MX2014005709A - Remocion epitelial asistida con laser. - Google Patents

Abstract

En ciertas modalidades, un dispositivo configurado para realizar remoción epitelial comprende un dispositivo láser y una computadora de control; el dispositivo láser puede separar el epitelio de la capa de Bowman de un ojo utilizando radiación láser pulsada con pulsos ultracortos; el dispositivo láser incluye componentes controlables que controlan un enfoque de la radiación láser pulsada; la computadora de control controla los componentes controlables para enfocar la radiación láser pulsada en una o más capas de células epiteliales del epitelio para fotofragmentar al menos una porción de las capas de células epiteliales.

Description

REMOCIÓN EPITELIAL ASISTIDA CON LÁSER CAMPO DE TÉCNICO La presente descripción se refiere en general a dispositivos quirúrgicos para la córnea y más particularmente a la remoción epitelial asistida con láser.

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN La cirugía refractiva normalmente vuelve a formar la córnea para corregir los defectos refractivos del ojo. En algunos tipos de cirugía refractiva, el epitelio de la córnea se separa de la capa de Bowman y luego la capa de Bowman junto con el estroma corneal se forma para aplicar la corrección refractiva.

Existen varias técnicas conocidas para remover el epitelio, pero estas técnicas pueden producir resultados deficientes, que afectan de forma adversa el proceso de formación y/o alargan el tiempo de recuperación. Por ejemplo, en queratectomía fotorrefractiva (PRK), un instrumento quirúrgico (como por ejemplo un bisturí en forma de palo de hockey) se utiliza para remover el epitelio. La fuerza utilizada para separar el epitelio, sin embargo, puede traumatizar la córnea. Además, el instrumento quirúrgico puede dañar, raspar, o romper la capa de Bowman. Además, el cirujano puede crear una mayor zona quirúrgica que es ópticamente necesaria. Como otro ejemplo, en Queratomileusis Subepitelial Asistida con Láser (LASEK, por sus siglas en inglés), se utiliza una solución de alcohol para debilitar las células epiteliales de manera que se puedan remover manualmente. La solución de alcohol, sin embargo, puede secar la capa de Bowman y cambiar la velocidad de ablación de la capa, que afecta cómo se debe aplicar la corrección deseada. La solución de alcohol también puede retardar la cicatrización. Como incluso otro ejemplo, en Epi-Lasik, se utiliza un separador para separar el epitelio de la capa de Bowman. Sin embargo, el separador puede dañar la capa de Bowman. Como un último ejemplo, un láser de excímero se puede utilizar para remover el epitelio y formar la córnea. Sin embargo, el láser de excímero, no funciona de forma óptima en determinadas situaciones.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN En ciertas modalidades, un dispositivo configurado para realizar remoción epitelial, comprende un dispositivo láser y una computadora de control. El dispositivo láser puede separar el epitelio de la capa de Bowman utilizando radiación láser pulsada con pulsos ultracortos (tal como impulsos de pico-, femto-, o attosegundos). El dispositivo láser incluye componentes controlables que controlan un enfoque de la radiación láser pulsada. La computadora de control da instrucciones a los componentes controlables para enfocar la radiación láser pulsada en una capa de células epiteliales (como la capa de célula basal) del epitelio para fotofragmentar al menos una porción de la capa de células epiteliales.

En ciertas modalidades, un método para realizar la remoción epitelial incluye enfocar la radiación láser pulsada en una capa de células epiteliales del epitelio de un ojo. La radiación láser pulsada tiene pulsos ultracortos. Por lo menos una porción de la capa de células epiteliales es fotofragmentada, y el epitelio se separa de la capa de Bowman del ojo.

En ciertas modalidades, un medio legible por computadora tangible almacena un código de computadora para realizar la remoción epitelial al enfocar la radiación láser pulsada en una capa de células epiteliales del epitelio de un ojo. La radiación láser pulsada tiene pulsos ultracortos. Por lo menos una porción de la capa de células epiteliales es fotofragmentada, y el epitelio se separa de la capa de Bowman del ojo.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS Modalidades ejemplares de la presente descripción se describirán ahora por medio de ejemplo con mayor detalle con referencia a los dibujos anexos, en donde: Las figuras 1A y 1 B ilustran ejemplos de dispositivos configurados para realizar remoción epitelial de acuerdo con ciertas modalidades; Las figuras 2A a 2C ilustran un ejemplo de una capa de células epiteliales de una córnea que puede fotofragmentarse de acuerdo con ciertas modalidades; Las figuras 3 y 4 ilustran ejemplos de elementos epiteliales que pueden crearse a partir de una córnea de acuerdo con ciertas modalidades; La figura 5 ilustra una sección transversal de un ejemplo de una incisión del lecho y ejemplos de incisiones laterales; y Las figuras 6A y 6B ilustran ejemplos para formar una incisión del lecho y formar una incisión lateral.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA INVENCIÓN Con relación ahora a la descripción y los dibujos, las modalidades ejemplares de los aparatos, sistemas y métodos descritos, se muestran detalladamente. La descripción y los dibujos no pretenden ser exhaustivos o de otra forma limitar o restringir las reivindicaciones a las modalidades específicas mostradas en los dibujos y descritas en la descripción. Aunque los dibujos representan posibles modalidades, los dibujos no están necesariamente a escala y algunas de las características pueden ser simplificadas, exageradas, eliminadas o parcialmente seccionadas para ¡lustrar mejor las modalidades. Además, ciertos dibujos pueden estar en forma esquemática.

Las figuras 1A y 1 B ¡lustran ejemplos de dispositivos 10 configurados para realizar remoción epitelial de acuerdo con ciertas modalidades. En las modalidades, el dispositivo 10 incluye un dispositivo láser y una computadora de control. El dispositivo láser puede separar el epitelio de la córnea de la capa de Bowman utilizando radiación láser pulsada con pulsos ultracortos (tal como impulsos de pico-, femto-, o attosegundos). El dispositivo láser puede incluir componentes controlables que enfocan la radiación láser pulsada. La computadora de control da instrucciones a los componentes controlables para enfocar la radiación láser pulsada en una capa de células epiteliales para destruir al menos una porción de la capa para separar el epitelio de la capa de Bowman. Un láser de excímero se puede utilizar entonces para volver a formar la capa de Bowman y el estroma superior de la córnea para aplicar una corrección refractiva. En ciertas modalidades, el epitelio separado forma un elemento epitelial (tal como un colgajo epitelial o tapón epitelial), que puede o no ser reemplazado después de la corrección refractiva. En otras modalidades, el epitelio se remueve por completo de la córnea, por ejemplo, con un instrumento quirúrgico adecuado como un tapón, almohadilla, o esponja.

En el ejemplo ilustrado en la figura 1A, el dispositivo 10 realiza la cirugía en un ojo 22. El dispositivo 10 incluye un dispositivo láser 15, un adaptador del paciente 20, una computadora de control 30, una memoria 32, y un sistema de tomografía de coherencia óptica (OCT, por sus siglas en inglés) 36 (con un escáner integrado 37), acoplado como se muestra. El sistema de OCT 36 puede o no acoplarse a la computadora de control 30. El dispositivo láser 15 puede incluir una fuente láser 12, un escáner 16, uno o más elementos ópticos 17 y/o 18 un objetivo de enfoque 18 acoplado como se muestra. El adaptador del paciente 20 puede incluir un elemento de contacto 24 (que tiene una cara de empalme 26 colocada hacia afuera de una muestra) y un manguito 28 acoplado como se muestra. La memoria 32 almacena un programa de control 34. La muestra puede ser un ojo 22 o una sonda.

La fuente láser 12 genera un rayo láser 14 con pulsos ultracortos 14. En este documento, un pulso de luz "ultracorto" se refiere a un pulso de luz que tiene una duración que es menor a un nanosegundo, tal como en el orden de picosegundo, femtosegundo, o attosegundo. El punto focal del rayo láser 14 puede crear una descomposición óptica inducida por láser (LIOB, por sus siglas en inglés) en los tejidos, tal como la córnea. El rayo láser 14 puede enfocarse precisamente para permitir incisiones precisas en las capas de células epiteliales, que pueden reducir o evitar la destrucción innecesaria de otro tejido.

Ejemplos de la fuente láser 12 incluyen láser de femtosegundo, picosegundo, y attosegundo. El rayo láser 14 puede tener cualquier longitud de onda de vacío adecuada, tal como una longitud de onda en la escala de 300 a 1500 nanómetros (nm), por ejemplo, una longitud de onda en la escala de 300 a 650, 650 a 1050, 1050 a 1250 o 1100 a 1500 nm. El rayo láser 14 también puede tener un volumen de enfoque relativamente pequeño, por ejemplo, 5 micrometros (µ?t?) o menos de diámetro. En ciertas modalidades, la fuente láser 12 y/o canal de entrega puede estar en un vacío o casi vacío.

El escáner 16, los elementos ópticos 17 y el objetivo de enfoque 18 están en la trayectoria del rayo. El escáner 16 transversal y longitudinalmente controla el punto focal del rayo láser 14. "Transversal" se refiere a una dirección en ángulos rectos a la dirección de propagación del rayo láser 14 y "longitudinal" se refiere a la dirección de propagación del rayo. El plano transversal puede ser designado como el plano x-y, y la dirección longitudinal puede ser designada como la dirección z. En ciertas modalidades, la cara de empalme 26 de la interfaz del paciente 20 está en un plano x-y.

El escáner 16 puede dirigir transversalmente el rayo láser 14 de cualquier forma adecuada. Por ejemplo, el escáner 16 puede incluir un par de espejos del escáner galvanométricamente accionados que puedan inclinarse alrededor de los ejes mutuamente perpendiculares. Como otro ejemplo, el escáner 16 puede incluir un cristal electro-óptico que puede guiar electro-ópticamente el rayo láser 14. El escáner 16 puede dirigir longitudinalmente el rayo láser 14 de cualquier forma adecuada. Por ejemplo, el escáner 16 puede incluir una lente longitudinalmente ajustable, una lente de potencia refractiva variable, o un espejo deformable que puede controlar la posición z del enfoque del rayo. Los componentes de control de enfoque del escáner 16 se pueden colocar en cualquier forma adecuada a lo largo de la trayectoria del rayo, por ejemplo, en las mismas o diferentes unidades modulares.

Uno (o más) elementos ópticos 17 dirigen el rayo láser 14 hacia el objetivo de enfoque 18. Un elemento óptico 17 puede ser cualquier elemento óptico adecuado que puede reflejar y/o refractar/difractar el rayo láser 14. Por ejemplo, un elemento óptico 17 puede ser un espejo de desviación inamovible. El objetivo de enfoque 18 enfoca el rayo láser 14 en el adaptador del paciente 20 y se puede acoplar de forma separada en el adaptador del paciente 20. El objetivo de enfoque 18 puede ser cualquier elemento óptico adecuado, tal como un objetivo f-theta.

El adaptador del paciente 20 hace interfaz con la córnea del ojo 22. En el ejemplo, el adaptador del paciente 20 tiene un manguito 28 acoplado a un elemento de contacto 24. El manguito 28 se acopla al objetivo de enfoque 18. El elemento de contacto 24 es transparente a la radiación láser y tiene una cara de empalme 26 que hace interfaz con la córnea y puede nivelar una porción de la córnea. En ciertas modalidades, la cara de empalme 26 es plana y forma un área plana en la córnea. La cara de empalme 26 puede estar en un plano x-y, de manera que el área plana también esté en un plano x-y. En otras modalidades, la córnea no necesita tener un área plana.

La computadora de control 30 controla los componentes controlables, por ejemplo, la fuente láser 12 y el escáner 16, de acuerdo con el programa de control 34. El programa de control 34 contiene un código de computadora que da instrucciones a los componentes controlables para enfocar la radiación láser pulsada en una capa de células epiteliales del epitelio para fotofragmentar por lo menos una porción de la capa. La fotofragmentación forma una separación entre la capa de células epiteliales y el resto de la córnea.

En ciertos ejemplos de la operación, el escáner 16 puede dirigir el rayo láser 14 para formar incisiones de cualquier geometría adecuada. Ejemplos de tipos de incisiones incluyen incisiones del lecho e incisiones laterales. Una incisión del lecho (por ejemplo, una "incisión del lecho del colgajo epitelial") es una incisión bidimensional que normalmente está en un plano x-y. El escáner 16 puede formar una incisión del lecho al enfocar el rayo láser 14 en un valor z constante bajo la cara de empalme 26 y mover el enfoque en un patrón en un plano x-y. Una incisión lateral es una incisión que se extiende desde abajo de la superficie corneal (tal como desde una incisión del lecho) a la superficie. El escáner 16 puede formar una incisión lateral al cambiar el valor z del enfoque del rayo láser 14 y opcionalmente cambiar los valores de x y/o y.

En ciertas modalidades, la computadora de control 30 determina la profundidad de la capa de células epiteliales y da instrucciones a los componentes controlables para enfocar el rayo láser 14 para formar una incisión del lecho a esa profundidad. La profundidad se puede determinar de cualquier forma adecuada. Por ejemplo, un usuario (tal como un cirujano) puede introducir la profundidad, que es recibida por la computadora de control 30.

En ciertas modalidades, el sistema 36 de tomografía de coherencia óptica (OCT, por sus siglas en inglés) mide la profundidad de la capa de células epiteliales y envía la profundidad a la computadora de control 30. El escáner 37 del sistema de OCT 36 puede dirigir un rayo de medición 19 hacia los elementos ópticos 17 que dirigen el rayo 19 hacia el ojo 22 para medir el ojo 22. El sistema de OCT 36 utiliza interferometría de baja coherencia para determinar la ubicación de las partes del ojo 22 (por ejemplo, el Epitelio, capa de Bowman, Estroma, membrana de Decement y/o Endotelio), y puede tener una resolución de menos de un (1) micrómetro (pm). El rayo láser 14 y el rayo de medición 19 pueden utilizarse al mismo tiempo o pueden utilizarse en diferentes momentos.

En el ejemplo ilustrado de la figura 1 B, el dispositivo 10 incluye un separador de rayo 15, hacia el cual el sistema de OCT 36 dirige el rayo de medición 19. El sistema de OCT 35 puede o no acoplarse a la computadora de control 30.

En ciertas modalidades, el separador de rayo 15 se alterna entre el rayo láser 14 y el rayo de medición 19 para permitir que tanto el rayo láser 14 como el rayo de medición 19 utilicen el escáner 16. El separador de rayo 15 puede tener cualesquiera características adecuadas para alternar de un rayo a otro rayo, por ejemplo, el separador de rayo 15 puede incluir por lo menos un espejo móvil o un revestimiento dieléctrico y/o se puede acoplar a un dispositivo móvil tal como un carro o un brazo controlable.

Las figuras 2A a 2C ilustran un ejemplo de una capa de células epiteliales del epitelio de una córnea que puede fotofragmentarse de acuerdo con ciertas modalidades de la invención. La figura 2A ilustra las capas 45 de la córnea. Las capas 45 incluyen el epitelio (o Epithelium) 50, la capa de Bowman 54, estroma (o Stroma) 56, membrana de Descemet 58 y el endotelio (o Endothelium) 60. La figura 2B ilustra una película lagrimal precorneal 62 y un subconjunto 48 de las capas corneales 45. El subconjunto 48 incluye el epitelio 50 y la capa de Bowman 54. El epitelio 50 incluye las siguientes capas celulares: las células escamosas 64, células aladas 66, células básales 68, y membrana basal 70.

Cualquier porción adecuada del epitelio 50 puede ser fotofragmentada 50. Una o más de cualquiera de las capas de células epiteliales se pueden seleccionar para fotofragmentación. Por ejemplo, las células básales 68 o las células básales 68 y células aladas 66 se pueden fotofragmentar. (En el ejemplo de la figura 2C, la capa de célula basal se destruye.) Además, una porción de una capa celular se puede fotofragmentar en la dirección z, pero parte de la capa celular puede permanecer en la córnea. Por ejemplo, algunas células aladas posteriores 66 se pueden destruir, pero algunas células aladas anteriores 66 pueden permanecer. Por otra parte, se puede seleccionar un área en particular (o "zona objetivo") en el plano x-y para fotofragmentación. Por ejemplo, una zona objetivo que forma el lecho de un elemento epitelial puede fotofragmentarse. La fotofragmentación de una capa del epitelio 50 se puede considerar como la creación de una separación entre el epitelio 50 y el resto de la córnea y, de este modo la separación del epitelio 50 de la córnea.

El dispositivo 10 puede fotofragmentar una capa de células epiteliales en cualquier forma adecuada. En ciertas modalidades, la computadora de control 30 puede dar instrucciones al dispositivo láser para enfocar el rayo láser 14 a un valor z constante bajo la cara de empalme 26 y moverse en un patrón en el plano x-y que cubre sustancialmente la zona objetivo. Cualquier patrón adecuado puede ser utilizado. Por ejemplo, de acuerdo con un patrón en zigzag, la trayectoria de escaneo tiene un valor y constante y se mueve en la dirección +x. Cuando la trayectoria de escaneo alcanza un punto del límite de la zona objetivo, la trayectoria se mueve a un siguiente valor y que es una distancia previamente determinada desde el valor y anterior y luego se mueve en la dirección -x hasta que alcanza otro punto del límite. La trayectoria de escaneo continúa hasta que toda la zona objetivo se escanea. Como otro ejemplo, de acuerdo con un patrón en espiral, la trayectoria de escaneo se inicia en o cerca del centro de la zona objetivo y se mueve en un patrón en espiral hasta que la trayectoria alcanza el límite de la zona objetivo, o viceversa.

A medida que el rayo láser 14 se desplaza a lo largo de la trayectoria de escaneo, los pulsos del rayo láser crean microalteraciones. En ciertas situaciones, un patrón de trayectoria de escaneo puede producir una distribución no uniforme de microalteraciones en la zona objetivo. En estos casos, el rayo láser 14 puede modificarse para hacer la distribución más uniforme. Por ejemplo, ciertos pulsos pueden ser bloqueados o la energía de pulso puede disminuir para reducir el número de o el efecto de los pulsos en una región en particular.

Las figuras 3 y 4 ilustran ejemplos de elementos epiteliales 94 (94a-b) que pueden crearse a partir de una córnea 92 de acuerdo con ciertas modalidades. Los elementos epiteliales 94 incluyen un tapón epitelial 94a que se puede remover completamente de la córnea 92 y un colgajo epitelial 94b que tiene una bisagra 96 que conecta el colgajo 94b con el resto del epitelio o la membrana basal 70.

El elemento epitelial 94 puede tener cualquier tamaño y forma adecuados. Por ejemplo, el elemento epitelial 94 puede tener cualquier diámetro d y espesor adecuados. Como otro ejemplo, el elemento epitelial 94 puede tener cualquier forma adecuada, por ejemplo, una forma circular, elíptica, forma libre, o irregular. Como un ejemplo con relación al colgajo epitelial 94, la bisagra 96 puede tener cualquier longitud h adecuada.

El dispositivo 10 puede crear el elemento epitelial 94 en cualquier forma adecuada. En ciertas modalidades, la computadora de control 30 puede dar instrucciones al dispositivo láser para formar una incisión del lecho y una incisión lateral. La incisión del lecho separa el elemento epitelial 94 de la capa de Bowman 54. La profundidad de la incisión del lecho corresponde al espesor del colgajo 94. La incisión lateral se extiende desde la incisión del lecho a la superficie de la córnea y sigue el perfil del colgajo epitelial 94. Para crear un tapón epitelial 94a, la incisión lateral forma un bucle cerrado alrededor del tapón 94a. Para crear un colgajo epitelial 94b, la incisión lateral excluye la bisagra 96.

Después de la creación del elemento epitelial 94, el elemento 94 se puede remover para permitir el procedimiento de corrección. Por ejemplo, un tapón 94a se puede remover por completo, o un colgajo 94b se pueden levantar y plegar hacia atrás. Un láser de excímero puede proporcionar radiación láser a través de la capa de Bowman 54 para volver a formar la capa de Bowman 54 y el estroma superior 50 con el fin de aplicar una corrección refractiva. Si se utilizó un tapón 94a, las capas del epitelio crecerán otra vez durante el proceso de cicatrización. Si se utilizó un colgajo 94b, el colgajo 94b puede ser reemplazado después de la corrección refractiva, y puede ocurrir una regeneración.

La figura 5 ilustra una sección transversal de un ejemplo de una incisión del lecho 110 y ejemplos de incisiones laterales 112 (112a-d). La incisión del lecho 110 se forma bajo el epitelio a removerse 106. Una incisión lateral 112 puede tener cualquier ángulo a desde una tangente 114 que es tangente a la capa de Bowman 54, en donde el ángulo a va en una dirección hacia el epitelio a removerse 106. Por ejemplo, el ángulo a puede tener un valor en la escala de 0 a 135°, tal como 0 a 30, 30 a 60, 60 a 90, 90 a 120, o 120 a 135°. En la ilustración, la incisión lateral 112a tiene un ángulo a de aproximadamente 85°, la incisión lateral 112b tiene un ángulo a de aproximadamente 30°, y la incisión lateral 112c tiene un ángulo a de aproximadamente 135°.

Además, la sección transversal de una incisión lateral 112 puede tener cualquier forma adecuada. En el ejemplo, las secciones transversales de incisiones laterales 112a-c son las líneas, y la sección transversal de la incisión lateral 112d es una curva, que es cualquier conjunto de puntos que no se cruzan entre sí. La sección transversal de una incisión lateral 112, sin embargo, puede tener cualquier forma adecuada, y puede, por ejemplo, ser discontinua en uno o más puntos o puede cruzarse entre sí en uno o más puntos.

La figura 6A ilustra un ejemplo para formar una incisión del lecho, y la figura 6B ilustra un ejemplo para formar una incisión lateral. Como se discutió anteriormente, se forma una incisión al dirigir el punto focal 120 del rayo láser a la ubicación de la incisión con el fin de cortar la incisión. El rayo láser se puede enfocar con precisión, de modo que las incisiones pueden formarse con precisión.

Un componente (tal como la computadora de control 30) de los sistemas y aparatos descritos en este documento puede incluir un elemento de interfaz, lógico, de memoria, y/o cualquier otro elemento adecuado, cualquiera de los cuales puede incluir un hardware y/o un software. Una interfaz puede recibir entrada, enviar salida, procesar la entrada y/o salida, y/o realizar otras operaciones adecuadas. La lógica puede llevar a cabo las operaciones de un componente, por ejemplo, ejecutar las instrucciones para generar la salida desde la entrada. La lógica puede codificarse en la memoria y puede realizar operaciones cuando se ejecuta por una computadora. La lógica puede ser un procesador, tal como una o más computadoras, uno o más microprocesadores, una o más aplicaciones, y/o otro tipo de lógica. Una memoria puede almacenar información y puede comprender uno o más medios de almacenamiento tangibles, legibles por computadora, y/o ejecutables por computadora. Ejemplos de memoria incluyen memoria de la computadora (por ejemplo, Memoria de Acceso Aleatorio (RAM) o Memoria de Sólo Lectura (ROM)), medios de almacenamiento en masa (por ejemplo, un disco duro), medios de almacenamiento desmontables (por ejemplo, un disco Compacto (CD) o un Disco de Video Digital o Disco Versátil (DVD)), almacenamiento de base de datos y/o de red (por ejemplo, un servidor), y/u otros medios legibles por computadora.

En modalidades particulares, las operaciones de las modalidades se pueden realizar por uno o más medios legibles por computadora codificados con un programa de computadora, software, instrucciones ejecutables por computadora y/o instrucciones capaces de ejecutarse por una computadora. En modalidades particulares, las operaciones se pueden realizar por uno o más medios legibles por computadora, que almacenan, se representan con, y/o se codifican con un programa de computadora y/o que tienen un programa de computadora almacenado y/o codificado.

Aunque esta descripción se ha descrito en términos de ciertas modalidades, las modificaciones (como cambios, sustituciones, adiciones, omisiones, y/o cualquier otra modificación) de las modalidades serán evidentes para los expertos en la técnica. Asimismo, las modificaciones se pueden hacer a las modalidades sin apartarse del alcance de la invención. Por ejemplo, se pueden hacer modificaciones a los sistemas y aparatos descritos en la presente. Los componentes de los sistemas y aparatos pueden ser integrados o separados, y las operaciones de los sistemas y aparatos se pueden realizar por más, menos, u otros componentes. Como otro ejemplo, se pueden hacer modificaciones a los métodos descritos en la presente. Los métodos pueden incluir más, menos, u otros pasos, y los pasos se pueden realizar en cualquier orden adecuado.

Son posibles otras modificaciones sin apartarse del alcance de la invención. Por ejemplo, la descripción ilustra las modalidades en aplicaciones prácticas particulares, incluso otras aplicaciones serán evidentes para los expertos en la técnica. Además, los futuros desarrollos se producirán en las técnicas discutidas en la presente, y los sistemas, aparatos, y métodos descritos serán utilizados con dichos futuros desarrollos.

El alcance de la invención no debe ser determinado con referencia a la descripción. De acuerdo con las leyes de patentes, la descripción explica e ilustra los principios y modos de operación de la invención utilizando modalidades ejemplares. La descripción permite que otros expertos en la técnica utilicen los sistemas, aparatos y métodos en diversas modalidades y con varias modificaciones, pero no se debe utilizar para determinar el alcance de la invención.

El alcance de la invención debe ser determinado con referencia a las reivindicaciones y el alcance completo de los equivalentes a los que tienen derecho las reivindicaciones. Todos los términos de las reivindicaciones deben dar sus construcciones razonables más amplias y sus significados comunes como lo entienden los expertos en la técnica, a menos que en la presente se haga una indicación explícita de lo contrario. Por ejemplo, el uso de artículos en singular tales como "un/una", "el/la", etc. deben leerse para mencionar uno o más de los elementos indicados, a menos que una reclamación mencione una limitación explícita de lo contrario. Como otro ejemplo, "cada" se refiere a cada miembro de un conjunto o cada miembro de un subconjunto de un conjunto, en donde un conjunto puede incluir cero, uno, o más de un elemento. En resumen, la invención es capaz de modificación, y el alcance de la invención debe ser determinado, no con referencia a la descripción, sino con referencia a las reivindicaciones y su alcance completo de equivalentes.

Claims (21)

NOVEDAD DE LA INVENCIÓN REIVINDICACIONES

1.- Un dispositivo configurado para realizar remoción epitelial, el dispositivo comprende: un dispositivo láser configurado para separar un epitelio de una capa de Bowman de un ojo utilizando radiación láser pulsada que tiene una pluralidad de pulsos ultracortos, el dispositivo láser comprende uno o más componentes controlables configurados para controlar un enfoque de la radiación láser pulsada; y una computadora de control configurada para dar instrucciones a uno o más componentes controlables para: enfocar la radiación láser pulsada en una capa de células epiteliales del epitelio para fotofragmentar al menos una porción de la capa de células epiteliales.

2. - El dispositivo de conformidad con la reivindicación 1 , caracterizado además porque la capa de células epiteliales comprende una capa de célula basal.

3. - El dispositivo de conformidad con la reivindicación 1 o 2, caracterizado además porque la computadora de control se configura para dar instrucciones a uno o más componentes controlables para: crear un colgajo epitelial con la radiación láser pulsada.

4. - El dispositivo de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque la computadora de control se configura para dar instrucciones a uno o más componentes controlables para: crear un tapón epitelial con la radiación láser pulsada.

5.- El dispositivo de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque la computadora de control se configura para dar instrucciones a uno o más componentes controlables para enfocar la radiación láser pulsada en la capa de células epiteliales al: recibir una entrada que designa una profundidad de la capa de células epiteliales; y dar instrucciones a uno o más componentes controlables para enfocar la radiación láser pulsada en la profundidad.

6.- El dispositivo de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque comprende adicionalmente: un sistema de tomografía de coherencia óptica (OCT, por sus siglas en inglés) configurado para medir una profundidad de la capa de células epiteliales y enviar la profundidad a la computadora de control.

7.- El dispositivo de conformidad con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado además porque un pulso ultracorto tiene un pulso que es menor a un (1) nanosegundo.

8.- Un método para realizar remoción epitelial, el método comprende: enfocar la radiación láser pulsada de un dispositivo láser en una capa de células epiteliales de un epitelio de un ojo, la radiación láser pulsada tiene una pluralidad de pulsos ultracortos; fotofragmentar por lo menos una porción de la capa de células epiteliales; y separar el epitelio de una capa de Bowman del ojo.

9. - El método de conformidad con la reivindicación 8, caracterizado además porque la capa de células epiteliales comprende una capa de célula basal.

10. - El método de conformidad con la reivindicación 8, caracterizado además porque comprende adicionalmente: crear un tapón epitelial con la radiación láser pulsada.

11. - El método de conformidad con la reivindicación 8, caracterizado además porque comprende adicionalmente: crear un colgajo epitelial con la radiación láser pulsada.

12.- El método de conformidad con la reivindicación 8, caracterizado además porque enfocar la radiación láser pulsada comprende adicionalmente: recibir una entrada que designa una profundidad de la capa de células epiteliales; y enfocar la radiación láser pulsada en la profundidad.

13. - El método de conformidad con la reivindicación 8, caracterizado además porque enfocar la radiación láser pulsada comprende adicionalmente: medir una profundidad de la capa de células epiteliales utilizando un sistema de tomografía de coherencia óptica (OCT); y enfocar la radiación láser pulsada en la profundidad.

14. - El método de conformidad con la reivindicación 8, caracterizado además porque un pulso ultracorto tiene un pulso que es menor a un (1) nanosegundo.

15. - Uno o más medios legibles por computadora tangibles que almacenan un código de la computadora que cuando se ejecutan por una computadora se configura para: enfocar la radiación láser pulsada de un dispositivo láser en una capa de células epiteliales de un epitelio de un ojo, la radiación láser pulsada tiene una pluralidad de pulsos ultracortos; fotofragmentar por lo menos una porción de la capa de células epiteliales; y separar el epitelio de una capa de Bowman del ojo.

16. - El medio legible por computadora tangible de conformidad con la reivindicación 15, caracterizado además porque la capa de células epiteliales comprende una capa de célula basal.

17. - El medio legible por computadora tangible de conformidad con la reivindicación 15, caracterizado además porque se configura para: crear un tapón epitelial con la radiación láser pulsada.

18. - El medio legible por computadora tangible de conformidad con la reivindicación 15, caracterizado además porque se configura para: crear un colgajo epitelial con la radiación láser pulsada.

19.- El medio legible por computadora tangible de conformidad con la reivindicación 15, caracterizado además porque enfocar la radiación láser pulsada comprende adicionalmente: recibir una entrada que designa una profundidad de la capa de células epiteliales; y enfocar la radiación láser pulsada en la profundidad.

20.- El medio legible por computadora tangible de conformidad con la reivindicación 15, caracterizado además porque enfocar la radiación láser pulsada comprende adicionalmente: medir una profundidad de la capa de células epiteliales utilizando un sistema de tomografía de coherencia óptica (OCT); y enfocar la radiación láser pulsada en la profundidad.

21.- El medio legible por computadora tangible de conformidad con la reivindicación 15, caracterizado además porque un pulso ultracorto tiene un pulso que es menor a un (1) nanosegundo.