KR20100111661A - 관절 보철물 - Google Patents

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KR20100111661A
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stem
implant
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thigh
base
Prior art date
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KR1020107009882A
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Inventor
데렉 맥민
토마스 핀센트
Original Assignee
티 제이 스미스 앤드 네퓨 리미티드
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Abstract

대퇴부에 임플란트하기 위한 임플란트 스템(1,2)은 상기 스템의 기단부(4)에 배치된 기저부(3) 및 상기 스템의 말단부(6)로 뻗은 스템부(5)를 포함하고, 상기 기저부(3)는 사용 중에 상기 대퇴부의 절제된 단부와 결합하기 위한 결합 수단(7)을 가진다. 임플란트는 상기 스템(1,2) 및 헤드를 포함한다. 상기 임플란트를 대퇴부에 임플란트하기 위한 방법이다.

Description

관절 보철물 {JOINT PROSTHESIS}
본 발명은 일반적으로 관절 보철물에 관한 것이며, 특히 사용 중에 절단된 대퇴부에 끼워질 수 있는 대퇴부 임플란트(femoral implant)에 관한 것이다.
고관절 치환술(hip replacement)은 대퇴부의 골수관(medullary canal)에 끼워지는 임플란트 스템(stem)의 사용과 관련된다. 도 1에 개략적으로 도시된 바와 같이, 일반적으로 상기 스템은 테이퍼진 보철물(10)이 테이퍼링 뼈(11)의 골수관에 끼워질 때 최적의 고정을 이룬다. 이 요건은 일반적으로 도 2에 도시된 바와 같이 기단 대퇴부(13)에 끼워지는 통상적인 타입의 고관절 전치환술 스템(total hip replacement stem)(12)으로써 이루어진다.
그러나, 상기 형태의 치료는 이하의 단점을 가진다.
1) 대퇴부 헤드 및 대퇴부 넥(neck) 부분의 비싼 뼈 절제가 필요하다.
2) 비생리적인 방식으로 대퇴부의 샤프트의 하중을 야기하고, 말단 하중 전달 및 기단 대퇴부 샤프트 응력 차단(stress shielding)을 야기한다.
3) 기단 대퇴부 샤프트의 고정점으로부터 일정 거리에 있는 보철 대퇴부 헤드의 하중점에 캔틸레버 효과가 있기 때문에, 고관절 전치환술 스템이 느슨할 수 있다.
젊고 건강한 환자인 경우, 표면치환술(resurfacing)로 알려진 보다 보수적인 타입의 고관절 치환을 삽입하는 것이 현재 일반적인 시술이다. 상기 타입의 보철물은 상기 열거된 3개의 단점을 대부분 극복한다. 그러나, 몇몇 환자들은 도 3의 "14"로 도시된 바와 같이 주로 낭종 손상(cystic destruction)에 의한 대퇴부 헤드의 정점의 좋지 않은 뼈 때문에 고관절 표면치환술에 적합하지 않다. 상기 낭종 손상을 가진 젊은 환자의 경우, 도 2에 도시된 표준 방식보다 더 보수적인 타입의 고관절 치환술이 필요하다.
중앙 헤드 절제 수술은 전문 기술이 필요한 수술이다. 중앙 헤드 절제 수술 중에, 상기 대퇴부는 실질적으로 평면인 절제된 단부를 가지도록 절제된다. 상기 임플란트는 상기 절제된 대퇴부에 설치된다. 상기 임플란트가 자리한 위치가 최적화되는 것이 필수적이다. 그러나, 현존하는 임플란트로 의사는 임플란트가 적절히 자리하였는지 결정하기 어렵다. 상기 임플란트가 적절히 자리하지 않았다면, 상기 임플란트를 과도하게 구동하는 상당한 위험이 있고, 이는 대퇴부의 손상을 야기하고 가능하다면 교정 수술이 필요하게 한다.
본 발명은 향상된 대퇴부 임플란트 스템 및 향상된 대퇴부 임플란트 자체를 제공한다.
본 발명의 제1 태양에 따라, 대퇴부에 임플란트하기 위한 임플란트 스템이 제공되고, 상기 임플란트 스템은 상기 스템의 기단부에 배치된 기저부 및 상기 스템의 말단부로 뻗은 스템부를 포함하고, 상기 기저부는 사용 중에 상기 대퇴부에 절제된 단부와 결합하기 위한 결합 수단을 가진다.
상기 결합 수단은 의사가 사용 중에 상기 임플란트가 상기 대퇴부에 올바르게 자리하였는지 알 수 있도록 상기 대퇴부의 절제된 단부 섹션과 결합한다는 이점을 가진다. 즉, 상기 결합 수단은 수술 중에 의사를 돕기 위해 멈춤 지점을 나타낸다. 이는 외과 수술 중에 상기 임플란트 기저부가 올바르지 않게 자리하면 상기 임플란트가 최적으로 위치하지 않고 상기 대퇴부 넥에 손상을 야기할 수 있으므로 매우 중요하다. 이는 분명히 환자에게 해로운 것이고 교정 수술을 야기할 수 있다.
상기 설명된 바와 같이, 상기 결합 수단은 주로 의사를 위한 멈춤 지점의 표시를 제공한다. 상기 표시는 시각적일 수 있고, 의사는 상기 결합 수단이 상기 대퇴부의 절제된 단부와 적절히 결합한 것을 볼 수 있다. 상기 표시는 촉각적일 수 있고, 의사는 상기 결합 수단이 상기 대퇴부의 절제된 단부와 적절히 결합한 것을 느낄 수 있다. 각각의 경우에, 의사는 임플란트가 최적으로 자리하였고 추가 임팩션(impaction)이 필요하지 않다는 것을 안다.
상기 임플란트 스템의 최적으로 자리한 위치는 상기 대퇴부 헤드의 중간점이다. 상기 자리한 위치는 상기 대퇴부 헤드의 중간점의 말단방향으로 20mm 또는 기단방향으로 20mm 사이에서 변할 수 있다. 이것은 분명히 필수적으로 중요한 뼈 보호를 최대화한다.
또한 상기 결합 수단은 사용 중에 상기 임플란트 스템의 말단 이동을 방지할 수 있다. 상기 결합 수단은 상기 대퇴부의 절제된 단부와 접촉하고, 따라서 말단 방향으로 임플란트 스템이 더 이동하는 것을 막는다.
상기 결합 수단은 뼈로 하중이 걸리는 것을 용이하게 한다. 상기 결합 수단은 상기 대퇴부의 절제된 단부와 접촉하고 따라서 하중을 상기 대퇴부로 전달한다.
상기 결합 수단은 상기 스템의 종축에 실질적으로 수직으로 뻗을 수 있다. 예를 들어, 상기 결합 수단은 상기 종축에 대해 약 90도로 배치될 수 있다.
상기 결합 수단은 상기 수직에 대하여 각도 범위를 가질 수 있다. 예를 들어, 상기 결합 수단은 상기 종축에 대하여 80도부터 100도까지로 배향될 수 있다. 상기 결합 수단은 상기 종축에 대하여 85도부터 95도까지로 배향될 수 있다.
상기 결합 수단은 임의의 적절한 형상일 수 있다. 예를 들어, 상기 결합 수단은 하나 이상의 플랜지일 수 있다. 상기 결합 수단은 하나 이상의 칼라(collar)일 수 있다. 상기 결합 수단은 하나 이상의 플레이트일 수 있다. 상기 결합 수단은 하나 이상의 래디얼 디스크일 수 있다. 상기 결합 수단은 하나 이상의 로브(lobe)일 수 있다. 상기 결합 수단은 하나 이상의 탭(tab)일 수 있다. 상기 결합 수단은 하나 이상의 립(lip)일 수 있다.
상기 결합 수단은 상기 기저부의 기단부 주위에서 적어도 일부 뻗을 수 있다.
상기 결합 수단은 상기 기저부의 기단부 주위에서 부분적으로 뻗은 단일 결합 수단을 포함할 수 있다.
상기 결합 수단은 상기 기저부의 기단부 주위에서 뻗은 복수의 결합 수단을 포함할 수 있다.
상기 결합 수단은 상기 기저부의 기단부 주위에서 연속적으로 뻗을 수 있다.
상기 결합 수단은 2mm부터 10mm까지의 폭을 가질 수 있다. 상기 결합 수단은 2mm부터 8mm까지의 폭을 가질 수 있다. 상기 결합 수단은 2mm부터 6mm까지의 폭을 가질 수 있다. 상기 결합 수단은 2mm부터 4mm까지의 폭을 가질 수 있다.
상기 기저부는 20mm부터 50mm까지의 외경을 가질 수 있다. 상기 기저부는 20mm부터 45mm까지의 외경을 가질 수 있다. 상기 기저부는 24mm부터 42mm까지의 지름을 가질 수 있다.
상기 스템의 기단 영역은 조직화된 면(textured surface)을 가질 수 있다. 상기 스템의 기단 영역은 골 내성장 표면(bone in-growth surface)을 가질 수 있다. 예를 들어, 상기 스템의 기단 영역은 포로캐스트(Porocast)(RTM) 표면과 같은 비드(bead)를 포함할 수 있다. 상기 스템의 기단 영역은 비드 또는 그리트 블라스트될(grit blasted) 수 있다.
상기 스템의 기단 영역은 골 내성장을 촉진시키는 코팅을 가질 수 있다. 상기 코팅은 하이드록시 아파타이트(HA; hydroxy apatite)를 포함할 수 있다.
바람직하게, 상기 스템의 기단 영역은 티타늄 비드 소결되고 HA 코팅될 수 있다.
상기 스템의 기단 영역은 부드러운 마무리 공정을 가질 수 있다. 상기 스템의 기단 영역은 비드가 없을 수 있다. 상기 스템의 기단 영역은 코팅되지 않을 수 있다.
상기 스템부는 부드러운 표면을 가질 수 있다.
상기 스템부는 하나 이상의 회전 방지 수단을 포함할 수 있다. 상기 회전 방지 수단은 하나 이상의 블레이드, 핀(fin), 플루트(flute), 스플라인, 리브(rib) 및/또는 그루브를 포함할 수 있다.
상기 하나 이상의 회전 방지 수단은 상기 스템의 종축에 실질적으로 평행으로 배향될 수 있다.
상기 회전 방지 수단은 상기 스템의 종축에 실질적으로 수직 방향으로 배향될 수 있다.
상기 회전 방지 수단은 실질적으로 나선형 구성으로 배치될 수 있다.
또한 상기 회전 방지 수단은 상기 임플란트의 이동을 최소화/방지할 수 있다.
상기 스템부는 조직화된 표면을 가질 수 있다. 상기 스템부는 골 내성장 표면을 가질 수 있다. 예를 들어 상기 스템부는 포로캐스트(RTM) 표면과 같은 비드를 포함할 수 있다. 상기 스템부는 비드 또는 그리트 블라스트될 수 있다.
상기 스템의 기단부는 골 내성장을 촉진하는 코팅을 가질 수 있다. 상기 코팅은 하이드록시아파타이트(HA)를 포함할 수 있다.
상기 스템부는 부드러운 마무리 공정을 가질 수 있다. 상기 스템부는 비드가 없을 수 있다. 상기 스템부는 코팅되지 않을 수 있다.
상기 스템부는 사용 중에 적당한 위치에서 경화될(cemented) 수 있고 또는 적절한 생물학적 고정을 위해 변경될 수 있다.
상기 스템부는 직선형일 수 있다.
상기 스템부는 커브형일 수 있다.
본 발명의 몇몇 실시예에 따라, 상기 스템부가 뻗어나오는 섹션을 더 포함하는 상기 제1 태양에 따른 임플란트가 제공되고, 상기 섹션은 원추형 또는 실질적으로 원추형 형태의 외면을 가지고, 상기 섹션은 상기 스템부를 향해 테이퍼지고, 상기 섹션은 상기 기저부에서 종료된다.
본 발명의 몇몇 실시예에 따라, 상기 섹션은 그 최대 직경 위치에서 사용 중에 상기 스템이 삽입될 상기 절제된 헤드의 내경과 실질적으로 동일한 직경일 수 있다.
본 발명의 바람직한 실시예에 따라, 상기 섹션의 외면은 상기 결합 수단의 표면과 연속적이지 않다. 즉, 바람직하게 상기 섹션의 외면과 상기 결합 수단의 표면 사이에 불연속이 있다. 예를 들어, 상기 섹션의 외면과 상기 결합 수단의 표면은 동일선 상이 아닐 수 있다(예를 들어 도 4 참조).
본 발명의 바람직한 실시예에 따라, 상기 스템부가 뻗어나오는 섹션을 더 포함하는 상기 제1 태양에 따른 임플란트가 제공되고, 상기 섹션은 원추형 또는 실질적으로 원추형 형태의 외면을 가지고, 상기 섹션은 상기 스템부를 향해 테이퍼지고, 상기 섹션은 상기 기저부에서 종료되고 그 최대 직경 위치에서 사용 중에 상기 스템이 삽입될 상기 절제된 헤드의 내경과 실질적으로 동일한 직경이고 이로부터 실질적으로 멀리 뻗는다.
본 발명에서, 원추형이란 용어는 원추형 또는 실질적으로 원추형을 의미할 수 있다. 이는 또한 절두 원추형(frustoconical) 또는 실질적으로 절두 원추형을 의미할 수 있다. 이는 또한 부분적 토로이드형(toroid) 또는 실질적으로 부분적 토로이드형을 의미할 수 있다.
본 발명의 몇몇 실시예에 따라, 상기 원추형 섹션과 상기 스템부 사이에 배치된 실질적으로 원통형 섹션이 제공된다. 상기 실질적으로 원통형 섹션은 상기 원추형 섹션과 상기 스템부에 배치된 회전 방지 수단 사이에 배치될 수 있다.
상기 원통형 섹션은 임플란트하는 동안 상기 스템의 중심화(centralisation)에 도움이 된다. 즉, 상기 원통형 섹션은 상기 스템이 상기 임플란트 스템의 임팩션 동안 중심선으로부터 멀리 "이동"하는 위험을 최소화한다. 상기 원통형 섹션은 이동을 없애고 상기 스템이 상기 절단 프로파일을 따를 수 있도록 설계된다.
본 발명의 몇몇 실시예에 따라, 상기 원추형 섹션과 상기 스템부 사이에 배치된 테이퍼진 섹션이 제공된다. 상기 테이퍼진 섹션은 상기 원추형 섹션과 상기 스템부에 배치된 회전 방지 수단 사이에 배치될 수 있다.
상기 원통형 또는 테이퍼진 부분은 1mm부터 20mm까지의 길이일 수 있다. 상기 원통형 또는 테이퍼진 부분은 5mm부터 15mm까지의 길이일 수 있다. 상기 원통형 또는 테이퍼진 부분은 8mm부터 12mm까지의 길이일 수 있다.
상기 제1 태양의 임플란트는 사용 중에 모듈형 대퇴부 헤드를 상기 임플란트 스템에 연결하기 위한 커넥터를 더 포함할 수 있다.
상기 커넥터는 테이퍼/스피곳(spigot)일 수 있다. 상기 테이퍼는 상기 스템의 기단부로부터 뻗을 수 있다. 상기 테이퍼는 원추형 외면을 가질 수 있다.
상기 테이퍼는 동일한 도구로 상기 임플란트 스템의 임팩션 또는 추출이 가능하도록 그 중심에서 아래로 나사산이 형성된 보어를 가질 수 있다.
상기 테이퍼는 20mm부터 80mm까지의 지름과 같은 범위의 크기의 모듈형 대퇴부 헤드와 함께 사용되기 위한 표준형 테이퍼일 수 있다.
상기 임플란트 스템은 임의의 적절한 물질로 만들어질 수 있다. 상기 임플란트 스템은 금속으로 만들어질 수 있다. 상기 임플란트 스템은 스테인리스 스틸로 만들어질 수 있다. 상기 임플란트 스템은 티타늄으로 만들어질 수 있다.
상기 임플란트 스템은 금속 합금으로 만들어질 수 있다. 상기 임플란트 스템은 티타늄 합금으로 만들어질 수 있다. 상기 임플란트 스템은 코발트 크롬으로 만들어질 수 있다.
상기 모듈형 헤드는 임의의 적절한 물질로 만들어질 수 있다. 상기 헤드는 금속으로 만들어질 수 있다. 예를 들어, 상기 헤드는 티타늄 또는 스테인리스 스틸로 만들어질 수 있다.
상기 헤드는 금속 합금으로 만들어질 수 있다. 예를 들어, 상기 헤드는 코발트 크롬으로 만들어질 수 있다.
상기 모듈형 헤드는 세라믹으로 만들어질 수 있다. 예를 들어, 상기 모듈형 헤드는 세라믹 물질을 함유한 지르코늄을 포함할 수 있다.
상기 모듈형 헤드는 폴리머로 만들어질 수 있다. 예를 들어, 상기 모듈형 헤드는 폴리에틸렌 또는 폴리프로필렌으로 만들어질 수 있다.
본 발명의 제2 태양에 따라, 본 발명의 상기 제1 태양에 따른 스템 및 대퇴부 헤드를 포함하는 대퇴부에 임플란트하기 위한 임플란트가 제공된다.
상기 스템 부품은 본 발명의 상기 제1 태양과 관련하여 상기 설명된 어떤 특징도 적절하게 가질 수 있다.
상기 대퇴부 헤드는 상기 스템에 분리 가능하게 부착될 수 있다.
상기 대퇴부 헤드는 상기 스템에 고정되어 부착될 수 있다. 상기 임플란트는 단일 부품, 즉 모노블록(monobloc)으로 제조될 수 있다.
상기 대퇴부 헤드는 지름 20mm부터 80mm까지의 범위의 크기를 가질 수 있다.
상기 임플란트는 임의의 적절한 물질로 만들어질 수 있다. 상기 임플란트는 금속으로 만들어질 수 있다. 상기 임플란트는 스테인리스 스틸로 만들어질 수 있다. 상기 임플란트는 티타늄으로 만들어질 수 있다.
상기 임플란트는 금속 합금으로 만들어질 수 있다. 상기 임플란트는 코발트 크롬으로 만들어질 수 있다.
상기 대퇴부 헤드는 세라믹으로 만들어질 수 있다. 예를 들어, 상기 대퇴부 헤드는 세라믹 물질을 함유한 지르코늄을 포함할 수 있다.
본 발명의 제3 태양에 따라, 임플란트 스템 및 대퇴부 헤드를 포함하는 대퇴부에 임플란트하기 위한 임플란트가 제공되고, 상기 임플란트 스템은 상기 스템의 기단부에 배치된 기저부, 상기 스템의 말단부로 뻗은 스템부, 상기 스템부가 뻗어나오는 섹션을 포함하고, 상기 기저부는 사용 중 상기 대퇴부의 절제된 단부와 결합하기 위한 결합 수단을 가지고, 상기 섹션은 원추형 또는 실질적으로 원추형 형태의 외면을 가지고, 상기 섹션은 상기 스템부를 향해 테이퍼지고, 상기 섹션은 상기 기저부에서 종료하고 그 최대 지름 위치에서 사용 중 상기 스템이 삽입될 상기 절제된 헤드의 내경과 실질적으로 동일한 지름이다.
상기 임플란트 스템 부품은 본 발명의 상기 제1 태양과 관련하여 상기 설명된 어떤 특징도 적절하게 가질 수 있다.
상기 대퇴부 헤드 부품은 본 발명의 상기 제2 태양과 관련하여 상기 설명된 어떤 특징도 적절하게 가질 수 있다.
본 발명의 제4 태양에 따라, 본 발명의 제2 태양에 따른 대퇴부에 임플란트하기 위한 임플란트가 제공되고, 상기 임플란트는 상기 스템부가 뻗어나오는 섹션을 더 포함하고, 상기 섹션은 원추형 또는 실질적으로 원추형 형태의 외면을 가지고, 상기 섹션은 상기 스템부를 향해 테이퍼지고, 상기 섹션은 상기 기저부에서 종료되고 그 최대 지름 위치에서 사용 중 상기 스템이 삽입될 상기 절제된 헤드의 단부 표면과 실질적으로 동일한 지름이고 이로부터 실질적으로 멀리 뻗는다.
상기 임플란트는 본 발명의 상기 제1 태양 또는 제2 태양과 관련하여 상기 설명된 어떤 특징도 적절하게 가질 수 있다.
본 발명의 제5 태양에 따라, 임플란트 스템 및 대퇴부 헤드를 포함하는 대퇴부에 임플란트하기 위한 임플란트가 제공되고, 상기 임플란트 스템은 상기 스템의 기단부에 배치된 기저부, 상기 스템의 말단부로 뻗는 스템부 및 상기 스템부가 뻗어나오는 섹션을 포함하고, 상기 기저부는 사용 중 상기 대퇴부의 절제된 단부와 결합하기 위한 결합 수단을 가지고, 상기 섹션은 원추형 또는 실질적으로 원추형 형태의 외면을 가지고, 상기 섹션은 상기 스템부를 향해 테이퍼지고, 상기 섹션은 상기 기저부에서 종료되고, 상기 섹션의 외면은 상기 결합 수단의 표면과 연속적이지 않다.
본 발명의 제6 태양에 따라, 대퇴부에 임플란트를 임플란트하기 위한 방법이 제공되고, 상기 방법은 본 발명의 상기 제1 태양, 제2 태양, 제3 태양, 제4 태양 또는 제5 태양에 따른 임플란트를 제공하는 단계, 상기 대퇴부를 절제하는 단계 및 상기 절제된 대퇴부에 상기 임플란트를 임플란트하는 단계를 포함한다.
바람직하게, 상기 대퇴부 헤드는 절제된다. 상기 대퇴부 헤드는 그 중간점 또는 그 근처에서 절제될 수 있다.
이하에서 첨부된 도면이 예시의 방법으로 참조될 것이다.
상기 대퇴부 헤드의 기저부를 가로지르는 선 C-C를 따라 절제함으로써 상기 대퇴부 헤드와 상기 대퇴부 넥 사이의 전이 영역의 뼈가 유지되고, 따라서 도 1과 관련하여 언급된 요건을 이용하기 위한 기회를 제공한다.
결합 수단은 의사가 사용 중에 상기 임플란트가 상기 대퇴부에 올바르게 자리하였는지 알 수 있도록 상기 대퇴부의 절제된 단부 섹션과 결합한다는 이점을 가진다. 즉, 상기 결합 수단은 수술 중에 의사를 돕기 위해 멈춤 지점을 나타낸다.
상기 결합 수단은 상기 설명된 바와 같이 주로 의사를 위한 멈춤 지점의 표시를 제공한다. 상기 표시는 시각적일 수 있고, 의사는 상기 결합 수단이 상기 대퇴부의 절제된 단부와 적절히 결합한 것을 볼 수 있다.
또한 상기 결합 수단은 사용 중에 상기 임플란트 스템의 말단 이동을 방지할 수 있다. 상기 결합 수단은 상기 대퇴부의 절제된 단부와 접촉하고, 따라서 말단 방향으로 임플란트 스템이 더 이동하는 것을 막는다.
상기 결합 수단은 뼈로 하중이 걸리는 것을 용이하게 한다. 상기 결합 수단은 상기 대퇴부의 절제된 단부와 접촉하고 따라서 하중을 상기 대퇴부로 전달한다.
도 1은 대퇴부 보철물의 최적의 고정 배열의 개략도이다.
도 2는 도 1과 유사하고, 통상적인 타입의 고관절 전치환술 스템의 고정을 도시한다.
도 3은 각각 A-A, B-B 및 C-C에 나타난 절제 레벨의 3개의 다른 위치와 함께 대퇴부의 기단부를 도시한다.
도 4는 본 발명의 일 실시예에 따른 임플란트 스템을 도시한다.
도 5는 본 발명의 일 실시예에 따른 임플란트 스템을 도시한다.
도 6은 절제된 대퇴부에 임플란트된 본 발명의 일 실시예에 따른 임플란트 스템을 도시한다.
도 7은 절제된 대퇴부에 임플란트된 본 발명의 일 실시예에 따른 임플란트 스템 및 모듈형 대퇴부 헤드를 도시한다.
도 8은 절제된 대퇴부에 임플란트된 본 발명의 일 실시예에 따른 임플란트 스템 및 모듈형 대퇴부 헤드를 도시한다.
도 9는 절제된 대퇴부에 임플란트된 본 발명의 일 실시예에 따른 일체형 대퇴부 임플란트를 도시한다.
도 10은 절제된 대퇴부에 임플란트된 본 발명의 일 실시예에 따른 일체형 대퇴부 임플란트를 도시한다.
도 3은 대퇴부(15)의 기단부를 도시한다. 상기 대퇴부는 구형(globular)이며 다소 반구 이상을 형성하는 헤드(16)를 가진다. 넥(18)은 상기 헤드를 상기 대퇴부의 주 샤프트(17)와 연결하고, 상기 헤드(16)와 넥(18) 사이의 전이부는 일반적으로 "19"에 도시된 바와 같이 부드러운 오목 커브형이다. 상기 넥의 상부 경계는 대퇴골 대전자(20;great trochanter)에서 종료하고, 반면 상기 넥의 하부 경계는 대퇴골 소전자(21;lesser trochanter)에서 종료한다.
도 3에서, 선 A-A는 통상적인 고관절 전치환술에 대한 절제 위치를 나타내고, 상기 섹션은 상기 헤드(11)로부터 가장 먼 넥의 단부를 향하여 취하여진다. 선 B-B는 또 다른 알려진 고관절 치환술에 대한 절제 위치를 나타내고, 이는 상기 대퇴부의 상기 헤드와 넥 사이의 전이 영역(19) 또는 그 근처의 넥을 가로질러 위치한다.
본 발명의 임플란트로써, 절제는 상기 넥(18)을 가로지르는 위치에서 이루어지지 않지만, 대신에 대퇴부 헤드를 가로질러 이루어진다. 따라서, 선 C-C는 본 발명의 몇몇 실시예에 대한 절제 위치를 나타낸다. 상기 대퇴부 헤드의 기저부를 가로지르는 선 C-C를 따라 절제함으로써 상기 대퇴부 헤드와 상기 대퇴부 넥 사이의 전이 영역의 뼈가 유지되고, 따라서 도 1과 관련하여 언급된 상기 요건을 이용하기 위한 기회를 제공한다.
따라서, 고관절 치환술 방법의 제1 단계는 예를 들어 선 C-C와 같은 상기 헤드(16)를 가로지르는 위치에서 상기 대퇴부의 기단부를 절제하는 것이다. 상기 대퇴부 헤드의 기저부를 가로지르는 상기 위치에서 뼈를 절제함으로써, 상기 뼈의 내부를 절단된 원추의 형태, 즉 엔진 밸브 시팅(engine valve seating)의 형태로 가공할 수 있고, 따라서 상기 제조된 원추형 또는 일반적으로 원추형 형태의 공동(cavity)은 도 1과 관련하여 정해진 상기 요건을 만족한다.
도 4 및 도 5는 본 발명의 몇몇 실시예에 따른 임플란트 스템들(각각 1,2)을 도시한다. 상기 임플란트 스템(1,2)은 상기 스템(1,2)의 기단부(4)에 배치된 기저부(3)를 포함한다. 스템부(5)는 상기 스템의 말단부(6)로 뻗어 있다. 상기 기저부(3)는 사용 중에 상기 대퇴부의 절제된 단부와 결합하기 위한 결합 수단(7)을 가진다. 상기 도시된 실시예에서, 상기 결합 수단(7)은 상기 기저부(3)의 주변부 근처에서 뻗어 있는 칼라의 형태이다.
상기 임플란트 스템(1,2)은 상기 스템부(5)를 향해 테이퍼지고 상기 기저부(3)에서 종료하는 원추 형상 섹션(8)을 포함한다. 원추형 섹션(8)은 그 최대 지름 위치에서 사용 중에 상기 스템이 삽입될 상기 절제된 헤드의 내경과 실질적으로 동일한 지름이고 이로부터 실질적으로 멀리 뻗어 있다.
상기 임플란트 스템(1,2)은 상기 원추형 섹션(8)과 상기 스템부(5) 사이에 배치된 실질적으로 원통형 섹션(9)을 포함한다. 상기 원통형 섹션(9)은 임플란트하는 동안 상기 스템(1,2)의 중심화(centralisation)에 도움이 된다.
상기 임플란트 스템(1,2)은 회전 방지 수단(22)을 포함한다. 도 4 및 도 5에 도시된 실시예에서, 상기 회전 방지 수단(22)은 상기 스템의 종축에 실질적으로 평행으로 배향된 블레이드(blade)/핀(fin)의 형태이다.
상기 임플란트 스템(1,2)은 모듈형 대퇴부 헤드(25; 도 7 및 도 8 참조)를 상기 임플란트 스템에 연결하기 위한 커넥터(23)를 포함한다. 도 4 및 도 5에 도시된 실시예에서, 상기 커넥터는 테이퍼 형태이다. 도 4의 상기 임플란트 스템(1)은 그 중심에서 아래로 나사산이 형성된 보어(24)를 가진 테이퍼(23)를 포함한다. 이로써 의사는 동일한 도구를 이용하여 상기 임플란트 스템을 임팩션하거나 추출할 수 있다.
도 6 내지 도 8은 절제된 대퇴부(26)에 임플란트된 임플란트 스템(1)을 도시한다. 상기 대퇴부(26)는 중앙 헤드 절제 수술에 따라 절제된다. 상기 결합 수단(7)은 상기 대퇴부(26)의 절제된 단부(27)와 결합한다. 따라서 상기 결합 수단은 의사에게 멈춤 지점을 표시한다. 임플란트 스템(1)은 대퇴부 헤드 없이 도 6에 도시된다. 임플란트 스템(1)은 모듈형 대퇴부 헤드(25)가 부착되어 도 7 및 도 8에 도시된다. 도 8은 도 7에서보다 더 중립적인 위치로 배향된 임플란트 스템을 도시한다.
도 9 및 도 10은 일체형 대퇴부 임플란트(30)를 도시한다. 상기 대퇴부 임플란트는 대퇴부 헤드(32)와 결합한 도 4 내지 도 8과 같은 임플란트 스템(31)을 포함한다. 상기 결합 수단(7)은 상기 대퇴부(26)의 절제된 단부(27)와 결합한다. 따라서 상기 결합 수단은 의사에게 멈춤 지점을 표시한다. 도 10은 도 9에서보다 더 중립적인 위치로 배향된 임플란트(30)를 도시한다.

Claims (20)

  1. 대퇴부에 임플란트하기 위한 임플란트 스템이며,
    상기 스템의 기단부에 배치된 기저부 및 상기 스템의 말단부로 뻗은 스템부를 포함하고,
    상기 기저부는 사용 중에 상기 대퇴부의 절제된 단부와 결합하기 위한 결합 수단을 가진 임플란트 스템.
  2. 제1항에 있어서, 상기 결합 수단은 플랜지, 칼라, 플레이트, 래디얼 디스크, 립, 로브 및 탭으로 이루어진 그룹에서 선택되는 임플란트 스템.
  3. 제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 스템의 기단 영역은 골 내성장 표면을 포함하는 임플란트 스템.
  4. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 스템부는 골 내성장 표면을 포함하는 임플란트 스템.
  5. 제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 스템부는 하나 이상의 회전 방지 수단을 포함하는 임플란트 스템.
  6. 제1항 내지 제5항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 대퇴부의 절제된 단부는 절제된 헤드인 임플란트 스템.
  7. 제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 스템부가 뻗어나오는 섹션을 더 포함하고,
    상기 섹션은 원추형 또는 실질적으로 원추형 형태의 외면을 가지고,
    상기 섹션은 상기 스템부를 향해 테이퍼지고 상기 섹션은 상기 기저부에서 종료되는 임플란트 스템.
  8. 제7항에 있어서, 상기 섹션은 그 최대 직경 위치에서 사용 중에 상기 스템이 삽입될 상기 절제된 헤드의 내경과 실질적으로 동일한 직경인 임플란트 스템.
  9. 제7항에 있어서, 상기 섹션의 외면은 상기 결합 수단의 표면과 연속적이지 않은 임플란트.
  10. 제7항 내지 제9항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 원추형 섹션 및 상기 스템부 사이에 배치된 실질적으로 원통형 섹션을 더 포함하는 임플란트 스템.
  11. 제1항 내지 제10항 중 어느 한 항에 있어서, 사용 중에 모듈형 대퇴부 헤드를 상기 임플란트 스템에 연결하기 위한 커넥터를 더 포함하는 임플란트 스템.
  12. 대퇴부에 임플란트하기 위한 임플란트이며,
    임플란트 스템 및 대퇴부 헤드를 포함하고,
    상기 임플란트 스템은 상기 스템의 기단부에 배치된 기저부 및 상기 스템의 말단부로 뻗은 스템부를 포함하고,
    상기 기저부는 사용 중에 상기 대퇴부의 절제된 단부와 결합하기 위한 결합수단을 가진 임플란트.
  13. 대퇴부에 임플란트하기 위한 임플란트이며,
    임플란트 스템 및 대퇴부 헤드를 포함하고,
    상기 임플란트 스템은 상기 스템의 기단부에 배치된 기저부, 상기 스템의 말단부로 뻗은 스템부 및 상기 스템부가 뻗어나오는 섹션을 포함하고,
    상기 기저부는 사용 중에 상기 대퇴부의 절제된 단부와 결합하기 위한 결합 수단을 가지고,
    상기 섹션은 원추형 또는 실질적으로 원추형 형태의 외면을 가지고,
    상기 섹션은 상기 스템부를 향해 테이퍼지고,
    상기 섹션은 상기 기저부에서 종료되고 그 최대 직경 위치에서 사용 중에 상기 스템이 삽입될 상기 절제된 헤드의 내경과 실질적으로 동일한 직경인 임플란트.
  14. 대퇴부에 임플란트하기 위한 임플란트이며,
    임플란트 스템 및 대퇴부 헤드를 포함하고,
    상기 임플란트 스템은 상기 스템의 기단부에 배치된 기저부, 상기 스템의 말단부로 뻗은 스템부 및 상기 스템부가 뻗어나오는 섹션을 포함하고,
    상기 기저부는 사용 중에 상기 대퇴부의 절제된 단부와 결합하기 위한 결합 수단을 가지고,
    상기 섹션은 원추형 또는 실질적으로 원추형 형태의 외면을 가지고,
    상기 섹션은 상기 스템부를 향해 테이퍼지고,
    상기 섹션은 상기 기저부에서 종료되고,
    상기 섹션의 외면은 상기 결합 수단의 표면과 연속적이지 않은 임플란트.
  15. 관련된 도면을 참조하여 본 명세서에서 실질적으로 설명된 임플란트 스템.
  16. 관련된 도면을 참조하여 본 명세서에서 실질적으로 설명된 임플란트.
  17. 대퇴부에 임플란트를 임플란트하기 위한 임플란트 방법이며,
    제1항 내지 제16항 중 어느 한 항에 따른 임플란트를 제공하는 단계,
    상기 대퇴부를 절제하는 단계 및
    상기 절제된 대퇴부에 상기 임플란트를 임플란트하는 단계를 포함하는 임플란트 방법.
  18. 제17항에 있어서, 상기 대퇴부 헤드는 절제되는 임플란트 방법.
  19. 제18항에 있어서, 상기 대퇴부 헤드는 그 중간점에서 또는 그 중간점 근처에서 절제되는 임플란트 방법.
  20. 관련된 도면을 참조하여 본 명세서에서 실질적으로 설명된 임플란트 방법.
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