KR900000745B1 - 안과 수술용 기구 - Google Patents

안과 수술용 기구 Download PDF

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마우리스 엠. 아이몬티
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쿠퍼비젼, 인코포레이티드
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    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
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    • A61F9/00736—Instruments for removal of intra-ocular material or intra-ocular injection, e.g. cataract instruments
    • A61F9/00763—Instruments for removal of intra-ocular material or intra-ocular injection, e.g. cataract instruments with rotating or reciprocating cutting elements, e.g. concentric cutting needles

Abstract

내용 없음.

Description

[발명의 명칭]
안과 수술용 기구
[도면의 간단한 설명]
제1도는 본 발명에 의한 안과 수술용 기구를, 일부를 단면으로 나타낸 측면도.
제2도는 제1도의 기구의 커터 부재를 나타낸 부분단면 상세도.
제3도는 제1도의 기구의 전방 캡(cap)의 상세도로서, 제3a도는 정면도, 제3b도는 측면도, 제3c도는 배면도.
제4도는 제1도의 기구의 배럴(barrel)의 상세도로서, 제4a도는 정면도, 제4b도는 부분 단면 측면도.
제5도는 제1도의 기구의 후방 캡의 상세도로서, 제5a도는 정면도, 제5b도는 부분 단면 측면도.
제6도는 제1도의 기구의 피스톤의 볼록부의 상세도로서, 제6a도는 측면도, 제6b도는 정면도.
제7도는 제1도의 기구의 피스톤의 오목부의 상세도로서, 제7a도는 측면도, 제7b도는 정면도.
제8도는 제1도의 기구의 피스톤에 이용되는 와셔의 상세도로서, 제8a도는 평면도, 제8b도는 측면도.
제9도는 제1도의 기구의 선단 캡 및 슬리이브 조립체의 상세도로서, 제9a도는 배면도, 제9b도는 부분 단면 측면도, 제9c도는 정면도, 제9d도는 제9b도의 ＂d＂부분 상세도.
제10도는 선단 캡 및 슬리이브 조립체를 제거한 핸드피스의 분해 측면도.
[발명의 상세한 설명]
본 발명은 안과 수술용 기구, 특히 왕복 커터(Cutter)와 함께 사용되어 유리체 절제 수술에 적합한 기구에 관한 것이다.
가끔 유리체의 불투명한 부분, 혈액, 망막 조직등을 제거하기 위하여 눈의 유리체의 일부를 수술로 제거해야할 경우가 있다. 유리체는 젤리상으로 되어 있으며, 제거되어야 할 부분은 유리체의 나머지 부분으로부터 깨끗하게 잘려나가야 한다. 유리체를 절제하는 방법 중의 하나는 가느다란 동축 튜브 들로 이루어지고 제거될 유리체 부분으로 삽입되는 수술 기구를 이용하는 것이다. 외측 튜브는 오리피스를 가지며 그 내면에는 예리한 절단날이 형성되어 있고, 내측 튜브에는 그 외면에 예리한 절단날이 형성되어 있다. 유리체의 절단될 부분은 내측 튜브에 가해지는 흡입력에 의하여 외측 튜브의 오리피스로 끌려 들어가서 외측 튜브의 절단날을 지나며 왕복하는 내측 튜브의 절단날의 운동에 따라 절단된다.
절단 작용이 양호하게 이루어지도록 이런 기구에서 왕복하는 튜브의 절단날이 서로 밀접하게 결합되는 것이 중요하다. 절단날들이 적절히 작동되지 않으면 유리체의 일부가 내측 튜브의 외벽과 외측 튜브의 내벽 사이에 끼이게 될 염려가 있다.
끼인 조직은 깨끗이 절단되기 어렵고, 이 상태에서 기구를 더 움직이면 유리체에 장력이 가해져 망막을 손상시킬 수도 있기 때문에 이는 매우 심각한 문제이다.
유리체의 절제될 부분을 깨끗이 절단하기 위하여 내 외측 튜브의 절단날의 방향이 적절히 되도록 하는 여러 수단이 제안되어 있다. 대부분의 종래 장치에서는 외측 튜브의 내벽과 내측 튜브의 외벽사이 간격을 그 전체 길이를 통하여 최소한이 되도록 하여 이 목적을 달성하고자 한다. 이 배치로는 절단날이 만나는 지점에서 튜브들의 방향이 적절히 유지되는 반면 2벽 사이에 큰 마찰이 생긴다.
외측 튜브의 양단 사이에서 종방향 부분을 잘라 내어 절단날의 적절한 정렬을 유지시키면서 마찰의 문제를 극복하려는 시도가 마르티네즈에게 허여된 미국 특허 제4,246,902호에 기재되어 있다. 이와 같이 하면 물론 잘라낸 부분과 내측 튜브 사이의 마찰은 해소되지만 나머지 부분이 내측 튜브에 대하여 이동하는데서 생기는 마찰은 계속 유지되고, 이처럼 잘나냄으로써 구조적 일체성이 줄어들어 다른 문제가 생길 수도 있다. 특히, 튜브 중의 하나에서 세로로 크게 잘라냄으로써 튜브의 가요성이 증가하여 절단날이 정확한 방향을 유지하지 못하는 경우도 생길 수 있다.
이밖에도 종래의 장치들을 제작 원가가 높아 한번 쓰고 버리기에는 부적절하다. 예를 들면, 미국 특허 제4,246,902호의 장치는 대체로 복잡하고 나사난 부품이 많이 필요하다.
[발명의 요약]
따라서 본 발명의 목적은 왕복 커터와 함께 사용되어 유리체 절제 수술에 적합한 안과용 수술 기구를 제공하는것으로, 여기서는 유리체의 일부를 적절히 절단해 낼 수 있도록 내 외측 튜브의 절단날들이 정확히 정렬된다.
본 발명의 다른 목적은 왕복하는 유리체 커터의 외측 커터 튜브의 내면과 내측 커터 튜브의 외면 사이의 마찰을 감소시키는 것이다.
본 발명의 또 다른 목적은 한 번 쓰고 버릴 수 있도록 염가로 용이하게 제작될 수 있는 유리체 절제 기구를 제공하는 것이다.
본 발명의 상기 및 기타 목적은 다음의 설명으로부터 명백해질 것이며, 그 목적은 제1단부가 핸드피스(handpiece)에 축 방행으로 이동할 수 있도록 연결되고 선단에 절단날이 형성된 길다란 내측 튜브가 포함되는 안과 수술용 기구에 의하여 달성된다. 길다란 외측 튜브가 내측 튜브와 동축으로 배치되어 제1단부가 핸드피스에 연결되고, 그 선단에는 절단날이 형성되어 있다. 절단날들이 절단을 행할 수 있도록 내외측 튜브 사이에는 후방의 제1부 및 절단날에 인접한 제2부에서 제1틈새가 주어져 있다. 제1부와 제2부사이의 제3부에는 제1틈새보다 큰 제2틈새가 주어진다.
[바람직한 실시예의 상세한 설명]
제1도에 전체적으로 도시된 바와 같이, 본 발명의 안과수술용 기구(100)에는 전단이 전방 캡(104)으로, 후단이 후방 캡(106)으로 막힌 원통형 배럴(102)이 포함된다. 배럴 내에는 전방 캡(104)과 후방 캡(106)사이에 피스톤(108)이 배치되고, 전방 캡의 전면에는 선단 캡 및 슬리이브 조립체(110)가 연결된다. 배럴(102) 및 이에 유지된 부품을 포함하는 핸드피스에 커터 조립체(112)가 장착된다. 여기서 ＂핸드피스＂라는 용어는 일반적으로 커터 조립체가 장착되는 장치를 의미한다.
제2도에 상세히 도시된 커터 조립체에는 외측 커터 튜브(200) 및 내측 커터 튜브(202)가 포함된다. 내측 커터 튜브는 외측 커터 튜브와 동축이며 외측 커터 튜브 내에서 왕복 미끄럼 운동할 수 있다.
양 튜브는 그 일단이 각각 핸드피스에 연결되고, 내측 튜브의 선단(204) 및 외측 튜브의 선단(206)에는 각각 절단날이 형성되어 있다. 내측 튜브의 절단날(208)은 그 최선단부에 형성되어 있다. 대표적 실시예에서 내측 튜브(202)는 외경이 0.025인치인 23케이지 스테인레스강 튜브로 만들어진다.
외측 튜브(200)의 선단(206)은 그 최선단부(212)에서 막혀 있고, 절단 오리피스(214)가 선단에 형성되어 있다. 절단 오리피스는 원형이며 45°각도로 연삭된 절단날(216)을 이룬다. 후술하는 바와 같이 내측 튜브의 절단날(208)이 외측 튜브의 절단날(216)을 지나 미끄러지도록 내측 튜브(202)는 축 방향으로 왕복한다. 외측 튜브(200)는 외경이 0.035인치, 내경이 0.027인치인 20게이지 스테인레스강과 같은 것으로 만들어진다.
본 발명의 중요한 특징은 외측 튜브의 내벽(218)과 내측 튜브의 외벽(220)사이의 틈새와 관련이 있다.
상기 벽들 사이에는 후방의 제1부(224) 및 절단날과 인접한 제2부(226)에서 제1틈새(222)가 주어져 있다. 제1부(224) 및 제2부(226)사이로 연장된 제3부(230)에는 제2틈새(228)가 주어진다.
제1틈새(222)는 내측 튜브(202)가 외측 튜브(200)내에 꼭 맞게 수용되도록 선택된다. 제2부(226)에서의 밀착 결합으로 인하여 절단날(208,216)들이 빈틈없이 맞물리고, 제1부(224)에서의 밀착 결합으로 절단날의 정렬이 더욱 확실해진다. 이 부위에서 틈새의 대표적 값은 약 0.00025인치이다. 지금 설명중인 바람직한 실시예에서는 제1부(224)가 외측 튜브의 일단(232)에 위치하지만, 제1부를 제3부(228)후방의 다른 지점에 위치시켜 바람직한 결과를 도모하는것도 본 발명의 범위에 포함된다.
외측 튜브의 내벽(218)의 직경과 내측 튜브의 외벽(220)의 직경은 제3부(228)에서 틈새가 커지도록 선정된다. 이 증가된 틈새는 외측 튜브의 거의 전 길이를 통하여 유지되어 튜브들의 벽 간의 마찰이 미교적 낮게 되도록 한다. 증가된 틈새는 0.002 내지 0.003인치의 범위로 선정된다. 제2도에 도시된 바람직한 실시예에서는 외측 튜브(200)를 제1,2부(224,226)에서 스웨이징시켜 틈새가 달리 형성되도록 하였지만, 예를 들면 내측 튜브의 외벽(220)의 직경을 제3부 전체에 걸쳐 감소시키는 것처럼 다른 방법으로 제1 및 제2틈새를 부여하는 것도 본 발명의 범위에 포함된다.
본 발명의 기구는 한번 사용한 후 폐기시킬 수 있는 압입부품들로 용이하게 염가로 생산할 수 있다. 제2도에 도시된 바와 같이 외측 튜브(200)는 전방캡(104)내에 압입 유지된다. 전방 캡은 아크릴로니트릴-부타디엔-스티렌수지(ABS)같은 합성수지로 성형되고, 직경이 외측 튜브(200)의 외벽(236)의 직경보다 약간 작은 축방향 구멍(234)이 뚫려 있다. 이 구멍(234)는 반경 방향으로 팽창될 수 있다. 그러므로 튜브의 일부를 전방 캡에 압입시키면 외측 튜브(200)가 캡(104)과 연결되고, 축방향 구멍에서 외측 튜브에 작용하는 압력에 의해 외측 튜브가 제자리에 유지된다.
전방 캡(104)은 제3도에 보다 상세히 도시되어 있다. 전방 캡은 대체로 원통형인 벽(300), 벽의 전방에 배치된 칼라(302), 칼라의 전면(306)에 배치된 스템(302)을 가진다. 스템(304)에는 환상 보스(308)가 구비되고, 스프링실(310)이 후면(312)에 형성되어 있다. 배출구(314)가 스프링실(310)의 양 측면에서 후면(312)으로부터 벽(300)의 길이를 따라 칼라(302)의 외면(316)까지 연장되어 있다. 전면(306)에는 선단 캡 및 슬리이브 조립체(110)와 결합되도록 홈(318)이 형성되어 있다.
전방 캡의 선단은 약간 테이퍼져서 후면(312)부위의 직경은 칼라(302)와 인접한 전방부보다 작다. 칼라(302)와 인접한 부위의 직경은 배럴(102)의 내경보다 약간 크고, 후면(312)부위의 직경은 배럴(102)의 내경보다 작다. 이처럼 벽(300)의 경사로 인하여 전방 캡의 후단이 배럴의 전단으로 용이하게 삽입되고 전방 캡과 배럴은 억지끼워 맞춤으로 결합된다. 축 방향구멍(234)은 캡과 일체로 성형되어 제2도에 도시된 바와 같이 절단 부재들의 장착 및 안내 수단의 역할을 한다.
원통형 배럴(102)은 제4도에 보다 상세히 도시되어 있다. 배럴은 금속으로 만들어지며 압출 알루미늄 튜브인것이 바람직하다. 한가지 실시예에서는 내측으로 돌출되는키이(404)가 벽(402)에 형성되어 있다. 필요한 경우 후방 캡(106)이 수용되는 구멍(406)이 형성된다. 배럴은 손잡이의 역할을 하므로 잡기가 용이하도록 다이아몬드형으로 깔쭈기가공이 되어 있다.
후방 캡(106)도 전방 캡(104)처럼 ABS와 같은 합성 수지로 성형되고, 배럴(102)의 후방에 억지끼워 맞춤되는 크기를 가진다. 제5도에 도시된 실시예에서, 후방 캡(106)은 그 전면(502)을 향하여 테이퍼진 벽(500)을 가진다. 전면(502)부위에서 벽(500)의 크기가 감소되므로 후방 캡은 배럴 내에 용이하게 삽입된다. 또한 칼라(504)도 구비되어 칼라(504)가 배럴의 벽402)과 접촉하도록 캡(105)이 삽입되면, 칼라와 인접한 벽(500)의 후부 직경이 크기 때문에 억지 끼워 맞춤이 이루어진다.
제5도에 도시된 바와 같이 후방 캡에는 3개의 구멍이 뚫려 있다. 축 방향 구멍(506)은 캡내에 일체로 성형되고 내측 튜브의 장착 및 안내 수단의 역할을 한다. 제1도에 도시된 바와 같이 내측 튜브(202)의 후단(118)은 후방캡을 관통하여 가요성 튜브(120)와 연결되고, 이 튜브(120)은 절단된 유리체 부분을 제거하도록 흡입원과 연결된다. 제2구멍(508)은 피스톤을 전방으로 구동시키는 압력 가스원과 도관(126)을 통하여 연결되는 입구이다. 구멍(510)에는 나사(512)가 형성되어 깔쭈기단(116)을 가진 조절 나사(114)가 끼워진다.
바람직한 실시예에서는 피스톤(108)은 3부분으로 이루어진다. 블록부(600)는 제6도, 오목부(700)는 제7도, 와서(800)는 제8도에 각각 도시되어 있다. 블록부(600)는 헤드(602)와 스템(604)을 가진다. 헤드(602)의 외벽(606)에는 축 방향 홈(608)이 형성되고, 축 방향 구멍(610)이 전체에 걸쳐 뚫려 있다. 피스톤은 축 방향 구멍(610)이 반경 방향으로 팽창될 수 있도록 ABS와 같은 절적한 합성 수지로 만들어진다, 축 방향 구멍(610)의 직경은 내측 튜부가 피스톤에 압입 유지되도록 내측 튜브(202)의 외경보다 약간 작게 정해진다.
오목부(700)는 대체로 원통형이며, 이 역시 ABS와 같은 적절한 합성 수지로 만들어진다. 오목부에는 직경이 블록부의 스템(604)의 직경보다 약간 작은 구멍(702)이 형성되어 이 2부재가 압입 결합되도록 한다. 블록부의 스템(610)에 형성된 모따기부(612)가 이 결합을 도와 준다. 바람직한 실시예에서 시일(Seal)은 폴리테트라플루오로에틸렌 같은 고불화 합성수지로 만들어진 와셔이다. 외주(802)는 내면(122)와 밀봉 결합되는 직경을 가지며 내주(804)는 블록부(600)의 스템(604)의 둘레와 결합된다. 제1도에 도시된 바와 같이 와셔(800)는 돌출부와 오목부가 서로 압입되기 전에 이들 사이에 끼워진다. 다른 실시예에서는 오링이 결합되는 환상홈을 가지도록 피스톤이 일체로 성형될 수도 있다. 와셔(800) 및 후방 캡(106)이 배럴(102)의 내면과 밀봉 결합되어 와셔와 후방 캡 사이에 실(124)이 형성된다.
바람직한 실시예에서 내측 튜브(202)는 그 선단(204) 근처에서 외측 튜브의 절단 오리피스(214)를 향하여 약간 굽혀지는데, 대표적인 각은 2 내지 3°이다. 이처럼 내측 튜브를 굽힙으로서 절단날(208,216) 사이의 적절한 접촉을 유지시키는 추가 압력이 가해진다. 이 추가 압력은 절단날들이 자연적으로 날카로와 지도록 한다. 이 실시예에서는 내측 튜브(202)가 외측 튜브(200)에 대하여 회전하지 않도록 하기 위하여 적절한 안내 수단을 설치하여야 한다. 내측 튜브(202)가 피스톤(108)에 의하여 유지되고, 피스톤의 세로 홈(608)과 배럴의 키이(404)가 결합되어 피스톤(108)의 회전 운동이 구속되므로 이 문제가 해결된다. 제1도에 가장 잘 도시된 바와 같이 피스톤(108)이 배럴(102)내에서 축 방향으로 이동할 때 키이(404)는 홈(608)속에서 이동한다.
압축 가스가 입구(508)를 통하여 실(124)내로 도입되기 전 피스톤(108)은 스프링 실(310)내에서 내측 튜브(202)주위에 배치된 스프링(126)에 의하여 후방을 향하여 힘을 받는다. 피스톤이 후방으로 이동하는 거리는 그 선단(128)이 피스톤의 후면과 접촉하는 조절 나사(114)에 의하여 조절된다. 조절나사(114)를 조절하면 피스톤 및 내측 튜브(202)의 축 방향 왕복 운동의 후방 한계가 변한다.
입구(508)를 통하여 실(124)내에 도입된 압축 가스는 피스톤을 후방으로 미는 스프링보다 큰 힘을 가하여 피스톤과 내측 튜브가 전방으로 이동하도록 한다. 단속적으로 공급되는 압축 가스에 의하여 피스톤 및 내측 튜브는 전후로 왕복 운동한다.
제1도에 도시된 바와 같이 배럴(102)내에는 전방 캡(104)과 피스톤(108)사이에 제2실(130)이 형성되어 있다. 상술한 바와 같이 전방 캡(104)에는 제2실과 접하는 표면으로부터 전방 캡의 외면까지 연장되는 배출구가 형성되어 있다. 압축 가스가 실(124)내로 공급되면 실(130)내의 공기는 이 배출구를 통하여 외부로 배출된다.
예를 들어 이 기구를 사용할 때 눈의 전실의 수축을 방지하기 위하여 눈 내부로 관주액(irrigation fluid)을 공급해야 할 경우에는 선단 캡 및 슬리이브 조립체(110)가 외측 튜브 위에 결합된다.
선단 캡 및 슬리이브 조립체는 제9도에 상세히 도시되어 있다. 이 조립체는 실리콘 수지와 같은 합성 수지로 성형된 선단 캡(900)과 그 속에 끼워진 슬리이브(902)로 이루어진다. 슬리이브(902)는 그 속에 외측 튜브(200)가 끼워질 수 있도록 내경이 정해진다. 전단 캡에는 관주액의 공급원과 연결되는 입구가 형성되어 있고, 슬리이브에는 관주액이 수술 부위로 유출되는 출구(906)가 적어도 하나 이상 가로 방향으로 형성되어 있다. 캡의 후부에는 환상 구멍(908)이 형성되어 있고, 환상 플랜지(910)에는 이 환상 구멍과 인접하게 홈(912)이 형성되어 있다.
플랜지(910)와 홈(912)에 의하여 선단 캡 및 슬리이브 조립체(110)는 전방 캡(104)의 전면(306)에 압입될 수 있다. 이같이 하여 전방 캡의 스템(304)에 배치된 보스(308)가 플랜지(910)를 통과한 후 홈(912)속에 수용된다. 슬리이브가 결합되면 그 선단(914)은 제2절단날(126)의 후방에 인접한 지점까지 연장된다. 선단(914)가까이 배치된 관주액 출구(906)도 마찬가지로 절단날의 후방에 인접한 곳에 위치한다.
직경의 반대 방향으로 대향한 2 관주액 출구가 선단 캡(900)의 후면에 있는 키이(916)에 의하여 절단 오리피스(214)에 대하여 각각 90°로 정렬되는 것이 바람직하다. 조립되었을 때 키이(916)는 전방 캡(104)에 형성된 홈(318)속에 수용되어 절단 오리피스에 대한 선단 캡 및 슬리이브 조립체의 회전 운동을 방지한다.
캡 및 슬리이브에 내부 크기를 적절히 선정하면 관주액이 입구(904)로부터 출구(906)까지 유통되도록 하는 환상 통로가 형성된다. 도시된 실시예에서는 관주액이 전방 캡(104)의 스템 주위를 흐를 수 있도록 캡의 내부 크기가 정해진다. 스리이브(902)의 내경은 외측 튜브(200)의 내경보다 커서 관주액이 외측 튜브와 슬리이브의 내면 사이를 나갈 수 있다. 슬리이브의 직경은 관주액이 선단을 지나지 않고 출구(906)을 통과하도록 선단(914)에서 감소된다.
제10도에는 선단 캡 및 슬리이브 조립체(110)가 전방 캡(104)과 분리되어 핸드피스로부터 분리된 상태로 도시되어 있다. 여기서 일점 쇄선은 선단 캡 및 슬리이브 조립체(110)가 어떻게 외측 커터 튜브(112) 및 핸드피스의 전방 캡(104)위로 결합되는지를 나타낸다.
이상 본 발명은 구체적인 실시예를 기준으로 설명되었지만, 본 발명이 속하는 기술 분야에서 통상의 지식을 가진 자는 본 발명의 범위를 벗어나지 않고 손쉽게 여러 가지 수정과 변경을 가할 수 있을 것이다.

Claims (16)

  1. 핸드피스; 축 방향으로 이동할 수 있도록 상기 핸드피스에 제1단부가 연결되고, 제2단부에 제1절단날이 형성된 길다란 내측 튜브; 상기 내측 튜브와 동축으로 배치되어 제1단부가 상기 핸드피스에 연결되고, 제2단부에 제2절단날이 형성된 길다란 외측 튜브가 포함되고; 상기 절단날들이 절단을 행할 수 있도록 상기 내외측 튜브 사이에는 후방의 제1부 및 상기 절단날에 인접한 제2부에서 제1틈새가 주어지고, 상기 제1부와 제2부 사이의 제3부에 제1틈새보다 큰 제2틈새가 주어진 안과 수술용 기구.
  2. 제1항에 있어서, 상기 제1부가 상기 외측 튜브의 상기 제1단부 근처에 위치하는 기구.
  3. 제1항에 있어서, 상기 제1틈새가 약 0.00025인치인 기구.
  4. 제1항에 있어서, 상기 제2틈새가 약 0.002 내지 0.003인치인 기구.
  5. 제1항에 있어서, 상기 제1틈새는 상기 제1부 및 제2부에서 상기 외측 튜브의 내경을 감소시켜 주어지는 기구.
  6. 제1항에 있어서, 상기 제1절단날은 상기 내측 튜브의 환상 선단에 형성되고, 상기 제2절단날은 상기 외측 튜브의 상기 제2단부에 형성된 절단 오리피스의 가장자리로 이루어지며 상기 내측 튜브가 축 방향으로 이동할 때 상기 제1절단날이 상기 제 2절단날을 가로질러 미끄러지는 기구.
  7. 제6항에 있어서, 상기 외측 튜브의 선단부는 폐쇄되어 있고, 상기 내측 튜브는 중공으로서 상기 제1절단날로 형성된 구멍을 가지며, 상기 절단 오리피스와 상기 내측 튜브를 통하여 피절단물이 흡입되도록 상기 내측 튜브를 통하여 흡입이 이루어지는 기구.
  8. 제6항에 있어서, 상기 내측 튜브의 상기 제2단부는 상기 외측 튜브의 상기 절단 오리피스의 방향으로 구부러지고, 상기 기구에 상기 내측 튜브 회전 운동을 방지하는 안내 수단이 구비된 기구.
  9. 제8항에 있어서, 상기 안내 수단이 상기 핸드피스의 내벽에 형성된 키이와 세로 홈이 형성된 벽을 가진 피스톤으로 이루어지고, 상기 피스톤은 상기 내측 튜브와 연결되며, 상기 키이가 상기 홈 속에서 축 방향으로 이동할 수 있도록 상기 피스톤이 상기 핸드피스 내에 수용되어 있는 기구.
  10. 제1항에 있어서, 상기 핸드피스에는 양단이 개방된 배럴; 상기 외측 튜부를 유지시키며 상기 내측 튜브가 통과하도록 된 축 방향 구멍이 형성된 전방 캡; 상기 내측 튜브가 통과하도록 된 축방향 구멍이 형성된 후방 캡이 포함되고; 상기 전방 캡의 축 방향 구멍은 상기 외측 튜브가 상기 축방향 구멍 내에 압입되도록 상기 외측 튜브의 외경보다 직경이 약간 작고, 상기 전방 캡에는, 상기 전방 캡이 상기 배럴 내에 압입되도록 전단의 직경이 상기 배럴의 내경보다 약간 커지게 테이퍼진 외벽이 포함되고; 상기 후방 캡에는 상기 후방 캡이 상기 배럴 내에 압입되도록 후단의 직경이 상기 배럴의 배경보다 약간 커지게 테이퍼진 외벽이 포함되는 기구.
  11. 제10항에 있어서, 상기 핸드피스에는 상기 전방 캡과 후방 캡의 사이에 위치하며 상기 배럴의 환상 내면과 밀봉 결합되는 부재를 가져, 상기 부재와 상기 후방 캡 사이에 실이 형성되도록 하는 피스톤; 상기 피스톤을 후방으로 밀도록 된 바이어스 수단(biasing means); 상기 실과 압축 가스원을 연결시키는 입구가 포함되고; 상기 피스톤에는 상기 내측 튜브가 통과하도록 된 축방향 구멍이 형성되어 있고, 상기 피스톤의 상기 축방향 구멍은 상기 내측 튜브가 상기 축방향 구멍 내에 압입되도록 상기 내측 튜브의 외경보다 직경이 약간 작고; 상기 실내에 상기 가스가 도입되었을 때 상기 압축 가스에 의하여 상기 피스톤에 작용하는 전방방향 힘은 상기 피스톤이 전방으로 이동할 수 있도록 상기 바이어스 수단의 반대 방향 힘보다 큰 기구.
  12. 제11항에 있어서, 상기 피스톤에는 돌출부와 오목부가 포함되고, 상기 오목부의 내경은 상기 돌출부의 외경보다 약간 작아 이들이 서로 압입될 수 있고, 상기 부재는 상기 압입된 돌출부와 오목부 사이에 유지되는 기구.
  13. 제11항에 있어서, 상기 전방 캡에는, 일부가 상기 피스톤에 의하여 형성된 제2실과 접촉하는 표면으로부터 상기 전방 캡의 외면까지 연장된 배출구가 적어도 하나 형성되어 상기 피스톤이 축방향으로 이동할 때 상기 제2실과 외부 사이의 상기 배출구를 통하여 공기가 빠져나가는 기구.
  14. 제11항에 있어서, 상기 후방 캡에는 나사 구멍이 형성되고 조절 나사가 포함되어, 상기 나사가 상기 실내로 연장되는 길이가 변화되고 그 단부는 상기 피스톤이 후방으로 이동할 때 상기 피스톤의 후면과 접촉하는 기구.
  15. 제10항에 있어서, 선단 캡 및 슬리이브 조립체가 더 포함되고, 상기 조립체에는 관주액의 입구, 상기 슬리이브의 선단에 인접한 적어도 하나의 관주액 출고, 상기 관주액의 입구와 출구를 연결시키는 통로가 형성되고, 상기 슬리이브의 상기 선단은 상기 제2절단날의 후방에 인접한 곳에 배치되어, 상기 조립체에 환상 구멍과 상기 환상 구멍 근처에 홈을 형성시키는 환상 플랜지가 더 형성되어, 환상 보스를 가진 스템이 형성된 상기 전방 캡의 전면이 상기 환상 홈 내에 결합되고, 이에 따라 상기 조립체가 상기 전방 캡에 유지되는 기구.
  16. 제15항에 있어서, 키이와 홈 중의 하나가 상기 선단 캡의 후면에 형성되고 다른 하나가 상기 후면과 인접하게 상기 전방 캡의 표면에 형성되어, 상기 적어도 하나의 관주액 출구가 상기 제2절단날로부터 90°로 위치되는 기구.
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