MD1847Z - Endoscopic method for treating ascites syndrome in peritoneal carcinomatosis - Google Patents
Endoscopic method for treating ascites syndrome in peritoneal carcinomatosisInfo
- Publication number
- MD1847Z MD1847Z MDS20240109A MDS20240109A MD1847Z MD 1847 Z MD1847 Z MD 1847Z MD S20240109 A MDS20240109 A MD S20240109A MD S20240109 A MDS20240109 A MD S20240109A MD 1847 Z MD1847 Z MD 1847Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- solution
- peritoneal
- ceftriaxone
- drain
- abdominal
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для эндоскопического лечения асцитного синдрома при карциноматозе брюшины.Сущность изобретения состоит в том, что под общей анестезией готовят доступы для лапароскопического вмешательства, затем делают забор биопсии из опухолевого образования, медленно аспирируют перитонеальный экссудат и проводят осмотр органов брюшной полости с удалением фибринозных спаек. Затем вводят дренаж в брюшную полость, после чего в правой поддиафрагмальной области проводят гидропрепарацию париетальной брюшины с помощью раствора, содержащего 100 мл 0,9%-го раствора NaCl и 250 ед. тромбина и отделяют париетальную брюшину от раковых образований, затем от мышечного слоя диафрагмы и удаляют, а одновременно проводят окончательный гемостаз. После этого через установленный дренаж проводят лаваж с 1…2-мя л физиологического раствора и полностью аспирируют содержимое, затем вводят смесь, содержащая: гиалуронидазу 640…1080 МЕ, растворенную в 200…400 мл физиологического раствора, раствор цефтриаксона 2…4 г и раствор доксорубицина 75…150 мг, которую повторяют 3 раза, ежедневно, затем дренаж удаляют. Одновременно вводят внутривенно раствор ципрофлоксацина 200 мг, 2 раза в день и раствор цефтриаксона 2 г, 2 раза в день, курс парентерального лечения составляет 5…7 дней.The invention relates to medicine, specifically surgery, and can be used for the endoscopic treatment of ascites syndrome associated with peritoneal carcinomatosis. The invention involves preparing accesses for laparoscopic surgery under general anesthesia, taking a biopsy from the tumor, slowly aspirating the peritoneal exudate, and examining the abdominal organs to remove fibrinous adhesions. A drain is then inserted into the abdominal cavity, after which the parietal peritoneum is hydroprepared in the right subdiaphragmatic region using a solution containing 100 ml of 0.9% NaCl and 250 units of thrombin. The parietal peritoneum is separated from the cancerous lesions and then from the muscular layer of the diaphragm and removed, while final hemostasis is achieved. Following this, lavage with 1-2 liters of saline is performed through the installed drainage and the contents are completely aspirated. A mixture containing 640-1080 IU hyaluronidase dissolved in 200-400 ml of saline, 2-4 g ceftriaxone solution, and 75-150 mg doxorubicin solution is administered, repeated 3 times daily, and the drainage is then removed. Simultaneously, 200 mg ciprofloxacin solution and 2 g ceftriaxone solution are administered intravenously twice daily; the course of parenteral treatment is 5-7 days.
Description
[0001] Invenţia se referă la medicină, în special la chirurgie şi poate fi utilizată pentru tratamentul endoscopic al sindromului ascitic în carcinomatoza peritoneală.The invention relates to medicine, in particular to surgery, and can be used for the endoscopic treatment of ascites syndrome in peritoneal carcinomatosis.
[0002] Carcinomatoza peritoneală este o afecţiune malignă ce afectează peritoneul parietal sau visceral, care căptuşesc organele din cavitatea abdominală. Termenul de carcinomatoză, în general, nu defineşte o entitate clinică de sine stătătoare, ci indică existenţa unui cancer care s-a răspândit în ţesuturi aflate la distanţă de zona în care a apărut. Răspândirea poate avea loc prin diseminarea hematogenă sau limfatică a celulelor maligne. Un carcinom diseminat în peritoneu apare adesea prin continuitate de la alte cancere din sfera ginecologică sau digestivă. Uneori, apariţia carcinomatozei peritoneale este primul indiciu că o persoană suferă de cancer localizat undeva în cavitatea abdominală. Însă, cel mai frecvent, aceasta apare ca stadiu final al unui cancer depăşit terapeutic. Cele mai frecvente cancere care conduc la carcinomatoză peritoneală sunt cancerul ovarian, cancerul de colon şi rect, cancerul de pancreas şi cancerul gastric.[0002] Peritoneal carcinomatosis is a malignant disease that affects the parietal or visceral peritoneum, which lines the organs in the abdominal cavity. The term carcinomatosis, in general, does not define a separate clinical entity, but indicates the existence of a cancer that has spread to tissues distant from the area where it arose. Spread can occur by hematogenous or lymphatic dissemination of malignant cells. A disseminated carcinoma in the peritoneum often occurs as a sequel to other cancers in the gynecological or digestive sphere. Sometimes, the appearance of peritoneal carcinomatosis is the first indication that a person suffers from cancer located somewhere in the abdominal cavity. However, most often, it occurs as a final stage of a cancer that is beyond therapeutic control. The most common cancers that lead to peritoneal carcinomatosis are ovarian cancer, colon and rectal cancer, pancreatic cancer, and gastric cancer.
[0003] Managementul pacienţilor cu ascite în afecţiunile maligne gastro-intestinale este controversat. Există diferite abordări ale tratamentului ascitei maligne, variind de la ameliorarea simptomatică cu proceduri simple de drenaj până la chimioterapie şi intervenţii chirurgicale de micşorare a volumului care vizează tratarea cancerului de bază. Calitatea vieţii şi, eventual, supravieţuirea pacienţilor cu ascita malignă pot fi monoclonal îmbunătăţite odată cu creşterea disponibilităţii şi utilizării chimioterapiei combinate adecvate şi puternice (Buckman R., De Angelis C., Shaw P., Covens A., Osborne R., Kerr I., Reed R., Michaels H., Woo M., Reilly R., et al. Intraperitoneal therapy of malignant ascites associated with carcinoma of ovary and breast using radioiodinated antibody 2G3. Gynecol Oncol. 1992 Oct, vol. 47(1), p. 102-109). Cu toate acestea, nu există linii directe în general acceptate bazate pe dovezi pentru evaluarea şi tratamentul acestei afecţiuni. De asemenea, nu există predictori clinici care să identifice pacienţii cu cancer care vor dezvolta această entitate tulburătoare; prin urmare, nu există măsuri preventive pentru dezvoltarea ei. Ascita malignă prezintă o multitudine de simptome, inclusiv distensie abdominală, jenă respiratorie şi saţietate precoce, umflare a membrelor, mobilitate afectată, deficienţe nutriţionale şi efectele sale, a căror gestionare necesită ameliorarea rapidă, dar eficientă a simptomelor, cu scopul de a reduce recurenţa. Motivul în gestionarea ascitei maligne implică luarea în considerare a problemelor de supravieţuire şi de calitate a vieţii. Tehnicile paliative joacă un rol important în reducerea simptomelor, care poartă o corelaţie directă cu satisfacţia pacientului şi alegerile terapeutice (Mosdell K.W., Visconti J.A. Emerging indications for octreotide therapy, Part 1. Am. J. Hosp. Pharm. 1994, vol. 51, p. 1184-1192).[0003] The management of patients with ascites in gastrointestinal malignancies is controversial. There are various approaches to the treatment of malignant ascites, ranging from symptomatic relief with simple drainage procedures to chemotherapy and volume-reducing surgery aimed at treating the underlying cancer. The quality of life and, possibly, survival of patients with malignant ascites may be improved with the increased availability and use of appropriate and potent combination chemotherapy (Buckman R., De Angelis C., Shaw P., Covens A., Osborne R., Kerr I., Reed R., Michaels H., Woo M., Reilly R., et al. Intraperitoneal therapy of malignant ascites associated with carcinoma of ovary and breast using radioiodinated antibody 2G3. Gynecol Oncol. 1992 Oct, vol. 47(1), p. 102-109). However, there are no generally accepted evidence-based guidelines for the evaluation and treatment of this condition. There are also no clinical predictors that identify cancer patients who will develop this disturbing entity; therefore, there are no preventive measures for its development. Malignant ascites presents with a multitude of symptoms, including abdominal distension, respiratory distress and early satiety, limb swelling, impaired mobility, nutritional deficiencies, and its effects, the management of which requires rapid but effective symptom relief with the aim of reducing recurrence. The rationale for managing malignant ascites involves consideration of survival and quality of life issues. Palliative techniques play an important role in reducing symptoms, which has a direct correlation with patient satisfaction and therapeutic choices (Mosdell K.W., Visconti J.A. Emerging indications for octreotide therapy, Part 1. Am. J. Hosp. Pharm. 1994, vol. 51, p. 1184-1192).
[0004] Este cunoscută metoda de tratament al ascitei maligne provocată de carcinomatoza peritoneală, care constă în aceea că se efectuează paracenteza endoscopică ghidată cu ultrasunete (EUS-P) cu înlăturarea lichidului ascetic de până la 5 L de lichid fără clampare şi administrarea de lichide intravenoase. Totodată, se administrează preparate diuretice spironolactone cu doze variind de la 150 la 450 mg [1].[0004] The method of treatment of malignant ascites caused by peritoneal carcinomatosis is known, which consists in performing endoscopic ultrasound-guided paracentesis (EUS-P) with removal of ascitic fluid up to 5 L of fluid without clamping and administration of intravenous fluids. At the same time, diuretic preparations spironolactone are administered with doses ranging from 150 to 450 mg [1].
[0005] Dezavantajele metodei menţionate constau în aceea că nu este eficientă deoarece arată o ameliorare temporară a simptomelor legate de acumularea de lichid la aproximativ 90% dintre pacienţii trataţi prin paracenteză. Complicaţiile posibile includ peritonita secundară, embolia pulmonară şi hipotensiunea arterială severă (Fischer DS. Abdominal paracentesis for malignant ascites. Arch. Intern. Med. 1979, vol. 139, p. 235).[0005] The disadvantages of the mentioned method are that it is not effective because it shows a temporary improvement of symptoms related to fluid accumulation in approximately 90% of patients treated by paracentesis. Possible complications include secondary peritonitis, pulmonary embolism and severe arterial hypotension (Fischer DS. Abdominal paracentesis for malignant ascites. Arch. Intern. Med. 1979, vol. 139, p. 235).
[0006] Este cunoscută o metodă chirurgicală de tratament al ascitei maligne provocată de carcinomatoza peritoneală, care constă în aplicarea cateterului Tenckhoff pentru efectuarea dializei peritoneale, unde este plasat chirurgical prin peretele abdomenului pentru a oferi un punct pentru ca soluţia de dializă să intre şi să părăsească cavitatea peritoneală în timpul dializei peritoneale. Există diferite metode de plasare, cum ar fi inserţia oarbă, implantarea chirurgicală deschisă şi plasarea ghidată peritoneoscopică. Ghidarea cu ultrasunete este utilizată pentru introducerea cateterului în siguranţă [2].[0006] A surgical method for the treatment of malignant ascites caused by peritoneal carcinomatosis is known, which consists in applying a Tenckhoff catheter for performing peritoneal dialysis, where it is surgically placed through the abdominal wall to provide a point for the dialysis solution to enter and leave the peritoneal cavity during peritoneal dialysis. There are different methods of placement, such as blind insertion, open surgical implantation and peritoneoscopically guided placement. Ultrasound guidance is used for safe insertion of the catheter [2].
[0007] Dezavantajele metodei menţionate constau în riscul de infectare a cavităţii abdominale şi anume de provocare a peritonitei şi sepsisului.[0007] The disadvantages of the mentioned method consist in the risk of infection of the abdominal cavity, namely of causing peritonitis and sepsis.
[0008] Este cunoscută o metodă chirurgicală de tratament al ascitei maligne provocată de carcinomatoza peritoneală, care constă în aplicarea şuntului peritoneovenos (PVS) Denver, care constă în utilizarea unui kit PVS (Denver-PAK; Denver Biomaterials, Inc., Golden, CO, SUA). Procedurile au fost efectuate sub anestezie locală cu ajutorul ultrasonografiei şi fluoroscopiei cu raze X pentru ghidarea inserţiei cateterelor. Cateterul abdominal a fost introdus în cavitatea Douglas, apoi exteriorizat prin regiunea infraombilicală. Apoi cateterul venos a fost introdus transcutanat prin zona subclaviculară dreaptă sau stângă în vena subclaviculară dreaptă sau stângă şi a fost plasat în porţiunea inferioară a venei cave superioare [3].[0008] A surgical method for the treatment of malignant ascites caused by peritoneal carcinomatosis is known, which consists in applying the Denver peritoneovenous shunt (PVS), which consists in using a PVS kit (Denver-PAK; Denver Biomaterials, Inc., Golden, CO, USA). The procedures were performed under local anesthesia with the aid of ultrasonography and X-ray fluoroscopy to guide the insertion of the catheters. The abdominal catheter was inserted into the Douglas pouch, then exteriorized through the infraumbilical region. Then the venous catheter was inserted transcutaneously through the right or left subclavian area into the right or left subclavian vein and was placed in the inferior portion of the superior vena cava [3].
[0009] Dezavantajele metodei descrise constau în aceea că din cauza menţinerii pe un termen îndelungat a şunturilor duc la apariţia complicaţiilor septice cum este peritonita, flebitele şi sepsisul cauzat de complicaţiile septice menţionate.[0009] The disadvantages of the described method are that due to the long-term maintenance of the shunts, they lead to the appearance of septic complications such as peritonitis, phlebitis and sepsis caused by the aforementioned septic complications.
[0010] Problema pe care o rezolvă invenţia constă în elaborarea unei metode complexe miniinvazive laparoscopice cu decompresia şi înlăturarea aderenţelor fibrinice pentru o asanare eficientă a cavităţii abdominale, stimularea proceselor de reabsorbţie a lichidului format fără efectuarea intervenţiilor chirurgicale majore şi traumatice cu scop de a preîntâmpina diseminarea procesului canceromatos şi apariţia complicaţiilor cum este senzaţia de greutate, dificultăţile de respiraţie şi profilaxia complicaţiilor septice.[0010] The problem solved by the invention consists in developing a complex minimally invasive laparoscopic method with decompression and removal of fibrin adhesions for efficient sanitation of the abdominal cavity, stimulation of the reabsorption processes of the formed fluid without performing major and traumatic surgical interventions with the aim of preventing the dissemination of the cancerous process and the occurrence of complications such as the sensation of heaviness, breathing difficulties and prophylaxis of septic complications.
[0011] Esenţa invenţiei constă în aceea că sub anestezie generală se pregătesc abordurile pentru o intervenţie laparoscopică, apoi se prelevă biopsie din formaţiunea tumorală, se aspiră lent exudatul peritoneal şi se efectuează inspecţia organelor abdominale cu înlăturarea aderenţelor fibrinice. Apoi se introduce un dren în cavitatea abdominală, după care în regiunea subdiafragmală dreaptă se efectuează hidroprepararea peritoneului parietal cu ajutorul unei soluţii care conţine 100 ml de soluţie NaCl de 0,9% şi 250 UN de trombină şi se detaşează peritoneul parietal de formaţiunile canceromatoase, apoi de la stratul muscular al diafragmei şi se înlătură, iar concomitent se efectuează hemostaza definitivă. După care prin drenul instalat se efectuează un lavaj cu 1...2 L de soluţie fiziologică şi se aspiră complet conţinutul, apoi se introduce un amestec care conţine: hialuronidază 640...1080 UI dizolvată în 200...400 ml de soluţie fiziologică, soluţie de ceftriaxonă 2...4 g şi soluţie de doxorubicină 75...150 mg, care se repetă de 3 ori, zilnic, apoi drenul se înlătură. Concomitent se administrează intravenos soluţie de ciprofloxacină 200 mg, de 2 ori pe zi şi soluţie de ceftriaxonă 2 g, de 2 ori pe zi, seria de tratament parenteral constituie 5...7 zile.[0011] The essence of the invention is that under general anesthesia, the approaches for a laparoscopic intervention are prepared, then a biopsy is taken from the tumor formation, the peritoneal exudate is slowly aspirated and the abdominal organs are inspected with the removal of fibrinous adhesions. Then a drain is inserted into the abdominal cavity, after which in the right subdiaphragmatic region the parietal peritoneum is hydroprepared using a solution containing 100 ml of 0.9% NaCl solution and 250 UN of thrombin and the parietal peritoneum is detached from the cancerous formations, then from the muscular layer of the diaphragm and removed, and at the same time the definitive hemostasis is performed. After which, through the installed drain, a lavage is performed with 1...2 L of physiological solution and the contents are completely aspirated, then a mixture is introduced containing: hyaluronidase 640...1080 IU dissolved in 200...400 ml of physiological solution, ceftriaxone solution 2...4 g and doxorubicin solution 75...150 mg, which is repeated 3 times daily, then the drain is removed. At the same time, ciprofloxacin solution 200 mg, 2 times a day and ceftriaxone solution 2 g, 2 times a day are administered intravenously, the series of parenteral treatment is 5...7 days.
[0012] Rezultatul invenţiei constă în rezolvarea ascitei în carcinomatoza peritoneală cu ameliorarea şi stimularea proceselor de resorbţie peritoneală cu reducerea ulterioară a acumulării lichidului ascitic, micşorarea presiunii asupra organelor abdominale cu ameliorarea funcţiei lor şi preîntâmpinarea apariţiei complicaţiilor, cum sunt senzaţia de greutate, dificultăţile de respiraţie şi profilaxia complicaţiilor septice, prelungirea vieţii pacientului.[0012] The result of the invention consists in resolving ascites in peritoneal carcinomatosis with the improvement and stimulation of peritoneal resorption processes with the subsequent reduction of ascitic fluid accumulation, decreasing the pressure on the abdominal organs with the improvement of their function and preventing the occurrence of complications, such as the feeling of heaviness, breathing difficulties and prophylaxis of septic complications, prolonging the patient's life.
[0013] Avantajele metodei revendicate sunt:[0013] The advantages of the claimed method are:
[0014] - posedă o traumatizare redusă,[0014] - has low traumatization,
[0015] - stimularea majoră de reabsorbţie, datorită stimulării zonei, unde are loc procese de reabsorbţie intense a lichidului intraabdominal,[0015] - major stimulation of reabsorption, due to stimulation of the area, where intense reabsorption processes of intra-abdominal fluid take place,
[0016] - micşorează presiunea asupra organelor abdominale cu ameliorarea funcţiei lor,[0016] - reduces pressure on the abdominal organs with improvement of their function,
[0017] - preîntâmpinarea apariţiei complicaţiilor, cum sunt senzaţia de greutate, dificultăţile de respiraţie,[0017] - preventing the occurrence of complications, such as a feeling of heaviness, breathing difficulties,
[0018] - profilaxia complicaţiilor septice,[0018] - prophylaxis of septic complications,
[0019] - nu necesită aparataj costisitor,[0019] - does not require expensive equipment,
[0020] - prelungirea vieţii pacientului,[0020] - prolonging the patient's life,
[0021] - micşorarea perioadei de spitalizare şi reabilitare a acestor pacienţi.[0021] - reducing the hospitalization and rehabilitation period of these patients.
[0022] Metoda se efectuează în modul următor. După internarea pacientului şi efectuarea investigaţiilor clinice şi paraclinice, şi anume a ultrasonografiei, tomografiei computerizate sau rezonanţei magnetice pentru confirmarea diagnosticului şi stabilirea tumorii primare, corecţia homeostazei şi stabilizarea hemodinamică, se recurge la metoda revendicată. Sub anestezie generală se pregătesc abordurile pentru o intervenţie laparoscopică, apoi se prelevă biopsie din formaţiunea tumorală, se aspiră lent exudatul peritoneal şi se efectuează inspecţia organelor abdominale cu înlăturarea aderenţelor fibrinice. Apoi se introduce un dren în cavitatea abdominală, după care în regiunea subdiafragmală dreaptă se efectuează hidroprepararea peritoneului parietal cu ajutorul unei soluţii care conţine 100 ml de soluţie NaCl de 0,9% şi 250 UN de trombină şi se detaşează peritoneul parietal de formaţiunile canceromatoase, apoi de la stratul muscular al diafragmei şi se înlătură, iar concomitent se efectuează hemostaza definitivă. După care prin drenul instalat se efectuează un lavaj cu 1...2 L de soluţie fiziologică şi se aspiră complet conţinutul, apoi se introduce un amestec care conţine: hialuronidază 640...1080 UI dizolvată în 200...400 ml de soluţie fiziologică, soluţie de ceftriaxonă 2...4 g şi soluţie de doxorubicină 75...150 mg, care se repetă de 3 ori, zilnic, apoi drenul se înlătură. Concomitent se administrează intravenos soluţie de ciprofloxacină 200 mg, de 2 ori pe zi şi soluţie de ceftriaxonă 2 g, de 2 ori pe zi, seria de tratament parenteral constituie 5...7 zile.[0022] The method is carried out as follows. After the patient is admitted and clinical and paraclinical investigations are carried out, namely ultrasonography, computed tomography or magnetic resonance imaging to confirm the diagnosis and establish the primary tumor, homeostasis correction and hemodynamic stabilization, the claimed method is used. Under general anesthesia, the approaches for a laparoscopic intervention are prepared, then a biopsy is taken from the tumor formation, the peritoneal exudate is slowly aspirated and the abdominal organs are inspected with the removal of fibrinous adhesions. Then a drain is inserted into the abdominal cavity, after which in the right subdiaphragmatic region the parietal peritoneum is hydroprepared using a solution containing 100 ml of 0.9% NaCl solution and 250 UN of thrombin and the parietal peritoneum is detached from the cancerous formations, then from the muscular layer of the diaphragm and removed, and at the same time definitive hemostasis is performed. After that, through the installed drain, a lavage is performed with 1...2 L of physiological solution and the contents are completely aspirated, then a mixture is introduced containing: hyaluronidase 640...1080 IU dissolved in 200...400 ml of physiological solution, ceftriaxone solution 2...4 g and doxorubicin solution 75...150 mg, which is repeated 3 times, daily, then the drain is removed. Simultaneously, ciprofloxacin solution 200 mg, 2 times a day, and ceftriaxone solution 2 g, 2 times a day, are administered intravenously, the parenteral treatment series is 5...7 days.
[0023] Metoda revendicată a fost aplicată la 27 de pacienţi cu canceromatoză complicată cu ascită, după care s-a determinat rezolvarea procesului septic intraperitoneal fără necesitatea efectuării unor intervenţii chirurgicale traumatice (laparotomie) de sanare a cavităţii abdominale, cu rezultate satisfăcătoare în perioada postoperatorie tardivă cu prelungirea vieţii de 1...5 ani.[0023] The claimed method was applied to 27 patients with carcinomatosis complicated with ascites, after which the resolution of the intraperitoneal septic process was determined without the need for traumatic surgical interventions (laparotomy) to clean the abdominal cavity, with satisfactory results in the late postoperative period with life extension of 1...5 years.
[0024] Exemple de realizare a invenţiei.[0024] Embodiments of the invention.
[0025] Exemplul 1Example 1
[0026] Pacienta M., 61 ani, a fost internată în secţia chirurgie cu diagnosticul de canceromatoză a cavităţii abdominale complicată cu ascită. Pe parcursul a 4 luni antecedent s-au efectuat laparacenteze de volum repetate la fiecare 2...3 săptămâni cu evacuarea în medie a 5...6 L de lichid ascitic, iniţial transparent, apoi tulbure cu sediment şi fire de fibrină. Starea generală s-a agravat acuzând dureri abdominale difuze, frisoane cu febră intermitentă, progresarea intoxicaţiei endogene, oligurie, decompensarea funcţiei hepatice. Examenul ultrasonografic la internare denotă o formaţiune de volum la nivelul ovarului stâng de dimensiuni 10x8x10 cm, după care s-a efectuat tomografia computerizată cu contrast, unde s-a confirmat prezenţa tumorii şi canceromatozei cu prezenţa ascitei. În cavitatea abdominală s-a determinat o cantitate considerabilă de lichid ascitic. Pe fondal de tratament conservativ cu diuretice, antibiotice etc. s-a obţinut o ameliorare neînsemnată şi s-a recurs la metoda revendicată. S-a efectuat intervenţia laparoscopică sub anestezie generală cu prelevarea biopsiei din formaţiunea tumorală, s-a aspirat lent exudatul peritoneal, după care s-a efectuat inspecţia organelor abdominale cu înlăturarea aderenţelor fibrinice, s-a introdus un dren în cavitatea abdominală, apoi în regiunea subdiafragmală dreaptă s-a efectuat hidroprepararea peritoneului parietal cu ajutorul unei soluţii care conţine 100 ml de soluţie NaCl de 0,9% şi 250 UN de trombină şi s-a detaşat peritoneul parietal de formaţiunile canceromatoase, după care s-a detaşat de la stratul muscular al diafragmei şi s-au înlăturat, s-a efectuat concomitent hemostaza definitivă. După care s-a efectuat lavajul cu 2 L de soluţie fiziologică şi ulterior ea s-a aspirat complet, după care s-a introdus un amestec care conţine: hialuronidază 640 UI dizolvată în 200 ml de soluţie fiziologică, soluţie de ceftriaxonă 4 g şi soluţie de doxorubicină 150 mg, care s-a repetat de 3 ori, zilnic, apoi drenul s-a înlăturat. Concomitent s-a administrat intravenos soluţie de ciprofloxacină 200 mg, de 2 ori pe zi şi soluţie de ceftriaxonă 2 g, de 2 ori pe zi, seria de tratament parenteral a constituit 7 zile.[0026] Patient M., 61 years old, was admitted to the surgery department with the diagnosis of carcinomatosis of the abdominal cavity complicated with ascites. During the previous 4 months, repeated volume laparocentesis was performed every 2...3 weeks with the evacuation of an average of 5...6 L of ascitic fluid, initially transparent, then cloudy with sediment and fibrin threads. The general condition worsened, accusing diffuse abdominal pain, chills with intermittent fever, progression of endogenous intoxication, oliguria, decompensation of liver function. The ultrasound examination upon admission revealed a volume formation in the left ovary measuring 10x8x10 cm, after which a contrast computed tomography was performed, where the presence of the tumor and carcinomatosis with the presence of ascites was confirmed. A considerable amount of ascitic fluid was determined in the abdominal cavity. Against the background of conservative treatment with diuretics, antibiotics, etc., a slight improvement was achieved and the claimed method was resorted to. Laparoscopic intervention was performed under general anesthesia with biopsy of the tumor formation, peritoneal exudate was slowly aspirated, after which the abdominal organs were inspected with removal of fibrinous adhesions, a drain was inserted into the abdominal cavity, then in the right subdiaphragmatic region, hydropreparation of the parietal peritoneum was performed using a solution containing 100 ml of 0.9% NaCl solution and 250 UN of thrombin and the parietal peritoneum was detached from the cancerous formations, after which they were detached from the muscular layer of the diaphragm and removed, and definitive hemostasis was performed simultaneously. After which the lavage was performed with 2 L of physiological solution and subsequently it was completely aspirated, after which a mixture containing: hyaluronidase 640 IU dissolved in 200 ml of physiological solution, ceftriaxone solution 4 g and doxorubicin solution 150 mg was introduced, which was repeated 3 times, daily, then the drain was removed. At the same time, ciprofloxacin solution 200 mg, 2 times a day and ceftriaxone solution 2 g, 2 times a day, the parenteral treatment series was 7 days.
[0027] Controlul dinamic clinic, paraclinic şi ultrasonografic a relevat ameliorarea stării generale a pacientei cu îmbunătăţirea stării generale, micşorarea acumulării lichidului ascitic, ce a permis externarea ei la a 10-a zi de spitalizare în stare relativ satisfăcătoare.[0027] Dynamic clinical, paraclinical and ultrasonographic control revealed improvement in the patient's general condition with improvement in general condition, reduction in ascitic fluid accumulation, which allowed her discharge on the 10th day of hospitalization in relatively satisfactory condition.
[0028] Exemplul 2Example 2
[0029] Pacienta A., 78 ani, a fost internată în secţia chirurgie cu diagnosticul de Cr ovarian, Canceromatoză a cavităţii abdominale complicată cu ascită. A fost internată pentru prima dată în chirurgie din motivul apariţiei complicaţiilor de distensie abdominală cu dereglări respiratorii din cauza volumului excesiv al lichidului ascitic. A fost examinată clinic şi paraclinic. Examenul ultrasonografic la internare denotă o formaţiune de volum la nivelul ovarului drept de dimensiuni 6x8x8 cm, după care s-a efectuat tomografia computerizată cu contrast, unde s-a confirmat prezenţa tumorii şi canceromatozei cu prezenţa ascitei. În cavitatea abdominală s-a determinat o cantitate considerabilă de lichid ascitic. S-a efectuat o cură de tratament cu diuretice şi antibiotice, unde s-a obţinut o ameliorare neînsemnată şi s-a recurs la metoda revendicată. S-a efectuat intervenţia laparoscopică sub anestezie generală cu prelevarea biopsiei din formaţiunea tumorală, s-a aspirat lent exudatul peritoneal, după care s-a efectuat inspecţia organelor abdominale cu înlăturarea aderenţelor fibrinice, s-a introdus un dren în cavitatea abdominală, apoi în regiunea subdiafragmală dreaptă s-a efectuat hidroprepararea peritoneului parietal cu ajutorul unei soluţii care conţine 100 ml de soluţie NaCl de 0,9% şi 250 UN de trombină şi s-a detaşat peritoneul parietal de formaţiunile canceromatoase, după care s-a detaşat de la stratul muscular al diafragmei şi s-au înlăturat, s-a efectuat concomitent hemostaza definitivă. După care s-a efectuat lavajul cu 2 L de soluţie fiziologică şi ulterior ea s-a aspirat complet, după care s-a introdus un amestec care conţine: hialuronidază 1080 UI dizolvată în 400 ml de soluţie fiziologică, soluţie de ceftriaxonă de 4 g şi soluţie de doxorubicină 150 mg, care s-a repetat de 3 ori, zilnic, apoi drenul s-a înlăturat. Concomitent s-a administrat intravenos soluţie de ciprofloxacină 200 mg, de 2 ori pe zi şi soluţie de ceftriaxonă 2 g, de 2 ori pe zi, seria de tratament parenteral a constituit 7 zile.[0029] Patient A., 78 years old, was admitted to the surgery department with the diagnosis of ovarian Cr, Carcinomatosis of the abdominal cavity complicated with ascites. She was admitted for the first time to surgery due to the occurrence of complications of abdominal distension with respiratory disorders due to the excessive volume of ascitic fluid. She was examined clinically and paraclinically. The ultrasound examination upon admission denotes a volume formation in the right ovary measuring 6x8x8 cm, after which a contrast computed tomography was performed, where the presence of the tumor and carcinomatosis with the presence of ascites was confirmed. A considerable amount of ascitic fluid was determined in the abdominal cavity. A course of treatment with diuretics and antibiotics was performed, where an insignificant improvement was obtained and the claimed method was resorted to. Laparoscopic intervention was performed under general anesthesia with biopsy sampling from the tumor formation, peritoneal exudate was slowly aspirated, after which the abdominal organs were inspected with the removal of fibrin adhesions, a drain was inserted into the abdominal cavity, then in the right subdiaphragmatic region, hydropreparation of the parietal peritoneum was performed using a solution containing 100 ml of 0.9% NaCl solution and 250 UN of thrombin and the parietal peritoneum was detached from the cancerous formations, after which they were detached from the muscular layer of the diaphragm and removed, and definitive hemostasis was performed simultaneously. After which the lavage was performed with 2 L of physiological solution and subsequently it was completely aspirated, after which a mixture containing: hyaluronidase 1080 IU dissolved in 400 ml of physiological solution, ceftriaxone solution 4 g and doxorubicin solution 150 mg was introduced, which was repeated 3 times, daily, then the drain was removed. At the same time, ciprofloxacin solution 200 mg, 2 times a day and ceftriaxone solution 2 g, 2 times a day, the parenteral treatment series was 7 days.
[0030] Controlul dinamic clinic, paraclinic şi ultrasonografic a relevat ameliorarea stării generale a pacientei cu îmbunătăţirea stării generale, micşorarea acumulării lichidului ascitic, ce a permis externarea ei la a 10-a zi de spitalizare în stare relativ satisfăcătoare.[0030] Dynamic clinical, paraclinical and ultrasonographic control revealed improvement in the patient's general condition with improvement in general condition, reduction in ascitic fluid accumulation, which allowed her discharge on the 10th day of hospitalization in relatively satisfactory condition.
[0031] 1. Muhammad W. Saif, Imran A. P. Siddiqui, Muhammad A., Sohail, Managment of ascites duet o gastrointestinal malignasy. Ann. Saudi. Med., Vol 29(5), 2009, p. 369-3771. Muhammad W. Saif, Imran A.P. Siddiqui, Muhammad A., Sohail, Management of ascites due to gastrointestinal malignancy. Ann. Saudi. Med., Vol 29(5), 2009, p. 369-377
[0032] 2. Murphy M., Rossi M., Mananging ascities via Tenckhoff cateter, Medsurg Nurs, vol. 4(6), 1995, p. 468-471,[0032] 2. Murphy M., Rossi M., Managing ascities via Tenckhoff catheter, Medsurg Nurs, vol. 4(6), 1995, p. 468-471,
[0033] 3. Hiroyuki Tokue, Yoshito Takeuchi, Yasuaki Arai, Keitaro Sofue, Noriaki Sakamoto, Yoshito Tsushima & Keigo Endo, Feasibility of externalized peritoneovenous shunt (EPVS) for malignant ascites, World Journal of Surgical Oncology, vol. 9, 2011, p. 82,[0033] 3. Hiroyuki Tokue, Yoshito Takeuchi, Yasuaki Arai, Keitaro Sofue, Noriaki Sakamoto, Yoshito Tsushima & Keigo Endo, Feasibility of externalized peritoneovenous shunt (EPVS) for malignant ascites, World Journal of Surgical Oncology, vol. 9, 2011, p. 82,
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20240109A MD1847Z (en) | 2024-11-05 | 2024-11-05 | Endoscopic method for treating ascites syndrome in peritoneal carcinomatosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20240109A MD1847Z (en) | 2024-11-05 | 2024-11-05 | Endoscopic method for treating ascites syndrome in peritoneal carcinomatosis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD1847Y MD1847Y (en) | 2025-06-30 |
| MD1847Z true MD1847Z (en) | 2026-01-31 |
Family
ID=96171541
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20240109A MD1847Z (en) | 2024-11-05 | 2024-11-05 | Endoscopic method for treating ascites syndrome in peritoneal carcinomatosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD1847Z (en) |
-
2024
- 2024-11-05 MD MDS20240109A patent/MD1847Z/en active IP Right Grant
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD1847Y (en) | 2025-06-30 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| FRETZIN et al. | Blue rubber bleb nevus | |
| TAYLOR et al. | Cortical Steroids in Treatment of Cancer: Observations on Effects of Pituitary Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) and Cortisone in Far Advanced Cases | |
| Kandel et al. | Pyogenic abscess of the long bones in children. | |
| McCafferty et al. | Primary malignant disease of the trachea | |
| Rienhoff Jr | The present status of the surgical treatment of carcinoma of the lung | |
| Kapp | Hepatic amyloidosis with portal hypertension | |
| Resnick et al. | Metastases to the eye from transitional cell carcinoma of the bladder | |
| Lin et al. | Pleurocutaneous fistula after tube thoracostomy: sonographic findings | |
| Delaney et al. | Long survival after solitary distant metastasis from carcinoma of the colon | |
| RU2226074C1 (en) | Method for treating patients for purulent pyelonephritis | |
| Wolfson | Abscess of the spleen | |
| Hoover | XCIII Esophagitis: A Clinical Evaluation | |
| RU2783087C1 (en) | Method for temporary disconnection of bilio-pleuro-pulmonary fistulae | |
| RU2799247C2 (en) | Method of the treatment of locally advanced cervical cancer of ib3-iiib stages | |
| RU2713443C2 (en) | Method of combined treatment of musculo-invasive bladder cancer t3-t4 n0-+m0 | |
| THOMPSON | COMPLICATIONS OF PEPTIC ULCER: With Special Reference to Treatment | |
| Hobsley | Affections of the salivary glands and their management | |
| RU2243771C1 (en) | Method for treatment of uterus body topically spread cancer | |
| Đurić et al. | Case report: Pancreatic cancer-the insidious disease | |
| Hamdoun | The Role of Percutaneous Drainage in the Management of Liver Abscesses: Moroccan Series | |
| Moore | President's Address | |
| KELLEY | Discolorations of Flanks and Abdominal Wall: Nontraumatic Ecchymotic Manifestations | |
| Deng et al. | Clinical Effect and Effective Rate of Laparoscopic Cholecystectomy for Gallstones Complicated with Gallbladder Polyps | |
| ROSENBLATT et al. | Lobectomy in a patient eighty-two years of age | |
| Levy | Case Report of Mechanical Right Heart Failure from Extension of an Undiagnosed Bronchiogenic Carcinoma |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued |