RU167648U1

RU167648U1 - Healing abutment

Info

Publication number: RU167648U1
Application number: RU2016119240U
Authority: RU
Inventors: Анатолий Сергеевич Утюж; Ирина Валерьевна Нефедова; Алексей Валерьевич Юмашев
Original assignee: Анатолий Сергеевич Утюж
Priority date: 2016-05-18
Filing date: 2016-05-18
Publication date: 2017-01-10

Abstract

Полезная модель относится к медицине, а именно к хирургической и ортопедической стоматологии, и может быть использована для улучшения результатов лечения адентии с использованием дентальной имплантации. Разработанный формирователь десны состоит из: внутриимплантатной части формирователя, соответствующей установленному имплантату, головки формирователя (наддесневая часть формирователя), форма и положение которой подобны таковым придесневой части искусственной коронки, а также в формирователе расположен канал для фиксации формирователя винтом к имплантату. Размеры канала и головки таковы, что обеспечивают плотный контакт формирователя и имплантата и плотное размещение головки в придесневой части коронки соответственно. Разработанный формирователь десны является позиционируемым, что позволяет исключить риск травмирования десны при его установке, т.к. формирователь устанавливается в имплантат и фиксируется винтом. Формирователь возможно установить в том числе и при наличии установки имплантата в позиции, невыгодной (неправильной) с точки зрения стоматолога ортопеда, например при неправильном наклоне имплантата или установке имплантата не по центру альвеолярного отростка. Формирователь десны можно изготовить из любого фрезеруемого материала, а не только из титанового сплава. Формирователь представляет собой цельную фрезеруемую конструкцию, что исключает возможность микробного загрязнения. Виртуальная конструкция формирователя хранится в памяти компьютера, что позволяет осуществлять его коррекцию и передавать информацию, например, во фрезерный центр или в клинику для согласования с врачомThe utility model relates to medicine, namely to surgical and orthopedic dentistry, and can be used to improve the results of treatment of adentia using dental implantation. The developed gingival shaper consists of: the intra-implant part of the shaper corresponding to the installed implant, the head of the shaper (supragingival part of the shaper), the shape and position of which are similar to those of the gingival part of the artificial crown, and also in the shaper there is a channel for fixing the shaper with a screw to the implant. The dimensions of the channel and the head are such that they provide tight contact between the shaper and the implant and tight placement of the head in the gingival part of the crown, respectively. The developed gingival former is positioned, which eliminates the risk of injury to the gums during installation, as the shaper is installed in the implant and fixed with a screw. It is possible to install the shaper even if the implant is installed in a position that is unfavorable (incorrect) from the point of view of the orthopedic dentist, for example, if the implant is tilted incorrectly or the implant is not placed in the center of the alveolar bone. The gingiva former can be made from any milled material, and not just from a titanium alloy. The shaper is a solid milled design, which eliminates the possibility of microbial contamination. The virtual design of the shaper is stored in the computer's memory, which allows its correction and information transfer, for example, to the milling center or clinic for coordination with the doctor

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к хирургической и ортопедической стоматологии, и может быть использована для улучшения результатов лечения адентии с использованием дентальной имплантации.The utility model relates to medicine, namely to surgical and orthopedic dentistry, and can be used to improve the results of treatment of adentia using dental implantation.

Традиционный стандартный формирователь десны - это цельная конструкция, которая ввинчивается в искусственный корень зуба (имплантат) сразу после вживления имплантата или спустя 3-6 месяцев.The traditional standard healing abutment is a one-piece construction that is screwed into the artificial tooth root (implant) immediately after implantation or after 3-6 months.

Внешне формирователь десны напоминает собой толстый металлический винт с плотной резьбой и цилиндрической верхней частью по размерам будущего зуба.Externally, the gingiva former resembles a thick metal screw with a tight thread and a cylindrical upper part in size of the future tooth.

Многовитковая резьба формирователя позволяет надежно закрепить всю металлическую конструкцию в искусственном корне зуба. Форма и диаметр формирователя зависят от того, какой зуб восстанавливается, и должны быть индивидуальными в каждом конкретном случае. Однако в настоящее время используются стандартные формирователи десны цилиндрической формы.The multi-turn thread of the shaper allows you to securely fix the entire metal structure in the artificial root of the tooth. The shape and diameter of the shaper depend on which tooth is being restored, and must be individual in each case. However, standard cylindrical gingival formers are currently used.

Целью установки формирователя является создание корректного контура десны вокруг искусственной коронки зуба. От его использования зависит дальнейший внешний вид зоны с имплантатом и то, как плотно десна будет прилегать к протезу, что особенно важно при установке имплантатов в эстетически значимой зоне, например, при протезировании фронтальной группы зубов.The purpose of the shaper installation is to create the correct gingival contour around the artificial tooth crown. The further appearance of the area with the implant and how tightly the gum will fit to the prosthesis depends on its use, which is especially important when installing implants in an aesthetically significant area, for example, when prosthetizing the frontal group of teeth.

В связи с вышеизложенным, актуальной проблемой является использование не стандартных формирователей десны, а формирователей, изготовленных индивидуально для каждой клинической ситуации.In connection with the foregoing, an urgent problem is the use of not standard gingival formers, but formers made individually for each clinical situation.

Особая необходимость в индивидуальном формирователе возникает при протезировании искусственными коронками с опорой на имплантаты резцов и клыков верхней и нижней челюстей, а также в сложных клинических ситуациях, например когда хирург-имплантолог установил имплантат в позиции, невыгодной (неправильной) с точки зрения стоматолога ортопеда. Чаще это неправильный наклон имплантата или установка имплантата не по центру альвеолярного отростка.A special need for an individual shaper arises during prosthetics with artificial crowns based on implants of the incisors and canines of the upper and lower jaws, as well as in difficult clinical situations, for example, when the implant surgeon placed the implant in a position that is unfavorable (incorrect) from the point of view of the orthopedic dentist. More often, this is an incorrect inclination of the implant or implant placement not in the center of the alveolar ridge.

Известен формирователь и метод изготовления индивидуального формирователя (Хафизова Ф.А. Сравнительное изучение различных способов формирования десны вокруг пришеечной части дентальных имплантатов. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Казань, 2009, - прототип), представляющего собой цельную конструкцию. Технология изготовления индивидуального формирователя основана на моделировании воском на поверхности стандартного титанового опорно-соединительного элемента индивидуализированных частей формирователя с последующей заменой их на сплав из никелида титана («Титанид») методом литьевого наращивания. В результате указанных технологических процессов получается многослойная конструкция формирователя десны.Known shaper and method of manufacturing an individual shaper (Hafizova F.A. Comparative study of various methods of forming the gums around the cervical part of the dental implants. Abstract of the dissertation for the degree of candidate of medical sciences. Kazan, 2009, - a prototype), which is an integral design. The manufacturing technology of an individual shaper is based on wax modeling on the surface of a standard titanium support and connecting element of the individual parts of the shaper with their subsequent replacement with an alloy of titanium nickelide ("Titanide") by injection molding. As a result of these technological processes, a multilayer construction of the healing abutment is obtained.

Однако формирователь, описанный в работе Хафизовой Ф.А., имеет ряд недостатков:However, the shaper described in the work of Hafizova F.A. has several disadvantages:

- формирователь вкручиваемый, поэтому он асимметричный;- the shaper is screwed in, so it is asymmetric;

- формирователь изготавливается методом литьевого наращивания - предполагает использование стандартного титанового опорно-соединительного элемента. Однако в настоящее время этот метод можно считать устаревшим. Используемые при этом восковое моделирование и литье требуют высоких трудозатрат как по времени, так и по затраченным материалам;- the shaper is made by injection molding - involves the use of a standard titanium support and connecting element. However, this method can now be considered obsolete. The wax modeling and casting used in this process require high labor costs both in time and in spent materials;

- в результате получается «многослойная конструкция формирователя десны». Причем автор допускает наличие минимального зазора. Однако в местах соединения могут скапливаться микроорганизмы, негативно влияющие на состояние формируемой десны;- the result is a "multi-layer construction of the healing abutment." Moreover, the author admits a minimum clearance. However, microorganisms can accumulate at the junction, adversely affecting the state of the formed gums;

- Хафизова Ф.А. предлагает изготавливать формирователь десны только из титанового сплава.- Hafizova F.A. offers to produce the healing abutment only from titanium alloy.

Кроме того, известен формирователь десны (патент РФ на полезную модель №107043), выполненный в виде ориентирующего многогранника и соединенного с ним нижнего узкого основания посадочного усеченного конуса, верхнее широкое основание которого соединено с цилиндрической проточкой, соединенного с нижним узким основанием десневого усеченного конуса, узлы устройства выполнены с внутренним сквозным цилиндрическим отверстием под крепежный узел. На верхнем широком основании десневого усеченного конуса установлен цилиндр равного диаметра с внутренним сквозным цилиндрическим отверстием под крепежный узел, на десневом блоке, образованном цилиндром и десневым усеченным конусом, выполнена односторонняя конусообразная проточка, в верхней части цилиндра выполнена проточка под головку крепежного узла.In addition, a gum former is known (RF patent for utility model No. 107043), made in the form of an orienting polyhedron and a lower narrow base of a landing truncated cone connected to it, an upper wide base of which is connected to a cylindrical groove connected to a lower narrow base of a gum truncated cone, the nodes of the device are made with an internal through cylindrical hole for the mounting node. On the upper wide base of the gingival truncated cone, a cylinder of equal diameter with an inner through cylindrical hole for the mounting unit is installed, on the gingival block formed by the cylinder and gingival truncated cone, a one-sided conical groove is made, in the upper part of the cylinder a groove is made for the head of the mounting unit.

Предлагаемый авторами формирователь десны также не лишен недостатков:The gum shaper proposed by the authors is also not without drawbacks:

- имеет цилиндрическую форму, а форма корня естественного зуба далеко не всегда симметрична;- has a cylindrical shape, and the shape of the root of a natural tooth is far from always symmetrical;

- сложен в изготовлении, имеет цилиндрическую проточку, конусообразную проточку;- difficult to manufacture, has a cylindrical groove, conical groove;

- не может быть изготовлен для разных имплантационных систем.- cannot be manufactured for different implant systems.

Нами решалась задача разработки индивидуального позиционируемого формирователя десны, лишенного недостатков прототипа.We solved the problem of developing an individual positioned gingiva former, devoid of the disadvantages of the prototype.

Достигаемыми при осуществлении разработанного способа техническими результатами являются:Achieved during the implementation of the developed method, the technical results are:

- формирователь является позиционируемым. В связи с тем что предлагаемый нами формирователь десны устанавливается в имплантат (а не вкручивается, как стандартный), то есть занимает определенную позицию, его следует считать позиционируемым. Это позволяет исключить риск травмирования десны при его установке (в отличие от стандартного формирователя, который при установке вкручивают), т.к. формирователь устанавливается в имплантат и фиксируется винтом;- the shaper is positioned. Due to the fact that the gum shaper we offer is installed in the implant (rather than screwed in as standard), that is, it occupies a certain position, it should be considered positioned. This eliminates the risk of injury to the gums during its installation (unlike the standard shaper, which is screwed during installation), because the shaper is installed in the implant and fixed with a screw;

- формирователь возможно установить в том числе и при наличии установки имплантата в позиции невыгодной (неправильной) с точки зрения стоматолога ортопеда, например при неправильном наклоне имплантата или установке имплантата не по центру альвеолярного отростка;- the shaper can be installed, including if the implant is installed in a position that is unfavorable (wrong) from the point of view of the orthopedic dentist, for example, if the implant is tilted incorrectly or the implant is not placed in the center of the alveolar bone;

- формирователь десны можно изготовить из любого фрезеруемого материала, а не только из титанового сплава;- the gingiva former can be made from any milled material, and not just from a titanium alloy;

- представляет собой цельную фрезеруемую конструкцию, что исключает возможность микробного загрязнения;- It is a solid milled structure, which eliminates the possibility of microbial contamination;

- виртуальная конструкция формирователя хранится в памяти компьютера, что позволяет осуществлять его коррекцию и передавать информацию, например, во фрезерный центр или в клинику для согласования с врачом ортопедом;- the virtual design of the shaper is stored in the computer's memory, which allows its correction and information transfer, for example, to a milling center or clinic for coordination with an orthopedic doctor;

- возможность изготовления высокоэстетичной реставрации во фронтальном отделе зубного ряда;- the possibility of manufacturing a highly aesthetic restoration in the front of the dentition;

- сокращение сроков ортопедического лечения.- reducing the time of orthopedic treatment.

Раскрытие сущности полезной модели «формирователь десны»Disclosure of the essence of the useful model "gingiva shaper"

Разработанный нами формирователь десны состоит из:The healing abutment developed by us consists of:

внутриимплантатной части формирователя, соответствующей установленному имплантату,the intra-implant part of the shaper corresponding to the installed implant,

головки формирователя (наддесневая часть формирователя), форма и положение которой подобны таковым придесневой части искусственной коронки,the head of the shaper (supragingival part of the shaper), the shape and position of which are similar to those of the gingival part of the artificial crown,

также в формирователе расположен канал для фиксации формирователя винтом к имплантату.also in the former there is a channel for fixing the former with a screw to the implant.

Размеры канала подбирают таким образом, чтобы добиться плотного контакта формирователя и имплантата.The dimensions of the channel are selected in such a way as to achieve tight contact between the shaper and the implant.

Размеры головки подбирают такие, которые обеспечивали бы плотное размещение головки в придесневой части коронки.The head sizes are selected such that they would ensure a tight placement of the head in the gingival part of the crown.

Формирователь десны изготавливается следующим образом.The healing abutment is made as follows.

После операции внутрикостной имплантации, через 3-6 месяцев, выполняют сканирование ротовой полости, в результате которого определяется месторасположение имплантатов и создается виртуальная модель зубных рядов.After an intraosseous implantation operation, after 3-6 months, an oral cavity scan is performed, as a result of which the location of the implants is determined and a virtual model of the dentition is created.

Проводится инфильтрационная анестезия. После этого над винтом-заглушкой иссекается минимальный участок десны округлой формы для обеспечения извлечения винта-заглушки. Затем выкручивается винт-заглушка из имплантата. Устанавливается слепочный трансфер, снимается оттиск с зубного ряда, а также оттиск с зубов-антагонистов.Infiltration anesthesia is performed. After that, a minimum rounded gum section is excised over the dummy screw to ensure that the dummy screw is removed. Then the dummy screw is unscrewed from the implant. A cast transfer is installed, an impression is taken from the dentition, as well as an impression from the antagonist teeth.

После выведения оттиска из ротовой полости, в имплантат вкручивается стандартный формирователь десны малого диаметра - 3 мм.After the impression is removed from the oral cavity, a standard small-diameter gingiva former 3 mm is screwed into the implant.

В зуботехнической лаборатории изготавливается рабочая гипсовая модель зубного ряда по традиционной методике, принятой при протезировании, с опорой на имплантаты.In the dental laboratory, a working gypsum model of the dentition is manufactured according to the traditional method adopted for prosthetics, based on implants.

Далее сканируется рабочая модель, и создается виртуальная модель челюсти (зубного ряда) для правильного размещения и моделирования позиционируемого формирователя десны.Next, the working model is scanned and a virtual model of the jaw (dentition) is created for the correct placement and modeling of the positioned gingival former.

С помощью компьютерной программы (CAD) моделируют (размещают) будущую коронку в дефекте зубного ряда. Затем относительно размещенной в дефекте коронки моделируют индивидуальный позиционируемый формирователь десны, располагающийся в аналоге имплантата в модели.Using a computer program (CAD) model (place) the future crown in the defect of the dentition. Then, with respect to the crowns placed in the defect, an individual positioned gingiva former located in the implant analogue in the model is modeled.

При этом внутриимплантатная часть формирователя моделируется согласно используемой системе имплантатов у конкретного пациента (шестигранник, трехгранник и т.д.), т.е. с учетом геометрии установленного имплантата.In this case, the intra-implant part of the shaper is modeled according to the implant system used in a particular patient (hexagon, trihedron, etc.), i.e. taking into account the geometry of the installed implant.

Головку формирователя (наддесневая часть формирователя) моделируют с учетом того, что ее форма и положение (например, язычное положение) должны быть подобны таковым характеристикам будущей придесневой части искусственной коронки. Это возможно благодаря тому, что коронка зуба виртуально уже размещена в дефекте зубного ряда.The head of the shaper (supragingival part of the shaper) is modeled taking into account the fact that its shape and position (for example, lingual position) should be similar to those of the future gingival part of the artificial crown. This is possible due to the fact that the tooth crown is virtually already placed in the defect of the dentition.

Геометрические же размеры формирователя выполнены такими, чтобы было возможным разместить формирователь внутри придесневой части искусственной коронки, обеспечивая их плотный контакт.The geometrical dimensions of the shaper are made so that it was possible to place the shaper inside the gingival part of the artificial crown, ensuring their tight contact.

Таким образом, получаемая головка формирователя десны и придесневая часть коронки зуба подобны (в дальнейшем головку размещают в придесневой части коронки).Thus, the resulting head of the gingiva former and the gingival portion of the tooth crown are similar (hereinafter, the head is placed in the gingival portion of the crown).

В формирователе моделируется канал для фиксации его винтом к имплантату с обеспечением соосного размещения моделируемого формирователя в канале имплантата, а также плотного контакта формирователя и имплантата.A channel is modeled in the former for fixing it with a screw to the implant, ensuring coaxial placement of the modeled former in the implant channel, as well as tight contact between the former and the implant.

Таким образом, получаем виртуальную модель индивидуального позиционируемого формирователя десны для конкретного случая в данной клинической ситуации.Thus, we obtain a virtual model of an individual positioned gingival former for a specific case in this clinical situation.

Затем информация о модели формирователя отправляется на фрезерную машину (фрезерный станок), и разработанный нами формирователь десны фрезеруется из заготовки титанового сплава. Причем возможно отфрезеровать формирователь из любого материала, например полиэфирэфиркетона.Then, information about the shaper model is sent to the milling machine (milling machine), and the gum shaper we developed is milled from the titanium alloy blank. Moreover, it is possible to mill the former from any material, for example polyetheretherketone.

После стерилизации формирователь поступает в клинику. Стоматолог ортопед выкручивает стандартный формирователь. Устанавливает (позиционирует) индивидуальный формирователь, фиксирует винтом, проводит его оценку.After sterilization, the shaper enters the clinic. An orthopedic dentist twists a standard shaper. Installs (positions) an individual driver, fixes it with a screw, conducts its assessment.

Формирование десны происходит в среднем за 10-12 дней. В течение этого времени, пока формируется десна, зубной техник может изготовить по CAD САМ технологии индивидуальный абатмент, идентичный ранее изготовленному формирователю десны, и искусственную коронку.Gum formation occurs on average in 10-12 days. During this time, while the gum is forming, the dental technician can make an individual abutment identical to the previously made gingival shaper and an artificial crown using CAD CAM technology.

После чего пациент приходит в клинику, врач выкручивает фиксирующий винт, вынимает индивидуальный формирователь, устанавливает абатмент и фиксирует искусственную коронку.After which the patient comes to the clinic, the doctor unscrews the fixing screw, removes the individual shaper, sets the abutment and fixes the artificial crown.

Таким образом, при использовании разработанного нами индивидуального позиционируемого формирователя десны можно сократить сроки ортопедического лечения и получить максимально эстетичную реставрацию зубного ряда.Thus, using the individually positioned gingival shaper developed by us, you can reduce the time of orthopedic treatment and get the most aesthetic restoration of the dentition.

Изобретение поясняется рядом иллюстраций:The invention is illustrated by a number of illustrations:

Фиг. 1. Модель индивидуального позиционируемого формирователя десны (смоделированная с учетом методики, разработанной нами).FIG. 1. Model of an individually positioned gingiva former (modeled taking into account the technique developed by us).

Фиг. 2. Стандартный формирователь в полости рта.FIG. 2. Standard shaper in the oral cavity.

Фиг. 3. Слепочный трансфер указывает, что имплантат установлен с избыточным наклоном в язычную сторону.FIG. 3. Impression transfer indicates that the implant is installed with an excessive inclination to the lingual side.

Фиг. 4. Индивидуальный позиционируемый формирователь десны асимметричной формы с фиксирующим винтом.FIG. 4. An individually positioned asymmetric gingiva former with a fixing screw.

Элементы, обозначенные на фиг. 4:The elements indicated in FIG. four:

1 - винт,1 - screw

2 - формирователь десны,2 - gingiva former,

3 - головка формирователя (наддесневая часть формирователя),3 - the head of the former (supragingival part of the former),

4 - внутриимплантатная часть формирователя.4 - intra-implant part of the shaper.

Фиг. 5. Индивидуальный позиционируемый формирователь в полости рта.FIG. 5. Individual positioned shaper in the oral cavity.

Фиг. 6. Металлокерамическая коронка (уже облицованная), изготовленная с использованием индивидуального позиционируемого формирователя десны.FIG. 6. Ceramic-metal crown (already lined), made using an individually positioned gingival former.

Клинический примерClinical example

Пациент К. Имеется ранее установленный имплантат в области отсутствующего зуба 46.Patient K. There is a previously installed implant in the area of the missing tooth 46.

После проведения клинического и рентгенологического исследования под местной анестезией был удален винт-заглушка, снят оттиск для изготовления индивидуального формирователя десны. После чего установлен стандартный формирователь десны малого диаметра (3 мм). Снят оттиск с верхнего зубного ряда. Показанием к использованию индивидуального позиционируемого формирователя десны у данного пациента послужило язычное расположение имплантата в альвеолярном отростке нижней челюсти, что не позволило бы нам изготовить эстетичную и функциональную реставрацию при использовании стандартного формирователя десны. Определили цвет будущей коронки.After conducting a clinical and radiological examination under local anesthesia, the dummy screw was removed and an impression was taken to make an individual gingival shaper. After that, a standard small-diameter gingiva former (3 mm) is installed. An impression was taken from the upper dentition. An indication for the use of an individual positioned gingival former in this patient was the lingual placement of the implant in the alveolar process of the lower jaw, which would not allow us to make an aesthetic and functional restoration using a standard gingival former. The color of the future crown was determined.

После передачи оттисков в зуботехническую лабораторию зубной техник изготовил гипсовые модели верхнего и нижнего зубных рядов, произвел их сканирование.After the impressions were transferred to the dental laboratory, the dental technician made gypsum models of the upper and lower dentitions and scanned them.

После виртуального размещения коронки в дефект зубного ряда произвел моделирование формирователя десны с учетом расположения коронки и имплантата. Информация о конструкции формирователя передана фрезерному станку, который и отфрезеровал индивидуальный формирователь.After the virtual placement of the crown in the dentition defect, he modeled the gingiva former taking into account the location of the crown and implant. Information on the design of the shaper was transferred to the milling machine, which milled the individual shaper.

После стерилизации индивидуальный позиционируемый формирователь поступил в клинику. Выкрутили стандартный формирователь, установили индивидуальный. Пациента отпустили на 12 дней. За это время зубной техник изготовил индивидуальный абатмент, идентичный индивидуальному позиционируемому формирователю десны и искусственную металлокерамическую коронку.After sterilization, an individual positioned shaper entered the clinic. We unscrewed the standard shaper, installed an individual one. The patient was released for 12 days. During this time, the dental technician manufactured an individual abutment identical to an individual positioned gingival former and an artificial ceramic-metal crown.

Через 12 дней удалили индивидуальный формирователь десны, установили индивидуальный абатмент и зафиксировали искусственную коронку.After 12 days, the individual healing abutment was removed, the individual abutment was installed and the artificial crown was fixed.

При стандартной методике на это может уйти 20-30 дней.With a standard technique, this can take 20-30 days.

Достигнут хороший эстетический и функциональный результат лечения, чего нельзя было бы добиться, используя стандартный формирователь десны.A good aesthetic and functional treatment result has been achieved, which could not have been achieved using a standard healing abutment.

Claims

The gingiva former, consisting of the intra-implant part of the former and the head of the former (supragingival part of the former), characterized in that the shape and position of the head of the former are similar to those of the gingival part of the artificial crown, the channel for fixing the former with a screw to the implant is located in the former, and the dimensions of the channel and head are that provide tight contact between the shaper and the implant and tight placement of the head in the gingival part of the crown, respectively.