KR20200040059A - 보험금 점검 및 청구를 위한 방법 및 이를 위한 장치 - Google Patents

Abstract

본 명세서는 보험금 점검 및 청구를 위한 방법 및 시스템을 제공한다.

Description

보험금 점검 및 청구를 위한 방법 및 이를 위한 장치{METHOD AND APPARATUS FOR INSPECTING AND CLAIMING AN INSURANCE CLAIM}

본 발명은 보험 서비스에 관한 것으로서, 보다 상세하게는 보험금 점검 및 청구를 위한 방법 및 이를 위한 장치에 관한 것이다.

기존의 실손 보험금 간편 청구와 관련하여, 금융 당국 장려로 일부 대형 병원 및 보험사가 제휴하여 간편 보상 청구 시스템을 도입하고 있으나, 환자가 자주 이용하는 동네 의료 시설 및 2차 병원의 경우, 시행이 불가하여 실효성이 낮다.

그리고, 최근 보험 간편 청구와 관련하여 검증이 되지 않은 핀테크 업체들이 난립하여 개인 정보의 유출 우려 및 소비자 피해가 증가하고 있다.

이러한 이유들로 인해, 금융 당국에서 장려중인 보험금 간편 청구 시스템은 그 실효성이 낮다.

즉, 기존의 보험금 간편 청구 시스템은 일부 대형 병원에서만 시행되고 있으며, 환자가 자주 이용하는 동네 의료원에서는 그 이용이 불가하며, 고액의 보험금 청구에 대한 사용자의 불안 및 불편 해소도 불가한 점이 있다.

그 이유는 고액 보험의 경우, 간편 청구 불가로 절차가 복잡하며, 정확한 보험금이 책정되었는지 진단하기 어렵기 때문이다.

그리고, 온라인으로만 신청해야 하는 불편이 있고, 스마트폰에 익숙하지 않은 중년층 또는 장년층이 이용하기에 불편함이 있다.

따라서, 본 명세서에서 제안하는 방법은 상기와 같은 문제점을 해결하기 위해, 오프라인(유선 상담 전용 센터) 신청 채널을 개설하여 금융 당국 소비자의 권익 보호 및 보험사 효율성을 개선하기 위한 방법을 제공함에 목적이 있다.

본 발명에서 이루고자 하는 기술적 과제들은 이상에서 언급한 기술적 과제들로 제한되지 않으며, 언급하지 않은 또 다른 기술적 과제들은 아래의 기재로부터 본 발명이 속하는 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 명확하게 이해될 수 있을 것이다.

도 1은 본 명세서에서 제안하는 방법이 적용될 수 있는 보험금 청구 시스템의 일례를 나타낸 도이다.

보험금 청구 시스템은 서버(100), 단말기(200) 등을 포함하여 구성될 수 있다.

도 1에 도시된 구성요소들이 필수적인 것은 아니어서, 그보다 많은 구성요소들을 갖거나 또는 그보다 적은 구성요소들을 갖는 보험금 청구 시스템이 구현될 수도 있다.

서버(100) 및 단말기(200)은 무선 통신부(110, 210), 메모리(또는 저장부,120, 220), 제어부(130, 230) 및 전원 공급부(140, 249) 등을 포함할 수 있다.

이하, 상기 서버 및 상기 단말기의 각 구성요소들에 대해 차례대로 살펴본다.

무선 통신부(110, 210)는 서버와 단말기 사이 또는 단말기들 간의 무선 통신을 가능하게 하는 하나 또는 그 이상의 모듈들을 포함할 수 있다.

즉, 상기 무선 통신부(110, 210)는 근거리 통신 모듈(104), 이동통신 모듈(102), 무선 인터넷 모듈(103) 등을 포함할 수 있다.

상기 근거리 통신 모듈은 근거리 통신을 위한 모듈을 말한다. 근거리 통신(short range communication) 기술로 블루투스(Bluetooth), RFID(Radio Frequency Identification), 적외선 통신(IrDA: infrared Data Association), UWB(Ultra Wideband), ZigBee 등이 이용될 수 있다.

상기 이동통신 모듈은, 이동 통신망 상에서 기지국, 외부의 단말, 서버 중 적어도 하나와 무선 신호를 송수신한다. 상기 무선 신호는, 음성 호 신호, 화상 통화 호 신호 또는 문자/멀티미디어 메시지 송수신에 따른 다양한 형태의 데이터를 포함할 수 있다.

상기 무선 인터넷 모듈은 무선 인터넷 접속을 위한 모듈을 말하는 것으로, 단말기에 내장되거나 외장될 수 있다. 무선 인터넷 기술로는 WLAN(Wireless LAN)(Wi-Fi), Wibro(Wireless broadband), Wimax(World Interoperability for Microwave Access), HSDPA(High Speed Downlink Packet Access) 등이 이용될 수 있다.

이외에도, 상기 무선 통신부는 방송 수신 모듈(101), 위치정보 모듈(105)을 추가적으로 포함할 수 있다.

방송 수신 모듈은 방송 채널을 통하여 외부의 방송 관리 서버로부터 방송 신호 및/또는 방송 관련된 정보를 수신한다.

상기 방송 채널은 위성 채널, 지상파 채널을 포함할 수 있다. 상기 방송 관리 서버는, 방송 신호 및/또는 방송 관련 정보를 생성하여 송신하는 서버 또는 기 생성된 방송 신호 및/또는 방송 관련 정보를 제공받아 단말기에 송신하는 서버를 의미할 수 있다. 상기 방송 신호는, TV 방송 신호, 라디오 방송 신호, 데이터 방송 신호를 포함할 뿐만 아니라, TV 방송 신호 또는 라디오 방송 신호에 데이터 방송 신호가 결합한 형태의 방송 신호도 포함할 수 있다.

상기 방송 관련 정보는, 방송 채널, 방송 프로그램 또는 방송 서비스 제공자에 관련한 정보를 의미할 수 있다. 상기 방송 관련 정보는, 이동통신망을 통하여도 제공될 수 있다. 이러한 경우에는 상기 이동통신 모듈에 의해 수신될 수 있다.

상기 방송 관련 정보는 다양한 형태로 존재할 수 있다. 예를 들어, DMB(Digital Multimedia Broadcasting)의 EPG(Electronic Program Guide) 또는 DVB-H(Digital Video Broadcast-Handheld)의 ESG(Electronic Service Guide) 등의 형태로 존재할 수 있다.

상기 방송 수신 모듈은, 예를 들어, DMB-T(Digital Multimedia Broadcasting-Terrestrial), DMB-S(Digital Multimedia Broadcasting-Satellite), MediaFLO(Media Forward Link Only), DVB-H(Digital Video Broadcast-Handheld), ISDB-T(Integrated Services Digital Broadcast-Terrestrial) 등의 디지털 방송 시스템을 이용하여 디지털 방송 신호를 수신할 수 있다. 물론, 상기 방송 수신 모듈은, 상술한 디지털 방송 시스템뿐만 아니라 다른 방송 시스템에 적합하도록 구성될 수도 있다.

방송 수신 모듈을 통해 수신된 방송 신호 및/또는 방송 관련 정보는 메모리에 저장될 수 있다.

위치정보 모듈(105)은 단말기의 위치를 획득하기 위한 모듈로서, 그의 대표적인 예로는 GPS(Global Position System) 모듈이 있다.

상기 제어부(130,230)는 상기 서버의 전반적인 동작을 제어하는 모듈을 말하며, 통신 인터페이스로 메시지를 전송 또는 요청 및 수신받은 메시지를 처리하도록 제어할 수 있다.

상기 제어부는 어플리케이션 프로세서(Application Processor:AP), 프로세서, 제어 모듈, 컨트롤러(controller), 마이크로 컨트롤러(micro controller), 마이크로프로세서(microprocessor)등으로 호칭 될 수 있으며, 상기 제어부는 하드웨어(hardware), 펌웨어(firmware), 소프트웨어, 또는 이들의 결합에 의해 구현될 수 있다.

상기 제어부는 ASIC(application-specific integrated circuit), 다른 칩셋, 논리 회로 및/또는 데이터 처리 장치를 포함할 수 있다.

상기 메모리(120, 220)는 상기 제어부의 동작을 위한 프로그램을 저장할 수 있고, 입/출력되는 데이터들을 임시 저장할 수도 있다.

상기 메모리는 단말기의 각종 정보를 저장하는 매체로서, 상기 제어부와 연결되어 상기 제어부의 동작을 위한 프로그램, 어플리케이션(application), 일반파일 및 입/출력되는 데이터들을 저장할 수 있다.

상기 메모리는 플래시 메모리 타입(flash memory type), 하드디스크 타입(hard disk type), 멀티미디어 카드 마이크로 타입(multimedia card micro type), 카드 타입의 메모리(예를 들어 SD 또는 XD 메모리 등), 램(Random Access Memory, RAM), SRAM(Static Random Access Memory), 롬(ReadOnly Memory, ROM), EEPROM(Electrically Erasable Programmable ReadOnly Memory), PROM(Programmable ReadOnly Memory) 자기 메모리, 자기 디스크, 광디스크 중 적어도 하나의 타입의 저장매체를 포함할 수 있다.

상기 전원 공급부(140, 240)는 상기 제어부의 제어 하에 외부의 전원, 내부의 전원을 인가 받아 각 구성요소들의 동작에 필요한 전원을 공급해주는 모듈을 말한다.

본 명세서는 오프라인(유선 상담 전용 센터) 신청 채널을 개설하여 금융 당국 소비자의 권익 보호 및 보험사 효율성을 개선할 수 있는 효과가 있다.

또한, 본 명세서는 전체 대비 실 보험금 청구 비율을 높일 수 있으며, 통신사의 부가 서비스와 연동하여 보험 가입자에게 적극적으로 보험금 청구를 장려할 수 있는 효과가 있다.

본 발명에서 얻을 수 있는 효과는 이상에서 언급한 효과로 제한되지 않으며, 언급하지 않은 또 다른 효과들은 아래의 기재로부터 본 발명이 속하는 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자에게 명확하게 이해될 수 있을 것이다.

본 발명에 관한 이해를 돕기 위해 상세한 설명의 일부로 포함되는, 첨부 도면은 본 발명에 대한 실시예를 제공하고, 상세한 설명과 함께 본 발명의 기술적 특징을 설명한다.
도 1은 본 명세서에서 제안하는 방법이 적용될 수 있는 보험금 청구 시스템의 일례를 나타낸 도이다.
도 2는 본 명세서에서 제안하는 방법이 적용될 수 있는 보험금 청구 방법의 일례를 나타낸 도이다.

이하에서는 도면을 참조하여 본 발명을 더욱 상세하게 설명한다.

이하의 설명에서 사용되는 구성요소에 대한 접미사 "모듈" 및 "부"는 단순히 본 명세서 작성의 용이함을 고려하여 부여되는 것으로서, 상기 "모듈" 및 "부"는 서로 혼용되어 사용될 수도 있다.

한편, 본 명세서에서 기술되는 단말기는, 무선 통신이 가능한 디바이스로서, 스마트 폰을 포함한 휴대폰, 태블릿 PC, 데스크탑 컴퓨터, 노트북, 스마트 TV, IPTV 등을 포함한 텔레비전, 스마트워치와 같은 웨어러블 디바이스 등이 가능하다.

또한, 이하 첨부 도면들 및 첨부 도면들에 기재된 내용들을 참조하여 본 발명의 실시 예를 상세하게 설명하지만, 본 발명이 실시 예들에 의해 제한되거나 한정되는 것은 아니다.

본 명세서에서 사용되는 용어는 본 발명에서의 기능을 고려하면서 가능한 현재 널리 사용되는 일반적인 용어를 선택하였으나, 이는 당 분야에 종사하는 기술자의 의도 또는 관례 또는 새로운 기술의 출현 등에 따라 달라질 수 있다.

또한, 특정한 경우는 출원인이 임의로 선정한 용어도 있으며, 이 경우 해당되는 발명의 설명 부분에서 그 의미를 기재할 것이다.

따라서 본 명세서에서 사용되는 용어는, 단순한 용어의 명칭이 아닌 그 용어가 가지는 실질적인 의미와 본 명세서의 전반에 걸친 내용을 토대로 해석되어야 함을 밝혀두고자 한다.

이하, 본 명세서에서 제안하는 보험금 점검 및 청구를 (대행) 서비스하기 위한 방법에 대해 살펴본다.

편의상, 본 명세서에서 제안하는 보험금 점검 및 청구 (대행) 서비스를 간략히 '보험금 청구 서비스'라고 표현하기로 한다.

즉, 보험금 청구 서비스는 사용자가 언제 어디서든 자신이 가입한 보험을 점검하고, 간편하게 보상까지 처리할 수 있는 개인별 맞춤형 서비스를 말한다.

상기 보험금 청구 서비스는 아래와 같이 5가지의 서비스 항목들로 구분될 수 있다.

(1) 건강 정보 조회는 나의 건강 검진 기록, 진료 기록을 조회(건강보험)하는 것이다.

(2) 보험 현황 조회 및 점검은 나의 가입 보험(손해/생명) 현황을 조회하고, 가입된 보험의 보장 내용을 분석, 비교, 리뉴얼을 하는 것이다.

(3) 보험금 청구(대행)은 가입된 보험에 대한 보험금을 청구(대행)하는 것이다.

(4) 손해사정 서비스는 고액 보험금 청구 시, 안심하고 보장 받을 수 있도록 손해사정 서비스를 제공하는 것이다.

(5) 병원 예약 서비스(2차 서비스)는 병원 및 약국의 위치를 찾고, 예약 서비스를 시행하는 것이다.

또한, 상기 보험금 청구 서비스는 건강 및 보험 진단 보고서를 정기적으로 제공하고, 그 외 서비스는 상시 조회 및 이용이 가능하다.

월 정기 서비스는 매월 나의 진료, 건강 검진 정보를 조회하여 가입한 보험 보장 분석 결과를 제공한다.

만약 건강 및 보험 정보에 대한 변경 이력 확인 시, 알림 기능을 제공할 수 있다.

그리고, 상시 제공 서비스는 언제 어디서든 휴대폰으로 내 건강 및 보험 정보를 조회하고 점검할 수 있으며, 안전하고, 스마트하게 보험을 리뉴얼할 수 있다.

그리고, 진료 후 간편하게 보험금을 청구(대행)할 수 있다.

보다 구체적으로, 상시 제공 서비스는 내 건강 검진 / 진료 기록 조회, 내 보험 조회 및 점검 / 리뉴얼, 보험금 청구(대행) 서비스, 숨은 보험금 찾기, 손해 사정 서비스를 제공한다.

그리고, 보험금 청구 서비스는 의료 정보 기반 자동 청구 알림 서비스를 지원한다.

병원 진료 또는 처방전 조제 기록을 바탕으로 3개월 뒤 병원 진료 기록을 보험 공단으로부터 정기적으로 확인한 후, 미 청구 고객 대상으로 자동 청구를 안내한다.

도 2는 본 명세서에서 제안하는 보험금 청구 방법의 일례를 나타낸 도이다.

통신사 가입 고객인 경우, 누구나 보험금 청구 서비스에 가입할 수 있으며, 신규 또는 기존 고객에게 홍보 및 가입 유도할 필요가 있다.

보다 구체적으로, 신규 고객에게는 휴대폰 개통 시 가입을 유도하고, POP 제작 및 배포를 할 수 있다.

기존 고객에게는 홈페이지 및 청구서를 안내하고, 홍보 및 SMS를 발송한다.

이하, 본 명세서에서 제안하는 보험금 청구 서비스에 대한 구체적인 운영 방법에 대해 살펴본다.

먼저, '보험금 조회'에 대해 살펴본다.

이는 보험 정보를 조회하여 보험금 청구(대행), 청구 시 건강(진료) 정보를 체크하여 미 청구 보험이 있다면 안내한다.

즉, 가입 보험 조회에서, '가입 보험을 조회하여 보장내역을 확인합니다'라는 text를 디스플레이할 수 있다.

다음, '보험금 청구 하기'에 대해 살펴본다.

즉, 청구할 보험을 선택하여 청구 대행을 시행(사진 촬영 첨부)한다.

다음, '보험금 청구 결과 (보험 청구 이후 청구(대행)'를 확인하다. 이때, 상기 청구 결과에 대한 text가 출력될 수 있다.

다음, '숨은 보험금 찾기'에 대해 살펴본다.

여기서, 숨은 보험금이란, 계약 만료 또는 보험금 지급 사유가 발생했으나, 청구 또는 지급되지 않은 보험금을 말한다.

그리고, 중도 보험금은 계약 보험 중 보장 조건을 만족하면 지급되는 보험금을 말한다.

예를 들어, 중도 보험금은 진단금, 자녀 교육 자금, 생활 자금, 여행 자금, 배당금 등일 수 있다.

그리고, 만기 보험금은 보험 계약 만기는 지났으나, 소멸 시효가 끝나지 않은 보험금을 말한다.

그리고, 휴먼 보험금은 보험 소멸 시효가 끝났으나, 계약자가 보험금을 찾아가지 않아 보험회사 또는 서민금융진흥원에서 보관하고 있는 금액을 말한다.

그리고, 보장 분석 서비스는 보유 계약에 대한 보장 분석 보고서를 무료로 제공하고, 필요 시 리모델링 서비스를 제공하는 것이다.

먼저, 보유 계약 / 월 보험료를 조회한다. 보유 계약 종류와 월 납입 보험료를 조회한다.

다음, 보장 내역을 점검한다.

여기서, 보유 계약에 대한 점검과/부족 보장 내역, 적정성을 표시한다.

다음, 보험 리모델링을 수행하고, 과/부족 보장 내역을 확인 후, 맞춤형 리모델링을 실행한다.

다음으로, 손해사정 서비스에 대해 살펴본다.

이는, 고액 보험금 신청 시 고객이 안심하고 보장 받을 수 있도록 선택에 따라 손해사정 서비스를 제공한다.

그리고, 개인 손해사정 서비스가 필요한 이유에 대해 살펴본다.

여기서, 손해사정은 사고 발생 시 손해액을 산정하여 지급할 보험금을 정하는 것으로 공정해야 하나, 현재 대부분은 보험사에서 직/간접적으로 고용한 손해사정을 통해 보험사에 유리한 쪽으로 보험금을 산정한다.

이에 고액 보험금 청구 시에는 고객이 안심하고 보상 청구할 수 있도록 손해사정 서비스를 선택적으로 제공한다.

구체적으로, 고액 보험금을 청구하고, 손해사정 선임/심사를 하고, 다음 보험회사로 통보하고, 보험금을 지급한다.

다음으로, 병원(약국) 위치 조회 및 예약 서비스에 대해 살펴본다.

이 서비스는 병원(약국) 진료 후 바로 보험금을 청구할 수 있도록 병원(약국)과 연계한 서비스이다.

먼저, 병원(약국) 위치 찾기를 실행하고, 위치 및 진료 과목에 따라 가까운 위치의 병원(약국) 찾기 서비스를 실행한다.

그리고, 병원 진료 예약을 수행한다. 제휴된 병원 진료 예약을 실행한다.

여기서, 접수 일자, 진료 일자, 담당 의사 선택 후 진료 예약을 하고, 진료 기록 / 보험금을 청구한다.

따라서, 제휴된 병원 진료 즉시 간편 보험금을 청구 할 수 있는 서비스를 제공한다.

이상에서 설명된 실시예들은 본 발명의 구성요소들과 특징들이 소정 형태로 결합된 것들이다. 각 구성요소 또는 특징은 별도의 명시적 언급이 없는 한 선택적인 것으로 고려되어야 한다. 각 구성요소 또는 특징은 다른 구성요소나 특징과 결합되지 않은 형태로 실시될 수 있다. 또한, 일부 구성요소들 및/또는 특징들을 결합하여 본 발명의 실시예를 구성하는 것도 가능하다. 본 발명의 실시예들에서 설명되는 동작들의 순서는 변경될 수 있다. 어느 실시예의 일부 구성이나 특징은 다른 실시예에 포함될 수 있고, 또는 다른 실시예의 대응하는 구성 또는 특징과 교체될 수 있다. 특허청구범위에서 명시적인 인용 관계가 있지 않은 청구항들을 결합하여 실시예를 구성하거나 출원 후의 보정에 의해 새로운 청구항으로 포함시킬 수 있음은 자명하다.

본 발명에 따른 실시예는 다양한 수단, 예를 들어, 하드웨어, 펌웨어(firmware), 소프트웨어 또는 그것들의 결합 등에 의해 구현될 수 있다. 하드웨어에 의한 구현의 경우, 본 발명의 일 실시예는 하나 또는 그 이상의 ASICs(application specific integrated circuits), DSPs(digital signal processors), DSPDs(digital signal processing devices), PLDs(programmable logic devices), FPGAs(field programmable gate arrays), 프로세서, 콘트롤러, 마이크로 콘트롤러, 마이크로 프로세서 등에 의해 구현될 수 있다.

펌웨어나 소프트웨어에 의한 구현의 경우, 본 발명의 일 실시예는 이상에서 설명된 기능 또는 동작들을 수행하는 모듈, 절차, 함수 등의 형태로 구현될 수 있다. 소프트웨어 코드는 메모리에 저장되어 프로세서에 의해 구동될 수 있다. 상기 메모리는 상기 프로세서 내부 또는 외부에 위치하여, 이미 공지된 다양한 수단에 의해 상기 프로세서와 데이터를 주고 받을 수 있다.

본 발명은 본 발명의 필수적 특징을 벗어나지 않는 범위에서 다른 특정한 형태로 구체화될 수 있음은 당업자에게 자명하다. 따라서, 상술한 상세한 설명은 모든 면에서 제한적으로 해석되어서는 아니 되고 예시적인 것으로 고려되어야 한다. 본 발명의 범위는 첨부된 청구항의 합리적 해석에 의해 결정되어야 하고, 본 발명의 등가적 범위 내에서의 모든 변경은 본 발명의 범위에 포함된다.

Claims (1)

1. 보험금 청구를 수행하기 위한 방법에 있어서,
   사용자의 보험 정보를 조회하여 미 청구 보험이 있는지 여부를 확인하는 단계;
   미 청구 보험이 있는 경우, 청구할 보험을 선택하여 보험금 청구 대행을 수행하는 단계; 및
   보험금 청구 결과를 제공하는 단계를 포함하는 것을 특징으로 하는 방법.

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