MX2014008654A - Soporte de femur para una mesa medica. - Google Patents

Abstract

Un conjunto de soporte de fémur acoplable a una mesa quirúrgica. El conjunto de soporte comprende una placa de soporte, y una varilla alargada recíprocamente móvil en una dirección generalmente vertical con relación a la placa de soporte. Un soporte alargado está montado en la varilla. El soporte alargado es giratorio alrededor de la varilla y tiene una pluralidad de aberturas semejantes ahí formadas. Cada una de las aberturas define una posición de montaje. Un gancho de fémur se proporciona que tiene un extremo dimensionado para ser recibido en una de la pluralidad de aberturas.

Description

SOPORTE DE FÉMUR PARA UNA MESA MÉDICA CAMPO DE LA INVENCIÓN La presente invención se refiere en general a estructuras de soporte para sostener pacientes durante procedimientos quirúrgicos, y más particularmente a mesas ortopédicas para soportar un paciente durante procedimientos quirúrgicos, tales como reemplazo de rodilla o reemplazo de cadera.

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN Ciertos procedimientos quirúrgicos, tales como reemplazo de rodilla o reemplazo de cadena, requieren manipulación y re-orientación de la pierna de un paciente desde su posición normal durante un procedimiento quirúrgico. Por ejemplo, durante una artroplastia de cadena total ( "THA" = total hip arthroplasty) o cirugía de reemplazo, la cabeza femoral del hueso fémur se separan de la cavidad cotiloidea o acetábulo, y la cabeza femoral después se retira del fémur. Para facilitar este procedimiento y la inserción de partes de reemplazo, es necesario ubicar y orientar el fémur en una posición más conveniente para el cirujano y el equipo quirúrgico.

La presente invención proporciona un soporte de fémur para más rápida colocación y orientación de la pierna del paciente, más específicamente, el fémur del paciente.

COMPENDIO DE LA INVENCIÓN De acuerdo con la presente invención, se proporciona una estructura de soporte para fémur, para utilizar en una mesa quirúrgica para soportar el fémur de un paciente durante un procedimiento quirúrgico.

De acuerdo con otro aspecto de la presente invención, se proporciona una estructura de soporte de fémur que se conecta a una mesa quirúrgica. La estructura de soporte comprende una placa de soporte, y una varilla alargada que es móvil en forma reciproca en una dirección generalmente vertical respecto a la placa de soporte. Un soporte alargado se monta en la varilla. El soporte alargo es giratorio respecto a la varilla y tiene una pluralidad de aberturas semejantes ahí formadas. Cada una de las aberturas define una posición de montaje. Un gancho de fémur se proporciona que tiene un extremo dimensionado para ser recibido en una de la pluralidad de aberturas.

Una ventaja de la presente invención es una mesa ortopédica para dar soporte a un paciente durante un procedimiento quirúrgico, tal como un reemplazo de rodilla o un reemplazo de cadera.

Otra ventaja de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente que tiene al menos un soporte de pierna para soportar y colocar la pierna de un paciente durante un procedimiento quirúrgico.

Otra ventaja de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente, en donde el soporte de pierna es móvil y se coloca a través de un plano horizontal .

Otra ventaja de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente, en donde una parte de la porción de pierna es declinable e inclinable desde el plano horizontal.

Otra ventaja de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente que tiene un dispositivo de tracción montado en el soporte de pierna para conectar en la pierna de un paciente, para manipular y ajustar la pierna de un paciente durante un procedimiento quirúrgico .

Una ventaja adicional de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente, en donde el dispositivo de tracción es operable para mover la pierna de un paciente axialmente sobre un eje generalmente paralelo a la dirección longitudinal de la pierna de un paciente .

Una ventaja aún adicional de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente, en donde el dispositivo de tracción tiene una característica para ajuste de curso permitiendo movimiento libre del dispositivo de tracción respecto al soporte de pierna durante movimiento del soporte de pierna.

Una ventaja aún adicional de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente, en donde el dispositivo de tracción tiene una característica de ajuste fino permitiendo ajuste pequeño al dispositivo de tracción, para facilitar ajuste longitudinal preciso fino de la pierna de un paciente.

Una ventaja aún adicional de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente, en donde el dispositivo de tracción tiene medios para facilitar rotación angular de la pierna de un paciente respecto al eje general de la pierna del paciente.

Una ventaja aún adicional de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente, en donde el dispositivo de tracción puede producir simultáneamente movimiento axial y rotación angular de la pierna de un paciente.

Una ventaja aún adicional de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente, en donde el - movimiento axial y rotación angular de la pierna de un paciente pueden producirse utilizando solo una mano de un miembro de un equipo quirúrgico .

Una ventaja aún adicional de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente, en donde la manipulación axial y angular de la pierna de un paciente y declinación de una porción del soporte de pierna puede realizarse en forma simultánea por un solo miembro de un equipo quirúrgico.

Otra ventaja de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente, en donde el dispositivo de tracción tiene una característica para ajuste de curso y una característica para ajuste fino, en donde la característica de ajuste de curso se desprende del dispositivo de tracción.

Otra ventaja de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente que tiene una superficie de soporte del paciente para soportar la cabeza y torso de un paciente.

Una ventaja aún adicional de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente que tiene un poste colocado en una superficie de soporte del paciente, el poste debe colocar entre las piernas de un paciente para evitar movimiento del paciente hacia el dispositivo de tracción cuando se aplica tensión a la pierna del paciente por el dispositivo de tracción.

Una ventaja aún adicional de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente que tiene un soporte de paciente con un poste móvil entre al menos dos posiciones para alojar pacientes de diferentes altura y longitud.

Otra ventaja de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente que tiene un soporte de fémur para soportar el fémur de un paciente durante una artroplastia de cadera total ("THA") o cirugía de reemplazo.

Otra ventaja de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente que tiene un soporte de fémur, en donde el soporte de fémur se ajusta verticálmente .

Una ventaja aún adicional de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente, en donde el soporte de fémur tiene una estructura que permite ajuste grueso, es decir grande, vertical del soporte de fémur.

Otra ventaja de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente, en donde el soporte de fémur tiene una estructura que permite ajustes finos, es decir pequeños, precisos, verticales del soporte de fémur .

Una ventaja aún adicional de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente que tiene un soporte de fémur que incluye un gancho de fémur insertable en la pierna de un paciente a través de una incisión en la pierna del paciente para capturar y soportar el fémur.

Una ventaja aún adicional de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente, en donde el soporte de fémur incluye una abrazadera de soporte alargada en donde el gancho del soporte del fémur se coloca en diferentes sitios sobre la abrazadera de soporte alargada.

Una ventaja aún adicional de la presente invención es una mesa de soporte ortopédico, como se describió anteriormente, en donde el gancho de fémur se coloca en diferentes orientaciones respecto a la abrazadera de soporte en cada una de diferentes ubicaciones sobre la abrazadera de soporte alargada.

Una ventaja aún adicional de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente en donde el gancho de fémur se desprende de la abrazadera de soporte alargada.

Una ventaja adicional de la presente invención es una mesa ortopédica como se describió anteriormente, en donde la estructura de soporte de fémur se desprende de la mesa ortopédica y se monta a cualquier lado de la superficie de soporte del paciente.

Estas y otras ventajas serán aparentes de la siguiente descripción de una modalidad preferida tomada en conjunto con los dibujos acompañantes y las reivindicaciones anexas.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS La invención puede tomar forma física en ciertas partes y arreglo de partes, una modalidad preferida de las cuales se describirá en detalle en la especificación e ilustra en los dibujos acompañantes que forman parte de la misma, y en donde: La Figura 1 es una vista en perspectiva de una mesa ortopédica, que ilustra una modalidad preferida de la presente invención; La Figura 2 es una vista en elevación lateral de la mesa ortopédica mostrada en la Figura 1; La Figura 3 es una vista en perspectiva de un montaje de almohadilla sacra que comprende una almohadilla sacra y un poste de almohadilla, el montaje de almohadilla sacra forma parte de un soporte de paciente de la mesa ortopédica mostrada en la Figura 1; La Figura 4 es una despiezada en perspectiva, de la estructura de almohadilla sacra ilustrado en la Figura 3, que muestra el poste de almohadilla separado de la almohadilla sacra; La Figura 5 es una vista en perspectiva de la estructura de almohadilla sacra ilustrado en la Figura 3, que muestra el poste de almohadilla colocado en una segunda posición respecto a la almohadilla sacra; La Figura 6 es una vista seccional tomada sobre las líneas 6-6 de la Figura 3; La Figura 7 es una vista en perspectiva despiezada de una estructura de elevación/soporte de fémur y una estructura de colocación ajustable para colocar o para montar el montaje de soporte/elevación en la mesa en la mesa ortopédica; La Figura 8 es una vista en planta superior parcialmente seccionada, gue muestra la estructura de montaje conectada a la mesa ortopédica y la estructura de soporte/elevación de fémur conectada a la estructura de montaje a un lado de la mesa ortopédica, y además muestra un gancho de soporte de fémur colocado en una de una pluralidad de aberturas de montaje de gancho-soporte-fémur alineadas en una abrazadera de soporte, que ilustran en líneas punteadas como el gancho de soporte de fémur puede colocarse en diferentes orientaciones en cada una de las aberturas de montaje-gancho-fémur; La Figura 9 es una vista en sección transversal de la estructura de soporte/elevación de fémur y la estructura de montaje ajustable, que muestra la estructura de soporte/elevación de fémur montada en la estructura de montaje ajustable y que ilustra como la posición de un soporte de gancho de fémur puede ser ajustada verticalmente en cantidades relativamente grandes utilizando una característica de ajuste grueso; La Figura 10 es una vista en sección transversal de la estructura de soporte/elevación de fémur y estructura de montaje ajustable que muestra la estructura de soporte/elevación de fémur montada en la estructura de montaje ajustable, y que ilustra como la posición de una abrazadera de soporte de gancho de fémur puede ser ajustada verticalmente en ajustes relativamente finos utilizando una característica de ajuste fino; La Figura 11 es una vista en perspectiva parcialmente seccionada de un montaje de tracción que comprende un dispositivo de tracción montado en una estructura deslizante formada de un soporte que es móvil en una base, la estructura de tracción se muestra conectada a un montaje y una sección de larguero de la mesa ortopédica; La Figura 12 es una vista en elevación lateral de la estructura de tracción ilustrada en la Figura 11; La Figura 13 es una vista en sección transversal tomada sobre las líneas 13-13 de la Figura 12; La Figura 14 es una vista en perspectiva de un montaje empleado para conectar una estructura de tracción a un soporte de pierna de la mesa ortopédica; La Figura 15 es una vista en perspectiva de una base que forma parte de la estructura deslizante del montaje de tracción; .-La Figura 16 es una vista en perspectiva de un soporte que forma parte de la estructura deslizante; La Figura 17 es una vista en perspectiva de un dispositivo de tracción que se monta en la estructura deslizante para formar la estructura de tracción; y La Figura 18 es una vista en perspectiva de un dispositivo de tracción, con una estructura deslizante, montada en una sección de larguero del soporte de pierna de la mesa ortopédica.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE UNA MODALIDAD PREFERIDA Ahora con referencia a los dibujos en donde las ilustraciones son con el propósito de mostrar una modalidad preferida de la invención solamente y no con el propósito de limitar la misma, la Figura 1 muestra una mesa ortopédica 10 que ilustra una modalidad preferida de la presente invención. Dicho ampliamente, la mesa ortopédica 10 comprende un soporte de paciente 20 que se monta en una columna de soporte 12 que se extiende hacia arriba desde una base 14. El soporte del paciente 20 es simétrico respecto a un eje central, designado "A" en los dibujos, que se extiende sobre la longitud del soporte del paciente 20. La columna de soporte 12 y la base 14 se conocen convencionalmente y por lo tanto no se ilustran y no se describirán con mayor detalle. La columna de soporte 12 típicamente es una estructura telescópica que permite ajuste vertical del soporte del paciente 20. La base 14 puede ser motorizada para permitir movimiento de la mesa ortopédica 10 sobre el piso 16 o puede sujetarse fijamente al piso 16 en una posición estacionaria.

En la modalidad mostrada, el soporte del paciente 20 comprende un soporte de cabeza/torso 22 y un soporte sacro 42. El soporte de cabeza/torso 22 generalmente comprende un bastidor de soporte 24 que tiene una superficie superior generalmente plano. Una almohadilla o colchón elástico 28 se coloca y/o sujeta al bastidor de soporte 24. En la modalidad mostrada, el bastidor de soporte 24 es un miembro formado integralmente. En la modalidad mostrada, rieles laterales 32 se conectan a los lados del bastidor de soporte 24. El bastidor de soporte 24 y la almohadilla/colchón 28 encima proporcionan soporte para la cabeza y torso de un paciente.

El soporte sacro 42 se ubica en un extremo del torso y soporte de cabeza/torso 22. El soporte sacro 42 comprende una placa sacra generalmente triangular 44 que tiene una brida que se extiende hacia abajo 44a formada en un primer extremo de la misma. La placa sacra 44 es simétrica respecto al eje A del soporte de paciente 20 y se conecta al bastidor de soporte 24 del soporte de cabeza/torso 22. Sujetadores convencionales 46 que se extienden a través de orificios en la abrazadera 34 capturan la brida 44a contra el bastidor de soporte 24, como mejor se ve en la Figura 6. Dos aberturas espaciadas 52, 54, como se ve mejor en la Figura 4, se forman a través de la placa sacra 44 adyacente a su extremo libre. Las aberturas 52, 54 se alinean sobre el eje A del soporte del paciente 20. Una almohadilla o colchón sacro elástico 56 se coloca en y conecta a la placa sacra 44. La almohadilla sacra 56 tiene un primer extremo 56a que confina a tope el soporte de cabeza/torso 22, y el segundo extremo 56b se forma para tener una muescan cilindrica 62 o rebajo ahi formado. Como se ilustra en los dibujos, la almohadilla sacra 56 es más corta en longitud que la placa sacra 44. Un poste de colocación 72 se proporciona por ubicarse en el extremo libre de la placa sacra 44. El poste de colocación 72 básicamente comprende un pasador estructural rígido 74 que tiene una almohadilla cilindrica, elástica 76 que circunda una porción principal del pasador. El pasador 74 tiene una porción de extremo inferior 74a de dimensión reducida que se extiende desde la almohadilla 76. La porción de extremo inferior 74a del pasador 74 se dimensiona para ser recibida dentro de las aberturas 52, 54 formadas en el extremo de la placa sacra 44. En una modalidad preferida, el pasador 74 se forma de un compuesto de fibras de carbón. En la modalidad mostrada, el pasador 74 es de forma cilindrica y una almohadilla cilindrica tubular 76 circunda el pasador 74. Una porción de almohadilla base 82 se forma cerca del extremo inferior de la almohadilla cilindrica 76 y se extiende a uno de sus lados. Cuando se ve desde la parte superior sobre el eje del pasador 74, la porción de almohadilla base 82 tiene una forma oblonda, en donde la porción de almohadilla base 82 tiene lados paralelos y extremos cilindricos redondeados. La porción de almohadilla base 82 del poste de colocación 72 tiene un espesor que corresponde al espesor de la almohadilla sacra 56. Los extremos cilindricos redondeados de la porción de almohadilla base 82 se dimensionan para acoplar con el rebajo cilindrico 62 formado en la almohadilla sacra 56.

Como se muestra en los dibujos, el extremo inferior 74a del pasador 74 se extiende desde las porciones con relleno de la almohadilla elástica 76 y la porción base 82, de manera tal que la porción de extremo inferior 74a del pasador 74 puede ubicarse dentro de las aberturas 52, 54 formadas en la placa sacra 44. En este aspecto, las aberturas 52, 54 en la placa sacra 44 se colocan de manera tal que el poste de colocación 72 puede montarse en la placa sacra 44 en una de dos posiciones, como se muestra en los dibujos. En una posición (mostrada en la Figura 3), el poste de colocación 72 se coloca más cerca del soporte de cabeza/torso 22. En una segunda posición (que mejor se ve en la Figura 5) , la almohadilla cilindrica 76 del poste de colocación 72 se coloca en la abertura 54 y por lo tanto se ubica más allá del extremo del soporte de cabeza/torso 22. En ambas posiciones, los extremos cilindricos redondeados de la porción de almohadilla base 82 del poste de colocación 72 corresponden cercanamente con la muesca o rebajo cilindrico 62 formado en el segundo extremo libre de la almohadilla sacra 56.

Como se describirá con mayor detalle a continuación, el pasador 74 y la almohadilla 76 del poste de colocación 72 se proporcionan para ubicarse entre las piernas de un paciente para colocar al paciente en el soporte de paciente 20. La configuración de orificio dual en la placa sacra 44 permite ajuste de la ubicación del pasador 74 y la almohadilla 76 con relación al tamaño de un paciente, como se describirá a continuación.

Con referencia ahora a las Figuras 7-10, una estructura de soporte de fémur 112 se ve mejor. La estructura de soporte de fémur 112 incluye un alojamiento 114. El alojamiento 114 incluye una sección de alojamiento superior 114A y una sección de alojamiento inferior 114B. La sección de alojamiento superior 114A se dimensiona para extenderse sobre la sección de alojamiento inferior 114B, como se describe con mayor detalle a continuación. Una estructura de soporte/guia 118, como mejor se ve en las Figuras 9 y 10, se coloca dentro de la sección de alojamiento inferior 114B. La estructura de soporte/guia 118 incluye una pared de fondo 118a, una pared superior 118b, y dos paredes laterales espaciadas 118c, 118d, que se extienden hacia arriba desde la pared de fondo 118a. Una abrazadera de montaje 122 se extiende hacia arriba desde la pared de fondo 118a. A un lado de la abrazadera, un poste tubular 118e se extiende verticalmente hacia arriba desde la pared de fondo 118a a la pared superior 118b del alojamiento 118. En la modalidad mostrada, el poste tubular 118e es de forma cilindrica.

Un bloque 126, se extiende desde la pared lateral 118d de la estructura de soporte-guia en la sección de alojamiento inferior 114B a través de la sección de alojamiento inferior 114B. En la modalidad mostrada, el bloque 126 tiene una sección transversal rectangular.

Un dispositivo de elevación energizado 128 se coloca dentro de la estructura de soporte/guía 118 en la sección de alojamiento inferior 114B. En la modalidad mostrada, el dispositivo de elevación 128 es un accionador lineal que tiene una porción de cuerpo 128A y una porción de varilla móvil 128B que se extiende desde la porción de cuerpo 128A. La porción de varilla 128B es operable para mover sobre una ruta lineal respecto a la porción de cuerpo 128A. El dispositivo elevador de extremo inferior 128 se sujeta en la abrazadera 122 con un pasador que se extiende desde la pared de fondo 118a de la estructura de soporte/guia 118. El extremo libre de la porción de varilla 128A se extiende a través de una abertura 119 en la pared superior 118b de la estructura de soporte/guia 118 y se sujeta con un pasador a una abrazadera 129 gue se extiende hacia abajo desde una placa de soporte horizontal 132. La placa de soporte 132 incluye un manguito alargado 134 que se extiende verticalmente hacia abajo desde la placa de soporte 132. El manguito 134 se extiende en general paralelo a la porción de varilla 128B del dispositivo elevador 128. El manguito 134 se dimensiona para ser recibido dentro de la abertura cilindrica definida por el poste tubular 118e que forma parte de la estructura de soporte/guia 118 en la sección de alojamiento inferior 114B. En este aspecto, en la modalidad mostrada, el manguito 134 es de forma cilindrica y define una abertura cilindrica alargada 135 que se extiende a través del manguito 134 y a través de la placa de soporte 132. En la modalidad mostrada, el manguito 134 se forma como una parte integral de la placa de soporte 132. Como se describirá con mayor detalle a continuación, el poste tubular 118e actúa como una guia para el manguito 134.

La sección de alojamiento superior 114A se dimensiona para montarse en la placa de soporte 132 por sujetadores convencionales 137. Una porción superior del manguito 134 está en registro con una abertura 142 a través de la porción superior de la sección de alojamiento superior 114, como mejor se ve en las Figuras 9 y 10. El manguito 134 en la placa de soporte 132 se dimensiona para recibir una varilla alargada 144 que tiene una pluralidad de perforaciones cilindricas alineadas espaciadas 146, formadas sobre un lado de la misma. La varilla 144 se dimensiona para deslizar verticalmente dentro del manguito 134. En este aspecto, la varilla 144 es móvil respecto a la placa de soporte 132 y la sección de alojamiento superior 114A. Un pasador de enclavamiento derivado por resorte 148 tiene una perilla 152 en un extremo, se dimensiona para ser recibido en una de la pluralidad de perforaciones cilindricas 146 formadas en el lado de la varilla alargada 144. Como se muestra en las Figuras 9 y 10, el pasador de enclavamiento derivado a resorte 148 se extiende a través de la placa de soporte 132 para enclavar la varilla 144 en una de varias posiciones respecto a la placa de soporte 132 y la sección de alojamiento superior 114A.

Una porción de pasador de montaje 156 de diámetro reducido, se forma en el extremo superior de la varilla 144 para definir una estructura de soporte. Un soporte de gancho alargado 162 se monta en la porción de pasador 156 en el extremo libre superior de la varilla 144. Como mejor se ve en la Figura 9, una perforación cilindrica 164 se forma en un extremo del soporte de gancho alargado 162. La perforación cilindrica 164 se dimensiona para recibir la porción de pasador 156 en el extremo superior de la varilla 144. La porción de pasador 156 incluye una ranura anular 158 que tiene una sección transversal generalmente semicircular. Un tornillo de ajuste de punto oval 166, que se extiende a través del extremo del soporte de gancho alargado 162 comunica con la ranura anular 158 en la porción de pasador 156 para enclavar el soporte de gancho 162 sobre la varilla 144 y para permitir rotación del soporte de gancho 162 respecto a la varilla 144 en un plano horizontal perpendicular al eje de la varilla orientada verticalmente 144, como se ilustra por la flecha en la Figura 7.

El soporte de gancho 162 es una estructura alargada que tiene una pluralidad de aberturas superpuestas 172 formadas sobre su longitud. Cada abertura 172 puede formarse como un polígono o una estrella, o tener una configuración tipo estrella que radia desde o dispuesta respecto a un centro. En la modalidad mostrada, cada abertura 172 está en la forma de un hexágono. Cada abertura 172 define una posición de montaje para un gancho de fémur 182.

El gancho de fémur 182, como mejor se ve en la Figura 7, generalmente comprende una barra alargada que se dobla para tener una porción de gancho en forma de J 182a en un extremo, una porción de pierna intermedia horizontal 182b y una porción de pierna generalmente vertical 182c. La porción de pierna vertical 182c del gancho de fémur 182 tiene un poste 184 formado en su extremo inferior. Un asa 186 o sujetador se forma sobre el poste 184 para facilitar sujeción y manejo del gancho de fémur 182. El poste 184 en el gancho de fémur 182 se dimensiona para ser recibido dentro de aberturas 172 formadas en el soporte de gancho 162. En la modalidad mostrada, el poste 184 es de forma hexagonal. Como mejor se ilustra en la Figura 8, debido a la forma hexagonal de las aberturas 172 y la forma hexagonal del poste 184 en el gancho de fémur 182, el gancho de fémur 182 puede ubicarse en una de seis diferentes posiciones dentro de cada abertura hexagonal 172 en el soporte de gancho 162. El soporte de gancho 162 y el gancho de fémur 182 de preferencia se forman de metal, tal como por ejemplo y no como limitación de acero inoxidable.

Ahora con referencia a la Figura 7, una estructura de montaje 210 para montar la estructura de soporte de fémur 112 en la mesa ortopédica 10, se ve mejor. En la modalidad mostrada, la estructura del montaje 210 comprende básicamente un miembro transversal tubular 212 y un soporte en forma de L 222. El miembro transversal 212 tiene un par de pasadores espaciados 214 que se extienden desde uno de sus lados. El miembro transversal tubular 212 define una abertura interior 216 pasante de forma en sección transversal generalmente uniforme. Tornillos de mano 218 se ubican en cada extremo del miembro transversal 212 y se extienden en la abertura 216. Pasadores 214 se dimensionan para ser recibidos dentro de enchufes o cavidades formadas dentro del bastidor de soporte 24 de la mesa ortopédica 10. Tornillos de mano 220, como mejor se ve en lineas punteadas en la Figura 8, se extienden a través de las aberturas roscadas en las cavidades adaptados para acoplar los pasadores 214 en el miembro transversal 212 para enclavar el miembro transversal 212 en una posición horizontal respecto a un bastidor de soporte 24 de la mesa ortopédica 10. Cada extremo del miembro transversal 212 se dimensiona para recibir una pierna 222a del miembro de soporte en forma de L 222. En la modalidad mostrada, tanto el miembro transversal tubular 212 como el soporte en forma de L 222 tienen secciones transversales rectangulares y se dimensionan respectivamente tal que la primera pierna 222a del soporte en forma de L 222 pueda ser recibida dentro de un extremo de la abertura interior 216 definido por el miembro transversal tubular 212 y se mueven ahí telescópicamente. El tornillo de mano 218 asociado con un extremo se emplea para asegurar el soporte en forma de L 222 en el miembro transversal 212. El soporte en forma de L 222 se coloca dentro del miembro transversal tubular 212 de manera tal que la segunda pierna 222b del soporte 222 se extiende verticalmente hacia abajo respecto a la superficie de soporte del paciente 20 de la mesa ortopédica 10. El extremo inferior de la segunda pierna 222b del soporte en forma de L 222 tiene una abertura transversal rectangular 224 que se extiende pasante. La abertura 224 se dimensiona para recibir el bloque rectangular 126 que se extiende desde la sección de alojamiento inferior 114B del montaje de soporte de fémur 112, como se ilustra en la Figura 7. Un tornillo de mano 226 que se alinea para extenderse axialmente sobre la longitud de la segunda pierna 222b del soporte en forma de L 222 asegura el montaje de soporte de fémur 112 al enclavar el bloque rectangular 126 con la segunda pierna 222b del soporte en forma de L 222.

De acuerdo con un aspecto de la presente invención, la primera porción de pierna 222a del soporte en forma de L 222 puede insertarse en cualquier extremo del miembro transversal tubular 212. Aún más, el bloque rectangular 126 en la estructura de soporte de fémur 112 puede insertarse a través de cualquier extremo de la abertura 224 a través de la segunda porción de pierna 222b del soporte en forma de L 222. En este aspecto, la estructura de soporte de fémur 112 puede ubicarse y emplearse en cualquier lado de la mesa ortopédica 10, como se describirá con mayor detalle a continuación.

Ahora con referencia a las Figuras 1 y 2, dos soportes de patas lado-por-lado 312A, 312B se extienden desde el bastidor de soporte 24 de la mesa ortopédica 10. El soporte de pierna 312A se conecta al bastidor de soporte 24 por debajo del soporte sacro 42 y es pivotable o giratorio respecto a un eje generalmente vertical. En la modalidad mostrada, el soporte de pierna 312A comprende una sección próxima 314 y una sección de larguero alargada 316. Un extremo de la sección próxima 314 se conecta al bastidor de soporte de mesa 24 para ser pivotable respecto al eje vertical anteriormente mencionado. El otro extremo de la sección próxima 314 se conecta a un extremo de la sección de larguero alargado 316 por una estructura de unión 322. La estructura de unión 322 permite que la sección de larguero alargado 316 pivote respecto a un eje vertical con relación a la sección próxima 314 y se sujeta fijamente en posiciones angulares selectas respecto al eje vertical. En forma más especifica, la estructura de unión 322 permite que la sección de larguero alargado 316 pivote respecto a un eje vertical que generalmente es paralelo al eje vertical que conecta el primer extremo de la sección próxima 314 al bastidor de soporte de mesa 24. La estructura de junta 322 incluye un dispositivo de enclavamiento y liberación rotatorios ajustable del tipo descrito en la Patente de los E.U.A. No. 5,689,999 otorgada a iley et al., fechada en noviembre 25, 1997, la descripción de la cual se incorpora expresamente aquí por referencia.

La estructura de unión 322 además incluye un cilindro que tiene un extremo conectado a la estructura de unión 322 y el otro extremo conectado a la sección de larguero alargado 316. El cilindro 326 permite que la sección de larguero alargado 316 pivote hacia abajo y hacia arriba, es decir decline e incline, respecto al eje de la sección próxima 314 y se enclave en un ángulo de declinación, o ángulo de inclinación respecto a la sección próxima 314 del soporte de pierna. En otras palabras, la sección de larguero alargada 316 en general puede pivotarse hacia abajo o hacia arriba desde un plano generalmente paralelo al plano definido por el soporte del paciente 20. Una vez pivotado hacia abajo o hacia arriba a un ángulo específico, la sección de larguero alargado 316 puede pivotar respecto al eje de junta entre la sección próxima 314 y la sección de larguero alargado 316 y enclavarse en una cantidad de posiciones respecto al eje vertical que conecta la sección de larguero alargado 316 a la sección próxima 314. El extremo libre de la sección de larguero alargado 316 incluye un asa 328 y una palanca de liberación 332 que controla la liberación y enclavamiento del cilindro 326 para controlar la posición de la sección de larguero alargado 316.

Ahora con referencia a la Figura 11, una estructura de tracción 400 y una estructura de montaje 340 para conectar la estructura de tracción 400 con la sección de larguero alargado 316 se ven mejor. La estructura de montaje 340 comprende una abrazadera liberable 342 que se conecta a la sección de larguero 316 del soporte de pierna 312, un brazo de soporte 352 montado en la abrazadera 342, y un cubo de soporte 362 conectado al brazo de soporte 352.

La abrazadera de liberación 342 se proporciona para conectar a la sección de larguero alargado 316. La abrazadera 342 esencialmente es un collar en forma de C que tiene un primer tornillo para ajuste de collar 344 (que mejor se ve en las Figuras 1 y 2) que se extiende a través de la abrazadera 342 para enclavar la abrazadera 342 sobre la sección de larguero alargado 312. El primer tornillo para ajuste de collar 344 incluye un asa y permite enclavar en forma liberable la abrazadera 342 sobre la sección de larguero alargado 316 en diferentes sitios sobre su longitud. La abrazadera 342 incluye una protuberancia de montaje 346 (que mejor se ve en la Figura 11) que tiene una abertura que se extiende pasante. La abertura se dimensiona para recibir una pierna de un brazo de soporte generalmente en forma de L 352. El brazo de soporte 352 tiene una primera pierna 352a y una segunda pierna 352b. Un segundo tornillo para ajuste de collar 348 que tiene una perilla, se proporciona para permitir que la pierna 352a del brazo de soporte 352 se enclave en sitio respecto a la abrazadera 342 en diferentes ubicaciones sobre la pierna 352a del brazo de soporte 352. La pierna 352b del brazo de soporte 352 incluye una estructura de soporte 360 en su extremo. La estructura de soporte 360 comprende un cubo de soporte 362 y un montaje de soporte 372. El cubo de soporte 362 generalmente tiene forma cilindrica e incluye una perforación cónica 364 (como mejor se ve en la Figura 13) formada en un extremo de la misma. El cubo de soporte 362 y la perforación cónica 364 son simétricos respecto a un eje central. El cubo de soporte 362 se conecta al brazo de soporte 352 de manera tal que el eje del cubo de soporte 362 se orienta generalmente vertical. Una rueda de enclavamiento 366 tiene una pluralidad de asas que se extienden radialmente 368. La rueda de enclavamiento 366 incluye un eje roscado 370 que se dimensiona para extenderse a través de un orificio 369 en el fondo del cubo de soporte 362 en la perforación cónica 364.

Un montaje de soporte 372, como mejor se ve en la Figura 14, se proporciona para conectar al cubo de soporte 362. El montaje de soporte 372 generalmente comprende una porción de cuerpo 374 y una porción de ahusamiento 376. La porción de cuerpo 374 tiene una primera pared lateral 378 formada sobre un lado. Un canal central 382 se forma sobre la longitud de la porción de cuerpo 374. Dos secciones de pared espaciadas 384, 386 se forman sobre el lado opuesto de la porción de cuerpo 374. Las secciones de pared 384, 386 definen una abertura 388 que comunica con el canal 382 formado en la porción de cuerpo 374. Una mordaza móvil 392 se dimensiona para colocarse dentro de la abertura 388 definida entre las secciones de pared 384, 386. La mordaza 392 es móvil respecto al canal 382 y opuesta a la pared lateral 378.

Un dispositivo de ajuste operable manualmente 394 se proporciona para mover la mordaza 392 respecto al canal 382. El dispositivo de ajuste 394 comprende una perilla de mano 396 que tiene un eje roscado 398 (mejor visto en la Figura 13) que se extiende de ahí. El eje roscado 398 se dimensiona para enroscarse en una abertura roscada de acoplamiento 399 formado en un lado de la porción de cuerpo 374 del montaje de soporte 372. La rotación de una perilla del asa 396 en una primera dirección respecto al eje longitudinal del eje roscado 398 provoca que la mordaza 392 se mueva hacia el canal 382. La rotación de la perilla de asa 396 en una dirección opuesta respecto al eje longitudinal del eje roscado 398 provoca que la mordaza 392 se mueva lejos del canal 382.

La cara interior de la pared lateral 378 y la cara interior de la mordaza 392 se muescan para definir porciones rebajadas 379, 393, respectivamente, en donde el canal 382 definido por la mordaza 392 y la pared lateral 378 tienen en general formas de cola de milano en sección transversal. Una pluralidad de pasadores de colocación espaciados, axialmente alineados 397 se extienden hacia arriba desde la superficie inferior del canal 382. Pasadores de colocación se alinean sobre la longitud del canal 382.

La porción de ahusamiento 376 del montaje de soporte 372 se dimensiona para tener una superficie exterior cónica 376a que se adapta y acopla con la perforación cónica 364 en el cubo de soporte 362. Como mejor se ve en la Figura 13, el eje roscado 370 en la rueda de enclavamiento 366 se dimensiona para extenderse en una abertura roscada 377 formada en el fondo de la porción de ahusamiento 376. La rotación de la rueda de enclavamiento 366 en una dirección es operable para dirigir la porción de ahusamiento 376 en el montaje de soporte 372 hacia abajo en la perforación cónica 364 y un acoplamiento con el cubo de soporte 362 para enclavar el montaje de soporte 372 para soportar el cubo 362. En este aspecto, el montaje de soporte 372 se enclava en cualquier posición angular respecto al eje de cubo de soporte 362.

Como se describió anteriormente, el montaje de soporte 372 se dimensiona para recibir encima la estructura de tracción 400. La estructura de tracción 400 comprende una estructura deslizante 410 y un dispositivo de tracción 600. La estructura deslizante 410 básicamente comprende una base rectangular 420 y un soporte de tracción alargado 520 que es operable para deslizar en forma reciproca sobre la base 420. La base 420, como mejor se ve en la Figura 15, comprende un alojamiento generalmente rectangular 422 que tiene una abertura alargada 424 formada a través de su superficie superior. Un par de bridas 422a, 422b se forman en la superficie superior del alojamiento 422 en lados opuestos de la abertura 424. El alojamiento 422 de preferencia se forma de metal extrudido. Un bloque en forma de U 426 y dos placas espaciadas 432, 434 se colocan dentro del alojamiento 422. El bloque en forma de U 426 define una ranura alargada 428 pasante. La ranura 428 se alinea y está en registro con la abertura 424 en el alojamiento 422. Las placas 432, 434 definen caras planas opuestas 432a, 434a respectivamente. Placas espaciadas 432, 434 se disponen de manera tal que caras planas 432a, 434a definen un espacio 436 de sección transversal generalmente rectangular entre ellos. El espacio 436 formado entre las caras 432a, 434a de las placas 432, 434 se coloca para alinearse y en registro con la abertura alargada 424 definida en la superficie superior del alojamiento 422 y con la ranura 428 formada en el bloque en forma de U 426.

El tornillo de ajuste 442 se extiende a través del alojamiento 422 dentro y a través de las placas espaciadas 432, 434. El tornillo de ajuste 442 se proporciona para ajustar el espaciamiento entre las caras 432a, 434a de las placas 432, 434. El tornillo de ajuste 442 es similar a los dispositivos de ajuste y enclavamiento 394 descritos anteriormente. En este aspecto, el tornillo de ajuste 442 básicamente comprende dos asas-lengüetas espaciadas 444 que tienen un eje roscado alargado 446 que se extiende entre ellas. El eje roscado 446 se dimensiona para ser recibido dentro de las aberturas roscadas que se forman en las placas 432, 434. La rotación del eje roscado 446 en una dirección respecto a su eje provoca que las placas 432, 434 se muevan entre si para reducir el ancho del espacio 436 ahi definido. La rotación del eje roscado 446 en una dirección opuesta aumenta la dimensión del espacio 436.

Una placa dentada alargada 452 se sujeta a la brida 422b del alojamiento 422 por sujetadores convencionales 454. La placa 452 se extiende paralela a la abertura 424 en el alojamiento 422 y la ranura 428 en el bloque 426. La placa 452 tiene una pluralidad de dientes semejantes, igualmente espaciados 456 que se extienden de ahí hacia arriba. Una placa alargada 462 se conecta al fondo del alojamiento 422. La placa 462 se conecta por sujetadores convencionales (no mostrado) . La placa 462 se extiende a lo largo sobre el lado inferior del alojamiento 422 y tiene una forma en sección transversal que se adapta generalmente al canal con forma de cola de milano en sección transversal 382 definidoa en el montaje de soporte 372. En este aspecto, la placa 462 tiene paredes laterales ahusadas que se diseñan para capturarse por la pared lateral 378 y mordaza 392 del montaje de soporte 372. Orificios espaciados 466 se forman en la placa 462 para alinearse con y recibir los pasadores de localización en el montaje de soporte 372.

Ahora con referencia a la Figura 16, el soporte de tracción alargado 520 se ve mejor. El soporte de tracción alargado 520 se proporciona para soportar un dispositivo de tracción 600 y para ser desprendible en forma reciproca a través de la ranura 428 formada en la base 420. Como se muestra en los dibujos, el soporte de tracción 520 es significativamente más largo que la base 420. El soporte de tracción 520 tiene una porción base alargada 522 que tiene una pared lateral 524 formada sobre el borde de la porción base 522. Un canal 526 se forma sobre la longitud del soporte de tracción 520 adyacente a la pared lateral 524. Dos secciones de pared espaciadas 532, 534 se forman sobre el borde opuesto de la porción base 522 del soporte de tracción 520. Las secciones de pared 532, 534 definen una abertura 536 que comunica con el canal 526. Una mordaza móvil 538 se dimensiona para colocarse en la abertura 536 definida por las secciones de pared 532, 534. La mordaza 538 es móvil respecto a la pared lateral opuesta 524. Dispositivos de ajuste manualmente operables 542, similares al dispositivo de ajuste 394 descrito anteriormente con respecto al montaje de soporte 372, son operables para mover la mordaza 538 hacia y lejos de la pared lateral opuesta 524. Los dispositivos de ajuste 542 cada uno comprende una perilla de mano 544, similar a aquellos descritos anteriormente, que tienen una flecha roscada 546 que se extiende de ahí. Cada flecha roscada 546 se dimensiona para roscarse en una abertura de acoplamiento roscada formada en los lados de la porción base 522. Como se describió anteriormente, la rotación de la perilla 544 en una de dos direcciones provoca que la mordaza 538 se mueva hacia o lejos de la pared lateral opuesta 524.

Como se indicó anteriormente, el canal 526 se forma entre la pared lateral 524 en un lado de la porción base 522 y la mordaza 538 en el otro lado de la porción base 522. La cara interior de la pared lateral 524 y la cara interior de la mordaza 538 se muescan para definir regiones muescadas. En conjunto, la pared lateral 524 y la mordaza 538 definen un canal con forma de cola de milano 526 sobre la longitud del soporte de tracción 520. De acuerdo con un aspecto de la presente invención, las dimensiones y forma en sección transversal del canal 526 definidos sobre el soporte de tracción 520, son idénticos a las dimensiones y forma en sección transversal del canal 382 definido en el montaje de soporte 372. En este aspecto, la mordaza 538 en el soporte de tracción 520 tiene una forma en sección transversal similar a la mordaza 392 en el montaje de soporte 372 excepto porque la mordaza 538 es más larga e incluye dos dispositivos de ajuste 542.

El soporte de tracción 520 se forma para tener una cavidad en forma de copa 552 colocada en un extremo del mismo. La cavidad 552 se coloca en la superficie superior del soporte de tracción 520 y comunica con el canal 526 que se extiende sobre la superficie superior del soporte de tracción 520. La cavidad 552 se dimensiona para alojar una porción del dispositivo de tracción 600, como se describirá con mayor detalle a continuación. Los pasadores de localización 554 se colocan dentro del canal 526 y se extienden hacia arriba desde la superficie de la porción base 522. Los pasadores de localización 554 se alinean sobre la longitud del canal 526.

El soporte de tracción 520 también incluye un riel de fondo 556, que mejor se ve en la Figura 13, que se extiende a lo largo y su lado inferior. El riel de fondo 556 se extiende sobre la longitud del soporte de tracción 520 y generalmente tiene una sección transversal rectangular, y se dimensiona para ser recibida en la ranura 428 en la base 420. El riel de fondo 556 es operable para ser recibido dentro de la ranura 428 y para mover en forma reciproca pasante cuando el tornillo de ajuste 442 en la base 420 se ubica para definir un espaciamiento entre los lados del riel 556 y caras opuestas 432a, 434a de las placas 432, 434 dentro de la base 420. El riel 556 es operable para enclavar en una posición especifica respecto a la base 420 mediante el tornillo de ajuste 442 descrito anteriormente. En este aspecto, el soporte de tracción 520 puede fijarse respecto a la base 420 a través del tornillo de ajuste 442 para provocar que las placas 432, 434 conectar contra los lados del riel de fondo 556.

Un canal 562, como mejor se ve en la Figura 13, se forma en el lado inferior del soporte de tracción 520 a un lado del riel de fondo 556. El canal 562 se extiende sobre la longitud del soporte de tracción 520 paralelo al riel 556. Un estante alargado 566, como mejor se ve en la Figura 15 y en sección transversal en la Figura 13, tiene dientes dirigidos hacia abajo espaciados 568 dimensionados para acoplar con los dientes 456 en la placa 452 en la base 420, se monta dentro del canal 562. El estante 566 se monta para ser móvil reciprocamente entre una primera posición abatida, en donde el estante 566 acopla y engrana con la placa 452 en la base 420, y una segunda posición retraída, en donde el estante 566 está separado de la placa 452. El estante 566 se conecta a una articulación mecánica (no mostrada) que a su vez se conecta a un eje 572 que se extiende a través de la porción base 522 del soporte de tracción 520. La rotación del eje 572 controla el movimiento del estante 566 entre la primera posición abatida y la segunda posición retraída. El eje 572 se coloca cerca de un extremo del soporte de tracción 520. Las asas de palanca 574 se proporcionan en cada extremo del eje 572 para permitir que un miembro del equipo quirúrgico controle el movimiento del estante 566. El estante 566 en el soporte de tracción 520 y la placa 452 en la base 420 proporcionan un segundo mecanismo para enclavar o liberar el soporte de tracción 520 en la base 420 y proporciona medios de control, es decir asas de palanca 574, cerca del extremo operativo del soporte de tracción 520.

Con referencia ahora a la Figura 11, el dispositivo de tracción 600 se ve mejor. El dispositivo de tracción 600 en general es de forma cilindrica y tiene un cuerpo tubular exterior 612 que tiene un primer extremo de forma de copa abocinada 614. Un montaje de eje alargado 622 se dimensiona para extender a través del cuerpo tubular 612 y para tener una porción de proyección 624 que se extiende o se proyecta desde un segundo extremo 616 del cuerpo tubular 612. La estructura de eje 622 incluye un mecanismo de tornillo lineal (no mostrado) colocado dentro del cuerpo tubular 612 que permite que el largo de la estructura de eje 622 se incremente o disminuya sobre un eje X de la estructura de eje 622 con base en rotación de un primer extremo de la estructura de eje 622. En una modalidad ilustrada, la longitud de la porción de proyección 624 de la estructura de eje 622 aumenta o disminuye con base en la rotación del primer extremo de la estructura de eje 622. Una tapa 632 tiene una manivela 634 conectada al primer extremo de la estructura de eje 622. Utilizando la manivela 634, la tapa 632 y el primer extremo de la estructura de eje 622 pueden girarse en ambas direcciones como se ilustra por las flechas en la Figura 11. En este aspecto, el girar la manivela 634 en una dirección provoca que la estructura de eje 622 se desplace como telescopio dentro del cuerpo tubular 612 del dispositivo de tracción 600. La rotación de la manivela 634 en la dirección opuesta provoca que la estructura de eje 622 del dispositivo de tracción 600 se mueva hacia afuera en pequeños incrementos precisos del cuerpo tubular 612 del dispositivo de tracción 600.

Un collar generalmente cilindrico 636 se coloca entre la tapa de extremo 632 y el primer extremo en forma de copa abocinado 614 del cuerpo tubular 612. El collar 636 se dimensiona tal que la superficie exterior del collar 636 es una extensión de la superficie del primer extremo en forma de copa abocinado 614 del cuerpo tubular 612. El collar 636 incluye un asa de sujeción 642 orientada generalmente perpendicular al eje X del dispositivo de tracción 600. Un botón de liberación 644 se proporciona en el extremo libre del asa 642. El botón de liberación 644 se conecta a un mecanismo de enclavamiento (no mostrado) dentro del cuerpo tubular 612 que enclava la estructura de eje 622 con el cuerpo tubular 612 a fin de evitar rotación angular de la estructura de eje 622 respecto al eje X. La depresión del botón de liberación 644 libera el mecanismo de enclavamiento y permite que la estructura de eje 622 gire angularmente respecto al eje X. Como mejor se ve en la Figura 11, se proporciona una escala 638 sobre la superficie de extremo del primer extremo en forma de copa abocinado 614 del cuerpo tubular 612. Un indicador de marcador 646 en el collar 636 se coloca opuesto a la escala 638 para proporcionar una indicación de la cantidad de rotación angular de la estructura de eje 622. La liberación del botón de liberación 644 en el asa de sujeción 642 enclavará la estructura de eje 622 en la posición de la estructura de eje 622 al tiempo en que se libera el botón de liberación 644.

Un soporte de manguito 660 se conecta al extremo libre de la estructura de eje 622. Como se describe con mayor detalle a continuación, el soporte de manguito 660 se proporciona para conectar con un manguito (no mostrado) en el pie de un paciente durante un procedimiento quirúrgico. El soporte de manguito 660 básicamente comprende una placa plana 662 sujeta a una estructura de montaje 664 en el extremo libre de la estructura de eje 622. La placa 662 es operable para mover con la estructura de eje 622 ya sea linealmente sobre el eje X o rotacionalmente respecto al eje X. En la modalidad mostrada, se proporciona un pasamano o manija 666 en el lado posterior de la placa 662, más cerca del dispositivo de tracción 600.

Una placa alargada 672 se extiende sobre el lado inferior del cuerpo tubular 612, como mejor se ve en la Figura 17. La placa 672 se conecta al cuerpo tubular 612 por sujetadores convencionales (no mostrado) . Una pluralidad de aberturas espaciadas 674 se alinea sobre la placa 672. Aberturas 674 se dimensionan y separan para permitir que el dispositivo de tracción 600 se monte en pasadores 554 en diferentes ubicaciones sobre el soporte de tracción 520. Además, aberturas 674 se dimensionan y separan para permitir que el dispositivo de tracción 600 se monte en los pasadores 397 del montaje de soporte 372. El borde lateral o lados 672a de la placa 672 son muescados e inclinan hacia adentro para recibir en forma de acoplamiento en regiones muescadas 382, 526 en el montaje de soporte 372 y el soporte de tracción 520. Una vez que el dispositivo de tracción 600 se coloca en sitio en una posición deseada sobre el soporte de tracción 520, el dispositivo de tracción 600 puede enclavarse en sitio al ajustar la posición de las mordazas 538 hacia adentro para capturar la placa 672. De manera similar, el dispositivo de tracción 600 puede colocarse en el montaje de soporte 372 al ajustar la mordaza de posición 392.

Ahora con referencia a la operación de la mesa ortopédica 10, la mesa ortopédica 10 primordialmente se diseña para procedimientos quirúrgicos que involucran las piernas de un paciente y más específicamente a procedimientos quirúrgicos tales como reemplazo de rodillas, sujetar con pasador huesos de la pierna, o reemplazos totales de cadera.

Antes de cualquiera de los procedimientos quirúrgicos anteriores, se ubica un paciente, con cara hacia arriba en el soporte del paciente 20. La cabeza y torso del paciente se sostienen por el soporte de cabeza/torso 22. Las caderas del paciente se sostienen por el soporte sacro 42 con la entrepierna del paciente colocada contra el poste de colocación vertical 72 en el soporte sacro 42. De acuerdo con un aspecto de la presente invención, dependiendo de la altura, es decir longitud del paciente, el poste de colocación 72 puede ubicarse en una de dos posiciones en la placa sacra 44, como se ilustra en las Figuras 3 y 5.

Con un paciente colocado en el soporte de paciente 20 con las piernas del paciente situadas sobre los soportes de piernas 312A, 312B, cada uno de los pies del paciente se sujetan dentro de manguitos (no mostrado) que se conectan a la placa 662 en el soporte de manguito 660 del dispositivo de tracción 600. De ser necesario, la posición del dispositivo de tracción 600 respecto al paciente puede ajustarse en varias formas. Por ejemplo, la abrazadera 342 puede reubicarse sobre la sección de larguero alargado 316 a través del uso del primer tornillo para ajuste de collar 344. El brazo de soporte 352 puede ajustarse respecto a la abrazadera 342 mediante un segundo tornillo para ajuste de collar 348. Similarmente, la posición angular del montaje de soporte 372 respecto al eje del cubo de soporte 362 puede ser modificada utilizando la rueda de enclavamiento 366. Aún más, el soporte de tracción 520 que tiene encima el dispositivo de tracción 600 puede moverse respecto a la base 420 utilizando ya sea el tornillo de ajuste 442 en la base 420 o asas de palanca 574 en el soporte de tracción 520. En este aspecto, el aflojar el tornillo de ajuste en la base y/o desprender el estante en el soporte de la placa en la base, permite que el soporte se deslice libremente respecto a la base.

Durante la cirugía de reemplazo de cadera, se practica una incisión en la cadera del paciente. Los músculos de la pierna se separan para permitir acceso a la cadera. La cabeza del fémur se corta desde el fémur mientras que la cabeza todavía está en la cavidad de la cadera. La cabeza del fémur después se retira de la cavidad de la cadera. Una vez que el fémur se separa de la cadera, el cartílago en la cavidad de la cadera o acetábulo después se retira por el cirujano. Una copa o componente de implante acetabular después se inserta en la cadera modificada quirúrgicamente, en forma típica por cemento, tornillos especiales o malla que acepta crecimiento de hueso para fijar firmemente la copa en la pelvis.

En una cierta etapa en el procedimiento, el gancho de fémur 182, que en este momento está separado de la estructura de soporte de fémur 112, se inserta en la pierna del paciente para capturar el hueso de fémur del paciente. El extremo de fémur se retira de la pierna del paciente utilizando el gancho de fémur 182. El gancho de fémur 182 con el fémur ahí después se monta en el soporte de gancho 162 al insertar el poste 184 en el extremo inferior del gancho de fémur 182 en una de la pluralidad de aberturas 172 en el soporte de gancho 162. Como se ilustra en las Figuras 7 y 8, el gancho de fémur 182 puede orientarse en cualquiera de varias posiciones en una abertura específica 172 en el soporte de gancho 162. Como se indicó anteriormente, el soporte de gancho 162 incluye una pluralidad de aberturas alineadas 172, cada una que define una ubicación en donde puede insertarse el gancho de fémur 182. De esta manera, el médico puede seleccionar una ubicación más conveniente y una de diferentes posiciones angulares en esa ubicación. La capacidad del soporte de gancho 162 para pivotar respecto a la porción de pasador 156, como se ilustra en la Figura 7, facilita la colocación del gancho de fémur 182 en una abertura conveniente 172 en el soporte de gancho 162.

Durante el procedimiento, la altura, es decir la elevación del hueso del fémur puede ajustarse utilizando el montaje de soporte de fémur 112. En este aspecto, un ajuste de grueso a la altura del gancho de fémur 182 en el soporte de gancho 162 puede realizarse utilizando el pasador de enclavamiento cargado a resorte 148 y perforaciones 146 en la varilla alargada 144. En este aspecto, el médico puede elegir una de varias posiciones elevadas al simplemente retirar el pasador de enclavamiento derivado de resorte 148 desde su posición enclavada respecto a la varilla 144 y una varilla elevada 144 a una posición deseada y reinsertar el pasador de enclavamiento 148. Adicionales ajustes verticales del soporte de gancho 162 y el gancho de fémur 182 pueden realizarse al iniciar el dispositivo elevador energizado 128 en una dirección u otra para proporcionar ajuste fino de la altura del extremo del fémur.

La sección de larguero alargado 316 del soporte de pierna 312A se libera para permitir que la sección de larguero alargado 316 pivote hacia abajo desde una posición horizontal a una posición declinada. Antes de pivotar la sección de larguero 316 hacia abajo, el tornillo de ajuste 442 en la base 420 del montaje deslizante 410 se "libera" para permitir que el soporte de tracción 520 se mueva libremente respecto a la base 420. En este aspecto, con el pie del paciente sujeto a la placa 662 en el dispositivo de tracción 600, cuando la sección de larguero alargado 316 se pivota hacia abajo, se deja que el dispositivo de tracción 600 se mueva con el pie de paciente a medida que la sección de larguero 316 se mueva hacia abajo. Típicamente, debido a la conexión del pie y pierna del paciente, ya que la sección de larguero 316 pivota hacia abajo, el dispositivo de tracción 600 y el soporte de tracción 520 se moverán respecto a la base 420. En este aspecto, si el dispositivo de tracción 600 se enclava respecto a la base 420, la pierna del paciente básicamente se estirará conforme la sección de larguero alargado 316 se pivota hacia abajo. Al proporcionar una estructura deslizante 410 que permite el soporte de tracción 520 deslizar respecto a la base 420, la sección de larguero alargado 316 puede pivotar libremente hacia abajo sin imponer indebida tensión o esfuerzo en la pierna del paciente.

Una vez que la sección de larguero alargado 316 está en una posición declinada deseada, el soporte de tracción 520 que sostiene el dispositivo de tracción 600 puede enclavarse respecto a la base 420 por uso del tornillo de ajuste 442. El dispositivo de tracción 600 básicamente se enclave en posición respecto a la sección de larguero alargado 316 del soporte de pierna 312A. Además, menor ajuste axial de la pierna sobre la sección de larguero alargado 316 puede realizarse utilizando la manivela 634 en el dispositivo de tracción 600. La manivela 634 básicamente permite que la pierna se estire o empuje en pequeños incrementos sobre un eje que esencialmente es paralelo a la sección de larguero alargado 316.

Con el fémur retirado de la cadera del paciente, la pierna del paciente también puede pivotar a un lado u otro respecto al eje X del dispositivo de tracción 600 utilizando el asa de sujeción 642 en el dispositivo de tracción 600. En este aspecto, al oprimir el botón de liberación 644 en el asa de sujeción 642, el mecanismo de enclavamiento (no mostrado) dentro del dispositivo de tracción 600 permite que la estructura de eje 622 (y soporte de pie 660) se gire angularmente de lado-a-lado respecto al eje X. En otras palabras, el pie de un paciente y por lo tanto toda su pierna, puede girarse a cualquier lado sobre el eje X del dispositivo de tracción 600. (Debido a que la cabeza no se conecta a la cavidad de la cadera, la pierna puede girar fácilmente respecto al eje X del dispositivo de tracción 600) .

Con el fémur soportado en el gancho de fémur 182 a una ubicación y elevación deseadas, el dispositivo de tracción 600 puede emplearse para hacer menores ajustes longitudinalmente con respecto a la posición del fémur. Una vez en una posición deseada, el cirujano puede proceder con la cirugía al escariar el canal femoral y conectar una bola de metal al vástago para actuar como un punto pivote de cadera dentro de la copa.

Al completar las etapas quirúrgicas necesarias, el soporte de tracción 520 de la estructura de deslizamiento 410 se libera de la base 420 al invertir la rotación de los tornillos de ajuste 442. La sección de larguero alargado 316 después se pivota de regreso a una posición horizontal respecto al torso del paciente. El fémur del paciente de esta manera puede girarse de regreso a su posición normal con relación a la cadera del paciente utilizando el asa de sujeción 642 y liberar ahí el botón 644. En este aspecto, la escala graduada 638 en el collar 636 del dispositivo de tracción 600 puede emplearse para asegurar que el fémur se regrese a su posición original con respecto a la cavidad de cadera reparada del paciente.

La capacidad por reubicar rápidamente la pierna del paciente durante la declinación e inclinación de la sección de larguero alargado 316 durante el procedimiento, reduce significativamente la duración del procedimiento quirúrgico. En este aspecto, la estructura de deslizamiento 410, cuando está en una configuración de liberación, permite que el dispositivo de tracción 600 se deslice en forma reciproca con respecto a la base 420 y con respecto a la sección de larguero alargado 316 durante su movimiento vertical. Una vez en una posición deseada, el soporte de tracción 520 y la base 420 de la estructura de deslizamiento 410 pueden enclavarse entre si y adicionales ajustes finos realizados por la manivela 634 en el dispositivo de tracción 600.

Mientras que la estructura de corredera 410 es particularmente útil y aplicable con respecto a una artroplastia de cadera total (THA) , esta estructura puede no ser requerida en una cirugía de rodilla convencional o un procedimiento quirúrgico para aplicar pernos a ciertos huesos de la pierna. En estos procedimientos, la elongación o contracción longitudinal de la pierna pueden ser requeridas. De acuerdo con la presente invención, la estructura de corredera 410 discutida anteriormente, específicamente el soporte de tracción 520 y la base 420, puede retirarse de la mesa ortopédica 10 y el dispositivo de tracción 600 puede colocarse directamente en el montaje de soporte 372, como se ilustra en la Figura 18. En este aspecto, debido a que la pierna típicamente permanece en una orientación horizontal durante cirugía de rodilla, un ajuste grueso de la estructura de soporte de manguito no se requiere. De esta manera, para mesas ortopédicas que no se emplean en reemplazos de cadera total, el dispositivo de tracción 600 se coloca directamente en el montaje de soporte 372 en la sección de larguero alargado 316.

La descripción anterior es una modalidad específica de la presente invención. Habrá de apreciarse que esta modalidad se describe para propósitos de ilustración solamente, y que numerosas alteraciones y modificaciones pueden practicarse por aquellos con destreza en la técnica sin apartarse del espíritu y alcance de la invención. Se pretende que todas estas modificaciones y alteraciones se incluyan en la medida que caigan dentro del alcance de la invención como se reivindica o sus equivalentes .

Claims (12)

REIVINDICACIONES

1. Una estructura de soporte de fémur que se conecta a una mesa quirúrgica, la estructura de soporte de fémur se caracteriza porque comprende: una placa de soporte; una varilla alargada móvil en forma reciproca en una dirección generalmente vertical respecto a la placa de soporte; un soporte alargado montado en la varilla, el soporte alargado, es giratorio respecto a la varilla y tiene una pluralidad de aberturas semejantes ahí formadas, cada una de las aberturas define una posición de montaje; y un gancho de fémur que tiene un extremo dimensionado para ser recibido en una de la pluralidad de aberturas.

2. Un montaje de soporte de fémur de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque además comprende: un dispositivo elevador para mover en forma reciproca la placa de soporte en una dirección generalmente vertical.

3. Un montaje de soporte de fémur de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado porque el dispositivo elevador es un accionador lineal energizado eléctricamente .

4. Un montaje de soporte de fémur de conformidad con la reivindicación 2, caracterizado porque además comprende un alojamiento que tiene una sección de alojamiento superior y una sección de alojamiento inferior, la sección de alojamiento superior se monta en la placa de soporte y es móvil con ella.

5. Un montaje de soporte de fémur de conformidad con la reivindicación 4, caracterizado porque la sección de alojamiento superior se dimensiona para desplazamiento telescópico sobre la sección de alojamiento inferior .

6. Un montaje de soporte de fémur de conformidad con la reivindicación 4, caracterizado porque el dispositivo elevador se coloca dentro de la sección de alojamiento inferior.

7. Un montaje de soporte de fémur de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque las aberturas en el soporte alargado están superpuestas.

8. Un montaje de soporte de fémur de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el gancho de fémur se recibe en cada una de las aberturas en una de una pluralidad de diferentes posiciones.

9. Un montaje de soporte de fémur de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque cada una de las aberturas en el soporte alargado tiene una configuración tipo estrella y el gancho de fémur se recibe en cada una de las aberturas en una de la pluralidad de diferentes posiciones.

10. Un montaje de soporte de fémur de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque cada una de las aberturas en el soporte alargado tiene una forma de un polígono y el gancho del fémur se recibe en cada una de las aberturas en una de la pluralidad de diferentes posiciones.

11. Un montaje de soporte de fémur de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque cada una de las aberturas en el soporte alargado tiene una forma de un hexágono y el extremo del fémur tiene una forma de hexágono correspondiente, en donde el gancho del fémur se recibe en cada una de las aberturas en una de seis posiciones diferentes.

12. Un montaje " de soporte de fémur de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el gancho de fémur tiene una porción de gancho en forma de J en un extremo, una porción de pata intermedia y una porción de pata generalmente vertical que tiene un poste en su extremo inferior, el poste dimensionado para ser recibido en una de la pluralidad de aberturas.