
8.- Composición de conformidad con la reivindicación 1, caracterizada porque comprende: a) ibuprofeno, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en una concentración de 0,1 % (p/v); y b) tramadol, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, en una concentración del 1,0 % (p/v), expresada como concentración equivalente de hidrocloruro de tramadol.
9.- Composición de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizada porque el ibuprofeno está en forma de sal con arginina, en donde la relación molar entre ibuprofeno:arginina está comprendida entre 1,2:1 y 1:1,2.
10.- Composición de conformidad con la reivindicación 9, caracterizada porque la relación molar entre ibuprofeno:arginina está comprendida entre 1:1,05 y 1:1,1.
11.- Composición de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizada porque el tramadol está en forma de hidrocloruro de tramadol.
12.- Composición de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 11, caracterizada porque comprende adicionalmente un agente isotonizante que se elige entre cloruro sódico, cloruro potásico, sulfato sódico, nitrato potásico, manitol, glicerol, sorbitol, glucosa y sacarosa, y sus mezclas.
13.- Composición de conformidad con la reivindicación 12, caracterizada porque el agente isotonizante es cloruro sódico.
14.- Composición de conformidad con la reivindicación 13, caracterizada porque comprende cloruro sódico en una proporción comprendida entre 0,75 % (p/v) y 1,25 % (p/v).
15.- Composición de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 14, caracterizada porque tiene un pH comprendido entre 7,0 y 8,0 y una osmolalidad comprendida entre 280 mOsm/Kg y 350 mOsm/Kg.
16.- Composición de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 15, caracterizada porque comprende adicionalmente un agente viscosizante que se elige entre carboximetilcelulosa sódica, hidroxipropilcelulosa, hidroximetilcelulosa, hidroxietilcelulosa, hidroxipropilmetilcelulosa, metilcelulosa, carbómeros, polivinilpirrolidona, alcohol polivinílico, polioxietileno, y un policarbófilo, ácido hialurónico o su sal sódica, y sus mezclas.
17.- Uso de una combinación de ibuprofeno, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, y tramadol, o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo, para la preparación de una composición farmacéutica oftálmica para el tratamiento de la inflamación y/o el dolor ocular.
18.- Uso de conformidad con la reivindicación 17, donde la composición farmacéutica oftálmica es de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 16.
19.- Uso de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones 17 ó 18, donde la inflamación y/o el dolor ocular están asociados a: ? estados post-quirúrgicos tras cirugía ocular; o ? conjuntivitis alérgica, conjuntivitis viral, conjuntivitis bacteriana, blefaritis, uveítis, iridocielitis, uveítis intermedia, coriorretinitis, escleritis, episcleritis, retinitis , o queratitis o ? síndrome de ojo seco; o ? lesión ocular por traumatismo, quemadura, radiación, introducción de cuerpo extraño, o por contacto con agentes químicos; o ? uso de lentes de contacto.
20.- Uso de conformidad con la reivindicación 19, donde la inflamación y/o el dolor ocular están asociados a estados post-quirúrgicos tras cirugía ocular.
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