MD1882Z - Metodă de tratament combinat miniinvaziv al varicelor esofagogastrice la pacienţii cu ciroză hepatică decompensată - Google Patents
Metodă de tratament combinat miniinvaziv al varicelor esofagogastrice la pacienţii cu ciroză hepatică decompensatăInfo
- Publication number
- MD1882Z MD1882Z MDS20250030A MDS20250030A MD1882Z MD 1882 Z MD1882 Z MD 1882Z MD S20250030 A MDS20250030 A MD S20250030A MD S20250030 A MDS20250030 A MD S20250030A MD 1882 Z MD1882 Z MD 1882Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- solution
- esophageal
- varices
- patients
- gastric
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Invenţia se referă la medicină, în special la hepatologie şi chirurgie şi poate fi utilizată pentru tratamentul combinat miniinvasiv al varicelor esofago-gastrice la pacienţii cu ciroză hepatică decompensată.Esenţa invenţiei constă în aceea că sub anestezie generală se pregătesc abordurile pentru o intervenţie laparoscopică, se evacuează lichidul ascitic, se efectuează inspecţia organelor abdominale cu înlăturarea aderenţelor fibrinice, apoi se efectuează sigilarea vasculară a venelor pe curbura mare a stomacului şi fundul gastric până la esofag pentru deconectarea azygo-portală cu ajutorul unei tehnologii cu utilizarea curentului alternativ de frecvenţă înaltă de 470 kHz, cu tensiunea maximă de 120 V, intensitatea curentului de 4 A şi puterea maximă a curentului de 150 W, după care cu ajutorul endoscopului la nivelul joncţiunii esofago-gastrice se injectează în varicele esofagiene şi gastrice fundice în direcţie retrogradă şi anterogradă un adeziv fibrinic, care include două componente, care se introduc separat cu amestecarea lor în lumenul vasului, şi anume primul component include o soluţie de fibrinogen, şi al doilea component include un amestec de soluţii de trombină cu soluţie de albumină de 10%, aprotinină şi clorură de Ca+2, în următorul raport al componentelor, la 1 ml:fibrinogen (mg) 15...45trombină (UI) 25...100soluţie de albumină de 10% (ml) 10...20aprotinină (KIU) 250...1000clorură de Ca+2(µmol) 15...30.
Description
[0001] Invenţia se referă la medicină, în special la hepatologie şi chirurgie şi poate fi utilizată pentru tratamentul combinat miniinvaziv al varicelor esofago-gastrice la pacienţii cu ciroză hepatică decompensată.
[0002] Hemoragia din varicele esofagiene şi gastrice este una din cele mai grave complicaţii ale hipertensiunii portale şi este cauza principală de deces la pacienţii cu ciroză hepatică. În cazul cirozei hepatice compensate, şi anume la 40% dintre aceşti pacienţi sunt prezente varice esofagiene (D'Amigo G. et al. Pharmacological treatment of portal hypertension an evidence-based approach. Seminaries Liver Disease, 1999, vol. 19, p. 475-505). Acest indice creşte la 60% dacă pacientul prezintă ascită, adică în cazul cirozei hepatice decompensate (Schepis F. et al. Wich patient wich cirrhosis should undergo endoscopic screening for esophageal varices detection. Hepatology, 2001, vol.33, p. 333-338). În urmă cu 20...25 de ani, mortalitatea la primul epizod hemoragic a fost de 50%, iar la episoadele următoare de hemoragie procentul ajunge la 80% (De Franchis R. et al. Natural history of portal hypertension in patients with cirrhosis. Clin. Liver Dis. 2001, vol. 5, p. 645-663). Datele actuale indică micşoararea mortalităţii de 3 ori în cazul hemoragiei din varicele esofagogastrice (Bosh J. et al. Prevention of variceal rebleeding. Lancet, 2003, vol. 361, p. 952-954).
[0003] În cazul hemoragiilor variceale esofago-gastrice modalitatea terapeutică optimă pentru fiecare pacient în parte diferă. Analiza datelor recente a literaturii de specialitate a pus în evidenţă tendinţa clinicilor, care activează în domeniul tratamentului sindromului hipertensiunii portale (HP) de a elabora şi perfecţiona operaţii de deconectare azygo-portală (DAP) (Dagenais M., Langer B., Taylor B.R., Greig P.D. Experience with radical esophago-gastric devascularization procedures (Sugiura) for variceal bleeding outside Japan. World J. Surg., 1994, vol. 18(2), p. 222-228; Idezuki Y., Kokudo N., Sanjo K., Bandai Y. Sugiura procedure for management of variceal bleeding in Japan. World J. Surg., 1994, vol. 18(2), p. 216-221; Selzner M., Tuttle-Newhall J.E., Dahm F., Suhocki, P., Clavien P.A. Current indication of a modified Sugiura procedure in the management of variceal bleeding. J. Am. Coll. Surg., 2001, vol. 193(2), p. 166-173; Ma Y.G., Li X.S., Zhao J., Chen H., Wu M.C. Modified Sugiura procedure for the management of 160 cirrhotic patients with portal hypertension. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int., 2004, vol. 3(3), p. 399-401; Mathur S.K., Shah S.R., Nagral S.S., Soonawala Z.F. Transabdominal extensive esophagogastric devascularization with gastroesophageal stapling for management of noncirrhotic portal hypertension: long-term results. World J. Surg, 1999, vol. 23(11), p.1168-1174; Qazi S.A., Khalid K., Hameed A.M., Al-Wahabi K., Galul R., Al-Salamah S.M. Transabdominal gastro-esophageal devascularization and esophageal transection for bleeding esophageal varices after failed injection sclerotherapy: long-term follow-up report. World J. Surg., 2006, vol. 30(7), p.1329-1337).
[0004] Însă persistă pericolul de obliterare incompletă a vaselor esofagiene (VE) (Hosking S.W., Johnson A.G. What happens to esophageal varices after transection and devascularization? Surgery, 1987, vol. 101(5), p. 531-534; Johnson M., Rajendran S., Balachandar T.G., Kannan D., Jeswanth S., Ravichandran, P., Surendran R. Transabdominal modified devascularization procedure with or without esophageal stapler transection an operation adequate for effective control of a variceal bleed. Is esophageal stapler transection necessary? World J. Surg., 2006, vol. 30(8), p.150718). La momentul actual rămâne discutabil efectul intervenţiilor de DAP asupra VE, precum şi argumentarea utilizării acestora în tratamentul chirurgical al hipertensiunii portale, din care motiv sunt necesare metode mininvazive pentru deconectarea azygo-portală şi anume combinarea lor cu alte metode, care duc la plombarea varicelor cu adezivi pe cale endoscopică cu scop de profilaxie a hemoragiilor profuze esofago-gastrice.
[0005] Este cunoscută metoda de tratament al varicelor esofago-gastrice la pacienţii cu ciroză hepatică decompensată, care constă în efectuarea splenectomiei cu deconectare azygo-portală, care a constituit o modalitate chirurgicală de rezolvare a splenopatiei cirogene şi corecţiei hemocirculaţiei portale denaturate în ciroza hepatică [1].
[0006] Dezavantajele metodei constau în aceea că este o metodă traumatică, îndeosebi pentru pacienţii cu ciroză hepatică decompensată, cu o rată ridicată de complicaţii, cum sunt insuficienţa hepato-renală, sindromul CID, sepsis asplenic postoperator, tromboză portală totală.
[0007] Este cunoscută metoda de tratament al varicelor esofago-gastrice la pacienţii cu ciroză hepatică decompensată şi anume procedura Sugiura, care include devascularizarea esofago-gastrică, splenectomie şi transecţie esofagiană [2].
[0008] Dezavantajele metodei menţionate constau în aceea că este o metodă de tratament invazivă, care uneori este cu greu suportată de pacienţii cu ciroză hepatică decompensată, complicaţiile postoperatorii au fost până la 46% din pacienţii trataţi prin metoda menţionată, iar după 2 luni postoperator la 32% au apărut recidive de varice esofago-gastrice.
[0009] De asemenea este cunoscută metoda de tratament al varicelor esofago-gastrice la pacienţii cu ciroză hepatică decompensată şi anume prin intervenţia chirurgicală modificată de Sugiura şi anume prin efectuarea devascularizării esofago-gastrice transabdominale, transecţiei capsate esofagiene şi splenectomiei. Vârsta medie a fost 46 ani (18...56 ani). Etiologia hipertensiunii portale a fost ciroza hepatică la 60% şi tromboza venei porte la 40%. Anterior hemoragiile variceale au fost confirmate endoscopic la toţi pacienţii pe fon de tratament cu beta-blocante sau scleroterapie endoscopică +/- ligatura cu bandă [3].
[0010] Dezavantajele metodei menţionate constau în aceea că este o metodă de tratament invazivă, care uneori este cu greu suportată de pacienţii cu ciroză hepatică decompensată, au fost semnalate recidive de hemoragii din varicele esofago-gastrice, iar metoda s-a demonstrat a fi eficientă şi cu rezultate bune doar la pacienţii noncirotici şi la pacienţii cirotici cu funcţia hepatică compensată.
[0011] Este cunoscută metoda combinată de tratament al varicelor esofago-gastrice la pacienţii cu ciroză hepatica, care include efectuarea decongestiei gastro-esofagiane şi splenectomiei GEDS (Hassab), şi constă în aceea că se efectuează devascularizarea perhiatală a părţii inferioare a esofagului, separarea completă a stomacului, ligaturarea arterei gastrice stângi pe curbura mică a stomacului, peritonizarea curburii mari, splenectomia cu drenajul şi aspiraţia conţinutului din patul splenic şi combinată cu scleroterapia varicelor esofago-gastrice [4].
[0012] Dezavantajele metodei menţionate constau în aceea că este o metodă de tratament invazivă, care uneori este cu greu suportată de pacienţii cu ciroză hepatică decompensată, resângerarea variceală a variat de la 5,5% în 3 ani la 7% în 10 ani, când este făcută corect, până la 17% şi 18,8% când este făcută incomplet; ratele mai mari includ sângerări minore din cauza gastritei, totodată sclerozarea poate provoca dureri pronunţate şi în unele cazuri necroze locale cu complicaţii severe şi anume perforaţii ale esofagului, mediastinite, recidive frecvente de hemoragii repetate, iar la distanţă se poate complica cu stenoze esofagiene în rezultatul proceselor atrofice după manipulaţii repetate.
[0013] Problema pe care o rezolvă invenţia constă în elaborarea unei metode de tratament combinat miniinvaziv al varicelor esofago-gastrice, care ar fi suportabilă pentru pacienţii cu ciroză hepatica decompensată, care ar preîntâmpina apariţia hemoragiilor profuze din varicele esofago-gastrice, care pot fi fatale şi a encefalopatiei hepatice, de asemenea metoda ar duce la reducerea pierderilor de sânge în timpul intervenţiei şi totodată la reducerea timpului de procedură, care la rândul ei reduce durata de sedare a pacienţilor.
[0014] Esenţa invenţiei constă în aceea că sub anestezie generală se pregătesc abordurile pentru o intervenţie laparoscopică, se evacuează lichidul ascitic, se efectuează inspecţia organelor abdominale cu înlăturarea aderenţelor fibrinice, apoi se efectuează sigilarea vasculară a venelor pe curbura mare a stomacului şi fundul gastric până la esofag pentru deconectarea azygo-portală cu ajutorul unei tehnologii cu utilizarea curentului alternativ de frecvenţă înaltă de 470 kHz, cu tensiunea maximă de 120 V, intensitatea curentului de 4 A şi puterea maximă a curentului de 150 W, după care cu ajutorul endoscopului la nivelul joncţiunii esofago-gastrice se injectează în varicele esofagiene şi gastrice fundice în direcţie retrogradă şi anterogradă un adeziv fibrinic, care include două componente, care se introduc separat cu amestecarea lor în lumenul vasului, şi anume primul component include o soluţie de fibrinogen, şi al doilea component include un amestec de soluţii de trombină cu soluţie de albumină de 10%, aprotinină şi clorură de Ca+2, în următorul raport al componentelor, la 1 ml:
[0015] fibrinogen (mg) 15...45
[0016] trombină (UI) 25...100
[0017] soluţie de albumină de 10% (ml) 10...20
[0018] aprotinină (KIU) 250...1000
[0019] clorură de Ca+2(µmol) 15...30.
[0020] Rezultatul invenţiei constă în aceea că permite o hemostază eficientă datorită unor proceduri miniminvazive de deconectare azygo-potală, care reduce timpul de procedură şi durata de sedare, totodată hemostaza eficientă se datorează unei plombări eficiente a varicelor cu formarea unui cheag de o consistentă dură şi o capacitate de retracţie îndelungată, care facilitează formarea colateralelor extraluminale paraesofagiene, care duc la profilaxia hemoragiilor variceale repetate.
[0021] Avantajele metodei constau în aceea că:
[0022] - este o metodă miniinvazivă;
[0023] - este tolerată de către pacienţii cu ciroză hepatică decompensată;
[0024] - preîntâmpină apariţia hemoragiilor profuze din varicele esofago-gastrice;
[0025] - preîntâmpină encefalopatia hepatică;
[0026] - reduce pierderile de sânge în comparaţie cu sutura şi clipurile;
[0027] - reduce timpul de procedură;
[0028] - reduce durata de sedare a pacientilor;
[0029] - obţinerea unui cheag fibrinic de o consistenţă dură;
[0030] - fixarea sigură a cheagului fibrinic de pereţii interiori ale varicelui;
[0031] - datorită consistenţei dure, perioada de degradare biologică a cheagului este de lungă durată;
[0032] - formarea colateralelor extraluminale paraesofagiene;
[0033] - evitarea recidivelor hemoragice.
[0034] Metoda se efectuează în modul următor.
[0035] Pacientul examinat şi diagnosticat cu prezenţa de varice esofago-gastrice sub anestezie generală se pregătesc abordurile pentru o intervenţie laparoscopică, se evacuează lichidul ascitic, se efectuează inspecţia organelor abdominale cu înlăturarea aderenţelor fibrinice, apoi se efectuează sigilarea vasculară a venelor pe curbura mare a stomacului şi fundul gastric până la esofag pentru deconectarea azygo-portală cu ajutorul unei tehnologii cu utilizarea curentului alternativ de frecvenţă înaltă de 470 kHz, cu tensiunea maximă de 120 V, intensitatea curentului de 4 A şi puterea maximă a curentului de 150 W, (tehnologia LigaSure), după care cu ajutorul endoscopului la nivelul joncţiunii esofago-gastrice se injectează în varicele esofagiene şi gastrice fundice în direcţie retrogradă şi anterogradă un adeziv fibrinic, care include două componente, care se introduc separat cu amestecarea lor în lumenul vasului, şi anume primul component include o soluţie de fibrinogen, şi al doilea component include un amestec de soluţii de trombină cu soluţie de albumină de 10%, aprotinină şi clorură de Ca+2, în următorul raport al componentelor, la 1 ml:
[0036] fibrinogen (mg) 15...45
[0037] trombină (UI) 25...100
[0038] soluţie de albumină de 10% (ml) 10...20
[0039] aprotinină (KIU) 250...1000
[0040] clorură de Ca+2(µmol) 15...30.
[0041] Tehnologia LigaSure oferă o combinaţie unică de presiune şi energie pentru a crea un sigiliu vascular perfect la fiecare aplicare. Asigură fuziunea vaselor cu diametrul de până la 7 mm fără disecţie sau izolare prealabila. Ciclul mediu de sigilare este de la 2 până la 4 secunde. Sigiliile rezista la o presiune sistolica a tensiunii arteriale de trei ori mai mare decât valoarea normală. Tehnologia menţionată constă în utilizarea curentului alternativ de frecvenţă înaltă de 470 kHz, cu tensiunea maximă de 120 V, intensitatea curentului de 4 A şi puterea maximă a curentului de 150 W.
[0042] Sunt analizate rezultatele tratamentului combinat miniinvaziv al varicelor esofago-gastrice la pacienţii cu ciroză hepatică decompensată cu efectuarea deconectării azygo-portale cu utilizarea concomitentă a adezivului fibrinic la 196 bolnavi cu hipertensiune portală cirogenă, trataţi în perioada 2011...2024, repartizaţi conform gradaţiei Child în: A/B/C-48/1124/24. Indicaţiile operatorii au fost determinate de hemoragiile variceale din antecedente cu risc sporit de recidivă şi gastropatii eroziv-ulceroase. Ameliorarea rezervelor fucţionale hepatice în perioada postoperatorie a fost remarcată la absoluta majoritate a pacienţilor prin îmbunătăţirea scorului Child şi asigurarea perfuziei porto-hepatice adecvate confirmate prin doplerfloumetrie ultrasonografică. Letalitatea generală postoperatorie precoce a constiuit 7,4 %, fiind corelată cu rezervele hepatice funcţionale: Child A/B/C- 1/10/8, sau 2,08/5,38/33,3 la sută cazuri. Rata generală a supravieţuirii la distanţă de 1, 3 şi 5 ani a constituit 86,5%, 75,6% şi 68,7%, respectiv. În funcţie de categoria Child supravieţuirea de 5 ani şi 10 ani este de: “A”- 86,2 %,- 65,4% “B”- 73,5% - 42,7% şi -“C”- 7,8%- 0,4,%. Decesele la distanţă au fost condiţionate de progresarea cirozei cu insuficienţă hepato-renală, evoluţie în ciroză- cancer hepatică.
[0043] Exemple de realizare a invenţiei.
[0044] Exemplul 1
[0045] Pacientul D., 64 de ani, spitalizat în secţia chirurgie cu diagnosticul: Ciroză hepatică decompensată Child C (10) de etiologie virală HVB şi HVC. Hipertensiune portală. Varice gastro-esofagiene gr. III-IV. La fibroesofagogastroscopie s-au determinat prezenţa de varice esofagiene de gr. III-IV în 1/3 inferioară al esofagului şi prezenţa de varice de gradul III-IV în regiunea fundică a stomacului fără hemoragie. S-a utilizat metoda revendicată de tratament şi anume sub anestezie generală s-au pregătit abordurile pentru o intervenţie laparoscopică, s-a evacuat lichidul ascitic, s-a efectuat inspecţia organelor abdominale cu înlăturarea aderenţelor fibrinice, apoi s-a efectuat sigilarea vasculară a venelor pe curbura mare a stomacului şi fundul gastric până la esofag pentru deconectarea azygo-portală cu ajutorul unei tehnologii cu utilizarea curentului alternativ de frecvenţă înaltă de 470 kHz, cu tensiunea maximă de 120 V, intensitatea curentului de 4 A şi puterea maximă a curentului de 150 W (tehnologia LigaSure), după care cu ajutorul endoscopului la nivelul joncţiunii esofago-gastrice s-a injectat în varicele esofagiene şi gastrice fundice în direcţie retrogradă şi anterogradă un adeziv fibrinic, care include două componente, care s-a introdus separat cu amestecarea lor în lumenul vasului, şi anume primul component include o soluţie de fibrinogen, şi al doilea component include un amestec de soluţii de trombină cu soluţie de albumină de 10%, aprotinină şi clorură de Ca+2 în raportul cantitativ revendicat. După injectare s-a obţinut formarea unui cheag fibrinic dur şi stabil şi bine fixat în lumenul variceal cu umplerea completă a lumenului varicelui şi hemostază prin ligaturarea varicelor esofagiene. Externată peste 7 zile în stare satisfăcătoare. La controlul repetat peste 1, 3, 6 luni s-au determinat prezenţa de varice unice la nivelul 1/3 inferioare a esofagului şi fără risc de hemoragie.
[0046] Exemplul 2
[0047] Pacienta A., 32 de ani, spitalizată în secţia chirurgie cu diagnosticul: Ciroză hepatică decompensată Child C (10) de etiologie virală HVC. La fibroesofagogastroscopie s-au determinat prezenţa de varice esofagiene de gr. III-IV în 1/3 inferioară al esofagului şi prezenţa de varice de gradul III-IV în regiunea fundică a stomacului fără hemoragie. S-a efectuat metoda revendicată de tratament şi anume sub anestezie generală s-au pregătit abordurile pentru o intervenţie laparoscopică, s-a evacuat lichidul ascitic, s-a efectuat inspecţia organelor abdominale cu înlăturarea aderenţelor fibrinice, apoi s-a efectuat sigilarea vasculară a venelor pe curbura mare a stomacului şi fundul gastric până la esofag pentru deconectarea azygo-portală cu ajutorul unei tehnologii cu utilizarea curentului alternativ de frecvenţă înaltă de 470 kHz, cu tensiunea maximă de 120 V, intensitatea curentului de 4 A şi puterea maximă a curentului de 150 W (tehnologia LigaSure), după care cu ajutorul endoscopului la nivelul joncţiunii esofago-gastrice s-a injectat în varicele esofagiene şi gastrice fundice în direcţie retrogradă şi anterogradă un adeziv fibrinic, care include două componente, care s-a introdus separat cu amestecarea lor în lumenul vasului, şi anume primul component include o soluţie de fibrinogen, şi al doilea component include un amestec de soluţii de trombină cu soluţie de albumină de 10%, aprotinină şi clorură de Ca+2 în raportul cantitativ revendicat. După injectare s-a obţinut formarea unui cheag fibrinic dur şi stabil şi bine fixat în lumenul variceal cu umplerea completă a lumenului varicelui şi hemostaza prin ligaturarea varicelor esofagiene. Externată peste 7 zile în stare satisfăcătoare. La controlul repetat peste 1, 3, 6 luni s-au determinat prezenţa de varice unice la nivelul 1/3 inferioare a esofagului şi fără risc de hemoragie.
[0048] 1. Ţîbîrnă C., Anghelici G., Moraru V., Crudu O., Pisarenco S., Danu M., Pavliuc G., Splenectomia cu deconectare azigo-portală în tratamentul hiperrtensiunii portale cirogene, Arta medica Nr. 3 (46), 2011, Găsit în Internet < https://ibn.idsi.md/en/vizualizare_articol/150304>
[0049] 2. D. Mariette, C. Smadja, G Borgonovo, D. Grange, D. Franco, The sugiura procedure: a prospective experience, Surgery, PubMed, 1994, vol. 115, p. 282-289, Găsit în Internet < https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8128352/>
[0050] 3. Mehmet Haciyanli, Hudai Gene, Hakan Halici, yusuf Kumkumoglu, Ozlem S. Gur, Tuncay Ozturk, Results of modified Sugiura operation in variceal bleeding in cirrhotic and noncirrhotic patients. Hepatogastroenterology, PubMed, vol. 50, 2003, p. 784-788, Găsit în Internet < https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12828085/>
[0051] 4. Hassab M.A., Gastro-esophageal decongestion and splenectomy CEDS (Hassab), in the management of bleeding varices, Review of literature, International Surgery, PubMed, 1998, p. 38-41, Găsit în Internet < https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9706516/>
Claims (1)
1. Metodă de tratament combinat miniinvasiv al varicelor esofago-gastrice la pacienţii cu ciroză hepatică decompensată, care constă în aceea că sub anestezie generală se pregătesc abordurile pentru o intervenţie laparoscopică, se evacuează lichidul ascitic, se efectuează inspecţia organelor abdominale cu înlăturarea aderenţelor fibrinice, apoi se efectuează sigilarea vasculară a venelor pe curbura mare a stomacului şi fundul gastric până la esofag pentru deconectarea azygo-portală cu ajutorul unei tehnologii cu utilizarea curentului alternativ de frecvenţă înaltă de 470 kHz, cu tensiunea maximă de 120 V, intensitatea curentului de 4 A şi puterea maximă a curentului de 150 W, după care cu ajutorul endoscopului la nivelul joncţiunii esofago-gastrice se injectează în varicele esofagiene şi gastrice fundice în direcţie retrogradă şi anterogradă un adeziv fibrinic, care include două componente, care se introduc separat cu amestecarea lor în lumenul vasului, şi anume primul component include o soluţie de fibrinogen, şi al doilea component include un amestec de soluţii de trombină cu soluţie de albumină de 10%, aprotinină şi clorură de Ca+2, în următorul raport al componentelor, la 1 ml:
fibrinogen (mg) 15...45
trombină (UI) 25...100
soluţie de albumină de 10% (ml) 10...20
aprotinină (KIU) 250...1000
clorură de Ca+2(µmol) 15...30.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20250030A MD1882Z (ro) | 2025-03-27 | 2025-03-27 | Metodă de tratament combinat miniinvaziv al varicelor esofagogastrice la pacienţii cu ciroză hepatică decompensată |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20250030A MD1882Z (ro) | 2025-03-27 | 2025-03-27 | Metodă de tratament combinat miniinvaziv al varicelor esofagogastrice la pacienţii cu ciroză hepatică decompensată |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD1882Y MD1882Y (ro) | 2025-09-30 |
| MD1882Z true MD1882Z (ro) | 2026-01-31 |
Family
ID=97171635
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20250030A MD1882Z (ro) | 2025-03-27 | 2025-03-27 | Metodă de tratament combinat miniinvaziv al varicelor esofagogastrice la pacienţii cu ciroză hepatică decompensată |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD1882Z (ro) |
-
2025
- 2025-03-27 MD MDS20250030A patent/MD1882Z/ro active IP Right Grant
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD1882Y (ro) | 2025-09-30 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| COMMITTEE et al. | ASGE guideline: the role of endoscopy in acute non-variceal upper-GI hemorrhage | |
| Ohwada et al. | Fibrin glue sandwich prevents pancreatic fistula following distal pancreatectomy | |
| Phemister et al. | Gastro-esophageal resection and total gastrectomy in the treatment of bleeding varicose veins in Banti's syndrome | |
| Sugawa et al. | Electrocoagulation of bleeding in the upper part of the gastrointestinal tract: a preliminary experimental clinical report | |
| LONGMIRE JR et al. | Elective hepatic surgery | |
| Weledji | Acute upper gastrointestinal bleeding: a review | |
| Seewald et al. | Variceal bleeding and portal hypertension: has there been any progress in the last 12 months? | |
| Boron et al. | Endoscopic treatment of Dieulafoy hemorrhage | |
| MD1882Z (ro) | Metodă de tratament combinat miniinvaziv al varicelor esofagogastrice la pacienţii cu ciroză hepatică decompensată | |
| Mora-Soler et al. | Endoscopic treatment of duodenal varices with cyanoacrylate | |
| Lata et al. | Management of acute variceal bleeding | |
| COOLEY et al. | Subtotal esophagectomy for bleeding esophageal varices | |
| Sweet | Total gastrectomy by the transthoracic approach: a subsequent report | |
| Sung | Treatment of variceal bleeding | |
| RU2510245C2 (ru) | Способ остановки кровотечения из дуоденальной язвы, пенетрирующей в головку поджелудочной железы | |
| RU2233124C1 (ru) | Способ лечения осложненной околососочковой дуоденальной язвы | |
| RU2710349C1 (ru) | Способ пересечения поджелудочной железы при выполнении резекции поджелудочной железы | |
| Itagaki et al. | A case of refractory gastric antral vascular ectasia treated successfully with distal gastrectomy and billroth II reconstruction | |
| RU2223051C1 (ru) | Способ укрепления гастродуоденального анастомоза | |
| Iwamura et al. | Duodenal ulceration into the cystic artery with massive hemorrhage | |
| MD1569Z (ro) | Metodă de profilaxie a hemoragiilor variceale la bolnavii cu ciroză hepatică decompensată | |
| Pagani et al. | Radiofrequency Ablation for Unstable Ruptured Hepatocellular Carcinoma: A Case Report and Literature Review. | |
| MD1511Z (ro) | Metodă de hemostază endoscopică a hemoragiilor variceale în ciroza hepatică | |
| El-Saify et al. | Use of the six-shooter ligation device in the management of bleeding esophageal varices: a developing-country experience | |
| RU2256413C1 (ru) | Способ формирования культи поджелудочной железы при наложении панкреатоеюноанастомоза |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued |