MD733Z - Aparat chirurgical pentru aplicarea suturilor - Google Patents

Abstract

Invenţia se referă la medicină, în special la tehnica medicală, şi poate fi utilizată pentru tratamentul chirurgical al afecţiunilor intestinului gros şi ale rectului.Conform invenţiei aparatul chirurgical pentru aplicarea suturilor constă dintr-un corp (1) executat în formă de bară flexibilă, un capăt al căreia este dotat cu un mâner fix (2) de care este fixat un mâner activ (3), iar între mânere este amplasată o siguranţă (4). Mânerul activ (3) este unit prin intermediul unei tije flexibile de tracţiune din interiorul corpului cu un mecanism de exteriorizare a scoabelor, celălalt capăt al corpului este executat cu filet exterior pentru fixarea unui cartuş circular (5) cu scoabe, mecanismul de exteriorizare a scoabelor este activat la acţionarea mânerului activ (3). Totodată, aparatul este dotat cu un sistem de tracţiune, care include o îmbinare filetată amplasată în interiorul mânerului fix (2), care include o tijă cu filet la un capăt şi o piuliţă, tija cu filet este dotată cu un cap de fixare (8) amplasat la capătul liber al mânerului fix (2) al aparatului, iar capătul opus al tijei cu filet este unit prin intermediul unei tije flexibile (6) cu o nicovală semisferică (7) amplasată la capătul opus al corpului (1), şi anume deasupra cartuşului (5), totodată dispozitivul are o lungime de 55…60 cm.

Description

Invenţia se referă la medicină, în special la tehnica medicală, şi poate fi utilizată pentru tratamentul chirurgical al afecţiunilor intestinului gros şi ale rectului.

În calitate de cea mai apropiată soluţie este cunoscut dispozitivul de tăiere şi suturare, care constă dintr-un corp rigid, un capăt al căruia este dotat cu un mâner fix, de care este fixat un mâner activ, care este unit cu un capăt al unei tije flexibile de tracţiune din interiorul corpului. Celălalt capăt al corpului este dotat cu filet exterior pentru fixarea unui cartuş circular cu scoabe, mecanismul de exteriorizare a scoabelor este activat la acţionarea mânerului activ. Totodată dispozitivul este dotat cu un sistem de tracţiune, care include o îmbinare filetată amplasată în interiorul mânerului fix, ce constă dintr-o tijă filetată şi o piuliţă, tija filetată este dotată cu un cap de fixare amplasat la capătul liber al mânerului fix al dispozitivului, iar capătul opus al tijei filetate este unit prin intermediul unei tije flexibile cu o nicovală semisferică amplasată la capătul opus al corpului, şi anume deasupra cartuşului, totodată dispozitivul are o lungime de 20…30 cm [1].

Cu dispozitivul menţionat se pot realiza anastomoze termino-terminale la nivelul colonului transversal şi descendent şi colono-rectale.

Dezavantajele dispozitivului menţionat sunt:

- lungimea redusă a corpului dispozitivului, ceea ce nu permite aplicarea unei anastomoze primare la porţiuni înalte ale intestinului gros, de aceea se impune aplicarea unui dispozitiv de suturare liniar nu transintestinal, dar prin cavitatea abdominală.

- rigiditatea corpului dispozitivului de suturare menţionat. Este deosebit de dificil de a manipula cu dispozitivul rigid, există pericolul perforării intestinului cu complicaţiile septice corespunzătoare.

Problema pe care o soluţionează invenţia constă în elaborarea unui aparat pentru efectuarea intervenţiilor chirurgicale pe intestinul gros, care să înlăture dezavantajele dispozitivului cunoscut, şi anume să preîntâmpine perforarea peretelui intestinal, totodată să faciliteze tehnica de manipulare în timpul intervenţiei chirurgicale.

Conform invenţiei aparatul chirurgical pentru aplicarea suturilor constă dintr-un corp executat în formă de bară flexibilă, un capăt al căreia este dotat cu un mâner fix de care este fixat un mâner activ, iar între mânere este amplasată o siguranţă. Mânerul activ este unit prin intermediul unei tije flexibile de tracţiune din interiorul corpului cu un mecanism de exteriorizare a scoabelor, celălalt capăt al corpului este executat cu filet exterior pentru fixarea unui cartuş circular cu scoabe, mecanismul de exteriorizare a scoabelor este activat la acţionarea mânerului activ. Totodată, aparatul este dotat cu un sistem de tracţiune, care include o îmbinare filetată amplasată în interiorul mânerului fix, care include o tijă cu filet la un capăt şi o piuliţă, tija cu filet este dotată cu un cap de fixare amplasat la capătul liber al mânerului fix al aparatului, iar capătul opus al tijei cu filet este unit prin intermediul unei tije flexibile cu o nicovală semisferică amplasată la capătul opus al corpului, şi anume deasupra cartuşului, totodată dispozitivul are o lungime de 55…60 cm.

Rezultatul invenţiei constă în aceea că s-a creat un aparat pentru efectuarea intervenţiilor chirurgicale pe intestinul gros, care preîntâmpină perforararea şi facilitează tehnica de manipulare în timpul intervenţiei chirurgicale.

Rezultatul tehnic se datorează elementelor constructive ale aparatului revendicat, şi anume executarea corpului aparatului cu o lungime de 55…60 cm în formă de o bară flexibilă şi modelabilă. Aceste două elemente esenţiale constructive şi modul lor de executare luate împreună permit efectuarea anastomozelor T-T înalte şi înlătură toate dezavantajele menţionate mai sus.

La utilizarea aparatului menţionat se vor evita anastamozele T-L şi L-T cu toate neajunsurile lor, va creşte confortul intraoperator pentru chirurgi, se va scurta timpul operaţiei în medie cu 30 min, nu va fi necesară suturarea unui bont intestinal prin metodă manuală sau dacă se va face posibil aplicarea aparatului de suturare liniar cu cartuşul său consumabil şi aplicat prin abdomen, deci nu va fi nevoie de a steriliza un aparat în plus, de a sutura mecanic ansele, va scădea sinecostul operaţiei, se vor respecta mai sigur legile asepticii intraoperatorii, se va micşora riscul complicaţiilor intra- şi postoperatorii, se va evita aplicarea colostomei, invalidizarea pacientului şi se va păstra tranzitul intestinal fiziologic.

Anastomozele T-T aplicate vor fi mai eficiente, sigure şi funcţionale.

Aparatul pentru aplicarea suturilor revendicat se explică prin desenul din figură, care reprezintă aspectul general al dispozitivului.

Aparatul pentru aplicarea suturilor constă dintr-un corp 1, executat în formă de bară flexibilă, un capăt al căreia este dotat cu un mâner fix 2 de care este fixat un mâner activ 3, iar între mânerele menţionate este amplasată o siguranţă 4. Mînerul activ 3 este unit prin intermediul unei tije flexibile de tracţiune din interiorul corpului cu un mecanism de exteriorizare a scoabelor, celălalt capăt al corpului este executat cu filet exterior pentru fixarea unui cartuş 5 circular cu scoabe, mecanismul de exteriorizare a scoabelor este activat la acţionarea mânerului activ 3. Totodată, aparatul este dotat cu un sistem de tracţiune, care include o îmbinare filetată amplasată în interiorul mânerului fix 2, care include o tijă filetată 6 şi o piuliţă, tija filetată este dotată cu un cap 8 de fixare amplasat la capătul liber al mânerului fix 2 al aparatului, iar capătul opus al tijei filetate este unit prin intermediul unei tije flexibile cu o nicovală 7 amplasată la capătul opus al corpului 1, şi anume deasupra cartuşului 5, totodată dispozitivul are o lungime de 55…60 cm.

Aparatul pentru aplicarea suturilor funcţionează în felul următor: în timpul intervenţiei chirurgicale se mobilizează porţiunea de intestin care trebuie înlăturată, apoi se efectuează rezecţia acestei porţiuni de colon. După care se introduce transrectal corpul aparatului până la nivelul rezecţiei cu poziţionarea capătului distal al dispozitivului în capătul proximal al intestinului. Se mobilizează suplimentar porţiunile proximale şi distale ale intestinului rezectat cu apropierea marginilor porţiunilor menţionate, ambele margini se amplasează între nicovală şi carţuş, apoi cu ajutorul capului îmbinării filetate prin înşurubare se strâng marginile porţiunilor intestinale, în continuare la acţionarea mânerului activ are loc exteriorizarea scoabelor din cartuş şi suturarea circulară a porţiunilor proximale şi distale ale intestinului gros. Ulterior se înlătură aparatul şi se aplică suturi sero-seroase în regiunea bontului. După aplicarea anastomozei termino-terminale se drenează cavitatea abdominală şi se efectuează laparorafia.

Exemplu concret de realizare a invenţiei

Pacientul X., 71 ani, a fost internat în secţia proctologie a IMSP Institutul Oncologic.

La internare avea următoarele acuze: slăbiciune generală, scăderea poftei de mâncare, scăderea în greutate (aproximativ 7-8 kg în ultimile 6 luni), garguiment intestninal, metiorism periodic, constipaţii cronice alternate cu diaree, greţuri periodice, dureri surde periodice în flancul stâng abdominal, periodic scaun cu sânge proaspăt.

Pacientul a fost investigat clinic şi paraclinic (analiza generală a sângelui, analiza generală a urinei, analiza biochimică complexă a sângelui, ECG, spirometria, USG organelor cavităţii abdominale, radiografia toracelui, FEGDS. La irigoscopie se suspectă o tumoră circulară a colonului descendent. La colonoscopie cu preluarea bioptatului s-a confirmat diagnosticul de Cr. al colonului descendent.

La examenul histologic: adenocarcinom.

Diagnosticul clinic: cancer al colonului descendent, formă obturatorie. Ocluzie intestinală joasă cronică.

După o pregătire preoperatorie, în regim programat, sub anastezie generală, pacientul a fost supus intervenţiei chirurgicale cu utilizarea aparatului revendicat.

La revizie: Mts. la distanţă nu s-au depistat, alte porţiuni ale intestinului gros - fără particularităţi. Volumul operator: în limitele securităţii oncologice s-a efectuat hemicolonectomie pe stânga cu limfadenectomie regională şi transverso-sigmoanastomoză termino-terminală (T-T), folosind aparatul de suturare revendicat.

Pacientul a primit tratament compex postoperator, perioada postoperatorie cu dinamică pozitivă. A fost externat în stare satisfăcătoare cu plaga cicatrizată primar.

1. Stepler circular de unică folosinţă. Găsit în internet 2008: < URL: http://www.haiersmedical.com/ru/circular.htm>.

Claims (1)

1. Aparat chirurgical pentru aplicarea suturilor care constă dintr-un corp executat în formă de bară flexibilă, un capăt al căreia este dotat cu un mâner fix, de care este fixat un mâner activ, iar între mânere este amplasată o siguranţă, totodată mânerul activ este unit prin intermediul unei tije flexibile de tracţiune din interiorul corpului cu un mecanism de exteriorizare a scoabelor, celălalt capăt al corpului este executat cu filet exterior pentru fixarea unui cartuş circular cu scoabe, mecanismul de exteriorizare a scoabelor este activat la acţionarea mânerului activ, totodată, aparatul este dotat cu un sistem de tracţiune, care include o îmbinare filetată amplasată în interiorul mânerului fix, care include o tijă cu filet la un capăt şi o piuliţă, tija cu filet este dotată cu un cap de fixare amplasat la capătul liber al mânerului fix al aparatului, iar capătul opus al tijei cu filet este unit prin intermediul unei tije flexibile cu o nicovală semisferică amplasată la capătul opus al corpului, şi anume deasupra cartuşului, totodată dispozitivul are o lungime de 55…60 cm.