MX2007009802A - Sonda de endoiluminador de alto rendimiento. - Google Patents

Abstract

Se describen un endoiluminador de alta produccion y sistema quirurgico de iluminacion. Una modalidad del sistema quirurgico de endoiluminacion de alta produccion comprende: una fuente de luz para proporcionar un haz de luz; una fibra optica proxima, acoplada opticamente a la fuente de luz para recibir y transmitir el haz de luz; una fibra optica distante, acoplada opticamente a un extremo distante de la fibra optica proxima, para recibir el haz de luz y emitir el haz de luz para iluminar un sitio quirurgico, donde la fibra optica distante comprende una seccion ahusada que tiene un diametro de extremo proximo mas grande que un diametro de extremo distante; una pieza de mano, acoplada operativamente a la fibra optica distante; y una canula, acoplada operativamente a la pieza de mano, para alojar y dirigir la fibra optica distante. El diametro de extremo proximo de la seccion ahusada puede ser el mismo que el diametro de la fibra optica proxima, y por ejemplo, puede ser un diametro de calibre 20. El diametro de extremo distante de la seccion ahusada por ejemplo, puede ser un diametro compatible de calibre 25. La canula puede ser una canula de diametro interno de calibre 25. La fibra optica proxima de preferencia puede tener una NA igual a o mayor que la NA del haz de fuente de luz y la fibra optica distante de preferencia puede tener una NA mayor que aquella de la fibra optica proxima y mayor que aquella del haz de fuente de luz en cualquier punto en la fibra optica distante (puesto que la NA del haz de luz puede incrementar conforme viaja a traves de la seccion ahusada).

Description

SONDA DE ENDOILUMINADOR DE ALTO RENDIMIENTO La presente invención se refiere en general a un instrumental quirúrgico. En particular, la presente invención se refiere a instrumentos quirúrgicos para la iluminación de un área durante cirugía ocular. Aun más particularmente, la presente invención se refiere a una sonda de endoiluminador de alto rendimiento para la iluminación de un campo quirúrgico.

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN En cirugía oftálmica, y en particular en cirugía vítreo-retinal, es conveniente utilizar un sistema de microscopio quirúrgico de ángulo ancho para visualizar tanto de una porción de la retina como sea posible. Existen lentes de objetivo de ángulo ancho para tales sistemas de microscopio, pero requieren un campo de iluminación más amplio que el que se proporciona mediante el cono de iluminación de una sonda de iluminador de fibra óptica de la técnica anterior típica. Como resultado, se han desarrollado diversas tecnologías para aumentar la propagación del haz de la luz relativamente incoherente proporcionada mediante un iluminador de fibra óptica. Estos iluminadores de ángulo ancho conocidos pueden, de este modo, iluminar una porción más grande de la retina como lo requieren los sistemas microscópicos quirúrgicos de ángulo ancho actuales. Sin embargo, estos iluminadores están sujetos a un ángulo de iluminación vs ventajas y desventajas del flujo luminoso, en el cual las sondas de ángulo más ancho típicamente tienen la menor eficacia de rendimiento y el flujo luminoso más bajo (medido en lúmenes) . Por lo tanto, la iluminación resultante (lúmenes por área de unidad) de luz que ilumina la retina por lo general es inferior a la que el cirujano oftalmológico desea. Además, estos iluminadores de ángulo ancho típicamente comprenden una fibra de diámetro más grande diseñado para que se ajuste dentro de una sonda de calibre más pequeño (es decir, cánula de diámetro más grande) (por ejemplo, una fibra con un diámetro de 0.749 mm (.0295 pulgadas) que se ajusta dentro de un diámetro exterior de 0.902 mm (.0355 pulgadas), cánula de calibre 20 de diámetro interno de 0.787 mm (.0310 pulgadas) ) que los iluminadores de fibra óptica de diámetro más pequeño/mayor calibre, más recientes necesitados para tamaños de incisión pequeñas que los cirujanos oftálmicos prefieren en la actualidad. La mayoría de las fuentes de luz existentes para un iluminador oftálmico comprende una fuente de luz de xenón, una fuente de luz halógena, u otra fuente de luz capaz de enviar luz incoherente a través de un cable de fibra óptica. Estas fuentes de luz están diseñadas típicamente para enfocar la luz que producen hacia una fibra compatible de calibre 20 (por ejemplo, 0.749 mm (.0295 pulgadas de diámetro)) acoplada en forma óptica a la fuente de luz. Esto se debe a que las sondas que tienen una fibra óptica compatible de calibre 20 para transmitir luz desde la fuente de luz hasta un área quirúrgica han sido estándares durante algún tiempo. Sin embargo, las técnicas quirúrgicas preferidas por muchos cirujanos requieren en la actualidad un tamaño de incisión más pequeña y, en consecuencia, sondas de iluminador de mayor calibre y fibras ópticas de diámetro más pequeño. En particular, endoiluminadores que tienen una fibra óptica compatible de calibre 25 son convenientes para muchos procedimientos oftálmicos de incisión pequeña. Además, los objetivos opuestos de diámetro exterior de cánula reducida (para minimizar el tamaño del orificio de incisión) y maximizar el diámetro de fibra (para maximizar el flujo luminoso) típicamente han dado como resultado el uso de cánulas de paredes ultra delgadas flexibles que los cirujanos oftálmicos no prefieren. A muchos cirujanos oftálmicos les gusta utilizar la sonda de iluminación en sí para mover la orientación del globo ocular durante la cirugía; una cánula de paredes ultra delgadas flexible dificulta al cirujano la realización de esto. Se han realizado intentos para acoplar iluminadores de fibra óptica de mayor calibre a una fuente de luz diseñada para enfocar la luz hacia una fibra óptica compatible de calibre 20. Por ejemplo, una sonda de endoiluminador de calibre 25 disponible comercialmente consiste de una fibra contigua a través de su longitud de 213.36 cm (84 pulgadas). En la mayor parte de su longitud, la fibra tiene un diámetro de 0.508 mm (.020 pulgadas). Sin embargo, cerca del extremo distal de la sonda, la fibra se ahusa desde 0.508 mm (.020 pulgadas) hasta 0.432 mm (.017 pulgadas) sobre un intervalo de algunas pulgadas y continúa corriente abajo desde el ahusamiento por algunas pulgadas en un diámetro de 0.432 mm (.017 pulgadas). La abertura numérica ("NA") de fibra es 0.50 a través su longitud total. De este modo, la NA de fibra corresponde con la NA del haz de la fuente de luz de -0.5 en su extremo proximal. Sin embargo, este diseño tiene por lo menos tres desventajas. Primero, la lámpara de fuente de luz está diseñada para enfocar luz hacia una fibra compatible de calibre 20 con un diámetro de 0.749 mm (.0295 pulgadas). La fibra de la sonda, sin embargo, sólo tiene un diámetro de 0.508 mm (.020 pulgadas) . Por lo tanto, una porción grande de luz a partir del punto del haz de la fuente de luz enfocada no entrará a la fibra de diámetro más pequeño y se perderá. Segundo, debido al ahusamiento de diámetro de la fibra desde 0.508 mm (.020 pulgadas) hasta 0.432 mm (.017 pulgadas), a medida que el haz de luz transmitido viaja a través de la región ahusada, su NA aumenta por encima de 0.50 debido a la conservación de la extensión. Sin embargo, la NA de fibra en el extremo distal permanece en 0.5. Por lo tanto, la fibra no puede confinar todo el haz en el núcleo de la fibra corriente abajo del ahusamiento. En cambio, una porción del haz de la fuente de luz (rayos de ángulo descentrado más alto) escapa del núcleo hacia el revestimiento que rodea la fibra y se pierde. Esto da como resultado una reducción del rendimiento de luz que alcanza el extremo distal de la fibra y que se emite hacia el ojo. Como resultado de estas desventajas, el rendimiento de la fibra es mucho menor que el de una fibra compatible de calibre 20 típica (en promedio, menos del 35% de la fibra compatible de calibre 20) . Tercero, esta sonda utiliza una cánula de paredes ultra delgadas con un diámetro exterior de 0.521 mm (.0205 pulgadas) y un diámetro interno de apenas 0.432 mm (.017 pulgadas) que tiene muy poca rigidez y que se doblará notablemente cuando se aplique cualquier fuerza lateral a la cánula. Otra sonda de endoiluminador de calibre 25 disponible comercialmente consiste de una fibra de diámetro de 0.399 mm (.0157 pulgadas) sin ahusamiento, contigua que tiene una NA de 0.38. Al igual que el endoiluminador de la técnica anterior ahusado descrito en lo anterior, este diseño sin ahusamiento tiene un rendimiento de fibra que es mucho menor que el de una fibra compatible de calibre 20. Esto se debe a que, nuevamente, la lámpara de fuente de luz está diseñada para enfocar hacia una fibra de diámetro de 0.749 mm (.0295 pulgadas), compatible de calibre 20. Por lo tanto, una porción grande de luz del punto del haz de la fuente de luz enfocada no entrará a la fibra de diámetro de 0.399 mm (.0157 pulgadas) y se perderá. También, la NA de fibra de 0.38 es mucho menor que la NA del haz de la fuente de luz de 0.50. Por lo tanto, una porción grande de la luz que se enfoca hacia la fibra no se propagará a través del núcleo de la fibra y en cambio se escapará del núcleo y pasará hacia el revestimiento y se perderá. En combinación, estas dos desventajas dan como resultado un rendimiento de fibra que se encuentra en un promedio menor del 25% que de una fibra compatible de calibre 20 típica. Además, esta sonda también utiliza una cánula de paredes ultra delgadas con un diámetro exterior de 0.521 mm (.0205 pulgadas) y un diámetro interno de apenas 0.432 mm (.017 pulgadas) que tiene muy poca rigidez y que se doblará notablemente cuando se aplique cualquier fuerza lateral a la cánula. Una ventaja adicional del iluminador de calibre pequeño (por ejemplo, calibre 25) de la técnica anterior es que está diseñado típicamente para emitir luz transmitida sobre un cono angular pequeño (por ejemplo, un ángulo medio de -30 grados y un ángulo medio de -22 grados, respectivamente, para los ejemplos de la técnica anterior citados anteriormente) . Sin embargo, los cirujanos oftálmicos prefieren tener un patrón de iluminación angular más amplio para iluminar una porción más grande de la retina. Por lo tanto, existe una necesidad de un endoiluminador de alto rendimiento que pueda reducir o eliminar los problemas asociados con los endoiluminadores de calibre alto de la técnica anterior, particularmente los problemas de corresponder una sección transversal proximal de fibra con un tamaño de punto enfocado de la fuente de luz mientras se tiene una NA de fibra mayor que la NA del haz de la fuente de luz a través de la longitud de la fibra, de emitir la luz de la fuente de luz transmitida sobre un cono angular pequeño, y de tener cánulas demasiado flexibles, de paredes ultra delgadas.

BREVE COMPENDIO DE LA INVENCIÓN Las modalidades del endoiluminador de alto rendimiento de la presente invención atiende sustancialmente estas y otras necesidades. Una modalidad de esta invención es un sistema quirúrgico de iluminación de alto rendimiento que comprende: una fuente de luz para proporcionar un haz de luz; una fibra óptica proximal, acoplada en forma óptica a la fuente de luz para recibir y transmitir el haz de luz; una fibra óptica distal, acoplada en forma óptica a un extremo distal de la fibra óptica proximal, para recibir el haz de luz y emitir el haz de luz para iluminar un sitio quirúrgico, en donde la fibra óptica distal comprende una sección ahusada que tiene un diámetro de extremo proximal más grande que un diámetro de extremo distal; una pieza de mano, acoplada de manera que se pueda operar a la fibra óptica distal; y una cánula, acoplada de manera que se pueda operar a la pieza de mano, para alojar y dirigir la fibra óptica distal. El diámetro de extremo proximal de las secciones ahusadas puede ser el mismo que el diámetro de la fibra óptica proximal, y puede ser, por ejemplo, un diámetro compatible de calibre 20. El diámetro de extremo distal de las secciones ahusadas puede ser, por ejemplo, un diámetro compatible de calibre 25. La cánula puede ser una cánula de diámetro interno de calibre 25. La fibra óptica proximal puede tener preferiblemente una NA igual o mayor a la NA del haz de la fuente de luz y la fibra óptica distal puede tener preferiblemente una NA mayor que la de la fibra óptica proximal y mayor que la del haz de la fuente de luz en cualquier punto en la fibra óptica distal (debido a que la NA del haz de la fuente de luz puede aumentar a medida que viaja a través de la sección ahusada) . La fibra óptica distal puede ser una fibra óptica de alto calibre (por ejemplo, compatible de calibre 25) con el extremo distal de la fibra óptica distal coincidente con el extremo distal de la cánula. La fibra óptica distal también puede acoplarse a la cánula de modo que el extremo distal de la fibra óptica distal se extienda a través del extremo distal de la cánula por aproximadamente 0.127 mm (.005 pulgadas) . La cánula y la pieza de mano pueden fabricarse a partir de materiales biocompatibles. El cable óptico puede comprender una fibra óptica proximal, un primer conector óptico acoplado de manera que se pueda operar a la fuente de luz y un segundo conector óptico acoplado de manera que se pueda operar a la pieza de mano (u otros medios para acoplar de manera que se pueda operar la fibra óptica proximal a la fibra óptica distal) . De manera alterna, la pieza de mano y el cable óptico pueden acoplarse de manera que se puedan operar mediante cualquier otro medio conocido por aquellos en la técnica. Los conectores ópticos pueden ser conectores de fibra óptica SMA. La fibra óptica distal y la fibra óptica proximal se acoplan de manera que se puedan operar y, en la interfase de acoplamiento, pueden ser de un calibre compatible de manera que transmitan con eficacia el haz de luz desde la fuente de luz hasta el campo quirúrgico. Por ejemplo, ambas fibras pueden ser de igual calibre en el punto de acoplamiento. Como se muestra en la FIGURA 2, la fibra óptica proximal puede ser una fibra óptica de diámetro más grande (por ejemplo, compatible de calibre 20) que se puede operar para que se acople en forma óptica a la fuente de luz para recibir luz de la fuente de luz. La fibra óptica distal puede ser una fibra óptica de diámetro más pequeño (por ejemplo, compatible de calibre 25), de abertura numérica alta ("NA"), o un tubo de luz cilindrico ubicado corriente abajo de la fibra óptica proximal, que comprende una sección ahusada de NA alta. La sección ahusada puede ahusarse para tener un diámetro que corresponda con el diámetro de la fibra óptica proximal en el punto de acoplamiento óptico (por ejemplo, la sección ahusada inicia en 0.749 mm (.0295 pulgadas), compatible de calibre 20, donde se acopla a la fibra óptica proximal y se ahusa hasta 0.381 mm (.015 pulgadas), compatible de calibre 25 ~ corriente abajo del punto de acoplamiento) . En otra modalidad, la sección ahusada puede ser una sección separada que une en forma óptica la fibra óptica proximal y la fibra óptica distal, ahusándose a partir del diámetro de la primera hasta el diámetro de la segunda sobre su longitud. Para permitir ventajas adicionales de las modalidades de la invención, la fibra óptica distal puede acoplarse de manera que se pueda operar a la pieza de mano para permitir un desplazamiento lineal de la fibra óptica dentro de la cánula. En extremo distal de la fibra óptica distal puede moverse entonces con relación a una abertura abierta de la cánula, de tal modo que pueda extenderse más allá de la abertura de la cánula. La pieza de mano puede incluir un medio, tal como un mecanismo de tracción/empuje, para ajustar el desplazamiento lineal de la fibra óptica distal. También pueden utilizarse otros medios de ajuste conocidos por aquellos en la técnica. El ajuste del desplazamiento lineal de la fibra óptica distal cambiará la cantidad de la fibra óptica distal que se extiende más allá de la abertura de la cánula y puede, en algunos casos, cambiar el ángulo de la luz dispersada del extremo de fibra óptica distal. De este modo, al ajustar el desplazamiento lineal de la fibra óptica distal, el ángulo de iluminación y la cantidad de iluminación proporcionados por la fibra óptica distal para iluminar el campo quirúrgico (por ejemplo, la retina de un ojo) pueden ajustarse por el cirujano. Otras modalidades de la presente invención pueden incluir un método para la iluminación de un campo quirúrgico utilizando un endoiluminador de alto rendimiento de acuerdo con las enseñanzas de esta invención, y una modalidad de pieza de mano quirúrgica del endoiluminador de alto rendimiento de la presente invención para su uso en cirugía oftálmica. Además, se pueden incorporar modalidades de esta invención dentro de un aparato o sistema quirúrgico para su uso en cirugía oftálmica u otras. Otros usos para un iluminador de alto rendimiento diseñado de acuerdo con las enseñanzas de esta invención serán conocidas por aquellos familiarizados con la técnica.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LA VARIAS VISTAS DE LOS DIBUJOS Se puede adquirir un entendimiento más completo de la presente invención y de las ventajas de la misma al hacer referencia a la siguiente descripción, tomada junto con los dibujos anexos, en los que números de referencia similares indican características similares y en donde: la FIGURA 1 es un diagrama simplificado de una modalidad de un sistema de endoiluminación de alto rendimiento de acuerdo con las enseñanzas de esta invención; la FIGURA 2 es una vista en primer plano de una modalidad de un endoiluminador de alto rendimiento de la presente invención; la FIGURA 3 es un diagrama que muestra un manguito de acoplamiento para alinear fibras ópticas de acuerdo con esta invención; la FIGURA 4 es un diagrama que ilustra un sistema para crear una fibra óptica acampanada de acuerdo con esta invención; la FIGURA 5a es un diagrama que ilustra un proceso de acampanado asistido con cánula de acuerdo con esta invención; la FIGURA 5b es una fotografía de una fibra óptica con una campana asistida con cánula típica producida de acuerdo con el proceso de la FIGURA 5A; la FIGURA 6 es un diagrama que ilustra un método para unir una fibra acampanada en una cánula de acuerdo con esta invención; la FIGURA 7 es un diagrama que ilustra un sistema para moldear una fibra acampanada de acuerdo con esta invención; la FIGURA 8 es un diagrama que ilustra un sistema para crear una fibra óptica alargada y acampanada de acuerdo con esta invención; la FIGURA 9 es un diagrama que ilustra otra modalidad del endoiluminador de alto rendimiento de esta invención que tiene una sección ahusada separada; la FIGURA 10 es un diagrama que muestra un manguito de acoplamiento para alinear fibras ópticas y una sección ahusada separada de acuerdo con una modalidad de la presente invención; la FIGURA 11 es un diagrama que ilustra otra modalidad del endoiluminador de alto rendimiento de esta invención que tiene un tubo de luz distal; la FIGURA 12 es un diagrama que ilustra el uso de una modalidad del endoiluminador de alto rendimiento de esta invención en una cirugía oftálmica; la FIGURA 13 es un diagrama que ilustra una modalidad de un medio 40 de ajuste de acuerdo con la presente invención; y las FIGURAS 14 y 15 muestran modalidades ejemplares de un endoiluminador de fibra óptica contiguo de acuerdo con esta invención.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA INVENCIÓN Se ilustran modalidades preferidas de la presente invención en las FIGURAS, se utilizan números similares para hacer referencia a partes similares y correspondientes de los varios dibujos. Las varias modalidades de la presente invención proporcionan un dispositivo de endoiluminador a base de fibra óptica de alto calibre (por ejemplo, compatibles de calibre 20 y/o 25) para su uso en procedimientos quirúrgicos, tal como en cirugía de segmento posterior/vitreo-retinal . Las modalidades de la presente invención pueden comprender una pieza de mano, tal como la pieza de mano Alcon-Grieshaber Revolution-DSP™ vendido por Alcon Laboratories, Inc., de Fort Worth, Texas, acoplada de manera que se puede operar a una cánula, tal como una cánula de calibre 25. La dimensión interna de la cánula puede utilizarse para alojar una fibra óptica distal, ahusada de acuerdo con las enseñanzas de esta invención. Las modalidades del endoiluminador de alto rendimiento pueden configurarse para su uso en el campo general de la cirugía oftálmica. Sin embargo, se contempla y aquellos con experiencia en la técnica se darán cuenta que el alcance de la presente invención no se limita a la oftalmología, sino que puede aplicarse en general a otras áreas de cirugía donde el iluminador de alto calibre, de alto rendimiento pueda requerirse. Una modalidad del endoiluminador de alto rendimiento de esta invención puede comprender una fibra óptica distal, vastago (cánula) y pieza de mano fabricada a partir de materiales poliméricos biocompatibles, de tal modo que la porción invasiva del iluminador es un artículo quirúrgico desechable. A diferencia de la técnica anterior, las modalidades del endoiluminador de esta invención pueden proporcionar transmisión óptica alta/luminosidad alta con pérdidas ópticas bajas. Las modalidades de esta invención fabricadas a partir de materiales poliméricos biocompatibles pueden integrarse en un mecanismo de pieza de mano articulado, de bajo costo, de tal modo que estas modalidades pueden comprender un instrumento iluminador desechable barato. La FIGURA 1 es un diagrama simplificado de un sistema 2 quirúrgico que comprende una pieza de mano 10 para enviar un haz de luz relativamente incoherente desde una fuente 12 de luz a través de un cable 14 hasta el extremo distal de un vastago (cánula) 16. El cable 14 puede comprender una fibra 13 óptica proximal de cualquier cable óptico de fibra de calibre como se conoce en la técnica, pero la fibra 13 óptica proximal es preferiblemente una fibra compatible de calibre 20 o 25. El vastago 16 se configura para alojar una fibra 20 óptica distal, como se ilustra con mayor claridad en las FIGURAS 2-11. El sistema 32 de acoplamiento puede comprender un conector de fibra óptica en el extremo proximal del cable 14 óptico para acoplar en forma óptica la fuente 12 de luz a la fibra 13 óptica proximal dentro del cable 14 óptico. La FIGURA 2 es una vista en primer plano de una modalidad de un endoiluminador de alto rendimiento de la presente invención, que incluye pieza de mano 10, cánula 16 y sus configuraciones internas respectivas. El vastago 16 se muestra alojando una sección distal sin ahusamiento de la fibra 20 óptica distal. La fibra 20 óptica distal se acopla en forma óptica a la fibra 13 óptica proximal, la cual se acopla en sí en forma óptica a la fuente 12 de luz para recibir luz de la fuente 12 de luz. La fibra 13 óptica proximal puede ser una fibra óptica de NA pequeña (por ejemplo, NA de .5), de diámetro más grande, tal como una fibra óptica compatible de calibre 20. La fibra 20 óptica distal puede ser una fibra óptica de diámetro más pequeño (por ejemplo, compatible de calibre 25) , de abertura numérica ("NA") alta o tubo de luz cilindrico ubicado corriente abajo de la fibra óptica proximal. La fibra 20 óptica distal puede comprender una sección 26 ahusada de NA alta, en donde el diámetro del extremo corriente arriba de la fibra 20 óptica distal corresponde con el diámetro de la fibra 13 óptica proximal en el punto de acoplamiento óptico (por ejemplo, el diámetro de la fibra 20 óptica distal es de 0.762 mm (.0295 pulgadas) , compatible de calibre 20 - donde se acopla a la fibra 13 óptica proximal) y se ahusa hasta, por ejemplo, .381 mm (.015 pulgadas), compatible de calibre 25, corriente abajo del punto de acoplamiento a través de la sección 26 ahusada. En otra modalidad, la sección 26 ahusada puede ser una sección óptica separada que se acopla en forma óptica a la fibra 13 óptica proximal y a la fibra 20 óptica distal, ahusándose desde el diámetro de la primera hasta el diámetro de la segunda sobre su longitud. La sección 26 ahusada puede realizarse de polímero maquinado de grado óptico o de plástico moldeado por inyección u otro. La pieza de mano 10 puede ser cualquier pieza de mano quirúrgica como se conoce en la técnica, tal como la pieza de mano Revolution-DSP™ vendida por Alcon Laboratories, Inc. de Fort orth, Texas. La fuente 12 de luz puede ser una fuente de luz de xenón, una fuente de luz halógena, o cualquier otra fuente de luz capaz de enviar luz incoherente a través de un cable óptico de fibra. El vastago 16 puede ser una cánula de diámetro pequeño, tal como una cánula de calibre 25, como se conoce por aquellos en la técnica. El vastago 16 puede ser acero inoxidable o un polímero biocompatible adecuado (por ejemplo, PEEK, poriimida, etc.) como se conoce por aquellos en la técnica. La fibra 13 óptica proximal, la fibra 20 óptica distal y/o vastago 16 pueden acoplarse en forma que se puedan operar a la pieza de mano 10, por ejemplo, mediante un medio 40 de ajuste, como se muestra en las FIGURAS 12 y 13. El medio 40 de ajuste puede comprender, por ejemplo, un mecanismo de empuje/tracción sencillo como se conoce por aquellos en la técnica. La fuente 12 de luz puede acoplarse de manera que se pueda operar a la pieza de mano 10 (es decir, acoplada en forma óptica a la fibra 13 óptica proximal dentro del cable 14 óptico) utilizando, por ejemplo, conectores de fibra óptica estándar SMA (Scale Manufacturers Association) en el extremo proximal del cable 14 de fibra óptica. Esto permite la transmisión eficaz de luz desde la fuente 12 de luz hasta un sitio quirúrgico a través de la fibra 13 óptica proximal, pasando dentro de la pieza de mano 10, a través de la sección 26 ahusada (ya sea separados o integrales hasta la fibra 20 óptica distal) y la fibra 20 óptica para emanar desde el extremo distal de la fibra 20 óptica distal y vastago 16. La fuente 12 de luz puede comprender filtros, como se conoce por aquellos con experiencia en la técnica, para reducir los efectos térmicos dañinos de la radiación infrarroja absorbida que se origina en la fuente de luz. El filtro o filtros de la fuente 12 de luz pueden utilizarse para iluminar selectivamente un campo quirúrgico con diferentes colores de luz, tal como para excitar un tinte quirúrgico. La modalidad del endoiluminador de alto rendimiento de esta invención ilustrado en la FIGURA 2 comprende una fibra 13 óptica proximal de diámetro más grande, de NA baja acoplada en forma óptica a una fibra 20 óptica distal de diámetro más pequeño, de NA alta ahusada. La fibra 13 óptica proximal (la fibra corriente arriba) puede ser una fibra de plástico de NA de 0.50 (por ejemplo, para corresponder con la NA de la fuente 12 de luz) , que tiene un núcleo de metacrilato de polimetilo (PMMA) y un diámetro de núcleo de 0.762 mm (0.030") (750 micrones), u otra fibra comparable como se conoce por aquellos con experiencia en la técnica. Por ejemplo, tal fibra es compatible con las dimensiones del punto de luz enfocado de una fuente 12 de luz de calibre 20, tal como el iluminador ACCURUS® fabricado por Alcon Laboratories, Inc. de Fort Worth, Texas. Por ejemplo, fibras adecuadas para la fibra 13 óptica proximal de las modalidades de esta invención se producen por Mistsubishi (fibra Super-Eska) , las cuales pueden comprarse a través de Industrial Fiber Optics, y Toray, las cuales pueden comprarse a través de Moritex Corporation. Fibras adecuadas para la fibra 20 óptica distal (fibra corriente abajo) es la fibra óptica revestida de Teflón AF/de núcleo de sílice, de NA de 0.66, de Polymicro ' s High OH (FSU) , que tiene un diámetro de núcleo que puede adaptarse a las especificaciones requeridas y la fibra de NA de 0.63 (diámetro de núcleo de 486 micrones) PJU-FB500 de Toray. No obstante el material que se elija para la fibra 20 óptica distal, en una modalidad de esta invención se debe crear una sección 26 ahusada en la fibra 20 óptica distal de acuerdo con las enseñanzas anteriormente mencionadas. Los métodos para crear un ahusamiento en, por ejemplo, el extremo proximal de la fibra 20 óptica distal incluyen (1) acampanar la fibra, y (2) alargar la fibra. En otra modalidad, la sección 26 ahusada puede ser una sección óptica separada; por ejemplo, la sección 26 ahusada puede ser un ahusamiento de acrílico creado mediante torneado con diamante o moldeo por inyección. Una vez que se crea la sección 26 ahusada en la fibra 20 óptica distal, las diferentes secciones pueden ensamblarse en una sonda de iluminador completa. Por ejemplo, las fibras ópticas (y sección 26 ahusada, en algunas modalidades) pueden unirse con adhesivo óptico para mantener juntos los elementos ópticos y para eliminar pérdidas de reflexión de Fresnel entre los mismos. Los elementos ópticos pueden ensamblarse mediante alineación precisa utilizando una fase de movimiento x-y-z y un microscopio de video. De manera alterna, los elementos ópticos pueden ensamblarse con la ayuda de un manguito 50 de acoplamiento, por ejemplo, como se muestra en la FIGURA 3, que obligue a los elementos ópticos a entrar en un alineamiento angular y traslacional. Acampanar una fibra óptica comprende calentar un extremo de la fibra óptica en una temperatura durante un periodo breve (por ejemplo, algunos segundos) hasta que el extremo se "acampane" o se abocarde hacia un diámetro expandido. La FIGURA 4 muestra un sistema 60 para acampanar una fibra óptica. Típicamente, las fibras ópticas se crean al jalar un cilindro de diámetro grande ablandado de material de núcleo en una fibra de diámetro pequeño y alargado. Se permite entonces que la fibra jalada se vuelva a solidificar. La fibra resultante tiende a tener fuerzas compresivas almacenadas en su interior que se desatan cuando la fibra se recalienta hasta el punto de ablandamiento. Además, las fibras proporcionadas con diámetros estándares específicos (por ejemplo, 0.508 mm (0.020")) por un proveedor de fibras pueden necesitar alargarse posteriormente para conseguir un diámetro deseado (por ejemplo, 0.381-0.432 mm (0.015-0.017") para endoiluminadores de calibre 25) . Este alargamiento puede agregar fuerzas compresivas adicionales a la fibra. Cuando una fibra 62 (la cual puede formarse en una fibra 20 óptica distal de la FIGURA 2) se inserta en una cavidad de calentador 64 térmico, como en la FIGURA 4, y se calienta hasta su punto de ablandamiento, la fibra 62 se reduce en longitud en respuesta a las fuerzas compresivas que se liberan. Debido a que el volumen de la fibra 62 es fijo, la reducción en longitud da como resultado un aumento en el diámetro. En la práctica, típicamente existe una transición de ahusamiento en forma de S, gradual entre el diámetro de entrada amplio y el diámetro angosto de la fibra 62 resultante. Una forma de crear una fibra 62 acampanada en una forma que se puede repetir es insertar la fibra 62 en un mandril 66 para fibra que se fija a una fase 68 de traslación x-y-z controlada por computadora. Un procesador (computadora) 70 puede controlar la velocidad de inserción vertical (eje z) , la profundidad de inserción, el tiempo de secado y la velocidad de retracción del traslador 68, así como la temperatura del calentador térmico mediante el controlador 72 de temperatura. Este tipo de proceso de acampanado es eficaz para el acampanado de fibras 62 de plástico. El acampanado de una fibra 62 óptica también puede lograrse mediante un proceso de acampanado asistido por cánula. La FIGURA 5a ilustra un proceso de acampanado asistido por cánula en el que la fibra 62 óptica se inserta en la cánula 80 y la cánula 80 y la fibra 62 se insertan después en una cavidad de calentador 82 térmico. A medida que la fibra 62 se acampana dentro de la cánula 82, su forma y tamaño se retraen mediante la cánula 82 para obtener diversas ventajas de rendimiento. Por ejemplo, el diámetro del acampanado resultante corresponderá con el diámetro interno de la cánula 82. De este modo, al ajustar el diámetro interno de la cánula 82, el diámetro del acampando resultante puede hacerse corresponder con el diámetro de una fibra 13 óptima proximal a la que la fibra 62 acampanada puede acoplarse en forma óptica en la manera descrita con referencia a la FIGURA 2. El rendimiento fotópico de una sonda de iluminador que incorpora tales fibras correspondidas se incrementará sobre aquel de los iluminadores de la técnica anterior. Además, el acampanado resultante es largo con relación a su anchura y tiene un ahusamiento gradual, el eje de acampanado es esencialmente paralelo al eje de la fibra 62 sin acampanado, la cara de extremo proximal del acampanado es plana y es casi normal al eje óptico de la fibra 62, y la superficie lateral del acampanado es lisa y brillante en forma óptica. Cada uno de estos atributos es conveniente para mejorar el rendimiento óptico. La FIGURA 5b es una fotografía de una fibra 62 con un acampanado asistido por cánula típico. Como ventaja adicional del acampanado asistido por cánula, cuando una fibra 62 se ha incrustado dentro de la cánula 80 para formar el acampanado (sección 26 ahusada) , es posible unir la fibra 62 acampanada a una fibra 13 óptica proximal, de diámetro más grande (por ejemplo, fibra de NA de 0.5, compatible de calibre 20) sin tener que remover la fibra 62 acampanada de la cánula 80. La FIGURA 6 ilustra tal método para unir una fibra 62 acampanada (fibra 20 óptica distal) a una fibra 13 óptica proximal con un adhesivo 22 óptico dentro de una cánula 80. El adhesivo 22 óptico puede ser cualquier adhesivo de grado óptico de correspondencia de índice, como se conocerá por aquellos con experiencia en la técnica, tales como el adhesivo óptico Dymax 142-M. La fibra 62 acampanada/fibra 20 óptica distal puede acoplarse (unirse) de manera que pueda operarse a por ejemplo una cánula/vastago 16 de calibre 25 que a su vez pueda plegarse dentro de una cánula 80 de calibre 20. El moldeo es otro proceso mediante el cual se puede formar una sección 26 ahusada en una fibra 62 óptica. La FIGURA 7 ilustra una técnica de moldeo en la cual se forma un acampando en una fibra 62 al calentar un extremo de la fibra 62 hasta su punto de ablandamiento y utilizando un pistón 90 para jalarla hacia una cavidad de molde 92 que obliga al extremo de la fibra 62 a asumir una forma acampanada. El moldeo puede utilizarse potencialmente para moldear fibras 62 de vidrio y de plástico. Aún otra técnica para formar una sección 26 ahusada en una fibra 62 óptica es el alargamiento de la fibra 62 óptica. La FIGURA 8 ilustra un sistema 100 para formar una fibra 62 óptica alargada. El alargamiento de una fibra 62 se logra al fijar un peso 110 a una fibra 62 de plástico o de vidrio vertical que se suspende dentro de un calentador 120 cilindrico desde un mandril 125. Dentro del calentador 120, la fibra 62 se ablanda y después se alarga hasta un diámetro más pequeño debido a la acción del peso 110. La porción de fibra 62 fija al mandril 125 para fibra permanece sin calentar y por lo tanto retiene su diámetro más grande original. La porción de fibra 62 entre el mandril 125 para fibra y el calentador 120 se alarga hacia una sección 26 de transición ahusada. La longitud de la sección 26 ahusada puede ajustarse al controlar cómo rápidamente las transiciones de temperatura a lo largo de la fibra 62. Los métodos descritos en lo anterior pueden combinarse para producir una fibra 20 óptica distal deseada que puede tener mejores propiedades que si se utiliza sólo un método. Por ejemplo, se puede alargar una fibra 62 de diámetro de núcleo de 0.508 mm (0.020 pulgadas) estándar de modo que su extremo distal se ajuste a una cánula 16 de diámetro interno de 0.381 mm - 0.432 mm (.015 pulgadas - .017 pulgadas) (por ejemplo, de calibre 25) . El extremo proximal puede entonces acampanarse hasta un diámetro de núcleo de 0.749 mm (.0295 pulgadas) para corresponder con el diámetro de núcleo de una fibra 13 óptica proximal de NA de 0.5, compatible de calibre 20 típica. Una vez que se ha agregado una sección 26 ahusada a una fibra 62 óptica para formar una fibra 20 óptica distal, la fibra 20 óptica distal y la fibra 13 óptica proximal pueden acoplarse en forma óptica, mediante, por ejemplo, alineación de precisión con un microscopio de video y un traslador x-y-z, o de preferencia, con un manguito 50 de acoplamiento de la FIGURA 3. La fibra 13 óptica proximal y la fibra 20 óptica distal pueden acoplarse juntas utilizando un adhesivo 22 óptico Dymax 142 -M, el cual cura rápidamente con la exposición a luz visible ultravioleta o de longitud de onda baja, u otro adhesivo 22 óptico de correspondencia de índice comparable, como se conocerá por aquellos con experiencia en la técnica. La fibra 13 óptica proximal y la fibra 20 óptica distal pueden ensamblarse en una sonda de endoiluminador de alto rendimiento de acuerdo con la presente invención, en una modalidad, como sigue: • Insertar el extremo angosto de la fibra 20 óptica distal en el orificio de diámetro grande del manguito 50 de acoplamiento. • Deslizar la fibra 20 óptica distal a través del manguito 50 de acoplamiento de modo que el extremo angosto de la fibra 20 óptica distal pase a través del orificio corriente abajo angosto del manguito 50 de acoplamiento. • Continuar deslizando la fibra 20 óptica distal en el manguito 50 de acoplamiento hasta que la sección 26 ahusada haga contacto con el orificio corriente abajo angosto del manguito 50 de acoplamiento y no pueda deslizarse más.

• Colocar una pequeña cantidad de adhesivo 22, eficaz para unir la fibra 20 óptica distal y la fibra 13 óptica proximal, sobre el extremo distal de una fibra 13 óptica proximal. 5 • Insertar el extremo distal cubierto con adhesivo de la fibra 13 óptica proximal en la abertura de diámetro grande del manguito 50 de acoplamiento. • Deslizar la fibra 13 óptica proximal por el 10 manguito 50 de acoplamiento hasta que el adhesivo 22 haga contacto con el extremo de diámetro grande de la fibra 20 óptica distal. Aplicar presión leve a la fibra 13 óptica proximal para empujarla contra la fibra 20 óptica distal dentro del manguito 50 de acoplamiento de tal modo que la línea de adhesivo entre las dos fibras 13/20 se jala en forma mínima y se extienda hacia la región de interfase de fibra óptica/manguito 50 de acoplamiento. • Conectar el extremo proximal de la fibra 13 óptica proximal a un iluminador, tal como el iluminador de luz blanca ACCURUS®, y activar el iluminador para inundar el adhesivo con luz hasta que el adhesivo se cure. Con el iluminador ACCURUS® en ajuste de Hl 3, típicamente sólo se requieren de 10-60 segundos de curación por luz. • Para resistencia mecánica adicional, el adhesivo 22 puede aplicarse en forma opcional a la unión entre la fibra 13 óptica proximal y el extremo corriente arriba del manguito 50 de acoplamiento y para la unión entre la fibra 20 óptica distal y el extremo corriente abajo del manguito 50 de acoplamiento y curarse con luz visible ultravioleta o longitud de onda baja. • Se pueden fijar una cánula 16 y una pieza de mano 10 en cualquier manera conocida por aquellos con experiencia en la técnica para producir un endoiluminador de calibre 25 completo de acuerdo con esta invención. Otra modalidad del endoiluminador de alto rendimiento de esta invención se ilustra en la FIGURA 9. La modalidad de la FIGURA 9 comprende una fibra 13 óptica proximal de diámetro más grande, de NA bajo acoplado a una fibra 120 óptica distal de diámetro más pequeño, de NA alta mediante una sección 126 ahusada de vidrio o de plástico de NA alta separada. La sección 126 ahusada en esta modalidad es un elemento óptico separado que une las fibras 13/20 ópticas distal y proximal. En una aplicación ejemplar, se puede utilizar un adhesivo 22 óptico, tal como Dymax 142 -M, para unir los tres elementos. La fibra 13 óptica proximal (la fibra corriente arriba) puede ser una fibra de plástico de NA de 0.50 (por ejemplo, para corresponder la NA de la fuente 12 de luz), que tenga un núcleo de metacrilato de polimetilo (PMMA) y un diámetro de núcleo de 0.762 mm (0.030") (750 micrones), u otra fibra comparable como se conoce por aquellos con experiencia en la técnica. Como en la primera modalidad de esta invención, tal fibra 13 óptica proximal es compatible con las dimensiones del punto de luz enfocado de una fuente 12 de luz de calibre 20, tal como el iluminador ACCURUS®. Fibras adecuadas para la fibra 20 óptica distal (corriente abajo) es la fibra óptica revestida Teflón AF/de núcleo de sílice, de NA de 0.66, de Polymicro 's High OH (FSU) de, que tiene un diámetro de núcleo que puede adaptarse a las especificaciones requeridas y la fibra de NA de 0.63 (diámetro de núcleo de 486 micrones) PJU-FB500 de Toray. La sección 126 ahusada de esta modalidad puede fabricarse mediante torneado con diamante, fundición, o moldeado por inyección. Por ejemplo, la sección 126 ahusada puede comprender una sección óptica de acrílico torneada por diamante. La sección 126 ahusada es diferente de una fibra óptica (por ejemplo fibra 13 óptica proximal) en cuanto a que no tiene revestimiento. Debido a que es un material independiente, la sección 126 ahusada tiene una NA dependiente en el índice de refracción del ahusamiento y en el índice de refracción de un medio circundante. Si la sección 126 ahusada se diseña para residir dentro de la pieza de mano 10 de modo que no se exponga a un líquido, tal como una solución salina del interior del ojo, entonces se contempla que el medio que rodea la sección 126 ahusada es aire, y la NA de la sección 126 ahusada será esencialmente 1. Esta NA es mucho más grande que la NA del haz de luz que pasa a través de la sección 126 ahusada; por lo tanto, la transmisión de luz a través de la sección 126 ahusada en teoría puede ser tan alta como 100%. Si se diseña una modalidad del endoiluminador de esta invención de modo que la sección 126 ahusada quede expuesta a un medio ambiente distinto al aire, tal como solución salina, adhesivo óptico o material de pieza de mano de plástico, etc., se puede evitar que la sección 126 ahusada a partir de la luz se esparza hacia el medio ambiente al revestir una capa 128 de material de índice de refracción bajo sobre la superficie exterior de la sección 126 ahusada. Por ejemplo, el teflón tiene un índice de refracción de 1.29-1.31. Si la superficie de la sección 126 ahusada exterior se reviste con Teflón, la NA resultante de la sección 126 ahusada será 0.71-0.75, y se puede evitar que gran parte de la luz transmitida dentro de la sección 126 ahusada se escape hacia el medio circundante; en otras modalidades, las porciones de la sección 126 ahusada que puedan hacer contacto con un medio ambiente que no sea aire pueden en cambio revestirse con un revestimiento de metal reflector o dieléctrico para mantener la luz transmitida confinada dentro de la sección 126 ahusada. La modalidad mostrada en la FIGURA. 9, que comprende, por ejemplo, una fibra 13 óptica proximal de NA de 0.5, de diámetro de núcleo de 0.762 mm (.0295 pulgadas) y 254 cm (100 pulgadas) de largo, una fibra 20 óptica distal de NA de 0.66, de diámetro de 0.419 mm (.0165 pulgadas), de 37 mm y una sección 126 ahusada de acrílico, de longitud aproximada de 6.35 mm (.25 pulgadas) de longitud, puede tener una transmisión promedio de 46.5% (desviación estándar de 3.0%) con relación a la fibra óptica compatible de calibre 20. Esta transmisión es mucho mejor que la de los iluminadores de la técnica anterior que tienen, por ejemplo, una transmisión promedio por debajo del 35% y 25%, respectivamente, para los ejemplos de la técnica anterior descritos en lo anterior. La modalidad de la presente invención mostrada en la FIGURA 9 puede ensamblarse utilizando una alineación de precisión con un microscopio de video y una fase de traslación x-y-z o utilizando un manguito 150 de acoplamiento, tal como se muestra en la FIGURA 10. Las fibras 13 y 20 ópticas proximal y distal pueden ser de plástico o de vidrio, aunque en el ejemplo de la FIGURA 9 la fibra 13 óptica proximal es una fibra de plástico y la fibra 20 óptica distal es una fibra de vidrio. La fibra 13 óptica proximal, la sección 126 ahusada y la fibra 20 óptica distal pueden acoplarse juntas utilizando adhesivo óptico Dymax 142-M, el cual cura rápidamente con la exposición a luz visible ultravioleta o de longitud de onda baja, u otro adhesivo 22 óptico de índice de correspondencia comparable, como se conocerá por aquellos con experiencia en la técnica. La fibra 13 óptica proximal, la sección 126 ahusada y la fibra 20 óptica distal pueden ensamblarse a una sonda de endoiluminador de alto rendimiento de acuerdo con la presente invención, en esta modalidad, como sigue: • Insertar en extremo angosto de la sección 126 ahusada en la abertura de diámetro grande del manguito 150 de acoplamiento. • Deslizar la sección 126 ahusada a través del manguito 150 de acoplamiento hasta que haga contacto con la pared interna corriente abajo angosta del manguito 150 de acoplamiento y no pueda avanzar más . • Colocar una cantidad pequeña de adhesivo 22, eficaz para unir la fibra 13 óptica proximal y la sección 26 ahusada, sobre el extremo distal de la fibra 13 óptica proximal.

• Insertar el extremo distal cubierto con adhesivo de la fibra 13 óptica proximal en la abertura de diámetro grande del manguito 150 de acoplamiento. 5 • Deslizar la fibra 13 óptica proximal por el manguito 150 de acoplamiento hasta que el adhesivo 22 haga contacto óptico con la sección 126 ahusada. Aplicar presión leve a la fibra 13 óptica proximal para empujarla contra 10 la sección 126 ahusada dentro del manguito 150 de acoplamiento de tal modo que la línea de adhesivo entre las dos se jala en forma mínima . • Conectar el extremo proximal de la fibra 13 15 óptica proximal a un iluminador, tal como el iluminador de luz blanca ACCURUS®, y activar el iluminador para inundar el adhesivo con luz hasta que el adhesivo se cure. Con el iluminador ACCURUS® en ajuste de Hl 3, 20 típicamente sólo se requieren de 10-60 segundos de curación por luz. • Para resistencia mecánica adicional, el adhesivo 22 puede aplicarse en forma opcional a la unión entre la fibra 13 óptica proximal y el extremo corriente arriba del manguito 150 de acoplamiento y curarse con luz visible ultravioleta o de longitud de onda baja. • Colocar una cantidad pequeña de adhesivo 22, eficaz para unir la fibra 20 óptica distal y la sección 126 ahusada entre sí, sobre el extremo proximal de la fibra óptica distal. • Insertar el extremo proximal cubierto con adhesivo de la fibra 20 óptica distal en la abertura de diámetro pequeño del manguito 150 de acoplamiento. • Deslizar la fibra 20 óptica distal por el manguito 150 de acoplamiento hasta que el adhesivo 22 haga contacto óptico con el extremo distal de la sección 126 ahusada.

Aplicar presión leve a la fibra 20 óptica distal para empujarla contra la sección 126 ahusada dentro del manguito 150 de acoplamiento de tal modo que la línea de adhesivo entre las dos se jala en forma mínima. • Conectar el extremo proximal de la fibra 13 óptica proximal a un iluminador, tal como el iluminador de luz blanca ACCURUS®, y activar el iluminador para inundar el adhesivo con luz hasta que el adhesivo se cure. Con el iluminador ACCURUS® en ajuste de Hl 3, típicamente sólo se requieren de 10-60 segundos de curación por luz. • Para resistencia mecánica adicional, el adhesivo 22 puede aplicarse en forma opcional a la unión entre la fibra 13 óptica distal y el extremo corriente abajo del manguito 150 de acoplamiento y curarse con luz visible ultravioleta o de longitud de onda baja. • Se pueden fijar una cánula 16 y una pieza de mano 10 en cualquier manera conocida por aquellos con experiencia en la técnica para producir un endoiluminador de calibre 25 completo de acuerdo con esta invención. La FIGURA 11 muestra una modalidad del endoiluminador de alto rendimiento de esta invención que comprende una fibra 13 óptica proximal de diámetro más grande, de NA baja acoplada en forma óptica a un tubo 210 de luz de NA alta que comprende una sección 226 ahusada y una sección 230 recta. El tubo 210 de luz puede hacerse de plástico o de vidrio y puede fabricarse utilizando torneado con diamante, colado o moldeo por inyección. Cuando se hace de acrílico, la NA de la interfase salina/acrílica es de 0.61 y el ancho de banda angular de aceptación del tubo 210 de luz será de 38 grados, el cual es significativamente mayor que el ancho de banda angular de las sondas de iluminador existentes. El rendimiento de esta modalidad de la sonda de iluminador de esta invención será, de este modo, significativamente mayor que el rendimiento de las sondas de la técnica anterior. Para evitar que la luz transmitida dentro del tubo 210 de luz se salga en una interfase de tubo de luz/pieza de mano, la región sobre la superficie del tubo 210 de luz puede revestirse con Teflón o un revestimiento 240 dieléctrico o metálico reflector. De manera alterna, todo el extremo distal del tubo 210 de luz (desde la interfase de tubo/pieza de mano hasta el extremo distal) puede revestirse con Teflón. Debido a que el Teflón tiene un índice de refracción de 1.29-1.31, la NA resultante del tubo 210 de luz de acrílico sería de 0.71-075 y el ángulo medio del ancho de banda angular sería de 45 - 49 grados, dando como resultado un rendimiento significativamente mayor que las sondas de la técnica anterior. Las modalidades de la presente invención proporcionan un endoiluminador de alto rendimiento que, a diferencia de la técnica anterior, corresponde con éxito una trayectoria de fibra óptica, en un extremo proximal, con un tamaño de punto enfocado de fuente de luz al mismo tiempo que se tiene una NA de fibra mayor que la NA del haz de fuente de luz a lo largo de la longitud de la fibra. Además, modalidades de esta invención pueden emitir la luz de fuente de luz transmitida sobre un cono angular más grande (proporcionar un campo visual más amplio) que los iluminadores de calibre más alto de la técnica anterior. Las modalidades de esta invención pueden comprender sondas de endoiluminador de calibre 25, sondas de endoiluminador de ángulo ancho de calibre 25 (con la adición de una lente de zafiro, difusor de volumen, rejilla de difracción, o algún otro elemento de dispersión de ángulo en el extremo distal de la sonda tal como en las Solicitudes de Patente Norteamericanas de co-propiedad 2005/0078910, 2005/0075628, 60/731,843, 60/731,942 y 60/731,770, el contenido de las cuales se incorpora en la presente en su totalidad para su referencia) , sondas de araña de luces, como se conoce por aquellos con experiencia en la técnica (con la remoción de la cánula 16, reducción de la longitud distal y modificaciones menores al extremo distal de la sonda) , y/o una variedad de otros dispositivos de endoiluminación oftálmica que puedan serles familiares a aquellos con experiencia en la técnica, que tienen un rendimiento mayor que las sondas de la técnica anterior. Las modalidades de la presente invención pueden comprender una sección 26/126/226 ahusada que tiene un ancho de banda de aceptación angular más grande que una fibra 13 óptica proximal corriente arriba (es decir, la sección 26 ahusada tiene una NA mayor) . Además, la NA de la sección 26/126/226 ahusada es mayor que la NA del haz de luz que pasa a través de la misma. Por lo tanto, la luz transmitida que pasa a través de la sección 26/126/226 ahusada desde una fibra 13 óptica proximal de diámetro más grande hasta una fibra 20 óptica distal de diámetro más pequeño se transmite con gran eficacia. Al pasar a través de la sección 26/126/226 ahusada, un haz de luz penetra en un diámetro más pequeño. Por lo tanto, como consecuencia de la conservación de la extensión, la dispersión angular resultante del haz de luz (es decir, la NA del haz) debe aumentar. También, la fibra 20 óptica distal de diámetro más pequeño corriente abajo desde la sección 26/126/226 ahusada tiene una NA de fibra mayor que es igual o mayor a la NA del haz. Esto asegura la propagación de transmisión alta a través del núcleo de la fibra 20 óptica distal hasta su extremo distal, en donde emitirse en el ojo. De este modo, las modalidades de la presente invención tienen varias ventajas sobre la técnica anterior, incluyendo rendimiento mayor. El extremo proximal de la trayectoria de la fibra óptica se diseña para corresponder con el tamaño de punto enfocado de una lámpara 12 de iluminador (por ejemplo, 0.749 mm (.0295 pulgadas)), produciendo luz intensificada inyectada en la fibra. La NA de la sección 26/126/226 ahusada es mayor que la NA del haz de modo que la transmisión de luz a través de la sección 26 ahusada puede ser tan alta como 100%. También, la NA de la fibra 20 óptica distal es alta (por ejemplo NA de 0.66 para una fibra de vidrio de Polymicro) , para asegurar que la mayor parte de luz corriente abajo permanezca dentro del núcleo de la fibra 20 óptica distal y que escape menos luz hacia el revestimiento y se pierda. Otra ventaja de las modalidades de la presente invención es una cubierta angular más ancha que la de los iluminadores de la técnica anterior. Los iluminadores de calibre 25 actuales están diseñados para dispersar luz sobre un cono angular pequeño. Sin embargo, los cirujanos oftálmicos preferirían tener un patrón de iluminación angular más amplio para que puedan iluminar una porción más grande de la retina. Un aspecto de las modalidades de esta invención es que la dispersión angular del haz de luz emitido aumenta como resultado de la sección 26/126/226 ahusada y la fibra 20 óptica distal tiene un ancho de banda angular de aceptación alta (es decir, NA mayor) para transmitir esta luz abajo del núcleo. Como resultado, el cono de luz emitido tiene una dispersión angular mayor. La FIGURA 12 ilustra el uso de una modalidad del endoiluminador de alto rendimiento de esta invención en una cirugía oftálmica. En operación, la pieza de mano 10 envía un haz de luz incoherente a través del vastago 16 (mediante la fibra 13 óptica proximal y la fibra 20 óptica distal/sección 26/126/226 ahusada) para iluminar una retina 28 de un ojo 30. La luz colimada enviada a través de la pieza de mano 10 y fuera de la fibra 20 óptica distal se genera mediante la fuente 12 de luz y se envía para iluminar la retina 28 mediante el cable 14 óptico de fibra y el sistema 32 de acoplamiento. La fibra 20 óptica distal dispersa el haz de luz enviado desde la fuente 12 de luz sobre un área más amplia de la retina que las sondas de la técnica anterior. La FIGURA 13 proporciona otra vista de un endoiluminador de acuerdo con las enseñanzas de esta invención, que muestra con mayor claridad una modalidad de un medio 40 de ajuste. En esta modalidad, el medio 40 de ajuste comprende un botón deslizable, como se conoce por aquellos con experiencia en la técnica. La activación del medio 40 de ajuste sobre la pieza de mano 10 mediante, por ejemplo, una acción de deslizamiento reversible y suave, puede hacer que el ensamble de fibra 20 óptica distal/fibra 13 óptica proximal/sección 26/126/226 ahusada se mueva en forma lateral lejos o hacia el extremo distal del vastago 16 mediante una cantidad determinada y ajustada al deslizar el medio 40 de ajuste. De este modo, el ángulo de iluminación y la cantidad de iluminación proporcionados mediante la sonda de iluminador para iluminar el campo quirúrgico (por ejemplo, la retina 28 y un ojo 30) pueden ajustarse con facilidad dentro de sus limites por un cirujano utilizando el medio 40 de ajuste. De esta manera, un cirujano puede ajustar la cantidad de luz dispersada sobre un campo quirúrgico que desee para optimizar el campo de visualización al mismo tiempo que reduce el resplandor. El medio 40 de ajuste de la pieza de mano 10 puede ser cualquier medio de ajuste conocido por aquellos familiarizados con la técnica. En una modalidad del endoiluminador de la presente invención, un mecanismo de fijación mecánico sencillo, como se conoce por aquellos con experiencia en la técnica, puede permitir la posición lineal del ensamble de fibra 20 óptica distal/fibra 13 óptica proximal/sección 26/126/226 ahusada para que se fije, hasta que el usuario lo libere y/o reajuste mediante el medio 40 de ajuste. De este modo, el patrón de luz 32 que emana del extremo distal del vastago 16 iluminará un área sobre un ángulo ? sólido, el usuario (por ejemplo, un cirujano) ajusta continuamente el ángulo ? mediante el medio 40 de ajuste de la pieza de mano 10. Otras modalidades del endoiluminador de alto rendimiento de la presente invención pueden comprender una fibra 300 óptica contigua sencilla que tiene una sección 26 ahusada, de acuerdo con las enseñanzas de esta invención, en lugar de una fibra 13 óptica proximal y una fibra 20 óptica distal. En tales modalidades, la fibra 300 óptica contigua puede ser una fibra óptica de NA alta, de calibre más pequeño (por ejemplo, compatible de calibre 20) , que tenga una sección 26 ahusada cerca de su extremo distal o, de manera alterna, una fibra óptica de NA alta, de calibre más grande (por ejemplo, compatible de calibre 25) que tenga una sección 26 ahusada cerca de su extremo proximal. En cualquiera de estas modalidades, la NA de la fibra 300 óptica contigua debe ser mayor a lo largo de la longitud de la fibra 300 óptica contigua que la NA del haz de luz a medida que se transmite a lo largo de la fibra 300 óptica contigua. Las FIGURAS 14 y 15 muestran modalidades ejemplares de un endoiluminador de fibra óptica contigua, de acuerdo con esta invención. La fibra 300 óptica contigua puede producirse mediante cualquier método descrito en la presente, tal como alargamiento, acampanado, moldeo o cualquier combinación de los mismos. Aunque la presente invención se ha descrito en detalle en la presente con referencia a las modalidades ilustradas, debe entenderse que la descripción es a modo de ejemplo solamente y no se interpretará en un sentido limitativo. Por lo tanto, se entenderá además que cambios numerosos en los detalles de las modalidades de la esta invención y modalidades adicionales de esta invención serán aparentes, y pueden realizarse, por personas de experiencia ordinaria en la técnica que hagan referencia a esta descripción. Se contempla que tales cambios y modalidades adicionales se encuentran dentro del espíritu y alcance real de la presente invención, como se reclama en lo siguiente. De 4 este modo, aunque la presente invención se ha descrito en referencia particular al área general de cirugía oftálmica, las enseñanzas contenidas en la presente aplican igualmente dondequiera que se desee para proporcionar una iluminación con endoiluminador de calibre mayor.

Claims (30)

1. REIVINDICACIONES 1. Un endoiluminador de alto rendimiento, que comprende : una fibra óptica proximal, acoplada en forma óptica a una fuente de luz y que se puede operar para transmitir un haz de luz recibido desde la fuente de luz; una fibra óptica distal, acoplada en forma óptica a un extremo distal de la fibra óptica proximal, para recibir el haz de luz y emitir el haz de luz para iluminar un sitio quirúrgico, en donde la fibra óptica distal comprende una sección ahusada que tiene un diámetro de extremo proximal más grande que el diámetro de extremo distal; una pieza de mano, acoplada de manera que se pueda operar a la fibra óptica distal; y una cánula, acoplada de manera que se pueda operar a la pieza de mano, para alojar y dirigir la fibra óptica distal .
2. 2. El endoiluminador de la reivindicación 1, en donde el diámetro de extremo proximal de la sección ahusada es el mismo que el diámetro de la fibra óptica proximal.
3. 3. El endoiluminador de la reivindicación 2, en donde el diámetro de extremo proximal de la sección ahusada es un diámetro compatible de calibre 20 y en donde el diámetro de extremo distal de la sección ahusada es un diámetro compatible de calibre 25.
4. 4. El endoiluminador de la reivindicación 1, en donde la fibra óptica proximal es una fibra óptica compatible de calibre 20, la cánula es una cánula de diámetro interno de calibre 25 y la fibra óptica distal tiene un diámetro de extremo proximal compatible de calibre 20 y un diámetro de extremo distal compatible de calibre 2
5. 5. 5. El endoiluminador de la reivindicación 1, en donde la fibra óptica proximal tiene una abertura numérica ("NA") de aproximadamente .5 y la fibra óptica distal tiene una NA mayor a .5.
6. 6. El endoiluminador de la reivindicación 1, en donde la fibra óptica proximal tiene una NA igual a o mayor a la NA del haz de fuente de luz, y en donde la fibra óptica distal tiene una NA mayor que la fibra óptica proximal y mayor que el haz de fuente de luz en cualquier punto en la fibra óptica distal.
7. 7. El endoiluminador de la reivindicación 1, en donde la cánula, la fibra óptica distal y la pieza de mano se fabrican a partir de materiales biocompatibles.
8. 8. El endoiluminador de la reivindicación 1, que comprende además un conector de fibra óptica SMA para acoplar en forma óptica el cable óptico proximal a la fuente de luz.
9. 9. El endoiluminador de la reivindicación 1, en donde la fibra óptica distal se acopla de manera que se pueda operar a la pieza de mano para permitir un desplazamiento lineal de la fibra óptica distal dentro de la cánula.
10. 10. El endoiluminador de la reivindicación 9, que comprende además un medio para ajustar el desplazamiento lineal de la fibra óptica.
11. 11. El endoiluminador de la reivindicación 10, en donde el medio para ajustar comprende un mecanismo de tracción/empuje .
12. 12. El endoiluminador de la reivindicación 11, en donde la cantidad de desplazamiento lineal de la fibra óptica distal determina un ángulo de iluminación y una cantidad de iluminación proporcionadas mediante el elemento de fibra óptica distal para iluminar el sitio quirúrgico.
13. 13. El endoiluminador de la reivindicación 1, en donde el haz de luz comprende un haz de luz relativamente incoherente.
14. 14. El endoiluminador de la reivindicación 1, en donde la fuente de luz es una fuente de luz de xenón.
15. 15. El endoiluminador de la reivindicación 1, en donde la fibra óptica proximal y la fibra óptica distal se acoplan en forma óptica utilizando un adhesivo óptico.
16. 16. Un sistema quirúrgico de endoiluminador de alto rendimiento, que comprende: una fuente de luz para proporcionar un haz de luz; una fibra óptica proximal, acoplada en forma óptica a una fuente de luz para recibir y transmitir el haz de luz; una fibra óptica distal, acoplada en forma óptica a un extremo distal de la fibra óptica proximal, para recibir el haz de luz y emitir el haz de luz para iluminar un sitio quirúrgico, en donde la fibra óptica distal comprende una sección ahusada que tiene un diámetro de extremo proximal más grande que el diámetro de extremo distal; una pieza de mano, acoplada de manera que se pueda operar a la fibra óptica distal; y una cánula, acoplada de manera que se pueda operar a la pieza de mano, para alojar y dirigir la fibra óptica distal .
17. 17. El sistema quirúrgico de la reivindicación 16, en donde el diámetro de extremo proximal de la sección ahusada es el mismo que el diámetro de la fibra óptica proximal.
18. 18. El sistema quirúrgico de la reivindicación 17, en donde el diámetro de extremo proximal de la sección ahusada es un diámetro compatible de calibre 20 y en donde el diámetro de extremo distal de la sección ahusada es un diámetro compatible de calibre 25.
19. 19. El sistema quirúrgico de la reivindicación 16, en donde la fibra óptica proximal es una fibra óptica compatible de calibre 20, la cánula es una cánula de diámetro interno de calibre 25 y la fibra óptica distal tiene un diámetro de extremo proximal compatible de calibre 20 y un diámetro de extremo distal compatible de calibre 25.
20. 20. El sistema quirúrgico de la reivindicación 16, en donde la fibra óptica proximal tiene una abertura numérica ("NA") de aproximadamente .5 y la fibra óptica distal tiene una NA mayor a .5.
21. 21. El sistema quirúrgico de la reivindicación 16, en donde la fibra óptica proximal tiene una NA igual a o mayor a la NA del haz de fuente de luz, y en donde la fibra óptica distal tiene una NA mayor que la fibra óptica proximal y mayor que el haz de fuente de luz en cualquier punto en la fibra óptica distal.
22. 22. El sistema quirúrgico de la reivindicación 16, en donde la cánula, la fibra óptica distal y la pieza de mano se fabrican a partir de materiales biocompatibles.
23. 23. El sistema quirúrgico de la reivindicación 16, que comprende además un conector de fibra óptica SMA para acoplar en forma óptica el cable óptico proximal a la fuente de luz .
24. 24. El sistema quirúrgico de la reivindicación 16, en donde la fibra óptica distal se acopla de manera que se pueda operar a la pieza de mano para permitir un desplazamiento lineal de la fibra óptica distal dentro de la cánula .
25. 25. El sistema quirúrgico de la reivindicación 24, que comprende además un medio para ajustar el desplazamiento lineal de la fibra óptica.
26. 26. El sistema quirúrgico de la reivindicación 25, en donde el medio para ajustar comprende un mecanismo de tracción/empuje .
27. 27. El sistema quirúrgico de la reivindicación 26, en donde la cantidad de desplazamiento lineal de la fibra óptica distal determina un ángulo de iluminación y una cantidad de iluminación proporcionadas mediante el elemento de fibra óptica distal para iluminar el sitio quirúrgico.
28. 28. El sistema quirúrgico de la reivindicación 16, en donde el haz de luz comprende un haz de luz relativamente incoherente .
29. 29. El sistema quirúrgico de la reivindicación 16, en donde la fuente de luz es una fuente de luz de xenón.
30. 30. El sistema quirúrgico la reivindicación 16, en donde la fibra óptica proximal y la fibra óptica distal se acoplan en forma óptica utilizando un adhesivo óptico. RESUMEN DE LA INVENCIÓN Se describen un endoiluminador de alto rendimiento y un sistema quirúrgico de iluminación. Una modalidad del sistema quirúrgico de endoiluminador de alto rendimiento comprende: una fuente de luz para proporcionar un haz de luz; una fibra óptica proximal, acoplada en forma óptica a la fuente de luz para recibir y transmitir el haz de luz; una fibra óptica distal, acoplada en forma óptica al extremo distal de la fibra óptica proximal, para recibir el haz de luz y emitir el haz de luz para iluminar un sitio quirúrgico, en donde la fibra óptica distal comprende una sección ahusada que tiene un diámetro de extremo proximal más grande que un diámetro de extremo distal; una pieza de mano acoplada de manera que se pueda operar a la fibra óptica distal; y una cánula, acoplada de manera que se pueda acoplar a la pieza de mano, para alojar y dirigir la fibra óptica distal. El diámetro de extremo proximal de la sección ahusada puede ser el mismo que el diámetro de la fibra óptica proximal, y puede ser, por ejemplo, un diámetro de calibre 20. El diámetro de extremo distal de la sección ahusada puede ser, por ejemplo, un diámetro compatible de calibre 25. La cánula puede ser una cánula de diámetro interno de calibre 25. La fibra óptica proximal puede, de preferencia, tener una NA igual a o mayor que la NA del haz de fuente de luz y la fibra óptica distal puede, de preferencia, tener una NA mayor que la de la fibra óptica proximal y mayor que la del haz de fuente de luz en cualquier punto en la fibra óptica distal (debido a que la NA del haz de luz pueda incrementar a medida que viaja a través de la sección ahusada) .