MD698Z

MD698Z - Combined method for fixation of bridge prostheses using implanted supports

Info

Publication number: MD698Z
Application number: MDS20130080A
Authority: MD
Inventors: Валериу ФАЛА; Виталие ПЫНТЯ; Виталие ГРИБЕНКО; Лилиан НИСТОР
Original assignee: Валериу ФАЛА; Виталие ПЫНТЯ; Виталие ГРИБЕНКО; Лилиан НИСТОР
Priority date: 2013-05-03
Filing date: 2013-05-03
Publication date: 2014-06-30
Also published as: MD698Y

Abstract

The invention relates to dentistry, particularly to dental implantology, and can be used for fixation of bridge prostheses using implanted supports.According to the invention, the claimed method consists in that it is performed the surgical step with local anesthesia and introduction of 4…10 implants, after an osteointegration period for the lower jaw of 3…4 months, and for the upper jaw of 6…8 months, it is installed a gum shaper for a week, then it is made a silicone imprint, it is poured a plaster model, into which are introduced implant analogs, into which are screwed plastic tubes, afterwards are cut the plastic tubes according to the shape of the dental arch and the height of dental occlusion with the formation of technological channels in the corresponding model of the introduced implants. It is modeled a bridge prosthesis of wax, it is separated into segments corresponding to the implants, then according to the wax model is made a metal analog, are installed the segments of the bridge prosthesis on the appropriate implants and are interconnected by means of cold welding. The prosthesis is coated with ceramics or composite material, or other decorative material, it is fixed to the implants through the technological channels by means of screws, and the said channels are filled with filling material. At the same time, after the placement of plastic tubes, in the region of the front teeth are modeled individual plastic abutments with metal base, which are previously modeled of wax, and then the abutments are fitted for the plaster model. After obtaining and fixing the metal segments by means of cold welding, additionally the front group teeth are fixed by cementation.

Description

Invenţia se referă la stomatologie, în special la implantologia dentară şi poate fi utilizată pentru fixarea punţilor dentare cu utilizarea suporturilor implantate. The invention relates to dentistry, in particular to dental implantology and can be used for fixing dental bridges using implanted supports.

Complicaţiile edentaţiei parţiale şi totale a cavităţii bucale şi procedeele de tratament estetico-funcţionale rămân o problemă actuală cu multe aspecte nerezolvate. După datele OMS, această patologie afectează 65% din populaţie, deci zilnic la fiecare medic stomatolog se adresează pacienţi cu astfel de probleme. Astăzi implanturile dentare au devenit o parte componentă a stomatologiei, astfel lărgind spectrul de protezare dentară. În foarte multe cazuri clinice, protezele mobilizabile pot fi înlocuite cu proteze fixe, ca punct de sprijin folosindu-se implanturile dentare. Aceste noi metode de implantare şi protezare estetică aduc pacientului eficacitate masticatorie, estetică şi confortul dorit. Pe lângă aceste succese, rămân insuficient studiate mai multe aspecte ale problemei date. Unul dintre ele fiind tensiunea internă a punţii protetice pe implanturi. The complications of partial and total edentulism of the oral cavity and the aesthetic-functional treatment procedures remain a current problem with many unresolved aspects. According to WHO data, this pathology affects 65% of the population, so every dentist is addressed daily by patients with such problems. Today, dental implants have become a component part of dentistry, thus broadening the spectrum of dental prosthetics. In many clinical cases, removable prostheses can be replaced with fixed prostheses, using dental implants as a support. These new methods of implantation and aesthetic prosthetics bring the patient masticatory efficacy, aesthetics and the desired comfort. In addition to these successes, several aspects of the given problem remain insufficiently studied. One of them being the internal tension of the prosthetic bridge on implants.

Este cunoscut un procedeu de confecţionare şi fixare a punţilor dentare cu utilizarea suporturilor implantate, care constă în aceea că pe implanturile proeminente se îmbracă pesare amprentare şi se fixează cu un şurub. Se execută amprenta, apoi în ea se introduc analogi ai implanturilor. Pesarele amprentare se înlocuiesc cu pesare metalice de sprijin. Se modelează o punte dentară din ceară. Ceara se înlocuieşte cu material Dental D. Proteza confecţionată se fixează de maxilare, pesarele de sprijin se înşurubează în implanturile corespunzătoare. Capul şurubului se acoperă cu o garnitură izolantă. Orificiile tehnologice din materialul protezei, din partea suprafeţei masticatoare, se astupă cu material pentru plombare [1]. A known method of making and fixing dental bridges using implanted supports consists in putting impression pessaries on the protruding implants and fixing them with a screw. An impression is made, then implant analogues are inserted into it. The impression pessaries are replaced with metal support pessaries. A dental bridge is modeled from wax. The wax is replaced with Dental D material. The made prosthesis is fixed to the jaw, the support pessaries are screwed into the corresponding implants. The screw head is covered with an insulating gasket. The technological holes in the prosthesis material, on the chewing surface side, are plugged with filling material [1].

Dezavantajul procedeului cunoscut constă în utilizarea limitată a acestuia. Procedeul dat poate fi utilizat numai pentru tratarea bolnavilor cu edentaţie parţială, nu mai mult de 2 dinţi la rând. La utilizarea procedeului indicat pentru crearea punţii dentare, instalate pe 3 şi mai multe implanturi, se măreşte probabilitatea apariţiei erorii în construcţia ei din cauza tasării metalului după turnare la înlocuirea modelului din ceară cu cel metalic. The disadvantage of the known method is its limited use. This method can be used only for the treatment of patients with partial edentulism, no more than 2 teeth in a row. When using the indicated method for creating a dental bridge installed on 3 or more implants, the probability of an error in its construction increases due to the settlement of the metal after casting when replacing the wax model with a metal one.

Este cunoscut, de asemenea, procedeul de confecţionare a punţilor dentare cu utilizarea suporturilor implantate, care constă în aceea că se execută o amprentă, în care se introduc analogurile implanturilor, se toarnă un model, se înşurubează tuburi plastice în analogurile implanturilor pe model, se secţionează tuburile conform formei arcadei dentare formate şi înălţimii ocluziei dentare, se modelează o proteză din ceară, se separă modelul din ceară în segmente corespunzătoare implanturilor, se înlocuieşte ceara cu metal, apoi segmentele punţii dentare, după instalarea lor pe implanturile modelului, se unesc între ele cu ajutorul sudurii la rece, se acoperă proteza cu material decorativ, după care proteza confecţionată se fixează de maxilar, iar orificiile tehnologice din materialul protezei se astupă cu material pentru plombare [2]. The process of making dental bridges using implanted supports is also known, which consists of making an impression, inserting the implant analogs, pouring a model, screwing plastic tubes into the implant analogs on the model, cutting the tubes according to the shape of the formed dental arch and the height of the dental occlusion, modeling a wax prosthesis, separating the wax model into segments corresponding to the implants, replacing the wax with metal, then the segments of the dental bridge, after installing them on the model implants, are joined together using cold welding, covering the prosthesis with decorative material, after which the made prosthesis is fixed to the jaw, and the technological holes in the prosthesis material are plugged with filling material [2].

Dezavantajul metodei cunoscute constă în aceea că aplicarea punţii dentare cu fixarea ei de implanturile inserate duce la dereglări estetice ale dinţilor din grupa frontală. The disadvantage of the known method is that the application of the dental bridge with its fixation to the inserted implants leads to aesthetic disorders of the teeth in the front group.

Problema pe care o soluţionează invenţia constă în elaborarea unei metode de fixare a punţilor dentare cu înlăturarea maxim posibilă a tensiunii interne a punţii protetice pe implanturi şi optimizarea esteticii dentare cu accent îndeosebi la grupa frontală. The problem solved by the invention consists in developing a method for fixing dental bridges with the maximum possible removal of internal tension of the prosthetic bridge on implants and the optimization of dental aesthetics with particular emphasis on the frontal group.

Conform invenţiei, metoda revendicată constă în aceea că se efectuează etapa chirurgicală cu anestezie locală şi inserarea a 4…10 implanturi, după o perioadă de osteointegrare pentru mandibulă de 3…4 luni, iar pentru maxilă de 6…8 luni, se instalează conformatorul de gingie pentru o săptămână, apoi se execută o amprentă din silicon, se toarnă un model din ghips, în model se introduc analogi ai implanturilor, în care se înşurubează tuburi din plastic, după care se secţionează tuburile plastice conform formei arcadei dentare şi înălţimii ocluziei dentare cu formarea unor canale tehnologice în modelul corespunzător implanturilor inserate. Se modelează o punte dentară din ceară, se separă în segmente corespunzătoare implanturile, apoi conform modelului din ceară se execută un analog din metal, se instalează segmentele punţii dentare pe implanturile corespunzătoare şi se unesc între ele cu ajutorul sudurii la rece. Proteza se acoperă cu ceramică sau material compozit, sau cu alt material decorativ, se fixează de implanturi prin intermediul canalelor tehnologice cu ajutorul unor şuruburi, iar canalele menţionate se umplu cu material pentru plombare. Totodată, după amplasarea tuburilor plastice, în regiunea dinţilor frontali se modelează abutmenţi individuali din masă plastică cu bază metalică, care preventiv se modelează din ceară, apoi abutmenţii se ajustează la modelul din ghips. După obţinerea şi fixarea segmentelor metalice prin sudură la rece, suplimentar dinţii grupei frontale se fixează prin cimentare. According to the invention, the claimed method consists in performing the surgical stage with local anesthesia and inserting 4…10 implants, after an osseointegration period of 3…4 months for the mandible, and 6…8 months for the maxilla, installing the gingival conformer for a week, then making a silicone impression, pouring a plaster model, inserting implant analogs into the model, into which plastic tubes are screwed, after which the plastic tubes are sectioned according to the shape of the dental arch and the height of the dental occlusion with the formation of technological channels in the model corresponding to the inserted implants. A wax dental bridge is modeled, the implants are separated into corresponding segments, then according to the wax model, a metal analog is made, installing the dental bridge segments on the corresponding implants and joining them together using cold welding. The prosthesis is covered with ceramic or composite material, or with other decorative material, is fixed to the implants through technological channels with the help of screws, and the mentioned channels are filled with filling material. At the same time, after the placement of the plastic tubes, individual abutments are modeled from plastic mass with a metal base in the region of the front teeth, which are preventively modeled from wax, then the abutments are adjusted to the plaster model. After obtaining and fixing the metal segments by cold welding, the teeth of the front group are additionally fixed by cementation.

Rezultatul invenţiei constă în fixarea punţilor dentare cu înlăturarea maximală a tensiunii interne a punţii protetice pe implanturi şi optimizarea esteticii dentare cu accent îndeosebi la grupa frontală. The result of the invention consists in fixing dental bridges with the maximum removal of internal tension of the prosthetic bridge on implants and the optimization of dental aesthetics with particular emphasis on the frontal group.

Metoda se realizează în modul următor: se efectuează etapa chirurgicală cu anestezie locală cu inserarea a 4…10 implanturi, după o perioadă de osteointegrare pentru mandibulă de 3…4 luni, iar pentru maxilă de 6…8 luni, se instalează conformatorul de gingie pentru o săptămână, după care se execută o amprentă din silicon, apoi se toarnă un model din ghips în care se introduc analogi ai implanturilor, în care se înşurubează tuburi plastice. În regiunea dinţilor frontali se modelează abutmenţi individuali din masă plastică cu baza metalică cu ajutorul frezorului paralelometru, după care se secţionează tuburile plastice conform formei arcadei dentare şi înălţimii ocluziei dentare cu formarea unor canale tehnologice în modelul corespunzător implanturilor inserate. Se modelează o punte dentară din ceară, se separă modelul din ceară al punţii dentare în segmente corespunzătoare implanturilor, apoi conform modelului din ceară se execută un analog din metal, se instalează segmentele punţii dentare pe implanturile corespunzătoare şi se unesc între ele cu ajutorul sudurii la rece. Proteza se acoperă cu ceramică sau material compoziţional, sau alt material decorativ, se fixează de implanturi prin intermediul canalelor tehnologice cu ajutorul unor şuruburi, iar dinţii grupei frontale se fixează prin cimentare, canalele menţionate se umplu cu material pentru plombare. The method is carried out as follows: the surgical stage is performed under local anesthesia with the insertion of 4…10 implants, after an osseointegration period for the mandible of 3…4 months, and for the maxilla of 6…8 months, the gingival conformer is installed for a week, after which a silicone impression is made, then a plaster model is poured into which analogs of the implants are inserted, into which plastic tubes are screwed. In the region of the front teeth, individual plastic abutments with a metal base are modeled using a parallelometer milling cutter, after which the plastic tubes are sectioned according to the shape of the dental arch and the height of the dental occlusion with the formation of technological channels in the model corresponding to the inserted implants. A dental bridge is modeled from wax, the wax model of the dental bridge is separated into segments corresponding to the implants, then a metal analogue is made according to the wax model, the segments of the dental bridge are installed on the corresponding implants and joined together using cold welding. The prosthesis is covered with ceramic or composite material, or other decorative material, it is fixed to the implants through technological channels with the help of screws, and the teeth of the front group are fixed by cementation, the mentioned channels are filled with filling material.

Secţionarea tuburilor plastice conform formei arcadei dentare şi înălţimii ocluziei dentare permite ulterior de a evita o astfel de operaţie a procedeului ca încovoierea tuburilor, ceea ce asigură accesul optimal al cheii la orificiul intern al implantului, prin aceasta majorându-se siguranţa fixării punţii dentare. Cutting the plastic tubes according to the shape of the dental arch and the height of the dental occlusion subsequently allows to avoid such a procedure operation as bending the tubes, which ensures optimal access of the key to the internal hole of the implant, thereby increasing the security of the dental bridge fixation.

Datorită faptului că segmentele punţii dentare, corespunzătoare implanturilor, se toarnă separat, iar proteza se asamblează pe modele, se reuşeşte de a evita erorile ce pot apărea la tasarea metalului, asigurându-se o precizie a îmbinării pedunculilor punţii dentare cu implanturile. Segmentele punţii dentare uşor se unesc între ele cu ajutorul sudurii la rece pe model. În caz de necesitate, când distanţa dintre segmente odată cu tasarea metalului se va mări, la sudură se va adăuga aliaj de lipit. Proteza acoperită cu material decorativ, după instalarea ei pe maxilar şi astuparea orificiilor tehnologice cu material pentru plombare, prezintă o proteză corespunzătoare cerinţelor estetice şi de rezistenţă în stomatologia modernă. Due to the fact that the segments of the dental bridge, corresponding to the implants, are poured separately, and the prosthesis is assembled on models, it is possible to avoid errors that may occur during the metal settlement, ensuring precision in the connection of the peduncles of the dental bridge with the implants. The segments of the dental bridge are easily joined together using cold welding on the model. If necessary, when the distance between the segments increases with the settlement of the metal, a soldering alloy is added to the welding. The prosthesis covered with decorative material, after its installation on the jaw and the sealing of the technological holes with filling material, presents a prosthesis that meets the aesthetic and resistance requirements of modern dentistry.

Avantajele procedeului propus sunt excluderea necesităţii de a folosi utilaj tehnologic modern, ceea ce permite de a reduce preţul de cost, precum şi simplificarea şi îmbunătăţirea fixării punţii dentare. The advantages of the proposed procedure are the exclusion of the need to use modern technological equipment, which allows to reduce the cost price, as well as simplifying and improving the fixation of the dental bridge.

Metoda permite evitarea erorilor ce pot apărea la tasarea metalului şi înlăturarea maxim posibilă a tensiunii interne a punţii protetice cu utilizarea suporturilor implantate cu cheltuieli materiale esenţial reduse. Combinarea metodelor de fixare (prin cimentare şi prin înşurubare) a punţilor protetice cu utilizarea suporturilor implantate permite optimizarea esteticii dentare fără deteriorarea sau deformarea punţii protetice. The method allows avoiding errors that may occur during metal settlement and the maximum possible removal of internal tension of the prosthetic bridge with the use of implanted supports with essentially reduced material costs. The combination of methods of fixation (by cementing and by screwing) of prosthetic bridges with the use of implanted supports allows optimizing dental aesthetics without damaging or deforming the prosthetic bridge.

Prin metoda combinată de fixare, şi anume pe regiunea frontală prin metoda de cimentare, iar pe regiunile laterale prin fixarea cu ajutorul şuruburilor de implanturi are loc optimizarea esteticii pe partea frontală, totodată se înlătură maximal tensiunea internă a punţii protetice. Through the combined fixation method, namely on the frontal region by the cementation method, and on the lateral regions by fixation with implant screws, the aesthetics on the front side are optimized, while the internal tension of the prosthetic bridge is maximally removed.

După procedeul propus au fost instalate 311 punţi dentare. Observaţii din partea pacienţilor cu privire la calitatea punţilor dentare nu au fost. 311 dental bridges were installed using the proposed procedure. There were no comments from patients regarding the quality of the dental bridges.

1. RU 2159093 C1 2000.11.20 1. RU 2159093 C1 2000.11.20

2. MD 2603 G2 2004.11.30 2. MD 2603 G2 2004.11.30

Claims

Combined method of fixing dental bridges with the use of implanted supports, which consists in performing the surgical stage with local anesthesia and inserting 4…10 implants, after an osseointegration period of 3…4 months for the mandible, and 6…8 months for the maxilla, a gingival conformer is installed for a week, then a silicone impression is made, a plaster model is poured, implant analogs are inserted into the model, into which plastic tubes are screwed, after which the plastic tubes are sectioned according to the shape of the dental arch and the height of the dental occlusion with the formation of technological channels in the model corresponding to the inserted implants; a wax dental bridge is modeled, the implants are separated into corresponding segments, then according to the wax model a metal analog is made, the dental bridge segments are installed on the corresponding implants and joined together using cold welding; the prosthesis is covered with ceramic or composite material, or with other decorative material, it is fixed to the implants through technological channels with the help of screws, and the mentioned channels are filled with filling material, characterized by the fact that after the placement of the plastic tubes, individual abutments are modeled in the region of the front teeth from plastic mass with a metal base, which are preventively modeled from wax, then the abutments are adjusted to the plaster model, after obtaining and fixing the metal segments by cold welding, additionally the teeth of the front group are fixed by cementation.