CN101155546B - 高通过量内部照明器探针 - Google Patents
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Abstract
提供一种高通过量内部照明器和照明外科手术系统。高通过量内部照明外科手术系统的一个实施例包括:用于提供光束的光源;近侧光纤,该近侧光纤与光源光耦合用于接收和传送光束;末端光纤;该末端光纤与近侧光纤的末端光耦合,用于接收光束并发射光束以照亮外科手术点,其中,末端光纤包含具有比末端直径大的近侧端直径的锥形部分;手柄,该手柄可操作地与末端光纤耦合;和插管,该插管可操作地与手柄耦合,用于容纳和引导末端光纤。锥形部分的近侧端直径可与近侧光纤的直径相等,并且可以为例如20口径直径。锥形部分的末端直径可以为例如25口径兼容的直径。插管可以是25口径内径插管。近侧光纤可优选具有等于或大于光源束的NA的NA,并且末端光纤可优选在末端光纤的任一点上具有大于近侧光纤的NA并大于光源束的NA的NA(由于在穿过锥形部分行进时光束NA可增加)。
Description
技术领域
本发明一般涉及外科手术仪器。特别地,本发明涉及用于在眼外科手术中照亮某一区域的外科手术仪器。更特别地,本发明涉及用于照亮外科手术区(surgical field)的高通过量(throughput)内部照明器探针(endo-illuminator probe)。
背景技术
在眼科手术中,尤其是在玻璃体-视网膜手术中,希望使用广角外科显微镜系统以观察视网膜的尽可能大的部分。存在用于这种显微镜系统的广角物镜,但是它们需要比由典型的现有光纤照明器探针的锥形照明区提供的照明场宽的照明场。结果,已开发了各种技术以增加由光纤照明器提供的相对不相干的光的束散。这些已知的广角照明器可由此根据需要通过当前的广角外科显微镜系统照亮视网膜的更大的部分。但是,这些照明器存在照明角-光通量折衷的问题,其中,最宽的角度的探针一般具有最低的通过量效率和最低的光通量(以流明测量)。因此,得到的照亮视网膜的光的照度(单位面积的流明)常常比眼科手术所希望的低。并且,与眼外科手术医生当前偏爱的小切口尺寸必需的最近的较高的口径/较小的直径光纤照明器相比,这些广角照明器一般包含被设计为配入更小的口径(即,更大的直径插管)探针中的更大的直径光纤(例如,配入.0355英寸外径、.0310英寸内径20口径(gauge)插管中的.0295英寸直径光纤)。
大多数现有的用于眼科照明器的光源包含氙光源、卤素光源或能够通过光纤光缆传输不相干光的其它光源。这些光源一般被设计为将它们产生的光聚焦到与光源光耦合的20口径兼容(例如,.0295英寸直径)光纤中。这是因为具有20口径兼容光纤以从光源向外科手术区域传送光的探针成为标准已有一段时间。但是,许多外科手术医生偏爱的外科手术技术需要更小的切口尺寸,并因此需要更高的口径照明器探针和更小的直径的光纤。特别地,对于许多小切口眼科过程来说,希望具有25口径兼容光纤的内部照明器。并且,更小的插管外径(以使切口孔的尺寸最小化)和最大的光纤直径(以使光通量最大化)的竞争目标一般导致非常柔软的超薄壁插管不被眼外科手术医生优选。许多眼外科手术医生喜欢使用照明探针本身以在外科手术过程中移动眼球取向。超柔性薄壁插管使得外科手术医生难以做到这一点。
已尝试将更高口径光纤照明器耦合到被设计为将光聚焦到20口径兼容光纤中的光源上。例如,一种市售25口径内部照明器探针由跨过其84英寸长度的邻接光纤构成。在其大部分的长度上,光纤具有.020英寸直径。但是,在探针的末端附近,光纤在几个英寸的跨度上从.020英寸逐渐变细到.017英寸并在0.17英寸直径在该锥体的下游继续几英寸。光纤数值孔径(“NA”)在其整个长度上是.50。光纤NA由此在其近侧端与-0.5的光源束NA匹配。但是,这种设计具有至少三种缺点。
首先,光源灯被设计为将光聚焦到具有.0295英寸直径的20口径兼容光纤中。但是,探针的光纤只有.020英寸直径。因此,来自聚焦的光源束斑的光的很大一部分将不进入小直径光纤中并将损失掉。第二,由于从.020英寸逐渐变细到.017英寸的光纤直径,因此,当透射光束穿过锥形区域行进时,其NA由于聚光本领(etendue)的保持增加到0.50以上。但是,末端的光纤NA保持在0.5。因此,光纤不能将整个光束限制到锥体的光纤纤芯下游内。相反,光源束的一部分(离轴角度光线中的最高的部分)从纤芯逸出到包围光纤的包层中并损失掉。这导致到达光纤的末端并射入眼睛中的光的通过量减少。作为这些缺点的结果,光纤的通过量远小于典型的20口径兼容光纤(平均比20口径兼容光纤少35%)。第三,这种探针使用具有非常小的刚度的外径为.0205英寸和内径大致为.017英寸的超薄壁插管,并且当任意侧向力被施加到插管上时将会明显弯曲。
另一市售25口径内部照明器探针由具有0.38的NA的邻接的非锥形.0157英寸直径光纤构成。与上述的锥形现有技术内部照明器类似,这种非锥形设计具有远小于典型20口径兼容光纤的光纤通过量。这也是因为光源灯被设计为将光聚焦到20口径兼容的.0295英寸直径光纤中。因此,来自在聚焦光源束斑的光的很大一部分将不进入.157英寸直径光纤中,并且将损失掉。并且,0.38的光纤NA远小于0.50的光源束NA。因此,聚焦到光纤中的光的很大一部分将不穿过光纤芯传播,而是将逸出纤芯并进入包层并损失掉。组合的这两个缺点导致光纤通过量平均比典型20口径兼容光纤的25%少。并且,该探针也使用具有非常小的刚度的外径为.0205英寸和内径大致为.017英寸的超薄壁插管,并且当任意侧向力被施加到插管上时将会明显弯曲。
现有技术的小口径(例如25口径)照明器的另一缺点在于,它们一般被设计为在较小的角锥(例如,对于以上的两个现有技术例子,分别为~30度半角和~22度半角)上发射透射光。但是,眼外科手术医生优选具有更宽的角度照明图案以照亮视网膜的更大的部分。
因此,需要一种高通过量内部照明器,该高通过量内部照明器可减少或消除与现有技术的高口径内部照明器有关的问题,特别是以下问题:将光纤近侧断面与光源聚焦的斑尺寸匹配,同时在光纤的整个长度上具有比光源束NA高的光纤NA;在小角锥上发射透射光源光;和具有超薄壁的过度柔性的插管。
发明内容
本发明的高通过量内部照明器的实施例基本上满足这些和其它需求。本发明的一个实施例是一种高通过量照明外科手术系统,该高通过量照明外科手术系统包括:用于提供光束的光源;近侧光纤,该近侧光纤与光源光耦合用于接收和传送光束;末端光纤;该末端光纤与近侧光纤的末端光耦合,用于接收光束并发射光束以照亮外科手术点,其中,末端光纤包含具有比末端直径大的近侧端直径的锥形部分;手柄,该手柄可操作地与末端光纤耦合;和插管,该插管可操作地与手柄耦合,用于容纳和引导末端光纤。
锥形部分的近侧端直径可与近侧光纤的直径相等,并且可以为例如20口径兼容直径。锥形部分的末端直径可以为例如25口径兼容的直径。插管可以是25口径内径插管。近侧光纤可优选具有等于或大于光源束的NA的NA,并且末端光纤可优选在末端光纤的任一点上具有大于近侧光纤的NA并大于光源束的NA的NA(由于在穿过锥形部分行进时光束NA可增加)。
末端光纤可以是末端光纤的末端与插管的末端一致的高口径(例如,25口径兼容的)光纤。末端光纤也可与插管耦合,使得末端光纤的末端伸延到插管末端之外约.005英寸。插管和手柄可由生物相容材料制成。光缆可包含近侧光纤、在操作上与光源耦合的第一光连接器和在操作上与手柄连接的第二光连接器(或将近侧光纤光耦合到末端光纤上的其它装置)。作为替代方案,手柄和光缆可在操作上通过本领域技术人员公知的任何其它装置被耦合。光连接器可以是SMA光纤连接器。末端光纤和近侧光纤被光耦合,并且,在耦合界面上,可以是兼容的口径以更有效地从光源向外科手术区传送光束。例如,两个光纤可在耦合点上具有相同的口径。
如图2所示,近侧光纤可以是可操作为与光源光耦合以接收来自光源的光的大直径光纤(例如,20口径兼容)。末端光纤可以是高数值孔径(“NA”)、小直径(例如,25口径兼容)光纤或包含高NA锥形部分的位于近侧光纤下游的圆筒光导管。锥形部分可以逐渐变细以具有在光耦合点上与近侧光纤直径匹配的直径(例如,锥形部分从它与近侧光纤耦合的20口径兼容的.0295英寸上开始,并逐渐变细到耦合点下游的25口径兼容的.015英寸)。在另一实施例中,锥形部分可以是在其长度上从第一直径逐渐变细到第二直径的使近侧光纤和末端光纤光结合的单独的部分。
为了使得本发明的实施例的附加优点变为可能,末端光纤可在操作上与手柄耦合以使得能够实现光纤在插管内的线性位移。末端光纤的末端可从而相对于插管的开放孔径移动,使得它可延伸到插管孔径之外。手柄可包含用于调整末端光纤的线性位移的诸如推/拉机构的装置。本领域技术人员公知的其它的调整装置也可被使用。调整末端光纤的线性位移将改变延伸到插管孔径之外的末端光纤的量,并可在一些情况下改变从末端光纤端散射的光的角度。由此,通过调整末端光纤的线性位移,由末端光纤提供的用于照亮外科手术区(例如,眼睛的视网膜)的照明的角度和照明的量可被外科手术医生调整。
本发明的其它实施例可包含用于通过使用根据本发明的教导的高通过量内部照明器照亮外科手术区的方法和用于眼外科手术中的本发明的高通过量内部照明器的外科手术手柄实施例。并且,本发明的实施例可被包含于用于眼科或其它外科手术中的外科手术机器或系统内。根据本发明的教导设计的高通过量照明器的其它用途将是本领域技术人员已知的。
附图说明
通过结合附图参照以下的说明,可以更彻底地理解本发明及其优点,在这些附图中类似的附图标记表示类似的特性,并且,在这些附图中,
图1是根据本发明的教导的高通过量内部照明系统的一个实施例的简化图;
图2是本发明的高通过量内部照明器的一个实施例的特写图;
图3是表示根据本发明的用于对准光纤的耦合套筒的示图;
图4是表示根据本发明的用于产生钟形化光纤的系统的示图;
图5a是表示根据本发明的插管辅助钟形化过程的示图;
图5b是具有根据图5a的过程制造的典型插管辅助钟形体的光纤的照片;
图6是表示根据本发明的用于在插管内结合钟形化光纤的方法的示图;
图7是表示根据本发明的用于使钟形化光纤成型的系统的示图;
图8是示出根据本发明的用于产生伸展和钟形化的光纤的系统的示图;
图9是示出具有单独的锥形部分的本发明的高通过量内部照明器的另一实施例的示图;
图10是表示根据本发明的一个实施例的用于对准光纤和单独的锥形部分的耦合套筒的示图;
图11是表示具有末端光导管的本发明的高通过量内部照明器的另一实施例的示图;
图12是表示本发明的高通过量内部照明器的一个实施例在眼外科手术中的使用的示图;
图13是表示根据本发明的调整装置40的实施例的示图;
图14和图15表示根据本发明的邻接的光纤内部照明器的示例性实施例。
具体实施方式
在附图中示出本发明的优选实施例,类似的附图标记被用于表示各附图的类似和相应的部分。
本发明的各个实施例提供用于手术过程中、诸如用于玻璃体-视网膜/后段(posterior segment)手术中的基于高口径光纤(例如,20和/或25口径兼容的光纤)的内部照明器器件。本发明的实施例可包含手柄(handpiece),该手柄诸如可操作地与诸如25口径插管的插管耦合的由Alcon Laboratories,Inc.,of Fort Worth,Texas出售的Alcon-Grieshaber Revolution-DSPTM手柄。插管的内部尺寸可被用于容纳根据本发明的教导逐渐变细的末端光纤。高通过量内部照明器的实施例可被配置为用于眼外科手术的一般领域中。但是,本领域技术人员可以设想并可认识到,本领域的范围不限于眼科,而是可一般应用于可能需要高通过量、高口径照明(gauge illumination)的外科手术的其它领域。
本发明的高通过量内部照明器的实施例可包含末端光纤、管茎(stem)(插管)和由生物相容聚合物材料制成的手柄,使得照明器的侵入部分是一次性的外科手术物品。与现有技术不同,本发明的内部照明器的实施例可以以较低的光损失提供较高的光传输/较高的亮度。由生物相容聚合物材料制成的本发明的实施例可被集成到低成本、接合手柄机构中,使得这些实施例可包含便宜的一次性照明器仪器。
图1是包含用于通过电缆14从光源12向管茎(插管)16的末端传输相对不相干(relatively incoherent)光的光束的手柄10的外科手术系统2的简化图。电缆14可包含本领域公知的任何口径光纤光缆的近侧光纤13,但是近侧光纤13优选是20或25口径兼容光纤。从图2~11可以更清楚地看出,管茎16被配置为容纳末端光纤20。耦合系统32可包含光缆14的近侧端的光纤连接器,以使光源12与光缆14内的近侧光纤13光耦合。
图2是本发明的高通过量内部照明器的一个实施例的特写图,包括手柄10、管茎16和它们各自的内部结构。管茎16被示为容纳末端光纤20的非锥形末端部分。末端光纤20与近侧光纤13光耦合,该近侧光纤13本身与光源12光耦合以接收来自光源12的光。近侧光纤13可以是大直径、小NA(例如,5NA)光纤,诸如20口径兼容光纤。末端光纤20可以是高数值孔径(“NA”)、小直径光纤(例如,25口径兼容光纤)或位于近侧光纤的下游的圆筒光管。末端光纤20可包含高NA锥形(tapered)部分26,其中,末端光纤20的上游端的直径在光耦合点上与近侧光纤13直径匹配(例如,末端光纤20直径是.0295英寸-20口径兼容~在这里它与近侧光纤13耦合),并通过锥形部分26逐渐变细到耦合点的下游的例如.015英寸-25口径兼容。在另一实施例中,锥形部分26可以是在其长度上从第一直径逐渐变细到第二直径的使近侧光纤13与末端光纤20光耦合的单独的光学部分。锥形部分26可由光学级加工的或注射成型的塑料或其它的聚合物制成。
手柄10可以是本领域公知的任何外科手术手柄,诸如由AlconLaboratories,Inc.,of Fort Worth,Texas出售的Revolution-DSPTM手柄。光源12可以是氙光源、卤素光源或能够通过光纤光缆传输不相干光的任何其它的光源。管茎16可以是领域技术人员公知的小直径管茎,诸如25口径管茎。管茎16可以是本领域技术人员公知的不锈钢或适当的生物相容聚合物(例如,PEEK、聚酰亚胺等)。
近侧光纤13、末端光纤20和/或管茎16可如图12和图13所示的那样例如通过调整装置40在操作上与手柄10耦合。调整装置40可包含例如本领域技术人员公知的简单的推/拉机构。光源12可通过在光纤光缆14的近侧端使用例如标准SMA(计量制造商协会(Scale ManufacturesAssociation))光纤连接器在操作上与手柄10耦合(即,与光缆14内的近侧光纤13光耦合)。这允许光通过近侧光纤13从光源12向外科手术点的有效传输,该光通过锥形部分26(单独的或与末端光纤20一体化的)和光纤20穿过手柄10以从末端光纤20和管茎16的末端射出。光源12可包含本领域技术人员公知的过滤器以减少源自光源的吸收红外辐射的破坏性的热效应。光源12过滤器可被用于选择性地用不同颜色的光照亮外科手术区,诸如用于激发外科手术染料。
图2所示的本发明的高通过量内部照明器的实施例包含与锥形的高NA、小直径末端光纤20光耦合的低NA、大直径近侧光纤13。近侧光纤13(上游光纤)可以是具有聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)纤芯和0.030(750微米)纤芯直径的0.50NA塑料光纤(例如,用于与光源12的NA匹配)或本领域技术人员公知的其它的这种相当的光纤。例如,这种光纤与来自诸如由Alcon Laboratoires,Inc.of Fort Worth.Texas制造的ACCURUS照明器的20口径光源12的聚焦光斑的尺寸相适合。例如,适用于本发明的实施例的近侧光纤13的光纤是可通过Industrial Fiber Optics购买的由三菱制造的光纤(Super-Eska光纤)和可通过Moritex Corporation购买的由Toray制造的光纤。
适用于末端光纤20(下游光纤)的光纤是Polymicro的具有可被定制到需要的规格的纤芯直径的High OH(FSU)、0.66NA、二氧化硅纤芯/Teflon AF包层光纤和Toray的PJU-FB500 0.63NA光纤(486微米纤芯直径)。不管为末端光纤20选择的材料如何,在本发明的一个实施例中,必须根据以上教导在末端光纤20中产生锥形部分26。在例如末端光纤20的近侧端产生锥体的方法包括(1)使光纤钟形化和(2)使光纤伸展。在另一实施例中,锥形部分26可以是单独的光学部分;例如,锥形部分26可以是通过金刚石车削或注射成型产生的丙烯酸锥。一旦在末端光纤20中产生锥形部分26,就可在完成的照明器探针中组装不同的部分。例如,光纤(在一些实施例中连同锥形部分26)可通过光学粘接剂被粘接在一起以将光学元件保持在一起并消除它们之间的菲涅耳反射损失。可通过使用x-y-z移动台和视频显微镜通过精密对准组装光学元件。作为替代方案,可在例如图3所示的耦合套筒50的帮助下组装光学元件,该耦合套筒50强制光学元件进入平动和角度对准状态中。
使光纤钟形化包含短时间(例如,几秒)内在高温下加热光纤的端部,直到端部“钟形化”或烧成膨胀的直径。图4表示用于使光纤钟形化的系统60。一般地,通过将纤芯材料的软化的大直径圆柱拉成较长的小直径光纤制造光纤。然后使得拉制的光纤重新凝固。得到的光纤趋于在其中存储压缩力,当光纤被重新加热到软化点时该压缩力被释放。另外,为了获得希望的直径(例如,用于25口径内部照明器的0.015~0.017),由光纤销售商以特定标准直径(例如,0.020)提供的的光纤可能需要被进一步拉长。这种拉长可进一步对光纤增加压缩力。
当光纤62(可形成到图2的末端光纤20)如图4中那样被插入加热器64空腔中并被加热到其软化点时,光纤62响应被释放的压缩力在长度上收缩。由于光纤62的体积是固定的,因此长度上的收缩导致直径增加。实际上,在得到的光纤62的宽入口直径和窄直径之间一般存在逐渐的S形锥形转变。一种以可重复的方式产生钟形化光纤62的方式是将光纤62插入被固定到计算机控制的x-y-x平移台68上的光纤夹具66中。处理器(计算机)70可控制垂直(z轴)插入速度、插入深度、保持时间和平移台68的缩回速度,并通过温度控制器72控制加热器的温度。这种类型的钟化形处理对于将塑料光纤62钟形化来说是十分有效的。
也可通过插管辅助的钟形化处理实现光纤62的钟形化。图5a示出插管辅助的钟形化处理,其中,光纤62被插入插管80中,插管80和光纤62然后被插入加热器82空腔内。当光纤62在插管82内钟形化时,其形状和尺寸被插管82限制以获得各种性能优点。例如,得到的钟形体(bell)的直径将与插管82的内径匹配。因此,通过调整插管82内径,可使得得到的钟形体直径与可以以参照图2说明的方式与钟化形光纤62光耦合的近侧光纤18的直径匹配。与现有技术的照明器相比,包含这种匹配的光纤的照明器探针的适应光的通过量将增加。并且,得到的钟形体相对于其宽度来说较长并具有逐渐变化的锥形,钟形体轴基本上与未钟形化的光纤62的轴平行,钟形体的近侧端面较平并且大致与光纤62的光轴正交,并且钟形体的侧面在光学上较为平滑和有光泽。这些属性中的每一个都是提高光学性能所希望的。
图5b是具有典型的插管辅助的钟形体的光纤62的照片。
作为插管辅助钟形化的另一优点,当光纤62凹进插管80内以形成钟形体(锥形部分26)时,能够在不必从插管80去除钟形化光纤62的情况下将钟形化光纤62粘接到大直径、近侧光纤13(例如,20口径兼容的0.5NA光纤)上。图6示出一种这种在插管80内用光学粘接剂22将钟形化的光纤62(末端光纤20)粘接到近侧光纤13上的方法。光学粘接剂22可以是本领域技术人员公知的任何指数匹配的光级别粘接剂,诸如Dymax 142-M光学粘接剂。钟形化的光纤62/末端光纤20可以在操作上耦合(粘接)到例如25口径插管/管茎16上,该25口径插管/管茎16又在20口径插管80内被压接(crimp)。
成型是可在光纤62内形成锥形部分26的另一方法。图7示出成型技术,其中,通过将光纤62的一端加热到其软化点并使用活塞90以将其推入强制光纤62端部呈现钟形形状的模子92空腔内,形成钟形体。成型可潜在地被用于形成塑料和玻璃光纤62的形状。
在光纤62内形成锥形部分26的另一技术是光纤62的伸展。图8示出一种用于形成伸展的光纤62的系统100。通过将配重110固定到在圆筒加热器120内从夹具125上悬挂的垂直塑料或玻璃光纤62上,实现光纤62的伸展。在加热器120内,光纤62软化并然后由于配重110的作用伸展为更小的直径。固定到光纤夹具125上的光纤62的部分保持不被加热并因此保持其原始的较大的直径。光纤夹具125和加热器120之间的光纤62的部分被伸展成锥形转变部分26。可通过控制沿光纤62的温度转变有多快调整锥形部分26的长度。
上述的方法可被组合以制造可具有比只使用一种方法更好的性能的希望的末端光纤20。例如,标准.020英寸纤芯直径光纤62可被伸展,使得其末端将配入.015英寸~.017英寸(例如,25口径)内径插管16内。近侧端可然后被钟形化成.0295英寸纤芯直径以与典型的20口径兼容的0.5NA近侧光纤13的纤芯直径匹配。
一旦锥形部分26被添加到光纤62上以形成末端光纤20,就可例如使用视频显微镜和x-y-z平移台或优选使用图3的耦合套筒50通过精确对准使末端光纤20和近侧光纤13光耦合。可以通过使用在暴露于紫外线或短波长可见光下时迅速固化的Dymax 142-M光学粘接剂22或本领域技术人员公知的其它相当的指数匹配的光学粘接剂22将近侧光纤13和末端光纤20耦合在一起。近侧光纤13和末端光纤20可在一个实施例中按以下方式被组装成根据本发明的高通过量内部照明器探针:
·将末端光纤20的窄端插入耦合套筒50的大直径孔中。
·通过耦合套筒50滑动末端光纤20,使得末端光纤20的窄端穿过耦合套筒50的窄下游孔。
·继续将末端光纤20的窄端滑入耦合套筒50中,直到锥形部分26接触耦合套筒50的窄下游孔并且不能进一步滑动。
·将可有效粘接末端光纤20和近侧光纤13的少量粘接剂22放置到近侧光纤13的末端上。
·将近侧光纤13的覆盖粘接剂的末端插入耦合套筒150的大直径开口中。
·将近侧光纤13滑入耦合套筒50中,直到粘接剂22与末端光纤20的大直径端接触。向近侧光纤13施加轻压(Iight pressure)以向着耦合套筒50内的末端光纤20推动它,使得两个光纤13/20之间的粘接剂线被推薄并延伸到光纤/耦合套筒50界面区中。
·将近侧光纤13的近侧端连接到诸如ACCURUS白光照明器的照明器上,并激活照明器以使光照射到粘接剂,直到粘接剂固化。当ACCURUS照明器在HI3设置时,一般仅需要10~60秒的光固化。
·为了增加机械强度,可任选地向近侧光纤13和耦合套筒150的上游端之间的接合处以及末端光纤20和耦合套筒50的下游端之间的结合处施加粘接剂22,并用紫外线或短波长可见光使其固化。
·插管16和手柄10可以以本领域技术人员公知的任何方式被固定,以产生根据本发明的完成的25口径内部照明器。
图9示出本发明的高通过量内部照明器的另一实施例。图9的实施例包含通过单独的高NA塑料或玻璃锥形部分126与高NA小直径末端光纤120光耦合的低NA大直径近侧光纤13。本实施例中的锥形部分126是单独的结合近侧和末端光纤13/20的光学元件。在示例性实现中,诸如Dymax 142-M的光学粘接剂22可被用于将三个元件结合在一起。
近侧光纤13(上游光纤)可以是具有聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)纤芯和0.030(750微米)纤芯直径的0.50NA塑料光纤(例如,用于与光源12的NA匹配)或本领域技术人员公知的其它的这种相当的光纤。如本发明的第一实施例那样,这种近侧光纤13与来自诸如ACCURUS照明器的20口径光源12的聚焦光斑的尺寸相适合。用于末端光纤20的适当的光纤(下游光纤)是Polymicro的具有可被定制到需要的规格的纤芯直径的High OH(FSU)、0.66NA、二氧化硅纤芯/Teflon AF包层光纤和Toray的PJU-FB500 0.63NA光纤(486微米纤芯直径)。
本实施例的锥形部分126可通过金刚石车削铸造、铸造或注射成型被制造。例如,锥形部分126可包含金刚石车削的丙烯酸光学部分。锥形部分126与光纤(例如,近侧光纤13)的不同在于没有包层。由于是独立的材料,因此锥形部分126具有依赖于锥体的折射率和包围的介质的折射率的NA。如果锥形部分126被设计为驻留在手柄10内,使得它不被暴露于诸如来自眼内的盐溶液的液体,那么包围锥形部分126的介质被设想为空气,并且锥形部分126的NA将基本上为1。该NA远大于穿过锥形部分126的光束的NA;因此,穿过锥形部分126的光的透射率可在理论上高达100%。
如果本发明的内部照明器的实施例被设计为使得锥形部分126被暴露于诸如盐溶液、光学粘接剂或塑料手柄材料等的空气以外的环境介质,那么可通过在锥形部分126的外表面上涂敷低折射率材料的层128防止锥形部分126使光溢出到环境介质中。在其它实施例中,Teflon具有1.29~1.31的折射率。如果锥形部分126外表面涂敷有Teflon,那么得到的锥形部分126 NA将为0.71~0.75,并且可防止大部分在锥形部分126内透射的光逸出到周围的介质中。在其它实施例中,锥形部分126表面的可与非空气环境介质接触的部分可替代性地涂敷有反射性金属或电介质涂层以保持将透射的光限定在锥形部分126内。
包含例如长为100英寸纤芯直径为.0295英寸的0.5NA近侧光纤13、长为37mm直径为.0165英寸的0.66NA末端光纤20和.0295英寸~.0146英寸、长度超过.25英寸的丙烯酸锥形部分126的图9所示的实施例相对于20口径兼容的光纤可具有46.5%的平均透射率(标准偏差为3.0%)。这种透射率远远好于对于前面说明的现有技术的例子分别具有例如低于35%和25%的平均透射率的现有技术的照明器。
图9所示的本发明的实施例可通过使用具有视频显微镜和x-y-z平移台的精确对准或通过使用图10所示的耦合套筒150被组装。近侧和末端光纤13和20可以是塑料或玻璃,尽管在图9近侧光纤13的例子中是塑料光纤并且末端光纤20是玻璃光纤。近侧光纤13、锥形部分126和末端光纤20可通过使用一旦暴露于紫外线或短波长可见光下就迅速固化的Dymax 142-M光学粘接剂或本领域技术人员公知的其它相当的指数匹配的光学粘接剂22被耦合在一起。近侧光纤13、锥形部分126和末端光纤20可在本实施例中以以下的方式被组装成根据本发明的高通过量内部照明器探针:
·将锥形部分126的窄端插入耦合套筒150的大直径开口中。
·通过耦合套筒150滑动锥形部分126,直到它接触耦合套筒的窄下游内壁并且不可再前进。
·将可有效粘接近侧光纤13和锥形部分26的少量粘接剂22放置到近侧光纤13的末端上。
·将近侧光纤13的覆盖粘接剂的末端插入耦合套筒150的大直径开口中。
·将近侧光纤13滑入耦合套筒150中,直到粘接剂22与锥形部分126光接触。向近侧光纤13施加轻压以向着耦合套筒150内的锥形部分126推动它,使得两者之间的粘接剂线被推薄。
·将近侧光纤13的近侧端连接到诸如ACCURUS白光照明器的照明器上,并激活照明器以使光照射到粘接剂,直到粘接剂固化。当ACCURUS照明器在H13设置时,一般仅需要10~60秒的光固化。
·为了增加机械强度,可任选地向近侧光纤13和耦合套筒150的上游端之间的接合处施加粘接剂22,并用紫外线或短波长可见光使其固化。
·将可有效使末端光纤20和锥形部分26相互粘接的少量粘接剂22放置到末端光纤的近侧端上。
·将末端光纤20的覆盖粘接剂的近侧端插入耦合套筒150的小直径开口中。
·将末端光纤20滑入耦合套筒150中,直到粘接剂22与锥形部分126的末端光接触。向末端光纤20施加轻压以向着耦合套筒150内的锥形部分126推动它,使得两者之间的粘接线被推薄。
·将近侧光纤13的近侧端连接到诸如ACCURUS白光照明器的照明器上,并激活照明器以使光照射到粘接剂,直到粘接剂固化。当ACCURUS照明器在H13设置上时,一般仅需要10~60秒的光固化。
·为了增加机械强度,可任选地向末端光纤20和耦合套筒150的上游端之间的接合处施加粘接剂22,并用紫外线或短波长可见光使其固化。
·插管16和手柄10可以以本领域技术人员公知的任何方式被固定,以产生根据本发明的完成的25口径内部照明器。
图11表示本发明的高通过量内部照明器的实施例,包括与包含锥形部分226和直线部分230的高NA光导管210光耦合的低NA大直径近侧光纤13。光导管210可由塑料或玻璃制成,并可通过使用金刚石车削或注射成型被制造。当由丙烯酸制成时,丙烯酸/盐水界面的NA为0.61,并且光导管210的接收角度带宽将为38度,它大大高于现有的照明器探针的角度带度。本发明的照明器探针的这种实施例的通过量将由此大大高于现有技术探针的通过量。
为了防止光导管210内的透射光溢出光导管/手柄界面,光导管210的表面上的该区域可涂敷有Teflon或反射性金属或电介质涂层240。作为替代方案,光导管210的整个末端(从导管/手柄界面到末端)可有涂敷有Teflon。由于Teflon具有1.29~1.31的折射率,因此丙烯酸光导管210的得到的NA会为0.71~0.75,并且,角度带宽的半角会为45~49度,从而导致通过量大大高于现有技术探针。
本发明的实施例提供高通过量内部照明器,与现有技术不同,该高通过量内部照明器成功地在近侧端使光纤路径与光源聚焦斑尺寸匹配同时在光纤的整个长度上具有比光源束NA高的光纤NA。并且,本发明的实施例可在比现有技术高口径照明器大的角锥(提供更宽的视场)上发射透射的光源光。本发明的实施例可包含具有比现有技术探针高的通过量的25口径内部照明器探针、25口径广角内部照明器探针(如共有的美国专利申请2005/0078910、2005/0075628、60/731843、60/731942和60/731770那样在探针的末端增加蓝宝石透镜、体积扩散器(bulk diffuser)、衍射光栅或一些其它的角度散播元件,在此加入这些专利申请的全部内容作为参考)、本领域技术人员公知的枝形吊灯探针(chandelier probe)(去除插管16、缩短末端长度并对探针的末端进行微小的修改)和/或本领域技术人员熟悉的各种其它的眼科内部照明器件。
本发明的实施例可包含具有比上游近侧光纤13大的角度接收带宽的锥形部分26/126/226(即,锥形部分26具有更高的NA)。并且,锥形部分26/126/226的NA比通过它的光束的NA高。因此,以较高的效率透过从大直径近侧光纤13向小直径末端光纤20穿过锥形部分26/126/226的透射光。在穿过锥形部分26/126/226时,光束被强制进入较小的直径。因此,作为保存聚光本领的结果,光束的合成的角展度(angle spread)(即,射束NA)必定增加。并且,锥形部分26/126/226下游的小直径末端光纤20具有等于或大于射束NA的较高的光纤NA。这确保通过末端光纤20的纤芯到达其末端的高透射率传播,在该末端它可被发射到眼睛中。
本发明的实施例由此具有优于现有技术的各种优点,包括更高的通过量。光纤路径的近侧端被设计为与照明器灯12的聚焦斑尺寸(例如,.0295英寸)匹配,从而使得射入光纤中的光增加。锥形部分26/126/226的NA比射束NA高,因此,通过锥形部分26的光的透射率可高达100%。并且,末端光纤20的NA较高(例如,对于Polymicro玻璃光纤为0.66NA),以确保更多的下游光保持在末端光纤20的纤芯内以及更少的光逸出到包层中并损失掉。
本发明的实施例的另一优点是覆盖角(angular coverage)比现有技术照明器宽。当前的25口径照明器被设计为在小角度锥体上传播光。但是,眼外科手术医生会偏好具有更宽的角度照明图案使得它们可照亮视网膜的更大的部分。本发明的实施例的一个方面在于,发射的光束角展度由于锥形部分26/126/226增加,并且末端光纤20为沿纤芯传送该光具有较高的接收角度带宽(即,更高的NA)。结果,发射的光锥具有较高的角展度。
图12示出本发明的高通过量内部照明器的一个实施例在眼外科手术中的使用。在操作中,手柄10通过管茎16传输不相干光的光束(通过近侧光纤13和末端光纤20/锥形部分26/126/226)以照亮眼睛30的视网膜28。通过手柄10传输并被传输到末端光纤20外面的准直光由光源12产生并通过光纤光缆14和耦合系统32被传输以照亮视网膜28。末端光纤20在比现有技术探针宽的视网膜区域上展开从光源12传输的光束。
图13提供根据本发明的教导的内部照明器的另一视图,该视图更清楚地表示调整装置40的实施例。在本实施例中,调整装置40包含本领域技术人员公知的滑动按钮。通过例如轻微和可逆的滑动动作激活手柄10上的调整装置40可导致末端光纤20/近侧光纤13/锥形部分26/126/226组件远离或向着管茎16的末端侧向移动由滑动调整装置40确定和调整的量。因此,外科手术医生可很容易地通过使用调整装置40在其极限内调整由照明器探针提供以照亮外科手术区(例如,眼睛30的视网膜28)的照明角度和照明量。以这种方式,外科手术医生可根据需要调整外科手术区上的光扩散量以在使眩光最少化的同时优化视场。手柄10的调整装置40可以是本领域技术人员熟悉的任何调整装置。
在本发明的内部照明器的一个实施例中,本领域技术人员公知的简单的机械锁定机构可允许固定末端光纤20/近侧光纤13/锥形部分26/126/226的线性位置,直到被用户通过调整装置40释放和/或再调整。因此,从管茎16的末端发出的光32的图案将照亮立体角上的区域,该角度可被用户(例如,外科手术医生)通过手柄10的调整装置40连续调整。
根据本发明的教导,本发明的高通过量内部照明器的其它实施例可包含具有锥形部分26的单一邻接的光纤300以代替单独的近侧光纤13和单独的末端光纤20。在这些实施例中,邻接的光纤300可以是在其末端附近具有锥形部分26的小口径(例如,20口径兼容的)高NA光纤,或者,作为替代方案,是在其近侧端具有锥形部分26的大口径(例如,25口径兼容的)高NA光纤。在这些实施例的任一个中,邻接的光纤300的NA应在邻接的光纤300的整个长度上比沿邻接的光纤30透过的光束的NA高。图14和图15表示根据本发明的邻接的光纤内部照明器的示例性实施例。邻接的光纤300可由诸如伸展、钟形化、成型或它们的任意组合的这里所述的方法中的任一种制造。
虽然这里参照示出的实施例详细说明了本发明,但应理解,说明仅仅作为例子而不应在限制的意义上被解释。因此应进一步理解,本发明的实施例的细节的各种变化以及本发明的附加的实施例对于参照本说明书的本领域技术人员来说是十分明显的并可由他们提出。可以设想,所有这些变化和附加的实施例均在由在下面要求权利的本发明的精神和真实范围内。因此,虽然特别参照眼外科手术的一般领域说明了本发明,但这里包含的教导同样适用于希望用高口径内部照明器提供照明的任何情况。
Claims (30)
1.一种高通过量内部照明器,包括:
近侧光纤,该近侧光纤与光源光耦合并可操作地传送从光源接收的光束;
末端光纤,该末端光纤与近侧光纤的末端光耦合,用于接收光束并发射光束以照亮外科手术点,其中,末端光纤包含具有比末端直径大的近侧端直径的锥形部分;
手柄,该手柄可操作地与末端光纤耦合;和
插管,该插管可操作地与手柄耦合,用于容纳和引导末端光纤,
其中末端光纤在末端光纤的任一点上具有大于近侧光纤并大于光源束的NA。
2.根据权利要求1的内部照明器,其中,锥形部分的近侧端直径与近侧光纤的直径相等。
3.根据权利要求2的内部照明器,其中,锥形部分的近侧端直径是20口径兼容的直径,并且,锥形部分的末端直径是25口径兼容的直径。
4.根据权利要求1的内部照明器,其中,近侧光纤是20口径兼容的光纤,插管是25口径内径插管,并且末端光纤具有20口径兼容的近侧端直径和25口径兼容的末端直径。
5.根据权利要求1的内部照明器,其中,近侧光纤具有约.5的数值孔径NA,并且末端光纤具有大于.5的NA。
6.根据权利要求1的内部照明器,其中,近侧光纤具有等于或大于光源束的NA的NA。
7.根据权利要求1的内部照明器,其中,插管、末端光纤和手柄由生物相容材料制成。
8.根据权利要求1的内部照明器,还包括使近侧光缆与光源光耦合的SMA光纤连接器。
9.根据权利要求1的内部照明器,其中,末端光纤可操作地与手柄耦合,以使得末端光纤能够在插管内线性位移。
10.根据权利要求9的内部照明器,还包括用于调整光纤的线性位移的装置。
11.根据权利要求10的内部照明器,其中,用于调整的装置包含推/拉机构。
12.根据权利要求11的内部照明器,其中,末端光纤的线性位移量确定由末端光纤元件提供的用于照亮外科手术点的照明的角度和照明的量。
13.根据权利要求1的内部照明器,其中,光束包含相对不相干光的光束。
14.根据权利要求1的内部照明器,其中,光源是氙光源。
15.根据权利要求1的内部照明器,其中,近侧光纤和末端光纤通过使用光学粘接剂被光耦合。
16.一种高通过量内部照明外科手术系统,包括:
用于提供光束的光源;
近侧光纤,该近侧光纤与光源光耦合用于接收和传送光束;
末端光纤,该末端光纤与近侧光纤的末端光耦合,用于接收光束并发射光束以照亮外科手术点,其中,末端光纤包含具有比末端直径大的近侧端直径的锥形部分;
手柄,该手柄可操作地与末端光纤耦合;和
插管,该插管可操作地与手柄耦合,用于容纳和引导末端光纤,
其中末端光纤在末端光纤的任一点上具有大于近侧光纤并大于光源束的NA。
17.根据权利要求16的外科手术系统,其中,锥形部分的近侧端直径与近侧光纤的直径相等。
18.根据权利要求17的外科手术系统,其中,锥形部分的近侧端直径是20口径兼容的直径,并且,锥形部分的末端直径是25口径兼容的直径。
19.根据权利要求16的外科手术系统,其中,近侧光纤是20口径兼容的光纤,插管是25口径内径插管,并且末端光纤具有20口径兼容的近侧端直径和25口径兼容的末端直径。
20.根据权利要求16的外科手术系统,其中,近侧光纤具有约.5的数值孔径NA,并且末端光纤具有大于.5的NA。
21.根据权利要求16的外科手术系统,其中,近侧光纤具有等于或大于光源束的NA的NA。
22.根据权利要求16的外科手术系统,其中,插管、末端光纤和手柄由生物相容材料制成。
23.根据权利要求16的外科手术系统,还包括使近侧光缆与光源光耦合的SMA光纤连接器。
24.根据权利要求16的外科手术系统,其中,末端光纤可操作地与手柄耦合,以使得末端光纤能够在插管内线性位移。
25.根据权利要求24的外科手术系统,还包括用于调整光纤的线性位移的装置。
26.根据权利要求25的外科手术系统,其中,用于调整的装置包含推/拉机构。
27.根据权利要求26的外科手术系统,其中,末端光纤的线性位移量确定由末端光纤元件提供的用于照亮外科手术点的照明的角度和照明的量。
28.根据权利要求16的外科手术系统,其中,光束包含相对不相干光的光束。
29.根据权利要求16的外科手术系统,其中,光源是氙光源。
30.根据权利要求16的外科手术系统,其中,近侧光纤和末端光纤通过使用光学粘接剂被光耦合。
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