MD721Z - Method for prosthetic treatment of temporo-mandibular disorders - Google Patents
Method for prosthetic treatment of temporo-mandibular disorders Download PDFInfo
- Publication number
- MD721Z MD721Z MDS20130098A MDS20130098A MD721Z MD 721 Z MD721 Z MD 721Z MD S20130098 A MDS20130098 A MD S20130098A MD S20130098 A MDS20130098 A MD S20130098A MD 721 Z MD721 Z MD 721Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- occlusal
- treatment
- period
- worn
- hours
- Prior art date
Links
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 208000028911 Temporomandibular Joint disease Diseases 0.000 title abstract description 17
- NIXOWILDQLNWCW-UHFFFAOYSA-N acrylic acid group Chemical group C(C=C)(=O)O NIXOWILDQLNWCW-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 239000011505 plaster Substances 0.000 claims abstract description 3
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 claims description 10
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 claims description 10
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 claims description 10
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims description 3
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002040 relaxant effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 abstract 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 13
- 210000001548 stomatognathic system Anatomy 0.000 description 9
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 8
- 210000001738 temporomandibular joint Anatomy 0.000 description 6
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000004373 mandible Anatomy 0.000 description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 4
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 3
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 3
- 206010021118 Hypotonia Diseases 0.000 description 2
- 208000007101 Muscle Cramp Diseases 0.000 description 2
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 2
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 2
- 210000002455 dental arch Anatomy 0.000 description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 2
- 238000002567 electromyography Methods 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 2
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 2
- 210000001352 masseter muscle Anatomy 0.000 description 2
- 210000002050 maxilla Anatomy 0.000 description 2
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 230000036640 muscle relaxation Effects 0.000 description 2
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 2
- 238000011369 optimal treatment Methods 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 210000000966 temporal muscle Anatomy 0.000 description 2
- NIXOWILDQLNWCW-UHFFFAOYSA-M Acrylate Chemical compound [O-]C(=O)C=C NIXOWILDQLNWCW-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 239000004925 Acrylic resin Substances 0.000 description 1
- 229920000178 Acrylic resin Polymers 0.000 description 1
- 208000006820 Arthralgia Diseases 0.000 description 1
- 241000282465 Canis Species 0.000 description 1
- 208000012659 Joint disease Diseases 0.000 description 1
- 208000029578 Muscle disease Diseases 0.000 description 1
- 208000021642 Muscular disease Diseases 0.000 description 1
- 208000000112 Myalgia Diseases 0.000 description 1
- 208000027520 Somatoform disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003356 anti-rheumatic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003435 antirheumatic agent Substances 0.000 description 1
- 206010006514 bruxism Diseases 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 238000009109 curative therapy Methods 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 210000001097 facial muscle Anatomy 0.000 description 1
- 238000011207 functional examination Methods 0.000 description 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 1
- 239000003112 inhibitor Substances 0.000 description 1
- 230000018984 mastication Effects 0.000 description 1
- 238000010077 mastication Methods 0.000 description 1
- 210000003784 masticatory muscle Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000000968 medical method and process Methods 0.000 description 1
- 230000005499 meniscus Effects 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 210000004237 neck muscle Anatomy 0.000 description 1
- 208000027753 pain disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 1
- 210000004261 periodontium Anatomy 0.000 description 1
- 230000009023 proprioceptive sensation Effects 0.000 description 1
- 230000003236 psychic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001960 triggered effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Invenţia se referă la stomatologie, în special la tratamentul protetic al disfuncţiilor temporo-mandibulare cu utilizarea gutierelor ocluzale. The invention relates to dentistry, in particular to the prosthetic treatment of temporomandibular dysfunctions with the use of occlusal aligners.
Disfuncţiile temporo-mandibulare (DTM) - este un termen colectiv pentru numeroasele probleme clinice, care afectează muşchii masticatori, articulaţia temporo-mandibulară ( ATM) şi structurile asociate (dinţi, parodonţiu etc.) Temporomandibular disorders (TMD) - is a collective term for numerous clinical problems that affect the masticatory muscles, the temporomandibular joint (TMJ) and associated structures (teeth, periodontium, etc.)
Termenul de DTM a fost propus în anul 1982. DTM reprezintă cauza principală a durerii neodontogene în regiunea maxilo-facială. Respectiv durerea este declanşată de masticaţie sau alte funcţii ale sistemului stomatognat. Ea este asociată cu limitarea/devierea mişcărilor mandibulei, zgomote articulare, sensibilitate la palparea muşchilor, articulaţiilor, semne dentare şi paradontale etc. The term TMD was proposed in 1982. TMD represents the main cause of non-odontogenic pain in the maxillofacial region. Accordingly, the pain is triggered by mastication or other functions of the stomatognathic system. It is associated with limitation/deviation of mandibular movements, joint noises, sensitivity to palpation of muscles, joints, dental and periodontal signs, etc.
Semnele şi simptomele DTM au o prevalenţă crescută la populaţie în general. Aproximativ 30…45% dintre adulţi acuză cel puţin un simptom disfuncţional şi 40…60% dintre ei prezintă semne de DTM. Însă aceste valori care par ridicate produc nelinişte, deoarece nu se poate stabili un semn de egalitate între prevalenţa semnelor şi simptomelor disfuncţionale şi necesitatea tratamentului DTM. Signs and symptoms of TMD have a high prevalence in the general population. Approximately 30-45% of adults report at least one dysfunctional symptom, and 40-60% of them have signs of TMD. However, these seemingly high values are of concern because no correlation can be established between the prevalence of dysfunctional signs and symptoms and the need for TMD treatment.
Doar 10% dintre subiecţi cu semne sau simptome DTM au solicitat tratament, 5% au prezentat o formă clinică gravă. Only 10% of subjects with signs or symptoms of TMD sought treatment, 5% presented a severe clinical form.
Un alt motiv este că medicul în timpul examinării observă mai întâi semnele obiective şi mai apoi simptomele pe care le acuză pacientul. Din aceste considerente, examinarea se va efectua atent pentru a depista orice semn disfuncţional, iar tratamentul se va executa pentru a nu destabiliza echilibrul precar între elementele sistemului stomatognat. Another reason is that during the examination, the doctor first observes the objective signs and then the symptoms that the patient complains of. For these reasons, the examination will be carried out carefully to detect any dysfunctional sign, and the treatment will be carried out so as not to destabilize the precarious balance between the elements of the stomatognathic system.
Studiile ultimelor decenii au demonstrat că devierea de la o schemă ocluzală ideală sau de la un raport optimal al componentelor articulare nu duce obligator la disfuncţii. Studies over the past decades have demonstrated that deviation from an ideal occlusal pattern or from an optimal ratio of articular components does not necessarily lead to dysfunction.
Pe parcurs au fost propuse diferite teorii etiologice, o parte dintre care au fost abandonate. Astăzi sunt recunoscute teoriile etiologice plurifactoriale. Cu toate acestea etiologia DTM rămâne şi astăzi un subiect controversat. Various etiological theories have been proposed, some of which have been abandoned. Today, multifactorial etiological theories are recognized. However, the etiology of TMD remains a controversial topic today.
Dintre factorii ce produc DTM ne vom opri la factorii ocluzali, care se referă la dizarmoniile ocluzale (factorii ocluzali cauzali). Among the factors that produce TMD, we will focus on occlusal factors, which refer to occlusal disharmony (causal occlusal factors).
Dacă pacientul nu prezintă semne şi simptome disfuncţionale se consideră că ocluzia se găseşte în limite de toleranţă fiziologică. Se intervine numai în momentul apariţiei simptomatologiei disfuncţionale sau înainte de tratamentul protetic (echilibrarea ocluzală preprotetică), pentru a evita apariţia unor noi dizarmonii. If the patient does not present dysfunctional signs and symptoms, the occlusion is considered to be within physiological tolerance limits. Intervention is only required when dysfunctional symptoms appear or before prosthetic treatment (preprosthetic occlusal balancing), in order to avoid the appearance of new disharmony.
Succesul terapeutic depinde fundamental de un diagnostic complet. Therapeutic success fundamentally depends on a complete diagnosis.
Prezenţa unui semn sau simptom disfuncţional nu trebuie să încadreze automat pacientul în categoria DTM. The presence of a dysfunctional sign or symptom should not automatically classify the patient as having TMD.
Eforturile sunt îndreptate spre eliminarea acelor variante de diagnostic, care nu pot fi susţinute prin argumentări anamnestice şi clinice, nu spre forţarea pacientului în tipare teoretice preconcepute. Nu excludem faptul că pacientul poate prezenta mai multe forme de DTM. Efforts are directed towards eliminating those diagnostic variants that cannot be supported by anamnestic and clinical arguments, not towards forcing the patient into preconceived theoretical patterns. We do not exclude the fact that the patient may present with more than one form of TMD.
Anamneza şi examenul clinic funcţional al aparatului dento-maxilar sunt esenţiale pentru formularea diagnosticului de DTM. La aceasta adăugăm şi analiza modelelor de studiu în articulatoare adaptabile şi imagistica ATM. The history and clinical functional examination of the dento-maxillary apparatus are essential for the diagnosis of TMD. To this we add the analysis of study models in adaptable articulators and TMJ imaging.
Electromiografia, condilografia etc. au o valoare controversată în diagnosticul de DTM, din cauza raportului discutabil dintre importanţa şi precizia informaţiilor suplimentare pe care le oferă. Electromyography, condylography, etc. have a controversial value in the diagnosis of TMD, due to the questionable ratio between the importance and accuracy of the additional information they provide.
În baza datelor investigaţiilor clinice şi paraclinice se stabileşte un diagnostic relativ definitiv, care serveşte la alegerea unui plan de tratament optimal. Based on clinical and paraclinical investigation data, a relatively definitive diagnosis is established, which serves to choose an optimal treatment plan.
Tratamentul curativ al disfuncţiilor sistemului stomatognat urmăreşte refacerea echilibrului biologic, morfologic şi funcţional pierdut. În acest scop, gnatologia face apel la o serie de metode complexe, inspirate de înseşi principiile gnatologice fundamentale, care consideră sistemul stomatognat în interrelaţiile sale cu restul organismului uman, pentru păstrarea echilibrului bio-morfo-funcţional între elementele sistemului. De aceea tratamentul disfuncţiilor sistemului stomatognat urmăreşte în primul rând reechilibrarea psihică, relaxarea musculară, înlăturarea durerii, repoziţionarea mandibulo-craniană, reechilibrarea ocluzo-articulară etc., utilizând metode medicamentoase, fizioterapice, protetice, chirurgicale. În cadrul acestei terapii complexe este necesară o etapizare a fazelor de tratament, care se va desfăşura pe perioade mai mult sau mai puţin îndelungate, în funcţie de gravitatea cazului clinic, pentru redresarea completă terapia chirurgicală fiind uneori inevitabilă. Bolnavul trebuie de la început avizat asupra acestor aspecte, el trebuie convins de utilitatea intervenţiilor preconizate, colaborarea sa trebuie asigurată. Tratamentul disfuncţiilor sistemului stomatognat cuprinde un complex de metode terapeutice, medicamentoase şi nemedicamentoase (protetice, fizioterapice, chirurgicale), a căror acţiune se intrică, astfel încât nu se poate delimita strict terapia analgezică, de pildă, de cea antireumatică, miorelaxarea de repoziţionarea mandibulo-craniană etc. Dacă aceste delimitări au fost operate totuşi, în prezentarea care urmează s-a încercat de a înlesni înţelegerea obiectivelor terapeutice în tratamentul disfuncţiilor sistemului stomatognat. The curative treatment of stomatognathic system dysfunctions aims to restore the lost biological, morphological and functional balance. To this end, gnathology calls upon a series of complex methods, inspired by the fundamental gnathological principles themselves, which consider the stomatognathic system in its interrelations with the rest of the human body, in order to preserve the bio-morpho-functional balance between the elements of the system. Therefore, the treatment of stomatognathic system dysfunctions aims primarily at psychic rebalancing, muscle relaxation, pain relief, mandibular-cranial repositioning, occlusal-articular rebalancing, etc., using medicinal, physiotherapeutic, prosthetic, surgical methods. Within this complex therapy, a phasing of the treatment phases is necessary, which will take place over more or less long periods, depending on the severity of the clinical case, surgical therapy being sometimes inevitable for complete recovery. The patient must be advised of these aspects from the beginning, he must be convinced of the usefulness of the planned interventions, his collaboration must be ensured. The treatment of stomatognathic system dysfunctions includes a complex of therapeutic, medicinal and non-medicinal methods (prosthetic, physiotherapeutic, surgical), whose action is intertwined, so that it is not possible to strictly delimit analgesic therapy, for example, from antirheumatic therapy, muscle relaxation from mandibular-cranial repositioning, etc. If these delimitations have been made, however, in the following presentation an attempt has been made to facilitate the understanding of the therapeutic objectives in the treatment of stomatognathic system dysfunctions.
Este cunoscută metoda de tratament protetic al disfuncţiilor temporo-mandibulare cu utilizarea gutierelor ocluzale, care constă în utilizarea unei gutiere în funcţie de obiectivul terapeutic urmărit. The method of prosthetic treatment of temporomandibular dysfunctions using occlusal aligners is known, which consists of using an aligner depending on the therapeutic objective pursued.
Conform acestei metode se utilizează una din gutierele cunoscute, şi anume de urgenţă, de relaxare, de repoziţionare mandibulară sau de stabilizare până la înlăturarea durerii sau dereglărilor musculare, sau altor simptome caracteristice disfuncţiilor temporo-mandibulare. Gutiera este menţinută 24 din 24 ore, chiar şi în timpul mesei, pe o perioadă de 2…3 luni, iar uneori până la 1...3 ani în dependenţă de gravitatea cazului şi reacţia bolnavului [1]. According to this method, one of the known aligners is used, namely emergency, relaxation, mandibular repositioning or stabilization until the pain or muscle disorders, or other symptoms characteristic of temporomandibular dysfunctions are eliminated. The aligner is maintained 24 hours a day, even during meals, for a period of 2...3 months, and sometimes up to 1...3 years depending on the severity of the case and the patient's reaction [1].
Dezavantajul metodei constă în aceea că nu poate fi utilizată în complex, influenţând asupra unor verigi aparte în dependenţă de simptomatologia prezentă la momentul adresării la medicul stomatolog, totodată perioada de utilizare este îndelungată. The disadvantage of the method is that it cannot be used in a complex manner, influencing specific links depending on the symptoms present at the time of contacting the dentist, and the period of use is also long.
Problema pe care o rezolvă invenţia constă în elaborarea unei metode de tratament protetic cu utilizarea complexă a gutierelor ocluzale, care ar favoriza condiţii optime pentru tratament. The problem solved by the invention consists in developing a prosthetic treatment method with the complex use of occlusal aligners, which would favor optimal conditions for treatment.
Conform invenţiei, metoda revendicată constă în aceea că se efectuează examenul clinic şi paraclinic, se execută amprentele de studiu, apoi se execută modelul de studiu demontabil, se obţine registratul în poziţie posterioară de contact şi în ocluzie centrică, se execută un model ghipsat în articulatorul adaptabil cu ajutorul registratului şi al arcului facial anatomic cu obţinerea gutierei de stimulare, de adaptare şi de relaxare, care se poartă 24 din 24 ore, pe o perioadă de 4…6 săptămâni, apoi se pregăteşte o gutieră funcţională acrilică de stabilizare, care se poartă 24 din 24 ore, pe o perioadă de 3…5 ani. According to the invention, the claimed method consists in performing the clinical and paraclinical examination, taking study impressions, then making the removable study model, obtaining the registered one in the posterior contact position and in centric occlusion, making a plaster model in the adaptable articulator with the help of the registered one and the anatomical facial arch, obtaining the stimulation, adaptation and relaxation tray, which is worn 24 hours a day, for a period of 4...6 weeks, then preparing a functional acrylic stabilization tray, which is worn 24 hours a day, for a period of 3...5 years.
Rezultatul invenţiei constă în utilizarea complexă a gutierilor ocluzale, care favorizează condiţii optime tratamentului. The result of the invention consists in the complex use of occlusal aligners, which favors optimal treatment conditions.
Aplicarea gutierelor în scopul interceptării ocluziei se realizează de obicei prin contact multiplu şi echilibrat pentru întreaga arcadă. Utilizarea gutierelor unilaterale nu este indicată, deoarece ele accentuează simptomatologia disfuncţională. De regulă, interceptorii de ocluzie vor asigura contacte multiple, iar atunci când ele sunt limitate, este necesară plasarea lor simetrică sau în porţiunea anterioară a arcadei. Contactul asimetric realizat prin gutieră se va aplica numai în urma unui examen clinic foarte minuţios, care să justifice această atitudine în scopul obţinerii unor repoziţionări mandibulo-craniene pe perioade scurte de timp şi nicidecum în scopul egresiei unei anumite zone de arcadă. În funcţie de obiectivul terapeutic urmărit, gutierele ocluzale se clasifică după Gola, în: de urgenţă; de relaxare - în cazul unei probleme musculare; de repoziţionare mandibulară - în prezenţa unei probleme articulare; de stabilizare (contenţie). The application of splints for the purpose of intercepting occlusion is usually achieved through multiple and balanced contact for the entire arch. The use of unilateral splints is not indicated, as they accentuate the dysfunctional symptomatology. As a rule, the occlusion interceptors will ensure multiple contacts, and when they are limited, it is necessary to place them symmetrically or in the anterior portion of the arch. The asymmetrical contact achieved by the splint will be applied only after a very thorough clinical examination, which justifies this attitude in order to obtain mandibular-cranial repositioning for short periods of time and in no way for the purpose of egression of a certain area of the arch. Depending on the therapeutic objective pursued, occlusal splints are classified according to Gola, into: emergency; relaxation - in the case of a muscular problem; mandibular repositioning - in the presence of a joint problem; stabilization (retention).
Gutiera de urgenţă poate fi confecţionată din răşini acrilice instantaneu şi este indicată în cazul unui spasm muscular. Pot fi şi gutiere prefabricate (din materiale suple), care acoperă întreaga arcadă. Emergency splints can be made from acrylic resins instantly and are indicated in case of muscle spasm. There can also be prefabricated splints (made of flexible materials), which cover the entire arch.
Gutiera de relaxare (de recondiţionare neuro-musculară). Este indicată în cazul unui spasm muscular, acoperă întreaga arcadă, este netedă, nu are edentaţie (inhibitor de ocluzie). Asigură contacte multiple în RC. Suprimă contracţiile izotonice excesive, dar are un efect redus asupra contracţiilor izometrice. Se poartă intermitent şi se indică concomitent realizarea unor exerciţii de miogimnastică pentru relaxare. Relaxation splint (neuro-muscular reconditioning). It is indicated in case of muscle spasm, covers the entire arch, is smooth, has no edentation (occlusion inhibitor). Ensures multiple contacts in the CR. Suppresses excessive isotonic contractions, but has a reduced effect on isometric contractions. It is worn intermittently and is indicated at the same time to perform myogymnastics exercises for relaxation.
Gutiera de repoziţionare mandibulară este indicată în tulburările articulare şi plasează mandibula în poziţie corectă faţă de craniu - poziţie terapeutică. Suprafaţa este intentată şi obligă mandibula să adopte această poziţie considerată terapeutică. Este utilizată pentru a poziţiona elementele articulare în poziţie fiziologică sau asimptomatică. Se poartă 24 de ore din 24, chiar şi în timpul meselor. The mandibular repositioning splint is indicated in joint disorders and places the mandible in the correct position relative to the skull - therapeutic position. The surface is indented and forces the mandible to adopt this position considered therapeutic. It is used to position the articular elements in a physiological or asymptomatic position. It is worn 24 hours a day, even during meals.
Gutiera de stabilizare (de contenţie) este indicată după chirurgia de repoziţionare a meniscului (artroscopie, artrotomie) sau după aplicarea unei gutiere de repoziţionare. Acoperă întreaga arcadă, suprafaţa ocluzală este lejer intentată, permite contacte multiple în RC, stabilizează mandibula. Gutierele sunt indicate, în general, pe mandibulă pentru că evită perturbarea funcţiei linguale, conservă propriocepţia dinţilor frontali maxilari, nu blochează sutura intermaxilară, deranjează mai puţin fonaţia şi estetica. Gutiera maxilară este indicată în special în situaţiile clinice: anomalii ale arcadei maxilare, edentaţie maxilară. The stabilization (retention) splint is indicated after meniscus repositioning surgery (arthroscopy, arthrotomy) or after the application of a repositioning splint. It covers the entire arch, the occlusal surface is lightly incised, allows multiple contacts in the CR, stabilizes the mandible. Splints are generally indicated on the mandible because they avoid disruption of the lingual function, preserve the proprioception of the maxillary front teeth, do not block the intermaxillary suture, and are less disruptive to phonation and aesthetics. The maxillary splint is particularly indicated in clinical situations: anomalies of the maxillary arch, maxillary edentation.
Etapele metodei de tratament Stages of the treatment method
1. Toţi pacienţii vor fi examinaţi clinic şi paraclinic. 1. All patients will be examined clinically and paraclinically.
2. Toţi pacienţii în baza datelor investigaţiilor vor fi pregătiţi pentru tratament, şi anume se recurge la reabilitarea sistemului neuro-muscular şi a ATM prin confecţionarea individuală a gutierelor ocluzale, pe care pacienţii le vor purta 4…6 săptămâni, 24 ore din 24, în dependenţă de caz. 2. All patients based on the investigation data will be prepared for treatment, namely the rehabilitation of the neuromuscular system and TMJ by individually making occlusal aligners, which patients will wear for 4...6 weeks, 24 hours a day, depending on the case.
3. Tratamentul direcţionat propriu-zis prin optimizarea ocluziei şi a arcadelor dentare (metoda directă sau indirectă, în dependenţă de caz), ţinând cont de parametrii ocluzali individuali pentru fiecare pacient în parte. 3. The treatment itself is directed by optimizing the occlusion and dental arches (direct or indirect method, depending on the case), taking into account the individual occlusal parameters for each patient.
4. Apoi se pregăteşte o gutieră de stabilizare acrilică individuală, care se poartă 24 ore pe o perioadă de 3…5 ani. 4. Then an individual acrylic stabilization tray is prepared, which is worn 24 hours a day for a period of 3…5 years.
5. Evaluarea rezultatelor, determinarea eficacităţii tratamentului şi monitorizarea pacienţilor. 5. Evaluation of results, determination of treatment effectiveness and patient monitoring.
Obiectivele terapeutice urmărite cu ajutorul acestor gutiere The therapeutic objectives pursued with the help of these aligners
Reabilitarea parametrilor ocluzali: Rehabilitation of occlusal parameters:
a) planul ocluzal (curbele de ocluzie), a) the occlusal plane (occlusion curves),
b) crearea contactelor ocluzale funcţionale. b) creating functional occlusal contacts.
Indicaţiile: Indications:
a) în dependenţă de datele examenului clinic şi paraclinic ocluzal, se vor confecţiona gutiere uni sau bimaxilare. a) depending on the clinical and paraclinical occlusal examination data, unimaxillary or bimaxillary aligners will be made.
b) în dependenţă de forma clinică a DTM, gutierele vor fi confecţionate personalizat sau individualizat. b) depending on the clinical form of TMD, the aligners will be custom-made or individualized.
Etapele de confectionare a gutierelor ocluzale Steps for making occlusal aligners
- Anamneza şi discuţii cu pacientul. - Anamnesis and discussions with the patient.
- Examinarea clinică şi paraclinică a pacientului. - Clinical and paraclinical examination of the patient.
- Obţinerea amprentelor de studiu. - Obtaining study fingerprints.
- Obţinerea modelelor de studiu demontabile. - Obtaining demountable study models.
- Obţinerea registratului în poziţie posterioară de contact (relaţie centrică) şi în ocluzie centrică. - Obtaining the registered tooth in posterior contact position (centric relationship) and in centric occlusion.
- Obţinerea poziţiei maxilei cu ajutorul arcului facial anatomic. - Obtaining the position of the maxilla using the anatomical face bow.
- Ghipsarea modelelor în articulatorul adaptabil cu ajutorul registratului şi a arcului facial anatomic. - Plastering the models in the adaptable articulator using the register and the anatomical face bow.
- Analiza modelelor în articulator şi proiectarea şinelor ocluzale de stimulare şi relaxare. - Analysis of articulator models and design of occlusal stimulation and relaxation splints.
- Confecţionarea gutierelor de relaxare, ca etapă de laborator. - Making relaxation trays, as a laboratory stage.
- Ajustarea gutierelor ocluzale la pacient. - Adjusting the occlusal aligners to the patient.
După 4…6 săptămâni se pregăteşte gutiera de stabilizare din substanţă acrilică, respectând următoarele etape. After 4...6 weeks, the acrylic stabilization tray is prepared, following the following steps.
- Obţinerea amprentelor. - Obtaining fingerprints.
- Obţinerea modelelor. - Obtaining models.
- Obţinerea registratului (după înlăturarea gutierei de relaxare, pacientului i se interzice de a închide gura până la contactul cu dinţii, astfel se obţine registratul în poziţie de relaţie centrică). - Obtaining the registered (after removing the relaxation tray, the patient is prohibited from closing his mouth until contact with the teeth, thus obtaining the registered in a centric relationship position).
- Obţinerea poziţiei maxilei cu ajutorul arcului facial anatomic. - Obtaining the position of the maxilla using the anatomical face bow.
- Ghipsarea modelelor în articulatorul adaptabil cu ajutorul registratului şi a arcului facial anatomic. - Plastering the models in the adaptable articulator using the register and the anatomical face bow.
- Modelarea din ceară a viitoarelor gutiere de stabilizare după indicii parametrilor ocluzali medii. - Wax modeling of future stabilization trays according to the average occlusal parameter indices.
- Transferarea construcţiei din ceară în acrilat. - Transferring the wax construction to acrylate.
- Ajustarea gutierelor de stabilizare pe arcadele dentare, aprecierea contactelor ocluzale funcţionale. - Adjusting the stabilizing trays on the dental arches, assessing functional occlusal contacts.
- Monitorizarea pacientului. - Patient monitoring.
Exemplu Example
Pacienta K., 44 ani, s-a prezentat la medic acuzând dureri şi crepitaţie la nivelul articulaţiei temporo-mandibulare stângi, iar uneori şi o sensibilitate generalizată la nivelul musculaturii faciale. Patient K., 44 years old, presented to the doctor complaining of pain and crepitus in the left temporomandibular joint, and sometimes generalized tenderness in the facial muscles.
Din anamneză: accesele de durere articulară durează 2 săptămâni şi se repetă la 2…3 luni. La examenul clinic, şi anume la palparea în regiunea articulară pacienta a acuzat o uşoară durere. Articulaţia temporo-mandibulară dreaptă era asimptomatică. La examenul musculaturii sitemului stomatognat s-a determinat o uşoară sensibilitate la nivelul muşchilor temporali (dreapta şi stânga). Palparea muşchiului maseter stâng, a sternocleidomastoidianului stâng şi a muşchilor posteriori ai gâtului s-a dovedit a fi dureroasă. La examenul clinic al cavităţii orale s-a determinat un status odonto-parodontal bun, fără probleme importante, cu uşoare faţete de uzură la nivelul caninilor şi la nivelul dinţilor laterali. S-au efectuat apoi examenele paraclinice cu ajutorul sistemului K7. Mai întâi s-au înregistrat zgomotele articulare cu ajutorul electrosonografului. S-a realizat apoi electromiografia care indică creşterea activităţii musculare pe muşchii temporali şi maseter stâng. Cu ajutorul kinezimandibulografului s-au analizat mişcările mandibulare atât în plan sagital, cât şi frontal. În urma examenului clinic şi paraclinic s-a diagnosticat o dislocare meniscală stângă şi durere musculară localizată, având drept etiologie bruxismul asociat cu un stres emoţional. Ca tratament i s-a indicat o gutieră de relaxare şi stabilizare care a fost imediat realizată, pentru o perioadă de 5 săptămâni. La o săptămână de tratament a raportat o scădere de aproximativ 50% a simptomatologiei, iar după două săptămâni simptomele au fost reduse aproape în totalitate. După 5 săptămâni s-a pregătit gutiera de stabilizare din masă acrilică pentru o perioadă de 5 ani. La examenele ulterioare nu s-au depistat simptomele prezente la debutul tratamentului. From the anamnesis: attacks of joint pain last 2 weeks and are repeated every 2…3 months. During the clinical examination, namely upon palpation in the joint region, the patient complained of slight pain. The right temporomandibular joint was asymptomatic. During the examination of the stomatognathic system muscles, slight sensitivity was determined in the temporal muscles (right and left). Palpation of the left masseter muscle, the left sternocleidomastoid muscle and the posterior neck muscles proved to be painful. During the clinical examination of the oral cavity, a good odonto-periodontal status was determined, without major problems, with slight wear facets on the canines and lateral teeth. Paraclinical examinations were then performed using the K7 system. First, joint noises were recorded using the electrosonograph. Electromyography was then performed, indicating increased muscle activity on the left temporal and masseter muscles. Mandibular movements were analyzed in both the sagittal and frontal planes using a kinesymandibular graph. Following the clinical and paraclinical examination, a left meniscal dislocation and localized muscle pain were diagnosed, with bruxism associated with emotional stress as the etiology. A relaxation and stabilization splint was indicated as treatment, which was immediately performed, for a period of 5 weeks. After one week of treatment, he reported an approximately 50% decrease in symptoms, and after two weeks the symptoms were almost completely reduced. After 5 weeks, a stabilization splint made of acrylic mass was prepared for a period of 5 years. Subsequent examinations did not detect the symptoms present at the beginning of the treatment.
1. Gnatologie. Utilizarea interceptoarelor ocluzale şi a gutierelor, capitolul 12. Tratamentul disfuncţiilor sistemului stomatognat. 2011.07.06, regăsit 2013.05.23 <URL: http://www.scribd.com/doc/57295917/17/Utilizarea-Interceptoarelor-ocluzale-%C5%9Fi-a-gutierelor> 1. Gnatology. The use of occlusal interceptors and mouth guards, chapter 12. Treatment of stomatognathic system dysfunctions. 2011.07.06, retrieved 2013.05.23 <URL: http://www.scribd.com/doc/57295917/17/Utilizarea-Interceptorare-ocluzale-%C5%9Fi-a-gutierelor>
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20130098A MD721Z (en) | 2013-06-04 | 2013-06-04 | Method for prosthetic treatment of temporo-mandibular disorders |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20130098A MD721Z (en) | 2013-06-04 | 2013-06-04 | Method for prosthetic treatment of temporo-mandibular disorders |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD721Y MD721Y (en) | 2014-01-31 |
| MD721Z true MD721Z (en) | 2014-08-31 |
Family
ID=50071909
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20130098A MD721Z (en) | 2013-06-04 | 2013-06-04 | Method for prosthetic treatment of temporo-mandibular disorders |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD721Z (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD2034G2 (en) * | 2002-04-19 | 2003-05-31 | Николае КЕЛЕ | Method of determining the mandible fractures consolidation dynamics |
| MD2033G2 (en) * | 2002-04-19 | 2003-05-31 | Николае КЕЛЕ | Device for determining the mandible fracture consolidation dynamics |
| MD580Z (en) * | 2012-07-19 | 2013-08-31 | Валентин ТОПАЛО | Method for minimally invasive, early installation of intraosseous dental implants in two stages |
-
2013
- 2013-06-04 MD MDS20130098A patent/MD721Z/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD2034G2 (en) * | 2002-04-19 | 2003-05-31 | Николае КЕЛЕ | Method of determining the mandible fractures consolidation dynamics |
| MD2033G2 (en) * | 2002-04-19 | 2003-05-31 | Николае КЕЛЕ | Device for determining the mandible fracture consolidation dynamics |
| MD580Z (en) * | 2012-07-19 | 2013-08-31 | Валентин ТОПАЛО | Method for minimally invasive, early installation of intraosseous dental implants in two stages |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Gnatologie. Utilizarea interceptoarelor ocluzale şi a gutierelor, capitolul 12. Tratamentul disfuncţiilor sistemului stomatognat. 2011.07.06, regăsit 2013.05.23 <URL: http://www.scribd.com/doc/57295917/17/Utilizarea-Interceptoarelor-ocluzale-%C5%9Fi-a-gutierelor> * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD721Y (en) | 2014-01-31 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sonnesen et al. | Malocclusion traits and symptoms and signs of temporomandibular disorders in children with severe malocclusion | |
| PAIN | Prevalence of static and dynamic dental malocclusion features in subgroups of temporomandibular disorder patients: Implications for the epidemiology of the TMD-occlusion association | |
| Greene | Etiology of temporomandibular disorders | |
| Campillo et al. | Electromyographic activity of the jaw muscles and mandibular kinematics in young adults with theoretically ideal dental occlusion: Reference values | |
| Ciancaglini et al. | Unilateral temporomandibular disorder and asymmetry of occlusal contacts | |
| Gonçalves et al. | Orthodontic treatment of children with anterior open bite and posterior crossbite: an analysis of the stomatognathic system | |
| Miura et al. | Masticatory function assessment of adult patients with cleft lip and palate after orthodontic treatment | |
| RU182370U1 (en) | Kappa palatal plate | |
| Tao et al. | The study of grinding patterns and factors influencing the grinding areas during sleep bruxism | |
| Massad et al. | Application of the neutral zone in prosthodontics | |
| RU2154440C1 (en) | Kappa for treating chewers parafunctions | |
| Girouard | Biometrics: digital technology as a clinical aid to dental examination and diagnosis | |
| Kuć et al. | Evaluation of masticatory muscle activity in complete denture wearers before and after prosthetic treatment | |
| Fang et al. | Effects of short-term acupuncture treatment on occlusal force and mandibular movement in patients with deep-bite malocclusion | |
| Camacho et al. | Parkinson's disease–The dentist's role as part of the healthcare team | |
| RU2707433C1 (en) | Method for lower occlusion treatment by prosthetic repair | |
| MD721Z (en) | Method for prosthetic treatment of temporo-mandibular disorders | |
| Perry Jr | The physiology of mandibular displacement | |
| Scott | TMJ dysfunction—principles of the clinical examination | |
| Michelotti et al. | Short‐term effects of physiotherapy versus counselling for the treatment of myofascial pain of the jaw muscles | |
| Checherita et al. | Research Regarding Dental Mobility Phenomena in the Clinical Recognition Diagnosis of Temporomandibular Disorders. Diagnostics 2023, 13, 598 | |
| Müller et al. | Maximum bite force after the replacement of complete dentures | |
| Serhii et al. | THE IMPORTANCE OF ELECTROMYOGRAPHY IN DIAGNOSING THE FUNCTIONAL STATE OF THE MASTICATORY SYSTEM IN PATIENTS WITH SECONDARY ADENTIA | |
| GUERCIO MONACO et al. | Association between condylar morphology and mandibular asymmetry. Cases report | |
| Alajbeg et al. | Raspon kretnji donje čeljusti i intenzitet boli kod pacijenata s anteriornim pomakom zglobne pločice bez redukcije |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued | ||
| TK4Y | Erratum in official gazette with regard to short term patent |
Free format text: RECTIFICATION IN INID 73 Free format text: RECTIFICATION IN INID 71 Free format text: RECTIFICATION IN INID 72 |
|
| MK4Y | Short term patent expired |