KR20150141097A - 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로 천공 장치 및 카테터 - Google Patents

승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로 천공 장치 및 카테터 Download PDF

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Abstract

본 발명은 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로(ROVT) 천공 장치 및 카테터에 관한 것으로서, 보다 상세하게는 승모판막 서클라지 시술에서 관상정맥동(Coronary Sinus, CS)으로 이동한 가이드 와이어를 우심실의 목표 출구인 우심실 유출로(right venticuar outflow track, RVOT)로 관통시켜 우심실 쪽으로 유도해 내기 위한, 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로 천공 장치 및 카테터에 관한 것이다.
본 발명의 승모판막 서클라지 시술에서 관상정맥동(Coronary Sinus, CS)으로 이동한 RVOT 와이어를 우심실로 유도하기 위한 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로 천공장치는, 제1 와이어가 통과하는 제 1관과, 상기 제1관의 측면에 밀착되어 형성되며 제2 와이어가 통과하는 제 2관로 이루어진 천공 카테터; 상기 제1관에 삽입되어 상기 카테터를 지지하는 제1 와이어; 및 상기 제2관에 삽입되어 우심실유출로(right ventricular outflow tract, RVOT)를 뚫는 제2 와이어;를 포함한다.

Description

승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로 천공 장치 및 카테터{RVOT punching device and catheter for cerclage annuloplasty procedure}
본 발명은 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로(ROVT) 천공 장치 및 카테터에 관한 것으로서, 보다 상세하게는 승모판막 서클라지 시술에서 관상정맥동(Coronary Sinus, CS)으로 이동한 가이드 와이어를 우심실의 목표 출구인 우심실 유출로(right venticuar outflow track, RVOT)로 관통시켜 우심실 쪽으로 유도해 내기 위한, 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로 천공 장치 및 카테터에 관한 것이다.
심장은 혈액펌프의 역할을 하는 기관이다. 근육으로 된 이 펌프(심장)가 동작하기 위해서는 혈류가 역류되지 않고 일정한 방향으로 흐르게 하는 판막 (valve)이 필요하다. 심장에는 두 개의 심방(atrium)과 두 개의 심실(ventricle) 등 4개의 방이 있으며, 이 방들은 대동맥, 정맥, 폐동맥, 폐정맥 등 4가지 혈관과 연결되어 있다.
좌심방과 좌심실 사이에 있는 판막이 승모판(mitral valve, MV), 우심방과 우심실 사이에 있는 판막이 삼천판(tricuspid valve, TV), 좌심실과 대동맥 사이에 있는 판막이 대동맥판막 (aortic valve), 우심실과 폐동맥 사이에 있는 판막이 폐동맥판막 (pulmonary valve, PV)이다.
판막은 심장의 박동에 따라서 완전히 열리고 닫혀야 한다. 완전히 닫히지 않거나 완전히 열리지 않는 등 잘 움직이지 못하면 액이 역류하거나 흐름이 나빠진다. 이것이 심장판막질환이다. 심장판막질환은 크게 판막이 닫혀야 할 때 완전히 닫히지 않아 혈액이 새는 질환(역류, regurgitation)과, 판막이 열려야 할 때 완전히 열리지 않는 질환(협착, stenosis) 로 나누어 볼 수 있다.
승모판 역류증이란 좌심방과 좌심실 사이에 있는 판막인 승모판이 닫혀야할 때 완전히 닫히지 않아서 혈액이 역류되고 이러한 결과가 심장에 부담을 줌으로써 심장 기능을 떨어뜨려 결국은 심부전을 야기하게 되는 질환이다.
현재까지 승모판 역류증에 대한 치료는 가슴의 흉골을 열고 심장을 절개하여 승모판막을 수선하거나 인공 판막으로 대치하는 수술적 치료가 표준 치료이다. 이는 치료의 효과는 우수하나 수술 자체만으로 인해 환자가 사망할 수 있는 위험이 많게는 5% 까지 발생할 수 있는 아주 침습적인 치료 방법이다. 이러한 한계로 인해 현재까지는 아주 심한 승모판 역류증만 수술로써 치료하는 실정이다. 이러한 배경에서 최근 환자의 가슴을 열고 심장을 절개를 요구하는 수술을 하지 않고 카테터를 이용한 비교적 간단한 시술을 통해 승모판막을 수선할 수 있는 경피적 승모판 성형술의 개발에 많은 연구가 이루어 지고 있다. 이러한 국제적인 연구의 한 일환으로 최근 본 발명자는 승모판막 서클라지 시술(Mitral cerclage coronary sinus annuloplasty)(MVA)를 국제 논문에 발표한 바 있으며 이는 승모판륜(mitral annulus, MA) 주위로 원형의 압력을 가할 수 있어 치료 효과가 우수함을 증명하였다. 상기 논문의 내용은 국제특허출원(국제출원번호: PCT/US2007/023836)되었으며, 현재 국제사무국에 국제공개되었다(국제공개번호: WO2008/060553).
상기 논문과 상기 특허출원에서 설명되는 경피적 승모판 성형술(승모판 서클라지 시술)에 대해서 간략히 설명하면, 경정맥을 통하여 우심방에 접근한 뒤 '관상 정맥동'으로 카테터를 위치 시키고 '근위부 심실 중격 정맥 (proximal septal vein)' 으로 서클라지에 필요한 실을 통과 시킨다. 이러한 실은 '우심실의 페동맥 판막 하부 (right ventricular outflow tract, RVOT)' 의 한 곳으로 쉽게 나올 수 있는 데 이러한 시술 방법을 저자는 단순 승모판 서클라지 (simple mitral cerclage annuloplasty) 시술로 명명하였다. 이 실은 손쉽게 우심방으로 잡아 낼 수 있게 되며 이렇게 함으로써 승모판륜( mitral annulus) 주위의 조직에 서클라지 실이 위치하게 된다. 이때 이 실에 장력을 가하면 승모판륜을 옥죄는 효과를 얻게 되며 이는 승모 판막의 두 판엽을 더욱 가까이 맞붙게 함으로써 판막의 불안전한 폐쇄 (incomplete closure)를 줄이게 된다. 이러한 원리는 승모판막륜을 직접적으로 옥죄는 수술적 치료와 아주 유사한 효과를 얻게 되며 이는 곧바로 승모판막을 통한 혈액의 역류를 줄이는 치료효과로 나타난다.
그러나, 서클라지 실(cerclage suture)이 심장 내를 횡단(circle)하게 되므로 이로 인한 판막기능의 손상 및 판막과 그 부속물의 손상이 있을 수 있다는 점이다. 본 발명자는 이러한 신체(심장) 내의 조직을 보호하기 위한 기술로서, 관상정맥동과 삼천판막의 조직보호기구를 고안하여, 이를 특허출원한 후 등록을 득하였다(등록번호:10-1116867. 2012.02.08 등록). 상기 한국특허의 조직보호기구는 신체(심장)내에 삽입됨으로, 보다 유연하고 보다 탄력성을 지녀야 신체의 조직에 가해지는 손상을 최소화할 수 있으며, 서클라지 시술의 우수성을 담보할 수 있고, 서클라지 시술의 완벽성을 달성할 수 있다.
한편, 이러한 승모판 서클라지 시술에서 최종적인 서클라지 실을 삽입하여 심장에 원형(circle)을 형성하기 전에, 가이드 와이어를 이용하여 먼저 그 경로를 확보하여야 한다. 가이드 와이어는 바람직하게는 관상정맥동(Coronary Sinus, CS)과 우심실 사이의 막인 심실 중격(interventricular septum)인 우심실 유출로(right venticuar outflow track, RVOT)를 통과하여야 하나, 우심실의 폐동맥 판막 하부(right ventricular outflow tract, RVOT)가 아닌 해부학적으로 승모판 서클라지 시술시 바람직하지 않은 우심실 유입로(right ventricular inflow tract, RVIT)로 나오게 되는 경우가 종종 발생한다.
즉, 승모판 서클라지 시술시 가이드 와이어가 근위부 심실 중격 정맥(proximal septal vein)를 이동하여 우심실의 페동맥 판막 하부인 우심실유출로(right ventricular outflow tract, RVOT)로 나가는 경우가 있지만 그렇지 않은 경우로 인해 신체에 치명적인 손상을 줄 수 있다. 가이드 와이어가 근위부 심실 중격 정맥(proximal septal vein)을 이동하여 우심실의 폐동맥 판막 하부, 우심실유출로(right ventricular outflow tract, RVOT)로 나가는 사람이 있는 반면, 관상정맥(동)의 해부학적 특징 때문에 우심실 유입로(right ventricular inflow tract, RVIT) 또는 우심실의 심외막 부위(epicardial vein) 쪽으로 유도되는 경우가 흔히 발생된다.
따라서, 승모판막 서클라지 시술에서 관상정맥동(Coronary Sinus, CS)을 통해 우심실의 페동맥 판막 하부(right ventricular outflow tract, RVOT)로 가이드 와이어가 항상 나올 수 있어야 하며, 심실 중격인 RVOT를 뚫을 수 있는 단단하면서 부드럽고 간편한 시술 기구에 대한 연구가 필요한 실정이다.
국제공개공보(WO2008/060553, 2008.05.22. 공개) 한국특허공보(등록번호:10-1116867. 2012.02.08 등록)
본 발명은 상기의 문제점을 해결하기 위해서 안출된 것으로서, 본 발명의 목적은 승모판막 서클라지 시술에서 관상정맥동(Coronary Sinus, CS)으로 이동한 가이드 와이어를 우심실의 목표 출구인 우심실 유출로(RVOT)로 손쉽게 유도해 내기 위한, 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로 천공 장치 및 카테터를 제공하는 것이다.
본 발명의 다른 목적은 승모판막 서클라지 시술에서 우심실 유출로를 손쉽게 펀칭할 수 있는 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로 천공 장치 및 카테터를 제공하는 것이다.
본 발명은 상기의 목적을 달성하기 위한 것으로서, 본 발명의 승모판막 서클라지 시술에서 관상정맥동(Coronary Sinus, CS)으로 이동한 RVOT 와이어를 우심실로 유도하기 위한 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로 천공장치는, 제1 와이어가 통과하는 제 1관과, 상기 제1관의 측면에 밀착되어 형성되며 제2 와이어가 통과하는 제 2관로 이루어진 천공 카테터; 상기 제1관에 삽입되어 상기 카테터를 지지하는 제1 와이어; 및 상기 제2관에 삽입되어 우심실유출로(right ventricular outflow tract, RVOT)를 뚫는 제2 와이어;를 포함한다.
바람직한 실시예에 따르면, 관상정맥동 내에 위치하는 상기 제2관 끝단의 위치를 파악할 수 있도록 상기 천공 카테터에는 방사선불투과표시부(radiopaque marker)가 형성된다.
바람직한 실시예에 따르면, 상기 제2관의 끝단은 상기 제2 와이어가 비스듬히 빠져나가 RVOT로 뚫고 들어갈 수 있도록 기울어진 경사 가이드부가 형성된다.
바람직한 실시예에 따르면, 상기 제2 와이어의 끝단은 상기 RVOT를 뚫을 수 있도록 뽀족한 형상을 지닌다.
바람직한 실시예에 따르면, 상기 제1 와이어는 상기 제2 와이어에 비하여 상대적으로 부드럽게 형성된다.
이상에서 상술한 바와 같이, 본 발명의 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로 천공 장치 및 카테터는 2개의 루멘(제1관, 제2관)으로 이루어져 제1관에 삽입된 와이어는 지지대 역할을 하며, 제2관에 삽입된 와이어(가이드 와이어, 제2 와이어)는 정확한 RVOT 위치로 천공할 수 있게 함으로, 시술의 안전성 및 시술의 편의성을 확보할 수 있다는 장점이 있다.
또한, 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로 천공 장치 및 카테터의 끝단에는 영상장치를 통해 확인 가능한 방사선불투과표시부(radiopaque marker)가 형성되어 있어, 서클라지 시술이 보다 용이하다는 장점이 있다.
도 1은 심장의 부분 절개도.
도 2는 본 발명의 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로(RVOT) 천공 장치의 개략도로서, (A) 제1관과 제2관의 길이가 같은 경우, (B)는 제1관과 제2관의 길이가 다른 경우를 도시함.
도 3 및 도 4는 본 발명의 바람직한 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로(RVOT) 천공 장치를 관상정맥동에 삽입하여 우심실유출로(RVOT)를 천공하는 과정을 보여주는 심장 부분 절개도로서, 도 3은 1차 와이어의 진행방향이 RVIT 방향인 경우, 도 4는 1차 와이어의 진행방향이 RV epicardial vein 방향인 경우를 도시함.
이하에서는 첨부된 도면을 참조로 하여 본 발명의 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로 천공 장치 및 카테터를 보다 상세히 설명하기로 한다.
도 1은 심장의 부분 절개도이다.
도 1을 참조하면, 승모판 서클라지 시술에서 최종적인 서클라지 실을 삽입하여 심장에 원형(circle)을 형성하기 전에, 가이드 와이어를 이용하여 먼저 그 경로를 확보하여야 한다.
관상정맥동은 우심실 유입로(right ventricular inflow tract, RVIT) 방향(septal vein) 또는 RV epicardial vein 방향으로 연결되어 있다. 바람직하게는 관상정맥동으로 삽입된 가이드 와이어는 관상정맥동(Coronary Sinus, CS)과 우심실 사이의 막인 심실 중격(interventricular septum)인 우심실 유출로(right venticuar outflow track, RVOT)를 통과하여야 한다.
그러나, 가이드 와이어가 우심실의 폐동맥 판막 하부(우심실 유출로, right ventricular outflow tract, RVOT)가 아닌 해부학적으로 승모판 서클라지 시술시 바람직하지 않은 우심실 유입로(right ventricular inflow tract, RVIT)로 나오게 되는 경우 또는, 우심실의 심외막 부위(RV epicardial vein)에서 우심실로 삽입되는 경우에는 신체에 치명적인 손상을 줄 수 있다.
따라서, 가이드 와이어가 우심실 유출로를 통해 우심실로 나올 수 있도록 유도할 필요가 있다.
도 2는 본 발명의 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로(RVOT) 천공 장치의 개략도로서, (A) 제1관과 제2관의 길이가 같은 경우, (B)는 제1관과 제2관의 길이가 다른 경우를 도시한다.
도 2를 참조하면, 본 발명의 승모판막 서클라지 시술용 천공장치(10)는 제1관(11)과 제2관(12)을 갖는 천공 카테터, 제1관에 삽입되는 제1와이어(21), 제2관에 삽입되는 제2 와이어(22)로 이루어진다.
천공 카테터의 제1관(11)과 제2관(12)은 서로 밀착되어 고정결합되어 있는데, 2개의 튜브가 밀착되어 형성될 수도 있으며 또는 1개의 튜브 내에 막에 의해 2 공간으로 구분될 수도 있다.
제1관(11)과 제2관(12)의 길이는 같을 수도 아니면 다를 수도 있다. 도 2의 (A)는 제1관과 제2관의 길이가 같은 경우, (B)는 제1관과 제2관의 길이가 다른 경우를 도시한다. 제2 와이어에 비하여 제1 와이어의 길이를 길게 할 필요가 없는 경우에는, 도 2의 (B)과 같이 제1관은 보다 짧게 형성하여 제1관과 제2관의 길이를 서로 다르게 형성한다.
제1관(11)에 삽입되는 제1 와이어(21)는 제2관(12)에 삽입된 제2 와이어(22)가 RVOT를 천공할 때에 지지하는 역할을 하며, 제2와이어(22)는 앞서 설명한 가이드 와이어의 역할, 즉 RVOT를 뚫고 지나가는(천공하는) 역할을 한다. 제1 와이어(21)는 제2 와이어(22)가 RVOT를 천공할 때 제2 와이어(11)가 뒤로 밀리는 것을 방지하는 지지대 역할을 하게 된다.
1차 와이어는 지지대 역할을 하며, 2차 와이어는 RVOT를 뚫고 지나가는 역할을 함으로 상대적으로, 1차 와이어가 2차 와이어보다 부드러운 와이어가 사용된다. 바람직하게는 1차 와이어는 약 0.014"와이어가 사용되며, 2차 와이어는 0.014"~0.04" 와이어가 사용된다.
천공 카테터에는 방사선불투과표시부(radiopaque marker)(14)가 형성된다. 방사선불투과표시부(radiopaque marker)(14)는 서클라지 시술시에 영상장치를 통해 천공 카테터의 위치(제2관(12) 끝단의 위치)를 파악하여, 제2와이어(22)가 정확히 RVOT를 천공할 수 있도록 돕기 위해서이다. 즉, 방사선불투과표시부(radiopaque marker)(14)는 서클라지 시술의 용이성을 부여하기 위해서 형성된다.
한편, 천공 카테터의 제2관 끝단, 즉 제2관의 출구부는 약간 기울어진 경사 가이드부(13)가 형성된다. 이는 제2 와이어(22)가 제2관(12)에서 빠져나와 RVOT 방향으로 전진하여 RVOT로 뚫고 들어갈 수 있도록 하기 위해서이다. 즉, 경사 가이드부에 의해 제2 와이어는 RVOT 방향으로 전진하게 되며, 제2 와이어를 더 밀어넣게 되면 RVOT를 뚫고 지나가게 된다.
이하에서는 RVOT를 천공하여 우심실에 와이어를 유도하는 과정을 설명하기로 한다.
도 3 및 도 4는 본 발명의 바람직한 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로(RVOT) 천공 장치를 관상정맥동에 삽입하여 우심실유출로(RVOT)를 천공하는 과정을 보여주는 심장 부분 절개도이다. 즉, 도 3은 1차 와이어의 진행방향이 RVIT 방향(septal vein)인 경우를 도시하며, 도 4는 1차 와이어의 진행방향이 RV epicardial vein 방향인 경우를 도시한다.
먼저 관상정맥동에 천공 카테터를 삽입한 후, 천공 카테터의 제1관(11)에 제1 와이어(21)를 삽입한다. 제1와이어(21)는 관상정맥동이 연결되어 있는 방향에 따라 우심실 유입로(right ventricular inflow tract, RVIT) 방향(septal vein)으로 삽입되거나, 또는 RV epicardial vein 방향으로 삽입되게 된다.
제1 와이어(21) 삽입후, 천공 카테터의 제2관(12)에 제2 와이어(22)를 삽입한다. 제2 와이어가 빠져 나오는 위치, 즉 제2관의 끝단 위치는 영상장치를 통해 방사선불투과표시부(radiopaque marker)(14)에 의해 확인할 수 있으며, "심실 중격 관통 시작점"이다. 이상적인 "심실 중격 관통 시작점"은 septal vein 근위부 또는 RV epicadial vein 시작부위와 RVOT exit 부위를 일직선으로 연결한 가상의 선과 관통용 카테터가 만나는 점의 주변으로 정의된다.
제1 와이어(11)가 우심실 유입로(right ventricular inflow tract, RVIT) 방향(septal vein)으로 삽입되었는지 또는 우심실 심외막 부위(RV epicardial vein)방향 삽입되었는지는 서클라지 시술자가 혈관 조영술을 시행하면서 심장 윤곽 및 혈관과 와이어의 위치를 함게 파악하면 비교적 쉽게 알 수 있다. 따라서, 시술자는 제1 와이어의 위치를 파악하여 도 3 또는 도 4와 같이 제2 와이어를 밀어서 RVOT를 천공하게 된다.
RVOT 방향으로 나온 제2 와이어는 밀어서 RVOT를 관통하여 우심실로 유도되게 된다. 즉, 제2와이어는 RVOT를 천공하게 된다. 바람직하게는 제2 와이어의 끝단은 뽀족한 형상을 지니거나 단단한 성질을 가지도록 형성하여, RVOT의 천공이 보다 용이하게 이루어지도록 한다.
이로써, 제2 와이어는 RVOT를 통과하여 우심실로 유도되며, 그런 후, 천공 카테터 및 제1 와이어를 제거하게 된다.
이상과 같이, 승모판막 서클라지 시술에서, 제2 와이어(가이드 와이어)를 가장 안전하고 간편한 방법으로 관상정맥동과 RVOT를 통해 우심실을 연결하는 천공 카테터 및 천공용 장치는 안전성을 담보하는 아주 중요한 역할을 하며, 서클라지 시술의 성패를 좌우는 핵심적 사항이라 할 것이다.
이상의 설명은 본 발명의 기술 사상을 예시적으로 설명한 것에 불과한 것으로, 본 발명이 속하는 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자라면 본 발명의 본질적인 특성에서 벗어나지 않는 범위에서 다양한 수정 및 변형이 가능할 것이다. 따라서, 본 발명에 개시된 실시예들은 본 발명의 기술 사상을 한정하기 위한 것이 아니라, 설명하기 위한 것이고, 이러한 실시예에 의하여 본 발명의 기술 사상의 범위가 한정되는 것도 아니다. 본 발명의 보호 범위는 아래 특허청구범위에 의하여 해석되어야 하며, 그와 동등한 범위 내에 있는 모든 기술사상은 본 발명의 권리범위에 포함되는 것으로 해석되어야 할 것이다.
10: 천공장치
11: 제1관
12: 제2관
13: 경사 가이드부
14: 방사선불투과표시부(radiopaque marker)
21: 제1 와이어
22: 제2 와이어

Claims (8)

  1. 승모판막 서클라지 시술에서 관상정맥동(Coronary Sinus, CS)으로 이동한 RVOT 와이어를 우심실로 유도하기 위한 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로 천공장치에 있어서,
    제1 와이어가 통과하는 제 1관과, 상기 제1관의 측면에 밀착되어 형성되며 제2 와이어가 통과하는 제 2관로 이루어진 천공 카테터;
    상기 제1관에 삽입되어 상기 카테터를 지지하는 제1 와이어;
    상기 제2관에 삽입되어 우심실유출로(right ventricular outflow tract, RVOT)를 뚫는 제2 와이어;를 포함하는 것을 특징으로 하는 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로 천공장치.
  2. 제 1항에 있어서,
    관상정맥동 내에 위치하는 상기 제2관 끝단의 위치를 파악할 수 있도록 상기 천공 카테터에는 방사선불투과표시부(radiopaque marker)가 형성된 것을 특징으로 하는 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로 천공장치.
  3. 제 1항에 있어서,
    상기 제2관의 끝단은 상기 제2 와이어가 비스듬히 빠져나가 RVOT로 뚫고 들어갈 수 있도록 기울어진 경사 가이드부가 형성된 것을 특징으로 하는 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로 천공장치.
  4. 제 1항에 있어서,
    상기 제2 와이어의 끝단은 상기 RVOT를 뚫을 수 있도록 뽀족한 형상을 지니는 것을 특징으로 하는 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로 천공장치.
  5. 제 1항에 있어서,
    상기 제1 와이어는 상기 제2 와이어에 비하여 상대적으로 부드러운 것을 특징으로 하는 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로 천공장치.
  6. 승모판막 서클라지 시술에서 관상정맥동(Coronary Sinus, CS)으로 이동한 RVOT 와이어를 우심실로 유도하기 위한 승모판막 서클라지 시술용 천공 카테터에 있어서,
    제1 와이어가 통과하여 지지하기 위한 제 1관;
    상기 제1관의 측면에 밀착되어 고정형성되며 우심실유출로(right ventricular outflow tract, RVOT)를 뚫고 지나가는 제2 와이어가 통과하는 제 2관을 포함하는 것을 특징으로 하는 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로 천공 카테터.
  7. 제 6항에 있어서,
    관상정맥동 내에 위치하는 상기 제2관 끝단의 위치를 파악할 수 있도록 상기 천공 카테터에는 방사선불투과표시부(radiopaque marker)가 형성된 것을 특징으로 하는 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로 천공 카테터.
  8. 제 6항에 있어서,
    상기 제2관의 끝단은 상기 제2 와이어가 비스듬히 빠져나가 RVOT로 뚫고 들어갈 수 있도록 기울어진 경사 가이드부가 형성된 것을 특징으로 하는 승모판막 서클라지 시술용 우심실유출로 천공 카테터.

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