KR20140139505A - 슬리브 퇴축 시스템 - Google Patents

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KR20140139505A
KR20140139505A KR1020147026052A KR20147026052A KR20140139505A KR 20140139505 A KR20140139505 A KR 20140139505A KR 1020147026052 A KR1020147026052 A KR 1020147026052A KR 20147026052 A KR20147026052 A KR 20147026052A KR 20140139505 A KR20140139505 A KR 20140139505A
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sleeve
line
pullback
implant system
coupling
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KR1020147026052A
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Inventor
패트릭 엠 노리스
매튜 지 손드리얼
Original Assignee
더블유.엘. 고어 앤드 어소시에이트스, 인코포레이티드
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Abstract

본 개시는 혈관계를 따른 치료 부위로의 강내 이송에 적절한 제한된 구성으로 팽창형 디바이스를 제한하기 위한 슬리브; 및 슬리브의 적어도 일부를 퇴축시키기 위한 메커니즘을 활용하는 강내 디바이스(endoluminal device)를 위한 시스템을 기술한다.

Description

슬리브 퇴축 시스템{SLEEVE RETRACTION SYSTEM}
관련출원에 대한 교차 참조
본 출원은 2012년 3월 13일자로 출원된, 발명의 명칭이 "슬리브 퇴축 시스템"인 미국 가출원 제61/610,389호에 대한 우선권을 주장하며, 상기 미국 출원은 그 전체가 참고에 의해 본 명세서에 포함된다.
기술분야
본 개시는 일반적으로 강내 디바이스(endoluminal device), 보다 구체적으로는 슬리브를 구비하는 강내 디바이스에 관한 것이다.
강내 디바이스는 인간 환자의 혈관계를 치료하는 데 빈번히 사용된다. 혈관의 치료 부위를 향한 강내 이송을 위해 적합한 외측 둘레 치수 또는 이송 구성으로 디바이스를 제한하기 위한 가요성 슬리브를 활용하는 것이 일반적으로 공지되어 있다. 슬리브에 의해 의도치 않게 분지 혈관을 방해하는 것을 방지하기 위해, 그러한 슬리브, 예컨대 아래에 놓인 강내 디바이스의 전개 후에 인시츄식(in situ)으로 유지되도록 구성된 슬리브를 적어도 부분적으로 퇴축시키는 것이 바람직할 수 있다. 임상의는 상기한 의도치 않은 방해를 회피하기 위해 종래의 영상 기술에만 의존하지 않을 수 있는데, 그 이유는 특히 (i) 그러한 영상 기술이 슬리브 자체를 검출하지 못할 수 있고, (ii) 슬리브가 방사선 투과성 마커를 포함하지 않을 수 있으며, (iii) 강내 디바이스 상의 방사선 투과성 밴드 또는 마커가 슬리브의 단부와 반드시 관련이 없을 수 있기 때문이다. 이에 따라, 상기한 슬리브 퇴축 특징을 제공하는 시스템이 필요하다.
본 개시에 관한 한층 더한 이해가 이루어지도록 첨부도면이 포함되며, 첨부도면은 본 명세서에 포함되어 본 명세서의 일부를 구성하고, 본 개시의 실시예를 예시하며, 설명과 함께 본 개시의 원리를 설명하는 역할을 한다.
도 1은 슬리브 퇴축 시스템을 예시하는 도면이고,
도 2는 z자 패턴을 갖는 슬리브 퇴축 시스템을 예시하는 도면이며,
도 3은, 슬리브 풀백 라인이 해제 라인과 맞물리는, z자 패턴을 갖는 슬리브 퇴축 시스템을 예시하는 도면이다.
당업자라면 본 개시의 다양한 양태가 의도된 기능을 수행하도록 구성된 임의의 갯수의 방법 및 시스템에 의해 실현될 수 있다는 것을 용이하게 이해할 것이다. 달리 말하자면, 의도된 기능을 수행하는 다른 방법 및 시스템이 본 명세서에 포함될 수 있다. 본 명세서에서 참조하는 첨부도면은 모두가 실축척으로 도시된 것이 아니라, 본 개시의 다양한 양태를 예시하기 위해 과장될 수 있다는 점도 또한 유념해야만 하며, 이와 관련하여 첨부 도면은 제한하는 것으로서 해석되어서는 안 된다. 마지막으로, 본 개시는 다양한 원리 및 의견과 연계하여 설명될 수 있지만, 본 개시는 이론에 의해 제한되어서는 안 된다.
강내 디바이스는 인간 환자의 혈관계를 치료하는 데 빈번히 사용된다. 이러한 치료 또는 처치는 통상적으로 강관내(intraluminal) 또는 혈관내(endovascular) 처치로 일컬어진다. 그러한 디바이스는 대개 슬리브를 포함한다.
도 1을 참고하면, 본 개시의 시스템은 강내 디바이스를 제한하는 슬리브(100), 1개 이상의 전개 라인(110) 및 1개 이상의 슬리브 풀백(pull back) 라인(120)을 포함한다.
본 명세서에서 사용되는 "슬리브"라는 용어는 강내 디바이스를 강내 이송에 적합한 외측 둘레 치수 또는 접힘 구성으로 제한하는 제1, 제2, 제3 등의 슬리브, 외피 등을 일컫는다.
본 개시를 위해, "제한한다(constrain)"라는 용어는 (i) 자가 팽창을 통하거나 디바이스에 의해 지원되는 팽창을 한정하거나, (ii) (예컨대, 보관 또는 생체 적합성의 이유로 및/또는 강내 디바이스 및/또는 혈관계에 대한 보호를 제공하기 위해) 강내 디바이스를 커버 또는 에워싸거나, 그렇지 않으면 억누르는 것을 의미한다.
슬리브(100)를 위한 가능한 재료로는, 예컨대 팽창형 폴리테트라플루오로에틸렌(ePTFE), 폴리에스테르, 폴리우레탄, 퍼플루오로엘라스토머 등과 같은 플루오로폴리머, 폴리테트라플루오로에틸렌, 실리콘, 우레탄, 초고분자량 폴리에틸렌, 아라미드 섬유 및 이들의 조합이 있다. 슬리브(100) 재료에 대한 다른 실시예는 초고분자량 폴리에틸렌 섬유(예컨대, Spectra®, Dyneema Purity®) 또는 아라미드 섬유(예컨대, Technora® 등)와 같은 고강도 폴리머 섬유를 포함할 수 있다. 슬리브(100)는 생물활성제(bioactive agent)를 포함할 수 있다. 강내 디바이스를 제한하는 데 사용될 수 있는 임의의 슬리브는 본 개시에 따른다.
본 명세서에서 사용되는 "강내 디바이스" 또는 "디바이스"라는 용어는 스텐트, 그래프트, 필터, 밸브, 앵커, 교합기 및 다른 이식형 디바이스를 일컬으며, 하나 이상의 슬리브 내에 구속되는 전술한 것들 모두를 포함한다.
본 명세서에서 사용되는 "라인"이라는 용어는 임의의 타입의 스트링, 코드, 스레드(thread), 섬유 또는 와이어를 일컫고, 금속, 폴리머 또는 천연 재료를 포함할 수 있으며, 나일론, 폴리아크릴아미드, 폴리카보네이트, 폴리에틸렌, 폴리포름알데히드, 폴리메틸메타크릴레이트, 폴리프로필렌, 폴리테트라플루오로에틸렌, 폴리트리플루오로클로에틸렌, 플로비닐클로라이드, 폴리우레탄, 엘라스토머 유기규소 폴리머와 같은 종래의 의료 등급 재료; 스테인리스강, 코발트-크롬 합금 및 니티놀과 같은 금속; 및 초고분자량 폴리에틸렌 섬유(예컨대, Spectra®, Dyneema Purity® 등) 또는 아라미드 섬유(예컨대, Technora® 등)와 같은 고강도 폴리머 섬유를 포함할 수 있다.
본 명세서 전반에 걸쳐 그리고 청구범위에서, "원위"라는 용어는, 이식될 때에 혈류에 관하여 디바이스의 다른 부분보다 더 하류에 있는 위치 또는 강내 디바이스의 일부를 일컫는다. 이와 유사하게, "원위 방향으로"라는 용어는 혈류 방향 또는 혈류 방향으로 보다 하류를 일컫는다.
"근위"라는 용어는, 이식될 때에 혈류에 대하여 디바이스의 다른 부분보다 더 상류에 있는 위치 또는 강내 디바이스의 일부를 일컫는다. 이와 유사하게, "근위 방향"으로 라는 용어는 혈류 방향과 반대되는 방향 또는 혈류 방향의 상류를 일컫는다.
또한 "근위" 및 "원위"라는 용어에 관하여, 그리고 본 개시가 주변 및/또는 중앙 접근법으로 제한되지 않기 때문에, 본 개시는 이들 용어에 관하여 협소하게 해석되어서는 안 된다. 오히려, 본 명세서에서 설명되는 디바이스 및 방법은 환자의 해부적 구조에 대하여 변경 및/또는 조정될 수 있다.
본 명세서 전반에 걸쳐 그리고 청구범위에서, "선단(leading)"이라는 용어는 환자의 혈관계에 삽입되어 혈관계를 통해 이동되는 디바이스의 단부에 더 가까운 디바이스 상의 상대 위치를 일컫는다. "후미(trailing)"라는 용어는, 환자의 혈관계 외측에 배치되는 디바이스의 단부에 더 가까운 디바이스 상의 상대 위치를 일컫는다.
다양한 실시예에서, 전개 라인(110)은 슬리브(100)의 인접한 평행 에지들을 커플링시키는 것에 의해 슬리브(100)를 폐쇄하는 커플링(112)을 형성하도록 적절히 구성된다. 본 명세서에서 사용되는 "커플링"이라는 용어는, 슬리브(100)를 폐쇄하는 데 사용될 수 있고, 전개 라인(110)에 텐션을 가하는 것에 의해 해제될 수 있는 임의의 커플링, 스티치(예컨대, 체인 스티치), 스레드, 직조 패턴 등을 일컫는다.
다양한 실시예에서, 슬리브 풀백 라인(120)은 커플링(112)과 맞물린다. 본 명세서에서 사용되는 "맞물리는"이라는 용어는 기지의 방법 또는 아직 알려지지 않은 방법, 예컨대 압축, 마찰, 매듭, 봉합, 구멍, 루프, 링, 클립 등에 의해 가능한 적어도 2개 요소들 간의 고정식 또는 이동식 커플링을 일컫는다. 예시적인 실시예에서, 슬리브 풀백 라인(120)은 슬리브(100)의 근위단 측에서 커플링(112)에 고정식으로 맞물린다. 슬리브 풀백 라인(120)과 커플링(112) 간의 맞물림은 슬리브(100)의 외부, 내부 및/또는 슬리브를 전반에 걸쳐 일어난다.
다양한 실시예에서, 슬리브 풀백 라인(120)은 슬리브(100)에 더욱 맞물린다. 예시적인 실시예에서, 슬리브 풀백 라인(120)은 슬리브(100)의 근위단에 이동 가능하게 맞물리는데, 예컨대 구멍(122)을 통해 꿰어진다. 위와 유사하게, 슬리브 풀백 라인(120)과 슬리브(100) 간의 맞물림은 슬리브(100)의 외부, 내부 및/또는 슬리브(100) 전반에 걸쳐 일어난다.
다양한 실시예에서, 슬리브(100)는 슬리브 풀백 라인(120)에 텐션을 가하는 것에 의해 디바이스로부터 퇴축된다. 슬리브(100)는 완전히 또는 부분적으로 퇴축될 수 있고, 그 축방향 길이를 따라 동등하게 퇴축될 수도 있고, 그 근위단이나 원위단에서 움츠러들 수도 있다.
뿐만 아니라, 슬리브 풀백 라인(220)은 슬리브(200)에 있는 복수 개의 구멍을 통해 꿰어져, 슬리브(200) 상에서 슬리브 풀백 라인(120)에 인가되는 텐션을 균일하게 분배하거나 배가시킨다. 예컨대 그리고 이제 도 2를 참고하면, 슬리브 풀백 라인(220)은 슬리브(200)의 근위단에 있는 구멍(222, 224, 226)을 통해 z자 패턴으로 꿰어질 수 있다. 슬리브 풀백 라인(220)은 슬리브(200)의 외부에서는 실선으로 슬리브(200) 내부에서는 점선으로 도시되어 있다. 이러한 방식으로, 슬리브 풀백 라인(120)에 인가되는 텐션이, 예컨대 대략 2배 이상 배가될 수 있다.
다양한 실시예에서, 텐션이 전개 라인(210)의 단부에 가해지고, 커플링(212)이 슬리브 풀백 라인(220)과의 맞물림 지점을 지나 해제될 때, 슬리브 풀백 라인(220)이 커플링(212)으로부터 분리된다. 커플링(212)으로부터 슬리브 풀백 라인(200)을 분리하는 것은 이에 의해 슬리브 풀백 라인(220)에 있어서의 텐션을 약화시키고, 그 결과 슬리브 퇴축이 증단된다. 또한, 커플링(212)으로부터 슬리브 풀백 라인(220)을 분리하는 것은 슬리브 풀백 라인(220)이 시술자에 의해 제거 가능하게 한다.
커플링(212)으로부터 슬리브 풀백 라인(220)의 분리가 일어나는 상대적인 타이밍과, 이에 따라 슬리브 풀백 라인(220)에 의해 슬리브(200)가 퇴축되는 양은 수동으로 결정되거나 미리 설정될 수 있다.
분리가 수동으로 결정되는 실시예에서, 전개 라인(210)과 슬리브 풀백 라인(220)은 조작자에 의해 순차적으로 당겨질 수 있다. 예컨대, 텐션은 소망하는 양의 슬리브 퇴축이 발생할 때까지 슬리브 풀백 라인(220)에 가해질 수 있고, 그 결과 텐션이 전개 라인(210)에 인가되어, 커플링과 슬리브 풀백 라인(220)의 맞물림 지점을 지나서 커플링(212)이 해제되어, 커플링(212)으로부터 슬리브 풀백 라인(220)의 분리를 초래할 수 있다.
커플링(212)으로부터 슬리브 풀백 라인(220)의 분리가 미리 설정되는 실시예에서, 전개 라인(210)과 풀백 라인(220)은 시술자에 의해 당겨질 수 있다. 예컨대, 슬리브 퇴축을 유발하도록 슬리브 풀백 라인(220)에 텐션이 인가될 수 있다. 소망하는 양의 슬리브 퇴축이 발생할 때까지, 전개 라인(210)의 당김은 전개 라인(210)과 슬리브 풀백 라인(220) 사이의 길이에서 오프셋을 발생시킬 수 있고/있거나 전개 라인(210)에 텐션을 가하여 커플링과 슬리브 풀백 라인(220)의 맞물림 지점에 가깝게 이 지점을 지나지 않고서 커플링(212)을 해제시킬 수 있다. 소망하는 양의 슬리브 퇴축이 발생되고 나면, 슬리브 풀백 라인(220)과 커플링의 맞물림 지점에서 커플링의 해제(212)가 일어날 것이다.
이에 따라, 전개 라인(210)과 슬리브 풀백 라인(220) 사이의 길이에서의 오프셋을 선택하는 것에 의해 및/또는 커플링(212)과 슬리브 풀백 라인(220)의 맞물림 지점의 축방향 위치를 선택하는 것에 의해, 커플링(212)으로부터 슬리브 풀백 라인(220)의 맞물림이 발생하는 상대적인 타이밍, 그리고 이에 따라 슬리브 풀백 라인(220)에 의해 슬리브(200)가 퇴축되는 양을 조작할 수 있다.
이와 관련하여, 커플링(212)의 해제(및 아래에 놓인 디바이스의 전개)와 슬리브 퇴축은 동시에 시작될 수 있지만, 그 직후에 슬리브 퇴축은 디바이스가 전개가 계속되는 동안에 중단될 수 있다. 다른 실시예에서, 아래에 놓인 디바이스의 전개는 슬리브 퇴축 이전에 시작될 수 있다. 또 다른 실시예에서, 아래에 놓인 디바이스의 전개는 슬리브 퇴축 이후에 시작될 수 있다.
다양한 실시예에서 그리고 이제 도 3으로 돌아가면, 슬리브 풀백 라인(320)이 커플링(312)에 맞물리기보다는 독립적인 해제 라인(330)에 맞물릴 수 있다. 환언하자면, 다양한 실시예의 커플링(312)은 슬리브(300)를 폐쇄하고 슬리브 풀백 라인(320)을 고착시키는 이중 기능을 제공하지 않는다. 대신에, 이들 기능은 별개의 라인들, 즉 전개 라인(310)과 해제 라인(330)에 의해 수행된다. 이에 관하여, 전개 라인(310)에 텐션을 가하는 것에 의해, 슬리브(300)가 디바이스에 대하여 퇴축되기 전에 디바이스가 슬리브(300)로부터 완전히 전개될 수 있다. 상기한 실시예는, 시스템이 완전한 디바이스 전개 이전에 중간 디바이스 전개를 가능하게 하는 1개 이상의 추가의 슬리브를 포함하는 경우에 고유한 실익을 확인할 수 있다. 해제 라인(330)으로부터의 슬리브 풀백 라인(320)의 분리가 일어나는 시기(그리고 이에 따라 슬리브(300)가 슬리브 풀백 라인(320)에 의해 퇴축되는 양)는 앞서 설명한 방식으로 수동으로 결정되거나 미리 설정될 수 있다.
다양한 실시예에서, 시스템은 슬리브 둘레 주위에 텐션을 거의 동등하게 가하기 위해 복수 개, 예컨대 2개, 3개, 4개, 5개 이상의 슬리브 풀백 라인을 포함한다. 예컨대, 2개의 슬리브 풀백 라인은 슬리브(100)의 중심축을 관통하는 시상면에 대하여 서로 거울상일 수 있다.
본 개시의 사상 또는 범위로부터 벗어나는 일 없이 본 개시에 있어서 다양한 수정 및 변형이 이루어질 수 있다는 점이 당업자에게 명백할 것이다. 이에 따라, 본 개시는 첨부된 청구범위의 범주와 그 등가물 내에 속하는 한, 본 개시의 수정 및 변형을 포함하는 것으로 의도된다.
일례로서, 전개 라인이 슬리브 외측에 있고, 슬리브 풀백 라인이 슬리브 내측에 있는 것으로 예시되었지만, 둘 중 하나는 슬리브 외측 또는 슬리브 내측에 완전히 또는 부분적으로 위치될 수 있으며, 슬리브 내측에 있는 경우에는 강내 디바이스 외부 또는 강내 디바이스 내부에 위치될 수 있다.
마찬가지로, 앞의 설명에서는 디바이스 및/또는 방법의 구조 및 기능에 관한 상세와 함께 다양한 대안을 포함하는 여러 특징 및 장점을 기술하였다. 본 개시는 단지 예시적인 것으로 의도되며, 이에 따라 총망라하는 것으로 의도되지 않는다. 첨부된 청구범위를 표현하는 용어의 광의의 일반적인 의미로 나타나는 범위로, 본 개시의 원리 내에서의 조합을 포함하여 특히 구조, 재료, 요소, 구성요소, 형상, 크기 및 부품의 배열에 관하여 다양한 수정이 이루어질 수 있다는 점이 당업자에게 자명할 것이다. 이러한 다양한 수정이 첨부된 청구범위의 사상 및 범주로부터 벗어나지 않는 범위에서, 이들은 본 개시에 포함되는 것으로 의도된다.

Claims (21)

  1. 이식 시스템으로서,
    강내 디바이스(endoluminal device)를 제한하는 슬리브;
    슬리브를 폐쇄하는 커플링을 형성하도록 구성된 전개 라인; 및
    슬리브에 있는 구멍을 통해 슬리브에 맞물리는 슬리브 풀백(pull back) 라인
    을 포함하고, 슬리브 풀백 라인에 텐션을 가하는 것에 의해 슬리브가 퇴축되고, 전개 라인에 텐션을 가하는 것에 의해 커플링이 해제되어 강내 디바이스가 전개되는 것인 이식 시스템.
  2. 제1항에 있어서, 슬리브 풀백 라인은 슬리브에 있는 복수 개의 구멍을 통해 슬리브에 맞물리는 것인 이식 시스템.
  3. 제2항에 있어서, 슬리브 풀백 라인은, 슬리브 상에서 슬리브 풀백 라인에 인가되는 텐션을 배가하는 z자 패턴으로 슬리브에 맞물리는 것인 이식 시스템.
  4. 제3항에 있어서, 슬리브 풀백 라인은 커플링에 맞물리고, 전개 라인에 텐션을 가하는 것에 의해 슬리브 풀백 라인이 해제되고, 슬리브 풀백 라인의 텐션이 해체되는 것인 이식 시스템.
  5. 제3항에 있어서, 슬리브 풀백 라인은 해제 라인에 맞물리고, 해제 라인에 텐션을 가하는 것에 의해 슬리브 풀백 라인이 해제되는 것인 이식 시스템.
  6. 제4항에 있어서, 슬리브 풀백 라인에 의해 슬리브가 퇴축되는 양은 전개 라인과 슬리브 풀백 라인 사이의 길이에서의 오프셋에 비례하는 것인 이식 시스템.
  7. 제4항에 있어서, 슬리브 풀백 라인에 의해 슬리브가 퇴축되는 양은 슬리브 풀백 라인과 커플링의 맞물림 지점의 축방향 위치를 선택하는 것에 의해 조작 가능한 것인 이식 시스템.
  8. 제1항에 있어서, 슬리브 풀백 라인은 제거 가능한 것인 이식 시스템.
  9. 제1항에 있어서, 슬리브 풀백 라인은 커플링에 고정식으로 맞물리는 것인 이식 시스템.
  10. 제1항에 있어서, 슬리브 풀백 라인은 구멍을 통해 슬리브에 이동 가능하게 맞물리는 것인 이식 시스템.
  11. 제1항에 있어서, 커플링은 체인 스티치인 것인 이식 시스템.
  12. 제1항에 있어서, 강내 디바이스는 스텐트, 그래프트, 필터 및 밸브 중 어느 하나인 것인 이식 시스템.
  13. 제1항에 있어서, 슬리브는 팽창형 폴리테트라플루오로에틸렌으로 구성되는 것인 이식 시스템.
  14. 이식 시스템으로서,
    팽창형 폴리테트라플루오로에틸렌을 포함하고 스텐트 또는 그래프트를 제한하는 슬리브;
    슬리브를 폐쇄하는 체인 스티치를 형성하도록 구성된 전개 라인; 및
    체인 스티치에 맞물리고 슬리브에 있는 복수 개의 구멍을 통해 z자 패턴으로 슬리브에 맞물리는 슬리브 풀백 라인
    을 포함하고, 슬리브 풀백 라인에 텐션을 가하는 것에 의해 슬리브가 퇴축되고, 전개 라인에 텐션을 가하는 것에 의해 체인 스티치가 해제되고 강내 디바이스가 전개되며,
    전개 라인에 텐션을 가하는 것에 의해 슬리브 풀백 라인이 해제되고, 체인 스티치가 해제되기 시작하고 강내 디바이스가 전개되기 시작한 후에 슬리브 풀백 라인의 텐션이 해체되는 것인 이식 시스템.
  15. 이식 시스템으로서,
    강내 디바이스를 제한하는 가요성 슬리브;
    슬리브를 폐쇄하는 커플링을 형성하도록 구성된 전개 라인; 및
    슬리브의 일부에 커플링되어, 슬리브 풀백 라인의 선택적인 텐셔닝에 반응하여 슬리브의 일부가 퇴축되는 것인 슬리브 풀백 라인
    을 포함하며, 전개 라인에 텐션을 가하는 것에 의해 커플링이 해제되고, 강내 디바이스가 전개되는 것인 이식 시스템.
  16. 제15항에 있어서, 슬리브 풀백 라인은 해제 라인과 맞물리고, 이에 따라 해제 라인에 텐션을 가하는 것에 의해 슬리브 풀백 라인이 해제되는 것인 이식 시스템.
  17. 제15항에 있어서, 슬리브 풀백 라인은 커플링에 작동 가능하게 연결되고, 이에 따라 전개 라인에 텐션을 가하는 것에 의해 슬리브 풀백 라인이 해제되는 것인 이식 시스템.
  18. 제17항에 있어서, 슬리브 풀백 라인에 의해 슬리브가 퇴축되는 양은 전개 라인과 슬리브 풀백 라인 사이의 길이에서의 오프셋을 선택하는 것에 의해 조작 가능한 것인 이식 시스템.
  19. 제17항에 있어서, 슬리브 풀백 라인에 의해 슬리브가 퇴축되는 양은 커플링과 슬리브 풀백 라인의 맞물림 지점의 축방향 위치를 선택하는 것에 의해 조작 가능한 것인 이식 시스템.
  20. 제15항에 있어서, 슬리브 풀백 라인은 제거 가능하게 슬리브에 커플링되는 것인 이식 시스템.
  21. 제20항에 있어서, 커플링은 체인 스티치인 것인 이식 시스템.
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