KR20170103747A

KR20170103747A - 측면 장입식 매듭 절단기

Info

Publication number: KR20170103747A
Application number: KR1020177010710A
Authority: KR
Inventors: 다니엘 하버만; 스테판 산탄젤로
Original assignee: 스미스 앤드 네퓨, 인크.
Priority date: 2014-09-25
Filing date: 2015-09-22
Publication date: 2017-09-13
Also published as: EP3197371A2; WO2016049003A3; ZA201702041B; US11166713B2; AU2015321520A1; US20180228485A1; MX2017003955A; WO2016049003A2; US20190357903A1; RU2017113540A; CN107106159A; BR112017005968A2; US10426462B2; EP3197371B1; JP2017530846A

Abstract

수술용 봉합사 내에 배치된 매듭을 고정하기 위한 기구가 제공된다. 기구는 매듭 푸셔의 측면을 따라 배치된 측면 장입식 채널을 포함하고, 측면 장입식 채널은 매듭 푸셔 내로 봉합사를 수납하도록 구성된다. 작동 방법이 개시된다.

Description

측면 장입식 매듭 절단기 {SIDE LOADING KNOT CUTTER}

관련 출원에 대한 상호 참조

본 출원은 2014년 9월 25일자로 출원된 미국 가특허 출원 제62/055,049호에 기초하여 우선권을 주장하고, 이의 개시내용은 본원에서 전체적으로 참조로 통합되었다.

본원에서 개시되는 본 발명은 수술 기구, 특히 봉합사를 고정하기 위한 기구에 관한 것이다.

비침습적 수술 기술이 계속하여 개선됨에 따라, 의사는 계속하여 문제에 직면하게 된다. 더 작은 절개부의 사용이 실질적으로 환자 회복에 유익을 주지만, 조직 및 수술 기구의 효과적인 조작은 더 복잡해진다. 예를 들어, 수술 부위 내에서 어떻게 매듭을 결속할 지가 예측 가능하게 매우 어려워질 수 있음이 고려된다.

따라서, 다수의 도구가 관절경 수술에서 봉합사의 고정을 보조하기 위해 개발되었다. 몇몇 도구는 봉합을 수행하기 위해 니들 또는 니들 유사 구조물을 사용한다. 상상할 수 있는 바와 같이, 그러한 도구를 사용하는 것은 고사하고, 단순히 수술 중에 그러한 도구를 장입하는 것이 문제일 수 있다.

따라서, 봉합사의 고정을 위한 단순화된 기술을 제공하기 위한 방법 및 장치가 필요하다. 바람직하게는, 방법 및 장치는 수술용 매듭의 원격 조작은 물론 단순화된 준비를 제공한다.

하나의 실시예에서, 수술용 봉합사 내에 배치된 매듭을 고정하기 위한 기구가 제공된다. 기구는 매듭 푸셔의 측면을 따라 배치된 측면 장입식 채널을 포함하고, 측면 장입식 채널은 매듭 푸셔 내로 봉합사를 수납하도록 구성된다.

다른 실시예에서, 매듭을 포함하는 봉합사를 고정하기 위한 방법이 제공된다. 방법은 매듭 푸셔의 측면을 따라 배치된 측면 장입식 채널을 포함하는 기구를 선택하는 단계 - 측면 장입식 채널은 매듭 푸셔 내로 봉합사를 수납하도록 구성됨 -; 측면 장입식 채널 내로 봉합사를 장입하는 단계; 및 봉합사를 고정하기 위해 매듭 푸셔를 미는 단계를 포함한다.

또 다른 실시예에서, 수술용 봉합사 내에 배치된 매듭을 고정하기 위한 기구가 제공된다. 기구는 매듭 푸셔의 측면을 따라 배치되는 나선형 패턴을 포함하는 측면 장입식 채널 - 측면 장입식 채널은 매듭 푸셔 내로 봉합사를 수납하도록 구성되고, 매듭 푸셔는 측면 장입식 채널로부터 봉합사를 수납하기 위한 캐뉼라형 팁을 포함하고, 그의 원위 팁 내에 배치된 매듭 보유기 내에 슬립 매듭을 보유하도록 구성되고, 캐뉼라형 팁은 봉합사를 절단하기 위한 절단 표면을 포함함 -; 및 매듭 푸셔 위에 배치된 절단 슬리브로서, 절단 슬리브를 제어하고 매듭 푸셔 위에서 절단 슬리브를 활주시키기 위한 사용자 조작 가능 제어부를 구비한, 절단 슬리브 - 절단 슬리브는 봉합사를 절단하기 위한 나이프 및 찌꺼기를 통과시키도록 구성된 적어도 하나의 벤트(vent)를 포함함 - 를 포함한다.

본 발명의 특징 및 장점은 첨부된 도면과 함께 취해지는 다음의 설명으로부터 명백하다.

도 1은 측면 장입식 매듭 푸셔 및 봉합사 절단 기구를 도시하는 등각도이다.
본원에서 집합적으로 도 2로 지칭되는 도 2a 및 도 2b는 도 1의 기구의 원위 팁의 등각도이다.
도 3 및 도 4는 도 1의 기구의 원위 팁의 일 부분의 확대된 등각도이다.
도 5는 도 1의 기구의 손잡이의 절결된 등각도이다.
도 6은 도 1의 기구를 사용하기 위한 예시적인 과정을 제공하는 흐름도이다.

측면 장입식 매듭 푸셔 및 봉합사 절단기가 본원에서 개시된다. 대체로, 측면 장입식 매듭 푸셔 및 봉합사 절단기는 매듭을 포함하는 봉합사의 고정을 용이하게 한다. 따라서, 측면 장입식 매듭 푸셔 및 봉합사 절단기는 기구를 사용하는 의사의 효율을 크게 개선하고, 아울러 봉합사를 끼우기를 시도하는 것과 같은 지루한 과정에 의해 유발되는 피로를 감소시킨다.

이제 도 1을 참조하면, 이하에서 단순히 "기구"(10)로 지칭되는 측면 장입식 매듭 푸셔 및 봉합사 절단기의 예시적인 실시예가 도시되어 있다. 이러한 예에서, 기구(10)는 손잡이(1) 및 샤프트(8)를 포함한다. 설명의 목적으로, 손잡이(1)는 근위이고, 샤프트는 원위인 것으로 간주된다. 대체로, 그러한 배향은 기구(10)가 수술 중에 전개되는 방식과 일치한다. 그러나, 기하학적 용어들은 본원의 교시의 제한으로서 해석되어서는 안 된다.

제어부(3)가 손잡이(1) 내에 배치된다. 대체로, 제어부(3)는 절단 슬리브(5)의 조작을 제공한다. 절단 슬리브(5)는 본원에서 "매듭 푸셔"(7)로 지칭되는, 내측 샤프트 위의 외측 샤프트로서 배치된다. 매듭 푸셔(7) 및 절단 슬리브(5)는 함께 샤프트(8)를 형성한다. 샤프트(8)의 원위 팁에, 측면 장입식 팁(6)이 있다. 측면 장입식 팁(6)의 설계는 의사가 매우 신속하고 효율적으로 봉합사를 포착하고, 봉합사 내에 배치된 매듭을 고정할 수 있도록 되어 있다 (본원의 봉합사 및 매듭은 본 개시내용에서 도시되지 않았다).

본원에서 설명되는 바와 같이, 봉합사는 내부에 배치된 슬립 매듭을 포함한다. 그러나, 이는 본원의 교시의 제한은 아니다. 예를 들어, 봉합사는 1-방향 활주식 매듭, 조정 가능한 매듭, 또는 적절하다고 고려되는 임의의 다른 종류의 매듭을 포함할 수 있다. 대체로, 매듭의 성질은 사용자(예컨대, 의사) 또는 다른 유사한 상황의 당사자에 의해 판단되어야 한다.

이제 도 2를 참조하면, 측면 장입식 팁(6)이 더 상세하게 도시되어 있다. 도 2a는 도 2b에 도시되어 있는 기구(10)의 부분의 기하학적 구조를 이해하는 데 있어서 독자를 더 잘 유도하도록 제공된다.

도 2b를 참조하면, 기구(10)의 원위 팁은 기구(10)의 작동을 용이하게 하기 위한 다양한 구성요소를 포함하는 것을 볼 수 있다. 대체로, 절단 슬리브(5)는 매듭 푸셔(7) 위에서 원위 방향으로 활주하도록 구성된다. 나이프(24)는 절단 슬리브(5)의 원위 팁에 배치된다. 작동 중에, 나이프(24)는 도시된 화살표에 의해 나타난 바와 같이 전방 또는 원위 방향으로 활주할 것이다. 나이프(24)를 원위 방향으로 활주시킴으로써, 나이프(24)는 절단 표면(14)에 대해 봉합사를 절단할 것이다. 봉합사의 장입 및 보유는 더 상세하게 도 3 및 도 4에 비추어 설명된다.

이러한 예시적인 실시예에서, 매듭 푸셔(7)가 손잡이(1)에 대해 고정 유지되고, 절단 슬리브(5)가 근위 및 원위 방향으로 이동될 수 있다. 그러나, 다른 실시예에서, 절단 슬리브(5)가 손잡이(1)에 대해 고정 유지되고, 매듭 푸셔(7)가 근위 및 원위 방향으로 이동될 수 있다. 몇몇 추가의 실시예에서, 매듭 푸셔(7) 내의 절단 슬리브(5)가 손잡이(1)에 대해 함께 이동 가능한 것이 가능하다.

이제 도 3을 참조하면, 매듭 푸셔(7)의 절결된 등각도가 도시되어 있다. 이러한 도면에서, 절단 슬리브(5)는 매듭 푸셔(7)의 특징을 더 잘 도시하기 위해 제거되었다. 이러한 도면에서, 측면 장입식 팁(6)은 개방 삽관부(12)를 포함한다. 즉, 매듭 푸셔(7)의 측벽의 일 부분은 절결되었고, 매듭 푸셔(7)의 원위 단부 내의 삽관부(12)를 노출시킨다. 매듭 푸셔(7)의 원위 팁에, 매듭 보유기(9)가 배치된다. 매듭 보유기(9)는 봉합사 내에 배치된 매듭을 보유하기에 적합한 컵 형상 팁으로서 제공될 수 있다.

측면 장입식 채널(11)이 매듭 푸셔(7)의 일 부분 둘레에서 삽관부(12)로부터 매듭 보유기(9)까지 연장한다. 이러한 예에서, 측면 장입식 채널(11)은 매듭 푸셔(7)의 원주부의 일 부분을 따르는 나선형 형상이다. 도 3 및 도 4에 도시된 바와 같이, 측면 장입식 채널(11)은 매듭 푸셔(7)의 원주부의 약 1/4 내지 1/3 내에 배치된다. 도 4는 측면 장입식 채널(11)의 약간 더 양호한 도면을 제공한다.

기구(10) 내로 봉합사를 장입하기 위해, 기구(10)의 사용자는 봉합사 상에 적당한 장력을 가하고, 그 다음 측면 장입식 팁(6) 둘레에서 봉합사를 비틀거나 봉합사 둘레에서 측면 장입식 팁(6)을 비틀 필요가 있을 뿐이다. 이러한 과정에서, 봉합사는 측면 장입식 채널(11) 내로 이동할 것이다. 봉합사가 측면 장입식 채널(11) 내로 이동하면, 기구(10)는 봉합사 내에 배치된 매듭이 매듭 보유기(9)와 접촉하여 그 안에 보유되도록 원위 방향으로 밀릴 수 있다.

매듭이 매듭 보유기(9) 내에 보유되면, 사용자는 봉합사를 원하는 위치로 안내하고, 그 다음 슬립 매듭이 제 위치에서 긴장되도록 봉합사를 긴장되게 당길 수 있다. 이러한 시점에서, 사용자는 제어부(3)를 원위 방향으로 활주시킬 것이고, 따라서 나이프(24)가 절단 표면(14)에 대해 봉합사를 절단하게 한다.

몇몇 실시예에서, 절단 슬리브(5)는 선택적인 벤트(15)를 포함할 수 있다. 대체로, 벤트(15)는 절단 슬리브가 축적된 찌꺼기 위에서 전방으로 활주될 때 삽관부 내에 형성될 수 있는 압력을 경감시키는 데 유용하다. 추가로, 절단 슬리브(5)의 원위 단부에서의 벤트(15)는 의사가 매듭 푸셔(7) 내의 봉합사를 관절경으로 관찰하고, 또한 봉합사가 절단되었다는 확인을 제공하도록 허용한다.

이제 도 5를 참조하면, 손잡이(1)의 절결된 등각도가 도시되어 있다. 이러한 예에서, 손잡이(1)는 중공 원통형 쉘(41)을 포함한다. 조립 과정 중에, 쉘(41)의 근위 단부가 개방된다. 쉘(41)의 근위 단부가 개방되면, 제어부(3)를 위한 본체(32)가 쉘(41) 내에 삽입된다. 본체(32) 내에, 절단 슬리브(5)의 근위 단부가 배치된다. 대체로, 본체(32)는 적어도 하나의 리브(37)와 협동할 수 있다. 적어도 하나의 리브(37)는 쉘(41)의 내부 표면을 따라 배치될 수 있다. 적어도 하나의 리브(37)는 작동 중에 본체(32)의 보유 및 안내는 물론 쉘(41)의 구조적 향상을 제공한다.

절단 슬리브(5)가 내부에 장착되어 있는 본체(32)가 쉘(41) 내로 삽입되고, 쉘(41)의 원위 부분 내로 이동되면, 플러그(35)가 쉘(41)의 개방된 근위 단부 내로 삽입된다. 이러한 예에서, 플러그(35)는 내부에 배치된 매듭 푸셔(7)의 근위 단부를 포함한다. 플러그(35)는 인터로크(36)의 사용에 의해 쉘(41)과 고정식으로 정합될 수 있다. 적합하다고 고려되는 임의의 유형의 인터로킹 특징부가 인터로크(36)에 대해 사용될 수 있다. 예를 들어, 마찰식 끼워 맞춤 니플(nipple)이 쉘(41) 내에 형성된 멈춤쇠 내에 배치될 수 있다.

대체로, 본체(32)가 쉘(41) 내로 삽입되면, 엄지 래치(42)가 그에 부착된다.

몇몇 실시예에서, 쉘(41)은 근위 및 원위 방향으로의 제어부(3)의 이동을 제어하기 위한 적어도 하나의 멈춤쇠를 추가로 포함한다. 즉, 하나의 예로서, 본체(32)는 니플(33)을 포함하는 스프링(34)을 포함할 수 있다. 스프링(34)은 니플(33)을 원위에 배향된 멈춤쇠(31) 또는 근위에 배향된 멈춤쇠(31)로 편위시킬 것이다. 따라서, 사용자는 기구(10)가 이동 한계에 도달했는 지를 느낌에 의해 식별할 수 있을 것이다. 아울러, 니플(33) 및 멈춤쇠(31)를 사용함으로써, 매듭 푸셔(7)에 대한 절단 슬리브(5)의 위치 설정이 기구(10)의 사용 중에 확정적으로 제어될 수 있다.

도 6은 매듭 푸셔 및 봉합사 절단기(60)의 예시적인 작동 방법을 제공한다. 제1 단계(61)에서, 의사는 슬립 매듭을 포함하는 봉합사를 환자 내에 설치할 것이다. 슬립 매듭을 포함하는 봉합사를 설치하기 위한 기술은 공지되어 있고, 본 개시내용에서 설명되지 않는다. 제2 단계(62)에서, 봉합사는 기구의 샤프트 둘레에 감기고, 측면 장입식 채널 내로 그리고 매듭 보유기 내의 삽관부를 통해 외부로 유도된다. 제3 단계(63)에서, 슬립 매듭은 매듭 보유기 내로 당겨진다. 제4 단계(64)에서, 슬립 매듭은 매듭 푸셔에 의해 제 위치로 밀려서 고정된다. 제5 단계(65)에서, 슬립 매듭이 고정되면, 절단기가 작동된다. 제6 단계(66)에서, 기구가 환자로부터 제거된다.

기구(10)의 예시적인 실시예를 이렇게 소개하였지만, 몇몇 추가의 양태가 이제 제공된다.

대체로, 기구(10)는 적절하다고 고려되는 임의의 재료로부터 제조될 수 있다. 예를 들어, 기구(10)는 폴리아릴에텔케톤(PAEK) 족 내의 무색 유기 열가소성 중합체인 폴리에텔 에텔 케톤(PEEK); 폴리(메틸 메타크릴레이트)(PMMA); 폴리아미드 유형의 중합체인 (미국 델라웨어주 윌밍턴 소재의 듀폰 케미컬(DuPont chemical)로부터 구입 가능한) 나일론; 폴리에틸렌; 폴리프로필렌; 폴리스티렌; 폴리비닐 클로라이드, 및 다른 그러한 재료를 포함할 수 있다. 중합체계 재료는 쉘(41), 본체(32), 엄지 래치(42), 및 플러그(35)와 같은 구성요소에 대해 특히 유용할 수 있다.

추가로, 금속 또는 금속성 구성요소가 사용될 수 있다. 금속은 다양한 합금(예를 들어, 강철 합금), 또는 (알루미늄과 같은) 실질적으로 순수한 원소 금속 중 임의의 하나일 수 있다. 금속성 구성요소는 중합체와 같은 다른 매트릭스 내의 금속 입자의 분산계를 포함할 수 있다. 금속 또는 금속성 재료는 매듭 푸셔(7) 내의 절단 슬리브(5)와 같은 구성요소에 대해 특히 유용할 수 있다.

고무와 같은 다른 재료가 사용될 수 있다. 고무로 형성된 것과 같은 연질 재료가, 예를 들어, 제거 가능한 플러그(35)의 통합은 물론 필요한 임의의 가스켓에 대해 특히 유용할 수 있다.

대체로, 매듭 푸셔(7)는 절단 슬리브(5)의 원위 팁을 넘어 일정 거리로 연장한다. 매듭 푸셔(7)는 물론 절단 슬리브의 실제 길이는 변경될 수 있다.

몇몇 실시예에서, 절단 슬리브(5)는 손잡이(1)에 대해 고정 유지된다. 제어부(3)의 작동은 매듭 푸셔(7)가 근위 방향으로 이동하게 한다.

몇몇 실시예에서, 나이프(24)는 직선 날을 포함한다. 몇몇 다른 실시예에서, 나이프(24)는 (도 2b에 도시된 바와 같이) 봉합사를 중심 위치로 유도하기 위한 것과 같은 성형된 날을 포함한다.

기구(10)는 1회용 장치로서 제조될 수 있다. 대안적으로, 기구(10)는 사용 간에 멸균될 수 있는 사용자가 수리할 수 있는 장치로서 제공될 수 있다.

기구(10)는 사용되는 봉합사의 특정 유형은 물론, 환자의 필요에 대해 크기 설정될 수 있다. 더 구체적으로, 샤프트의 길이는 변경될 수 있고, 측면 장입식 채널(11)의 폭은 변경될 수 있고, 다른 그러한 파라미터들이 적절하다고 고려되는 대로 변경될 수 있다.

기구(10)의 설계, 제조, 및 성능에 대한 표준은 설계자, 제조자, 사용자, 또는 다른 유사한 관계자의 필요에 따라 결정되어야 한다. 본원에서 제시되는 양태는 단지 예시적이고, 제한적으로 해석되어서는 안 된다.

다양한 다른 구성요소들이 본원의 교시의 양태를 제공하기 위해 포함되며 요구될 수 있다. 예를 들어, 추가의 재료, 재료들의 조합, 및/또는 재료의 생략은 본원의 교시의 범주 내에 있는 추가의 실시예를 제공하기 위해 사용될 수 있다.

본 발명 및 그의 실시예(들)의 요소를 소개할 때, "하나" 및 "그"라는 관사는 하나 이상의 요소들이 있음을 의미하도록 의도된다. 유사하게, "다른"이라는 형용사는 요소를 소개하기 위해 사용될 때, 하나 이상의 요소를 의미하도록 의도된다. "포함하는" 및 "갖는"이라는 용어는 열거된 요소들 이외의 추가의 요소들이 있을 수 있도록 포괄적이도록 의도된다.

본 발명이 예시적인 실시예를 참조하여 설명되었지만, 본 발명의 범주로부터 벗어남이 없이 다양한 변화가 이루어질 수 있고 등가물이 그의 요소에 대해 대체될 수 있음을 본 기술 분야의 통상의 기술자는 이해할 것이다. 또한, 많은 변형예가 본 발명의 본질적인 범주로부터 벗어남이 없이 본 발명의 교시에 대해 특정 기구, 상황, 또는 재료를 적응시키는 것으로 본 기술 분야의 통상의 기술자에 의해 이해될 것이다. 그러므로, 본 발명은 본 발명을 수행하기 위해 고려되는 최적의 모드로서 개시되는 특정 실시예로 제한되지 않고, 본 발명은 첨부된 청구범위의 범주 내에 드는 모든 실시예를 포함하도록 의도된다.

Claims

수술용 봉합사 내에 배치된 매듭을 고정하기 위한 기구이며, 상기 기구는,
손잡이에 결합된 근위 부분 및 원위 단부를 포함하는 원위 부분을 포함하는 샤프트; 및
원위 부분의 측면을 따라 배치되며 원위 단부를 통해 연장하는 측면 장입식 채널을 포함하고,
원위 단부는 매듭 푸시 표면을 포함하고, 측면 장입식 채널은 봉합사를 수납하도록 구성되는, 기구.
제1항에 있어서, 샤프트는 원위 단부 내에 슬립 매듭을 보유하도록 구성되는, 기구.
제1항에 있어서, 측면 장입식 채널은 나선형 채널을 포함하는, 기구.
제1항에 있어서, 샤프트는 측면 장입식 채널로부터 봉합사를 수납하도록 구성된 캐뉼라형 팁을 포함하는, 기구.
제4항에 있어서, 캐뉼라형 팁은 봉합사를 절단하기 위한 절단 표면을 포함하는, 기구.
제1항에 있어서, 기구는 샤프트 위에 이동 가능하게 배치된 절단 슬리브를 추가로 포함하고, 절단 슬리브는 샤프트 위에서 활주하도록 구성되는, 기구.
제6항에 있어서, 기구는 절단 슬리브에 결합된, 손잡이 내의 사용자 조작 가능 제어 부분을 추가로 포함하고, 제어부는 샤프트를 따른 절단 슬리브의 축방향 이동을 제어하도록 구성되는, 기구.
제6항에 있어서, 절단 슬리브는 봉합사를 절단하도록 구성된 나이프 날을 포함하는, 기구.
제6항에 있어서, 절단 슬리브는 찌꺼기를 통과시키도록 구성된 적어도 하나의 개구를 포함하는, 기구.
제1항에 있어서, 매듭은 슬립 매듭을 포함하는, 기구.
매듭을 포함하는 봉합사를 고정하기 위한 방법이며,
손잡이에 결합된 근위 부분 및 원위 단부를 포함하는 원위 부분을 포함하는 샤프트, 및 원위 부분의 측면을 따라 배치되며 원위 단부를 통해 연장하는 측면 장입식 채널을 포함하는 기구를 선택하는 단계로서, 원위 단부는 매듭 푸시 표면을 포함하고, 측면 장입식 채널은 봉합사를 수납하도록 구성되는, 기구를 선택하는 단계;
측면 장입식 채널 내로 봉합사를 장입하는 단계; 및
봉합사를 고정하기 위해 매듭 푸셔를 미는 단계
를 포함하는, 방법.
제11항에 있어서, 봉합사를 장입하는 단계는 봉합사를 기구 둘레에서 측면 장입식 채널 내로 감싸는 단계를 포함하는, 방법.
제11항에 있어서, 봉합사를 절단하기 위해 샤프트 위에 배치된 절단 슬리브를 작동시키는 단계를 추가로 포함하는, 방법.
수술용 봉합사 내에 배치된 매듭을 고정하기 위한 기구이며, 상기 기구는,
손잡이에 결합된 근위 부분 및 원위 단부를 포함하는 원위 부분을 포함하는 샤프트;
원위 부분의 측면을 따라 배치되며 원위 단부를 통해 연장하는 측면 장입식 채널로서, 원위 단부는 매듭 푸시 표면을 포함하고, 측면 장입식 채널은 봉합사를 수납하도록 구성되는, 측면 장입식 채널; 및
샤프트 위에 배치되는 절단 슬리브로서, 절단 슬리브를 제어하며 샤프트 위에서 절단 슬리브를 활주시키기 위한 사용자 조작 가능 제어부를 구비하는, 절단 슬리브를 포함하고,
상기 샤프트는 측면 장입식 채널로부터 봉합사를 수납하기 위한 캐뉼라형 팁을 포함하고, 원위 단부 내에 배치된 매듭 보유기 내에 슬립 매듭을 보유하도록 구성되고;
상기 캐뉼라형 팁은 봉합사를 절단하기 위한 절단 표면을 포함하고;
상기 절단 슬리브는 봉합사를 절단하도록 구성된 나이프 날 및 찌꺼기를 통과시키도록 구성된 적어도 하나의 개구를 포함하는, 기구.