JP2015532884A - 手術用の調整可能なループファイバーオプティック照明装置 - Google Patents

Abstract

本開示は、拡散性の斜光によって組織表面を照明するための調整可能な内視鏡手術装置を提供する。いくつかの実施形態において、光は、少なくとも部分的にループ形状に場合により形成されている光ファイバーの側方から発せられる。眼内または内視鏡手術の際、施術医は、手術野のより良好な可視化のために、光の強度および方向の両方を変更する必要があり得る。従来の光源は、多くの場合、特定の領域に直接集光する指向ビームによるフラッシュライトに似た動作をする。【選択図】 図１

Description

眼内または内視鏡手術の際、施術医は、手術野のより良好な可視化のために、光の強度および方向の両方を変更する必要があり得る。従来の光源は、多くの場合、特定の領域に直接集光する指向ビームによるフラッシュライトに似た動作をする。この直接照明は、施術医にとって、あらゆる構造または表面凹凸が完全に可視化されることを妨げる。そのため、施術医は、多くの場合、手術野の可視化を助ける特別な染色剤または色素を使用する。例えば、網膜上膜のための硝子体網膜手術の際、該上膜の直接照明が、多くの場合、組織の可視化に不適切であり、そのため、組織の可視性を増加させるために生体染色剤が用いられることがある。

直接照明を付与する手持ちライトは、約５０〜８０度の照明野を典型的には有する。この直接照明は、表面の構造を強調して照らすことができない。さらに、ライトと網膜の表面との距離が減少すると、網膜の光受容器に対しての光毒性のリスクが増加する。広視野のシャンデリア照明システムは、１００度の照明野を典型的には有するが、網膜から固定距離で設置されるため、表面構造を強調して照らす側方照明を付与することができない。さらに、シャンデリアは、作業器具がその前に設置されたときに影を投じ、硝子体茎切除術の際に必要とされるものなどの空気流体の交換の際にグレアを作り出す傾向もある。さらに、シャンデリアは、眼球全体を均一に照明することができない場合が多く、手術の際に再び位置付けされる必要がある場合が多い。さらに、シャンデリアライトまたはプローブの先端は血液またはブドウ膜組織と接触すると溶融する傾向がある。既存のファイバーオプティック照明システムは、直接または広視野照明のみを付与する。改良された手術照明システム、特に、眼組織の表面の詳細を可視化するのに効果的であるものに対する必要性が存在する。

この調整可能なファイバーオプティック照明装置の発明は、施術医が手術中に光の方向および強度の両方を調整することを可能にするため、手術野を側方からまたはより拡散して照らすことにより、表面構造および凹凸のコントラストおよび可視化を増加させることで、手術中の染色剤または色素の必要性を排除または減少することができる。

したがって、本開示は、管腔を通して延在し、遠位端および近位端を含む光ファイバーと；管腔を含むステムにおいて、光ファイバーおよび近位端が管腔内に収納されて、ループ長を画定するループ部を形成している、上記ステムと；近位端に操作可能に連結されているアジャスタにおいて、アジャスタの移動がループ長を変化させる、上記アジャスタと；遠位端に操作可能に接続されている光源とを含む手術照明装置を提供する。

いくつかの実施形態において、本開示は、眼組織を照明する方法であって、本明細書に記載の装置を付与することと；ループ部が、眼球またはその一部よりも大きい直径を有するように、ループ長を場合により増加させることと；ループ部を眼球に近接して設置することと；ループ部が眼球に対して動かないようにループ長を減少させることとを含む方法を提供する。

図１は、本開示による装置の一実施形態を示す。 図２は、本開示による装置の別の実施形態を示す。 図３Ａ〜３Ｃは、本発明による装置であって、ファイバーオプティックループのサイズが、小さなサイズ（図３Ａ）から、中間サイズ（図３Ｂ）、大きなサイズ（図３Ｃ）へと、またはその逆に調整可能である、装置を示す。 同上 同上 図４は、本開示による装置であって、光が、ファイバーオプティックループの側面から発せられる、装置の写真である。 図５は、手術処置の際の、本開示による装置の断面図である。

いくつかの実施形態において、本開示は、ファイバーオプティックケーブルによって光源に操作可能につながれているステムを含む装置を提供する。光ファイバー（ファイバーオプティックまたはファイバーオプティック要素とも称する）は、ステムの管腔を通過し、ファイバーオプティックの先端は、ファイバーオプティックにおいてループが形成されるようにステムの管腔内に戻って通されている。ファイバーオプティックの先端は、調整されるとき、ループ部を形成するファイバーオプティックの長さを必要に応じて増加または減少させるアジャスタ（例えば、レバー）に操作可能に連結されている。ファイバーオプティックの第２の先端は、光源、例えば内視鏡に関連するものなどに操作可能に連結されている。いくつかの実施形態において、ファイバーオプティックおよび内視鏡は、アダプタによって操作可能に連結されている。

いくつかの実施形態において、ステムは、約４〜６インチの長さ、例えば約４インチ、約４．１インチ、約４．２インチ、約４．３インチ、約４．４インチ、約４．５インチ、約４．６インチ、約４．７インチ、約４．８インチ、約４．９インチ、約５インチ、約５．１インチ、約５．２インチ、約５．３インチ、約５．４インチ、約５．５インチ、約５．６インチ、約５．７インチ、約５．８インチ、約５．９インチ、または約６インチの長さを有する。

いくつかの実施形態において、ステムは、規則的または不規則な断面、例えば、円形、オーバル形、楕円形、正方形、丸みのある正方形などを有する中空管形状である。概して、ステムは、ファイバーオプティックを少なくとも２回通過させる（または部分的に通過させる）のに十分な断面積を有する。硝子体茎切除手術では、ステムの直径は、約１８ゲージ〜約３０ゲージの範囲であってよく、例えば約１８ゲージ、約１９ゲージ、約２０ゲージ、約２１ゲージ、約２２ゲージ、約２３ゲージ、約２４ゲージ、約２５ゲージ、約２６ゲージ、約２７ゲージ、約２８ゲージ、約２９ゲージ、または約３０ゲージであってよい。

いくつかの実施形態において、光ファイバーは、可撓性のロッドである。いくつかの実施形態において、光ファイバーは、ガラス、シリカまたはプラスチックを含む、からなる、または本質的になる。いくつかの実施形態において、光ファイバーは、約５０μｍ〜約１０００μｍ、例えば約５０μｍ、約６０μｍ、約７０μｍ、約８０μｍ、約９０μｍ、約１００μｍ、約１１０μｍ、約１２０μｍ、約１３０μｍ、約１４０μｍ、約１５０μｍ、約１６０μｍ、約１７０μｍ、約１８０μｍ、約１９０μｍ、約２００μｍ、約２１０μｍ、約２２０μｍ、約２３０μｍ、約２４０μｍ、約２５０μｍ、約２６０μｍ、約２７０μｍ、約２８０μｍ、約２９０μｍ、約３００μｍ、約３１０μｍ、約３２０μｍ、約３３０μｍ、約３４０μｍ、約３５０μｍ、約３６０μｍ、約３７０μｍ、約３８０μｍ、約３９０μｍ、約４００μｍ、約４１０μｍ、約４２０μｍ、約４３０μｍ、約４４０μｍ、約４５０μｍ、約４６０μｍ、約４７０μｍ、約４８０μｍ、約４９０μｍ、約５００μｍ、約５１０μｍ、約５２０μｍ、約５３０μｍ、約５４０μｍ、約５５０μｍ、約５６０μｍ、約５７０μｍ、約５８０μｍ、約５９０μｍ、約６００μｍ、約６１０μｍ、約６２０μｍ、約６３０μｍ、約６４０μｍ、約６５０μｍ、約６６０μｍ、約６７０μｍ、約６８０μｍ、約６９０μｍ、約７００μｍ、約７１０μｍ、約７２０μｍ、約７３０μｍ、約７４０μｍ、約７５０μｍ、約７６０μｍ、約７７０μｍ、約７８０μｍ、約７９０μｍ、約８００μｍ、約８１０μｍ、約８２０μｍ、約８３０μｍ、約８４０μｍ、約８５０μｍ、約８６０μｍ、約８７０μｍ、約８８０μｍ、約８９０μｍ、約９００μｍ、約９１０μｍ、約９２０μｍ、約９３０μｍ、約９４０μｍ、約９５０μｍ、約９６０μｍ、約９７０μｍ、約９８０μｍ、約９９０μｍ、または約１０００μｍの直径を有する。

いくつかの実施形態において、光は、装置の側方または壁からその構造に応じて発せられる。いくつかの実施形態において、光ファイバーは、ケーブルに収納されており、該ケーブルは、光ファイバーを含有し、アダプタを介して装置のステムを好適な光源に接続する。光ファイバーは、ステムの管腔を通して延在する。光ファイバーの端は、レバーに取り付けられており、光ファイバーのループは、ステムの遠位端から出ている。これは、手術野を照明する光ファイバーの露出部分である。ループは、格納可能かつ拡張可能であり、これにより、レバーを摺動させかつステムの外側のループのサイズについて直径を増加または減少させることによって、照明の量を変化させる。

光ファイバーは、好適な光源から手術野に光を伝達するのに必要である。ステムおよびケーブルは、いずれも、光ファイバーを収納するのに必要である。レバーは、ステムの外側でファイバーオプティックループのサイズを変化させるのに必要である。一実施形態において、レバーは、露出した固定量のループを残して、除去され得る。

いくつかの実施形態において、光ファイバーの先端は、レバーの代わりにボタンまたは摺動軸に操作可能に連結されている。代替的には、摺動カバーがステム自体の上に設置されていてよく、これにより、ステムに対して摺動カバーを前進させるまたは格納することによってループ部の調整が達成される。

いくつかの実施形態において、ステムは、強膜に取り付けられるときまたはこれを通過するときに、適所に装置を固定するのに好適なフランジをさらに含む。

別の実施形態において、２つ以上のファイバーオプティック要素がステムから出て、こうして２つ以上の光ファイバーループ部を形成する。

このように、一実施形態において、本開示は、光ファイバーを含む手術装置であって、光ファイバーがループを含む、手術装置を提供する。いくつかの実施形態において、光ファイバーの少なくとも一部がステムに収納されている。いくつかの実施形態において、光ファイバーの近位端が、アジャスタに操作可能に連結されている。いくつかの実施形態において、アジャスタは、ループに関連するサイズを調整するように構成されている。いくつかの実施形態において、アジャスタは、レバー、ボタン、摺動軸または摺動カバーを含む。

別の実施形態において、本開示は、管腔を通して延在し、遠位端および近位端を含む光ファイバーと；管腔を含むステムにおいて、光ファイバーおよび近位端が管腔内に収納されて、ループ長を画定するループ部を形成している、上記ステムと；近位端に操作可能に連結されているアジャスタにおいて、アジャスタの移動がループ長を変化させる、上記アジャスタとを含む手術照明装置であって、光ファイバーの遠位端が光源に連結するように構成されている、手術照明装置を含む。いくつかの実施形態において、手術照明装置は、光ファイバーの少なくとも一部を包囲する光ファイバーケーブルを含む。いくつかの実施形態において、アジャスタは、レバー、ボタン、摺動軸または摺動カバーである。いくつかの実施形態において、ステムは、眼組織においてまたはこれを通して装置を固定するように構成されておりかつ固定するのに好適であるフランジを含む。

いくつかの実施形態において、本明細書に開示されている装置は、光がループから発せられる第１形態を含みまたは第１形態で構成されており、光が光ファイバーの先端から発せられる第２構成を含みまたは第２構成で構成されている。いくつかの実施形態において、装置は、手術の際に第１構成から第２構成に転換するように構成されている。

図１は、ファイバーオプティックループ部１１０ａを含む光ファイバー１１０を含む、本開示による装置１００を示す。光ファイバー１１０は、アジャスタ１２０に操作可能に接続されている近位端１１２を有する。アジャスタ１２０は、アジャスタ１２０をステム１３０の長さＬに沿って摺動させるように構成されているステム１３０に収納されている。ステム１３０の長さＬに沿ったアジャスタ１２０の移動は、ファイバーオプティックループ１１０ａのサイズＳを変化させる。ステム１３０の遠位端は、光ファイバー１１０の遠位端部１１０ｂを収納するファイバーオプティックケーブル１４０に操作可能に接続されている。アダプタ１５０は、ファイバーオプティックケーブル１４０に接続されており、装置１１０を光源（図示せず）に接続させることができる。

図２は、本開示の別の実施形態の外観図を示す。この実施形態において、装置２００は、レバーであるアジャスタ２２０を有して構成されているステム２３０から延在するファイバーオプティックループ部２１０ａを含む。アジャスタ２２０の移動は、ファイバーオプティックループ部２１０ａのサイズＳを変化させる。ステム２３０は、装置２００を光源に接続させることができるアダプタ２５０に次に接続されるファイバーオプティックケーブル２４０に操作可能に接続されている。

図３ａ〜３ｃは、本開示による装置３００におけるファイバーオプティックループ部３１０ａの調整を示す。この実施形態において、装置３００は、ファイバーオプティックループ部３１０ａを含む光ファイバー（図示せず）を収納するステム３３０を含む。ファイバーオプティックループ部３１０ａは、ステム３３０の近位端から延在する。アジャスタ（図示せず）の移動は、ファイバーオプティックループ部３１０ａのサイズを変化させる（Ｓ_１からＳ_３）。例えば、ファイバーオプティックループ部３１０ａは、図３ａに示す初期サイズＳ_１を有していてよい。いくつかの実施形態において、かかる構成は、手術処置の際の装置３００の初期の進入または配置に有用である。アジャスタの移動（例えば、手術処置の際の装置３００の初期の配置の後）は、次いで、ファイバーオプティックループ３１０ａのサイズを、図３ｂに示すような第２のサイズＳ_２に拡張させ得る。所望により、アジャスタのさらなる移動が、ファイバーオプティックループ部３１０ａを、図３ｃに示すような第３のサイズＳ_３にさらに拡張させる。反対方向におけるアジャスタの移動は、ファイバーオプティックループ部３１０ａを、例えば拡張サイズＳ_３（図３ｃ）から中間サイズＳ_２（図３ｂ）および／または小さなサイズＳ_１（図３ａ）に縮小させることができる。

いくつかの実施形態において、ファイバーオプティックループは、眼球の外径を包含することができるようにかなり大きくされてよい。このループは、硝子体網膜手術の際に眼球赤道の周囲に設置されて、眼球壁をくぼませるのに十分な長さに緊締され得、施術医にとって、強膜圧迫法において行われるように網膜の周辺が可視化されることを助ける。さらに、これにより加えられた光は、あらゆる周辺部網膜病変の可視化を助ける。

いくつかの実施形態において、ファイバーオプティックループは、手術処置の際に対象（例えば、組織または異物）を押す、引くまたは掴むためのツールとして用いられ得る。いくつかの実施形態において、装置は、硝子体茎切除術の際の網膜剥離を治療するのに用いられる。１つのかかる実施形態において、装置が、小さなゲージのトロカールまたは手術創傷を通過する。眼球内に入ると、アジャスタを用いてファイバーオプティックループを配置する（例えば、拡張する）。次いでファイバーオプティックループを用いて眼球壁に対して網膜を手動で押し戻す。この際に、網膜下液を、ステムの管腔を通して排出させることができる。網膜を再び取り付けたら、レーザー内視鏡を用いて網膜裂傷の周囲に光凝固を適用する。

別の例において、硝子体茎切除術は、外れた眼内レンズ、または眼内異物を除去するのに実施され得る。一実施形態において、本開示による装置が、小さなゲージのトロカールまたは手術創傷を通過する。眼球内に入ると、アジャスタを用いてファイバーオプティックループを配置する（例えば、拡張する）。次いでファイバーオプティックループを用いて眼内レンズまたは異物を捕らえて、これを眼球から除去する。

別の実施形態において、白内障手術の後に保持されているレンズ材を、本開示による装置をスネアとして用いて切り刻むことができる。まず、レンズ材をファイバーオプティックループにおいて掴む。次いで、アジャスタを用いてファイバーオプティックループをステム内に戻して格納し、レンズ材をバラバラにする。次いで、アジャスタを用いてファイバーオプティックループを再び配置させ、この過程を必要に応じて多数回繰り返して、レンズ材が硝子体カッターまたは簡単な吸引によって除去され得るようなサイズにまでレンズ材を減らすことができる。

ファイバーオプティックループの長さまたはサイズを調整することによって、施術医は、光ファイバー自体の端の構成を手術中に変化させることができる。従来技術の照明装置とは対照的に、本開示の装置は、より幅広い範囲の照明オプションを与える。例えば、本明細書に開示されている装置において、装置の先端よりもむしろ側方から光が発せられる。例えば、図４に示すように、本開示による装置４００は、ステム４３０から調整可能に延在する、照明されたファイバーオプティックループ部４１０ａを含む。ステム４３０は、次にアダプタ（図示せず）に操作可能に接続されるファイバーオプティックケーブル４４０に接続されている。アダプタは、光ファイバーおよびファイバーオプティックループ部４１０ａに光を付与する光源（図示せず）に接続されている。アジャスタ４２０（例えば、レバー）の移動により、照明されたファイバーオプティックループ部４１０ａのサイズＳを拡張または縮小させる。また、本開示の装置のファイバーオプティックループ部は、手術の際に組織を押すまたは保持するのに用いられ得る。

従来の照明システム、例えば、硝子体茎切除術のライトパイプによると、該ライトは、フラッシュライトを用いる方法と同様に、手術野に対して垂直に指向される。該ライトは、作業のために、明るく集中した光を付与するが、施術医が組織の近くに該ライトを保持する必要があるときには、強すぎる可能性がある。具体的には、該ライトは、眼球内に、過度の光、すなわち光毒性を網膜の光受容器にもたらし、その後の視力喪失をもたらす可能性がある。さらに、この直接照明は、網膜上膜が剥がれるとき、かかる手術処置の際に望ましい場合が多い、組織の表面の構造を強調して照らすことを行わない。この欠点を克服するために、施術医は、この組織をより良好に可視化するために、インドシアニングリーンなどの生体色素の使用を採用する場合がある。これらの色素は、手術の時間、費用、および危険性を増加させる可能性がある。

本発明によると、手術の際に供給されるライトがより拡散性であるため、網膜の光受容器に対しての光毒性のリスクを低減する。このことは、例示的な実施形態において器具の先端におけるループであってよい光ファイバーの側方から発せられる光を用いることによって達成される。このループは、施術医の要求によって指示に応じて手術の際に大きくされても小さくされてもよい。ループをより大きくすることで、より多くの光を付与し、ループをより小さくすることで、該光を低減させる。さらに、ループは、斜角から網膜の表面を照らすのに用いられ、これが網膜表面の構造の可視化を容易にすることにより、手術中の生体色素の必要性を低減することができる。さらに、装置における光ファイバーのループは、例えば網膜剥離の治療の際に眼球内の組織を保持するまたは押すための第２の器具として用いられてもよい。

従来の広視野またはシャンデリアシステムは、硝子体網膜施術医に別の照明オプションを付与する。これらは、能動的なツールとして用いられるよりもむしろ、先端が硝子体腔に進入するように強膜を通して典型的には設置される。これらの装置によって送達された光は、より拡散性である傾向があり、施術医が他の器具を保持するために両手を使うことができるようにする。これらのシステムは、多くの場合、１００度の照明野を有し、網膜から固定距離で設置されるが、表面構造を強調して照らす側方照明を付与することができない。さらに、シャンデリアは、作業器具がこれらの前に設置されたときに影を投じ、硝子体茎切除術の際に必要とされるものなどの空気流体の交換の際にグレアを作り出す傾向もある。さらに、シャンデリアは、多くの場合、眼球全体を均一に照明することができず、手術の際に再び位置付けされる必要がある場合が多い。さらに、これらのライトの先端は血液と接触すると溶融する傾向がある。また、これらのライトの先端は、固定された構成であり、調整され得ない。

対照的に、本開示による装置は、シャンデリアシステムと同様に、強膜において固定点を通して設置される実施形態を有することができる。しかし、適切な光源に接続された光ファイバーのループから構成される装置の先端は、サイズが調整されて、ループをより大きくまたはより小さくすることで、必要に応じてより多くのまたは少ない光を付与することができる。一実施形態において、ループは、経毛様体扁平部全体を取り囲むように拡大されて、手術野の拡散照明を付与することができる。別の実施形態において、トロカールが、眼球の対向する極で経毛様体扁平部を通して設置され、光ファイバーのループが、これらのトロカールまたは同様の装置によって保持されることにより、眼球の内側の拡散照明を可能にすることができる。これにより、従来のシャンデリアシステムによる問題、例えば、影が投じられる、または手術野を均一に照らすことができないなどを排除する。

本装置は、より低い直接光レベルを用いることにより、敏感な網膜の光受容器に対する損傷の危険性を低減しながらも、施術医にとって組織がより良好に可視化されることを可能にする。

別の実施形態において、装置は、シャンデリア照明システムと同様に強膜を通して設置されている、動かない、固定された照明システムとして用いられてよい。このために、ステムは、およそ２〜４ｍｍに短縮され、眼球の外側に静置されているフランジに接続される。フランジは、光が手術の際に移動することを防止する。フランジは、施術医によって、または従来のトロカール設置システムを用いることによって、強膜を通して直接設置されてよい。

（例えば、網膜の表面から膜を剥がすための）硝子体茎切除術の際、装置を使用して、組織の表面の拡散性斜方照明を付与することができる。このように、本開示の装置は、指向性光源が生体色素と併せて用いられたときでも、従来の指向照明システムと比較して、表面のコントラストおよび可視化を増加させる。さらに、本開示の装置によって送達された光の拡散性により、網膜の光受容器の光毒性のリスクを増加させることなく、施術医が、動的な可視化のために網膜の近くにライトを設置できるようになる。また、光ファイバーループのサイズは、手術中に施術医によって直接容易に調整され得る。また、装置の先端におけるループを、例えば複雑な網膜剥離の治療の際に必要とされることが多い、組織の安定化を助ける第２の器具として用いて用いることができる。

同様に、装置が、シャンデリアスタイルシステムにおいて固定点で強膜を通して設置される、現発明の代替の実施形態を、手術の際に用いることができる。これにより、施術医が手術の際に他のツールのために両手を使うことを可能にする。シャンデリアシステムの先端におけるループのサイズを同様に調整して、必要に応じてより多くのまたは少ない光を可能にすることができる。経毛様体扁平部の内径を一周するようにループを拡大することによって、施術医は、硝子体腔を拡散的に照明することにより、従来のシステムによって典型的には生ずる影を回避することができる。

したがって、一実施形態において、本開示は、眼組織を照明する方法であって、本明細書に開示されている装置を付与することと；ループ部が、眼球またはその一部よりも大きい直径を有するように、ループ長を場合により増加させることと；ループ部を眼球に近接して設置することと；ループ部が眼球に対して動かないようにループ長を減少させることとを含む方法を提供する。いくつかの実施形態において、ループを、眼球の少なくとも一部、例えば経毛様体扁平部の周囲に設置する。このように、いくつかの実施形態において、ループ部は、設置前には経毛様体扁平部よりも大きい直径を有し、（例えば、アジャスタの移動によって）調整されて、経毛様体扁平部よりも僅かに大きく、これとおよそ同じサイズに、またはこれよりも僅かに小さくなるまでその直径が低減される。いくつかの実施形態において、ループ部は、網膜組織に近接して設置される。いくつかの実施形態において、ステムは、フランジ部を含み、該方法は、フランジを用いて装置を眼球に固定することをさらに含む。いくつかの実施形態において、該方法は生体色素を眼球に投与することを含まない。

図５に示すように、本開示による装置５００は、フランジ５３０ａを有するステム５３０を含む。ステム５３０は、（標識されていない）光ファイバーを収納するファイバーオプティックケーブル５４０に操作可能に接続されている。光ファイバーは、ステム５３０の近位端から延在するファイバーオプティックループ部５１０ａを含む。該図に示す実施形態において、装置５００は、フランジ５３０ａが眼球５０１の外表面５０２（例えば、強膜）に隣接するように眼球５０１に設置されて、ステム５３０およびファイバーオプティックループ部５１０ａが、強膜、脈絡膜および網膜を通ってかつ硝子体５０３内に延在することを可能にするように、眼球５０１に設置されている。

Claims (16)

1. 光ファイバーを含む手術装置であって、前記光ファイバーがループを含む、手術装置。
2. 前記光ファイバーの少なくとも一部がステムに収納されている、請求項２に記載の装置。
3. 前記光ファイバーの近位端が、アジャスタに操作可能に連結されている、請求項２に記載の装置。
4. 前記アジャスタが、前記ループに関連したサイズを調整するように構成されている、請求項３に記載の装置。
5. 前記アジャスタが、レバー、ボタン、摺動軸または摺動カバーを含む、請求項４に記載の装置。
6. 管腔を通して延在し、遠位端および近位端を含む光ファイバーと；
   管腔を含むステムにおいて、前記光ファイバーおよび前記近位端が前記管腔内に収納されて、ループ長を画定するループ部を形成している、前記ステムと；
   前記近位端に操作可能に連結されているアジャスタにおいて、前記アジャスタの移動が前記ループ長を変化させる、前記アジャスタと
   を含む手術照明装置であって、
   前記光ファイバーの前記遠位端が、光源に連結するように構成されている、手術照明装置。
7. 前記光ファイバーの少なくとも一部を包囲する光ファイバーケーブルをさらに含む、請求項６に記載の装置。
8. 前記アジャスタが、レバー、ボタン、摺動軸または摺動カバーである、請求項６または請求項７に記載の装置。
9. 前記ステムが、眼組織においてまたは眼組織を通して装置を固定するのに好適なフランジを含む、請求項６〜８のいずれか一項に記載の装置。
10. 光が前記ループから発せられる第１形態、および光が前記光ファイバーの先端から発せられる第２構成を含む、請求項１〜９のいずれか一項に記載の装置。
11. 手術の際に前記第１構成から前記第２構成に転換するように構成されている、請求項１０に記載の装置。
12. 眼組織を照明する方法であって：
    請求項１〜４のいずれか一項に記載の装置を付与することと；
    前記ループ部が、眼球またはその一部よりも大きい直径を有するように、前記ループ長を場合により増加させることと；
    前記ループ部を前記眼球に近接して設置することと；
    前記ループ部が前記眼球に対して動かないように前記ループ長を減少させることと
    を含む方法。
13. 前記ループ部が、経毛様体扁平部よりも大きい直径を有する、請求項１２に記載の方法。
14. 前記眼組織が網膜組織である、請求項１２または請求項１３に記載の方法。
15. 前記ステムが、フランジ部を含み、前記フランジを用いて前記眼球を前記装置に固定することをさらに含む、請求項１２〜１４のいずれか一項に記載の方法。
16. 生体色素を前記眼球に投与することを含まない、請求項１２〜１５のいずれか一項に記載の方法。

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