KR20130096708A - 뼈에 연조직을 부착하기 위한 방법 및 장치 - Google Patents

뼈에 연조직을 부착하기 위한 방법 및 장치 Download PDF

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나단 비. 스나이더
조지 제이. 롤링어
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레딘스 메디컬 엘엘씨
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Abstract

수복 시스템은 본체, 및 앵커, 나사, 또는 판에 적어도 하나의 봉합사를 부착하기 위해 본체 내에 형성된 봉합사 포착 요소를 포함하는 적어도 하나의 앵커, 나사, 또는 판을 포함한다. 봉합사 포착 요소는 앵커, 나사, 또는 판이 뼈에 부착된 후에, 봉합사가 봉합사 포착 요소에 의해 걸리는 것을 허용하도록 구성된다.

Description

뼈에 연조직을 부착하기 위한 방법 및 장치{METHOD AND APPARATUS FOR ATTACHING SOFT TISSUE TO BONE}
관련 출원에 대한 상호 참조
본 출원은 2010년 8월 17일자로 출원된 미국 가특허 출원 제61/374,536호 및 2011년 2월 15일자로 출원된 미국 가특허 출원 제61/443,129호에 기초하여 우선권을 주장하고, 이들 각각은 본원에서 전체적으로 원용된다.
본 발명은 일반적으로 수술 방법 및 장치에 관한 것이고, 더 구체적으로 뼈에 연조직을 부착하고 골절된 뼈를 정복 및 고정시키기 위한 수술 방법 및 장치에 관한 것이다.
많은 상황에서, 연조직이 뼈에 부착(또는 재부착)될 필요가 있을 수 있다. 예시적이지만 제한적이지 않게, 인대 또는 힘줄이 부상 및/또는 사고의 결과로서 뼈로부터 이탈될 수 있고, 적절한 수복이 인대 또는 힘줄을 그의 자가골에 재부착할 것을 요구할 수 있다. 추가로 예시적이지만 제한적이지 않게, 몇몇 수술 시술은 인접한 뼈로부터의 연조직의 현수를 요구할 수 있고, 예컨대, 소위 "방광 경부 현수술"이 요실금을 해결하기 위해 치골로부터 방광 및/또는 요도의 일부를 현수시키는 것을 포함할 수 있다.
현재, 봉합사 앵커가 전형적으로 뼈에 연조직을 부착하기 위해 사용된다. 그러한 봉합사 앵커는 일반적으로 본체 및 본체에 부착되는 하나 이상의 봉합사를 포함한다. 사용 시에, 봉합사 앵커의 본체는 하나 이상의 봉합사가 뼈의 외부로 연장하도록, 뼈 내에서 전개된다. 하나 이상의 봉합사는 그 다음, 예컨대, 하나 이상의 봉합사를 연조직을 통과시킨 다음 뼈에 대해 연조직을 제 위치에 유지하도록 봉합사를 매듭지음으로써, 뼈에 연조직을 고정시키기 위해 사용될 수 있다.
현재의 봉합사 앵커는 일반적으로 여러 단점을 겪는다. 우선, 현재의 봉합사 앵커는 제조 시점에서 또는 사용 직전에 수술실 내에서 그의 하나 이상의 봉합사가 봉합사 앵커에 부착되게 한다. 각 경우에, 하나 이상의 봉합사는 본체 내에서의 봉합사 앵커의 전개 이전에 봉합사 앵커의 본체에 부착된다. 결과적으로, 수술 중에, 의사는 봉합사 앵커가 본체 내에서 전개되면, 봉합사 앵커의 구성에 의해 구속된다. 바꾸어 말하면, 현재의 봉합사 앵커 구성에서, 뼈 내에서의 전개 이전에 의사에 의해 선택된 특정 앵커 본체/봉합사 구성은 봉합사 앵커가 뼈 내에서 전개된 후에, 의사에게 이용 가능한 선택을 상당히 구속한다. 이는 많은 상황에서, 의사가 시술이 시작된 후에만 명백해질 수 있는 조직 상태에 응답하여 시술을 조정하기를 희망할 수 있으므로, 상당한 제한일 수 있다.
상기에 추가하여, 예컨대, 관절경 시술의 경우에서와 같이, 수술 부위로의 물리적 접근이 제한될 때, 의사가 봉합사를 매듭짓는 것은 어렵고 그리고/또는 불편할 수 있다.
결과적으로, 본 발명의 하나의 목적은 봉합사 앵커의 본체가 뼈 속에서 전개된 후에 의사가 하나 이상의 봉합사를 봉합사 앵커의 본체에 부착하도록 허용하여, 의사가 연조직이 뼈에 부착되는 방식을 최적화하도록 허용하는, 뼈에 연조직을 부착하기 위한 신규하고 개선된 봉합사 앵커를 제공하는 것이다.
본 발명의 다른 목적은 수복 구성물의 일부를 형성하는 임의의 이전에 전개된 앵커를 제거하기 않고서, 연조직 수복 구성물을 부분적으로 또는 전체적으로 변형시키는 능력을 의사에게 제공하는 것이다.
그리고, 본 발명의 다른 목적은 봉합사 내에서 매듭을 묶지 않고서 연조직이 뼈에 부착되도록 허용하는 뼈에 연조직을 부착하기 위한 신규하고 개선된 봉합사 앵커를 제공하는 것이다.
골절판이 일반적으로 부러진 뼈를 정복시키고 고정시키기 위해 사용된다. 이러한 판은 상완골, 요골, 척골, 대퇴골, 및 경골을 포함하지만 이들로 제한되지 않는 신체 주위의 많은 위치에서 채용될 수 있다. 흔히, 주변 연조직이 수복을 증진시키기 위해 사용된다. 연조직을 수복부 내로 통합시키기 위해, 의사는 다양한 스티칭 패턴으로 연조직을 통해 수술용 봉합사를 통과시킨 다음, 뼈의 골절부를 고정시키기 위해 사용되는 임플란트에 봉합사를 고정시킬 것이다. 현재의 기술은 의사가 임플란트의 주연부를 따라 만들어진 원형 구멍을 통해 수술용 봉합사를 통과시키도록 허용한다. 전통적으로, 봉합사는 임플란트가 뼈에 고정되기 전에 위치되어야 했지만, 더욱 최근의 개발은 임플란트가 뼈에 고정된 후에 봉합사가 구멍을 통해 끼워지도록 허용한다. 그럼에도, 모든 기존의 기술은 봉합사가 끼워져야 하는 구멍으로 제한된다.
이러한 설계의 제한은 봉합사가 끼워진 후에 구멍으로부터 쉽게 제거될 수 없다는 사실을 포함한다. 추가로, 봉합사가 전형적으로 봉합사 통과를 용이하게 하도록 그의 선단부에 부착된 만곡된 니들을 갖는 사실로 인해, 의사가 만곡된 니들의 예리한 포인트로 원래의 스트랜드를 손상시킬 위험이 있을 수 있으므로, 임플란트 내의 동일한 구멍을 통해 봉합사의 제2 또는 제3 세그먼트를 통과시키는 것은 현명하지 않다.
그러므로, 현재의 기술이 제공하는 것보다 임플란트에 수술용 봉합사를 고정시키는 개선된 방법에 대한 필요가 존재하고, 그러한 개선을 제공하는 것이 본 발명의 목적이다.
본원에서 개시되는 본 발명의 개념은 봉합사 앵커의 본체가 뼈 속에서 전개된 후에 의사가 봉합사 앵커의 본체에 하나 이상의 봉합사를 부착하도록 허용하여, 의사가 연조직이 뼈에 부착되는 방식을 최적화하도록 허용하는, 뼈에 연조직을 부착하기 위한 신규한 봉합사 앵커 시스템을 포함한다. 본원에서 개시되는 본 발명의 개념은 수복 구성물의 일부를 형성하는 임의의 이전에 전개된 앵커를 제거하지 않고서, 연조직 수복 구성물을 부분적으로 또는 전체적으로 변형시키는 능력을 의사에게 제공한다. 또한, 본 발명은 봉합사 내에서 매듭을 묶지 않고서 연조직이 뼈에 부착되도록 허용한다.
본 발명의 하나의 형태에서, 수복 시스템이며,
적어도 하나의 앵커를 포함하고, 적어도 하나의 앵커는 본체, 뼈 속에 본체를 고정시키기 위해 본체에 부착되는 뼈 결합 요소, 및 앵커에 봉합사를 부착하기 위해 본체에 부착되는 봉합사 부착 요소를 포함하고, 봉합사 부착 요소는 앵커가 뼈 속에서 전개된 후에 봉합사가 봉합사 부착 요소에 의해 걸리는 것을 허용하도록 구성되는, 수복 시스템이 제공된다.
본 발명의 다른 형태에서, 뼈에 연조직을 부착하기 위한 방법이며,
본체, 뼈 속에 본체를 고정시키기 위해 본체에 부착되는 뼈 결합 요소, 및 앵커에 봉합사를 부착하기 위해 본체에 부착되는 봉합사 부착 요소를 포함하는 적어도 하나의 앵커를 포함하는 수복 시스템 - 봉합사 부착 요소는 앵커가 뼈 속에서 전개된 후에 봉합사가 봉합사 부착 요소에 의해 걸리는 것을 허용하도록 구성됨 - 을 제공하는 단계;
뼈 속에서 적어도 하나의 앵커를 전개하는 단계; 및
적어도 하나의 봉합사가 봉합사 부착 요소에 의해 걸리도록 적어도 하나의 앵커에 적어도 하나의 봉합사를 제공하여, 적어도 하나의 앵커에 적어도 하나의 봉합사를 부착하는 단계
를 포함하는 방법이 제공된다.
본 발명의 다른 형태에서, 수복 시스템이며,
본체, 및 판에 적어도 하나의 봉합사를 부착하기 위해 본체에 부착되는 봉합사 부착 요소를 포함하는 적어도 하나의 판을 포함하고, 봉합사 부착 요소는 판이 뼈에 부착된 후에 봉합사가 봉합사 부착 요소에 의해 걸리는 것을 허용하도록 구성되는, 수복 시스템이 제공된다.
본 발명의 이러한 그리고 다른 목적 및 특징은 유사한 번호가 유사한 부분을 지칭하는 첨부된 도면과 함께 고려되는, 본 발명의 다음의 상세한 설명에 의해 더 완전히 개시되거나 명백해질 것이다.
도 1은 파일럿 드릴, 앵커, 드라이버, 및 봉합사 스레더(threader)를 포함하는 봉합사 앵커 시스템을 도시하는 개략도이다.
도 2 및 3은 도 1의 시스템의 앵커를 도시하는 개략도이다.
도 4 및 5는 도 1의 시스템의 봉합사 스레더를 도시하는 개략도이다.
도 6-10은 도 1의 시스템을 사용하는 방법을 도시하는 개략도이다.
도 11은 도 2 및 3에 도시된 앵커와 함께 사용될 수 있는 봉합사 결속 플러그의 개략도이다.
도 12-14는 본 발명에 따라 형성된 다른 앵커의 개략도이다.
도 15 및 16은 뼈 속에 도 12-14의 앵커를 삽입하도록 사용될 수 있는 드라이버의 개략도이다.
도 17은 도 12-14의 앵커와 관련하여 사용될 수 있는 다른 봉합사 스레더의 개략도이다.
도 18-20은 도 12-14의 앵커 및 도 17의 봉합사 스레더를 사용하는 방법을 도시하는 개략도이다.
도 21은 도 12-14의 앵커와 함께 사용될 수 있는 봉합사 결속 플러그의 개략도이다.
도 22는 도 12-14의 앵커와 함께 사용될 수 있는 다른 봉합사 결속 플러그의 개략도이다.
도 23 및 24는 본 발명에 따라 형성된 다른 앵커의 개략도이다.
도 25 및 26은 도 23 및 24의 앵커와 관련하여 사용될 수 있는 다른 봉합사 스레더의 개략도이다.
도 26a는 본 발명에 따라 형성된 다른 봉합사 스레더의 개략도이다.
도 27-29는 도 23 및 24의 앵커 및 도 25 및 26의 봉합사 스레더를 사용하는 방법을 도시하는 개략도이다.
도 30-33은 본 발명에 따른 앵커에 봉합사를 포착하기 위한 봉합사 수납 메커니즘을 도시하는 개략도이다.
도 34-36은 본 발명에 따라 사용될 수 있는 다른 봉합사 스레더의 개략도이다.
도 37은 앵커에 봉합사를 포착하기 위해 사용될 수 있는 다양한 스티칭 패턴의 예를 도시한다.
도 38-44는 본 발명에 따라 사용될 수 있는 봉합사 설계를 도시하는 개략도이다.
도 45-48은 연조직 파지 메커니즘을 도시하는 개략도이다.
도 49는 봉합사 포착 요소를 구비한 뼈 나사의 측면도이다.
도 50은 봉합사 포착 요소를 갖는 뼈 나사의 일 부분의 측단면도이다.
도 51은 봉합사 포착 요소를 구비한 뼈 나사의 일 실시예의 추가의 도면을 도시한다.
도 52는 봉합사 포착 요소를 구비한 골판의 등각도이다.
도 53은 도 52의 골판의 평면도이다.
도 54는 도 52의 골판의 측면도이다.
도 55는 골판의 단면도이다.
도 56은 골판의 전방 단면도이다.
도 57은 봉합사 포착 창을 구비한 골판의 다른 실시예의 일 부분의 평면도이다.
도 58은 도 57의 골판의 측면도이다.
도 59는 도 57의 골판의 단면도이다.
도 60은 반도 둘레에 감긴 봉합사를 도시하는 골판의 단면도이다.
도 61은 반도의 저면 상의 후크 부재를 도시하는 골판의 다른 실시예의 확대 단면도이다.
도 62는 가요성 기둥을 갖는 골판의 다른 실시예의 확대 단면도이다.
도 63은 절반으로 접혀서 반도의 노즈에 의해 걸릴 수 있는 루프를 생성하는 봉합사를 도시하는 도 62의 골판의 확대 단면도이다.
도 64는 봉합사 포착 창 내에 봉합사를 고정시키는 가요성 기둥을 구비한 반도 둘레를 둘러싼 봉합사를 도시하는 골판의 확대 단면도이다.
도 65는 봉합사 포착 창에 의해 포착된 복수의 봉합사를 도시하는 골판의 확대 단면도이다.
도 66은 반도의 동일 측면 상의 봉합사의 양 반부들을 도시하는 골판의 확대 단면도이다.
도 67은 전개 장치 상에 위치된 플러그의 입면도이다.
도 68은 전개 이전에 앵커 내로 삽입된 플러그를 도시하는 앵커의 절결도이다.
도 69는 전개 상태의 플러그를 도시하는 앵커의 확대 단면도이다.
도 70은 플러그를 전개하기 위해 사용되는 전개 장치의 입면도이다.
도 71은 도 70의 전개 장치의 절결도이다.
도 72는 필라멘트 스레더의 다른 실시예의 정면도이다.
도 73은 도 72의 필라멘트 스레더의 측면도이다.
먼저 도 1을 보면, 본 발명에 따라 형성된 봉합사 앵커 시스템(5)이 도시되어 있다. 봉합사 앵커 시스템(5)은 일반적으로 파일럿 드릴(10), 앵커(15), 드라이버(20), 및 내부에 봉합사(30)를 보유하는 봉합사 스레더(25)를 포함한다.
계속 도 1을 보면, 파일럿 드릴(10)은 뼈 속에 파일럿 구멍을 형성하기 위해 사용되는 종류의 종래의 파일럿 드릴이다. 파일럿 드릴(10)은 일반적으로 말단 포인트(40)로 종결하는 샤프트(35)를 포함한다.
다음으로 도 1-3을 보면, 앵커(15)는 일반적으로 말단 단부(50) 및 기부 단부(55)를 갖는 원통형 본체(45)를 포함한다. 나사산(60)이 말단 단부(50)로부터 기부 단부(55)까지 연장한다. 비원형(예컨대, 6각형) 보어(65)가 말단 단부(50)로부터 기부 단부(55)까지 연장한다. 원통형 본체(45)는 실질적으로 강성이다.
중공 노즈콘(70)이 원통형 본체(45)의 말단 단부(50)에 고정된다. 중공 노즈콘(70)은 대체로 원추형 형상을 포함하고, 그의 기부(75)가 본체(45)의 말단 단부(50)에 고정되고, 그의 뾰족한 팁(80)이 본체(45)로부터 멀리 말단으로 연장한다. 중공 노즈콘(70)의 중공 내부는 앵커(15)의 본체(45) 내에 형성된 보어(65)의 말단 단부와 연통한다. 중공 노즈콘(70)은 또한 중공 노즈콘(70)을 복수의 핑거(90)로 분할하는 복수의 슬릿(85)을 포함한다. 슬릿(85)은 그의 기부 단부에서, 확대된 원형 개방부(95)로 종결한다. 바람직하게는, 원주방향 표면 홈(100)이 중공 노즈콘(70)의 외측 표면 내에 형성되고, 원주방향 표면 홈(100)은 확대된 원형 개방부(95)와 정렬되고 그와 연통한다. 노즈콘(70)의 핑거(90)는(ⅰ) 핑거(90)들의 말단 단부가 중공 노즈콘(70)의 뾰족한 팁(80)을 집합적으로 형성하도록, 평시에 수렴 위치에 존재하고, (ⅱ) 핑거(90)들의 말단 단부가 이하에서 더 상세하게 설명될 바와 같이, 도 9에 도시된 방식으로, 방사상 외측으로 힘을 받을 수 있도록, 탄성 재료로 형성된다.
다음으로 도 1을 보면, 드라이버(20)는 종래의 토크 드라이버이다. 더 구체적으로, 드라이버(20)는 비원형 (예컨대, 6각형) 단면을 갖는 샤프트(105)를 포함한다. 드라이버(20)의 비원형 단면은 이하에서 더 상세하게 설명될 바와 같이, 드라이버(20)가 보어(65) 내에 결합되어 앵커(15)를 회전시키는데 사용될 수 있도록, 앵커(15) 내에 형성된 비원형 보어(65)에 대응한다.
다음으로 도 1, 4, 및 5를 보면, 봉합사 스레더(25)는 일반적으로 말단 단부(115) 및 기부 단부(120)를 갖는 샤프트(110)를 포함한다. 루멘(125)이 샤프트(110)의 길이를 따라 연장한다. 샤프트(110)의 말단 단부(115)에 인접하여, 루멘(125)의 측벽은 바람직하게는, 예컨대, 130으로 도시된 바와 같이, 샤프트(110)의 종축에 대해 횡방향으로 연장한다. 횡방향 표면(130)은 봉합사가 횡방향 표면(130)과 마주칠 때, 루멘(125)을 통과하는 봉합사의 루프를 샤프트(110)의 말단 단부로부터 횡방향으로 유도하도록 역할한다.
더 구체적으로, 계속 도 1, 4, 및 5를 보면, 봉합사 스레더(25)는 봉합사 스레더의 루멘(125) 내에 봉합사(30)를 보유하도록 의도된다. 봉합사(30)는 그의 말단 루프(135)가 횡방향 표면(130)에 대해 바로 기부에 놓이고, 그의 2개의 자유 단부(140)가 도 4에 도시된 방식으로 봉합사 스레더의 기부 단부로부터 발산하도록, 루멘(125) 내에서 "겹쳐지도록" 의도된다. 봉합사(30)는 봉합사 스레더(25)가 이동될 때, 그의 말단 루프(135)가 샤프트(110) 내에 차폐되어 보유된 채로, 이러한 위치에 유지될 수 있다. 봉합사(30)가 그 후에 루멘(125)을 따라 추가로 전진되면, 말단 루프(135)의 횡방향 표면(130)과의 결합은 말단 루프(135)가 더 이상 샤프트(110)의 종축과 실질적으로 동축으로 놓이지 않도록, 도 5에 도시된 방식으로, 말단 루프(135)가 샤프트로부터 횡방향으로 유도되게 한다. 따라서, 말단 루프(135)의 횡방향 표면(130)과의 결합은 말단 루프가 샤프트(110)의 말단 단부로부터 측방향으로 돌출하게 하고, 이에 의해 말단 루프(135)는 이하에서 더 상세하게 설명될 바와 같이, 앵커(15)의 돌출 핑거(90) "위에서 미끄러질" 수 있다.
다음으로, 도 6-10을 보면, 앵커 시스템(5)은 바람직하게는 뼈 속에서 전개된 앵커에 봉합사를 부착하기 위해 다음의 방식으로 사용되고, 이에 의해 앵커 및 봉합사는 뼈에 연조직을 부착하도록 사용될 수 있다.
먼저, 파일럿 드릴(10)이 뼈(B) 속에 파일럿 구멍(H)을 형성하기 위해 사용된다(도 6). 대안적으로, 구멍(H)은 본 기술 분야에 공지된 다른 수단, 예컨대, 예리한 펀치 로드에 의해 만들어질 수 있다.
다음으로, 드라이버(20)가 뼈(B) 속의 구멍(H) 내로 앵커(15)를 박아 넣기 위해 사용된다(도 7). 더 구체적으로, 드라이버(20)는 앵커(15)의 보어(65) 내로 삽입되고, 그 다음 드라이버(20)는 구멍(H) 내로 앵커(15)를 회전시키도록 사용된다. 이것이 발생할 때, 드라이버(20)는 드라이버(20)가 앵커(15)의 중공 노즈콘(70)으로 진입하지 않고, 중공 노즈콘(70)의 핑거(90)들이 그들의 폐쇄 위치(즉, 도 2에 도시된 위치) 내에 유지되도록, 앵커(15) 내의 보어(65)를 따라 부분적으로만 삽입되는 것을 이해하여야 한다. 앵커(15)가 구멍(H) 내로 적절한 거리로 전진된 후에, 드라이버(20)는 앵커(15)로부터 취출된다.
다음으로, 봉합사 스레더(25)가 앵커가 뼈 구멍(H) 내에 배치되는 동안 앵커(15)에 봉합사(30)를 부착하기 위해 사용된다. 더 구체적으로, 봉합사(30)는, 도 4에 도시된 방식으로, 즉 봉합사(30)의 말단 루프(135)가 횡방향 표면(130)에 대해 바로 기부에 배치되고, 그 다음 봉합사 스레더(25)의 말단 단부가 중공 노즈콘(70)을 통해 연장하여 핑거(90)들을 개방 확산시킬 때까지 봉합사 스레더(25)가 뼈 구멍(H)을 따라 그리고 앵커(15)의 보어(65)를 따라 전진되고(도 8), 그 다음 말단 루프(135)가 횡방향 표면(130)과 결합하고 봉합사 스레더(25)의 샤프트(110)의 측면으로부터 측방향으로 돌출할 때까지 봉합사(30)가 루멘(125) 내에서 말단으로 전진되고(도 9), 그 다음 봉합사 스레더(25)가 기부로 취출되도록, 봉합사 스레더(25) 내에 위치된다. 봉합사 스레더(25)가 기부로 취출될 때, 봉합사(30)의 측방 돌출 말단 루프(135)는 앵커(15)의 돌출 핑거(90)들 중 하나에 의해 걸린다. 봉합사 스레더(25)의 추가의 기부 이동은 노즈콘(70)의 탄성 핑거(90)들이 폐쇄되도록 허용하여, 핑거(90) 위에서 봉합사(30)의 말단 루프(135)를 로킹시키고, 말단 루프(135)는 도 10에 도시된 방식으로, 2개의 확대된 원형 개방부(95)들 사이에서 원주방향 표면 홈(100) 내로 정착한다.
필요하다면, 봉합사 스레더(25)는 원형 단면을 구비한 샤프트(110)를 갖도록 구성될 수 있다. 더 바람직하게는, 그러나, 샤프트(110)는 봉합사 스레더(25)의 각도를 이룬 배치가 앵커(15)의 각도를 이룬 배치와 조화되어, 봉합사(30)의 말단 루프(135)와 앵커(15)의 핑거(90)와의 정렬을 용이하게 하도록, 앵커(15) 내의 보어(65)의 단면과 정합하는 단면을 구비한다. 이러한 배열은 봉합사(30)의 말단 루프(135)가 봉합사 스레더의 앵커로부터의 후퇴 중에 앵커(15)의 핑거(90)와 결합하도록 보장하는 것을 돕는다.
중요하게는, 필요하다면, 추가의 봉합사(30)가 상기 절차를 반복함으로써, 동일한 핑거(90) 상에서 또는 상이한 핑거(90) 상에서, 뼈 구멍(H) 내에서 전개된 앵커(15)에 부착될 수 있다.
따라서, 봉합사 앵커 시스템(5)은 앵커가 뼈(B) 속에서 전개된 후에 하나 이상의 봉합사(30)가 앵커(15)에 부착되도록 허용하는 것을 알게 될 것이다. 이는 종래의 봉합사 앵커가 앵커가 뼈 속에서 전개되기 전에 봉합사가 봉합사 앵커에 부착될 것을 요구하여, 뼈 속에서의 앵커의 전개 이전에 앵커/봉합사 구성을 "동결"시키므로, 본 기술 분야에서의 상당한 진보이다. 대조적으로, 본 발명의 신규한 봉합사 앵커 시스템(5)에서, 의사는 뼈 속에서 앵커를 전개시키고, 그 다음 의사가 원하는 대로 앵커에 하나 이상의 봉합사를 부착할 수 있어서, 앵커가 뼈 속에서 전개된 이후를 포함하여, 의사가 시술 중의 임의의 시점에서 앵커/봉합사 구성을 변경하도록 허용한다. 따라서, 의사는 시술 중간에, 앵커에 부착되는 봉합사의 개수를 결정할 수 있다.
아울러, 복수의 앵커(15)가 뼈 속에서 전개되는 경우에, 본 발명은 단일 봉합사(30)가 복수의 앵커에 부착되도록 허용한다.
추가로, 수복 구성물이 본 기술 분야에 공지된 종류의 다른 상이한 앵커와 조합된 하나 이상의 앵커(15)를 사용하여 형성될 수 있다.
따라서, 본 발명은 의사가 시술 시에 복수의 봉합사 및 복수의 앵커를 이용하고, 시술 중간에, 정확하게 어떤 봉합사가 정확하게 어떤 앵커에 부착될 지를 결정하도록 허용하는 것을 알게 될 것이다.
상기에 추가하여, 앵커가 뼈 속에서 전개된 후에 봉합사가 앵커에 부착되도록 허용하는 본 발명의 능력의 결과로서, 봉합사는 봉합사가 앵커에 부착되기 전에 또는 봉합사가 앵커에 부착된 후에 연조직에 부착될 수 있다.
따라서, 본 발명은 의사가 시술 시의 임의의 단계에서 결합될 수 있는 분리된 구성요소로서 앵커 및 하나 이상의 봉합사를 처리하도록 효과적으로 허용하므로, 뼈에 연조직을 부착할 때 대단한 유연성을 그리고 시술 시의 임의의 단계에서 변경 가능한 궁극적인 앵커/봉합사 구성을 의사에게 제공한다. 이는 종래 기술의 봉합사 앵커에서는 지금까지 가능하지 않았다. 예를 들어, 하나의 스티치를 하나의 앵커를 통과시키거나, 하나 스티치를 복수의 앵커를 통과시키거나, 복수의 스티치를 하나의 앵커를 통과시키거나, 복수의 스티치를 복수의 앵커를 통과시킴으로써 생성될 수 있는 많은 스티칭 패턴들 중 일부만을 도시하는 도 37 참조.
중요하게는, 봉합사 앵커 시스템(5)은 또한 무매듭 봉합사 고정이 이루어지도록 허용한다. 더 구체적으로, 이제 도 11을 보면, 하나 이상의 봉합사(30)가 연조직에 그리고 또한 앵커에 부착되고, 봉합사가 적절하게 묶인 후에, 플러그(145)가 앵커의 보어(65)의 기부 단부 내로 아래로 이송될 수 있어서, 플러그(145)와 앵커(15) 사이의 억지 끼워 맞춤을 이루고 앵커(15)에 봉합사(30)를 이동 불가능하게 포착한다. 따라서, 봉합사 앵커 시스템(5)은 무매듭 봉합사 고정이 달성되도록 허용한다. 이는 종래 기술의 봉합사 앵커에 비해 상당한 발전이다.
다음으로 도 12 내지 도 14를 보면, 본 발명에 따라 형성된 다른 앵커(200)가 또한 도시되어 있다. 앵커(200)는 일반적으로 뾰족한 팁(210)으로 종결하며 그 위에 나사산(215)을 갖는 샤프트(205)를 포함한다. 앵커(200)는 또한 내부에 형성된 축방향 리세스(225)를 갖는 헤드(220)를 포함한다. 축방향 리세스(225)는 비원형(예컨대, 난형) 단면을 갖는다. 가요성 크로스바(230)가 축방향 리세스(225)를 가로질러 연장한다. 더 구체적으로, 가요성 크로스바(230)는 헤드(220)에 고정된 고정 단부(235) 및 자유 단부(240)를 포함하여, 외팔보 구성을 형성한다. 가요성 크로스바(230)는 앵커(200)의 종축에 대해 횡방향 각도로 연장한다. 더 구체적으로, 가요성 크로스바(230)는 가요성 크로스바(230)가 그의 자유 단부(240)에서, 그의 대향하는 고정 단부(235)의 말단에 배치되도록, 도 13 및 14에 도시된 방식으로, 축방향 리세스(225)를 가로질러 연장할 때 말단으로 하강한다. 앵커(15)의 헤드(220)는 또한 크로스바 창(245)을 포함한다. 가요성 크로스바(230)의 자유 단부는 이하에서 설명될 이유로 크로스바 창(245) 내로 연장한다. 헤드(220)는 또한 한 쌍의 직경방향으로 대향된 측면 창(250)을 포함한다.
앵커(200)가 드라이버(255)에 의해 뼈 속으로 박히도록 의도된다(도 15와 도 16). 더 구체적으로, 드라이버(255)는 일반적으로 비원형(예컨대, 난형) 단면을 갖는 샤프트(260)를 포함한다. 샤프트(260)의 단면은 드라이버(255)가 앵커(200)를 회전시켜서, 앵커(200)를 뼈 속으로 박아 넣을 수 있도록, 앵커(200) 내의 축방향 리세스(225)의 단면과 조화된다. 드라이버(255)는 이하에서 더 상세하게 설명될 바와 같이, 앵커(200)의 가요성 크로스바(230)를 수용하기 위한 슬롯(262)을 포함한다.
다음으로 도 17을 보면, 앵커(200)와 관련하여 사용될 수 있는 봉합사 스레더(265)가 도시되어 있다. 봉합사 스레더(265)는 일반적으로 말단 팁(275)으로 종결하는 샤프트(270)를 포함한다. 샤프트(270)는 창(290)에 의해 그의 길이 중간에서 분리되는 한 쌍의 평행 핑거(280, 285)를 생성하도록 그의 말단 단부를 따라 절단된다. 바람직하게는, 핑거(280, 285)들은 접속부(295)에서 창(290)에 대해 말단에서 재수렴한다. 표면 홈(300)이 봉합사(30)를 수납하기 위해 핑거(280) 내에 형성된다. 다른 표면 홈(305)이 봉합사(30)의 다른 부분을 수납하기 위해 핑거(285) 내에 형성된다. 핑거(280) 내의 개방부(310)는 봉합사(30)가 표면 홈(300)으로부터 표면 홈(305)으로 통과하도록 허용한다. 이하에서 설명될 바와 같이, 봉합사(30)는 봉합사(30)가 표면 홈(300)으로부터 개방부(310)를 통해 표면 홈(305) 내로 통과하는 영역 내에서 말단 루프의 형태로 구성되는 것이 이해될 것이다. 적어도 핑거(285), 그리고 바람직하게는 핑거(280)도 핑거(280)가 핑거(285)를 향해 그리고 그로부터 멀리 휠 수 있도록, 탄성 재료로 형성된다.
앵커(200), 드라이버(255), 및 봉합사 스레더(265)는 바람직하게는 다음과 같이 사용된다. 먼저, 앵커(200)를 수납하기 위한 파일럿 구멍이 바람직하게는 뼈 속에 만들어지지만, 몇몇 상황에서, 파일럿 구멍은 생략될 수 있다. 그 다음, 드라이버(255)가 뼈 속으로 앵커(200)를 박아 넣기 위해 사용된다. 이는 가요성 크로스바(230)가 드라이버(255) 내의 슬롯(262) 내에 수납된 채로, 앵커(200)의 축방향 리세스(225) 내로 드라이버(255)의 말단 단부를 전진시킨 다음, 뼈 속으로 앵커(200)를 박아 넣기 위해 드라이버(255)를 회전시킴으로써 행해진다.
필요하다면, 봉합사는 드라이버의 앵커와의 결합 이전에 가요성 크로스바(230) 둘레에 감길 수 있고, 그 다음 봉합사의 2개의 자유 단부가 드라이버의 손잡이가 파지됨과 동시에 유지되어, 앵커가 환자 내로 그 다음 뼈 속으로 도입될 때 앵커가 드라이버에 유지되도록 보장한다. 봉합사는 그 후에 이후의 수복 시술에서 사용하기 위해 앵커에 부착된 채로 방치되거나, 앵커로부터 탈착되어 수술 부위로부터 취출될 수 있다.
다음으로, 봉합사 스레더(200)는 봉합사(30)가 그 위에 배치된(즉, 표면 홈(300), 개방부(310), 및 표면 홈(305) 내에 안착된) 채로, 앵커(200)의 축방향 리세스(225) 내로 전진된다. 이것이 발생할 때, 그리고 이제 도 18-20을 참조하면, 봉합사 스레더(265)의 말단 단부는 가요성 크로스바(230)와 결합하고, 이러한 결합에 의해, 가요성 크로스바(230)의 자유 단부가 창(290)을 통해 "튀어 오를" 때까지, 가요성 크로스바(230)의 자유 단부가 봉합사 스레더(265)의 외부 표면을 따라 "미끄러지면서", 하방으로 구부러지게 한다. 이러한 작용은 가요성 크로스바(230)가 창(290) 내에 안착되었음을 확인하는 촉각적 피드백을 의사에게 제공한다. 그 후에, 봉합사 스레더(265)는 앵커(200)의 축방향 리세스(225)로부터 기부로 취출된다. 이것이 발생할 때, 봉합사 스레더(265)의 핑거(280, 285)는 가요성 크로스바(230)와 결합하여, 가요성 크로스바(230)가 양분된 핑거(280, 285)들에 의해 통과되는 것을 허용하도록 적어도 핑거(285)가 외측으로 구부러지게 한다. 그러나, 이것이 발생할 때, 가요성 크로스바(230)는 봉합사(30)의 말단 단부에 형성된 봉합사 루프(135)를 포획하여, 봉합사(30)가 앵커(200) 상에 포획되게 한다. 이와 관련하여, 가요성 크로스바(230)의 자유 단부(240)가 평시에 크로스바 창(245) 내에 배치되도록 앵커를 구성함으로써, 봉합사 스레더(265)의 후퇴 중의 가요성 크로스바(230)의 임의의 기부 이동이 크로스바 창(245)의 기부 표면과의 그의 결합에 의해 제한되어, 봉합사(30)가 가요성 크로스바(230) 상에 결합되어 유지되도록 보장하는 것을 이해하여야 한다. 대안적으로, 필요하다면, 크로스바 창(245)은 가요성 크로스바(230)의 기부 이동을 제한하기 위한 횡방향 모서리, 예컨대, 횡방향 바를 제공하는 다른 구조물에 의해 대체될 수 있다.
중요하게는, 앵커(200) 내에 형성된 측면 창(250)이 유체가 뼈의 내부로부터 앵커를 통해 통과하여 뼈에 재부착되는 연조직에 도달하도록 허용한다. 이는 그러한 유체가 흔히 연조직 재성장을 촉진할 수 있는 성장 증진 인자가 풍부하므로, 유리할 수 있다.
상기 절차는 그 후에 전개된 앵커(200)에 봉합사의 추가의 길이를 부착하기 위해 원하는 대로 반복될 수 있다.
따라서, 앵커(200), 드라이버(255), 및 봉합사 스레더(265)는 앵커(200)가 뼈 속에서 전개되고 봉합사가 그 후에 그러한 앵커에 부착되도록 허용하여, 연조직이 앵커 및 봉합사를 사용하여 뼈에 부착될 수 있는 것을 알게 될 것이다.
필요하다면, 그리고 다음으로 도 21을 보면, 봉합사 결속 플러그가 앵커에 대해 봉합사(30)를 고정시키기 위해 앵커(200)의 기부 단부 내로 삽입될 수 있다. 더 구체적으로, 본 발명의 이러한 형태에서, 플러그는 브리지 부분(320) 및 바브(330)로 각각 종결하는 한 쌍의 하강 레그(325)를 포함하는 캡(315)의 형태를 취할 수 있다. 바브(330)는 앵커(200)의 측면 창(250) 내에 안착되어, 앵커(200)에 캡(315)을 로킹시켜서, 진행 과정에서 앵커(200)에 봉합사(30)를 고정시키도록 의도된다.
필요하다면, 캡(315)은 그를 통해 봉합사(30)를 통과시키기 위한 종방향 보어를 포함할 수 있다. 이러한 구성에서, 캡(315)은 봉합사(30)의 자유 단부들 상으로 장입되고, 그 다음 봉합사를 따라 앵커 상의 위치로 활주될 수 있다. 이러한 방식으로 캡(315)을 봉합사와 접속시킴으로써, 캡(315)은 본체 내에서 헐거운 요소가 될 위험이 없이 그의 적절한 위치로 빠르고 쉽게 유도될 수 있다.
다음으로 도 22를 보면, 봉합사 결속 플러그는 또한 바브(330)를 생략한 캡(315A)의 형태를 취할 수 있고, 이러한 경우에 레그(325)가 축방향 리세스(225)의 하부 부분 내로 압축되고, 가요성 크로스바(230)는 앵커에 브리지 부분(320)을 고정시키고, 브리지 부분(320)은 앵커에 봉합사(30)를 고정시킨다.
다음으로 도 23 및 24를 보면, 본 발명에 따라 형성된 또 다른 앵커(335)가 도시되어 있다. 앵커(335)는 일반적으로 뾰족한 팁(365)으로 종결하며 그 위에 나사산(370)을 갖는 샤프트(360)를 포함한다. 앵커(335)는 또한 적어도 일부가 복수의 직립 이격된 요소(380)들에 의해 형성되며 내부에 형성된 축방향 리세스(385)를 갖는 헤드(375)를 포함한다. 축방향 리세스(385)는 비원형(예컨대, 난형) 단면을 구비한 샤프트를 갖는 드라이버에 의해 회전되어, 뼈 속으로 앵커(200)를 회전시킬 수 있도록, 비원형(예컨대, 난형) 단면을 가질 수 있다. 대안적으로, 앵커(200)는 복수의 직립 이격된 요소(380)들에 대한 대응 배치를 갖는 말단 단부를 갖는 드라이버에 의해 회전될 수 있고, 이에 의해 드라이버는 앵커를 회전시킬 수 있다. 복수의 가요성 크로스바(390)가 축방향 리세스(385)를 가로질러 연장한다. 가요성 크로스바는 각각 앵커(335)에 고정된 고정 단부(395) 및 자유 단부(400)를 포함하여, 외팔보 구성을 형성한다. 가요성 크로스바(390)는 앵커(335)의 종축에 대해 횡방향 각도로 연장한다. 더 구체적으로, 가요성 크로스바(390)는 가요성 크로스바(390)가 그의 대향하는 고정 단부(395)의 말단에 배치된 그의 자유 단부(400)를 갖도록, 도 23에 도시된 방식으로, 축방향 리세스(385)를 가로질러 연장할 때 말단으로 하강한다.
다음으로 도 25 및 26을 보면, 앵커(335)에 봉합사(30)를 부착하도록 사용될 수 있는 봉합사 스레더(405)가 도시되어 있다. 봉합사 스레더(405)는 내부 루멘(410)을 갖는 중공 캐뉼라 및 그의 말단 단부 내에 형성된 슬롯(415)을 포함한다. 봉합사(30)가 도 25 및 26에 도시된 방식으로, 내부 루멘(410)을 따라, 슬롯(415) 외부로, 그 다음 다시 봉합사 스레더의 외부와 나란히 끼워질 수 있다. 봉합사(30)의 고유 탄성의 결과로서, 봉합사(30)의 말단 루프(135)의 일 부분은 그가 가요성 크로스바(390)들 중 하나에 의해 포획될 수 있도록, 중공 캐뉼라로부터 측방향으로 배치되어 위치할 것이다.
도 26a는 슬롯(415)이 구멍(415A)에 의해 대체된 점을 제외하고는, 도 25 및 26에 도시된 봉합사 스레더(405)와 대체로 유사한 봉합사 스레더(405A)를 도시한다.
사용 시에, 그리고 이제 도 27-29를 보면, 앵커(335)가 뼈 속으로 박히고, 그 다음 봉합사(30)가 봉합사 스레더(405)를 사용하여 앵커(335)에 부착된다. 이는 봉합사 루프(135)가 가요성 크로스바(390)의 자유 단부(400) 위에서 미끄러질 때까지, 앵커(335)의 축방향 리세스(385) 내로 봉합사 스레더(405)의 말단 단부를 전진시킴으로써 행해진다. 그 다음, 봉합사 스레더(405)는 봉합사(30)를 앵커(335)에 부착된 채로 남겨두고서, 후퇴된다.
따라서, 앵커(335) 및 봉합사 스레더(405)는 앵커(335)가 뼈 속에서 전개되고 봉합사가 그 후에 그러한 앵커에 부착되도록 허용하여, 연조직이 앵커 및 봉합사를 사용하여 뼈에 부착될 수 있는 것을 알게 될 것이다.
위에서 설명된 바와 같이, 위에서 개시된 다양한 앵커의 나사산이 뼈에 앵커를 고정시키도록 역할한다. 그러나, 다른 메커니즘이 뼈에 앵커의 본체를 고정시키기 위해 사용될 수 있는 것을 또한 이해하여야 한다. 따라서, 예시적이지만 제한적이지 않게, 바브, 리브, 치형부, 및/또는 본 기술 분야에 공지된 종류의 다른 앵커 고정 메커니즘이 봉합사 앵커가 뼈 속에 고정되어 유지되도록 보장하기 위해 봉합사 앵커의 본체 상에 통합될 수 있다. 상기에 추가하여, 다른 접근이 뼈 속에 앵커의 본체를 고정키시기 위해 사용될 수 있고, 예컨대, 본체가 못처럼 뼈 속으로 해머링될 수 있거나, 앵커가 그의 취출을 방지하기 위해 뼈 속으로의 진입 시에 토글링될 수 있다.
가요성 크로스바를 이용하는 전술한 구성(예컨대, 앵커(200, 335))에 대해, 대안적인 수단이 앵커 상에서 가요성 크로스바를 지지하기 위해 제공될 수 있는 것을 또한 이해하여야 한다. 따라서, 예시적이지만 제한적이지 않게, 그리고 이제 도 30-32를 보면, 하나 이상의 가요성 크로스바(C)가 수직 기둥(V) 상에 지지될 수 있고(도 30), 하나 이상의 수직 크로스바(C)가 스프링 클립(S)의 일부로서 형성될 수 있고(도 31), 하나 이상의 수직 크로스바(C)가 스프링 래치(L)의 일부로서 형성될 수 있다(도 32).
아울러, 이제 도 33을 보면, 크로스바는 크로스바가 봉합사 분리를 한정하는 구불구불한 경로를 형성하면, 가요성일 필요가 없다. 따라서, 예를 들어, 도 33에서, 한정된 접근 지점(A)을 갖는 아일릿 형태의 크로스바(C)가 도시되어 있다.
따라서, 봉합사는 기둥, 버클, 풀리, 후크, 스프링, 캐러비니어, 래치, 또는 앵커 내의 또는 그 위의 하나 이상의 지점에서 앵커에 봉합사를 고정시킬 수 있는 임의의 다른 봉합사 수납 메커니즘을 포함한 다양한 수단에 의해 앵커에 부착될 수 있는 것을 알게 될 것이다.
다음으로 도 34-36을 참조하면, 위에서 설명된 앵커들 중 하나와 관련하여 사용될 수 있는 봉합사 스레더(500)가 도시되어 있다. 봉합사 스레더(500)는 일반적으로 말단 팁(510)으로 종결하는 샤프트(505)를 포함한다. 샤프트(505)는 슬롯(525)에 의해 길이의 중간에서 분리되는 한 쌍의 평행 핑거(515, 520)를 생성하도록 그의 말단 단부를 따라 절단된다. 표면 홈(530)이 봉합사(30)를 수납하기 위해 핑거(515) 내에 형성된다. 다른 표면 홈(535)이 봉합사(30)의 다른 부분을 수납하기 위해 핑거(520) 내에 형성된다. 봉합사 안착부(540)가 봉합사가 표면 홈(530)으로부터 표면 홈(535)으로 통과할 때 봉합사(30)를 지지하도록 핑거(515, 520)의 말단 단부에 형성된다. 따라서, 봉합사(30)는 봉합사(30)가 표면 홈(530)으로부터 표면 홈(535) 내로 통과하는 영역 내에서 U-형상으로 구성되는 것이 이해될 것이다. 봉합사 스레더(500)가 위에서 설명된 방식으로, 예컨대, 봉합사(30)를 크로스바와 결합하도록 말단으로 이동시킨 다음 봉합사(30)를 크로스바 상에 걸기 위해 봉합사 스레더를 기부로 이동시킴으로써, 앵커에 봉합사를 포착하기 위해 사용될 수 있다.
다음으로 도 38-43을 보면, 하나 이상의 봉합사 루프(605) 및 하나 이상의 자유 단부(610)를 포함하는 봉합사(600)가 제공된다. 봉합사 루프(605)들은 서로 맞물리거나 독립적일 수 있다.
각각의 자유 단부(610)는 연조직을 통해 그리고 봉합사 스레더를 거쳐 각각의 크로스바 둘레로 통과될 수 있다. 봉합사는 그 다음 봉합사 루프가 앵커(A)의 크로스바(C)의 각 측면 상에 배치되도록 앵커를 통해 당겨질 수 있다(도 40). 봉합사 루프의 단부들은 그 다음 연조직 수복과 독립적으로 사용될 수 있는 앵커로부터 발산하는 봉합사의 2개의 추가의 자유 단부를 생성하도록 절단될 수 있다(도 41).
다음으로 도 44를 보면, 3개의 자유로운, 비구속 단부(620)를 포함하는 봉합사(615)가 제공된다. 봉합사(615)의 각각의 자유 단부(620)는 봉합사의 복수의 스트랜드가 크로스바의 일 측면 상에 배치되도록, 앵커를 통해 당겨질 수 있다. 봉합사(620)는 그 다음 동일한 방식으로 하나 이상의 추가의 앵커를 끼우도록 사용될 수 있다. 봉합사(620)는 그 다음 봉합사의 2개 이상의 자유 단부가 연조직 수복과 독립적으로 사용될 수 있는 앵커로부터 발산하도록, 복수의 봉합사 스트랜드들의 교차부에서 또는 그 부근에서 절단될 수 있다.
이러한 봉합사 설계는 의사가 이러한 봉합사 설계가 없이는, 봉합사의 하나를 초과하는 자유 단부를 앵커로부터 발산하게 하도록 봉합사를 조직을 통해 복수회 통과시켜야 하는 상황에서 적용 가능하다. 이러한 봉합사 설계는 의사가 조직을 통해 앵커 내로의 1회 통과를 만들도록 허용하고, 봉합사를 절단함으로써, 봉합사의 복수의 자유 단부들이 연조직 수복과 독립적으로 사용되게 한다.
다음으로 도 45-48을 보면, 팁(630) 및(도시되지 않은) 손잡이에 팁(630)을 연결하는 샤프트(635)를 포함하는 연조직 파지 메커니즘(625)이 도시되어 있다. 팁(630)은 상부 부분(640) 및 바닥 부분(645)을 포함한다. 손잡이는 조직을 파지하고 이를 상부 부분(640)의 내측 표면(650)과 바닥 부분(645)의 내측 표면(655) 사이에 클램핑하기 위해 상부 부분(640) 및 바닥 부분(645)을 개방 및 폐쇄하도록 구성된다. 손잡이는 또한 샤프트(635)에 대해 팁(630)을 기울이기 위해 상부 부분(640) 및 바닥 부분(645)을 위 또는 아래에 위치시키도록 구성된다.
내측 표면(650) 및 내측 표면(655) 중 하나 또는 모두는 팁(630)의 상부 및 바닥 부분들 사이에 연조직을 클램핑할 때 연조직에 대한 파지를 향상시키기 위한 치형 요소를 포함할 수 있다. 팁(630)은 또한 연조직에 대한 파지를 향상시키기 위해 그로부터 연장하는 포크형 빗살을 가질 수 있다.
바람직하게는, 손잡이는 의사가 연조직 파지 메커니즘(625)을 편하게 쥐는 것을 허용하도록 인체 공학적으로 설계된다.
이제 도 49-51을 참조하면, 뼈 나사(700a-700e)의 여러 실시예가 도시되어 있다. 뼈 나사(700)는 수복 골을 고정시키기 위해 그리고 골판, 수술용 임플란트, 및 보철물을 고정시키기 위해 채용될 수 있다. 뼈 나사(700a)를 참조하면, 뼈 나사(700)는 일반적으로 뾰족한 팁(710)으로 종결하며 그 위에 나사산(715)을 갖는 샤프트(705)를 포함한다. 뼈 나(700)는 또한 내부에 형성된 축방향 리세스(725)를 갖는 헤드(720)를 포함한다. 축방향 리세스(725)는 비원형(예컨대, 난형) 단면을 갖는다. 가요성 크로스바(730)가 축방향 리세스(725)를 가로질러 연장한다. 더 구체적으로, 가요성 크로스바(730)는 샤프트(705)에 고정된 고정 단부(735) 및 자유 단부(740)를 포함하여, 외팔보 구성을 형성한다. 가요성 크로스바(730)는 앵커(700)의 종축에 대해 횡방향 각도로 연장한다. 더 구체적으로, 가요성 크로스바(730)는 가요성 크로스바(730)가 그의 대향하는 고정 단부(735)의 말단에 배치된 그의 자유 단부(740)를 갖도록 도 50에 도시된 방식으로, 축방향 리세스(725)를 가로질러 연장할 때 말단으로 하강한다. 뼈 나사(700)의 헤드 또는 샤프트는 또한 크로스바 창(745)을 포함한다. 가요성 크로스바(730)의 자유 단부는 크로스바 창(745) 내로 연장한다.
이제 도 52-56을 참조하면, 본원에서 개시되는 본 발명의 개념에 따라 구성된 골판(800)이 도시되어 있다. 골판(800)은, 예를 들어, 상완골 근위부의 고정과 같은, 장골의 고정을 위해 사용될 수 있다. 골판(800)은 폭보다 큰 길이를 구비한 신장된 샤프트(810)를 구비한 본체(805), 및 신장된 샤프트(810)의 폭보다 큰 폭을 구비한, 바람직하게는 스푼 형상의 헤드(815)를 포함할 수 있다. 신장된 샤프트 및 헤드는 공통의 종축을 가질 수 있고, 전이 영역에 의해 상호 연결될 수 있다. 전이 영역은 신장된 샤프트(810)의 폭으로부터 헤드(815)의 폭으로 확장될 수 있다.
복수의 나사 구멍(820)이 신장된 샤프트 내에 그리고 헤드 내에 위치될 수 있다. 신장된 샤프트 및 헤드 내에 제공된 나사 구멍(820)은 나사산이 형성되거나 그렇지 않을 수 있다.
헤드(815)는 복수의 봉합사 포착 요소(825)를 포함하는 것으로 도시되어 있다. 봉합사 포착 요소(825)는 헤드(815) 내에 형성된 창(830)을 포함한다. 가요성 크로스바(835)가 창을 가로질러 연장한다. 더 구체적으로, 가요성 크로스바(835)는 헤드(815)에 고정된 고정 단부(840) 및 자유 단부(845)를 포함하여, 외팔보 구성을 형성한다. 가요성 크로스바(835)는 골판(800)의 본체(805)의 종축에 대해 횡방향 각도로 연장한다. 더 구체적으로, 가요성 크로스바(835)는 가요성 크로스바(835)가 그의 대향하는 고정 단부의 말단에 배치된 그의 자유 단부를 갖도록 도 55 및 56에 도시된 방식으로, 창(830)을 가로질러 연장할 때 말단으로 하강한다. 본체(805)는 아울러 가요성 크로스바(835)의 자유 단부가 배치되는 리세스(850)를 가질 수 있다.
도 57-66은 본원에서 개시되는 본 발명의 개념에 따라 구성된 골판(800a)의 다른 버전을 도시한다. 골판(800a)은 아래에서 기술되는 바를 제외하고는 골판(800)과 구성이 유사하다. 특히, 골판(800a)은 복수의 봉합사 포착 요소(825a)를 포함한다. 봉합사 포착 요소(825a)는 헤드 내에 형성된 창(830a)을 포함한다. 강성 돌출부 또는 반도(835a)가 헤드의 모서리에 근접한 위치로부터 창으로 내향 연장한다. 더 구체적으로, 돌출부(835a)는 헤드(815a)에 고정된 고정 단부(840a) 및 자유 단부(840a)를 포함한다. 돌출부(835a)는 판(800a)의 종축에 대해 일정 각도로 연장한다. 더 구체적으로, 돌출부(835a)는 그가 헤드의 모서리로부터 창 내로 연장할 때 상방으로 각도를 이룬다.
도 61에 도시된 바와 같이, 돌출부(835a)는 봉합사가 돌출부에서 미끄러지는 것을 한정하기 위해 그의 하부 측면 상에서 후크 요소(855)를 포함할 수 있다.
아울러, 봉합사 포착 요소는 도 62-66에 도시된 바와 같이 가요성 크로스바(860)를 추가로 포함할 수 있다.
상완골 근위부 골판은 이러한 기술이 채용될 수 있는 방법의 비제한적인 예로서 사용되는 것을 이해하여야 한다. 이러한 기술은 수술용 임플란트가 수술용 봉합사와 결합하도록 요구되는 많은 경우에 채용될 수 있는 것을 이해하여야 한다.
본 기술의 이점은 수술 기술에 대한 그의 영향력이다. 본원에서 설명되는 봉합사 포착 요소에 의해 보완된 판은 의사가 봉합사를 판과 결합시키기 전에 봉합사를 연조직을 통해 완전히 통과시키는 것을 가능케 한다. 이는 단순히 봉합사 세그먼트를 절반으로 접고 반도의 노즈에 의해 걸리는 루프를 생성함으로써 스트랜드 중간에서 임플란트에 봉합사를 도입함으로써 달성될 수 있다. 의사는 봉합사를 그의 선단 팁을 사용하여 임플란트를 통해 끼우도록 요구되지 않는다. 의사가 봉합사를 스트랜드 중간에서 도입하도록 허용하는 것은 의사가 봉합사 스트랜드의 단부에 고정되는 니들의 예리한 포인트가 판과 이미 결합된 임의의 봉합사와 접촉하게 되는 것을 피하는 것을 가능케 한다.
추가로, 이러한 기술은 의사가 봉합사 섹션의 양 반부들을 반도의 동일한 측면으로 이동시킴으로써 봉합사 포착 창으로부터 봉합사의 주어진 세그먼트를 선택적으로 제거할 수 있도록 설계된다. 사실, 봉합사는 더 이상 반도 둘레에 둘러싸이지 않고, 그러므로 봉합사 포착 창으로부터 자유롭게 활주할 수 있다.
도 67-71을 참조하면, 봉합사는 위에서 설명된 바와 같은 플러그를 사용하는 현재의 기술에 의해 향상된 임의의 하드웨어 내에 고정될 수 있다. 플러그(900)의 다른 실시예가 도 67-69에 도시되어 있다. 이러한 실시예에서, 리브형 칼라(905)가 하드웨어의 루멘 내에서 확장되어, 봉합사에 압력을 인가하여 그를 제 위치에 고정시킨다.
도 70-71은 도 67-69에 도시된 플러그(900)를 전개하기 위해 사용되는 장치(920)를 도시한다. 이러한 장치(920)는 기술적으로 향상된 하드웨어 내에서 플러그를 전개함과 동시에 현재의 기술로부터 도출되는 필라멘트들을 모아서 인장시키기 위해 사용될 수 있다.
도 72-73은 필라멘트 스레더(950)의 다른 실시예를 도시한다. 필라멘트는 스레더의 말단 단부 내의 키홀 아일릿(955)에 의해 포착될 수 있다. 필라멘트는 그 다음 스레더의 2개의 날개(960)들 사이에서 확산되어, 필라멘트 "브리지"를 생성한다. 스레더는 기술적으로 향상된 하드웨어 내로 도입되어, 필라멘트가 포착되는 것을 가능케 할 수 있다.
본 발명의 본질을 설명하기 위해 본원에서 설명되고 도시된 세부, 재료, 단계, 및 부분들의 배열의 많은 추가의 변화가 본 발명의 원리 및 범주 내에 여전히 유지되면서, 본 기술 분야의 당업자에 의해 이루어질 수 있는 것을 이해하여야 한다.

Claims (51)

  1. 수복 시스템(repair system)이며,
    적어도 하나의 나사를 포함하고,
    적어도 하나의 앵커는 본체, 뼈 속에 본체를 고정시키기 위해 본체에 부착되는 뼈 결합 요소, 및 앵커에 봉합사를 부착하기 위해 본체에 부착되는 봉합사 부착 요소를 포함하고, 봉합사 부착 요소는 나사가 뼈 속에서 전개된 후에 봉합사가 봉합사 부착 요소에 의해 걸리는 것을 허용하도록 구성되는, 수복 시스템.
  2. 제1항에 있어서, 뼈 결합 요소는 본체의 외부 표면 상에 배치된 나사산을 포함하는, 수복 시스템.
  3. 제1항에 있어서, 뼈 결합 요소는 본체의 외부 표면 상에 배치된 리브를 포함하는, 수복 시스템.
  4. 제1항에 있어서, 뼈 결합 요소는 본체에 부착된 바브(barbs)를 포함하는, 수복 시스템.
  5. 제1항에 있어서, 뼈 결합 요소는 본체의 외부 표면을 포함하는, 수복 시스템.
  6. 제5항에 있어서, 본체의 외부 표면은 뼈와 억지 끼워 맞춤을 이루도록 구성되는, 수복 시스템.
  7. 제6항에 있어서, 억지 끼워 맞춤은 뼈 속으로의 앵커의 종방향 운동 중에 확립되는, 수복 시스템.
  8. 제5항에 있어서, 억지 끼워 맞춤은 뼈 속에서 앵커를 토글링한 후에 확립되는, 수복 시스템.
  9. 제1항에 있어서, 봉합사 부착 요소는 고정 단부 및 자유 단부를 갖는 적어도 하나의 핑거를 포함하고, 핑거의 고정 단부는 앵커의 본체에 고정되고, 핑거의 자유 단부는 본체로부터 이격되는, 수복 시스템.
  10. 제9항에 있어서, 적어도 하나의 핑거는 가요성인, 수복 시스템.
  11. 제10항에 있어서, 본체는 말단 단부 및 기부 단부를 갖고, 본체의 말단 단부로부터 중공 노즈콘(nose cone)이 말단으로 연장하고, 중공 노즈콘은 중공 노즈콘을 복수의 수렴 요소로 분할하는 복수의 슬릿을 포함하고, 적어도 하나의 핑거는 복수의 수렴 요소 중 하나를 포함하고, 적어도 하나의 핑거의 고정 단부는 본체의 말단 단부에 고정되고, 적어도 하나의 핑거의 자유 단부는 평시에 중공 노즈콘의 정점에 배치되는, 수복 시스템.
  12. 제11항에 있어서, 중공 노즈콘은 적어도 하나의 핑거의 고정 단부가 본체의 말단 단부에 고정되는 곳에 인접하여 주연 표면 홈을 포함하는, 수복 시스템.
  13. 제11항에 있어서, 복수의 슬릿은 슬릿의 기부 단부에서 확대된 개방부로 확장하는, 수복 시스템.
  14. 제10항에 있어서, 본체는 본체의 기부 단부 내로 연장하는 축방향 개방부를 포함하고, 적어도 하나의 핑거는 축방향 개방부를 가로질러 연장하는, 수복 시스템.
  15. 제14항에 있어서, 적어도 하나의 핑거의 자유 단부는 적어도 하나의 핑거의 고정 단부에 대해 말단에 배치되는, 수복 시스템.
  16. 제14항에 있어서, 본체는 축방향 개방부와 연통하는 핑거 창(finger window)을 포함하고, 적어도 하나의 핑거의 자유 단부는 평시에 핑거 창 내에 배치되는, 수복 시스템.
  17. 제14항에 있어서, 축방향 개방부는 뼈 속에서 앵커를 전개하기 위한 드라이버를 수납하도록 구성되는, 수복 시스템.
  18. 제17항에 있어서, 축방향 개방부는 앵커가 드라이버에 의해 회전 구동되는 것을 허용하도록 비원형인, 수복 시스템.
  19. 제10항에 있어서, 봉합사 앵커의 기부 단부는 복수의 직립 이격된 요소를 포함하고, 적어도 하나의 핑거의 고정 단부는 직립 이격된 요소에 고정되는, 수복 시스템.
  20. 제14항에 있어서, 축방향 개방부 내에 배치되는 봉합사 결속 플러그를 추가로 포함하는, 수복 시스템.
  21. 제20항에 있어서, 본체는 축방향 개방부와 연통하는 적어도 하나의 창을 포함하고, 봉합사 결속 플러그는 적어도 하나의 창 내에 안착되는 적어도 하나의 바브를 포함하는, 수복 시스템.
  22. 제20항에 있어서, 봉합사 결속 플러그는 봉합사를 수납하기 위해 내부에 개방부를 갖는, 수복 시스템.
  23. 제1항에 있어서, 뼈 속에서 앵커를 전개하기 위한 드라이버를 추가로 포함하는, 수복 시스템.
  24. 제14항에 있어서, 뼈 속에서 앵커를 전개하기 위한 드라이버를 추가로 포함하고, 드라이버는 적어도 하나의 핑거를 수용하기 위한 슬롯을 포함하는, 수복 시스템.
  25. 제1항에 있어서, 앵커가 뼈 속에서 전개된 후에 봉합사가 봉합사 부착 요소에 의해 걸릴 수 있도록 봉합사를 제공하기 위한 봉합사 스레더(suture threader)를 추가로 포함하고, 봉합사 스레더는 봉합사 스레더의 인접 부분에 인접하여 봉합사의 루프를 지지하기 위한 봉합사 지지 메커니즘을 포함하는, 수복 시스템.
  26. 제25항에 있어서, 봉합사 스레더는 내부에 겹쳐진 봉합사를 활주 가능하게 수납하기 위한 중공 튜브를 포함하는, 수복 시스템.
  27. 제26항에 있어서, 중공 튜브는 그의 말단 단부에 인접한 횡방향 표면을 포함하고, 겹쳐진 봉합사의 말단 이동은 중공 튜브의 말단 단부에 인접하여 봉합사의 루프를 제공하는, 수복 시스템.
  28. 제25항에 있어서, 봉합사 스레더는 내부에 봉합사의 제1 부분을 수납하기 위한 중공 튜브, 및 봉합사의 제2 부분이 중공 튜브의 내부로부터 진출하도록 허용하기 위한 중공 튜브의 측벽 내의 개방부를 포함하는, 수복 시스템.
  29. 제28항에 있어서, 개방부는 슬롯을 포함하는, 수복 시스템.
  30. 제28항에 있어서, 개방부는 구멍을 포함하는, 수복 시스템.
  31. 제25항에 있어서, 봉합사 지지 메커니즘은 한 쌍의 평행 아암을 포함하는, 수복 시스템.
  32. 제31항에 있어서, 한 쌍의 평행 아암은 분지되는, 수복 시스템.
  33. 제32항에 있어서, 평행 아암은 내부에 봉합사를 수납하기 위한 홈을 갖는, 수복 시스템.
  34. 제31항에 있어서, 한 쌍의 평행 아암은 그들의 기부 단부에서 접합되고, 그들의 말단 단부에서 재수렴하고, 그들의 길이 중간에서 창에 의해 분리되는, 수복 시스템.
  35. 제34항에 있어서, 평행 아암들은 내부에 봉합사를 수납하기 위한 홈을 갖는, 수복 시스템.
  36. 제35항에 있어서, 아암들 중 적어도 하나는 개방부를 포함하고, 이에 의해 개방부를 포함하는 아암과 관련된 홈 내에 배치된 봉합사가 다른 아암과 관련된 홈으로 통과할 수 있는, 수복 시스템.
  37. 제1항에 있어서, 적어도 하나의 앵커는 뼈 속에서 전개되고, 적어도 하나의 봉합사를 추가로 포함하고, 봉합사는 봉합사 부착 요소에 의해 걸리는, 수복 시스템.
  38. 제37항에 있어서, 복수의 봉합사를 추가로 포함하고, 복수의 봉합사는 봉합사 부착 요소에 의해 걸리는, 수복 시스템.
  39. 제1항에 있어서, 뼈 속에서 전개되는 복수의 앵커를 추가로 포함하고, 적어도 하나의 봉합사를 추가로 포함하고, 적어도 하나의 봉합사는 복수의 앵커의 봉합사 부착 요소에 의해 걸리는, 수복 시스템.
  40. 제1항에 있어서, 뼈 속에서 전개되는 복수의 앵커를 추가로 포함하고, 복수의 봉합사를 추가로 포함하고, 각각의 봉합사는 적어도 하나의 앵커의 봉합사 부착 요소에 의해 걸리는, 수복 시스템.
  41. 뼈에 연조직을 부착하기 위한 방법이며,
    본체, 뼈 속에 본체를 고정시키기 위해 본체에 부착되는 뼈 결합 요소, 및 앵커에 봉합사를 부착하기 위해 본체에 부착되는 봉합사 부착 요소를 포함하는 적어도 하나의 앵커를 포함하는 수복 시스템 - 봉합사 부착 요소는 앵커가 뼈 속에서 전개된 후에 봉합사가 봉합사 부착 요소에 의해 걸리는 것을 허용하도록 구성됨 - 을 제공하는 단계;
    뼈 속에서 적어도 하나의 앵커를 전개하는 단계; 및
    적어도 하나의 봉합사가 봉합사 부착 요소에 의해 걸리도록 적어도 하나의 앵커에 적어도 하나의 봉합사를 제공하여, 적어도 하나의 앵커에 적어도 하나의 봉합사를 부착하는 단계
    를 포함하는, 방법.
  42. 제41항에 있어서, 적어도 하나의 봉합사에 의해 뼈에 연조직을 고정시키는 단계를 추가로 포함하는, 방법.
  43. 제42항에 있어서, 적어도 하나의 봉합사는 적어도 봉합사가 앵커에 부착되기 전에, 연조직에 부착되는, 방법.
  44. 제42항에 있어서, 적어도 하나의 봉합사는 적어도 봉합사가 앵커에 부착된 후에, 연조직에 부착되는, 방법.
  45. 제41항에 있어서, 복수의 봉합사를 추가로 포함하고, 복수의 봉합사는 봉합사 부착 요소에 의해 걸리는, 방법.
  46. 제41항에 있어서, 뼈 속에서 전개되는 복수의 앵커를 추가로 포함하고, 적어도 하나의 봉합사는 복수의 앵커의 봉합사 부착 요소에 의해 걸리는, 방법.
  47. 제41항에 있어서, 뼈 속에서 전개되는 복수의 앵커를 추가로 포함하고, 복수의 봉합사를 추가로 포함하고, 각각의 봉합사는 적어도 하나의 앵커의 봉합사 부착 요소에 의해 걸리는, 방법.
  48. 수복 시스템이며,
    적어도 하나의 판을 포함하며,
    상기 적어도 하나의 판은, 본체와, 판에 적어도 하나의 봉합사를 부착하기 위해 본체 내에 형성된 봉합사 포착 요소를 포함하고,
    봉합사 포착 요소는 판이 뼈에 부착된 후에, 봉합사가 봉합사 부착 요소에 의해 걸리는 것을 허용하도록 구성되는, 수복 시스템.
  49. 제48항에 있어서, 봉합사 포착 요소는 본체 내에 형성된 창(835), 및 창으로 내향 연장하는 강성 돌출부를 포함하는, 수복 시스템.
  50. 제49항에 있어서, 돌출부는 본체의 모서리에 근접한 위치로부터 연장하고, 본체에 고정된 고정 단부와, 자유 단부를 포함하는, 수복 시스템.
  51. 제50항에 있어서, 돌출부는 본체의 종축에 대해 일정 각도로 연장하는, 수복 시스템.
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