KR20080057265A - 적응 방사선 치료를 위한 방법 및 인터페이스 - Google Patents

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구스타보 에이취. 올리베라
에릭 스크나르
제이슨 하이멀
웨이구오 루
쿠안 첸
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Abstract

방사선 치료 계획을 전개 및 분석하기 위한 시스템 및 방법과, 방사선 치료 계획에 관련된 데이터를 제시하기 위한, 컴퓨터 기반의 사용자 인터페이스를 제공한다. 본 발명의 사용자 인터페이스는, 방사선 치료 계획 내에서 식별되는 방사선 치료 계획의 프랙션의 리스트, 프랙션의 실시 상태를 식별하는 데이터, 및 프랙션의 처리 상태를 식별하는 데이터를 포함한다. 본 발명의 시스템은, 컴퓨터 프로세서, 컴퓨터 프로세서에 연결되어 있으며, 방사선 치료 계획의 하나 이상의 프랙션에 관련된 정보를 기억하는 데이터 기억 장치, 및 컴퓨터 프로세서에 의해 액세스될 수 있는, 컴퓨터로 판독가능한 매체 내에 저장되며, 하나 이상의 프랙션에 관한 정보를 자동으로 처리할 수 있는 소프트웨어를 포함한다.

Description

적응 방사선 치료를 위한 방법 및 인터페이스{METHOD AND INTERFACE FOR ADAPTIVE RADIATION THERAPY}
본 발명은, 방사선 치료 계획에 관련된 데이터를 제시하기 위한, 컴퓨터 기반의 사용자 인터페이스와, 방사선 치료 계획을 전개 및 분석하기 위한 시스템과, 방사선 치료 계획을 평가하는 방법에 관한 것이다.
본 출원은, 2005년 10월 14일자로 제출된, "METHOD AND INTERFACE FOR ADAPTIVE RADIATION THERAPY"라는 명칭을 갖는 미국 가특허 출원 제60/726,548호의 우선권을 주장한다. 상기 문헌의 전체 개시 내용을 본 명세서에서 참조에 의해 원용한다.
적응 방사선 치료법(ART: adaptive radiation therapy)은, 방사선 치료 요법에 피드백(feedback)을 사용하는 개념이다. 넓은 범위의 일련의 처리 과정이 ART에 적용되며, 이러한 처리 과정에는, 온라인 영상화를 사용하여 환자에 대한 위치를 재설정(reposition)하는 과정, 환자 영상의 조합을 사용하여 환자에 대한 재윤곽화(recontour) 및 계획의 재설정(replan)을 행하는 과정과, 선량 재산출(dose recalculation)에 기초하여 환자의 치료 계획을 변경(modify)하는 과정이 포함된다.
ART의 한가지 포괄적인 버전은, 부여된 선량에 기초하여 환자 치료 계획을 변경하는 것에 기초한다. 환자에 대한 치료를 시행하기 전 또는 시행하는 중에, 온라인 영상 세트가 수집된다. 치료가 시행되는 동안, 머신 기능 정보(machine functional information) 및/또는 환자 투여 데이터(patient transmission data)를 나타내는 추가의 피드백을 제공받을 수 있다. 치료 중에 환자가 실제로 받은 선량(dose)을 판정하기 위해, 머신 기능 정보 및/또는 환자 투여 데이터, 환자 영상, 및 가능한 환자 계획 정보가 처리된다. 이 처리 과정은, 실시간(on-the-fly) 또는 사후 처리(post-process) 중 하나로 수행될 수 있다.
환자가 받은 각 치료 프랙션(treatment fraction) 전체에, 부여된 선량 정보가 추가될 수 있다. 환자의 해부학적 구조와 생리학적 구조는 변화하기 때문에, 치료 과정 동안 생길 수 있는 환자의 해부학적 구조와 생리학적 구조에서의 변화를 나타내는 변형(deformation) 및/또는 조직 매핑(tissue-mapping)을 판정하는 것이 적절하다. 마찬가지로, 환자의 치료 영역과 회피 영역(avoidance region)을 규정하는 윤곽 세트(contour set)는 변경될 수 있고, 이러한 윤곽이 갱신될 수도 있다.
이러한 모든 정보가 처리되면, 방사선 치료 시스템은, 환자가 받은 축적된 선량을 판정(determine)하고, 특정의 표적 영역 또는 회피 영역에 따라 정보를 편성(organize)한다. 이 정보에 기초하여, 방사선 치료 시스템은, 환자의 모든 변화 또는 과정을 벗어난(off-course) 실시를 더 잘 고려할 수 있는, 환자에 대한 새로운 계획을 수립할 수 있다. 또한, 방사선 치료 시스템은, 상이한 프로토콜, 상이한 계획 등을 사용함으로써 환자의 치료가 어떻게 영향을 받을지 등과 같은 가상적인 상황(hypothetical situation)을 평가할 수 있다.
이러한 타입의 ART 평가를 이행하기 위해, 일반적으로 많은 처리 과정들이 수행되며, 그 결과 많은 보조 데이터 세트(auxiliary data set)가 만들어진다. 예를 들어, 각각의 프랙션은, 매일의 영상을 계획 영상(planning image), 갱신된 윤곽 세트(updated contour set), 및 갱신된 선량(updated dose)에 관련시키는 변형 맵(deformation map)을 필요로 할 수 있다. 각 환자에게는 30개 이상의 프랙션(fraction)이 실시될 수 있기 때문에, 관리하기에는 많은 수의 파일이 된다. 또한, 검출기 데이터 해석(detector data analysis)이나, 밀도 교정(density calibrations) 또는 보정(corrections), 진료대 차이(couch difference), 불완전한 영상의 채워넣기(incomplete image padding)를 고려하기 위한 영상의 조작(manipulation) 등과 같은 중요한 사전 처리 단계로부터, 추가의 파일이 많이 있을 수 있다. 최종적으로, 파일의 수는, 계획되고 부여된 선량뿐만 아니라, 환자가 다른 위치에 있었을 경우에 또는 실시 계획(delivery plan)의 다른 조합으로 부여되었을 선량을 평가하는 것과 같은, 가상적인 실시 옵션(hypothetical delivery option)이 사용될 때에, 기하급수적으로(exponentially) 커질 수 있다.
이와 같이, 본 발명의 한가지 특징은, 이러한 데이터를 처리하기 위한 그래픽 사용자 인터페이스("GUI") 및 기반 구조를 제공하는 것이다. 특히, 사용자는, 적응 분석(adaptive analysis)을 위해 요구되는 데이터 파일의 증가를 편성 또는 유지할 필요가 없지만, 대신에 수행된 모든 처리 과정의 개요를 제공하는 대쉬보드(dashboard)에 초점을 맞출 수 있다.
본 발명은, 또한 방사선 치료 계획에 관한 데이터를 제시하기 위한, 컴퓨터에 기반을 둔 사용자 인터페이스를 제공한다. 사용자 인터페이스는, 방사선 치료 계획 내에서 식별되는 프랙션(fraction)의 리스트, 프랙션의 실시 상태(delivery status)를 식별하는 데이터, 및 프랙션의 처리 상태(processing status)를 식별하는 데이터를 포함하며, 처리 상태는, 실시를 소급하여 분석(retrospectively analyze)하기 전, 분석하는 중, 또는 분석한 후에 취득한 데이터에 관련되어 있다.
본 발명은, 또한 방사선 치료 계획을 전개(develop) 및 분석(analyze)하기 위한 시스템을 제공한다. 본 발명의 시스템은, 컴퓨터 프로세서, 데이터 기억 장치, 및 소프트웨어를 포함한다. 데이터 기억 장치는, 컴퓨터 프로세서에 연결되어 있으며, 방사선 치료 계획의 하나 이상의 프랙션에 관련된 정보를 기억한다. 프랙션은, 방사선 치료 계획의 구현의 일부로서, 프랙션의 실시 상태에 관한 정보로서, 및 프랙션의 처리 상태에 관한 정보로서, 환자에 대해 실시된다. 소프트웨어는, 컴퓨터 프로세서에 의해 액세스될 수 있는, 컴퓨터로 판독가능한 매체 내에 저장되며, 하나 이상의 프랙션에 관한 정보를 자동으로 처리할 수 있다. 처리 상태는, 실시를 소급하여 분석(retrospectively analyze)하기 전, 분석하는 중, 또는 분석한 후에 취득한 데이터에 관련되어 있다.
본 발명은, 또한 방사선 치료 계획을 평가(evaluate)하는 방법을 제공한다. 본 발명의 방법은, 환자의 적어도 일부 부위의 기준 영상(reference image)을 취득하는 단계와, 환자에 대한 방사선 치료 계획 내에서 식별되어 있으며, 실시 조건(delivery conditions)이나 파라미터(parameters)의 세트와 연관되어 있는 프랙션(fraction)의 리스트를 액세스하는 단계와, 프랙션 중 하나와 관련된 영상을 검색(retrieve)하는 단계와, 기준 영상과 프랙션 중 하나와 관련된 영상 간의 변형 맵(deformation map)을 생성하는 단계와, 실시 조건이나 파라미터 중의 어떤 것이라도 상이했다면, 프랙션 중의 하나 이상에 대해 환자에게 부여되었을 방사선 선량을 평가(evaluate)하는 단계를 포함한다.
도 1은, 방사선 치료 시스템을 개략적으로 나타낸 사시도이다.
도 2는, 도 1에 도시된 방사선 치료 시스템에 사용될 수 있는 다엽 콜리메이터를 나타내는 사시도이다.
도 3은, 도 1의 방사선 치료 시스템을 개략적으로 나타내는 도면이다.
도 4는, 도 1에 도시된 방사선 치료 시스템에 의해 생성되는 스크린으로서, 치료 계획의 프랙션의 상태를 나타낸다.
도 5는, 도 1에 도시된 방사선 치료 시스템에 의해 생성되는 스크린으로서, 치료 계획과 환자에게 부여된 실제 선량의 비교를 나타낸다.
도 6은, 도 1에 도시된 방사선 치료 시스템에 의해 생성되는 스크린으로서, 치료 계획과 가상의 선량의 비교를 나타낸다.
도 7은, 본 발명의 일실시예에 따라, 방사선 치료 계획을 평가하는 방법의 흐름도이다.
본 발명의 실시예에 대하여 구체적으로 설명하기 전에, 본 발명은 이하의 상세한 설명에 개시된 또는 첨부 도면에 도시된 구성의 상세와 구성요소의 배치에 대한 용도나 목적에 한정되지 않는다는 것을 알아야 한다. 본 발명은 다른 실시 형태로도 될 수 있으며, 다양한 방식으로 사용되거나 수행될 수 있다. 또한, 본 명세서에 사용되는 표현이나 용어는, 단지 설명을 위한 것이며, 한정을 위한 것으로 간주되어서는 안 된다는 것을 알아야 한다. 본 명세서에서 사용되는, "포함한다", "구비한다", "갖는다" 등의 표현은, 이하에 열거된 항목과 그 등가 범위뿐만 아니라 추가적인 항목까지 포함하는 것을 의미한다. 본 명세서에 사용되는, "장착된", "설치된", "접속된", "연결된", "지지된", "결합된" 등의 표현은, 다른 것을 나타내는 것으로 지시하거나 한정하고 있는 않는 한, 직접적인 그리고 간접적인 장착, 설치, 접속, 연결, 지지, 및 결합을 모두 포함하는 광범위한 표현으로 사용되고 있다. "접속된", "연결된", "결합된"이라고 하는 표현은, 물리적인 또는 기계적인 접속, 연결 또는 결합에 한정되지 않는다.
본 명세서에서, 상부, 하부, 하향, 상향, 후방, 바닥, 전방, 후부 등과 같이 방향을 나타내는 용어는 도면을 설명하기 위해 사용되고 있지만, 이러한 용어는, 편의를 위해 도면에 대해 상대적인 방향(정상적으로 봤을 때)을 나타내는 것이다. 이러한 방향을 나타내는 용어는, 어떠한 형태로든 본 발명을 그 문자대로 한정하거나 제한하는 것으로 받아들여져서는 안 된다. 또한, 본 명세서에서 사용되는 "제1", "제2", "제3" 등의 용어는, 단지 설명을 위한 것이며, 상대적인 중요도를 의미하는 것으로 고려되어서는 안 된다.
또한, 하드웨어, 소프트웨어, 및 전자 부품이나 모듈을 포함하는 본 발명의 실시예에서의 구성요소의 대부분이 마치 하드웨어로만 구현되는 것으로 도시 및 개시되어 있다고 하더라도, 당업자라면, 본 명세서의 상세한 설명에 의해, 본 발명의 전자적인 기술적 특징이 소프트웨어로도 구현될 수 있다는 것을 알 수 있을 것이다. 마찬가지로, 복수 개의 하드웨어와 소프트웨어를 기반으로 하는 장치와, 복수 개의 상이한 구조를 갖는 구성요소를 사용해서 본 발명을 구현할 수 있다는 것을 알아야 한다. 또한, 이하에 설명하는 바와 같이, 도면에 도시된 구체적인 기계적 구성은, 본 발명을 일례로서 나타내고 있을 뿐이며, 다른 기계적인 구성도 가능하다.
도 1은, 환자(14)에게 방사선 치료 요법을 시행할 수 있는 방사선 치료 시스템(radiation therapy treatment system)(10)을 도시하고 있다. 방사선 치료 요법에는, 광자를 기반으로 하는(photon-based) 방사선 치료 요법, 근접 치료 요법(brachytherapy), 전자빔 치료 요법, 광자, 중성자 또는 입자 치료 요법, 또는 그외 다른 종류의 치료 요법이 포함될 수 있다. 방사선 치료 시스템(10)은 갠트리(gantry)(18)를 포함한다. 갠트리(18)는, 방사선 빔(30)을 생성할 수 있는 방사선 소스(radiation source)(24) 및 선형 가속기(linear accelerator)(26)를 포함하는 방사선 모듈(22)을 지지할 수 있다. 도 1에 도시된 갠트리(18)는, 환형의 갠트리(ring gantry), 즉 360°회전의 원호를 이루면서 연장되어 완전한 환형 또는 원형을 이루도록 된 것이지만, 다른 형태의 구성도 가능하다. 예를 들면, C자형 타입, 부분 환형의 갠트리(partial ring gantry), 또는 로봇 팔(robotic arm)도 가능 하다. 방사선 모듈(22)을, 환자(14)에 대해 상대적인 다양한 회전 위치 및/또는 축 방향 위치에 배치(position)할 수 있는 다른 구조(framework)도 사용될 수 있다. 또한, 방사선 소스(24)는, 갠트리(18)의 형태를 따르지 않는 경로(path)로 이동하는 것도 가능하다. 예를 들어, 방사선 소스(24)는, 예시한 갠트리(18)가 전체적으로 원형의 형태를 갖는 경우라도, 원형이 아닌(non-circular) 경로로 이동할 수 있다.
방사선 모듈(22)은, 방사선 빔(30)의 변형 및 변조가 가능한 조절 장치(modulation device)(34)를 포함하도록 구성될 수 있다. 조절 장치(34)는, 방사선 빔(30)을 조절하고, 방사선 빔(30)이 환자(14)를 향하도록 한다. 구체적으로 말하면, 방사선 빔(30)은 환자의 일부 부위를 지향하도록 되어 있다. 넓게 말하면, 방사선 빔이 지향하는 환자의 부위는, 환자의 신체 전부를 의미할 수도 있지만, 일반적으로는 신체 전부보다는 작고, 2차원 면적(area) 및/또는 3차원 체적(volume)으로 정의될 수 있는 부분을 의미한다. 방사선을 조사할 부위는, 표적(38) 또는 표적 영역(target region)이라고 할 수 있으며, 관심 영역(region of interest)의 예가 된다. 다른 종류의 관심 영역으로는 위험 영역(region at risk)이 있다. 환자의 신체 일부 부위에 위험 영역이 포함되어 있다면, 방사선 빔이 그 위험 영역을 향하지 않도록 하는 것이 바람직하다. 환자(14)는, 방사선을 부여할 필요가 있는 표적 영역이 하나 이상 있을 수 있다. 이러한 조절(modulation)을, 세기 조절 방사선 치료("IMRT": intensity modulated radiation therapy)라고도 한다.
도 2에 도시된 바와 같이, 조절 장치(34)는 시준 장치(collimation device)(42)를 포함한다. 이 시준 장치(42)는, 방사선 빔(30)이 통과할 수 있는 개구(aperture)(50)의 크기를 규정하고 이를 조정하는 일련의 조오(jaw)(46)를 포함한다. 조오(46)는, 상부 조오(upper jaw)(54)와 하부 조오(lower jaw)(58)를 포함한다. 상부 조오(54)와 하부 조오(58)는, 개구(50)의 크기를 조정하도록 이동될 수 있다.
도 2에 도시된 일실시예에서, 조절 장치(34)는, 다엽 콜리메이터(MLC: multi-leaf collimator)(62)를 포함한다. 다엽 콜리메이터는 서로 엇갈리게 배치된 복수 개의 엽부(a plurality of interlaced leaves)(66)를 포함하며, 이러한 엽부는, 위치 이동이 가능하게 되어 있으며, 세기 조절을 행할 수 있도록 되어 있다. 엽부(66)는, 최소로 개방된 위치부터 최대로 개방된 위치까지의 어느 위치로도 이동할 수 있게 되어 있다. 서로 엇갈리게 배치된 복수 개의 엽부(66)는, 방사선 빔(30)이 환자(14)의 표적(38)에 도달하기 전에, 방사선 빔(30)의 세기, 크기, 및 형태를 조절(modulate)한다. 이들 복수 개의 엽부(66)는, 모터 또는 에어 밸브 등의 액추에이터(actuator)(70)에 의해 각각 독립적으로 제어되며, 방사선 빔의 통과를 허용하거나 차단하기 위해, 엽부(66)를 신속하게 개방 또는 폐쇄시킬 수 있도록 되어 있다. 액추에이터(70)는, 컴퓨터(74) 및/또는 컨트롤러에 의해 제어되도록 할 수 있다.
방사선 치료 시스템(10)은, 검출기(detector)(78)도 포함할 수 있다. 검출기는, 예컨대 킬로볼트(kilovoltage) 또는 메가볼트(megavoltage) 전압을 검출할 수 있는 검출기가 될 수 있으며, 방사선 빔을 수신할 수 있도록 되어 있다. 선형 가속기(26)와 검출기(78)는, 컴퓨터 단층 촬영(CT) 시스템으로 작동해서, 환자(14)의 CT 영상(images)을 생성하도록 구성될 수 있다. 선형 가속기(26)는 방사선 빔(30)을 환자(14)의 표적(38)을 향해 방출한다. 방출된 방사선의 일부가 표적(38)에 흡수된다. 검출기(78)는, 표적(38)에 의해 흡수되는 방사선량을 검출하거나 측정한다. 검출기(78)는, 선형 가속기(26)가 환자(14)의 주위를 회전하고 환자(14)를 향해 방사선을 방출할 때의 여러 각도로부터 흡수 데이터(absorption data)를 수집한다. 수집한 흡수 데이터는, 컴퓨터(74)로 전달되어 처리되는데, 환자의 신체 조직 및 기관의 영상을 생성한다. 이러한 영상은, 뼈(bone), 연조직(soft tissue), 및 혈관(blood vessel)을 나타낼 수도 있다.
CT 영상은, 부채 모양(fan-shaped)의 기하학적 형상, 다절편(multi-slice) 형상, 또는 콘빔(cone-beam) 형상을 갖는 방사선 빔(30)에 의해 얻어질 수 있다. 또한, CT 영상은, 킬로볼트 전압을 갖는 에너지 또는 메가볼트 전압을 갖는 에너지를 전달하는 선형 가속기(linear accelerator)(26)에 의해 취득될 수 있다. 취득한 CT 영상은, [방사선 치료 시스템(10) 또는, CT 스캐너, MRI 시스템, 및 PET 시스템 등과 같은 다른 영상 취득 시스템으로부터]이전에 취득한 영상과 함께 정합(register)될 수 있다. 예를 들어, 환자(14)에 대해 이전에 취득한 CT 영상은, 윤곽화(contouring) 과정을 통해 만들어진 식별된 표적(38)을 포함할 수 있다. 환자(14)에 대해 새롭게 취득한 CT 영상은, 새로운 CT 영상에서 표적(38)을 식별하는데 도움이 되기 위해, 이전에 취득한 CT 영상과 함께 정합(register)될 수 있다. 정합 과정은, 강체(rigid) 또는 변경가능한 정합 도구(registration tool)를 사용할 수 있다.
일부 실시예에서, 방사선 치료 시스템(10)은, 엑스레이 소스(X-ray source) 및 CT 영상 검출기를 포함할 수 있다. 엑스레이 소스 및 CT 영상 검출기는, 앞서 설명한 선형 가속기(26) 및 검출기(78)와 동일한 방식으로 동작하여, 영상 데이터를 취득할 수 있다. 영상 데이터는 컴퓨터(74)로 전달되어, 환자의 신체 조직 및 기관의 영상을 생성하도록 처리된다.
방사선 치료 시스템(10)은, 또한 환자(14)를 지지하기 위한 환자 지지대(patient support), 예컨대 진료대(couch)(82)(도 1에 도시되어 있음)를 포함할 수 있다. 진료대(82)는, x 방향, y 방향 또는 z 방향 중 하나 이상의 축 방향(84)을 따라 이동한다. 다른 구성 예에서, 환자 지지대는, 환자의 신체 중의 일부 부위를 지지하도록 구성된 장치가 될 수 있으며, 환자의 신체 전부를 지지하여야 하는 것에 한정되지 않는다. 방사선 치료 시스템(10)은, 또한 진료대(82)의 위치를 조종할 수 있는 전동 시스템(drive system)(86)을 포함할 수 있다. 이 전동 시스템(86)은, 컴퓨터(74)에 의해 제어되도록 할 수 있다.
도 2 및 도 3에 도시된 컴퓨터(74)는, 다양한 소프트웨어 프로그램 및/또는 통신 애플리케이션을 실행시키기 위한 운영 체제를 포함한다. 특히, 컴퓨터(74)는, 방사선 치료 시스템(10)과 통신을 행할 수 있는 소프트웨어 프로그램(90)을 포함할 수 있다. 소프트웨어 프로그램(90)은, 외부의 소프트웨어 프로그램 및 하드웨어로부터 데이터를 수신할 수 있으며, 데이터가 소프트웨어 프로그램(90)에 대한 입력이 될 수 있다.
컴퓨터(74)는, 의료인(medical personnel)이 액세스할 수 있도록 된 것이면 어떠한 적절한 입력/출력 장치도 포함할 수 있다. 컴퓨터(74)는, 프로세서, I/O 인터페이스, 및 기억 장치나 메모리 등과 같은 통상적인 하드웨어를 포함할 수 있다. 컴퓨터(74)는, 또한 키보드와 마우스 등과 같은 입력 장치를 포함할 수 있다. 컴퓨터(74)는, 또한 모니터 등과 같은 표준 출력 장치를 포함할 수 있다. 또한, 컴퓨터(74)는, 프린터, 스캐너 등과 같은 주변 장치를 포함할 수 있다.
컴퓨터(74)는, 다른 컴퓨터(74) 및 방사선 치료 시스템(10)과 통신망으로 연결될 수 있다. 다른 컴퓨터(74)는, 추가의 및/또는 다른 컴퓨터 프로그램 및 소프트웨어를 포함할 수 있으며, 본 명세서에 개시된 컴퓨터(74)와 동일한 것일 필요는 없다. 컴퓨터(74)와 방사선 치료 시스템(10)은, 통신망(94)을 통해 통신을 행할 수 있다. 컴퓨터(74)와 방사선 치료 시스템(10)은, 데이터베이스(98) 및 서버(102)와 통신을 행할 수 있다. 데이터베이스(98)는, 데이터 기억 장소 또는 데이터 기억 위치이며, 데이터를 축적하는 보관소로서 동작한다. 소프트웨어 프로그램(90)은 서버(102)상에 상주하고 있어도 된다.
통신망(94)은, 어떠한 네트워킹 기술이나 토폴로지 또는 이러한 네트워킹 기술 및 토폴로지의 조합에 의해서도 구축이 가능하며, 다수의 하위 통신망(sub-network)을 포함할 수 있다. 도 3에 도시된, 컴퓨터와 방사선 치료 시스템 사이의 접속은, 근거리 통신망("LAN"), 광역 통신망("WAN"), 공중 전화망("PSTN"), 무선 네트워크, 인트라넷(Intranet), 인터넷(Internet), 또는 그외 다른 적절한 통신망 을 통해 이루어질 수 있다. 병원이나 의료 기관에서는, 도 3에 도시된, 컴퓨터와 방사선 치료 시스템 사이의 통신이, 임의의 버전을 갖는 Health Level Seven("HL7") 프로토콜 및/또는 그외 필요한 프로토콜을 통해 이루어질 수 있다. HL7은, 의료 환경에서 데이터를 전자적으로 교환하기 위해, 여러 시스템 공급자(vendor)로부터 2개의 컴퓨터 애플리케이션(송신기 및 수신기) 사이에서의 인터페이스의 구현을 규격화하는 표준 프로토콜이다. HL7 프로토콜에 의해, 의료 시설에서 여러 애플리케이션 시스템으로부터 일련의 중요한 데이터를 교환하는 것이 가능하게 된다. 구체적으로 말하면, HL7은, 교환할 데이터, 교환 시기, 및 애플리케이션에 대한 오류의 통신에 대하여 규정할 수 있다. 포맷(format)은, 그 특성상 일반적인 것으로 되며, 관련된 애플리케이션의 요구에 부합하도록 구성될 수 있다.
도 3에 도시된, 컴퓨터와 방사선 치료 시스템 사이의 통신은 또한, 임의 버전의 DICOM(Digital Imaging and Communications in Medicine) 프로토콜 및/또는 다른 필요한 프로토콜에 의해 이루어질 수도 있다. DICOM 프로토콜은, 국제 전자기기 제조협회(NEMA: National Electrical Manufacturers Association)에서 개발한 국제 통신 표준으로서, 의료 장비의 여러 부품 사이에서 영상 관련 의료 데이터(medical image-related data)를 전송하는데 사용되는 포맷을 규정하고 있다. DICOM RT는 방사선 치료 관련 데이터에 전용으로 사용되는 표준을 의미한다.
도 3의 양방향 화살표는, 도 3에 도시된, 컴퓨터(74) 및 방사선 치료 시스템(10) 중 하나와 통신망(94) 사이에서의 양방향의 통신 및 정보 전달(transfer)을 나타낸다. 그러나, 몇몇 의료 장비에서는, 단일 방향의 통신 및 정보 전달만을 필 요로 할 수 있다.
소프트웨어 프로그램(90)은, 복수 개의 "스크린" 또는 "페이지"로 구현된 사용자 인터페이스(user interface)를 생성하는데, 이러한 스크린 또는 페이지는, 사용자가, 소프트웨어 프로그램(90)과 통신을 행하기 위해, 대화하는 도구이다. 사용자 인터페이스의 모든 스크린은, 도면에 도시된 구성에 한정되지 않는다. 스크린에는, 필드, 컬럼, 로우, 다이알로그 박스, 탭, 버튼, 무선 버튼, 드롭다운 메뉴를 포함할 수 있으며, 이에 한정되지 않는다. 필드의 명칭은, 가변적이며, 도면에 나타낸 것에 한정되지 않는다.
도 4는, 환자(14)에 대한 방사선 치료 계획을 나타내는 스프레드 쉬트(spreadsheet)와 같은 포맷을 포함하는 사용자 인터페이스의 스크린(110)의 일례를 나타낸다. 사용자 인터페이스를 설정하는 컴퓨터(74)는 방사선 치료 시스템(10)에 접속된 것으로 도시되어 있지만, 컴퓨터(74)는, 방사선 치료 계획을 수립하고, 방사선 치료 계획을 실시하는 동안 생성된 데이터를 분석하기 위한 자립형 시스템의 일부분이 될 수도 있다.
도 4에 나타낸 바와 같이, 스크린(110)은, 방사선 치료 계획과 관련된 복수 개의 데이터 컬럼(column of data)을 포함한다. 구체적으로 말해서, 스크린(110)은, 다수의 치료 프랙션 번호(Fraction Number) 컬럼(114), "포함"(Include) 컬럼(118), 날짜(Date) 컬럼(122), 등록(Registration) 컬럼(126), 진료대(Couch) 컬럼(130), 윤곽(Contour) 컬럼(134), 선량 축적(Dose Accumulate) 컬럼(138), 및 산출 선량(Calc Dose) 컬럼(142)을 포함하며, 이러한 컬럼들은 환자(14)에 대한 방사 선 치료 계획과 관련되어 있다. 치료 프랙션(treatment fraction) 번호 컬럼(114)은, 방사선 치료의 횟수 또는 방사선 치료 계획이 실시되는 동안 환자(14)에게 부여될 방사선 선량을 나타낸다. "포함" 컬럼(118)은, 프랙션들이 처리되어야 하고 누적 선량(summation dose)에 포함되어야 한다는 것을 나타낸다. 날짜 컬럼(122)은, 방사선 선량이 부여된 또는 환자(14)에 부여할 것으로 예정되어 있는 날짜를 나타낸다. 등록 컬럼(126)은, 평가를 위해 환자를 등록하는데 사용될 방법을 나타낸다. 예를 들어, 환자(14)에 대한 평가는, 치료에 대해 사용된 실제의 등록에 기초하여 이루어질 수 있거나, 가상적인 환자 위치(hypothetical patient position)에 대한 결과를 평가할 수 있을 것이다. 이러한 가상적인 환자 위치는, 환자 없는 등록(no-patient-registration)[영상에 대한 가이던스(guidance)가 없는 최초의 설정], 규정되어 있지만 치료 과정 중에 사용되지 않는 대체 등록(alternate registration), 수동 등록(manual registration), 기준 마커(fiducial marker)를 사용하는 자동 등록(automatic registration), 상호 정보(mutual information)를 사용하는 자동 등록, 추출 특징 융합(extracted feature fusion), 또는 그외 다른 자동 알고리즘 등을 포함할 수 있다. 진료대(Couch) 컬럼(130)은, 진료대 교체가 자동으로 수행될 것을 나타낸다. 윤곽(Contour) 컬럼(134)은, 윤곽 생성을 위해 선택된 방법을 나타낸다. 수동 윤곽화, 변형에 기반을 둔 윤곽화(deformation-based contouring), 또는 다양한 자동 윤곽화(auto-contouring algorithm)이 선택 사항으로 포함될 수 있다. 윤곽화에 대한 어떠한 바람직한 방법이라도 디폴트 세팅으로 설정될 수 있지만, 본 실시예에서는, 필요에 따라, 윤곽을 수동으로 열람 및 편집할 수 있는, 변형에 기반을 둔 윤곽화인 "Auto"(자동)로 설정된다. 선량 축적(Dose Accumulate) 컬럼(138)은, 선량을 축적하는 과정에 변형가능한 등록(deformable registration)이 사용되는 것을 나타낸다. 산출 선량(Calc Dose) 컬럼(142)은, 방사선 선량이 매일의 영상(daily image)의 각각에 대해 산출될 것을 나타낸다. 선택될 수 있는 대체 옵션은, 선량을 산출하지 않는 것으로[대신에, 계획 선량(planning dose)과 같은 미리 규정된 선량 그리드(dose grid)를 사용], 다른 계획을 사용하여 선량을 산출하는 것으로, 벌크 밀도 대체법(bulk-density replacement)을 이용하는 것과 같이 다른 방법을 사용하여 선량을 산출하는 것으로 될 수 있다.
스크린(110)은, 또한 방사선 치료 계획 데이터를 조작하기 위한 다양한 버튼(button)을 포함한다. 구체적으로 말해서, 스크린(110)에는, IVDT 선택(Select IVDT) 버튼(146), 선택(Select) 버튼(150), 추가(Add) 버튼(154), 개시(Start) 버튼(158), 보존(Save) 버튼(162), 및 로드(Load) 버튼(166)이 포함된다. IVDT 선택(Select IVDT) 버튼(146)은, 디폴트 영상 교정 곡선(default image calibration curve) 또는 밀도에 대한 영상 값 테이블(image-value-to-density table)을 선택 또는 무시(override)할 수 있는 기능을 행한다. 이 옵션은, 영상에 대한 다른 밀도 보정(density correction) 또는 처리(process)를 적용하는데 사용될 수도 있다. 선택(Select) 버튼(150)은, 사용자로 하여금, 환자, 및/또는 분석을 위한 치료 프랙션의 세트를 선택할 수 있도록 해준다. 추가(Add) 버튼(150)은, 사용자로 하여금, 추가의 치료 프랙션(fraction)을 평가에 추가할 수 있도록 해준다. 이러한 추 가의 치료 프랙션은, 상이한 계획 내에 저장될 수 있으며, 처리 과정에 포함될 수 있는 기존의 프랙션이나, 신규한 계획 또는 변경된 계획이 될 수 있는 새로운 프랙션이 가능하다. 개시(Start) 버튼(158)은, 데이터의 처리를 시작시킨다. 보존(Save) 버튼(162)은, 치료 계획에 대한 어떠한 변경 및 데이터의 처리 결과를 보존하는 기능을 행한다. 로드(Load) 버튼(166)은, 환자의 현재의 처리 상태를 검색(retrieve)하는 기능을 행한다.
개략적으로, 사용자는 어느 프랙션이 실시되었는지와 적응 처리가 수행되었는지(음영 부분: 행 1~행 18); 어느 프랙션이 실시는 되었지만 처리되지는 않았는지(행 19~행 23); 어느 프랙션이 아직 실시되지 않았는지(행 24~행 35)를 용이하게 구분할 수 있게 된다. 처리되는 컬럼에 있는 각 박스의 내용은, 사용될 처리의 타입을 나타낸다. 예를 들어, 변형(deformation)을 이용하여 선량 축적이 수행되어 있다. 원칙적으로, 단계들은 다수의 방식으로 평가될 수 있으며, 셀(cell)은 상이한 타입의 선량 축적이 수행되었다는 것을 나타낼 수 있다.
일실시예에서, 컴퓨터(74)는, 어떤 데이터 및/또는 프랙션이 처리되었는지, 어떤 데이터 및/또는 프랙션이 처리할 준비가 되었는지, 어떤 데이터 및/또는 프랙션이 처리를 위해 이용할 수 없는지(예컨대, 실시되지 않은 프랙션)를 자동으로 판정하도록 프로그램되어 있다. 컴퓨터(74)는, 이 정보에 기초하여, 최소한의 사용자 셋업(user setup) 또는 사용자 개입(user intervention)으로, 이러한 처리 작업의 많은 부분 또는 모두를 수행한다.
한가지 시나리오의 예에서, 사용자는, 환자(14)에 대해 대략 일주일에 한 번 스크린(110)을 생성하는 소프트웨어 프로그램(90)에 액세스할 수 있다. 도 4에 나타낸 바와 같이, 사용자는, 프랙션 번호 18번 이후에도 스크린(110)에 대한 액세스를 계속하며, 그 시간까지 모인 모든 데이터에 대한 처리를 행한다. 스크린(110)은, 다섯 개 이상의 환자 치료 프랙션이 실시되었으며, 사용자가 스크린(110)에 대한 액세스를 계속한 후의 처리에 대한 준비가 된 것을 나타낸다. 소프트웨어 프로그램(90)은, 이들 다섯 개의 새로운 프랙션을 처리에 이용할 수 있다는 것을 검출하며, 바람직한 처리 옵션을 자동으로 선택(예컨대, 특성/선호도 선택기, 환자 프로토콜, 이전 프랙션에 대한 처리 등에 기초하여)한다. 사용자는, "개시"(Start) 버튼(158)을 클릭하는 것 등과 같은 적절한 동작을 취함으로써 처리를 시작할 수 있다. 사용자는, 데이터 처리가 완료될 때까지 소프트웨어 프로그램(90)을 구동시킬 수 있다. 몇몇 실시예에서, 소프트웨어 프로그램(90)은, 사용자가 스크린에 대한 입력을 행하면 그 데이터를 검토에 이용할 준비가 되도록, 사용자에 의해 치료 프랙션을 검토하기 전 또는 검토하는 중에, 그 처리를 자동으로 수행할 수 있다.
소프트웨어 프로그램(90)은, 스크린(110)에 대한 디폴트 설정과, 치료 계획 데이터를 처리하는 방법을 포함한다. 사용자는, 디폴트 설정을 사용할 필요는 없지만, 이러한 디폴트 설정을 무시(예컨대, 셀 단위, 컬럼 단위, 환자 단위로)할 수 있다. 몇몇 경우에, 이러한 무시(override)는, 데이터의 자동 처리에 영향을 미치지 않을 것이다. 다른 경우에, 처리 과정 중에 사용자 개입(user intervention)이 필요할 수 있다. 예를 들어, 등록 컬럼(126)에 대한 한가지 옵션은, 환자(14)가 치료 프랙션에 대해 어떻게 셋업되었는지 또는 등록되었는지에 기초하여 부여된 선 량을 평가하기 위한 것이 될 수 있다. 그럼에도, 사용자는, 환자(14)가 다른 방식으로 치료되었다면 선량이 어떻게 부여되었을지에 대하여 조사하길 원할 수 있다.
다른 실시예에서, 환자(14)에게 부여된 선량은, 감마 인덱스(gamma index)를 사용하여 평가될 수 있다. 감마(γ) 인덱스는, 평평한 영역(plateau region)에서의 퍼센트 선량 차(percent dose difference)와 높은 구배 영역(high gradient region)에서의 DTA(distance to agreement: 측정값과 동일한 계산값인 점과 측정점의 거리) 모두를 동시에 검사하는데에 사용된다. 퍼센트 선량 차는, 균일한 선량의 영역, 즉 평평한 영역에서 유용한 측정 기준이지만, 높은 구배 영역에는 적합하지 않다. DTA는 높은 선량 구배 영역에 더 적합한 측정 기준이다. 감마(γ) 인덱스는, 로우(Low) 등에 의해 도입되었다[다니엘 에이. 로우(Daniel A. Low), 윌리엄 비. 하암스(William B. Harms), 사사 뮤틱(Sasa Mutic), 제임스 에이, 퍼디(James A. Purdy)에 의한, 1998년 5월 발행된, Medical Physics의 제25권 제5장, 656-661페이지의 "A technique for the quantitative evaluation of dose distributions"]. 퍼센트-선량/거리 기준(예컨대, 5%-3mm)이 주어진 경우, 감마(γ)는, 선량 프로파일(1-D), 영상(2-D), 또는 체적(3-D)에서 매 샘플 포인트마다 산출된다. 감마(γ)가 1보다 작거나 같은 경우(γ<= 1), 기준에 부합하며, 감마(γ)가 1보다 큰 경우(γ>1)에는, 기준에 부합하지 않는다.
다른 실시예에서, 환자(14)에게 부여된 선량은, 크사이(xi; ξ) 인덱스를 사용하여 평가될 수 있다. 크사이 인덱스는, 치료 계획 커미셔닝을 위해 반 디크(Van Dyk) 등이 아우트라인을 잡은 절차의 일반화이다. 이 방법에 의해, 2개의 선량 분포가 먼저 이들의 구배 성분(gradient components)에서 비교되고, 이어서, 선량 차(ΔD)와 DTA(distance-to-agreement) 분석이 행해진다. 선량 분포가 2개이고, 선량 구배 분류가 2개(높은 선량 구배 또는 낮은 선량 구배)이기 때문에, 4개의 조합이 가능하다. 기준 분포(reference distribution)에서의 복셀(voxel)을 Vref라고 하고, 평가 분포(evaluation distribution)에서의 복셀을 Veval이라고 하면, 조합은 다음과 같다.
Figure 112008025574588-PCT00001
Vref가 높은 선량 구배(high dose gradient)이고, Veval이 높은 선량 구배인 경우
Figure 112008025574588-PCT00002
Vref가 높은 선량 구배이고, Veval이 낮은 선량 구배(low dose gradient)인 경우
Figure 112008025574588-PCT00003
Vref가 낮은 선량 구배이고, Veval이 높은 선량 구배인 경우
Figure 112008025574588-PCT00004
Vref가 낮은 선량 구배이고, Veval이 낮은 선량 구배인 경우
제시한 비교에 있어서, 기준 분포와 비교 분포가 모두 낮은 선량 구배인 영역의 경우, 선량 차(ΔD) 값을 얻는다. 그외 모든 다른 경우에 대해서, DTA 분석이 이루어진다. 구배 비교(gradient comparison)는, 재구성된 분포(reconstructed distribution)와 계획된 분포(planned distribution) 사이에 선량 구배의 완전한 불합치(complete mismatch)가 존재할 수 있다는 사실을 나타낸다. ΔD와 DTA 값을 구했으면, 로우(Low) 등이 제안한(1998년) 감마 인덱스와 유사한, 각 복셀에 대한 수치 인덱스(numerical index)를, 다음과 같이 구할 수 있다.
[식 1]
Figure 112008025574588-PCT00005
(단, high gradient voxels은 높은 구배 복셀을, low gradient voxels은 낮은 구배 복셀을 나타내며, tolerance는 허용 오차를 나타낸다)
크사이(ξ) 값은 1 이하의 값이 허용가능하다. 체적은, 높은 구배 복셀과 낮은 구배 복셀을 모두 가질 수 있지만, 크사이(ξ)는 차원이 없는(dimensionless) 값이기 때문에, 이 방법은 평균화(averaging) 또는 디스플레이(display)되어야 할 것이다.
이러한 경우에, 소프트웨어 프로그램(90)은, 속도를 최대로 높이거나 및/또는 사용자 개입의 횟수를 최소로 낮추도록, 데이터 처리를 구성할 수 있다. 예를 들어, 등록(registration)의 경우, 사용자는, 먼저 프로그램에 의해, 모든 데이터 사전 처리가 산출되고, 등록 시나리오의 일부 또는 모두가 검사 또는 입력되며, 소프트웨어 프로그램(90)으로 하여금 나머지 모든 처리를 완료하도록 할 수 있다. 이러한 방식에서는, 사용자 개입에 의해 처리 또는 평가의 상세에 대한 결정이 이루어지도록 하는 경우라도, 사용자 개입은 능률적으로 이루어지고 용이하게 이해될 수 있다. 마찬가지로, 각각의 일부 영상에 대해 모든 윤곽화가 자동으로 생성되지만, 소프트웨어 프로그램과 전혀 다른 상호작용을 필요로 하는 대신에, 하나의 이산적인 시간에, 이러한 모든 윤곽화가 검토(그리고, 필요에 따라 편집)되도록 할 수 있다.
사용자 인터페이스는, 스크립트 언어(scripting language), 또는 사용자로 하여금 복합적인 선호도를 더 정확하게 규정 및 기록할 수 있도록 해주는 매크로 기능(macro ability)을 포함할 수 있다. 이러한 특징에 의하면, 사용자는, 사용자가 통지받는 시기와 방법, 처리가 이루어져야 하는 방식, 또는 결과가 평가되어야 하는 방식을 구체적으로 특정할 수 있다. 마찬가지로, 사용자 인터페이스는, 데이터를 처리할 때에, 환자 선량이 소정의 임계값 또는 허용값을 초과하면 이를 사용자에게 통지하는, 경고 기능(alerting function)을 포함할 수 있다. 이러한 경고 기능은, 배경(background)에, 또는 자동으로 생기는 애플리케이션 처리와 함께 사용될 수 있으며, 통지는, 온스크린 메시지(on-screen message), 무선 호출(page), 이메일, 또는 신속한 통보가 가능한 다른 방법을 포함할 수 있다.
본 발명의 다른 특징은, 가상의 상황을 평가하기 위한 유연성(flexibility)에 있다. 도 4에 도시된 컬럼 114 내지 컬럼 142는, 처리 단계를 나타낼 뿐만 아니라, 사용될 수 있으며, 원하는 임상적인 비교를 위한 큰 그림(big-picture)의 목적을 위해 산출이 수행되는 방식의 상세로부터 모든 것을 나타내는, 많은 추가의 처리 가능성이 있다. 예컨대, 상세에는, 불완전한 영상을 어떻게 채울 것인지 또는 처리할 것인지, 또는 변형이나 윤곽화를 위해 어떤 알고리즘을 사용할 것인지에 대한 사항을 포함함으로써, 사용자는, 이러한 평가에서의 이들 항목의 효과를 이해할 수 있게 된다. 큰 그림(big-picture) 항목에는, 선량 산출을 위해 어떤 계획을 사용할 것인지, 계획 수립 또는 선량 축적의 기준을 위해 어떤 영상을 사용할 것인 지, 및 어떤 세트의 선량이 축적되어야 하는지와 다른 세트는 어떤 것과 비교되어야 하는지와 같은 사항이 포함된다. 이러한 항목들을 평가함으로써, 사용자는, 상이한 셋업, 상이한 계획을 사용함으로써, 계획을 더 빈번하게 또는 덜 빈번하게 채택함으로써, 환자의 치료가 어떻게 영향을 받았을지를 이해할 수 있게 된다. 이러한 것들은, 도 5 및 도 6과 관련하여 설명한 경우에 해당한다. 도 5는, 처음에 계획된 실시(original planned delivery)가, 환자 변화와 중간 과정에서의 적응 계획 변화 모두를 사용하여 실제로 실시된 것에 어떻게 비교하는지를 나타낸다. 도 6은, 처음에 계획된 실시가, 적용 계획이 사용되지 않았다면 실시되었을 것에 어떻게 비교하는지를 나타낸다.
도 7은, 방사선 치료 계획을 평가하는 방법을 나타내는 흐름도이다. 의료인은, 환자 데이터, 영상, 또는 그외 다른 정보에 기초하여, 환자(14)에 대한 치료 계획을 수립한다(단계 200). 환자(14)를 치료할 준비가 되면, 의료인은, 치료를 수행하기 전에 환자(14)를 진료대(82) 위에 위치시킨다(단계 204). 이러한 환자의 위치 설정에 도움을 주기 위해, 환자(14)의 기준 영상을 구할 수 있다. 필요에 따라, 위치 조정이 추가로 이루어질 수 있다. 환자(14)가 적절하게 위치되면, 시스템은, 환자의 영상을 하나 이상 취득한다(단계 208). 치료 계획을 실시하기 전에, 사용자는, 치료 계획의 프랙션의 리스트를 액세스하고(단계 212), 프랙션 중 하나와 관련된 영상을 검색한다(단계 216). 시스템은, 프랙션 중 하나와 관련된 영상과 기준 영상 간에 변형 맵(deformation map)을 작성한다(단계 220). 이러한 변형 맵에 기초하여, 시스템은, 부여 조건이나 파라미터 중 어떤 것이라도 달랐으면, 프 랙션 중의 하나 이상에 대해 환자에게 부여되었을 방사선 선량을 평가한다(단계 224).
본 발명의 다양한 특징에 대해서는 이하의 청구범위에 개시되어 있다.

Claims (36)

  1. 방사선 치료 계획(radiation therapy treatment plan)에 관련된 데이터를 제시(present)하기 위한, 컴퓨터 기반의 사용자 인터페이스로서,
    상기 방사선 치료 계획 내에서 식별되는 프랙션(fraction)의 리스트;
    상기 프랙션의 실시 상태(delivery status)를 식별하는 데이터; 및
    상기 프랙션의 처리 상태(processing status)를 식별하는 데이터
    를 포함하며,
    상기 처리 상태는, 상기 실시를 소급하여 분석(retrospectively analyze)하기 전, 분석하는 중, 또는 분석한 후에 취득한 데이터에 관련되는, 사용자 인터페이스.
  2. 제1항에 있어서,
    상기 프랙션의 처리 상태를 식별하는 데이터는, 상기 프랙션이 상기 환자에게 실시되었는지 여부를 나타내는 표시(indication)를 포함하는, 사용자 인터페이스.
  3. 제1항에 있어서,
    상기 프랙션의 처리 상태를 식별하는 데이터는, 상기 프랙션에 대한 매일의 영상(daily image)이 처리되었는지 여부를 나타내는 표시를 포함하는, 사용자 인터 페이스.
  4. 제1항에 있어서,
    상기 프랙션의 처리 상태를 식별하는 데이터는, 매일의 영상이 어떻게 처리될지를 나타내는 표시를 포함하는, 사용자 인터페이스.
  5. 제1항에 있어서,
    상기 사용자 인터페이스는, 매일의 영상이 계획 영상(planning image)에 관련되어 있는지 여부를 나타내는 표시를 더 포함하는, 사용자 인터페이스.
  6. 제1항에 있어서,
    상기 방사선 치료 계획은, 윤곽 세트(contour set)를 포함하며,
    상기 사용자 인터페이스는, 상기 윤곽 세트가 다른 영상에 어떻게 관련될 것인지를 나타내는 표시를 더 포함하는, 사용자 인터페이스.
  7. 제1항에 있어서,
    상기 방사선 치료 계획은, 윤곽 세트를 포함하며,
    상기 사용자 인터페이스는, 새로운 영상에 대한 윤곽 세트가 생성되어 있는지 여부를 나타내는 표시를 더 포함하는, 사용자 인터페이스.
  8. 제1항에 있어서,
    상기 사용자 인터페이스는, 선량 산출(dose calculation)이 수행되었는지 여부를 나타내는, 사용자 인터페이스.
  9. 제1항에 있어서,
    상기 사용자 인터페이스는, 선량 산출을 수행한 또는 수행할 방법을 나타내는, 사용자 인터페이스.
  10. 제1항에 있어서,
    선량(dose)이 어떻게 축적될 것인지와 상기 선량의 축적이 수행되어 있는지 여부를 나타내는 표시를 더 포함하는, 사용자 인터페이스.
  11. 제1항에 있어서,
    선량이 변형(deformation)을 이용하여 축적될 것과, 상기 변형을 이용하는 상기 선량의 축적이 수행되었는지를 나타내는 표시를 더 포함하는, 사용자 인터페이스.
  12. 제1항에 있어서,
    상기 프랙션의 처리 상태를 식별하는 데이터는, 처리가 완료된 프랙션의 음영 표시(shading)를 포함하는, 사용자 인터페이스.
  13. 제12항에 있어서,
    상기 음영 표시는, 상기 처리의 상태를 나타내기 위해 사용되는, 사용자 인터페이스.
  14. 방사선 치료 계획을 전개(develop) 및 분석(analyze)하기 위한 시스템으로서,
    컴퓨터 프로세서;
    상기 컴퓨터 프로세서에 연결되어 있으며, 상기 방사선 치료 계획의 하나 이상의 프랙션에 관련된 정보를 기억하는 데이터 기억 장치; 및
    상기 컴퓨터 프로세서에 의해 액세스될 수 있는, 컴퓨터로 판독가능한 매체 내에 저장되며, 상기 하나 이상의 프랙션에 관련된 정보를 자동으로 처리할 수 있는 소프트웨어
    를 포함하며,
    상기 프랙션은, 상기 방사선 치료 계획의 구현의 일부로서, 상기 프랙션의 실시 상태에 관한 정보로서, 및 상기 프랙션의 처리 상태에 관한 정보로서, 환자에 대해 실시되고,
    상기 처리 상태는, 상기 실시를 소급하여 분석(retrospectively analyze)하기 전, 분석하는 중, 또는 분석한 후에 취득한 데이터에 관련되는, 방사선 치료 계획을 전개 및 분석하기 위한 시스템.
  15. 제14항에 있어서,
    상기 소프트웨어는, 매일 취득한 환자 영상을 계획 영상(planning image)에 자동으로 연관(correlate)시키는, 방사선 치료 계획을 전개 및 분석하기 위한 시스템.
  16. 제14항에 있어서,
    상기 방사선 치료 계획은, 윤곽 세트를 포함하며,
    상기 소프트웨어는, 환자에게 상기 프랙션을 실시하는 동안 또는 실시 전후에 취득한 데이터에 기초하여, 새로운 또는 갱신된 윤곽 세트를 자동으로 생성하는, 방사선 치료 계획을 전개 및 분석하기 위한 시스템.
  17. 제14항에 있어서,
    상기 방사선 치료 계획은, 선량(dose)을 포함하며,
    상기 소프트웨어는, 환자에게 상기 프랙션을 실시하는 동안 또는 실시 전후에 생성된 데이터에 기초하여, 선량 산출(dose calculation)을 자동으로 수행하는, 방사선 치료 계획을 전개 및 분석하기 위한 시스템.
  18. 제14항에 있어서,
    상기 하나 이상의 프랙션에 관한 정보를 취득하기 위한 취득 수단을 더 포함 하는, 방사선 치료 계획을 전개 및 분석하기 위한 시스템.
  19. 제18항에 있어서,
    상기 소프트웨어는, 상기 취득 수단에 의한 취득에 기초하여 상기 데이터를 자동으로 처리하는, 방사선 치료 계획을 전개 및 분석하기 위한 시스템.
  20. 제18항에 있어서,
    상기 소프트웨어는, 사용자의 입력에 따라 상기 데이터를 자동으로 처리하는, 방사선 치료 계획을 전개 및 분석하기 위한 시스템.
  21. 제14항에 있어서,
    상기 소프트웨어는, 상기 프랙션 또는 처리 단계 중의 하나 이상으로부터의 결과가 미리 정해진 임계값을 초과한 경우에 통지(notification)의 생성을 행할 수 있는, 방사선 치료 계획을 전개 및 분석하기 위한 시스템.
  22. 제21항에 있어서,
    상기 임계값을 초과하는 상기 결과는, 환자의 선량에 기초하는, 방사선 치료 계획을 전개 및 분석하기 위한 시스템.
  23. 제21항에 있어서,
    상기 임계값을 초과하는 상기 결과는, 변형가능한 등록(deformable registration)에 기초하는, 방사선 치료 계획을 전개 및 분석하기 위한 시스템.
  24. 제21항에 있어서,
    상기 임계값을 초과하는 상기 결과는, 생성된 윤곽에 기초하는, 방사선 치료 계획을 전개 및 분석하기 위한 시스템.
  25. 제21항에 있어서,
    상기 임계값을 초과하는 결과는, 다른 자동화 단계에 기초하는, 방사선 치료 계획을 전개 및 분석하기 위한 시스템.
  26. 제14항에 있어서,
    상기 소프트웨어는, 감마 인덱스(gamma index)를 사용하여, 상기 하나 이상의 프랙션에 관한 정보를 분석하도록 동작할 수 있는, 방사선 치료 계획을 전개 및 분석하기 위한 시스템.
  27. 제14항에 있어서,
    상기 소프트웨어는, 크사이(xi) 인덱스를 사용하여, 상기 하나 이상의 프랙션에 관한 정보를 분석할 수 있는, 방사선 치료 계획을 전개 및 분석하기 위한 시스템.
  28. 방사선 치료 계획을 평가(evaluate)하는 방법으로서,
    환자의 적어도 일부 부위의 기준 영상(reference image)을 취득하는 단계;
    상기 환자에 대한 상기 방사선 치료 계획 내에서 식별되며, 각각 실시 조건(delivery conditions)이나 파라미터(parameters)의 세트와 연관되어 있는 프랙션(fraction)들의 리스트를 액세스하는 단계;
    상기 프랙션 중 하나와 연관된 영상을 검색(retrieve)하는 단계;
    상기 기준 영상과 상기 프랙션 중 하나와 관련된 상기 영상 간의 변형 맵(deformation map)을 생성하는 단계; 및
    상기 실시 조건이나 파라미터 중의 어떤 것이라도 상이했다면, 상기 프랙션 중의 하나 이상에 대해 상기 환자에게 부여되었을 방사선 선량을 평가(evaluate)하는 단계
    를 포함하는, 방사선 치료 계획의 평가 방법.
  29. 제28항에 있어서,
    상기 환자는 제1 위치에 배치되는, 방사선 치료 계획의 평가 방법.
  30. 제29항에 있어서,
    상기 방사선 선량은, 상기 제1 위치가 아닌 다른 환자 위치에 대해 평가되는, 방사선 치료 계획의 평가 방법.
  31. 제28항에 있어서,
    상기 방사선 선량은, 실시된 상기 방사선 치료 계획이 아닌 다른 환자 치료 계획에 대해 평가되는, 방사선 치료 계획의 평가 방법.
  32. 제28항에 있어서,
    상기 결과에 기초하여 상기 방사선 치료 계획을 조정(adjust)하는 단계를 더 포함하는, 방사선 치료 계획의 평가 방법.
  33. 제28항에 있어서,
    누적되는 방사선 치료에 대해, 대안의 실시 조건이나 파라미터의 효과를 판정하는 단계를 더 포함하는, 방사선 치료 계획의 평가 방법.
  34. 제28항에 있어서,
    상기 방사선 치료 계획은, 제1 영상을 포함하며,
    상기 제1 영상은, 제2 영상으로 대체되는, 방사선 치료 계획의 평가 방법.
  35. 제28항에 있어서,
    상기 기준 영상은, 계획 영상이 아닌 다른 영상인, 방사선 치료 계획의 평가 방법.
  36. 제28항에 있어서,
    상기 기준 영상에 기초하여, 상기 환자에게 부여된 상기 방사선 선량을 소급하여 분석하는 단계를 더 포함하는, 방사선 치료 계획의 평가 방법.
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