MD1717Z - Method for treating anterior abdominal wall hernias - Google Patents
Method for treating anterior abdominal wall hernias Download PDFInfo
- Publication number
- MD1717Z MD1717Z MDS20220084A MDS20220084A MD1717Z MD 1717 Z MD1717 Z MD 1717Z MD S20220084 A MDS20220084 A MD S20220084A MD S20220084 A MDS20220084 A MD S20220084A MD 1717 Z MD1717 Z MD 1717Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- sutured
- peritoneum
- aponeurosis
- hernial sac
- mobilized
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 18
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 title abstract description 4
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 claims abstract description 18
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 claims abstract description 16
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 12
- -1 polypropylene Polymers 0.000 claims abstract description 11
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 108010010803 Gelatin Proteins 0.000 claims abstract description 8
- 229920000159 gelatin Polymers 0.000 claims abstract description 8
- 239000008273 gelatin Substances 0.000 claims abstract description 8
- 235000019322 gelatine Nutrition 0.000 claims abstract description 8
- 235000011852 gelatine desserts Nutrition 0.000 claims abstract description 8
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 7
- VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N ceftriaxone Chemical compound S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C(O)=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC)C=2N=C(N)SC=2)CC=1CSC1=NC(=O)C(=O)NN1C VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N 0.000 claims abstract description 7
- 229960004755 ceftriaxone Drugs 0.000 claims abstract description 7
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 claims abstract description 6
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 claims abstract description 6
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 claims abstract description 3
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 claims abstract description 3
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 5
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000003200 peritoneal cavity Anatomy 0.000 claims description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 21
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 11
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 7
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 7
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 7
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 description 5
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 4
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 description 4
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 4
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 4
- PPTYJKAXVCCBDU-UHFFFAOYSA-N Rohypnol Chemical compound N=1CC(=O)N(C)C2=CC=C([N+]([O-])=O)C=C2C=1C1=CC=CC=C1F PPTYJKAXVCCBDU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 3
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 3
- 208000021970 Abdominal wall defect Diseases 0.000 description 2
- 238000001266 bandaging Methods 0.000 description 2
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 2
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 2
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 2
- BFKJFAAPBSQJPD-UHFFFAOYSA-N tetrafluoroethene Chemical compound FC(F)=C(F)F BFKJFAAPBSQJPD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 241000283690 Bos taurus Species 0.000 description 1
- 229920000544 Gore-Tex Polymers 0.000 description 1
- 208000029836 Inguinal Hernia Diseases 0.000 description 1
- 206010022021 Inguinal hernia, obstructive Diseases 0.000 description 1
- 229920000339 Marlex Polymers 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 239000004809 Teflon Substances 0.000 description 1
- 229920006362 Teflon® Polymers 0.000 description 1
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 1
- 230000002802 cardiorespiratory effect Effects 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 238000002682 general surgery Methods 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 210000003516 pericardium Anatomy 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- 239000011148 porous material Substances 0.000 description 1
- 230000002062 proliferating effect Effects 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 229920002994 synthetic fiber Polymers 0.000 description 1
- 206010045458 umbilical hernia Diseases 0.000 description 1
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Invenţia se referă la medicină, în special la chirurgie şi poate fi utilizată pentru tratamentul pacienţilor cu hernii ale peretelui abdominal anterior. The invention relates to medicine, in particular to surgery, and can be used for the treatment of patients with hernias of the anterior abdominal wall.
Este cunoscută metoda de tratament al herniilor ventrale postoperatorii gigante, care constă în efectuarea intervenţiei chirurgicale ce include efectuarea inciziei longitudinale sau transversale a pielii, ţesutului subcutanat şi aponevrozei, după care se mobilizează sacul hernial până la colul sacului. După mobilizare se deschide sacul hernial, se introduce conţinutul lui în cavitatea peritoneală şi se înlătură sacul hernial. Apoi se efectuează plastia defectului peretelui abdominal prin metoda Sapejco cu plică în plan longitudinal sau prin metoda Meio cu plică în plan transversal. Tegumentele se suturează pe straturi [1]. The method of treatment of giant postoperative ventral hernias is known, which consists in performing the surgical intervention that includes the longitudinal or transverse incision of the skin, the subcutaneous tissue and the aponeurosis, after which the hernial sac is mobilized up to the neck of the sac. After mobilization, the hernial sac is opened, its contents are introduced into the peritoneal cavity and the hernial sac is removed. Then the plasty of the abdominal wall defect is performed using the Sapejco method with a longitudinal envelope or the Meio method with an envelope in the transverse plane. The skins are sutured in layers [1].
Mai este cunoscută metoda de tratament ventrale gigante, care constă în aceea că se efectuează o incizie mediană longitudinală şi o incizie transversală a pielii, ţesutului subcutanat şi aponevrozei la nivelul spinii iliace anterosuperioare, se mobilizează sacul hernial până la col, se mobilizează lateral aponevroza muşchiului oblic extern, se deschide sacul hernial, se introduce conţinutul sacului în cavitatea abdominală, se aplică suturi cu fire separate în direcţie longitudinală din partea laterală spre partea medială pe aponevroza muşchiului oblic extern al abdomenului de ambele părţi ale defectului hernial, apoi se aplică suturile şi pe aponevroza muşchilor recţi ai abdomenului. După aceasta se efectuează plastia herniei după metoda Sapejco cu plică longitudinală sau după metoda Meio cu plică transversală, apoi se înlătură surplusul de piele şi ţesut subcutanat de pe ambele părţi ale inciziei, după care ţesuturile se suturează pe straturi [2]. The giant ventral treatment method is also known, which consists in making a median longitudinal incision and a transverse incision of the skin, subcutaneous tissue and aponeurosis at the level of the anterosuperior iliac spine, the hernial sac is mobilized up to the neck, the aponeurosis of the muscle is mobilized laterally external oblique, the hernial sac is opened, the contents of the sac are inserted into the abdominal cavity, sutures with separate threads are applied in the longitudinal direction from the lateral side to the medial side on the aponeurosis of the external oblique muscle of the abdomen on both sides of the hernial defect, then the sutures are applied and on the aponeurosis of the rectus abdominis muscles. After this, the hernia plasty is performed according to the Sapejco method with a longitudinal flap or according to the Meio method with a transverse flap, then the excess skin and subcutaneous tissue is removed from both sides of the incision, after which the tissues are sutured in layers [2].
Dezavantajele metodelor menţionate constau în aceea că după efectuarea plastiei defectului peretelui abdominal în herniile gigante se formează o rezistenţă mare a ţesuturilor adiacente, ceea ce acţionează asupra plastiei şi poate duce deseori la recidive repetate ale defectelor. The disadvantages of the mentioned methods consist in the fact that after performing the plasty of the abdominal wall defect in giant hernias, a high resistance of the adjacent tissues is formed, which acts on the plasty and can often lead to repeated recurrences of the defects.
Mai este cunoscută metoda de tratament a herniilor ventrale gigante care constă în aceea că se efectuează incizia longitudinală mediană a pielii şi ţesutului subcutanat, se mobilizează sacul hernial până la col, se deschide şi se introduce conţinutul lui în cavitatea abdominală şi el se înlătură. Apoi se mobilizează aponevroza şi teaca musculară a unuia din muşchii recţi ai abdomenului, se efectuează incizia longitudinală a aponevrozei, iar teaca musculară mobilizată se deschide. După aceasta marginea aponevrozei împreună cu muşchiul rect intact se amplasează sub foiţa anterioară a tecii musculare deschise. Se suturează marginea aponevrozei şi muşchiul rect deschis de straturile suprafeţei posterioare a muşchiului rect intact, marginea aponevrozei cu muşchiul rect intact se suturează de aponevroză la marginea laterală a muşchiului rect cu teaca deschisă, iar foiţa anterioară a tecii deschise se amplasează deasupra muşchiului rect intact şi se suturează sub formă de plică. Apoi se suturează pe straturi ţesutul subcutanat şi pielea [3]. The method of treating giant ventral hernias is also known, which consists in making a median longitudinal incision of the skin and subcutaneous tissue, mobilizing the hernial sac up to the neck, opening it and introducing its contents into the abdominal cavity and removing it. Then the aponeurosis and the muscle sheath of one of the rectus abdominis muscles are mobilized, the longitudinal incision of the aponeurosis is made, and the mobilized muscle sheath is opened. After this, the edge of the aponeurosis together with the intact rectus muscle is placed under the anterior sheet of the open muscle sheath. The edge of the aponeurosis and the open rectus muscle are sutured to the layers of the posterior surface of the intact rectus muscle, the edge of the aponeurosis with the intact rectus muscle is sutured to the aponeurosis at the lateral edge of the rectus muscle with the open sheath, and the anterior sheet of the open sheath is placed over the intact rectus muscle and it is sutured in the form of an envelope. Then the subcutaneous tissue and the skin are sutured in layers [3].
Dezavantajul metodei constă în aceea că nu are loc o întărire adecvată a peretelui abdominal anterior, ceea ce duce la apariţia recidivelor postoperatorii şi necesită intervenţii repetate. The disadvantage of the method is that there is no adequate strengthening of the anterior abdominal wall, which leads to postoperative relapses and requires repeated interventions.
Mai este cunoscută metoda de tratament a herniilor ventrale gigante cu ţesuturi biologice se efectuează incizia longitudinală mediană a pielii şi ţesutului subcutanat, mobilizarea sacului hernial până la col, deschiderea lui şi introducerea conţinutului în cavitatea abdominală şi înlăturarea lui, apoi se mobilizează aponevroza, muşchii recţi ai abdomenului şi se deschid tecile musculare ale muşchilor recţi ai abdomenului. După deschiderea tecilor musculare median se suturează aponevroza de ambele părţi şi marginile mediale ale foiţelor posterioare ale tecilor muşchilor recţi ai abdomenului. Apoi, după deschiderea tecilor, pe suprafaţa muşchilor recţi se amplasează un lambou din pericardul de bovină sau porcină pregătit anterior, care se suturează de aponevroză lateral de muşchii recţi, iar superior şi inferior de marginile defectului şi de aponevroză. După aplicarea lamboului pe suprafaţa lui se efectuează multiple incizii în şah pentru eliminarea lichidului seros. Apoi se închid tecile musculare prin suturarea foiţelor anterioare deasupra lamboului suturat, iar pe suprafaţa foiţelor de asemenea se efectuează multiple incizii în şah pentru drenare. După aceasta se efectuează drenarea plăgii şi se suturează pielea şi ţesutul subcutanat pe straturi [4]. The method of treating giant ventral hernias with biological tissues is also known, the median longitudinal incision of the skin and subcutaneous tissue is performed, the hernial sac is mobilized up to the neck, its opening and the introduction of the contents into the abdominal cavity and its removal, then the aponeurosis, rectus muscles are mobilized of the abdomen and the muscle sheaths of the rectus abdominis muscles are opened. After opening the median muscle sheaths, the aponeurosis on both sides and the medial edges of the posterior sheets of the rectus abdominis muscle sheaths are sutured. Then, after opening the sheaths, a previously prepared bovine or porcine pericardium flap is placed on the surface of the rectus muscles, which is sutured to the lateral aponeurosis of the rectus muscles, and superior and inferior to the edges of the defect and the aponeurosis. After applying the flap on its surface, multiple incisions are made in the chess to remove the serous liquid. Then the muscle sheaths are closed by suturing the anterior leaflets above the sutured flap, and on the surface of the leaflets, multiple chess incisions are also made for drainage. After this, the wound is drained and the skin and subcutaneous tissue are sutured in layers [4].
Dezavantajele metodei constau în aceea că se folosesc materiale biologice, care pot duce la apariţia complicaţiilor postoperatorii septice, ceea ce necesită aplicarea drenurilor pe durate îndelungate, duce la o regenerare îndelungată a defectelor gigante, poate duce la apariţia recidivelor cu necesitatea efectuării intervenţiilor repetate. The disadvantages of the method consist in the fact that biological materials are used, which can lead to the appearance of septic postoperative complications, which requires the application of long-term drains, leads to a long regeneration of giant defects, can lead to the appearance of relapses with the need for repeated interventions.
Problema pe care o rezolvă prezenta invenţie este sporirea eficienţei în combaterea complicaţiilor septico-purulente postoperatorii, cu scop de întărire a peretelui anterior, stimularea proceselor regenerative şi prevenirea apariţiei recidivelor postoperatorii. The problem that the present invention solves is to increase efficiency in combating postoperative septic-purulent complications, with the aim of strengthening the anterior wall, stimulating regenerative processes and preventing the occurrence of postoperative recurrences.
Esenţa invenţiei constă în efectuarea unei sau două incizii a pielii în regiunea herniei, ţesutului subcutanat şi a aponevrozei, apoi se mobilizează sacul hernial până la col, după care se deschide sacul hernial. Conţinutul lui se introduce în cavitatea peritoneală şi se înlătură sacul hernial. Se suturează peritoneul cu închiderea defectului, apoi se mobilizează spaţiul dintre peritoneul parietal şi aponevroză, în care se aplică pe peritoneul parietal o plasă chirurgicală din polipropilen-tetrafluoretilen, marginile căreia se suturează de peritoneu prin aplicarea unor suturi separate. Apoi pe suprafaţa plasei chirurgicale se aplică un burete din gelatină purificată, care se îmbibă cu o soluţie, care conţine 2 g de soluţie de ceftriaxonă şi 10 ml de soluţie de NaCl 0,9%. După care se efectuează plastia herniei cu ţesuturi locale şi se suturează ţesutul subcutanat şi pielea. The essence of the invention consists in making one or two skin incisions in the region of the hernia, the subcutaneous tissue and the aponeurosis, then the hernial sac is mobilized up to the neck, after which the hernial sac is opened. Its content is introduced into the peritoneal cavity and the hernial sac is removed. The peritoneum is sutured to close the defect, then the space between the parietal peritoneum and the aponeurosis is mobilized, in which a polypropylene-tetrafluoroethylene surgical mesh is applied to the parietal peritoneum, the edges of which are sutured to the peritoneum by applying separate sutures. Then a purified gelatin sponge is applied to the surface of the surgical mesh, which is soaked with a solution containing 2 g of ceftriaxone solution and 10 ml of 0.9% NaCl solution. After that, the hernia plasty is performed with local tissues and the subcutaneous tissue and skin are sutured.
Rezultatul invenţiei constă în micşorarea rezistenţei ţesuturilor adiacente utilizate pentru plastie, intensificarea proceselor reparative şi regenerative, ceea ce nu permite apariţia recidivelor herniilor gigante şi totodată are efect cosmetic şi în micşorarea timpului de spitalizare. The result of the invention consists in reducing the resistance of the adjacent tissues used for plastic surgery, intensification of the reparative and regenerative processes, which does not allow the recurrence of giant hernias and at the same time has a cosmetic effect and in reducing the hospitalization time.
Avantajele metodei revendicate constau în întărirea eficientă a peretelui abdominal anterior, o hemostază eficientă, evitarea apariţiei complicaţiilor septico-purulente, nu este necesar drenarea plăgii în regiunea hernioplastiei, nu au fost determinate apariţia de recidive. Datorită prezenţei buretelui din gelatină purificată se stimulează procesul proliferativ şi de regenerare cu micşorarea timpului de la 10 zile la 5 zile, ceea ce reduce şi timpul de spitalizare de până la 5 zile. The advantages of the claimed method consist in the effective strengthening of the anterior abdominal wall, an effective hemostasis, avoiding the occurrence of septic-purulent complications, it is not necessary to drain the wound in the region of the hernioplasty, no recurrences have been determined. Due to the presence of the purified gelatin sponge, the proliferative and regeneration process is stimulated, reducing the time from 10 days to 5 days, which also reduces the hospitalization time by up to 5 days.
La momentul dat polipropilena (“Marlex”, “Prolen”) este cel mai folosit material sintetic utilizat la noi în ţară, în Europa, Federaţia Rusă şi SUA. Plasa este alcătuită din monofilament (140 cm în diametru), alcătuind reţele cu pori mari, cu marginea aproximativ de 620 mm. Politetrafluoretilena (C2F4)n (PTFE) este un polimer al tetrafluoroetilenei care are numeroase utilizări şi inclusiv pentru producerea plaselor chirurgicale. Cel mai folosit nume este Teflon, introdus de firma DuPont (PTFE, e-PTFE, Gore-tex), (Ferzil G., K. Shapiro, Chaudry G., Patel S. Laparoscopic extraperitoneal approach to acutely incarcerated inguinal hernia. Surg Endosc. 2004, vol. 18, p. 228-231). At the given time, polypropylene ("Marlex", "Prolen") is the most used synthetic material used in our country, in Europe, the Russian Federation and the USA. The net is made of monofilament (140 cm in diameter), making up networks with large pores, with an edge of approximately 620 mm. Polytetrafluoroethylene (C2F4)n (PTFE) is a polymer of tetrafluoroethylene that has many uses, including for the production of surgical meshes. The most used name is Teflon, introduced by DuPont (PTFE, e-PTFE, Gore-tex), (Ferzil G., K. Shapiro, Chaudry G., Patel S. Laparoscopic extraperitoneal approach to acutely incarcerated inguinal hernia. Surg Endosc . 2004, vol. 18, p. 228-231).
Este folosit burete hemostatic Equispon, care este cunoscut şi utilizat cu scop hemostatic. În cazul metodei descrise a fost utilizat pentru studierea regenerării, unde a fost determinată o regenerare de 2 ori mai rapidă a plăgii postoperatorii şi anume a defectului cu proliferarea rapidă a ţesutului conjunctiv şi obţinerea unei plastii eficiente. Hemostatic sponge Equispon is used, which is known and used for hemostatic purposes. In the case of the described method, it was used to study regeneration, where a 2 times faster regeneration of the postoperative wound was determined, namely of the defect with rapid proliferation of the connective tissue and obtaining an effective plasticity.
Metoda se realizează în modul următor. The method is carried out in the following way.
Pacientul cu hernie se pregăteşte ambulatoriu timp de 1…2 săptămâni pentru intervenţie chirurgicală şi anume cu scop de profilaxie a complicaţiilor cardiorespiratorii prin bandajarea dozată a abdomenului. După efectuarea controlului clinic şi paraclinic se indică intervenţie chirurgicală unde se efectuează una sau două incizii, în regiunea herniei, a pielii, ţesutului subcutanat şi a aponevrozei, apoi se mobilizează sacul hernial până la col, după care se deschide sacul hernial, se introduce conţinutul lui în cavitatea peritoneală şi se înlătură sacul hernial. Se suturează peritoneul cu închiderea defectului, apoi se mobilizează spaţiul dintre peritoneul parietal şi aponevroză, în care se aplică pe peritoneul parietal o plasă chirurgicală din polipropilen-tetrafluoretilen, marginile căreia se suturează de peritoneu prin aplicarea suturilor separate. Apoi pe suprafaţa plasei chirurgicale se aplică un burete din gelatină purificată, care se îmbibă cu o soluţie, care conţine 2 g de soluţie de ceftriaxonă şi 10 ml de soluţie de NaCl 0,9%. După care se efectuează plastia herniei cu ţesuturi locale, apoi se suturează ţesutul subcutanat şi pielea. The patient with a hernia is prepared on an outpatient basis for 1...2 weeks for surgical intervention, namely with the aim of prophylaxis of cardiorespiratory complications through dosed bandaging of the abdomen. After carrying out the clinical and paraclinical control, surgical intervention is indicated where one or two incisions are made in the region of the hernia, the skin, the subcutaneous tissue and the aponeurosis, then the hernial sac is mobilized up to the neck, after which the hernial sac is opened, the contents are inserted in the peritoneal cavity and the hernial sac is removed. The peritoneum is sutured to close the defect, then the space between the parietal peritoneum and the aponeurosis is mobilized, in which a polypropylene-tetrafluoroethylene surgical mesh is applied to the parietal peritoneum, the edges of which are sutured to the peritoneum by applying separate sutures. Then a purified gelatin sponge is applied to the surface of the surgical mesh, which is soaked with a solution containing 2 g of ceftriaxone solution and 10 ml of 0.9% NaCl solution. After that, the hernia plasty is performed with local tissues, then the subcutaneous tissue and the skin are sutured.
Metoda dată a fost aplicată cu succes la 16 de pacienţi. The given method was successfully applied to 16 patients.
Exemplul 1 Example 1
Pacienta A., 62 ani, a fost internată în Secţia Chirurgie Generală cu diagnosticul de hernie ventrală postoperatorie gigantă. Timp de 2 săptămâni a fost pregătită ambulatoriu prin bandajare dozată a abdomenului, dietă necesară şi s-a pregătit intestinul pentru intervenţie chirurgicală. Peste 2 săptămâni a fost efectuată intervenţia chirurgicală în timpul căreia s-a depistat sacul hernial cu dimensiuni de 18x24 cm, în care s-a determinat prezenţa de oment şi intestin subţire. S-a înlăturat sacul hernial. S-a suturat peritoneul cu închiderea defectului, apoi s-a mobilizat spaţiul dintre peritoneul parietal şi aponevroză, în care s-a aplicat pe peritoneul parietal o plasă chirurgicală din polipropilen-tetrafluoretilen, marginile căreia s-au suturat de peritoneu prin aplicarea suturilor separate. Pe suprafaţa plasei chirurgicale s-a aplicat burete din gelatină purificată, care s-a îmbibat cu o soluţie, care conţine 2 g de soluţie de ceftriaxonă şi 10 ml de soluţie de NaCl 0,9%. După care s-a efectuat plastia herniei cu ţesuturi locale, apoi s-a suturat ţesutul subcutanat şi pielea. Plaga în perioada postoperatorie s-a cicatrizat per primum fără complicaţii. Peste 5 zile pacienta a fost externată în stare satisfăcătoare. Patient A., 62 years old, was admitted to the General Surgery Department with the diagnosis of giant postoperative ventral hernia. For 2 weeks, she was prepared on an outpatient basis by dosed bandaging of the abdomen, necessary diet and the intestine was prepared for surgical intervention. Over 2 weeks, the surgical intervention was performed during which the hernial sac with dimensions of 18x24 cm was detected, in which the presence of omentum and small intestine was determined. The hernial sac was removed. The peritoneum was sutured to close the defect, then the space between the parietal peritoneum and the aponeurosis was mobilized, in which a polypropylene-tetrafluoroethylene surgical mesh was applied to the parietal peritoneum, the edges of which were sutured to the peritoneum by applying separate sutures. A purified gelatin sponge was applied to the surface of the surgical mesh, which was soaked with a solution containing 2 g of ceftriaxone solution and 10 ml of 0.9% NaCl solution. After that, the hernia plasty was performed with local tissues, then the subcutaneous tissue and the skin were sutured. In the postoperative period, the wound healed per primum without complications. After 5 days, the patient was discharged in satisfactory condition.
Exemplul 2 Example 2
Bolnava B., 68 ani, a fost internată în secţia chirurgie cu diagnoza de hernie ventrală postoperatorie gigantă recidivantă. În decurs de 6 ani a suportat 4 intervenţii chirurgicale, ultima fiind cu 9 luni în urmă. Perioada postoperatorie a decurs cu complicaţii septico-purulente şi cicatrizarea îndelungată a plăgii. Recidiva a survenit peste trei luni după externare. A fost efectuată intervenţia chirurgicală în timpul căreia s-a depistat sacul hernial cu dimensiuni de 15x22 cm, în care s-a determinat prezenţa de oment şi intestin subţire. S-a înlăturat sacul hernial. S-a suturat peritoneul cu închiderea defectului, apoi s-a mobilizat spaţiul dintre peritoneul parietal şi aponevroză, în care s-a aplicat pe peritoneul parietal o plasă chirurgicală din polipropilen-tetrafluoretilen, marginile căreia s-au suturat de peritoneu prin aplicarea suturilor separate. Pe suprafaţa plasei chirurgicale s-a aplicat burete din gelatină purificată, care s-a îmbibat cu o soluţie, care conţine 2 g de soluţie de ceftriaxonă şi 10 ml de soluţie de NaCl 0,9%. După care s-a efectuat plastia herniei cu ţesuturi locale, apoi s-a suturat ţesutul subcutanat şi pielea. Plaga în perioada postoperatorie s-a cicatrizat per primum fără complicaţii. Peste 5 zile pacienta a fost externată în stare satisfăcătoare. Pe parcursul a 2 ani de supraveghere recidive nu au apărut. Patient B., 68 years old, was admitted to the surgery department with the diagnosis of recurrent giant postoperative ventral hernia. In the course of 6 years, he underwent 4 surgeries, the last one being 9 months ago. The postoperative period passed with septic-purulent complications and long healing of the wound. The relapse occurred more than three months after discharge. The surgical intervention was performed during which the hernial sac with dimensions of 15x22 cm was detected, in which the presence of omentum and small intestine was determined. The hernial sac was removed. The peritoneum was sutured to close the defect, then the space between the parietal peritoneum and the aponeurosis was mobilized, in which a polypropylene-tetrafluoroethylene surgical mesh was applied to the parietal peritoneum, the edges of which were sutured to the peritoneum by applying separate sutures. A purified gelatin sponge was applied to the surface of the surgical mesh, which was soaked with a solution containing 2 g of ceftriaxone solution and 10 ml of 0.9% NaCl solution. After that, the hernia plasty was performed with local tissues, then the subcutaneous tissue and the skin were sutured. In the postoperative period, the wound healed per primum without complications. After 5 days, the patient was discharged in satisfactory condition. During 2 years of surveillance no relapses occurred.
Exemplul 3 Example 3
Bolnava D., 56 ani, a fost internată în secţia chirurgie cu diagnoza de hernie ombilicală. A fost efectuată intervenţia chirurgicală în timpul căreia s-a depistat sacul hernial cu dimensiuni de 12x18 cm, în care s-a determinat prezenţa de intestin subţire. S-a înlăturat sacul hernial. S-a suturat peritoneul cu închiderea defectului, apoi s-a mobilizat spaţiul dintre peritoneul parietal şi aponevroză, în care s-a aplicat pe peritoneul parietal o plasă chirurgicală din polipropilen-tetrafluoretilen, marginile căreia s-au suturat de peritoneu prin aplicarea suturilor separate. Pe suprafaţa plasei chirurgicale s-a aplicat burete din gelatină purificată, care s-a îmbibat cu o soluţie, care conţine 2 g de soluţie de ceftriaxonă şi 10 ml de soluţie de NaCl 0,9%. După care s-a efectuat plastia herniei cu ţesuturi locale, apoi s-a suturat ţesutul subcutanat şi pielea. Plaga în perioada postoperatorie s-a cicatrizat per primum fără complicaţii. Peste 5 zile pacienta a fost externată în stare satisfăcătoare. Patient D., 56 years old, was admitted to the surgery department with the diagnosis of umbilical hernia. The surgical intervention was performed during which the hernial sac with dimensions of 12x18 cm was detected, in which the presence of small intestine was determined. The hernial sac was removed. The peritoneum was sutured to close the defect, then the space between the parietal peritoneum and the aponeurosis was mobilized, in which a polypropylene-tetrafluoroethylene surgical mesh was applied to the parietal peritoneum, the edges of which were sutured to the peritoneum by applying separate sutures. A purified gelatin sponge was applied to the surface of the surgical mesh, which was soaked with a solution containing 2 g of ceftriaxone solution and 10 ml of 0.9% NaCl solution. After that, the hernia plasty was performed with local tissues, then the subcutaneous tissue and the skin were sutured. In the postoperative period, the wound healed per primum without complications. After 5 days, the patient was discharged in satisfactory condition.
1. Жебровский В.В., Мохамед Том Эльбашир. Хирургия грыж живота и эвентраций. Симферополь, Бизнес-Информ, 2002, с. 96-115 1. Zhebrovskii V.V., Mohamed Tom Elbashir. Hirurgiya гриж жебета и евентраций. Simferopol, Business-Inform, 2002, p. 96-115
2. MD 2971 F1 2006.02.28 2. MD 2971 F1 2006.02.28
3. MD 2900 F1 2005.11.30 3. MD 2900 F1 2005.11.30
4. MD 2899 F1 2005.11.30 4. MD 2899 F1 2005.11.30
5. Grati Serghei. CONCEPŢII MODERNE ÎN TRATAMENTUL HERNIILOR INGHINALE. Catedra Chirurgie FPM, USMF "N. Testemiţanu". Arta Medica, Nr. 6 (39), 2009, p. 27-33 5. Thank you Serghei. MODERN CONCEPTS IN THE TREATMENT OF INguinal Hernias. Department of Surgery FPM, USMF "N. Testemițanu". Medical Art, No. 6 (39), 2009, p. 27-33
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20220084A MD1717Z (en) | 2022-10-26 | 2022-10-26 | Method for treating anterior abdominal wall hernias |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20220084A MD1717Z (en) | 2022-10-26 | 2022-10-26 | Method for treating anterior abdominal wall hernias |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD1717Y MD1717Y (en) | 2023-09-30 |
| MD1717Z true MD1717Z (en) | 2024-04-30 |
Family
ID=88236922
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20220084A MD1717Z (en) | 2022-10-26 | 2022-10-26 | Method for treating anterior abdominal wall hernias |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD1717Z (en) |
-
2022
- 2022-10-26 MD MDS20220084A patent/MD1717Z/en active IP Right Grant
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD1717Y (en) | 2023-09-30 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EP2254607B1 (en) | Graft materials and methods for staged delivery of bioactive components | |
| Goris | Ogilvie's method applied to infected wound disruption | |
| Cheesborough et al. | Prospective repair of Ventral Hernia Working Group type 3 and 4 abdominal wall defects with condensed polytetrafluoroethylene (MotifMESH) mesh | |
| RU2393790C1 (en) | Method of hernioplasty with mesh implant of ventral hernias | |
| Ribeiro et al. | Comparative study of peritoneal adhesions after intraperitoneal implantation in rats of meshes of polypropylene versus polypropylene/polyglecaprone versus polyester/porcine collagen | |
| MD1717Z (en) | Method for treating anterior abdominal wall hernias | |
| RU2400160C1 (en) | Technique for prosthetic inguinal hernioplasty | |
| Gurdin et al. | Complications of breast implantations | |
| RU2645245C1 (en) | Method of prophylaxis of nadaponeurotic plastics of postoperative ventral herry complications | |
| Luijendijk | Incisional Hernia: lisk factors, prevention, and repair | |
| RU2719955C1 (en) | Method of paracolostomy hernia plasty | |
| RU2254819C1 (en) | Method for plasty of median ventral hernias | |
| RU2177734C1 (en) | Method for treating recurrent inguinal hernia by means of plastic repair | |
| RU2692995C1 (en) | Method for elimination of diastasis of rectus abdominis muscles | |
| RU2073492C1 (en) | Method to treat splenic trauma | |
| RU2144340C1 (en) | Autoperitoneal composite transplant for hernioplasty | |
| RU2658161C1 (en) | Method of surgical treatment of hernias in combination with abdominoplasty | |
| RU2832797C1 (en) | Method for prevention of postoperative complications in axillary lymphadenectomy | |
| RU2845970C1 (en) | Method for temporary isolation with adipose tissue of subfascial anatomical structures in case of deep wounds of shin | |
| RU2540532C2 (en) | Method for abdominoplasty following hernioplasty with using synthetic prosthetic implant | |
| RU2822408C1 (en) | Method for combined repair of large incisional and recurrent ventral hernias | |
| RU2849239C1 (en) | Method for forming and transferring a large saliner flap from the abdominal cavity to repair a chest wall defect | |
| RU2614938C1 (en) | Method for median ventral hernias surgery | |
| RU2832733C1 (en) | Method for submammary fold formation in breast reconstruction by dieap-flap after radical mastectomy | |
| RU2810963C1 (en) | Method of closing end defects of nail phalanges of ii-v fingers |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued |