KR20080085006A

KR20080085006A - 척추체 대체용 임플란트 및 척추 신연 장치를 포함하는조립체

Info

Publication number: KR20080085006A
Application number: KR1020087016186A
Authority: KR
Inventors: 쟝-샤를르 르 위에
Original assignee: 크레아스삔느
Priority date: 2005-12-22
Filing date: 2006-12-20
Publication date: 2008-09-22
Also published as: US8163020B2; DE602006019980D1; CA2628916A1; EP1962730A1; ZA200804870B; ATE497376T1; WO2007074295A1; AU2006329716A1; FR2895233B1; AU2006329716B2; FR2895233A1; US20090048673A1; JP2009520541A; EP1962730B1

Abstract

본 발명은 두 말단이 슬롯(28)을 구비하는 플레이트(19, 20)로 된 임플란트(18b); 및 상기 슬롯(28)과 협동작용하도록 된 블레이드(2)로 구성된 신연 장치를 포함하는 조립체에 관한 것이다. 슬롯(28)의 너비는 블레이드의 너비(2)와 상응하나, 슬롯(28)의 깊이는 블레이드(2)의 깊이보다 더 크다.

임플란트, 척추 이식, 신연 장치, 슬롯, 플레이트

Description

척추체 대체용 임플란트 및 척추 신연 장치를 포함하는 조립체{Assembly comprising an implant for replacing a vertebral body and a spinal distraction tool}

본 발명은 척주(脊柱) 수술 분야, 더욱 상세하게는 골절과 같은 손상 또는 최소한 척추체(脊椎體)의 부분적인 절제가 요구되는 암의 출현에 따른 수술 분야에 관한 것이다.

최소한 부분적인 절제가 요구되는 척추체를 대체하기 위한 임플란트를 특히 등허리 영역에 피팅할 때, 우선적으로 임플란트를 삽입하기 전에 자연적인 척주 전만(脊柱前彎)을 복원하는 것이 요구된다. 이는 척추체제거술에 의해 생성된 국소 척주후만증에 대향하여 손으로 후방으로 압력을 가함으로써 행해질 수 있다. 그러나 이러한 방법은 위험하고 또한 비효과적이다.

다른 기술로는 임플란트가 삽입될 척추 사이를 신연(伸延)하는 것이다. 이는 척추에 나사를 이식하고, 상기 나사에 달려있는 기구에 의해 척추 간격을 벌려줌으로써 수행된다. 이후 나사는 조립체를 안정화시키는 막대나 판으로 기구를 고정하 는데 사용될 수 있다.

나사가 후방 척추경 나사(posterior pedicle screw)인 경우, 수술은 반드시 이식과 나사 간격을 벌리기 위한 후방 접근과 임플란트의 설치를 위한 전방 접근 양자를 포함하여야 한다. 따라서 수술시간을 단축하고, 설치를 간단하게 하기 위하여 전방 영역에 나사를 이식하는 것이 바람직하다.

상기 기술의 단점은 나사가 발생하는 신연력이 뼈 고정에 불리하게 영향을 줄 위험이 있으며, 장치 고정의 질이 보장이 되지 않는다는 점이다. 또한 신연이 단지 한쪽으로만 수행되므로, 국소적인 척주측만증을 일으킬 수 있다. 따라서 척추 플래토(vertebral plateau)들을 실질적으로 평행하게 유지시키는 신연이 불가능하다. 미국 특허 6,648,891호는 특히 이러한 신연을 수행하는 장치에 대해 기재하고 있다(그러나 상기 특허는 안정 장치를 구성하는 판의 후속 고정을 위해 나사를 사용하는 것에 대해서는 전혀 예상한 바 없다).

따라서 한편으로는 척추 플래토들을 실질적으로 평형하게 유지시키는 신연을 제공하면서, 다른 한편으로는 임플란트의 삽입을 지연시키지 않고 실제로는 더욱 촉진시키며, 삽입에 영향을 주지않으며 빼낼 수 있는 척추 신연장치가 필요하다.

상기 목적을 달성하기 위하여 본 발명은

a) - 뼈 이식편 및/또는 벽이 막혀있거나 뚫려있는 관형 케이지를 포함하는 중앙부;

- 상기 중앙부의 말단에 배열하고, 평평한 외면이 손상된 척추를 둘러싸는 건강한 척추의 척추 플래토와 접촉하게 되어 있으며, 각각 슬롯을 구비하는 두 개의 플레이트;를 갖는 손상된 척추의 척추체 전부 또는 일부를 대체하기 위한 임플란트, 및

b) - 서로 마주보며, 각각 건강한 척추의 척추 플래토와 접촉하는 평평한 외면을 가지며, 각기 랙에 연결되는 두 개의 블레이드;

- 상기 랙에 의해 횡단되고, 랙과 접촉하는 이빨을 갖는 피니온을 둘러싸, 피니온의 회전에 의해 블레이드를 서로 가까워지거나 멀어지게 이동시키는 중앙부;

- 상기 피니온의 회전을 조절하는 수단;을 갖는 척추 신연 장치를 포함하는 조립체에 관한 것으로서,

상기 조립체는 상기 슬롯이 각각 상기 블레이드를 수납하고, 슬롯의 너비는 블레이드의 너비에 해당하지만, 슬롯의 깊이는 상기 블레이드의 두께와 같거나 더 큰 것을 특징으로 한다.

본 조립체의 다른 선택적인 특징에 따르면:

- 상기 블레이드는 각각 굴곡부를 경유하여 상기 랙과 연결되며, 이들 굴곡부는 상기 블레이드와 상기 중앙부 간에 오프셋을 형성하도록 형상화되어 상기 블레이드의 후면 공간에 자유로운 접근이 허용된다.

- 상기 블레이드의 외면은 서로 평행이다.

- 상기 플레이트의 외면은 서로 평행이다.

- 상기 블레이드의 외면은 척추의 전만각 또는 후만각에 상당하는 각을 형성한다.

- 상기 플레이트의 외면은 척추의 전만각 또는 후만각에 상당하는 각을 형성한다.

- 상기 플레이트는 개구(aperture)를 가진다.

- 상기 중앙부 및 상기 플레이트는 일체로 형성된다.

- 상기 플레이트는 상기 중앙부에 부착되어 고정된다.

- 상기 플레이트는 상기 중앙부에 확실히 연결시키는 나사를 결합하기 위한 나사구멍를 갖는다.

- 상기 조절 수단은 상기 피니온과 가동방식으로 협동하여 작용하는 기구를 포함한다.

- 본 조립체는, 피니온을 통과하며 피니온과 상기 기구를 결합시키는 핀을 포함한다.

- 본 조립체는, 상기 피니온의 일말단에 형성되어 피니온과 상기 기구를 결합하시키는 표면을 포함한다.

본 발명은 또한 상기에 따른 조립체의 일부를 구성하는 임플란트를 조립하기 위한 장치에 관한 것이며, 이는 시트를 구비하는 베이스를 포함하며, 상기 베이스의 일 말단은 고정벽으로서 시트로 향한 면에 임플란트의 슬롯의 너비에 상당하는 너비를 갖는 수평 가로대를 구비하고, 상기 베이스의 다른 말단은 시트의 종축을 따라 가동되는 막대로서, 시트로 향한 면에 임플란트의 슬롯의 너비에 상당하는 너비를 갖는 가로대를 구비하고, 상기 가로대는 서로 마주보는 것을 특징으로 한다.

본 발명은 또한 상기에 따른 조립체의 부분을 형성하는 기구에 관한 것으로서, 일 말단은 핸들, 다른 말단은 부싱(bushing)을 구비하는 막대를 포함하며, 상기 부싱의 내부 공간은 회전없이 상기 신연 장치의 중앙부의 후면에 결합하게 디자인되어 있으며, 상기 막대는 종축으로 선회하고, 회전은 차단될 수 있도록 조절가능하며, 말단에 피니언 결합 수단을 갖는 내부 막대를 포함하는 것을 특징으로 한다.

상기에서 이해될 수 있는 바와 같이, 본 발명은 원칙적으로 두 장치의 사용에 기초한 것이다:

- 서로 마주보게 위치하며, 그 평평한 외면이 척추체제거 후 척추플래토를 지탱하도록 되어 있는 실질적으로 평행인 두 개의 블레이드; 적합한 기구로 구동될 수 있으며, 상기 블레이드를 연결하고, 외과의의 조절하에서 상기 블레이드를 실질적으로 평행을 유지하며 간격을 조절할 수 있게 하는 랙 시스템;을 포함하는 신연기(distractor);

- 및 최소한 부분적으로 제거되는 척추체를 대체하기 위한 통상 실린더형의 임플란트; 상기 임플란트는 두 개의 말단 부재 또는 플레이트를 포함하며, 이들은 서로 뼈 이식편을 둘러싸는 막힌 벽을 갖는 튜브 또는 티타늄으로 제조되는 관형 격자와 같은 관형 부분을 통해 이들 부재나 플레이트에 고정되는 뼈 이식편에 의해 연결되는 임플란트.

상기 플레이트는 임플란트가 제 위치에 배치될 때 신연기의 두 블레이드 사이에 상기 임플란트를 삽입할 수 있는 슬롯을 포함한다. 이러한 삽입에 의하여 척추 플래토를 과도하게 신연할 필요가 없다. 환언하면 이들 척추 플래토를 서로로부터 임플란트의 길이보다 거의 크지 않은 거리로 간격을 두는 것으로 충분하며, 이는 관련 영역에서의 수술의 영향을 최소화시킨다.

삽입 후, 상기 척추 플래토가 임플란트 플레이트의 외면과 접촉하여 상기 외면을 압축할 때까지 신연기의 블레이드를 이동시킨다. 이후 신연기를 빼내는데, 이 단계는 임플란트의 슬롯 깊이가 신연기의 블레이드 깊이보다 더 크기 때문에 촉진된다. 이러한 특징으로 인하여 신연기의 블레이드는 빼어내지는 동안 척추 플래토에 어떠한 마찰도 주지않는다.

본 발명은 또한 임플란트가 제 위치에 맞춰지기 전에 상기 임플란트를 조립하는 데 사용되는 조립 장치에 관한 것이다.

본 발명을 이하 도면을 참조하여 더욱 상세히 설명한다.

도 1 및 2는 본 발명에 따른 일 실시예 척추 신연 장치의 투시도로서, 도 1은 상기 장치의 두 블레이드가 서로 가까이 위치할 때를 도시한 것이며, 도 2는 서로 떨어져 위치할 때를 도시한 것이다.

도 3은 본 발명에 따른 일 실시예의 임플란트를 운반하는 상기 신연 장치의 투시도 및 부분 절단도를 도시한 것이며, 또한 상기 신연 장치의 피니온 회전을 위 한 일 실시예 기구의 투시도 및 부분 절단도를 도시한 것이다.

도 4는 본 발명에 따른 임플란트의 두 실시예의 투시도이다(도 4a 및 4b).

도 5는 본 발명에 따른 임플란트를 조립하기 위한 장치의 투시도이다.

도 6은 신연 장치의 피니온을 회전시키는 일실시예 기구, 및 신연 장치의 투시도이다.

도 7은 이식하는 동안의 본 발명에 따른 임플란트를 도시한 것이다.

본 발명에 따른 기구의 제1 부재는 신연 장치 또는 신연기(1)이다.

그 기능은, 외과의가 손상된 척추(51)의 제거를 수행한 후, 상기 손상된 척추(51)의 위 및 아래에 위치한 두 개의 건강한 척추(52, 53)의 척추 플래토 사이에 하기 기술되는 임플란트(18a, 18b)를 삽입할 수 있는 간격을 수립하는 것이다.

이 신연기(1)는 두 개의 블레이드(2, 3)을 포함하며, 이들 각각은 평평한 외면(4, 5)을 갖는다. 이들 외면(4, 5)는 척추 플래토와 접촉하는 부분이다. 이들은 바람직하게 블레이드(2, 3)가 미끄러지지 않도록 하면서, 척추 플래토와 접촉하는 손잡이가 되는 스트라이에이션(striation; 6)을 포함한다. 신연기(1)가 조립될 때, 이들은 서로에 대해 실질적으로 평행하게 유지되어야 한다(하기 실시예에 도시). 이를 위해 블레이드(2, 3)는 각각 굴곡부(7, 8)를 경유해 직선부(9, 10)과 연결된다. 이들 직선부는 중앙부(11)에 삽입되며, 중앙부는 이들을 서로에 대해 평행으로 유지시키며, 블레이드(2,3)가 서로 간격을 갖는 방향으로 배향시킨다. 이들 중앙 부(11)는 피니온(12)을 포함하며, 피니온의 이빨(13)은 직선부(9, 10)의 피니온으로 향하는 면 상에 형성되어 있는 랙(14, 15)과 접촉한다. 피니온(12)의 일 말단은 중앙부(11)의 후면(16)에서 돌출되고, 외과의가 하기 도시된 적합한 기구를 사용하여 피니온(12)을 돌릴 수 있는 핀(17)에 의해 가로질러져 있으며, 이로써 신연기(1)의 블레이드(2, 3)를 최소 간격 "d"의 위치(도 1) 및 최대 간격 "D"의 위치(도 2) 사이에서 서로 가까워지거나 또는 멀어지도록 이동시킨다. 블레이드(2, 3)는 예를 들어 길이 35 mm 이고, 너비가 7mm로 되어 척추 플래토의 더 큰 부분의 길이 이상으로 확장될 수 있어 척추 플래토와 충분한 접촉 영역을 가진다.

두번째 시행 부재는 일반적으로 실린더 형태의 임플란트(18a, 18b)이며, 수개의 형태로 형상화될 수 있다.

도 4a의 형상에서, 임플란트(18a)는 두개의 플레이트(19, 20)를 가지며, 이들은 각각:

- 임플란트(18a)의 다른 플레이트(19,20)로 향하는 면(23)에 세로의 개구(22) 및 그 측벽에 일련의 나사구멍(24, 25)을 갖는 실린더형 부분(21);

- 임플란트(18a)가 제 위치에 피팅될 때 척추 플래토와 접촉하는 평평한 외면(27)을 갖는 말단부(26);를 가지며, 이 외면(27)은 또한 슬롯(28)을 가지며, 상기 슬롯의 너비는 신연기(1)의 블레이드(2, 3)의 너비와 해당하고, 높이는 신연기(1)의 블레이드(2, 3)의 높이보다 약간 더 크다.

임플란트(18a)는 또한 중앙부(29)를 가지며, 이는 도시한 실시예에서 실질적으로 실린더형이고, 플레이트(19, 20)를 연결하며, 뼈 이식편에 의해 형성된다. 이 이식편은 플레이트(19, 20)의 세로에 존재하는 개구(22)에 결합되고, 플레이트(19, 20)의 측벽에 형성된 큰 직경의 나사구멍(24)을 통과하는 나사(30, 31)에 의해 지지된다.

개구(54)는 뼈 이식편이 혈관화 될 수 있게 하며, 플레이트(19, 20)를 통과하여 치료될 척추 플래토와 접촉하도록 하며, 이로써 손상된 척추(51)를 둘러싸는 두 개의 건강한 척추(52, 53)가 뼈 융합된다.

도 4b의 형상에서, 임플란트(18b)는 플레이트(19, 20)을 연결하는 중앙부가, 적합한 경우, 뼈 이식편(미 도시)을 둘러싸는 티타늄으로 된 관형 격자(32)로 구성되어 있는 것을 제외하면 전술한 것과 유사하다. 격자(32)는 플레이트(19, 20)의 측벽상에 형성된 작은 구경의 나사 구멍(25)을 통과하는 나사(33)에 의해 플레이트(19, 20)에 고정된다.

이식편이 임플란트의 중앙부내에 위치되지 않는 경우, 플레이트(19, 20)의 개구(54)의 존재는 불필요하다.

관형 격자(32)는 벽이 막혀있는 튜브로 대체될 수 있다. 그러나 격자(32)는 그 구멍 때문에 이식편의 혈관화 및, 존재하는 경우 유체의 순환을 허용한다.

여기 도시하지는 않았으나, 임플란트(18)의 중앙부(29)와 플레이트(19, 20)는 일체로 형성될 수 있다.

도시한 실시예에서 플레이트(19, 20)는 두 형태의 나사구멍(24, 25)을 가지며, 이는 이식편(29)(도 4a)에서나 또는 관형 격자(32)(도 4b) 또는 튜브에 사용될 수 있다. 물론 중앙부의 변형체 중 하나 및/또는 다른 것에 적합한 단지 한 형태의 개구(24, 25)을 가질 수도 있다.

등허리 영역에 임플란트(18a, 18b)를 사용하기 위해, 상기 플레이트(19, 20)의 직경은 20 mm일 수 있다. 이들의 외면(27)은 임플란트가 조립되면 평행일 수 있다: 이후 임플란트가 제 위치에 맞춰지면 척추 플래토도 평행으로 된다.

플레이트(19, 20)의 외면(27)은 바람직하게 하이드록시아파타이트 또는 뼈 성장을 자극하는 유사 물질로 덮혀지며, 이로써 임플란트(18a, 18b)가 척추 플래토 상에 더 잘 고정하게 한다.

도 5에 도시된 것과 같은 장치가 임플란트(18a, 18b)의 조립에 유용하게 사용될 수 있다.

상기 장치는 임플란트(도시한 실시예에서는 도 4a에 따른 타입(18a)이다)의 상이한 부재가 위치되는 시트(35)를 구획하는 베이스(34)로 이루어진다. 베이스의 첫 말단은 고정벽(36)이며, 시트(35)로 향한 면에 임플란트(18a) 플레이트(19, 20) 내 슬롯(28)의 너비에 상당하는 너비를 갖는 수평 가로대(37)를 구비한다. 베이스(34)의 두번째 말단은 개구(38)을 갖는 벽(37)이며, 이를 통해 외부 나사선(40)을 구비한 실린더형 막대(39)가 통과한다. 베이스(34)내에 보유되고 막대(39)가 가로지르는 회전 너링 휠(41)은 사용자가 베이스(34)의 시트(35)내로 막대(39)를 움직일 수 있도록 한다. 막대(39)는 베이스(34)의 내부를 향하는 말단에 베이스(34)의 처음 말단에 존재하는 가로대(37)와 같은 수평 가로대(42)를 가지며, 이는 임플란트(18a)의 플레이트(19, 20)내 슬롯(28)의 너비에 상당하는 너비를 갖는다. 따라서 두개의 가로대(38, 42)가 서로 마주보고 있다.

임플란트(18a)는 그 이식전에 준비하는 과정에서, 플레이트(19, 20)을 가로대(37, 42)상에서 결합되는 방식으로 시트(35)내 위치된다. 이러한 방식으로, 임플란트(18a)가 조립된 후, 슬롯(28)이 평행으로 된다. 실린더형 뼈 이식편(29)이 이후 플레이트(19, 20) 중 하나 내로 삽입되며, 나사(30, 31)에 의해 고정되고, 널링 휠(41)을 돌림으로써 두 플레이트(19, 20)가 함께 움직여 이식편(29)이 다른 플레이트(19, 20)내에 고정된다. 이에 따라 이식편(29)은 나사(30, 31)에 의해 플레이트(19, 20) 중 다른 하나에 고정된다. 베이스(34) 상에 표시된 눈금(43)에 의해 조립된 임플란트(18a) 전체 길이가 외과의가 원하는 길이임을 확인할 수 있다.

도 5에 도시된 조립 장치는 실린더형 중앙부가 튜브 또는 뼈 이식편을 둘러싸는 관형 메쉬(32)로 이루어진 임플란트(18b)를 조립하는데에도 물론 사용될 수 있다.

장치는 도 6에 도시한 기구(44)에 의해 유용하게 보완될 수 있으며, 상기 기구(44)에 의해 신연기(1)의 블레이드(2, 3) 간격이 조절될 수 있다. 상기 기구는 일 말단은 핸들(46), 다른 말단은 부싱(47)을 구비하는 막대(45)를 포함하며, 상기 부싱의 내부 공간(48)은 상기 막대(45)가 회전(rotation)되지 않고 신연기(1)의 중앙부(11)의 후면(16)에 결합되도록 디자인되어 있다(도 3 참조). 이 막대(45) 내부에는 내부 막대(49)가 있으며, 외과의가 튜브(45)에 연결되는 핸들(46)의 연장선상에 위치된 핸들(50)을 돌릴 때 내부 막대는 종축을 중심으로 선회(turn)할 수 있다.

상기 내부 막대(49)의 말단(55)은 피니온(12)의 핀(17)과 결합될 수 있도록 디자인된다. 핀(17)이 내부 막대(49)의 말단(55)에 물릴때, 내부 막대(49)에 연결된 핸들(50)의 회전이 피니온(12)에 전달되고, 이는 블레이드(2, 3)가 서로에 대해 가까이 또는 멀어지도록 한다. 내부 막대(49)의 차단 수단(미도시)는 블레이드(2, 3) 사이의 간격이 외과의에 의해 선택된 수치로 유지되도록 한다.

본 발명은 하기와 같은 방식으로 사용되며 도 7에 도시되어 있다.

제1 단계에서, 외과의는 손상된 척추(51)에 대해 제거술을 시행하여 오직 건강한 부분만을 남기고 임플란트(18a, 18b)가 삽입될 수 있는 공간을 만든다.

이후 외과의는 손상된 척추(51)를 둘러싸는 건강한 척추(52, 53)의 척추 플래투 사이에 신연기(1)의 블레이드(2, 3)를 삽입한다. 이후, 기구(44)에 의해(또는 동등한 기능을 갖는 다른 장치에 의해), 외과의는 블레이드(2, 3) 사이의 간격을 점차적으로 증가시켜 대상 척추간 공간을 임플란트의 높이보다 약간 더 크도록 신연한다. 이러한 신연이 얻어지면 신연기(1)는 차단된다.

이후 외과의는 미리 준비한 임플란트(18a, 18b)를 신연기(1)의 블레이드(2, 3) 사이에 삽입한다. 이를 위해 플레이트(19, 20)의 슬롯(28)은 임플란트(18a, 18b)가 매우 간편하게 블레이드(2, 3) 사이로 미끄러지도록 한다. 또한 블레이드(2, 3)에 연결되는 굴곡부(7, 8)의 형상이 블레이드(2, 3)의 후면에 위치한 공간이 자유롭게 하여 임플란트(18a, 18b)가 블레이드(2, 3)사이에 삽입되도록 하며, 중앙부(11)는 이 공간에 대해 어떤 각(예를 들면 약 30°)으로 오프셋된다. 이러한 방식으로 기구(44)는 임플란트(18a, 18b)를 방해하지 않는다. 도 7은 이 조작 단계를 도시한 것이다.

이후 외과의는 건강한 척추(52, 53)의 척추 플래토가 임플란트(18a, 18b) 플레이트(19, 20)의 평평한 외면(27)과 접촉할 때까지 블레이드(2, 3)사이의 간격이 줄어들도록 기구(44)를 구동한다. 접촉이 이루어지면 신연기(1)를 빼낸다.

최종적으로 외과의는 대상 척추 영역을 안정화시키기 위하여 전면 또는 후면 기구를 피팅시켜 조작을 완결할 수 있다. 대부분 이러한 장치는 뼈 고정 부재(나사나 후크)에 의해 건강한 척추(52, 53)에 고정될 수 있는 세로 막대 또는 판을 포함한다. 이러한 기구는 임플란트(18a, 18b)가 확실히 압축되게 한다.

임플란트(18a, 18b)의 다른 부재들은 이들이 노출되는 축방향 하중(axial load)을 견딜 수 있는 어떠한 생적합성 물질 즉 스테인레스 스틸, 티타늄, 카본섬유 등으로 제조될 수 있다. 임플란트(18a, 18b)의 직경은 예를 들면 피팅되는 척추 영역에 따라 16 내지 25 mm일 수 있다. 16 mm의 직경은 통상 흉곽 영역에 적합하고, 25 mm의 직경은 통상 요부 영역에 적합하다.

본 발명의 변형 실시예에서, 임플란트(18a, 18b)의 외면(27)은 평행이다. 그러나, 이들은 몇 도(예를 들면 4°)의 각을 갖도록 제조되어 임플란트(18a, 18b)가 적소에 피팅된 후 척주전만(lordosis) 또는 척주후만(kyphosis)을 재건할 수 있다. 이 경우, 조립 장치의 베이스(34)의 형상은 이에 따라 개량되어야 한다. 또한 신연기(1)도 블레이드(2, 3)가 상당하는 각을 형성하도록 할 수 있다.

본 발명의 실시예에서 개시하고 기술한 임플란트의 일반적으로 실린더형의 형상은 단지 하나의 실시예일 뿐으로 필수적인 것은 아니다. 또한 본 발명에서 개시하고 기술한 조립 장치의 형상은 실린더형상이 아닌 임플란트의 형상에 맞도록 자명한 방법에 의해 적합하게 할 수 있다.

외과의로 하여금 피니온(12)을 선회시키는 수단은 도시된 핀(17)에 제한되지 않는다. 예를 들면 이들 수단은 피니온의 말단에 형성되고 기구(44)(또는 동등한 기능을 갖는 다른 기구)의 내부 막대(49)의 말단에 형성되는 부싱에 결합하게 되는 표면을 포함할 수 있다. 또한 핀(17)과 표면을 동시에 가짐으로써 수개의 다르게 디자인된 기구(44)가 하나의 동일한 신연기(1)에 사용될 수 있게 할 수 있다.

본 발명은 최소한의 침습적인 수술에 의해 임플란트를 이식할 수 있게 하는 특별한 장점을 가지며 특히 통상의 안정화 장치를 막대나 플레이트와의 협동작용에 의하여 척추 안정화를 매우 양호하게 시행할 수 있게 한다.

Claims

a) - 뼈 이식편(29) 및/또는 벽이 막혀있거나 뚫려있는 관형 케이지(32)를 포함하는 중앙부;

- 상기 중앙부의 말단에 배열되고, 평평한 외면이 손상된 척추(51)를 둘러싸는 건강한 척추(52, 53)의 척추 플래토와 접촉하게 되어 있으며, 각각 슬롯(28)을 구비하는 두 개의 플레이트(19, 20);를 갖는 손상된 척추(51)의 척추체 전부 또는 일부를 대체하기 위한 임플란트(18a, 18b), 및

b) - 서로 마주보며, 각각 건강한 척추(52, 53)의 척추 플래토와 접촉하는 평평한 외면(5, 6)을 가지며, 각각 랙(14, 15)에 연결되는 두개의 블레이드(2, 3);

- 상기 랙(14, 15)에 의해 횡단되고, 랙(14, 15)과 접촉하는 이빨을 갖는 피니온(12)을 둘러싸, 피니온(12)의 회전에 의해 블레이드(2, 3)를 서로 가까워지거나 멀어지게 이동시키는 중앙부(11);

- 상기 피니온(12)의 회전을 조절하는 수단;을 갖는 척추 신연 장치(1)를 포함하는 조립체로서,

상기 슬롯(28)은 각각 상기 블레이드(2, 3)를 수납하며, 슬롯(28)의 너비는 블레이드(2, 3)의 너비에 대응하고, 슬롯(28)의 깊이는 상기 블레이드(2, 3)의 두께와 같거나 더 큰 것을 특징으로 하는 조립체.
제1항에 있어서,

상기 블레이드(2, 3)는 각각 굴곡부(7, 8)를 통하여 랙(14, 15)과 연결되며, 상기 굴곡부(7, 8)는 블레이드(2, 3)와 중앙부(11) 간에 오프셋을 형성하도록 형상화되어 상기 블레이드(2, 3)의 후면 공간에 자유로운 접근이 허용되는 것을 특징으로 하는 조립체.
제1항 또는 제2항에 있어서,

상기 블레이드(2, 3)의 외면(5, 6)이 서로 평행인 것을 특징으로 하는 조립체.
제3항에 있어서,

상기 플레이트(19, 20)의 외면(27)이 서로 평행인 것을 특징으로 하는 조립체.
제1항 또는 제2항에 있어서,

상기 블레이드(2, 3)의 외면(5, 6)이 척추의 전만각 또는 후만각에 대응하는 각을 형성하는 것을 특징으로 하는 조립체.
제5항에 있어서,

상기 플레이트(19, 20)의 외면(27)이 척추의 전만각 또는 후만각에 대응하는 각을 형성하는 것을 특징으로 하는 조립체.
제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서,

상기 플레이트(19, 20)가 개구(54)를 갖는 것을 특징으로 하는 조립체.
제1항 내지 제7항 중 어느 한 항에 있어서,

상기 중앙부 및 플레이트(19, 20)가 일체로 형성되는 것을 특징으로 하는 조립체.
제1항 내지 제7항 중 어느 한 항에 있어서,

상기 플레이트(19, 20)가 상기 중앙부에 부착되어 고정되어 있는 것을 특징으로 하는 조립체.
제9항에 있어서,

상기 플레이트(19, 20)는 상기 중앙부에 연결시키는 나사가 결합되는 나사 구멍(24, 25)을 갖는 것을 특징으로 하는 조립체.
제1항 내지 제10항 중 어느 한 항에 있어서,

상기 조절 수단은 상기 피니온(12)과 가동방식으로 협력 작용할 수 있는 기구(44)를 포함하는 것을 특징으로 하는 조립체.
제11항에 있어서,

상기 피니온(12)을 통과하며 피니온(12)과 상기 기구(44)를 결합시키는 핀(17)을 포함하는 것을 특징으로 하는 조립체.
제11항에 있어서,

상기 피니온(12)의 일 말단에 형성되어 피니온(12)과 상기 기구(44)를 결합시키는 표면을 포함하는 것을 특징으로 하는 조립체.
제1항 내지 제13항 중 어느 한 항에 따른 조립체의 부분을 구성하는 임플란트(18a, 18b) 조립용 장치로서,

상기 장치는 시트(35)를 구비하는 베이스(34)를 포함하며, 상기 베이스의 일 말단은 고정벽(36)으로서 시트(35)로 향한 면에 임플란트(18a, 18b)의 슬롯(28)의 너비에 상당하는 너비를 갖는 수평 가로대(37)를 구비하고, 상기 베이스의 다른 말단은 시트(35)의 종축을 따라 가동되는 막대(39)로서, 시트(35)로 향한 면에 임플란트(18a, 18b)의 슬롯(28)의 너비에 상당하는 너비를 갖는 가로대(42)를 구비하고, 상기 가로대들(37, 42)은 서로 마주보는 것을 특징으로 하는 장치.
제11항 내지 제13항 중 어느 한 항에 따른 조립체의 부분을 형성하는 기구(44)로서,

일단에 핸들(46)을 구비하고 타단에 부싱(47)을 구비하는 막대(45)를 포함하 며, 상기 부싱의 내부 공간(48)은 회전되지 않고 상기 신연 장치(1)의 중앙부의 후면(16)에 결합하게 되어 있으며, 상기 막대(45)는, 종축을 중심으로 선회하고 회전은 차단되도록 조절가능하며 말단에 피니언 결합 수단(55)을 갖는 내부 막대(49)를 둘러싸는 것을 특징으로 하는 기구.