KR20110019708A - 뼈 고정 장치, 뼈 고정 장치 조립 툴, 조립 방법 및 이와 함께 사용하는 삽입툴 - Google Patents

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루츠 비더만
마르틴 미어
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비이더만 모테크 게엠베하 ＆ 코. 카게
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Abstract

본 발명은 뼈와 헤드(4) 내에 고정하기 위한 축(3)을 가진 고정 요소(2)와, 상기 고정 요소에 연결될 로드(20)를 수용하기 위하여 상기 헤드(4)와 채널(54)을 수용하기 위한 시트(52)를 가지고 단일편으로 형성된 수용부와, 상기 헤드에 압력이 작용하도록 상기 수용부 내에서 이동가능하고 단일편으로 형성된 가압 요소(6, 601, 602, 603)를 구비하고, 상기 고정 요소는 상기 수용부에 대하여 선회될 수 있으며 상기 헤드에 상기 가압 요소를 거쳐 작용하는 압력에 의해 각도를 가지고 고정될 수 있고, 상기 가압 요소(6, 601, 602, 603)는 상기 가압 요소가 상기 고정 요소가 선회되도록 한 위치 내에 지지되도록 상기 수용부의 부분(58, 59)을 결합하는 스프링 요소(66, 66')를 구비한 뼈 고정 장치를 개시한다.

Description

뼈 고정 장치, 뼈 고정 장치 조립 툴, 조립 방법 및 이와 함께 사용하는 삽입툴{Bone anchoring device, tool and method for assembling the same and tool for use with the same}
본 발명은 뼈 또는 척추에 안정화 로드를 고정하기 위한 뼈 고정 장치와, 뼈 고정 장치를 조립하기 위한 조립 툴 및 방법과, 뼈 고정 장치와 함께 사용하기 위한 삽입 툴에 관한 것이다. 뼈 고정 장치는 고정 요소와, 뼈 고정 요소의 헤드를 수용하고 고정 요소에 연결될 안정화 로드를 수용하기 위한 수용부를 포함한다. 고정 요소는 수용부에 선회 가능하게 연결되고 수용부 내에 배열된 가압 요소를 거쳐 헤드에 압력을 가함으로써 어떤 각도로 고정할 수 있다. 가압 요소는 어떤 위치에 지지되어 고정 요소가 선회되는 것을 허용할 수 있는 수용부의 일부와 결합되는 스프링 요소를 구비한다.
US 5,716,356호는 나사 요소와, 나사 요소에 선회가능하게 연결되는 수용부와, 나사 요소와 수용부 사이에서 일정 각도로 고정하기 위하여 나사 요소의 헤드에 압력이 작용하게 하는 가압 요소를 포함하는 다축 뼈 나사를 개시한다. 수용부는 안정화 로드를 수용하기 위한 U자 형상 채널을 가진다. 가압 요소는 그 내부에 로드를 수용하기 위한 U자 형상 채널에 정렬될 원통형 홈을 구비한다. U자 형상 채널에 가압 요소가 어떤 위치에 정렬되도록 지지하기 위해서는, 가압 요소의 위치는 수용부 내에 설치된 구멍을 통하여 크립핑되어 고정되어 있다.
US 5,672,176호는 헤드를 클램프하기 위하여 가압 요소의 충분한 이동을 방해함이 없이 구멍을 크립핑하여 제 위치에 또한 지지될 수 있는 가압 요소를 가진 다축 뼈 나사의 다른 예를 개시한다.
US 2005/0080420 A1호는 나사 요소와, 수용 부재와, 수용 부재 내에 나사 요소를 지지하기 위한 기초 부재와, 나사 요소의 헤드에 압력을 가하기 위한 크라운(crown) 요소를 포함하는 다축 뼈 나사를 개시한다. 크라운 요소는 수용부의 정지부 표면과 접촉하여 수용부 내에 크라운 요소를 지지하는 데 조력하는 스냅링을 구비한다. 본 다축 뼈 나사는 소위 하부 로딩 형식이라 불리우고 나사 요소는 하부로부터 수용부 내로 삽입된다.
WO 2006/116437 A2호는 압력이 나사 요소의 헤드에 작용하도록 하우징 내에 배열된 나사 요소, 하우징, 슬리브, 콜릿(collet)을 포함하는 다축 뼈 나사 형태의 척추 고정용 뼈 고정 장치를 개시한다.
통상적으로, 상기한 형식의 다축 뼈 나사는, 예를 들면 사전 조립된 상태로 제조자로부터 배달된다. 이러한 상태에서, 특정한 나사 요소, 즉 특정 길이와 축직경 또는 특정한 나사이 형태를 갖는 나사 요소가 수용부에 연결되고 가압 요소는 도망가지 못하도록 내부에 배열된다. 수술을 위하여, 사전 조립된 다축 뼈 나사의 필요 갯수와 형식이 사전에 임플란트의 완전한 세트로서 선택되고 제공된다.
본 발명의 목적은 뼈 고정 장치와, 뼈 고정 장치를 조립하기 위한 조립 툴 및 방법과, 의사나 다른 직원에 의해 수술실이나 다른 곳에서 간단한 방법으로 취급할 수 있는 뼈 고정 장치를 삽입하기 위한 툴을 제공하는 데 있다.
상기 목적은 청구항 1에 따른 뼈 고정 장치에 의해, 청구항 13에 따른 조립 툴에 의해, 청구항 14에 따른 방법에 의해, 청구항 15에 따른 삽입 툴에 의해 달성된다. 다른 특징은 종속 청구항들에 기재되어 있다.
뼈 고정 장치는 몇 개의 부품만을 가진다. 부품들은 단순한 형태의 것이다. 이는 제조에 저비용이 들며, 복잡한 툴 또는 기계 장치없이 취급이 편리하다. 부품들이 제조되어 배달되고 뼈에 나사 요소가 삽입되기 전에 손으로 뼈 고정 장치를 조립할 수 있다. 그러므로, 다축 뼈 나사의 조립은 누구라도 행할 수 있으며, 특히 수술 전후에 의사나 의사를 돕는 직원에 의해 행해질 수 있다.
뼈 고정 장치를 가지고 실제적인 병리 요구에 따라 적절한 수용부와 함께 여러 가지 고정 요소의 조합을 허용하는 모듈러 시스템을 제공할 수 있다. 이는 다축 나사의 비용을 절감하고, 구색의 갯수를 줄이며 의사가 임플란트의 실제적인 선택권을 주게 된다. 또한, 존재하는 수용부 부품은 본 발명에 따른 뼈 고정 장치를 형성하기 위하여 가압 요소를 업그레이드할 수 있다.
조립 툴은 단순하고 기능과 취급이 용이하여 사용자가 바로 알 수 있게 된다. 가압 요소의 올바른 장착은 쉽게 인식할 수 있다. 뼈 고정 장치를 삽입하기 위하여 사용되는 삽입 툴은 수술 중에 뼈 고정 장치의 안전한 취급을 허용하게 된다.
본 발명의 특징 및 다른 잇점에 대하여 첨부된 도면을 참조하여 상세히 설명한다.
도 1은 뼈 고정 장치의 제 1 실시예의 분해 측면도이다.
도 2는 90도 회전되어 조립된 상태의 도 1의 뼈 고정 장치의 측면도이다.
도 3은 A-A선을 취한 도 2에 따른 뼈 고정 장치의 단면도이다.
도 4는 도 3의 뼈 고정 장치의 수용부의 단면도이다.
도 5a 내지 도 5c는 제 1 실시예에 따른 뼈 고정 장치의 가압 요소의 측면도, 90도 회전된 측면도 및 단면도를 각각 도시한 도면이다.
도 6a 내지 제 6c는 뼈 고정 장치의 제 2 실시예에 따른 가압 요소의 측면도, 90도 회전된 측면도 및 단면도를 각각 도시한 도면이다.
도 7a 내지 도 7c는 뼈 고정 장치의 제 3 실시예에 따른 가압 요소의 측면도, 90도 회전된 측면도 및 단면도를 각각 도시한 도면이다.
도 8a 내지 도 8c는 뼈 고정 장치의 제 4 실시예에 따른 가압 요소의 측면도, 90도 회전된 측면도 및 단면도를 각각 도시한 도면이다.
도 9a 내지 도 9h는 뼈 고정 장치를 조립하기 위하여 툴을 이용하여 뼈 고정 장치의 조립 단계를 도시한 도면으로서 각각 측면도, 90도 회전된 측면을 도시한 도면이다.
도 10은 뼈 속에 뼈 고정 장치를 삽입하기 위하여 툴과 함께 뼈 고정 장치의 측면을 도시한 도면이다.
도 11은 뼈 고정 장치와 툴의 일부를 도시한 확대 단면도이다.
도 1 내지 도 5에 도시된 제 1 실시예에 따른 뼈 고정 장치(1)는 뼈 고정 요소를 포함한다. 이 경우에 있어서, 나사 부재(2)는 나사이를 가진 축(3)과 헤드(4)를 갖는다. 헤드(4)는, 예를 들면 구면 분절 형상이다. 이는 툴과 결합하기 위하여 자유 단부에 홈(4')을 가진다. 뼈 고정 장치는 나사 부재(2)를 로드(20)에 연결하기 위한 수용부(5)를 더 포함한다. 가압 요소(6)는 헤드(4) 상부의 수용부(5) 내에 배열된다. 로드(20)를 수용부에 고정하고 가압 요소에 압력을 작용시키게 하기 위하여, 수용부(5)와 협력하는 외측 나사(7)와 외측 나사(7)와 협력하는 내측 나사(8)로 이루어진 두 부분의 로킹 장치가 제공된다. 도시된 로킹 장치는 예증적이라는 것을 이해하여야 하며 다른 형태로 실시할 수도 있으며, 특히 일 부분 로킹 장치 및 다른 나사이의 형태로 실시할 수도 있다.
도 1 내지 도 5에 도시된 수용부(5)는 단일편으로 형성되어 있다. 도시된 실시예에 있어서, 실제적으로 원통형이며 나사이를 가진 축(3)이 통과하도록 한 단부에 제 1 구멍(51)을 가진다. 구멍(105)은 나사 요소의 헤드(4)를 수용하도록 시트부(52)를 뒤따른다. 시트부(52)는 헤드(4)가 수용부에 대하여 선회할 수 있도록 수용하도록 구면 형상 또는 테이퍼 형상 또는 다른 형상을 가질 수도 있다. 시트부는 큰직경의 나사 축의 삽입을 용이하게 하도록 나사이를 가진 부분(52')을 가질 수도 있다. 제 1 구멍(51)에 대향된 측면을 향하여 개구된 제 2 구멍(53)은 헤드(4)와 같이 나사이를 가진 축(3)이 삽입되기 위하여 구비된다. 제 2 구멍(53)의 측면에 있어서, 수용부는 두 개의 자유 레그(55, 56)가 로드(20)를 수용하기 위한 채널의 측벽을 형성함으로써 실제적으로 U자 형상의 홈(54)을 가진다. 내측 나사(57)는 로킹 장치의 외측 나사(7)와 협동하기 위한 레그에 구비된다. 제 2 구멍(53)은 내측 나사부의 대경부와 가압 요소의 하방 이동을 위하여 정지부를 구비하는 가운데 부분의 작은 직경부 사이의 전이부에 테이퍼진 부분(57')을 가진다. 또한, 수용부(5)를 통하여 연장된 구멍(57, 58)은 레그(55, 56)의 대향 측면에 구비된다. 구멍(57, 58)의 직경과 단면적은 하기에 설명된 가압 요소(6)의 일부분이 결합되도록 구성된다.
도 1, 도 3, 도 5a 내지 도 5c에 특별히 도시된 바와 같이 제 1 실시예에 따른 가압 요소(6)는 단일편으로 형성된다. 이는 실제적으로 원통형 구성의 것이며 상기 수용부(5)의 제 2 구멍(53) 내에서 축방향으로 이동을 허용하는 외경을 가진다. 나사 요소의 헤드(4)와 대향하는 측면에서, 구면홈(61)은 헤드(4)의 사이즈에 적합하게 구비되어 있다. 헤드(4)에 대향하는 측면에, 가압 요소는 내부에 로드920)를 수용하도록 채용된 원통형 홈(62)를 갖는다. 홈(62)에 의해, 두 개의 자유 레그(63, 64)는 로드를 수용하도록 채널의 측벽을 형성하도록 형성되어 있다. 도시된 실시예에 있어서, 홈(62)의 깊이는 레그 들이 상기 로드 위에 연장되도록 로드의 직경보다 크다. 헤드(4)에 대향된 가압 요소의 단부에서, 가압 요소는 가압 요소가 헤드(4)를 클램핑할 때, 수용부의 테이퍼진 부분(57')과 접촉하는 쇼올더를 제공하는 큰 직경을 가진 림을 가질 수도 있다.
가압 요소는 각 레그(63, 64)의 외측벽부에 수용부, 특히 구멍(58, 59)과 협동하는 디덴트부(67, 67')를 가진 스프링 요소(66, 66')를 더 구비한다. 스프링 요소(66, 66')는 슬롯(69, 69')에 의해 형성되고 이는 상부 및 하부에서 폐쇄되고 이는 채널의 종축과 평행한 방향으로 레그가 완전하게 연장되고 이에 의해 각 레그의 나머지 부분은 가압 요소의 주몸체로부터 이격되어 있다. 스프링 요소의 외벽에서, 디텐트부(67, 67')는 디텐트부에서 가압 요소의 외경이 수용부의 구멍(53)의 내경보다 크도록 외측으로 돌출되어 구비되어 있다. 슬롯의 전체 치수는 수용부 내에서 구멍(58, 59)의 단면적보다 크다. 슬롯의 깊이 및 전체 치수는 스프링 요소(66, 66')가 슬롯에 의해 구비된 공간 안으로 이러한 크기로 탄성 이동되도록 되게 할 수 있고 디텐트부(67, 67')는 내부에 결합될 수 있다. 도 5b 및 도 5c에서 특히 볼 수 있는 바와 같이, 디텐트부는 가압 요소의 삽입은 허용하나 가압 요소의 제거가 방지되도록 수용부의 구멍축 방향으로 비대칭이다. 디텐트부(67, 67')는 실제적으로 원형의 기초부를 가지며, 이는 상부 부분 내로 경사지게 연장되어 있고 이는 디텐트부가 도 3에 도시된 바와 같이, 구멍(58, 59) 내에 일단 스냅되고 나서는 특정한 툴을 사용하지 않고는 제거할 수 없도록 구멍(58, 59)의 상부벽과 접촉하는 에지(67a)를 가진다.
최종적으로, 가압 요소(6)는 툴에 의해 헤드(4)에 접근되도록 연장된 동축 구멍(6a)을 가진다.
로킹 장치의 외측 나사(7)는 헤드를 수용부 내에 로크하도록 헤드를 가압할 때까지 하방으로 가압 요소를 이동하게 하는 가압 요소의 상부 림을 가압할 때까지 수용부의 나사이를 가진 레그 내로 나사 결합된다. 외측 나사는 로드를 클램프하도록 나사 결합될 수 있는 내측 나사(8) 내로 나사이를 가진 구멍(71)을 가진다.
뼈 고정 요소의 부품은 티타늄이나 스텐레스강과 같은 생체 적합성 재료, 예를 들면 Ti-Ni 합금과 같은 생체 적합성 금속 합금이나 PEEK와 같은 생체 적합성 플라스틱 재료로 만들어진다. 특히, 가압 요소(6)는 스프링 요소의 안전한 기능과 제조가 용이한 생체 적합성 플라스틱으로 만들어질 수 있다.
뼈 고정 장치의 제 2 실시예를 도 1 내지 도 4 및 도 6을 참조하여 상세히 설명한다. 제 1 실시예의 부품과 동일한 부품에 대해서는 반복 설명을 하지 않는다. 같은 부품에는 같은 도면 부호가 붙여져 있다. 제 2 실시예는 제 1 실시예와 가압 요소의 형상만이 다르다. 도 6a 내지 도 6 c에 도시되어 있는 바와 같이, 가압 요소(601)는 디텐트부(670, 670')의 형상만이 제 1 실시예의 가압 요소(6)와 다르다. 디텐트부(670, 670')는 가압 요소의 삽입과 제거가 가능하도록 수용부의 구멍축 방향으로 대칭이다. 도시된 특정 실시예에 있어서, 디텐트부는 구면 형상으로 성형되어 있다. 이것은 계속적으로 상향 및 하향이기 때문에 디텐트부는 가압 요소의 하방 이동 및 상방 이동에 의해 구멍(58, 59) 내에 스냅 고정될 수 있다. 수용부의 홈(58, 59)은 작게 형성할 수 있고 디텐트부(670, 670')가 스냅되어 내부에 놓이도록 디텐트부의 형상에 적합한 그들의 형상을 가지게 된다. 디텐트부는 다른 대칭 형상을 가질 수도 있다.
뼈 고정 장치의 제 3 실시예를 도 1 내지 도 4 및 도 7를 참조하여 상세히 설명한다. 제 1 실시예와 동일한 부품의 설명은 반복하지 않는다. 같은 부품에는 동일한 참조번호가 주어진다. 제 3 실시예는 가압 요소의 형상만이 제 1 실시예와 다르다. 가압 요소(602)는 상방으로 개방된 슬롯(690, 690')을 가지며 이 때문에 스프링 요소(660, 660')는 슬롯 내로 탄성적으로 이동가능한 립(lip)이다. 이러한 구조로 스프링 요소의 가요성은 향상된다. 제 1 실시예에서와 같이, 디텐트부(67)는 비대칭형이다.
뼈 고정 장치의 제 4 실시예를 도 1 내지 도 4 및 도 8을 참조하여 설명한다. 제 1 실시예와 동일한 부품에 대한 설명은 반복하지 않는다. 제 4 실시예는 제 2 실시예와 가압 요소의 형상만이 다르다. 가압 요소(603)는 쇼올더(65)를 가진 넓은 림을 가지지 않는다. 또한, 레그의 슬롯(691, 691')은 상방으로 개방되어 있고 이 때문에 스프링 요소와 같은 탄성립을 형성한다. 디텐트부(670, 670')는 제 2 실시예에서와 같이 대칭형이다. 로드를 위한 채널을 형성하는 홈(620)은 로드 위로 돌출하지 않는 측벽을 가진다. 그러므로, 가압 요소는 가압 요소 상에서 작용하여 로드와 헤드를 동시에 로크하는 단일편 로킹 장치와 함께 사용될 수 있다. 제 4 실시예에 따른 가압 요소는 제조가 용이하고 스프링 요소의 향상된 가요성을 가지며 제거 가능하다.
도 5 내지 도 8에 도시된 다른 가압 요소의 특징은 다른 여러 가압 요소와 구성되도록 서로 결합될 수도 있다.
다음으로, 뼈 고정 장치를 조립하기 위한 툴과 조립 단계가 도 9a 내지 도 9h에 도시되어 있다. 각 단계에서의 첫 번째 도면은 로드 축 방향의 측면도를 도시하고 이어서 두 번째 도면은 로드 축에 수직인 측면도를 도시한다. 툴(90)은 지지체, 즉 테이블 등(도시 안함)에 위치되기 위한 직경을 가진 실제적으로 원통형인 기초부(91)를 포함한다. 원통형의 중간부(92)는 기초부(91)로부터 동축으로 연장되어 있다. 중간부의 외경은 중간부가 도 9g에 도시된 바와 같이 수용부 내로 도입되는 직경을 가진다. 기초부(91)의 대향 단부에, 더미 로드부(93)가 중간부에 구비된다. 더미 로드부(93)는 더미 로드부(93)가 가압 요소(6)에 의해 형성된 채널 내로 결합되도록 하는 로드(20)의 직경을 가진다. 더미 로드부의 로드축은 기초부의 원통형축에 수직으로 연장된다.
단계 1에 있어서, 우선, 도 9a 및 도 9b에 도시된 바와 같이, 툴은 더미 로드부(93)가 상부에 있도록 지지체 상에 위치한다. 그런 다음에, 도 9c 및 도 9d에 도시된 바와 같이, 가압 요소는 하방으로 향해 있는 U자 형상 홈(62)과 함께 더미 로드부(93) 상에 위치한다. 단계 2에 있어서, 사전 조립되어 있는 나사 요소(2)와 수용부(5)는 하방으로 대향되어 있는 수용부의 U자 형상 홈(54)과 함께 툴을 향하여 이동되고 더미 로드부(93)의 축과 정렬되어 있다. 나사 요소와 수용부의 사전 조립은 상부, 즉 제 2 구멍(53)으로부터 수용부 내로 상기 헤드(4)가 시트부(52)에 놓여질 때까지 나사 요소를 삽입하기 전에 행해진다. 단계 3에 있어서, 가압 요소(6)와 함께 더미 로드부(93)는 수용부를 하방으로 가압하여 수용부 내로 삽입한다. 상기한 바와 같이, 가압 요소의 레그 상의 스프링 요소(66, 66')는 수용부 내의 홈(58, 59)이 스프링 요소의 전개와 디텐트(67, 67')의 캐칭을 허용할 때까지 슬롯(69, 69') 내로 가압된다. 디텐트의 캐칭되는 소리는 사용자가 가압 요소가 올바른 위치에 끼워졌다는 것을 확인하게 해준다. 툴에 의해, 가압 요소는 로드 수용 홈(62)이 수용부의 U자 형상 홈(54)과 정렬되도록 올바른 방향으로 용이하게 삽입되게 한다. 또한, 가압 요소는 수용부의 홈 내에 스프링 요소의 결합에 의해 정렬된 위치에 지지된다. 이 위치에서, 헤드는 수용부 내에서 여전히 선회할 수 있다. 가압 요소는 취급하는 동안에 수용부가 빠질 수 없도록 단단하게 지지하나 헤드를 클램프하기 위한 힘이 작용하면 여전히 움직일 수 있다.
상기한 바와 같은 대칭형 디텐트를 가진 가압 요소가 사용되면, 가압 요소는 나사 요소로 수용부를 가압하여 사전 조립 위치로부터 제거할 수 있다.
그런 다음에, 의사나 다른 사람이 필요에 따라 현장에서 고정 요소의 적절한 조합으로 용이하게 사전 조립할 수 있다.
다음으로, 뼈속에 뼈 고정 장치를 삽입하기 위한 툴과 그 사용법이 도 10과 도 11를 참조하여 설명되어 있다. 툴(100)은 핸들(103)에 고정 연결된 튜브형 카운터 홀딩부(102)를 내측에서 회전 가능하게 안내하는 구동 부재(101)를 포함한다. 구동 부재(101)는 나사 요소의 헤드(4)의 홈(4')과 결합할 수 있는 팁부(101')를 구비한다. 구동 부재(101)의 전체 길이는 구동 부재가 카운터 홀딩부(6)를 통하여 연장되고 수용부(5)와 가압 요소(5)를 통하여 나사 요소의 헤드의 홈(4') 안으로 연장되도록 되어 있다. 그러므로, 뼈 고정 요소와 구동 부재 사이의 강성 연결은 이루어진다. 카운터 홀딩부(102)는 수용부(5)에 연결가능한 팁부(102')를 가진다. 이러한 목적을 위하여, 나사이를 가진 돌출부(122)는 수용부(5)의 레그 상의 내측 나사(57)와 협동하는 팁부에 구비된다. 나사이를 가진 돌출부(122)와 팁부(102') 사이에 쇼올더(123)는 카운터 홀딩부가 수용부에 연결될 때, 정지부로서 형성되어 있다. 나사이를 가진 돌출부는 카운터 홀딩부가 수용부에 연결될 때, 가압 요소의 상부 에지와 접촉되도록 하는 길이를 가진다. 이는 가압 요소가 나사 요소가 뼈 속으로 삽입될 때, 뼈에 대한 대항력에 의해 상방으로 이동된다.
사용에 있어서, 뼈 고정 장치가 조립된 후에, 수용부는 카운터 홀딩부와 결합하고 구동 부재는 헤드(4)의 홈(4')에 연결된다. 그런 다음에, 나사 요소가 뼈 속에 삽입된다. 그 후에, 툴이 제거되고 수용부는 로드에 대하여 올바른 위치가 취해질 때까지 선회된다. 몇 개의 뼈 고정 장치를 연결하는 로드는 삽입되고 로킹장치는 헤드를 클램프하기 위하여 하방으로 가압 요소를 이동시키도록 조여진다. 로드는 로킹 장치의 내측 나사에 의해 고정된다.
고정 요소에 대하여, 모든 종류의 고정 요소는 수용부와 조합하여 사용될 수 있다. 이들 고정 요소들, 즉 나사들은 다른 길이, 다른 직경, 캐뉼러형 나사, 다른 나사 형태를 가진 나사, 네일 등이다.
모든 종류의 수용부는 다른 로킹 장치, 즉 로드와 헤드를 로크하는 단일의 세트 스크류와 같은 일편형 로킹 장치와 사용될 수 있다. 마찬가지로, 외측 너트, 외측 캡, 베이오넷 로킹 장치 또는 다른 로킹 장치가 사용될 수 있다. 가압 요소의 스프링 요소를 위한 결합 홈은 벽을 완전히 관통할 필요는 없으나 내측벽에만 구비될 필요가 있다. 수용부의 형상은 도시된 실시예에 한정되지 않는다. 예를 들면, 수용부는 한측으로 나사 부재의 커다란 선회각을 허용하도록 대칭단부를 가질 수도 있다. 가압 요소의 형상은 또한 도시된 실시예에 한정되지 않는다. 예증의 방법으로서만이 가압 요소는 헤드의 측면, 즉 원추형으로 테이퍼진 부분으로부터 헤드에 입력이 작용하도록 구성 및/또는 헤드를 클램핑하는 슬롯을 가진 부분을 가지거나 다른 형상을 가질 수도 있다.
상기한 툴의 수정예를 또한 고려할 수도 있다. 예를 들면, 조립 툴은 가압 요소를 클램프하도록 구성할 수 있다.

Claims (15)

  1. 뼈와 헤드(4) 내에 고정하기 위한 축(3)을 가진 고정 요소(2)와,
    상기 고정 요소에 연결될 로드(20)를 수용하기 위하여 상기 헤드(4)와 채널(54)을 수용하기 위한 시트(52)를 가지고 단일편으로 형성된 수용부와,
    상기 헤드에 압력이 작용하도록 상기 수용부 내에서 이동가능하고 단일편으로 형성된 가압 요소(6, 601, 602, 603)를 구비하고,
    상기 고정 요소는 상기 수용부에 대하여 선회될 수 있으며 상기 헤드에 상기 가압 요소를 거쳐 작용하는 압력에 의해 하나의 각도를 가지고 고정될 수 있고, 상기 가압 요소(6, 601, 602, 603)는 상기 가압 요소가 상기 고정 요소가 선회되도록 한 위치 내에 지지될 수 있도록 상기 수용부의 부분(58, 59)을 결합하는 스프링 요소(66, 66')를 구비한, 뼈 고정 장치.
  2. 청구항 1에 있어서,
    상기 스프링 요소(66, 66')는 상기 가압 요소의 벽부(63, 64) 내에 일체로 형성된, 뼈 고정 장치.
  3. 청구항 2에 있어서,
    상기 스프링 요소(66, 66')는 슬롯(69, 69', 690, 690', 691, 691')에 의해 이격된 상기 벽의 일부에 의해 형성된, 뼈 고정 장치.
  4. 청구항 1 내지 청구항 3 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 스프링 요소(66, 66')는 상기 슬롯 내에 탄성 결합될 수 있고, 상기 수용부의 내벽에 형성되어 있는 홈(58, 59)에 결합될 수 있는 디텐트부(67, 67')를 구비한, 뼈 고정 장치.
  5. 청구항 4에 있어서,
    상기 디텐트부(67, 67')는 상기 수용부로부터 상기 가압 요소를 조립은 되나 분해는 안되도록 상기 가압 요소의 이동 방향에 대하여 비대칭 형상인, 뼈 고정 장치.
  6. 청구항 5에 있어서,
    상기 디텐트부(67, 67')는 상기 홈(58, 59)의 상기 벽에 대하여 접촉하는 에지(67a)를 갖는, 뼈 고정 장치.
  7. 청구항 1 내지 청구항 4 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 디텐트부(670)는 상기 가압 요소의 조립과 분해가 허용되도록 상기 가압 요소의 이동 방향에 대하여 대칭형인, 뼈 고정 장치.
  8. 청구항 3 내지 청구항 7 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 슬롯(69, 69')은 두 개의 대향하는 측으로 개방된, 뼈 고정 장치.
  9. 청구항 3 내지 청구항 8 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 슬롯(690, 691)은 3개의 측면으로 개방되어 있고, 상기 3개의 측면은 상기 헤드(4)로부터 멀리 대향되어 있는 상기 가압 요소의 측면으로 배향되어 있는, 뼈 고정 장치.
  10. 청구항 1 내지 청구항 9 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 가압 요소(6, 601, 602, 603)는 상기 로드를 수용하기 위한 채널을 가지며 상기 스프링 요소(66, 66')는 상기 채널의 적어도 하나의 측벽(63, 64)에 형성된, 뼈 고정 장치.
  11. 청구항 1 내지 청구항 10 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 수용부는 상기 고정 요소의 상기 축(3)이 관통하여 통과하도록 상기 채널(54)의 대향 측면에 제 1 구멍(51)과 상기 축(3)과 상기 헤드(4)를 삽입하기 위한 대향 측면에 제 2 구멍(53)을 가진, 뼈 고정 장치.
  12. 청구항 1 내지 청구항 11 중 어느 한 항에 있어서,
    로킹 장치(7, 8)는 상기 헤드와 상기 로드를 별도로 또는 동시에 로크하도록 상기 수용부와 협동하도록 구비된, 뼈 고정 장치.
  13. 청구항 1 내지 청구항 12 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 툴은 기초부(91)와, 더미 로드부(93)를 포함하고, 상기 더미 로드부는 상기 가압 요소(6, 601, 602)에 연결가능한, 뼈 고정 장치.
  14. 청구항 13의 툴을 사용하여 청구항 1 내지 청구항 12 중 어느 한 항에 따른 뼈 고정 장치를 조립하는 방법에 있어서,
    상기 더미 로드부가 상기 기초부의 상부에 있는 하나의 위치로 툴을 가져오고,
    상기 가압 요소와 함께 상기 더미 로드부를 연결하고,
    상기 스프링 요소(66, 66')가 상기 수용부와 결합할 때까지 상기 가압 요소에 상기 수용부를 위치시키고 상기 기초부에 대하여 상기 수용부를 가압하는, 조립 방법.
  15. 뼈에 청구항 1 내지 청구항 12 중 어느 한 항에 따른 뼈 고정 장치를 삽입하기 위한 툴에 있어서,
    구동 부재(101)를 카운터 홀딩부(102)에 회전되도록 연결하고, 상기 구동 부재는 상기 헤드(4)의 홈(4') 내로 상기 카운터 홀딩부와 상기 수용부를 통하여 연장되기 위한 치수를 가지며, 상기 툴은 상기 가압 요소의 이탈 운동을 방지하는 정지부(122, 123)을 더 구비한, 삽입 툴.
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