MD35Y - Method of assessing the risk of developing non-invasive carcinoma in situ of the mammary gland - Google Patents
Method of assessing the risk of developing non-invasive carcinoma in situ of the mammary gland Download PDFInfo
- Publication number
- MD35Y MD35Y MDS20080030A MDS20080030A MD35Y MD 35 Y MD35 Y MD 35Y MD S20080030 A MDS20080030 A MD S20080030A MD S20080030 A MDS20080030 A MD S20080030A MD 35 Y MD35 Y MD 35Y
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- situ
- microcalcifications
- examination
- risk
- mammary gland
- Prior art date
Links
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
Abstract
Inventia se refera la medicina, in special la oncologie si poate fi utilizata pentru aprecierea riscului dezvoltarii carcinomului neinvaziv in situ al glandei mamare pentru stabilirea tratamentului. Esenta inventiei include efectuarea investigatiilor clinice, examenului ultrasonografic si mamografic, efectuarea tomografiei computerizate. Daca clinic nu se depisteaza semne obiective sau subiective sau se determina prezenta eliminarilor seroase din ductul glandei mamare, la examenul ultrasonografic se depisteaza schimbari difuze in tesutul glandular, la examenul mamografic se determina pana la 5 microcalcifieri la 1 cm2, dupa Le Gal tipul I sau II, dupa Clasificarea Colegiului American de Radiologie (CAR) 1, 2 sau 3 si la tomografia computerizata fara patologie si lipsa nodulilor limfatici regionali suspecti de metastazare, se apreciaza un risc minor de dezvoltare a carcinomului neinvaziv in situ. Daca clinic sunt semne de inflamatie sau induratie cu eliminari seroase sau sero-sangvinolente din ductul glandei mamare, la examenul ultrasonografic se depisteaza fibroadenomatoza localizata, suspectie la prezenta de microcalcifieri, la examenul mamografic se determina pana la 10 microcalcifieri la 1 cm2, dupa Le Gal tipul III, dupa CAR 4 si la tomografia computerizata se determina induratie, microcalcifieri pana la 10 la 1 cm2, papilom intraductal si lipsa nodulilor limfatici regionali suspecti de metastazare, se apreciaza risc mediu de dezvoltare a carcinomului neinvaziv in situ, iar daca clinic se determina induratie sau formatiune tumorala cu eliminari sangvinolente, la examenul ultrasonografic se depisteaza fibroadenomatoza localizata sau o formatiune cu microcalcifieri, la examenul mamografic se determina mai mult de 10 microcalcifieri la 1 cm2, dupa Le Gal tipul IV-V, dupa CAR 5 si la tomografia computerizata se determina tumoare cu densitate scazuta sau fibroadenomatoza localizata, papiloame intraductale multiple, microcalcifieri mai mult de 10 la 1 cm2 si lipsa nodulilor limfatici regionali suspecti de metastazare, se apreciaza risc major de dezvoltare a carcinomului neinvaziv in situ. Revendicari: 1The invention relates to medicine, in particular to oncology and can be used to assess the risk of developing non-invasive carcinoma in situ of the mammary gland to establish treatment. The essence of the invention includes performing clinical investigations, ultrasonographic and mammographic examination, performing computed tomography. If clinical or objective signs are not detected or the presence of serous eliminations in the duct of the mammary gland is detected, diffuse changes in the glandular tissue are detected at the ultrasonographic examination, at the mammographic examination it is determined up to 5 microcalcis ie 1 cm2, after Le Gal type I or II, after the Classification of the American College of Radiology (CAR) 1, 2 or 3 and on the computed tomography without pathology and the lack of the regional lymph nodes suspected of metastasis, a minor risk of developing non-invasive carcinoma in situ is evaluated. If clinically there are signs of inflammation or induration with serous or sero-bloody eliminations from the duct of the mammary gland, localized fibroadenomatosis is detected at the ultrasonographic examination, suspected in the presence of microcalc mean, at the mammographic examination it is determined up to 10 microcalcium at 1 cm2, after Le Gal type III, after CAR 4 and computed tomography, induration is determined, microcalc ie up to 10 to 1 cm2, intraductal papilloma and lack of regional lymph nodes suspected of metastasis, the average risk of developing non-invasive carcinoma in situ is assessed, and if clinically determined induration or tumor formation with bloody eliminations, ultrasound examination localized fibroadenomatosis or microcalcial formation is detected, mammographic examination determines more than 10 microcalcifications, ie 1 cm2, after Le Gal type IV-V, after CAR 5 and on computed tomography tumors with low density or fibroadenomatosis are determined of localized, multiple intraductal papillomas, microcalc ie more than 10 to 1 cm2 and lack of regional lymph nodes suspected of metastasis, is considered a major risk of developing non-invasive carcinoma in situ. Claimant: 1
Description
Invenţia se referă la medicină, în special la oncologie şi poate fi utilizată pentru aprecierea riscului dezvoltării carcinomului neinvaziv in situ al glandei mamare pentru stabilirea tratamentului. The invention relates to medicine, in particular to oncology and can be used to assess the risk of developing non-invasive carcinoma in situ of the mammary gland for determining treatment.
Este cunoscută metoda de diagnosticare pentru stabilirea riscului de dezvoltare a carcinomului neinvaziv in situ al glandei mamare, care constă în efectuarea screeningului mamografic [1]. The diagnostic method for determining the risk of developing non-invasive carcinoma in situ of the mammary gland is known, which consists of performing mammographic screening [1].
Dezavantajele metodei cunoscute constau în aceea că nu poate fi stabilită prezenţa semnelor de dezvoltare a unui cancer in situ cu reducerea mortalităţii prin cancer mamar cu 20...35%. The disadvantages of the known method are that the presence of signs of development of a cancer in situ with a reduction in breast cancer mortality by 20...35% cannot be established.
Este cunoscută metoda de diagnosticare pentru stabilirea riscului de dezvoltare a carcinomului neinvaziv in situ al glandei mamare, care constă în efectuarea tomografiei computerizate sau rezonanţei magnetice cu stabilirea schimbărilor organice în glanda mamară afectată, în baza cărora se stabileşte riscul de dezvoltare şi se apreciază tratamentul necesar [2]. The diagnostic method for determining the risk of developing non-invasive carcinoma in situ of the mammary gland is known, which consists of performing computed tomography or magnetic resonance imaging with the determination of organic changes in the affected mammary gland, based on which the risk of development is established and the necessary treatment is assessed [2].
Rezonanţa magnetică este mai performantă în detectarea multifocalităţii (95%) în comparaţie cu mamografia, însă este mai puţin performantă în carcinomul in situ decât în cancerul invaziv pentru aprecierea dimensiunii tumorii, multicentricităţii şi multifocalităţii. Alte dezavantaje sunt disponibilitatea redusă a aparatajului, rarietatea aparatelor de IRM cu posibilitatea de ghidare a manoperelor intervenţionale, existenţa unor contraindicaţii, cum sunt claustrofobia, clips-uri postoperatorii etc., costul ridicat, timpul îndelungat de examinare, lipsa vizualizării microcalcifierilor. Magnetic resonance imaging is more effective in detecting multifocality (95%) than mammography, but is less effective in carcinoma in situ than in invasive cancer for assessing tumor size, multicentricity, and multifocality. Other disadvantages include the limited availability of equipment, the rarity of MRI devices with the ability to guide interventional procedures, the existence of contraindications, such as claustrophobia, postoperative clips, etc., the high cost, the long examination time, and the lack of visualization of microcalcifications.
Problema pe care o rezolvă invenţia constă în elaborarea unei metode de stabilire a riscului carcinomului neinvaziv in situ al glandei mamare pentru efectuarea unui diagnostic eficient în cazul lipsei posibilităţii de efectuare a diagnosticului morfologic pentru stabilirea rapidă a tacticii de tratament pentru fiecare formă de cancer în parte, pentru a micşora numărul de recidive în formele cu o rată înaltă de recidivizare, pentru eficientizarea triajului femeilor primar stabilite cu carcinom neinvaziv, pentru evitarea cheltuielilor şi timpului pentru investigaţii suplimentare, ceea ce duce la micşorarea termenului de spitalizare şi la reducerea mortalităţii de cancer mamar până la 80...90%. The problem solved by the invention consists in developing a method for determining the risk of non-invasive carcinoma in situ of the mammary gland for performing an efficient diagnosis in the absence of the possibility of performing morphological diagnosis for quickly establishing the treatment tactics for each form of cancer, to reduce the number of relapses in forms with a high relapse rate, to streamline the triage of women primarily diagnosed with non-invasive carcinoma, to avoid expenses and time for additional investigations, which leads to a decrease in the length of hospitalization and a reduction in breast cancer mortality up to 80...90%.
Esenţa invenţiei include efectuarea investigaţiilor clinice, examenului ultrasonografic şi mamografic, efectuarea tomografiei computerizate. Dacă clinic nu se depistează semne obiective sau subiective sau se determină prezenţa eliminărilor seroase din ductul glandei mamare, la examenul ultrasonografic se depistează schimbări difuze în ţesutul glandular, la examenul mamografic se determină până la 5 microcalcifieri la 1 cm2, după Le Gal tipul I sau II, după Clasificarea Colegiului American de Radiologie (CAR) 1, 2 sau 3 şi la tomografia computerizată fără patologie şi lipsa nodulilor limfatici regionali suspecţi de metastazare, se apreciază un risc minor de dezvoltare a carcinomului neinvaziv in situ. Dacă clinic sunt semne de inflamaţie sau induraţie cu eliminări seroase sau sero-sangvinolente din ductul glandei mamare, la examenul ultrasonografic se depistează fibroadenomatoză localizată, suspecţie la prezenţa de microcalcifieri, la examenul mamografic se determină până la 10 microcalcifieri la 1 cm2, după Le Gal tipul III, după CAR 4 şi la tomografia computerizată se determină induraţie, microcalcifieri până la 10 la 1 cm2, papilom intraductal şi lipsa nodulilor limfatici regionali suspecţi de metastazare, se apreciază risc mediu de dezvoltare a carcinomului neinvaziv in situ, iar dacă clinic se determină induraţie sau formaţiune tumorală cu eliminări sangvinolente, la examenul ultrasonografic se depistează fibroadenomatoză localizată sau o formaţiune cu microcalcifieri, la examenul mamografic se determină mai mult de 10 microcalcifieri la 1 cm2, după Le Gal tipul IV-V, după CAR 5 şi la tomografia computerizată se determină tumoare cu densitate scăzută sau fibroadenomatoză localizată, papiloame intraductale multiple, microcalcifieri mai mult de 10 la 1 cm2 şi lipsa nodulilor limfatici regionali suspecţi de metastazare, se apreciază risc major de dezvoltare a carcinomului neinvaziv in situ. The essence of the invention includes performing clinical investigations, ultrasonographic and mammographic examination, performing computed tomography. If no objective or subjective signs are detected clinically or the presence of serous discharges from the mammary gland duct is determined, the ultrasonographic examination detects diffuse changes in the glandular tissue, the mammographic examination determines up to 5 microcalcifications per 1 cm2, according to Le Gal type I or II, according to the American College of Radiology (CAR) Classification 1, 2 or 3 and the computed tomography without pathology and the absence of regional lymph nodes suspected of metastasis, a minor risk of developing non-invasive carcinoma in situ is assessed. If clinically there are signs of inflammation or induration with serous or serous-bloody discharges from the duct of the mammary gland, the ultrasound examination detects localized fibroadenomatosis, suspicion of the presence of microcalcifications, the mammographic examination determines up to 10 microcalcifications per 1 cm2, according to Le Gal type III, according to CAR 4 and computed tomography determines induration, microcalcifications up to 10 per 1 cm2, intraductal papilloma and the absence of regional lymph nodes suspected of metastasis, an average risk of developing non-invasive carcinoma in situ is assessed, and if clinically induration or tumor formation with bloody discharges is determined, the ultrasound examination detects localized fibroadenomatosis or a formation with microcalcifications, the mammographic examination determines more than 10 microcalcifications per 1 cm2, according to Le Gal type IV-V, according to CAR 5 and computed tomography If a low-density tumor or localized fibroadenomatosis is determined, multiple intraductal papillomas, microcalcifications more than 10 per 1 cm2 and the absence of regional lymph nodes suspected of metastasis, a major risk of developing non-invasive carcinoma in situ is assessed.
Rezultatul invenţiei constă în efectuarea unui diagnostic eficient în cazul lipsei posibilităţii de efectuare a diagnosticului morfologic pentru stabilirea rapidă a tacticii de tratament pentru fiecare formă de cancer în parte, micşorarea numărului de recidive în formele cu o rată înaltă de recidivizare, eficientizarea triajului femeilor primar stabilite cu carcinom neinvaziv, evitarea cheltuielilor de mijloace financiare şi timp pentru investigaţii suplimentare, ceea ce duce la micşorarea termenului de spitalizare şi la reducerea mortalităţii de cancer mamar până la 80...90%. The result of the invention consists in performing an efficient diagnosis in the absence of the possibility of performing morphological diagnosis for the rapid establishment of treatment tactics for each form of cancer, reducing the number of relapses in forms with a high relapse rate, streamlining the triage of women initially diagnosed with non-invasive carcinoma, avoiding the expenditure of financial resources and time for additional investigations, which leads to a reduction in the length of hospitalization and a reduction in breast cancer mortality up to 80...90%.
Avantajele prezentei invenţii constau în determinarea rapidă a riscului de dezvoltare a carcinomului neinvaziv in situ al glandei mamare în baza investigaţiilor clinice şi paraclinice, tabloului clinic şi examenului imagistic al fiecărei forme de carcinom neinvaziv, ceea ce duce la micşorarea numărului de recidive în formele cu o rată înaltă de apariţie a recidivelor, efectuarea unui triaj eficient al femeilor primar stabilite cu carcinom neinvaziv cu stabilirea rapidă a tacticii de tratament în timpul operaţiei în cazul lipsei posibilităţilor de a efectua examenul morfologic, şi evitarea cheltuielilor de mijloace financiare şi timp pentru investigaţii suplimentare, ce duce la micşorarea termenului de spitalizare şi la reducerea mortalităţii de cancer mamar până la 80...90%. The advantages of the present invention consist in the rapid determination of the risk of developing non-invasive carcinoma in situ of the mammary gland based on clinical and paraclinical investigations, clinical picture and imaging examination of each form of non-invasive carcinoma, which leads to a decrease in the number of relapses in forms with a high recurrence rate, performing an efficient triage of women primarily diagnosed with non-invasive carcinoma with a rapid establishment of treatment tactics during surgery in the event of a lack of possibilities to perform morphological examination, and avoiding the expenditure of financial means and time for additional investigations, which leads to a decrease in the length of hospitalization and a reduction in breast cancer mortality up to 80...90%.
La examinarea pacientelor cu suspecţii la tumoare malignă a glandei mamare şi îndeosebi la carcinom drept semne clinice obiective servesc prezenţa de tumoare sau induraţie în glanda mamară cu sau fără eliminări seroase sau sangvinolente. When examining patients with suspected malignant tumors of the mammary gland and especially carcinoma, objective clinical signs include the presence of tumor or induration in the mammary gland with or without serous or bloody discharge.
La examenul ultrasonografic pot fi determinate prezenţa de schimbări difuze în glanda mamară, tumori cu diferit număr de microcalcifieri la 1 cm2 de ţesut sau fibroadenomatoză localizată cu sau fără papilom intraductal cu diferit număr de microcalcifieri. La examenul mamografic pot fi determinate prezenţa microcalcifierilor de diferită formă, care au fost clasificate după Le Gal sau ACR (Le Gal M. Chavanne G., Pellier D. Valeur diagnostique des microcalcifications groupees decouvertes par mammographie. Bull Cancer, 1984, 71, p. 57-64). După clasificarea Le Gal se disting 5 tipuri morfologice de microcalcifieri de valoare predictivă de malignizare în creştere. Tipul I - în formă de ceaşcă de ceai - 0% cancer, adică nu se întâlneşte în caz de tumoare malignă. Tipul II - punctiforme - se întâlneşte în 20% de cancere ale glandei mamare. Tipul III - pulverulente - 39% de cancere ale glandei mamare. Tipul IV - punctiforme iregulate - 59% de cancere ale glandei mamare şi tipul V - vermiculare - 96% de cancere ale glandei mamare. During the ultrasound examination, the presence of diffuse changes in the mammary gland, tumors with different numbers of microcalcifications per 1 cm2 of tissue or localized fibroadenomatosis with or without intraductal papilloma with different numbers of microcalcifications can be determined. During the mammographic examination, the presence of microcalcifications of different shapes can be determined, which were classified according to Le Gal or ACR (Le Gal M. Chavanne G., Pellier D. Valeur diagnostique des microcalcifications groupees decouvertes par mammographie. Bull Cancer, 1984, 71, p. 57-64). According to the Le Gal classification, 5 morphological types of microcalcifications with increasing predictive value of malignancy are distinguished. Type I - teacup-shaped - 0% cancer, i.e. it is not found in the case of malignant tumors. Type II - punctate - is found in 20% of breast cancers. Type III - pulverulent - 39% of mammary gland cancers. Type IV - irregular punctate - 59% of mammary gland cancers and type V - vermicular - 96% of mammary gland cancers.
O altă clasificare a fost propusă de American College of Radiology (ACR) în baza efectuării mamografiei, şi anume: Another classification was proposed by the American College of Radiology (ACR) based on mammography, namely:
ACR 1 - mamografie normală, ACR 1 - normal mammography,
ACR 2 - simptome tipic benigne, ACR 2 - typically benign symptoms,
ACR 3 - simptome probabil benigne, ACR 3 - symptoms probably benign,
ACR 4 - simptome suspecte de malignizare, ACR 4 - symptoms suspicious of malignancy,
ACR 5 - simptome tipic maligne. ACR 5 - typically malignant symptoms.
ACR 2 - sunt prezente schimbări benigne care nu necesită o supraveghere suplimentară, şi anume sunt microcalcifieri fără opacitate (adenofibrom, chist, adiponecroză, ectazii vasculare) sau microcalcifieri inelare, sau arciforme, semilunare, romboide, sau calcifieri cutanate şi calcifieri punctiforme regulat depuse. ACR 2 - benign changes are present that do not require additional surveillance, namely microcalcifications without opacity (adenofibroma, cyst, adiponecrosis, vascular ectasias) or annular, or arcuate, crescentic, rhomboid microcalcifications, or cutaneous calcifications and regularly deposited punctate calcifications.
ACR 3 - există o anomalie probabil benignă care necesită o supraveghere şi se întâlnesc anume microcalcifieri rotunde sau punctiforme regulate sau pulverulente puţine la număr sau un conglomerat mic izolat rotund sau conglomerat(e) mic(i) rotund(e) sau oval(e) de microcalcifieri amorfe şi puţine la număr. ACR 3 - there is a likely benign abnormality that requires surveillance and there are few regular or powdery round or punctate microcalcifications or a small isolated round conglomerate or small round or oval conglomerate(s) of amorphous and few microcalcifications.
ACR 4 - există o anomalie determinată sau suspectă care indică o verificare histologică şi sunt prezente microcalcifieri punctiforme numeroase regulate sau grupe de conglomerate cu contur rotund sau ovale sau pot fi microcalcifieri amorfe grupate şi numeroase, sau pot fi microcalcifieri neregulate, polimorfe sau granulate puţin numeroase. ACR 4 - there is a determined or suspected abnormality that indicates a histological verification and there are numerous regular punctate microcalcifications or groups of conglomerates with round or oval outlines, or there may be numerous grouped amorphous microcalcifications, or there may be few numerous irregular, polymorphic or granular microcalcifications.
ACR 5 - există o anomalie care indică un cancer, şi anume microcalcifieri fine liniare ramificate (vermiculare), arborescente, sau microcalcifieri neregulate, polimorfe sau granulare numeroase şi grupate, sau grupe de microcalcifieri asociate cu anomalie arhitecturală sau opacitate. ACR 5 - there is an abnormality indicating cancer, namely fine linear branched (vermicular), arborescent microcalcifications, or numerous and grouped irregular, polymorphic or granular microcalcifications, or groups of microcalcifications associated with architectural abnormality or opacity.
Carcinomul in situ este o proliferare a celulelor epiteliale maligne în sistemul ductal-lobular fără depăşirea membranei bazale şi fără invazie în ţesutul conjunctiv. Conform datelor diferiţilor autori (Penault-Lloca F., Dauplat M., Arnould L. Le point de vue du pathologiste. Cancer du sein. Paris, 2003), carcinomul in situ constituie 5…40% din totalitatea cancerelor glandei mamare primar depistate. În Republica Moldova carcinomul in situ constituie 2,0…2,2%. Carcinoma in situ is a proliferation of malignant epithelial cells in the ductal-lobular system without exceeding the basement membrane and without invasion into the connective tissue. According to data from different authors (Penault-Lloca F., Dauplat M., Arnould L. Le point de vue du pathologiste. Cancer du sein. Paris, 2003), carcinoma in situ constitutes 5…40% of all primary breast cancers detected. In the Republic of Moldova, carcinoma in situ constitutes 2.0…2.2%.
Carcinomul ductal in situ (CDIS) (carcinom intracanalicular, carcinom intraductal) este proliferarea celulelor maligne în interiorul ducturilor glandei mamare fără afectarea membranei bazale. CDIS este o patologie destul de heterogenă, care constă din leziuni proliferative caracterizate prin atipii celulare de la minime la majore şi aspecte arhitecturale foarte variate. După clasificarea Europeană au fost diferenţiate trei categorii de CDIS: puţin diferenţiat, moderat diferenţiat şi bine diferenţiat. Ductal carcinoma in situ (DCIS) (intracanalicular carcinoma, intraductal carcinoma) is the proliferation of malignant cells within the ducts of the mammary gland without affecting the basement membrane. DCIS is a rather heterogeneous pathology, consisting of proliferative lesions characterized by minimal to major cellular atypia and very varied architectural aspects. According to the European classification, three categories of DCIS have been distinguished: poorly differentiated, moderately differentiated and well differentiated.
Din punct de vedere morfologic, există 2 tipuri de bază de CDIS: Morphologically, there are 2 basic types of DCIS:
I - comedocarcinom (cu evoluţie nefavorabilă), I - comedocarcinoma (with unfavorable evolution),
II - necomedocarcinom (cu evoluţie favorabilă). II - noncomedocarcinoma (with favorable evolution).
Subtipuri: Subtypes:
1. micropapilar 1. micropapillary
2. papilar 2. papillary
3. solid 3. solid
4. cribriform 4. cribriform
Aceste forme rar se întâlnesc de sine stătător, de obicei sunt prezente minimum 2 subtipuri. Cea mai frecventă formă histologică este comedocarcinomul. These forms rarely occur alone, usually at least 2 subtypes are present. The most common histological form is comedocarcinoma.
Particularitatea comună a tuturor tipurilor morfologice este proliferarea celulelor epiteliale maligne în limita lumenului ducturilor fără invazie în stroma glandei mamare. Tipul comedo- are un aspect citologic mai malign, corespunde cu o necroză centrală ductală, în 50% afectează un singur duct. The common feature of all morphological types is the proliferation of malignant epithelial cells within the lumen of the ducts without invasion into the stroma of the mammary gland. The comedo-type has a more malignant cytological appearance, corresponds to a central ductal necrosis, in 50% it affects a single duct.
Carcinomul lobular in situ (CLIS) pentru prima dată a fost descris de către Foote şi Stewart în 1941, concomitent a fost definit de către Muir cancerul acinar (Mihai Andrei Mureşean. Chirurgie oncologică. Vol. 1, Cluj-Napoca, 2001). CLIS, în concepţia lui Haagensen (1971), histologic se caracterizează printr-o proliferare epitelială intralobulară masivă, dar neinfiltrativă. Arhitectura lobulară este păstrată, iar celulele prezintă o morfologie omogenă, cu mitoze rare şi fără necroză. Apare cu predilecţie la femei în premenopauză, după care poate regresa sau chiar dispare. Din aceste motive autorul propune denumirea de “neoplazie lobulară ”. Faţă de CDIS, CLIS este o afecţiune de 6 ori mai rară. C.D. Haagensen la examinarea a 10 000 paciente cu tumori benigne a depistat CLIS la 2,7%. Spre deosebire de CDIS, CLIS nu se manifestă prin tumoare palpabilă, eliminări sangvinolente din mamelon, nu are anumite particularităţi mamografice. Se deosebesc două tipuri de bază de CLIS: solid şi glandular. Cel mai frecvent se întâlneşte forma solidă. Lobular carcinoma in situ (LCIS) was first described by Foote and Stewart in 1941, at the same time acinar cancer was defined by Muir (Mihai Andrei Mureşean. Chirurgie oncologică. Vol. 1, Cluj-Napoca, 2001). LCIS, in Haagensen's (1971) conception, is histologically characterized by a massive, but non-infiltrative intralobular epithelial proliferation. The lobular architecture is preserved, and the cells present a homogeneous morphology, with rare mitoses and no necrosis. It occurs predominantly in premenopausal women, after which it may regress or even disappear. For these reasons, the author proposes the name "lobular neoplasia". Compared to DCIS, LCIS is a condition 6 times rarer. C.D. Haagensen, when examining 10,000 patients with benign tumors, detected LCIS in 2.7%. Unlike DCIS, CLIS does not manifest itself as a palpable tumor, bloody discharge from the nipple, and does not have certain mammographic features. There are two basic types of CLIS: solid and glandular. The solid form is the most common.
Cu mult mai complicată este depistarea CLIS. Această formă nu se manifestă nici clinic, nici macroscopic, la mamografie în majoritatea cazurilor nu se depistează calcinate, iar dacă sunt, atunci în 60% microcalcifierii se supune nu însăşi tumoarea, dar ţesuturile adiacente, uneori la o distanţă considerabilă de la focarul primar. CLIS este o leziune, în care multifocalitatea şi multicentricitatea sunt frecvent întâlnite. Multicentricitatea se constată în 60...80% din cazuri, procentul crescând cu numărul secţiunilor realizate. CLIS este descoperit şi în sânul contralateral în 50...90% din cazuri (Нейштадт Э., Воробьева О. Патология молочной железы. Санкт-Петербург, 2003, c. 44-60). Much more complicated is the detection of CLIS. This form does not manifest itself either clinically or macroscopically, in mammography in most cases calcifications are not detected, and if they are, then in 60% of cases, not the tumor itself, but the adjacent tissues, sometimes at a considerable distance from the primary focus, are subject to microcalcification. CLIS is a lesion in which multifocality and multicentricity are frequently encountered. Multicentricity is found in 60...80% of cases, the percentage increasing with the number of sections performed. CLIS is also discovered in the contralateral breast in 50...90% of cases (Neyshtadt E., Vorob'eva O. Pathology of the mammary gland. Saint Petersburg, 2003, p. 44-60).
Metoda se efectuează în modul următor. The method is performed in the following way.
Se efectuează investigaţii clinice, examenul ultrasonografic şi mamografic, tomografia computerizată. Dacă clinic nu se depistează semne obiective sau subiective sau se determină prezenţa eliminărilor seroase din ductul glandei mamare, la examenul ultrasonografic se depistează schimbări difuze în ţesutul glandular, la examenul mamografic se determină până la 5 microcalcifieri la 1 cm2, după Le Gal tipul I sau II, după Clasificarea Colegiului American de Radiologie (CAR) 1, 2 sau 3 şi la tomografia computerizată fără patologie şi lipsa nodulilor limfatici regionali suspecţi de metastazare, se apreciază un risc minor de dezvoltare a carcinomului neinvaziv in situ. Dacă clinic sunt semne de inflamaţie sau induraţie cu eliminări seroase sau sero-sangvinolente din ductul glandei mamare, la examenul ultrasonografic se depistează fibroadenomatoză localizată, suspecţie la prezenţa de microcalcifieri, la examenul mamografic se determină până la 10 microcalcifieri la 1 cm2, după Le Gal tipul III, după CAR 4 şi la tomografia computerizată se determină induraţie, microcalcifieri până la 10 la 1 cm2, papilom intraductal şi lipsa nodulilor limfatici regionali suspecţi de metastazare, se apreciază risc mediu de dezvoltare a carcinomului neinvaziv in situ, iar dacă clinic se determină induraţie sau formaţiune tumorală cu eliminări sangvinolente, la examenul ultrasonografic se depistează fibroadenomatoză localizată sau o formaţiune cu microcalcifieri, la examenul mamografic se determină mai mult de 10 microcalcifieri la 1 cm2, după Le Gal tipul IV-V, după CAR 5 şi la tomografia computerizată se determină tumoare cu densitate scăzută sau fibroadenomatoză localizată, papiloame intraductale multiple, microcalcifieri mai mult de 10 la 1 cm2 şi lipsa nodulilor limfatici regionali suspecţi de metastazare, se apreciază risc major de dezvoltare a carcinomului neinvaziv in situ. Clinical investigations, ultrasound and mammography, computed tomography are performed. If no objective or subjective signs are detected clinically or the presence of serous discharges from the mammary gland duct is determined, the ultrasound examination detects diffuse changes in the glandular tissue, the mammographic examination determines up to 5 microcalcifications per 1 cm2, according to Le Gal type I or II, according to the American College of Radiology (CAR) Classification 1, 2 or 3 and the computed tomography without pathology and the absence of regional lymph nodes suspected of metastasis, a minor risk of developing non-invasive carcinoma in situ is assessed. If clinically there are signs of inflammation or induration with serous or serous-bloody discharges from the duct of the mammary gland, the ultrasound examination detects localized fibroadenomatosis, suspicion of the presence of microcalcifications, the mammographic examination determines up to 10 microcalcifications per 1 cm2, according to Le Gal type III, according to CAR 4 and computed tomography determines induration, microcalcifications up to 10 per 1 cm2, intraductal papilloma and the absence of regional lymph nodes suspected of metastasis, an average risk of developing non-invasive carcinoma in situ is assessed, and if clinically induration or tumor formation with bloody discharges is determined, the ultrasound examination detects localized fibroadenomatosis or a formation with microcalcifications, the mammographic examination determines more than 10 microcalcifications per 1 cm2, according to Le Gal type IV-V, according to CAR 5 and computed tomography If a low-density tumor or localized fibroadenomatosis is determined, multiple intraductal papillomas, microcalcifications more than 10 per 1 cm2 and the absence of regional lymph nodes suspected of metastasis, a major risk of developing non-invasive carcinoma in situ is assessed.
În baza riscului stabilit la fiecare pacientă în parte primar diagnosticat poate fi rapid stabilită tactica de tratament sau investigaţii suplimentare în cazul apariţiei unor dubii în stabilirea diagnosticului pentru a efectua un tratament rapid şi eficient pentru evitarea apariţiei recidivelor. Based on the risk established for each primary diagnosed patient, treatment tactics or additional investigations can be quickly established in the event of doubts in establishing the diagnosis in order to perform a quick and effective treatment to avoid relapses.
Exemple de realizare Examples of implementation
Exemplul 1 Example 1
Pacienta B., în vârstă de 39 ani, la un examen profilactic obiectiv s-a depistat o induraţie cu eliminări seroase la glanda mamară stângă, la examenul ultrasonografic s-a depistat fibroadenomatoză localizată cu microcalcifieri, la mamografie s-a depistat fibroadenomatoză localizată cu microcalcifieri, până la 10 cm2, Le Gal tipul III, ACR 4. La tomografia computerizată s-au determinat microcalcifieri, până la 10 la 1 cm2, prezenţa de papilom intraductal şi lipsa ganglionilor suspecţi pentru metastazare. Conform metodei revendicate la pacientă s-a stabilit prezenţa de risc mediu de dezvoltare a carcinomului neinvaziv in situ. Patient B., 39 years old, during an objective prophylactic examination, an induration with serous discharges was detected in the left mammary gland, during the ultrasound examination, localized fibroadenomatosis with microcalcifications was detected, during the mammography, localized fibroadenomatosis with microcalcifications was detected, up to 10 cm2, Le Gal type III, ACR 4. During the computed tomography, microcalcifications were determined, up to 10 per 1 cm2, the presence of intraductal papilloma and the absence of lymph nodes suspicious for metastasis. According to the claimed method, the patient was determined to have an average risk of developing non-invasive carcinoma in situ.
Exemplul 2 Example 2
Pacienta A., în vârstă de 52 ani, la un examen profilactic obiectiv s-a depistat o induraţie cu eliminări sangvinolente din duct la glanda mamară stângă, la examenul ultrasonografic s-a depistat prezenţa de fibroadenomatoză cu microcalcifieri, la mamografie s-au depistat microcalcifieri mai mult de 10 la 1 cm2, Le Gal tipul V, ACR 5. La tomografia computerizată s-a determinat fibroadenomatoză localizată, 4…5 papiloame intraductale, prezenţa de microcalcifieri mai mult de 10 la 1 cm2 şi lipsa nodulilor limfatici suspecţi pentru metastazare. Conform metodei revendicate la pacientă s-a stabilit prezenţa de risc major de dezvoltare a carcinomului neinvaziv in situ. Patient A., 52 years old, during an objective prophylactic examination, an induration with bloody discharge from the duct of the left mammary gland was detected, during the ultrasound examination, the presence of fibroadenomatosis with microcalcifications was detected, during the mammography, microcalcifications more than 10 per 1 cm2 were detected, Le Gal type V, ACR 5. During the computed tomography, localized fibroadenomatosis, 4…5 intraductal papillomas, the presence of microcalcifications more than 10 per 1 cm2 and the absence of lymph nodes suspicious for metastasis were determined. According to the claimed method, the patient was determined to be at high risk of developing non-invasive carcinoma in situ.
Exemplul 3 Example 3
Pacienta K., în vârstă de 28 ani, la un examen profilactic obiectiv s-au depistat eliminări seroase din duct la glanda mamară stângă, la examenul ultrasonografic s-au depistat schimbări difuze ale ţesutului glandular, la mamografie s-au depistat microcalcifieri până la 5 la 1 cm2, Le Gal tipul 1, ACR 2. La tomografia computerizată fără patologie şi lipsa nodulilor limfatici suspecţi pentru metastazare. Conform metodei revendicate la pacientă s-a stabilit prezenţa de risc minor de dezvoltare a carcinomului neinvaziv in situ. Patient K., 28 years old, during an objective prophylactic examination, serous discharges were detected from the duct of the left mammary gland, during the ultrasound examination, diffuse changes in the glandular tissue were detected, during the mammography, microcalcifications up to 5 per 1 cm2 were detected, Le Gal type 1, ACR 2. On the computed tomography, there was no pathology and no lymph nodes suspicious for metastasis. According to the claimed method, the patient was determined to have a minor risk of developing non-invasive carcinoma in situ.
1. Sakofaras G.H., Farley D.R. Optimal management of ductal carcinoma in situ of the breast. Surgical Oncology, №12, 2003 1. Sakofaras G.H., Farley D.R. Optimal management of ductal carcinoma in situ of the breast. Surgical Oncology, №12, 2003
2. Liberman L. Cancer Screening with MRI-What Are the Data for Patients at High Risk? New Engl. J. Med., 2005, 35 (5), p. 497-500 2. Liberman L. Cancer Screening with MRI-What Are the Data for Patients at High Risk? New Engl. J. Med., 2005, 35 (5), p. 497-500
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20080030A MD35Z (en) | 2008-12-02 | 2008-12-02 | Method for appreciating the risk of development of the noninvasive carcinoma in situ of the mammary gland |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20080030A MD35Z (en) | 2008-12-02 | 2008-12-02 | Method for appreciating the risk of development of the noninvasive carcinoma in situ of the mammary gland |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD35Y true MD35Y (en) | 2009-06-30 |
| MD35Z MD35Z (en) | 2010-01-31 |
Family
ID=40942312
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20080030A MD35Z (en) | 2008-12-02 | 2008-12-02 | Method for appreciating the risk of development of the noninvasive carcinoma in situ of the mammary gland |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD35Z (en) |
Family Cites Families (21)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD106C2 (en) * | 1993-11-12 | 1995-06-30 | Онкологический Институт Республики Молдова | Method of treatment for mamma cancer |
| MD446G2 (en) * | 1995-07-07 | 1996-11-30 | Онкологический Институт Республики Молдова | Method for mamma cancer treatment |
| US6107090A (en) * | 1996-05-06 | 2000-08-22 | Cornell Research Foundation, Inc. | Treatment and diagnosis of prostate cancer with antibodies to extracellur PSMA domains |
| CA2219070C (en) * | 1996-10-30 | 2007-12-18 | Eli Lilly And Company | Methods of preventing breast cancer |
| MD798G2 (en) * | 1996-11-15 | 1998-05-31 | Онкологический Институт Республики Молдова | Method of the mamma cancer treatment |
| MD962G2 (en) * | 1997-07-24 | 1998-12-31 | Онкологический Институт Республики Молдова | Method for radical mastectomy |
| EE04873B1 (en) * | 1997-08-29 | 2007-08-15 | Biogen, Incorporated | Use of a viral vector containing a gene encoding an interferon-beta protein and a viral vector with replication deficiencies |
| CN1224431C (en) * | 1997-11-28 | 2005-10-26 | 松浦优之 | Method of wave therapy and apparatus therefor |
| US6333348B1 (en) * | 1999-04-09 | 2001-12-25 | Aventis Pharma S.A. | Use of docetaxel for treating cancers |
| MD1630G2 (en) * | 1999-06-04 | 2001-09-30 | Онкологический Институт Республики Молдова | Method of radical mastectomy in breast cancer |
| UA74798C2 (en) * | 1999-10-06 | 2006-02-15 | Байоджен Айдек Ма Інк. | Method for treating cancer in mammals using polypeptide interfering with interaction between april and its receptors |
| MD1569G2 (en) * | 1999-12-17 | 2001-06-30 | Онкологический Институт Республики Молдова | Method of treatment of breast canceeeer in the preoperation period |
| GB0005257D0 (en) * | 2000-03-03 | 2000-04-26 | Pharmacia & Upjohn Spa | Breast cancer hormonal therapy |
| GB0015446D0 (en) * | 2000-06-23 | 2000-08-16 | Pharmacia & Upjohn Spa | Combined therapy against tumors comprising substituted acryloyl distamycin derivates,taxanes and/or antimetabolites |
| GB0015444D0 (en) * | 2000-06-23 | 2000-08-16 | Pharmacia & Upjohn Spa | Combined therapy against tumors comprising substituted acryloyl distamycin derivatives and topoisomerase I and II inhibitors |
| GB0015447D0 (en) * | 2000-06-23 | 2000-08-16 | Pharmacia & Upjohn Spa | Combined therapy against tumors comprising substituted acryloyl derivates and alkylating agents |
| US6576612B1 (en) * | 2000-10-02 | 2003-06-10 | Pharmacia Italia S.P.A. | Antitumor therapy comprising distamycin derivatives |
| MD2849G2 (en) * | 2005-05-16 | 2006-04-30 | Василе ЖОВМИР | Method of mammary cancer treatment to patients of old age |
| MD3248G2 (en) * | 2006-06-30 | 2007-09-30 | Василе ЖОВМИР | Method of mammary cancer treatment |
| MD3671G2 (en) * | 2007-11-02 | 2009-09-30 | Онкологический Институт Республики Молдова | Method of subtotal mastectomy in the mammary upper dial cancer |
| MD3772G2 (en) * | 2008-05-12 | 2009-07-31 | Общественное Медико-Санитарное Учреждение Онкологический Институт | Method for treating mammary cancer with metastases |
-
2008
- 2008-12-02 MD MDS20080030A patent/MD35Z/en not_active IP Right Cessation
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD35Z (en) | 2010-01-31 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mann et al. | The value of MRI compared to mammography in the assessment of tumour extent in invasive lobular carcinoma of the breast | |
| Ozkan-Gurdal et al. | Factors predicting microinvasion in Ductal Carcinoma in situ | |
| Chen et al. | Breast cancer stromal elastosis is associated with mammography screening detection, low Ki67 expression and favourable prognosis in a population-based study | |
| Hashmi et al. | Spectrum of papillary breast lesions according to World Health Organization classification of papillary neoplasms of breast | |
| Kalwaniya et al. | Ductal carcinoma in situ: a detailed review of current practices | |
| Limite et al. | Lobular intraepithelial neoplasia arising within breast fibroadenoma | |
| Mehta et al. | Complex solid and cystic breast cancer: A series of six case reports | |
| Park et al. | Gastric type mucinous endocervical adenocarcinoma of the uterine cervix: very rare and interesting case | |
| Seay et al. | A case of non-HPV related primary endometrioid adenocarcinoma of the cervix | |
| MD35Y (en) | Method of assessing the risk of developing non-invasive carcinoma in situ of the mammary gland | |
| Marques-Antunes et al. | Invasive lobular carcinoma arising in ectopic breast tissue: a case report | |
| Li et al. | Primary diffuse large B-cell lymphoma of the uterine Cervix with severe lower urinary tract symptoms: a rare case report and review of the literature | |
| Sarangan et al. | Study of histopathological correlation of breast mass with radiological and cytological findings | |
| Palaiologos et al. | A rare case of clear cell cervical carcinoma to a woman, 50 years after diethylstilbestrol exposure for lactation suppression | |
| Ayyildiz et al. | Vacuum-assisted breast biopsy of microcalcifications on the stereotactic prone table and comparison of the histopathologic diagnosis with mammographic features. | |
| Sivakumar et al. | Breast cancer in young women: The effect of age on tumor biology and prognosis | |
| Shrivastava et al. | The accuracy of USG and USG guided FNAC axilla in predicting nodal metastasis in a clinically lymph node negative cancer breast patient | |
| Qiu et al. | Comparison of the value of superficial mark guided localization and hook‐wire guided localization techniques for non‐palpable breast microcalcifications: A retrospective clinical research | |
| Yuldashev et al. | Immunogistochemical Characteristics of Breast Fibroadenoma Disease in Women Living in Aral Sea Region | |
| Hu et al. | Immunohistochemical expression in male breast cancer: two case reports | |
| Bahat et al. | Melanoma metastasis to the breast: a diagnostic pitfall | |
| Madhur et al. | Ductal Carcinoma in Situ: A Detailed Review of Current Practices | |
| Mount | Mucinous metaplasias of the endometrium: biologically meaningful subsets for the practicing surgical pathologist | |
| Bansal et al. | Evaluation of non-palpable axillary lymph nodes metastasis with ultrasonography guided fine needle aspiration cytology in carcinoma breast and comparing with histopathological report | |
| Shah et al. | Occult Ductal Carcinoma In Situ Presenting as Benign Papilloma: A Case of Diagnostic Evasion in Bloody Nipple Discharge |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| KA4Y | Short-term patent lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration) | ||
| MM4Y | Short-term patent definitely lapsed due to non-payment of fees |