KR20080055782A - 수술 후 통증 경감을 위한 조성물 및 방법 - Google Patents

수술 후 통증 경감을 위한 조성물 및 방법 Download PDF

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오소콘 인코퍼레이티드
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Abstract

잘 혼합된 혼련물 중에: 통증의 내부 경감을 위한 국부 통증-경감 활성을 갖는 진통제, 바람직하게는 50 마이크론 미만의 미세 분말의 부피가 큰 물질, 예를 들어, 지방산의 금속 염, 히드록시아파타이트, DBM, 폴리글리콜라이드, 폴리락타이드, 폴리카프로락톤, 흡수가능 유리, 젤라틴, 콜라겐, 단당류 및 다당류 전분을 포함하는, 수술시 사용하기 위한 3 가지 이상의 성분의, 체내 이식형, 흡수가능, 생체적합성, 퍼티 및 비-퍼티 통증-경감 조성물. 진통제를 가용화, 분산 또는 현탁시킬 수 있는 유기 액체, 예컨대 1가 알코올과 지방족 모노카르복실산의 에스테르; C2-C18 1가 알코올과 폴리카르복실산; C8-C30 1가 알코올; 토코페롤 및 모노 또는 폴리카르복실산과 그의 에스테르; 유리 카르복실산, 예컨대 올레산, 카프르산, 및 라우르산; 디알킬 에테르 및 케톤; 폴리히드록시 화합물 및 그의 에스테르 및 에테르; 에틸렌 옥사이드 및 프로필렌 옥사이드의 랜덤 또는 블록 공중합체.

Description

수술 후 통증 경감을 위한 조성물 및 방법 {COMPOSITIONS AND METHODS FOR THE REDUCTION OF POST-OPERATIVE PAIN}
관련 출원에 대한 교차 참조
본 출원은 본원에 약어로 언급된 듯이 모두가 참조로서 본원에 인용된 2003 년 9 월 23 일에 출원된 미국 가출원 60/504,978 호, 2005 년 7 월 25 일에 출원된 가출원 60/702,226 호, 2006 년 1 월 12 일에 출원된 가출원 60/758,300 호 및 2004 년 9 월 16 일에 출원된 미국 특허 출원 일련 번호 10/941,890 호의 이점을 청구한다.
STATEMENT REGARDING FEDERALLY SPONSORED RESEARCH OR DEVELOPMENT (해당 사항 없음)
REFERENCE TO A SEQUENCE LISTING, A TABLE, OR A COMPUTER PROGRAM LISTING APPENDIX SUBMITTED ON COMPACT DISC
(37 CFR 1.52(e)(5) 참조)
(해당 사항 없음)
본 출원은 표제가 "Absorbable Implants and Methods For Their Use In Hemostasis and In The Treatment of Osseous Defects" 인 2004 년 9 월 16 일에 출원된 미국 일련 번호 10/941,890 호의 일부 연속 출원이다.
본 발명은 수술 후 통증의 관리를 위해, 국부 통증-경감 활성을 갖는 하나 이상의 마취제 또는 진통제를 포함하는 체내 이식형 조성물의 수술 전달에 관한 것이다. 본원에서 용어 "진통제" 및 "마취제" 는 상호교환적으로 사용된다.
수술 후 통증의 경감은 수술 통증 관리의 중요한 측면이다. 전신성 약물, 예컨대 NSAID, 오피오이드 및 기타 진통제 또는 마취제가 중요한 임상 결점을 갖는 것으로 알려져 있다. 상기 한계에 대한 다른 방법, 예컨대 수술 상처 부위 내로의 피부경유 경피 카테터를 통한 국부 마취제 수용액을 주입하는 외부 펌프가 사용되나, 완전히 허용가능한 것으로 고려되지는 않는다.
수술 과정 동안 및 그 후, 수용액 형태의 가용성 국부 마취제를 종종 수술 외상과 관련된 통증을 감소시키기 위해 수술 부위 내 또는 그 주위에 주입한다. 불행히도, 이들은 작용은 비교적 짧다.
대부분의 국부 마취제는 아미노 부분의 존재의 결과로서 염기성이고, 이들은 산과 함께 쉽게 수용성 염을 형성하기 때문에 수용성이 가능하다. 그러나, 유리 염기 형태의 마취제는 통상적으로 본질적으로 수-불용성이며, 상기 형태로는 통상의 수성 시스템을 사용하여 전달가능하지 않다. 유리 염기의 사용을 포함하는 예외에는 마취제 염기를 피부의 표면에 적용된 비수성 연고 담체, 예를 들어, 석유 젤리, 및, 그러한 것에 용해하는 국소 마취가 포함된다.
국부 마취제 작용의 지속은 신경 조직과 실제 접촉하는 동안의 시간에 비례한다. 국부 마취제는 신경 조직 중의 흥분파 전도를 역으로 차단하여, 신체의 국한성 부위에서의 감각의 일시적인 상실을 가져온다. 그러므로, 국부 마취제는 수술 과정 동안 통증을 방지하기 위해 사용될 수 있다. 국부 마취제의 작용을 연장시키기 위해, 혈관수축신경 약물, 예컨대 노르에피네프린을 종종 마취제 용액에 첨가한다. 일반적으로 말하면, 수술 과정 종료 훨씬 후의 통증 경감의 기간은 통상적으로 수득되지 않는다.
국부 마취제는 수용성에 따라, 하기 두 그룹: 약한 가용성 화합물 및 가용성 화합물로 나눠질 수 있다. 약한 가용성 화합물은 오직 국소 마취를 위해 사용되고, 비교적 지속 기간이 더 길다. 반면, 오직 가용성 마취제만이 침윤 마취를 위해 사용될 수 있다. 국부 마취제는 화학적 구조, 예를 들어, 에스테르 또는 아미드 연결을 통해 연결된 부분을 갖는 것들에 따라 추가로 분류될 수 있다. 일반적으로, 에스테르는 더욱 독성이고 수명이 짧은 반면, 아미드 유형 마취제가 더 긴 작용 지속 기간을 갖는다.
수술후 통증 경감에 대한 하나의 선행 기술 접근의 어려움은 주입된 진통제가 일반적으로 적합한 시간 동안 수술 부위에 남아있지 않다는 것이다. 본 발명은 선행 기술 접근의 이러한 양상에 관한 것이다. 즉, 본 발명은 수술 후에 진통제 물질을 수술 부위 내로 방출하는 이식형의, 천천히 흡수가능한 조성물을 제공하기 위한 것이다.
본 발명자의 2004 년 9 월 16 일에 제출된 미국 특허 출원 10/941,890 호로서, 지금은 2005 년 3 월 24 일에 공개된 미국 특허 공개 2005-0065214-A1 호 (모든 목적을 위해 본원에 참조로서 인용됨) 에는, 흡수가능 시스템, 예컨대 퍼티 (putty)-유사 및 비-퍼티 유사 물질이 기재되고, 뼈 결손의 치료 및 절단된 또는 외상 뼈 및 연 조직으로부터 출혈의 제어를 청구한다. 많은 기재된 시스템의 중요한 특성은 이들이 무수이고, 국부 마취제의 유리 염기가 가용성인 유기 성분을 갖는다는 것이다.
본원에 청구된 '890 출원 우선권에는 통증을 중재하기 위한 진통제 약물의 비히클 내로의 혼입이 기재되어 있다. 통상적으로, 국부 마취제의 산부가염, 예를 들어, 히드로클로라이드를 적합한 비히클, 예를 들어, 퍼티와 혼련할 것이다. 수용성 히드로클로라이드는 신체의 수성 환경에서 비교적 빠르게 (약간 가용성 유리 염기와 비교해서) 비히클로부터 용출될 것이고, 더 긴 기간의 유효성은 감소될 것으로 생각되었다.
우선권이 본원에 청구된 2006 년 1 월 12 일에 출원된 가출원 일련 번호 60/758,300 호에서 발명자는 동일 또는 상이한 마취제의 유기-가용성 유리 염기 및 수용성 히드로클로라이드 (또는 기타 산 부가 염) 의 조합이, 초기 통증 경감을 위해 수용성 성분이 비교적 빠르게 용출될 것이며, 확장된 통증 경감을 위해 수-불용성 유리 염기 성분이 더욱 느리게 용출될 것인 확장된 통증 관리를 제공하는 수술적 이식형의, 흡수가능 조합을 형성할 것이라는 것을 기재하였다. 발명의 기본 개념은 실질적으로 무수의, 비-수성 조성물 중의 마취제의 수용성 염, 예를 들어, 히드로클로라이드를 그의 해당하는 유리 염기 (또는 또다른 진통제의 유리 염기 형태) 와 함께 조합한 다음, 통증 경감을 위한 조성물을 이식하는 것이였다. 비-수성 담체 중에 용해된 유리 염기, 예를 들어, 리도카인은 통증 중재의 유효성을 확장하기 위해 더욱 천천히 용출될 것인 반면, 마취제, 예를 들어, 리도카인 히드로클로라이드의 히드로클로라이드 부분은 비교적 빠르게 시스템으로부터 용출가능할 것으로 생각되었다. 담체 조성물이 체내에 흡수가능하기 때문에, 임의의 불용성 유리 염기 잔기는 이식물이 흡수되면서 이식 부위로부터 고갈될 것이다. 그러므로, 수성 매질을 사용하여 지금까지 가능하지 않은, 확장된 마취제 효능이 쉽게 달성되는 것으로 생각되었다.
발명의 요약
이제 본 발명에 따라, 내부 수술 부위에서 수술중 통증 경감을 제공하는 능력을 갖는 진통제가 하기 더욱 상세히 기재되는 유기 액체 및 마취제와 잘 혼련된 미세 분말 형태의 고체 물질을 포함하는 이식 조성물로부터 제공될 수 있다는 것이 발견되었다. 조성물은 적합한 비-수성 액체 분산 비히클 및 국부 통증-경감 활성을 갖는 마취제가 그 안에 포함되는 경우 적합한 시간에 걸쳐 수술후 통증 경감을 부여하는 흡수가능한, 무수 또는 본질적 무수 이식물이다.
그러므로, 본 발명의 무수 또는 본질적 무수 조성물의 요소는 잘 혼합된 혼련물 중에 하기 3 가지 주요 카테고리를 포함하는 것으로 말할 수 있다:
성분 1. 체내 이식형, 생체적합성, 미세 분말 고체 물질.
성분 2. 성분 A 를 분산 또는 현탁시킬 수 있는 유기 액체.
성분 A. 국부 통증-경감 활성을 갖는 마취제 화합물, 또는 상기 화합물의 혼합물.
성분 B. 이식물로부터 마취제의 방출비 조절을 돕기 위해 첨가할 수 있는 임 의의 용출 조절제.
최종 화합물이 무수인 것이 바람직한 경우, 각각의 성분은 무수이어야만 한다. 최종 화합물이 본질적으로 무수인 경우, 각 성분은 그 자체가 물을 함유할 수 있다. 무수 성분은 성분의 혼화 후 또는 그 동안 임의의 시간에 임의로 첨가되는 추가의 물과 함께 사용될 수 있다.
함께 혼화되는 경우, 성분은 성분의 특성 및 비율에 따라, 본 발명의 무수 조성물 또는 본질적 무수 조성물을 산출하고, 액체 성분 2 의 양에 따라 다양한 물리적 형태, 예컨대 퍼티, 로션, 젤, 크림 등을 야기한다. 조성물은 바람직하게는 멸균된다.
본 발명의 조성물은 내부 수술 부위에 이식되는 경우 용출가능한 진통제의 공급원을 제공한다. 활성 진통제는 일반적으로 수술 후, 통증 겸감 유효량이 방출되는 시간 동안, 약 0 내지 8 일의 기간에 걸쳐 용출가능하다.
진통제의 방출비에 영향을 주는 조성물의 중요한 특성은 조성물의 주도 또는 점도이다. 일반적으로, 점도가 낮은 조성물은 점도가 높은 조성물보다 더욱 빠르게 생성물을 방출시키는 경향이 있다. 점도는 용기 경계의 형상을 빠르게 취하는 자유롭게 흐를 수 있는 액체, 예컨대 로션 및 기타 액체로부터, 방해받지 않고 방치되는 경우, 중력에 의해 용기로부터 흘러나올 것인 천천히 흐를 수 있는 더 높은 점도의 액체, 예컨대 진한 샴푸, 벌꿀, 당밀 등의 점도를 가진 것들에서, 비활성 조건 하에서 일반적으로 흐르지 않는 반고체 물질, 예컨대 젤, 페이스트, 및 크림에서, 성형가능 물질, 예컨대 퍼티, 왁스 및 부위에 적용되는 경우 그 자리에 남아있는 경향이 있는 기타 이러한 물질에서, 비활성 조건 하에서 성형가능하지 않은 딱딱한, 고체 물질, 예컨대 미리 형성된 형상화 물질, 예컨대 로드, 버튼 등까지의 범위일 수 있다.
성분 2 의 종류 및 양의 조절은 또한 최종 생성물로부터의 진통제의 용출에 영향을 줄 것이다. 예를 들어, 소수성 물질, 예컨대 토코페롤, 토코페릴 아세테이트는, 예를 들어, 용출비를 저하시키는 경향이 있다.
상이한 마취제는 게다가, 특히 미립자 형태로 존재하는 경우, 상이한 용출률을 산출할 것으로 예상될 수 있다. 그러므로, 현탁가능 또는 분산가능 마취제는 더 큰 또는 다분산 입자로 수득될 것보다 더욱 신뢰성 있는 용출률 프로파일을 제공하기 위해 비교적 균일한 입자 크기 분포를 갖는 미분된 형태이어야만 한다.
바람직한 조성물의 제조 방법은 액체 성분 2 중의 마취제 화합물을 용해, 분산 또는 현탁하고, 임의로 용출 대조 작용제와 혼련시켜, 용액, 분산액 또는 현탁액을 형성하고, 그 다음 이것을 고체상 성분 1 과 혼합하여, 모든 성분의 혼화물을 형성하는 것이다. 상기 생성물의 물리적 형태, 즉, 퍼티, 젤, 로션 등은 성분의 물리적 특성 및 상대적 양에 따라 다르다. 수술 과정용으로 가장 바람직한 형태는 소위 퍼티 형태로 불리는 것이다. 그러므로 바람직한 형태의 본 발명은, 하기 기재되는 성분 1, 2 및 A, 임의 성분 B 및 추구되는 사용자 및 특정 용도의 재량으로 남는 임의의 기타 임의 성분을 포함하는 체내 이식형, 생체적합성, 본질적으로 무수의, 멸균, 신체-흡수가능 조성물을 제공한다.
일단 수술 환자의 체내에 삽입되면, 포획된 마취제는 이식물로부터 외상 국 부 신경 말단으로부터 뇌로의 통증 신호를 중단하는 주변 조직 내로 확산될 것이다. 조성물은 상황에 따라 통증 경감의 유효성의 용통성 및 변화를 제공하기 위해 산부가염 형태 또는 유리 염기 형태, 또는 둘 다의 약한 수용성 마취제를 함유할 수 있다. 이러한 경우에서, 염은 성분 1 에 골고루 미리 분산되거나 대안적으로는 성분 2 중에 분산되고, 그 후 분산액을 고체상 성분 1 과 잘 혼련시켜 분산액을 형성한다. 유기 매질에 가용성인 유리 염기가 또한 사용되는 경우, 동일한 비율은 아니지만 고체상과 혼화되고, 염과 함께 용출되는 유기 매질에 용해된 상태로 남아있다.
본 발명에 따르면 이식형 조성물의 성분은 상이한 약물 용출률을 제공하기 위해 농도가 다양할 수 있다는 것이 추가로 발견되었다. 예를 들어, 리도카인 유리 염기, 칼슘 스테아레이트 및 액체 트리에틸 시트레이트를 포함하는 퍼티-유사 조성물에서, 리도카인의 유리 염기는 3 일 기간에 걸쳐 방출된다. 퍼티의 액체 성분이 트리에틸 시트레이트에서 Pluronic® L-35 (에틸렌 옥사이드 및 프로필렌 옥사이드의 액체 블록 공중합체) 및 토코페릴 아세테이트로 변하는 경우, 리도카인의 유리 염기는 8 일 기간에 걸쳐 용출된다. 액체 Pluronics® 및 고체 Pluronics® 의 혼합물은 액체 Pluronic® 단독에 비해 용출 시간이 확장될 것이다. 본 연구는 토코페릴 아세테이트가 용출률을 감소시키는 반면, 트리칼슘 포스페이트, 및 히드록시아파타이트는 용출률을 증가시킨다는 것을 나타낸다. 유리 염기는 산부가염보다 빠르게 용출되고, 유리 염기/염 혼합물에서 유리 염기는 놀랍게도 더욱 빠르게 용출된다. 마취제 유리 염기가 혼화가능한 기타 무독성, 비-수성 액체 성분, 예를 들어, 에테르 (예컨대 폴리알킬렌 글리콜) 가 유사하게 사용될 수 있다.
본 발명의 제형은 다양한 점도 및 응집력을 갖는 조성물이고, 퍼티 및 비-퍼티 제형 주도가 포함된다. 용어 "퍼티" 는 본원에서 당업계에서 사용되는 바와 같고, 당업자에게 일반적으로 알려져 있다. 징후 및 궁극적 용도에 따라 도우 (dough) (예컨대 페스트리 도우), 모델링 점도, 및 다양한 점도의 글레이저 (glazier) 퍼티는, 적합한 생성물의 주도의 예이다. 발명에서 사용할 수 있는 다양한 점도의 퍼티에는 뼈에 부착할 수 있는 것들이 포함된다. 일반적으로, 임의의 방향으로 변형시킬 수 있는 형태를 갖고, 유기 액체 (성분 2) 와 처음 혼련된 미세 분말 물질 (성분 1) 로부터 제조된 부드러운, 성형가능한, 바람직하게는 비-탄력적, 응집 혼합물인 퍼티는, 본 발명의 퍼티-유사 조성물에 대한 적합한 주도이다. 그러나, 본원에 기재된 바와 같이, 상기 기재된 퍼티보다 더 낮은 응집력을 갖는 조성물은 본 발명의 범주 내에 있고, 더욱 점성인, 더욱 강한 응집력의 퍼티가 덜 접합한 특정 적용에 사용될 수 있다.
본 발명의 목적을 위해, 본 발명의 퍼티와 퍼티로 간주되지 않는, 그러나 여전히 본 발명의 범주 내에 있는 물질 (본원에서의 비-퍼티) 사이의 큰 차이점은, 비-퍼티가 퍼티 제형의 응집력보다 더 낮은 응집력을 갖는다는 것이고, 일부 경우에서 퍼티보다 심지어 더 큰 응집력을 가질 수 있다. 더 낮은 응집력 범위의 한계에서 본 발명의 개별적 비-퍼티는 크림, 페이스트, 연고, 로션, 폼, 젤 등의 응집력을 갖는 것을 특징으로 한다. 이식물로서의 이들의 용도는 비-퍼티가 적 용될 수 있고 전체 구조가 작용 부위에 적용된 격자 또는 구조를 제공하여 용이하게 할 수 있다. 바람직하게는, 비-퍼티는 본 발명의 퍼티의 응집력의 단지 일부만을 가지며, 일반적으로 말하면, 퍼티에는 동일한 효과가 없을 적은 응력하에 쉽게 접을 수 있거나 쉽게 찢어지는 경향이 있다. 더 높은 한계에서, 즉, 퍼티보다 더 높은 점도에서, 조성물은 궁극적인 용도에 필요한 더욱 딱딱하고, 형성된, 비-변형가능한-단계일 수 있다. 하기 명세서는 주로 본 발명의 퍼티의 문맥에서 제공되나, 기타 덜 응집력인 물질이 필요한 경우, 당업자는 단순히 성분의 비율을 적합하게 변경시키거나 동일한 목적을 달성하기 위해 다른 물질을 첨가할 것으로 이해된다.
본 발명에는 성분 2 액체 담체와 혼화되는 경우 필요한 주도를 생성하기 위해 생체적합성이고 미분가능한 실질적으로 임의의 고체상을 사용하는, 의학적으로 유용한 흡수가능한 퍼티-유사 및 비-퍼티-유사 조성물의 형성이 포함된다.
통증 관리 양상 외에도, 본 발명의 많은 조성물은 또한 멸균된, 흡수가능한, 뼈 지혈제이다. 즉, 이들은 실질적으로 즉각적인 수술 지혈을 제공할 것이고, 지혈 효능을 손상시키지 않고 비교적 단시간 후 체내에 흡수될 것이고, 주변 수술 부위에 진통제를 확산시킬 것이다. 이들은 뼈발생 및 후속 뼈 치유를 최소로 억제할 것이다. 그러므로 이들은 현재 이용가능한 물질에 비해 뚜렷한 의료적 이점을 가질 것이다. 게다가, 뼈 치유 항원보강제, 예컨대 성장 인자, 특히, 예를 들어, 혈소판 유도 성장 인자 (PDGF) 및/또는 뼈 형태발생 단백질 (BMP) 및 기타를 뼈 치유 과정을 자극하기 위해 제형에 첨가할 수 있을 것이다. 게다가, 작용제, 예컨대 콜라겐, 탈무기질 뼈 매트릭스 (DBM), 및/또는 히드록시아파타이트를 첨가하는 것은 지혈/통증 관리 물질을 유리하게 뼈전도성 또는 뼈유도성으로 만들 수 있을 것이다. 적합한 항감염제, 예컨대 토브라마이신 및 젠타마이신으로 대표되는 항생제 또는 정균 및 살균 물질, 예컨대 요오드, 은 염, 트리클로산, 콜로이드성 은 등의 첨가는 특히 오염된 개방창, 예컨대 복합 골절에서, 감염에 대한 잠재성을 감소시키기 위한 역할을 한다. 착색제의 첨가는 수술 과정 동안 가시성을 도울 것이다. 방사선 비투과성 물질의 첨가는 방사선촬영술을 사용하여 수술후 후유증의 관찰을 가능하게 한다. 화학요법제 또는 방사선핵종의 첨가는 예를 들어, 종양 절제술로부터 발생하는 뼈 공동에 퍼티를 사용하는 경우 유용하다. 통증을 감소시키기 위한 진통제 화합물이 조성물의 성분 A 로 구성되는 한, 출혈을 감소시키기 위한 혈관수축신경 및/또는 혈액 응고 유도제는 유용한 첨가제이다.
본 발명의 조성물에는 3 가지 이상의, 그러나 또한 가능하게는 4 가지, 또는 그 이상의 성분을 포함하는, 이 중 하나 이상이 국부, 통증-경감 활성을 갖는 진통제, 또는 이러한 진통제의 조합인 조성물이 포함된다. 이들은 가장 바람직하게는 신체 흡수가능성 및 생체적합성이다. 다수의 구현예에서, 이들은 퍼티-유사 주도를 가진다. 하나의 구현예에서, 조성물은 여전히 진통제를 방출하는 능력을 가지면서 퍼티-유사 조성물을 환부에 적용하여 뼈의 출혈을 중지시키는데 유용한 기계적 지혈성 탐포나드 (tamponade) 이다. "기계적 지혈성 탐포나드" 는 화학적 지혈 수단에 의해 작용하는, 즉, 화학적 수단 또는 작용제를 사용하여 전체 또는 부분적으로 출혈을 억제하는 것과 반대로, 조성물이 출혈의 억제를 위해 뼈의 출혈 부위를 기계적으로 압착하여 작용하는 것을 의미한다. 본 단락의 첫번째 문장에서 언급한 3 가지 이상의 성분 중, 성분 1 은 2 번째 성분, 즉, 진통제가 용해, 분산 또는 현탁된 본 발명의 유기 액체 성분 2 와 잘 혼련되는 경우, 바람직한 주도를 형성하기에 충분히 작은 평균 입자 크기를 갖는 부피가 큰 물질 또는 미세 분말 담체 비히클이다.
성분 1 의 실례는 히드록시아파타이트 (본원에서 사용되는 바와 같은 히드록시아파타이트는 트리칼슘 포스페이트를 포함하는 칼슘 포스페이트의 모든 형태에 대한 총칭이다), 카르복실산 염, 바람직하게는 지방산 염, 예컨대 칼슘 스테아레이트 또는 그의 상동체, 예컨대 칼슘 라우레이트, 또는 기타 미세 분말 작용제, 예컨대 합성 흡수가능 중합체, 예를 들어, 폴리글리콜라이드, 폴리락타이드, 락타이드 및 글리콜라이드의 공중합체, 폴리디옥사논, 폴리카프로락톤, 및 흡수가능 유리 (예컨대, 인 펜트옥사이드 기재의 것들 등) 이다. 특정 성분 1 고체상은 특히 제한되지 않고, 생체적합성이고 미세 분말로 나눠질 수 있는 사실상 임의의 고체일 수 있어, 적합한 주도의 조성물이 형성될 수 있다. 물론, 성분 1 은 성분 2 에 가용성이지 않다.
성분 2 분산 비히클은 진통제 성분 A, 그 다음 성분 1 과 잘 혼련되는 경우, 퍼티-유사 또는 비-퍼티-유사 이식물의 형성을 가능하게 하는 유기 액체이다.
본 발명의 3 가지 성분 조성물이 적합한 통증-경감 물질의 기본적 특징을 제공하는 경우, 그 중 일부는 본원에 기재된 바와 같이 지혈성일 수 있고, 이들은 원한다면, 하기 제시된 것들에 의해 예증되는 임의 성분을 함유할 수 있으나, 그럴 필요가 없을 수 있다. 예를 들어, 임의 성분 3 은 흡수 촉진제이고, 임의 성분 4 는 뼈성장 유도 물질이다. 기타 성분은 하기 더욱 상세히 설명될 본 발명의 퍼티-유사 및 비-퍼티-유사 조성물에 추가적 특성을 제공하기 위해 첨가될 수 있다.
다음은 다양한 성분의 상세한 설명이다.
성분 1
성분 1 은 유기 액체와 혼련되는 경우, 진통제-함유 성분 2 가 본 발명의 조성물을 형성하는, 미세 분말, 바람직하게는 마이크론화, 본질적으로 수-불용성, 바람직하게는 무수 (흡수된 물 제외), 생체적합성, 체내-흡수가능한 물질로 이루어진다. 적합한 조성물은 성분 1 물질의 평균 입자 크기가 약 100 마이크론 이하인 경우 수득되며, 그러나 특히 퍼티-유사 조성물이 바람직한 경우 바람직한 평균 입자 크기 범위는 약 3 내지 약 50 마이크론, 가장 바람직하게는 약 6 내지 약 25 마이크론이다. 비-퍼티 조성물에 대한 입자 크기는 원한다면, 퍼티 조성물의 것보다 더 큰 범위일 수 있다.
본원에서 사용하기에 적합한 하나의 세트의 물질의 예는 카르복실레이트 음이온 및 금속 양이온을 갖는 하나 이상의 카르복실산의 염으로, 이 중 일부는 당업계에 공지되어 있고, 미국 특허 제 4,439,420 호 및 제 4,568,536 호에 기재되어 있다. 적합하게는, 염은 사슬 중의 탄소수 약 6 내지 22 개, 바람직하게는 탄소수 8 내지 20 개의 포화 또는 불포화 카르복실산의 칼슘, 마그네슘, 아연, 알루미늄, 리튬 또는 바륨 염일 수 있다. 카르복실레이트 음이온을 공급하는 바람직한 포화 카르복실산은 지방족 산, 예컨대 카프릴산, 카프르산, 라우르산, 미리스트산, 팔미트산, 스테아르산, 아라키드산, 및 그의 개입 상동체로부터 선택될 수 있으나, 가장 바람직한 산은 고급 지방산, 예컨대 라우르산, 미리스트산, 팔미트산 및 스테아르산이고, 스테아르산이 가장 바람직하다. 칼슘 및 알루미늄 팔미테이트 및 스테아레이트가 바람직한 염이고, 칼슘 스테아레이트가 그의 뛰어난 안정성 프로파일, 및 퍼티-형성 특성으로 인해 가장 바람직하다. 그러나, 알루미늄 스테아레이트, 알루미늄 팔미테이트, 또는 알루미늄 라우레이트도 또한 적합하다.
카르복실레이트 양이온을 공급하기 위해 사용될 수 있는 적합한 불포화 지방족 산의 예는 상기 기재된 동일한 양이온이 사용되는 올레산 및 리놀레산이다.
카르복실레이트 염 이외의, 예를 들어, 평균 입자 크기가 약 100 마이크론, 그러나 바람직하게는 50 마이크론 이하의 미분된 물질이 유효한 성분 1 물질일 수 있다는 것이 발견되었다. 예를 들어, 놀랍게도 미세 분말 히드록시아파타이트는, 특히 평균 입자 크기가 약 25 마이크론 미만인 경우, 특히 액체 분산제 (성분 2) 로서 토코페릴 아세테이트 또는 트리에틸 시트레이트와 함께 뛰어난 퍼티를 형성하는 것이 발견되었다.
게다가, 기타 물질 (이 중 일부는 성분 4 와 관련하여 논의됨) 은 미세 분말 형태로 제공되는 경우 성분 1 로서 유용하다. 상기의 예는 탈무기질 뼈 매트릭스 (DBM), 무기질 뼈 매트릭스 (MBM), 불용성 흡수가능 콜라겐, 콜라겐 유래 젤라틴, 단당류, 및 다당류이다. 매우 작은 입자 크기로 전환되는 경우 임의의 생체적합성 물질은 본 발명에서 사용하기 위한 의료적으로 유용한 조성물을 형성할 것으로 생각된다. 본 발명의 조성물을 제조하는 경우, 예를 들어, 성분 1 로서 약 20 내지 30 마이크론의 히드록시아파타이트 (또는 임의의 칼슘 포스페이트 또는 트리칼슘 포스페이트) 입자, 하기 기재된 바와 같은 적합한 성분 2, 적합한 성분 A, 및 뼈 조각, 예컨대 성분 4 로서 입자 크기가 약 0.5 내지 약 1 mm 이상인 탈무기질 뼈 매트릭스 또는 무기질 뼈 매트릭스를 갖는 것은 통상적이지 않을 수 있다.
성분 1 물질의 기타 예는 미세하게 밀링된 합성 흡수가능 동종- 및 공중합체, 예를 들어, 폴리글리콜라이드, 폴리락타이드, 락타이드 및 글리콜라이드의 공중합체, 폴리디옥사논, 폴리카프로락톤, 디옥사논 및 카프로락톤 및 트리메틸렌 카르보네이트의 공중합체, 젤라틴, 단당류, 예컨대 글루코오스 및 만노오스, 및 다당류, 예컨대 카르복시메틸 셀룰로오스 및 Surgicel® 로 대표되는 산화 셀룰로오스, 전분, 수크로오스 (적합하게는 제과점의 당의 형태), 알긴산, 히아루론산, 키토산 및 그의 아세틸 유도체 등뿐 아니라, 흡수가능 유리 등이다. 게다가, 보통 의미로 흡수가능으로서 간주될 수 없는 특정 생물학적 활성 물질, 예컨대 생체유리 (bioglasses) (하기 성분 4 와 관련하여 더욱 상세히 논의됨) 는 성분 1 로서 미세 분말 형태로서 사용될 수 있다. 예를 들어, 약 25 마이크론의 평균 입자 크기를 갖는 흡수가능 중합체는 미국 특허 제 4,439,420 호의, 예를 들어, 토코페릴 아세테이트 또는 트리글리세라이드 오일, 특히 피마자유와 혼합하는 경우 유용한, 안정한 흡수가능 지혈성 퍼티를 형성할 것이다. 그러므로, 충분히 작은 입자 크기로 감소될 수 있는 임의의 천연 또는 합성 흡수가능 중합체는 적합한 비율로 안정한, 혼화성 성분 2 비히클과 혼련되는 경우 안정한, 흡수가능 퍼티 및 비-퍼티를 형성할 것이다.
또한 인 펜트옥사이드 (규소 디옥사이드 대신) 기재의, 알칼리 또는 알칼리 토금속 옥사이드, 예컨대 나트륨, 칼륨, 칼슘 및 마그네슘 옥사이드를 네트워크 중합체로서 함유하는 흡수가능 유리는 수성 매질에 천천히 용해가능하고, 성분 1 로서 사용될 수 있다는 것이 발견되었다. 게다가, 이러한 화합물은 흡수 촉진제로서 사용될 수 있고, 이 경우, 이들은 반드시 그럴 필요는 없지만 성분 1 로서 사용되는 경우와 같이 미세 분말 형태로 사용될 수 있다. 미국 특허 제 4,612,923 호는 상기 유리뿐 아니라 합성 흡수가능 수술 장치의 강도 보강 및 강직 향상을 위한 첨가제로서 이의 적용과 관련한 선행 기술을 언급한다. 미국 특허 제 4,612,923 호의 실시예 1 에 기재된 325 메쉬 유리가 50 마이크론 미만의 평균 입자 크기로 추가 분쇄된 경우, 수득된 미세 분말은 미국 특허 제 4,439,420 호 (참조로써 본원에 인용됨) 및 본 명세서에 기재된 비히클과 혼련되는 경우 의료적으로 유용한 흡수가능 퍼티를 형성한다. 이러한 유리의 수성 용해 (흡수) 비는 알칼리 금속 옥사이드의 비율을 증가시켜 증가되고, 알칼리 토금속 옥사이드의 비율을 증가시켜 감소될 수 있다.
상기 논의된 상기 신규 접근법, 즉, 부피가 큰 비히클 성분 1 의 입자 크기를 철저히 감소시켜 유용한 흡수가능 퍼티 및 비-퍼티를 형성하는 것은, 선행 기술의, 특히, 예를 들어, 뼈 지혈제로서 합성 흡수가능 중합체의 것들의 많은 어려움을 극복한다.
성분 2
두번째 성분, 즉, 유기 액체로서, 심지어 분산 비히클로서 이미 공지된 물질을 사용할 수 있다는 것이 강조되어야만 함에도 불구하고, 지금까지 의료 조성물, 예컨대 퍼티 또는 비-퍼티를 제조하기 위한 분산 비히클로서 사용하지 않은 예증적인, 각종 계열의 물질을 언급할 수 있다. 성분 2 는 본 발명의 상기 양상에서 진통제인 성분 A 를 분산 또는 현탁시키기 위한 비히클로서 작용하고, 성분 2 는 퍼티 또는 비-퍼티 덩어리를 형성하기 위해 혼련물을 성분 1 과 이용하는 생체적합성의, 본질적으로 무수의 유기 액체이다. 바람직하지는 않더라도, 성분 2 는 개별적으로 공급된 유기 액체 비히클 (하기 더욱 자세히 논의되는 바와 같은 액화제) 을 포함하는 경우 고체일 수 있다. 용어 "성분 2" 는 이러한 경우와 마찬가지로 적용하는 것을 의미한다.
성분 2 가 통상적으로 물과 혼합되지 않을지라도, 이것은 또한 물과 혼합될 수 있다. 무수 또는 본질적으로 무수의 최종 통증 경감 조성물을 제조하도록 이것이 무수 또는 본질적으로 무수인 것이 중요한 고려사항이다. 이와 관련해, 현 시점에서 무엇이 "본질적으로 무수의" 라는 것을 의미하는지를 예증하는 것이 적절하다. 본 발명의 바람직한 조성물은 아마도 대기로부터의 흡수에 의해 존재하는 물을 제외하고는 물이 결여된다. 그러므로, 최종 조성물을 구성하는데 사용되는 각각의 성분 그 자체는 물이 결여되는 것이 바람직하다.
그러나, 일부 환경에서 심지어 바람직하게는 다양한 이유로 성분 또는 최종 조성물 중에 미량의 물이 용인될 수 있다. 그러므로, 전체 조성물의 약 10 중량% 이하의 범위의 물의 양이 허용가능할 것이다. 흡수된 물을 제외하고 물이 0% 인 조성물은 무수인 것으로 고려될 것이고, 약 10% 이하의 물을 함유하는 조성물은 본원에서 본질적으로 무수인 것으로 고려될 것이다. 성분은 약 10% 초과의 물을 갖는 최종 조성물을 산출할 정도의 너무 많은 물을 함유하지 말아야 한다. 바람직하게는, 본 발명의 조성물은 5% 미만의 물, 가장 바람직하게는 0% 의 첨가된 물 (흡수된 물 제외) 을 가진다. 후자의 경우에서, 용어는 업계에서 보통 사용되는 바와 같은 "무수" 로서 고려될 것이다.
본원에서 사용된 용어의 이해를 돕기 위해, 그리고 선행 기술로부터 본 발명의 상기 양상을 차별화하는 것을 돕기 위해, 아마도 이 시점에서 적절한 화학적 차이를 이해하는 것을 확실히 하기 위해 관련된 고전 화학 기술을 간략하게 검토하여 본 명세서에 언급된 화학적 실재의 특성을 강조하는 것이 유용할 것이다.
카르복실산은 공유 결합을 통해 카르보닐 작용기에 대한 OH 기의 부착에 의해 정의된 물질이다. 그 결과, 카르복실산은 카르보닐 작용기 (예를 들어, 알데히드, 케톤) 또는 히드록실 작용기 (알코올) 를 함유하는 물질과 완전히 상이한 물리 화학적 특성을 갖는다. 동일한 차이가 공유 결합을 통해 직접 결합되지 않은 카르보닐 및 히드록실기를 둘 다 함유하는 물질, 예컨대 히드록시아세톤 (이것은 케톤 및 알코올 성질을 둘 다 나타내나, 카르복실산 특성은 나타내지 않는다) 에 대해 유효하다. 카르복실산은 항상 카르보닐 및 OH 기와 조합되고, 산성 특성을 가지나, OH 기는 알코올의 히드록실기의 특성을 가지지 않는다. 그러므로 모노카르복실산은 모노히드록시 화합물로서 기재되지 않을 것이다. 이를 예증하기 위해, OH 기를 함유하는 2 개 탄소 화합물 둘 다인 아세트산 및 에탄올을 고려한다. 아세트산에서 OH 기의 수소 원자는 물에서 이온으로서 유리되는 반면, 에탄올에서 히드록실기의 수소 원자는 그렇게 유리되지 않는다. 그러므로, 카르복실산은 해리되고, 카르복실산의 OH 기는 염기와 함께 염을 형성하기 위해 해리되지 않는 알코올의 히드록실기와 명백하게 구별되는 차이점인, 염기, 예를 들어, 칼슘 스테아레이트와 함께 카르복실레이트 염을 형성한다. 그러므로, 카르복실산을 이것이 화학적 의미가 아닌 알코올이므로, 알코올, 1가 알코올, 또는 몇몇 이러한 용어로서 특징화시키는 것은 완전히 부정확할 것이다. 폴리카르복실산은 단순히 그것이 카르복실 OH 기를 함유하기 때문에, 폴리알코올, 또는 폴리히드록시 화합물 또는 폴리올로서 언급되지 않을 수 있다. 이러한 그룹은 알코올로서 특징화되지 않는다. 상기 차이의 예는 잘 공지된 분자, 시트르산을 고려하여 예증된다. 상기 물질은 동일한 분자 내에 3 개의 카르복실기 및 1 개의 히드록실기를 가진다. 시트르산은 모노히드록시 (1가) 알코올뿐 아니라 폴리카르복실산이다. 시트르산이 3 개의 카르복실 OH 기를 함유한다는 사실로 상기 모노히드록시 화합물을 폴리히드록시 화합물로서 분류하지 않는다. 반응성, 합성 및 반응에서의 주요한 차이점 때문에, 모든 유기 화학 교재에서, 알코올 화학은 항상 카르복실산 화학과는 별개의 장에서 고려된다.
알코올은 탄화수소의 히드록실 유도체로서 또는 물의 알킬 유도체로서 간주될 수 있다. 이들은 R 이 알킬기인 R-OH 구조로 대표된다. 카르복실산 히드록실기의 쉽게 이온화가능한 수소 원자와 대비하여, R-OH 수소 원자는 사실상 물에 비이온화된다. 이에 기초하여, 지방족 알코올은 산성이라기보다는 중성으로 고려된다. 하나 이상의 히드록실기는 예를 들어, 프로판이 하나의 히드록실기 (프로필 알코올), 2 개의 히드록실기 (프로판디올 또는 프로필렌 글리콜) 또는 3 개의 히드록실기 (프로판트리올 또는 글리세롤) 을 가질 수 있도록, 탄화수소 부분에 추가될 수 있다. 프로필렌 글리콜 및 글리세롤은 폴리올의 간단한 예이다. 다당류, 예컨대 히아루론산은 각 단량체 단위에 많은 히드록실기를 함유하고, 정확히 폴리올이라고 불린다. 알코올은 짧은 알킬 사슬, 예컨대 메틸 알코올, 에틸 알코올, 프로필 알코올 등을 가질 수 있거나, 이들은 더 긴 알킬 사슬, 예컨대 라우릴 알코올, 미리스틸 알코올 등을 가질 수 있다. 라우르산 (C11H23COOH, 지방산) 및 라우릴 알코올 (C12H25OH, 지방 알코올) 은 심지어 이들 둘 다 12 개의 탄소 원자를 함유하더라도, 산화 상태 및 작용기가 완전히 상이한 분자라는 것을 주목하는 것이 중요하다.
에스테르는 카르복실산과 알코올의 반응으로부터 통상적으로 유래하고, 가수분해에 의해 본래 카르복실산 및 알코올로 다시 전환될 수 있다. 그러므로, 아세트산 및 에틸 알코올은 에스테르화 공정에서 조합되어 에틸 아세테이트 및 물을 형성한다. 용어 지방 (또는 식물성 또는 동물성 오일) 은 다양한 장쇄 포화 또는 불포화 지방산과 글리세린 (글리세라이드) 의 에스테르로 한정된다. 퍼티-유사 물질의 제조를 위한 비히클로서 종래 기술에 언급된 오일은 배타적으로 글리세라이드, 예를 들어, 피마자유, 참깨 오일, 올리브 오일 등뿐 아니라 간단한 지방산 에스테르, 예컨대 에틸 라우레이트이다. 퍼티-유사 물질의 제조를 위한 비히클로서 종래 기술에 제안된 적이 없는 것은 유리 액체 지방 카르복실산, 예컨대 포화 카프릴산 및 불포화 올레산이다. 가장 중요한, 지방 알코올과 저분자량 모노- 또는 폴리카르복실산의 에스테르, 예를 들어, 라우릴 아세테이트 (라우릴 알코올 및 아세트산의 에스테르) 의 사용은 퍼티-유사 물질의 제조에 완전히 신규하고, 종래 기술의 언급된 에틸 라우레이트 (라우르산과 에틸 알코올의 에스테르) 와 화학적으로 구별된다.
이제 본 발명의 성분의 기재로 돌아와서, 더욱 특히 성분 2 인, 요소가 하기와 같이 더욱 구체적으로 기재된다:
성분 2 로서 사용할 수 있는 많은 계열의 유기 액체 중에서, 하기를 언급할 수 있다:
성분 2 의 첫번째 계열로서, C8-C18 1가 알코올과 C2-C6 지방족 모노카르복실산의 하나 이상의 흡수가능 에스테르가 있다. 1가 알코올은 C8-C18 알코올, 예컨대 옥틸 알코올, 데실 알코올, 라우릴 알코올, 미리스틸 알코올, 스테아릴 알코올, 및 그의 개입 상동체로부터 선택될 수 있다. 바람직한 알코올은 고급 지방족, 예컨대 라우릴 알코올, 미리스틸 알코올, 및 스테아릴 알코올이다. C2-C6 모노카르복실산으로 형성된 유용한 에스테르의 예시는 라우릴 아세테이트 및 미리스틸 프로피오네이트이다.
성분 2 의 두번째 계열로서, C2-C18 1가 알코올과 폴리카르복실산의 하나 이상의 흡수가능 에스테르가 있다. C2-C18 1가 알코올에는 에스테르의 첫번째 계열에서 기재된 C8-C18 알코올이 포함되는 것 외에, 해당하는 에틸, 프로필, 부틸, 펜틸, 헵틸, 헥실, 및 옥틸 부분을 산출하는 저급 지방족, C2-C8, 알코올, 예컨대 에탄올, 프로판올, 부탄올, 펜타놀, 헵타놀, 헥사놀, 및 옥타놀이 있다. 폴리카르복실산은 말론산, 숙신산, 글루타르산, 아디프산, 피멜산, 수베르산, 아젤라산, 세바스산, 말레산, 푸마르산, 글루타콘산, 시트르산, 말산, 및 만약 있다면, 에스테르화 폴리카르복실산, 특히 아세틸 시트르산 및 아세틸 말산의 히드록시 작용기의 에스테르로부터 선택될 수 있다. 알코올/산 에스테르의 많은 조합이 상기로부터 선택될 수 있으나, 1가 알코올/다중산 (polyacid) 에스테르로부터 본 발명에서 사용하기 위한 바람직한 것은 디에틸 숙시네이트, 디옥틸 숙시네이트, 트리에틸 시트레이트, 트리부틸 시트레이트, 및 그의 고급 및 저급 상동체, 아세틸 트리에틸 시트레이트, 아세틸 트리부틸 시트레이트 및 그의 고급 및 저급 상동체, 부티릴 트리에틸 시트레이트, 디에틸 말레이트, 디-펜틸 말레이트, 및 아세틸 디에틸 말레이트, 및 그의 고급 및 저급 상동체라는 것이 당업자에게 명백할 것이다.
성분 2 로서 적합한, 또다른 계열의 물질은 고급 C8-C12 에서 약 C30 이하, 바람직하게는 액체 또는 액화가능 1가 알코올, 예컨대 옥탄올 및 데카놀이다. 특히 놀랍게 상기 계열의 적합한 구현예는 광확적으로 활성인 또는 라세믹 형태로, 알파, 베타, 감마 또는 델타 형태 중 임의의 형태의 방향족 알코올 토코페롤 (비타민 E) 뿐 아니라, C2-C10 지방족 모노카르복실산, 폴리카르복실산 또는 그의 혼합물과의 액체 토코페롤 에스테르 (종종 본원에서 토코페릴 에스테르로서 언급됨) 이다. 유용한 것은 토코페롤 에스테르, 예컨대 아세테이트, 부티레이트, 카프로에이트, 카프릴레이트, 카프레이트, 및 그의 개입 상동체, 및 폴리카르복실산 에스테르, 예컨대 이전 단락에서 언급된 것들, 특히 숙신산, 시트르산 및 말산의 에스테르이고, 숙시네이트가 바람직하다. 토코페롤 아세테이트가 또한 용출 조절제 (성분 B) 로서 유용하다.
성분 2 로서 유용한 또다른 계열의 물질은 탄소수 약 10 내지 14 의 탄화수소이다. 예를 들어, 데칸 및 도데칸이 적합하다.
성분 2 로서 유용한 또다른 계열의 물질은 액체 또는 액화가능 포화 또는 불포화, 유리 카르복실산, 예컨대 비-에스테르화 지방산, 올레산, 리놀레산, 카프릴산, 카프르산 및 라우르산이다. 상기 경우에서, 보통의 액체, 포화 지방산이 적합할 것이나, 그들의 불쾌한 악취로 인해 바람직하지 않을 수 있다. 상온에서 액체인 더 낮은 용융 공융 혼합물을 형성하는 일부 낮은 용융 포화 유리-지방산 혼합물이 또한 적합할 수 있다. 포화 유리-지방산의 하나의 장점은 불포화 산, 예를 들어, 올레산은 산소가 없는 용기에서 방사능 멸균이 필요할 수 있는 반면, 이들은 방사능 멸균에 개선된 안정성이 있다는 것이다. 고체 산의 고급 상동체는 또한 액화 매질 또는 기타 적합한 성분의 존재하에서 성분 1 과 함께 혼련물에 사용될 수 있다. 임의의 혼화가능 액체는 성분 2 의 액화를 확실히 하는 한 사용될 수 있고, 또한 생체적합성이다.
성분 2 로서 유용한 또다른 계열의 물질은 간단한 디알킬 에테르 계열 및 알킬 아릴 에테르 계열의 에테르뿐 아니라 크라운 에테르로 공지된 알킬렌 글리콜, 예를 들어, 에틸렌 글리콜의 시클릭 중합체이고, 모두 약 80℃ 초과의 끓는점을 가지며, 예컨대 디-n-부틸 에테르, 디-n-헥실 에테르, 디-n-옥틸 에테르, 및 비대칭 에테르, 예컨대 에틸 헥실 에테르, 에틸 페닐 에테르 등, 또는 에틸렌 옥사이드 및 프로필렌 옥사이드의 랜덤 공중합체이고, 그러나 바람직하게는 다양한 에틸렌 옥사이드 대 프로필렌 옥사이드의 비 및 다양한 분자량, 바람직하게는 1000 내지 10,000 의 에틸렌 옥사이드 및 프로필렌 옥사이드의 블록 (비-랜덤) 공중합체 (Pluronic®) 이다. 이들은 액체 또는 고체 형태로 이용가능하다. 본 발명에서 사용하기 위한 바람직한 형태는 접두사 "L" 로 제조자에 의해 특징화된 액체 Pluronic® 이다 (하기 참조). 플레이크의 "F" 또는 파우더의 "P" 로 특징화된 Pluronic® 의 고체 형태는 액체 Pluronic® 에 용해, 분산 또는 현탁되거나 원한다면, 또다른 액화제와 함께 사용될 수 있다. 적합한 물질의 예시는 하기 실시예에서 제시되는 것들이다. 성분 2 로서 사용하기 위한 그들의 적합성 외에, 이들은 또한 흡수 촉진제로서 사용될 수 있다. 이들은 BASF Corp. Mt. Olive, New Jersey 07828 의 상표명 Pluronic® 으로 이용가능하다.
성분 2 로서 유용한 또다른 계열의 물질은 끓는점이 약 80℃ 초과인 대칭 및 비대칭 디알킬 케톤 및 알킬 아릴 케톤, 예컨대 메틸 프로필 케톤, 디에틸 케톤, 메틸 부틸 케톤, 에틸 프로필 케톤, 메틸 펜틸 케톤, 및 2-옥타논, 2-노나논, 2-데카논, 및 메틸 페닐 케톤이다.
성분 2 로서 유용한 또다른 계열의 물질은 폴리히드록시 화합물, 폴리히드록시 화합물 에스테르, 폴리히드록시 화합물의 용액, 및 그의 혼합물, 및 지방산 에스테르로 이루어진 군의 일원으로부터 선택된다. 이 중 바람직한 것은 비환식 다가 알코올, 폴리알킬렌 글리콜, 및 그의 혼합물로 이루어진 군으로부터 선택된 액체 폴리히드록시 화합물이 있다. 상기의 구체적인 예는 에틸렌 글리콜, 디에틸렌 글리콜, 트리에틸렌 글리콜, 1,2-프로판디올, 트리메틸올에탄, 트리메틸로프로판, 에리트리톨, 펜타에리트리톨, 폴리에틸렌 글리콜, 글리세롤의 지방산 모노에스테르의 액체 용액, 예컨대 글리세롤 모노라우레이트이다. 상기 중에서 고체는 적합한 용매 매질, 예컨대 프로필렌 글리콜, 글리세롤, 모노아세틴, 디아세틴, 액체 폴리에틸렌 글리콜, 및 그의 혼합물에 용해 또는 분산될 수 있다. 글리세라이드로서, 모노글리세라이드, 예를 들어, 글리세릴 아세테이트, 글리세릴 스테아레이트, 그의 상동체 등, 디글리세라이드, 예컨대 글리세릴 디아세테이트, 글리세릴 디카프레이트, 디부티레이트, 디라우레이트 등, 및 트리글리세라이드, 예컨대 올리브 오일, 피마자유, 아몬드 오일, 참깨 오일, 면화씨 오일, 옥수수 오일, 간유, 해바라기 오일 및 대두유를 언급할 수 있다. 또한 원한다면, 상기 폴리히드록시 화합물을 흡수 촉진제로서 사용할 수 있다는 것을 유념해야만 한다.
일반적 적용성을 언급할 때, 상온에서 액체인 성분 2 물질이 이들이 액체여서 액화제가 필요하지 않으므로, 성분 2 에 대한 바람직한 물질이라는 것을 유념해야만 한다. 그러나 또한 성분 2 물질로서 유용한 것은 상온에서 고체인 화합물이다. 이러한 경우, 특히 퍼티가 바람직한 경우, 고체 성분 2 를 그 안에 성분 A 를 액화, 용해, 분산 또는 현탁시킬 수 있는 흡수가능 생체적합성 액화제의 사용을 통해, 바람직하게는 성분 A 및, 그 다음 성분 1 과의 혼련 전, 그러나 또한 그 동안 또는 그 후에 액체 형태로 전환시킨다. 본원에서 사용되는 바와 같은 "액화제" 는 성분 A 를 용해, 분산 또는 현탁시킨 다음, 고체 성분 2 와 혼화시킬 수 있는 작용제, 예컨대 적합한 유기 용매를 의미한다. 심지어 작용제가 용어의 일반적 의미로 유기 "용매" 로서 고려될 수 없다고 할지라도 기타 작용제, 또는 고체를 액화시킬 수 있는 작용제, 예컨대 열, 또는 균질 퍼티, 크림 또는 페이스트-유사 혼합물의 형성을 돕도록 액체 중에 고체를 분산물로서 분산시킬 수 있는 작용제를 사용할 수 있다. 사용된 특정 작용제는 물론, 특정 제형에 사용된 성분 2 및 성분 A 의 특성에 따라 다를 것이다. 적합한 작용제는 성분 2 로 본원에 정확하게 기재되지 않더라도 성분 2 와 유사한 물질이다.
상기 신규 개념 및 조성물, 특히 상기 기재된 모노알코올과 모노- 또는 폴리카르복실산의 에스테르를 사용한 것들은 방출가능한 진통제와 함께 흡수가능 뼈 지혈성 이식물을 제공한다. 비교적 저분자량, 무독성 및 빠른 분해가능 간단한 에스테르, 예컨대 디에틸 숙시네이트 및 트리에틸 시트레이트의 신규 사용은 성분 2 에 대한 훨씬 더 큰 분자량 지방산 트리글리세라이드, 예를 들어, 피마자유에 대한 우세한 대안물을 제공하는 것으로 발견되었다. 그러므로, 본 발명의 상기 양상은 원한다면, 둘 다 업계에 공지된 버전의 성분 2, 즉, 소수성의, 천천히 흡수되는 에스테르, 예컨대 리신올레산 트리글리세라이드, 피마자유뿐 아니라 지방산 에스테르, 예컨대 이소프로필 미리스테이트로 대표되는 트리글리세라이드를 피하도록 허용한다.
업계에 공지된 성분 2 물질을 함유하는 상기 업계에 공지된 퍼티 조성물, 예컨대 미국 특허 제 4,439,420 호에 언급된 것들은 임의의 경우에서, 그러나, 특히 본 발명의 하기 양상에 따른 뼈발생 뼈 지혈성 물질에서 본 발명의 유용한 통증 경감 조성물을 수득하기 위해 사용될 수 있다. 더 느린 흡수 특성을 갖기는 하나, 뼈발생 성질을 갖는 뼈 지혈성을 갖는 것이 바람직한 경우, 업계에 공지된 조성물은 하기 기재될 뼈발생 물질, 예를 들어, 탈무기질 뼈 매트릭스 (DBM), 무기질 뼈 매트릭스 (MBM), 히드록시아파타이트, 트리-칼슘 포스페이트, 또는 성장 인자, 예컨대 뼈 형태발생 단백질 (BMP) 및 혈소판 유도 성장 인자 (PDGF) 의 첨가에 의해 향상될 수 있다는 것이 발견되었다.
특정 구현예에서 성분 2 로서 사용하기에 바람직한 것은 하기와 같다: 토코페릴 아세테이트, 트리에틸 시트레이트, 분자량이 약 1900 내지 약 8000 인 에틸렌 옥사이드 및 프로필렌 옥사이드의 액체 블록 공중합체 (Pluronic® L-35, 분자량 1900 이 특히 바람직함), 및 Pluronic® L-35 및 F-68 (Pluronic® 의 플레이크 형태) 의 혼화물.
성분 A
성분 A 는 본 발명의 중요한 성분, 즉, 상기 기재된 바와 같이 통증의 내부 경감에 적합한 국부 통증-경감 활성을 갖는 진통제이다. 수술 부위에 이식되는 경우 국소 (국부) 통증-경감 활성을 가진다면, 마취제가 정상적으로 주사가능 또는 전신적으로 사용되는 진통제인지 아닌지의 여부가 상관이 없다. 이들은 종종 "진통제 성분" 으로서 본원 및 하기 실시예에 언급된다. 본 발명에서 유용한 진통제는 바람직하게는 유리 염기 형태 (이것에는 에스테르 또는 아미드 결합을 통해 연결된 부분을 갖는 진통제가 포함된다) 및 그의 산부가염 형태로 존재하는 것들이다. 상기의 예시는 "-카인" 접미사를 갖는 진통제로, 이 중에는 벤조카인, 부피바카인, 디부카인, 리도카인, 메피바카인, 프릴로카인, 프로카인, 클로로프로카인, 에티도카인, 테트라카인, 자일로카인, 및 프로피바카인이 포함된다. 산부가염으로서 히드로할라이드, 예컨대 히드로클로라이드, 히드로브로마이드 등을 사용할 수 있다. 바람직한 것은 리도카인 및 리도카인 히드로클로라이드이다.
또한 국부 통증-경감 활성을 갖는 다양한 다른 진통제, 예컨대 비-스테로이드성 항-염증성 화합물, 예컨대 이부프로펜, 아스피린, 아세트아미노펜, 나프로신 등, 비-오피오이드, 예컨대 펜타닐 및 통증-경감 프로스타글란딘을 사용할 수 있다. 사용되는 실제 약물은 부위에서 국부 통증-경감 효과를 갖고 생체적합성인, 즉, 사용된 투여량에서 비용인성으로 독성이 아닌 한, 특별히 제한되지 않는다.
성분 B
퍼티로부터 진통제의 용출률을 변경하는 첨가된 물질이 있을 수 있다. 예를 들어, 친수성, 생체적합성, 흡수가능 물질, 예를 들어, 지방산 또는 지방 알코올의 에스테르, 예컨대 에틸 라우레이트 또는 라우릴 아세테이트 및 토코페롤, 예컨대 토코페릴 아세테이트의 첨가가 퍼티로부터 마취제 화합물의 용출을 지연시킨다는 것을 발견하였다. 반면, 더욱 소수성인 첨가제, 예컨대 트리칼슘 포스페이트, 히드록시아파타이트 DBM 또는 레시틴의 첨가는 퍼티로부터 마취제의 용출률을 증가시킨다. 40% 이하의 친수성 첨가제가 용출률을 증가시키는데 효과적인 반면, 소수성 화합물은 약 20% 의 농도 이하로 첨가될 수 있다.
성분 3- 임의적
성분 3 은 흡수 촉진제로서 임의로 포함되고, 심지어 이식된 덩어리의 붕괴를 물리적으로 도와 흡수 동역학을 조절하기 위해 사용될 수 있다. 선행 기술에서 사용된 촉진제는 독성이 없거나 그렇지 않으면 생체적합성인 경우 사용할 수 있다. Carbowax®, Pluronic®, (상기 성분 2 에 대한 논의 및 하기 논의 참조) 및 글리세린, 프로필렌 글리콜, 레시틴, 베타인, 및 폴리히드록시 화합물, 예컨대 히아루론산, 카르복시메틸셀룰로오스 및 키토산 및 그의 아세틸 유도체로서 이러한 선행 기술 화합물 중 하나 또는 그의 조합이 상기 특허권 보호 신청 (caveat) 과 함께, 본 발명의 조성물에서 흡수 향상제로서 사용될 수 있다.
그러나, 상기 목적을 위해, 정제된, 분말 불용성 원섬유지만, 팽창가능 콜라겐에 의해 예증되는, 팽창가능 또는 가용성 및 흡수가능한 기타 물질, 예컨대 가용성 또는 불용성 천연 또는 합성 폴리펩티드, 더욱 빠르게 흡수가능한 가용성 트로포콜라겐, 예컨대 Vitrogen® 및 더욱 빠르게 흡수가능한 냉수 및 온수 가용성 폴리펩티드, 예를 들어, 젤라틴을 사용하는 것이 바람직하다. 레시틴 및 옥틸페닐 에톡실레이트, 예컨대 Triton® X-100 을 팽창성을 돕기 위한 생체적합성 계면활성제로서 사용할 수 있다. 폴리비닐피롤리돈 및 기타 가용성, 흡수가능 중합체, 예컨대 성분 2 와 관련해서 상기 논의된 에틸렌 옥사이드 및 프로필렌 옥사이드의 블록 공중합체, 및 비교적 친수성 폴리펩티드, 예를 들어, 폴리아스파르트산, 폴리글루탐산, 및 그들의 염이 또한 본 문맥에서 기능한다. 본 발명의 조성물은 성분 3 으로서, 불용성, 원섬유 콜라겐, 가용성 콜라겐, 젤라틴, 옥틸페닐 에톡실레이트 (예를 들어, Triton® X-100), 에틸렌 옥사이드 및 프로필렌 옥사이드의 블록 또는 랜덤 공중합체, 폴리비닐피롤리돈 또는 흡수가능 인 펜트옥사이드-기재 유리 또는 상기의 안정된 혼합물을 함유할 수 있다.
최종 사용자의 요구에 따라 더 큰 또는 더 작은 입자 크기를 사용할 수 있지만, 약 200 내지 500 마이크론 범위의 입자 크기가 적합한 결과를 가져온다. 젤라틴, PVP 및 기타 중합체는 증점 첨가제로서, 그러나 흡수 촉진제는 아닌 탈무기질 뼈 업계에서 사용되어 왔다. 젤라틴의 증점 성질은 젤라틴의 블룸 수 (Bloom number) 에 따라 직접적으로 변한다. 100 내지 300 의 범위의 블룸 수를 갖는 젤라틴이, 상기 수 초과 또는 미만의 값이 수득 생성물이 최종 사용자에게 허용가능한 경우 사용될 수 있다 하더라도, 본 발명의 조성물에 적합하다.
상기 기재된 성질을 갖는 조성물을 생성하는 상기 성분의 몇몇 적합한 비율의 예시는 하기와 같다 (최종 조성물의 중량에 대해):
성분 1. 약 5 내지 80%, 바람직하게는 약 20 내지 60%.
성분 2. 약 5 내지 약 70%, 바람직하게는 약 20 내지 60%.
성분 A. 약학적 유효량의, 적합하게는 약 5 내지 25 %, 바람직하게는 약 10 내지 20중량%.
성분 B. 0 내지 약 40 %.
물. 0 내지 약 10 %.
상기 논의가 퍼티의 주도를 갖는 물질의 문맥에서 주로 제시되는 반면, 일부 적용에서 비교적 덜 점성인 또는 덜 응집성인 조성물 또는 심지어 더욱 점성인, 더욱 응집성인 조성물을 갖는 것이 바람직할 수 있다. 예를 들어, 본 발명의 조성물을, 고점도의 퍼티가 단지 간신히 적용될 수 있는 뼈 내의 공간 (구멍을 뚫거나, 그렇지 않으면 형성됨, 예를 들어, 모사 골절) 내로 넣는 것이 바람직할 수 있다. 덜 점성인 형태의 본 발명의 퍼티 조성물은 바람직한 대안물일 수 있다.
상기 목적을 달성하기 위해 더 높은 또는 더 낮은 액체 농도를 가능하게 하거나 혼화성 액체 희석액을 첨가하기 위해 본원에 제시된 비율을 변경하는 것이 필요하다. 상기 접근법을 사용하여, 주사가능한 형태의 물질을 또한 수득할 수 있다. 이전에 언급된 기타 덜 응집력인, 비-퍼티 조성물, 예컨대 크림, 연고, 젤, 로션 등을 동일한 방법으로 제조할 수 있다.
성분 4- 임의적
상기 기재된 생성물에 포함되는 것은 또한 뼈 상해 부위에서 뼈의 성장을 가능하게 할 수 있는 적합한 통증-경감 생성물이다. 그러므로, 이들은 뼈전도성이다. 본 발명의 바람직한 양상은 또한 생성물을 뼈유도성으로 만드는 것이며, 즉, 생성물을 뼈 성장을 유도하기에 유효한 양으로 성분 4, 뼈 성장-유도 물질과 함께 제공하는 것이다. 그러므로, 뼈발생 물질, 예컨대 성장 인자, 예를 들어, 혈소판 유도 성장 인자 (PDGF), 형질전환 성장 인자 베타 (TGF-베타), 인슐린-관련 성장 인자-I (IGF-I), 인슐린-관련 성장 인자-II (IGF-II), 섬유모세포 성장 인자 (FGF), 베타-2-마이크로글로불린 (BDGF II), 뼈 형태발생 단백질 (BMP), 및 그의 조합의 봉입물은 뼈발생을 다양한 정도로 자극한다. 기타 뼈 성장-유도 물질, 예컨대 탈무기질 뼈 매트릭스 (DBM), 오스테오넥틴, 오스테오칼신, 오스테오제닌, 및 그의 조합, 무기질 뼈 매트릭스 (MBM) 트리-칼슘 포스페이트뿐 아니라, 생물활성 유리는 지혈성 생성물을 적합하게는 뼈발생이 되게 한다.
사용되는 경우, 본 발명의 조성물에 첨가되는 뼈발생 물질의 적합한 양은 물질에 따라 약 0.001 내지 약 60%, 바람직하게는 약 0.001 내지 약 40중량% 의 범위이다. 성분 4 로서, 즉, 뼈발생 물질로서 사용되는 경우, 더 큰 평균 입자 크기의 형태의 특정 작용제, 예컨대 DBM 또는 무기질 뼈를 사용하는 것이 바람직하다. 적합한 더 큰 평균 입자 크기는 약 0.05 내지 10 mm, 바람직하게는 약 0.1 내지 5 mm, 가장 바람직하게는 약 0.5 내지 1 mm 의 범위이다. 그러나, 더 작은 또는 더 큰 입자 크기의 또는 더 많은 또는 더 적은 양의 성분 4 의 사용은 궁극적인 사용자의 필요조건이 만족되는 경우 또한 적합할 것이다.
본 발명의 조성물에 사용되는 뼈발생 물질의 상대량과 관련해, 뼈 성장-유도에 효과적인 양을 사용할 것이고, 이것은 조성물에서 뼈유도성인 양 및 형태에 적합한 물질을 의미한다. 사용되는 양은 뼈발생 작용제의 효과 및 고체 물질의 평균 입자 크기에 따라 달라질 수 있다. 예를 들어, 성장 인자, 예컨대 BMP, 혈소판 유도 성장 인자 (PDGF) 등은 분획의 중량% 농도에서 유효한 반면, DBM, 및 무기질 뼈 매트릭스의 유효량은 통상적으로 중량% 농도보다 높은, 예를 들어, 약 10% 내지 약 50% 이상, 바람직하게는 성분 1 에서 사용되는 것들보다 다소 더 큰 평균 입자 크기이다.
뼈 성장-유도 물질의 첨가는 본 발명의 조성물을 개선시킬 뿐 아니라, 선행 기술의 지혈성 제형을 개선시켜 신규 조성물을 산출한다. 이러한 첨가는 상기 지혈성 제형을 또한 뼈발생이 되게 할 것이다. 뼈발생 물질의 존재는 비교적 큰 입자가 "오픈 업 (open up)" 퍼티 구조인 경향이 있어, 유도된 뼈가 증식할 수 있는 공간을 제공하기 때문에 또한 뼈전도성 성질을 개선할 것으로 믿어진다.
특히 이러한 첨가에 의해 개선될 선행 기술의 지혈성 제형의 유형은, 각각 모든 목적을 위해 참조로서 본원에 인용된 미국 특허 제 4,439,420 호 및 제 4,568,536 호에 기재된 것들이다. 그러므로, 본 명세서 및 청구의 범위는 상기 언급된 특허의 완전한 명세서 및 청구의 범위가 말 그대로 본원에 재현되는 것으로 해석된다. 편의 목적을 위해, 이들 특허의 제형은 일반적으로 생체적합성 지방산 염, 칼슘, 마그네슘, 아연, 알루미늄, 리튬 및 바륨으로 이루어진 군으로부터 선택되는 상기 지방산 염의 양이온을 포함하는 성분 및 에틸렌 옥사이드/프로필렌 옥사이드 블록 공중합체, 폴리히드록시 화합물, 폴리에틸렌 글리콜 및 매톡시폴리에틸렌 글리콜, 트리글리세라이드 및 지방산 에스테르, 및 임의의 흡수 향상제로 이루어진 군으로부터 선택되는 신체 흡수가능 생체적합성 염기를 포함하는 성분을 포함하는, 골성 출혈의 제어에 사용하기 위한 흡수가능 지혈성 조성물을 포함하는 것으로 특징화될 수 있다. 그러므로, 발명의 상기 양상에서, 뼈 성장-유도 물질을 상기 선행 기술 제형에 첨가하여, 뼈발생 지혈성 물질뿐 아니라, 뼈유도성 뼈 결손 충전 물질을 생성한다.
기타 임의 성분
하기 기재되는 조성물 중 임의의 것에 단독으로 또는 기질에 결합된 항감염성 작용제를 약학적 유효량으로 첨가하여 그의 방출을 늦출 수 있다. 이러한 항감염성 물질의 예시는 항생제, 예컨대 테트라사이클린, 반코마이신, 세팔로스포린 및 아미노글리코시드, 예컨대 토브라마이신 및 젠타마이신으로서, 단독으로 또는 콜라겐에 결합된 것, 및 예를 들어, 트리콜산, 요오드, 단독으로, 또는 PVP 착물, 콜로이드성 은, 은 염으로서, 단독으로 또는 담체, 예컨대 젤라틴, 콜라겐 등에 결합된 것이다.
기타 물질, 예컨대 혈관수축신경 및 혈액 응고 유도제, 예를 들어, 에피네프린, 타닌산, 철 술페이트, 및 3가 금속 및 단가 금속의 이중-술페이트, 예컨대 칼륨 알루미늄 술페이트 및 암모늄 알루미늄 술페이트; 항-신생물제, 예컨대 메토트렉세이트, 시스-백금, 독소루비신, 및 그의 조합, 방사선핵종, 예컨대 스트론튬 89 등; 하기 언급되는 바와 같은 진통제, 예컨대 벤조카인, 리도카인, 테트라카인, 펜타닐 (잠재적 비-오피오이드) 등; 항염증성 물질, 예컨대 비-특이적 이부프로펜 및 아스피린, 또는 COX-2 특이적 억제제, 예컨대 셀레복시브; 방사선 비투과성 물질, 예컨대 요오드 화합물, 예를 들어, Ethiodol® (Savage Laboratories) 로서 시판되는 에틸모노요오드 스테아레이트, 및 바륨 염, 예컨대 바륨 스테아레이트를 치료 또는 진단 목적을 달성하기에 유효한 양으로 제형에 첨가할 수 있다. 선택된 착색제의 특성에 따라, 착색제, 예컨대 젠티안 바이올렛, D&C Violet #2, 및 D&C Green #6 이 적합하다.
본 발명의 일부 구현예에서, 물을 본 발명의 조성물과 잘 혼련시키는 것이 바람직할 수 있다. 10% 또는 그 이상까지의 소량의 물의 존재는, 조성물의 촉감 품질을 변형시키는 것을 다양한 방식으로 돕는다. 이와 관련하여, 수득 조성물은 종종 물 첨가 없이 조성물에 존재할 수 있는 감소된 조악한 감을 부여한다. 일부 예에서, 더욱 소수성인 비히클보다는 물 또는 기타 수성 액체 기재의 퍼티-유사 제형 또는 퍼티보다 덜한 응집력을 갖는 덜 빽빽한 비-퍼티 제형, 예컨대 크림, 페이스트, 또는 본원에 이전엔 언급된 기타 이러한 물질을 제공하는 것이 바람직하다. 팽화제, 예컨대 금속 지방산 염, 예를 들어, 본원에 기재된 칼슘 스테아레이트 및 기타 비-습윤성 팽화제는 물에 젖지 않고, 물과 함께 퍼티-유사 (또는 덜 조밀한) 조성물을 제공하지 않는다. 그러나, 소량의 계면활성 물질, 예를 들어, 레시틴, Pluronic®, 예컨대 Pluronic L-35 으로 팽화제를 처리하는 것이 비습윤성 팽화제를 성분 2 가 수성 비히클인 경우 적합한 지방산 염-물 제형의 제조를 가능하게 하기에 충분히 습윤성이 되게 한다는 것을 발견하였다. 적합한 수성 비히클은 물, 식염수, 다양한 생체적합성 완충 용액, 다양한 체액, 예컨대 혈액, 혈청, 혈액 성분 농축액 등이다.
수용성 마취제 염이 제형에 사용되는 경우, 이들은 제형의 다른 성분에 첨가하기 전 최소량의 물에 용해될 수 있다. 상기 퍼티는 더욱 소수성인 물질을 사용하여 제조된 퍼티와 비교하여 관주 (irrigation) 에 대해 덜 내성일지라도, 더욱 빠른 이식물의 분해가 바람직한 경우 이들은 뼈 결손 복구에 적용된다. 비이온성, 양이온성, 및 음이온성 계면활성제가 적합하지만, 사실상 임의의 생체적합성 계면활성제를 도데실 트리메틸 암모늄 클로라이드, 나트륨 라우릴 술페이트, 노녹시놀-9, Tweens, 예를 들어, 폴리옥시에틸렌소르비탄 모노라우레이트, Tergitol-7, 즉, 나트륨 헵타데실 술페이트, 및 항균성 계면활성제, 1-라우릴-3-에틸벤조-트리아졸륨 브로마이드 등에 의해 예시되는 것들을 사용할 수 있다. 비-퍼티-유사 조성물, 예컨대 크림, 페이스트 등은 부가량의 물 또는 성분 A 를 사용하여 제조할 수 있다. 이것은 예를 들어, 물 대신에 혈액을 사용하는 퍼티- 또는 크림-유사 조성물을 형성하는 것이 바람직한 경우, 특히 수술 과정 동안 유용하다.
본 발명에서의 혈액 응고 유도제의 사용과 관련된 상기 논의는 조성물이 사용시 화학적 지혈을 가능하게 하는 구현예를 예증한다. 즉, 본 발명의 조성물에 수렴 물질의 첨가는 이들 조성물이 기계적으로 지혈성이든 아니든, 화학적 지혈성 물질로서 작용하는 능력을 갖는 조성물을 산출한다. 그러므로, 이미 기계적 지혈성 퍼티는 혈액 응고 유도 물질을 첨가하여 더욱 효과적인 지혈성으로 만들 수 있다. 유사하게는, 충분한 기계적 지혈성 성질이 결핍될 수 있는 더 낮은 응집력 크림 또는 페이스트는 혈액 응고 물질의 첨가에 의해 지혈성으로 만들 수 있다. 후자의 예는 엉덩이 수술 중의 출혈 관골구에 본 발명의 혈관수축신경-개질 페이스트의 박층을 적용하는 것이다.
적합한 비율로 함께 추가되는 경우 상기 기재된 성분은 다양한 정도의 많은 바람직한 특성을 갖는 유용한, 퍼티-유사 및 비-퍼티 유사 작용제를 산출한다. 성분의 다양한 조합은 퍼티-유사 특성을 발달시키도록 제조 방법에서 상이한 시간 및 온도를 필요로 할 수 있다. 예를 들어, 몇몇 물질, 예컨대 미분된 히드록시아파타이트는 퍼티-유사 상태를 달성하는데 다른 성분보다 더 오래 걸릴 수 있다. 일반적으로, 본 발명의 퍼티-유사 조성물은 흡수 시간이 몇몇 적용에 대해 여러 달 또는 그 이상까지 확장될 수 있다하더라도, 합리적인 시간 내에, 통상적으로 30 내지 60 일 내에 흡수가능하다. 이들은 주위 온도에서 손으로 성형가능 및 형성가능하고, 혈액의 존재하에 잘 처리되고, 식염수로 세척가능하다. 이들은 종종 만지기에 끈적거리나, 젖은 또는 건조한 수술용 장갑에 많이 끈적이지는 않는다. 방사능-민감성 물질, 예컨대 DBM 또는 특정 항균물질이 존재하지 않는 경우 이들은 방사능 멸균될 수 있다.
선택된 물질의 실제 비율은 물질 그 자체, 사용되는 성분의 수, 및 최종 퍼티 조성물에 대해 바람직한 최종 용도에 따라 다를 것이다. 사용자는 먼저 수득되는 바람직한 점도, 응집력, 및 주도에 대한 필요조건에 의해 지도할 것이며, 즉, 조성물은 성분의 궁극적인 용도에서 바람직한 다른 특성을 유지하면서, 유동가능 액체 주도에서 크림, 페이스트, 연고, 젤 등의 주도, 더욱 응집성인 퍼티-유사 주도에 이르는 범위일 것이다. 예를 들어, 다수의 절차에서, 진통제 조성물을 통증이 기원하는 위치에 확보할 수 있도록 하는 것이 중요하다. 정형외과 수술에서, 조성물은 진통제를 국부 환경에 방출시키면서 뼈의 표면에 부착되도록 제공된다. 일반적으로 수술, 그러나, 통상적으로 퍼티-유사, 또는 심지어 더 큰 점도의 조성물이 부착할 수 있는 딱딱한 표면은 없다. 이러한 차이점은 본 구현예에 의해 다뤄진다. 구체적으로는, 체-유사 또는 직물-유사 또는 펠트-유사 또는 부직포 구조를 진통제 약물을 함유하는 이러한 물질로 균일하게 함침시켜, 진통제를 함유하는 직물-퍼티 적층물을 산출할 수 있다는 것을 발견하였다. 물론, 본원에 기재된 기타 약물 물질, 예컨대 예를 들어, 항균성, 항-염증성 및 항암 작용제뿐 아니라, 성장 자극 작용제, 예컨대 PDGF 등을 본 발명의 본 구현예의 장치에 혼입할 수 있다.
본 발명의 고체 성분이 고체 외부체의 장기간 잔류를 피하기 위해 보편적으로 흡수가능한 반면, 직물 성분은 수술적 필요에 따라 흡수가능 또는 비-흡수가능할 수 있다. 예를 들어, 직물-퍼티 적층물은 단위 면적 당 표준화된 양의 약물뿐 아니라, 직물 성분을 주변 조직에 부착시키기 위해 시침 봉합 또는 스테이플을 사용하여 필요한 부위에 장치를 확보해주는 수단 (조직 상 또는 조직 내에 본 발명의 적층물의 단순한 배치가 충분하지 않은 경우) 을 제공하는 역할을 한다.
영구적 지지 또는 보강에 대한 필요를 포함하는 절차, 예컨대 탈장 봉합을 위해, 비-흡수가능 직물이 지시될 수 있다. 그러므로, 수술 후 단계에서, 진통제가 고갈되고 퍼티가 흡수되면, 잔여 비-흡수가능 직물은 복구된 결손을 영구적으로 보강하기 위한 역할을 한다. 직물, 예컨대 예를 들어, 폴리에스테르, 폴리프로필렌 또는 폴리에틸렌 섬유, 또는 부직포 또는 펠트-유사 직물을 편직하여 제조된 것들은 기타 생체적합성 절차에서 현재, 그리고 성공적으로 사용되므로, 유용한 물질의 예이다. 그러므로, 단 직물이 수행되는 특정 수술의 요건에 부합한다면 본 발명은 흡수가능 또는 비-흡수가능인, 임의의 유형의 직물로 유용하다. 사실, 기질은 단어 "직물" 이 보통 사용되는 일반적 의미에서의 "직물" 을 필요로 하는 것은 아니다. 예를 들어, 기질은 조성물이 적용 또는 함침되는 부직포 또는 펠트-유사 직물일 수 있다.
영구적 보강이 필요하지 않은 절차에 대해서는, 흡수가능 직물, 예컨대 합성 흡수가능 중합체, 예컨대 폴리글리콜산 및 천연 흡수가능 중합체, 예컨대 콜라겐, 알기네이트 등으로부터 제조된 것들이 적용가능하다. 상기 경우에서, 전체 장지는 약물 전달 작용이 완료된 후에 흡수된다.
본 발명의 상기 양상은 진통제 담체 비히클로서 크림 및 퍼티 뿐 아니라, 기질에 적용하거나 그 위에 지지될 수 있는 기타 조성물을 이용한다. 본원에서 사용가능한 진통제는 내부적으로 용인되는 임의의 것, 예컨대 본원에 이미 기재된 것들일 수 있다. 사용될 수 있는 기타의 예시는 비-스테로이드성 항-염증성 화합물, 예컨대 Torodol®, 이부프로펜, 아스피린, 아세트아미노펜 등이다.
많은 용도에서, 네팅 (netting), 거즈, 직물, 펠트 또는 부직포 구조의 형태의 기질이 적합하다. 형태는 절차에 의해 바람직하거나 필요한 바와 같은 단단한, 유연한, 평평한 또는 윤곽이 있는 형상일 수 있다. 적합한 물질을 Vaseline® 층을 코튼 거즈에 적용하는 방식과 같이, 본원에 기재된 조성물의 층에 적용할 수 있는 방식의, 예를 들어, 거즈-유사 기질의 형태의 형상을 가시화할 수 있다. 이것이 진통제 조성물을 지지할 수 있고 생체적합성이기만 하면, 기질에 대해 어떤 특별한 제약은 없다.
그러므로 본 발명의 상기 양상의 복합물 또는 적층물은 하기가 전형적이나 단지 예증적인 것으로, 다양한 절차에서 사용할 여지가 있다:
a) 정형외과 수술, 예컨대 무릎, 엉덩이 및 어깨 대체물에 적용되는, 진통제로서 이부프로펜을 포함하는 퍼티로 피복된 콜라겐 기질.
b) 탈장 수술에서 출혈을 지혈시키고 수술 후 통증 경감을 제공하기 위해 절단 뼈에 적용되는, 유리 염기 또는 산부가염의 "-카인" 진통제 화합물 또는 그의 조합 중의 임의의 것을 함유하는 진통제-전달 조성물로서 퍼티 조성물을 함유하는 흡수가능 중합체 메쉬, 예를 들어:
c) 직물이 수술로 노출된 조직에 부착되거나 적용되거나, 또는 이를 감쌀 수 있는 진통제를 포함하는 본 발명의 두꺼운 페이스트 또는 크림 조성물의 함침된 코팅을 갖는 흡수가능 물질의 편직된 직물, 예컨대 Vicryl®.
수술에 사용되는 경우 본 명세서에 기재된 조성물은 멸균되어야만 한다. 하기 명시된 것들을 제외하고는 모두는 예를 들어, 표준 코발트-60 방사능 공급원 및 명목상 투여량 25 kGy 를 사용하여 방사능 멸균가능하다. 예외는 방사능-민감성 첨가제, 예컨대 탈무기질 뼈 매트릭스, 뼈 형태발생 단백질, 특정 항생제, 불포화 분자, 예컨대 올레산 등을 함유하는 제형이다. 이러한 물질이 사용되는 경우, 멸균은 부피가 큰 퍼티-유사 또는 비-퍼티 유사 물질을 방사능 멸균하고, 멸균 방사능-민감성 첨가제를 무균적으로 첨가한 후 무균 패키지에 의해 달성할 수 있다.
본 명세서에 기재된 조성물은 멸균 또는 멸균가능성일 수 있고, 각종 형식으로 패키지될 수 있다. 패키지 그 자체는 멸균 또는 멸균가능성일 수 있다. 조성물은 비결정성 (즉, 형상이 없거나 정의된 형상을 가지지 않음) 물질, 예컨대 페이스트, 크림, 또는 퍼티, 또는 그의 용기의 형상으로 패키지될 수 있다. 이들은 일반적으로 평행 6면체로서 또는 일반적으로 둥근 형태로 형상화될 수 있고, 전자의 예는 소형 벽돌-형상 또는 두꺼운 조각 (츄잉검의 스틱 형상) 이고, 후자의 예는 원통 모양 형상, 달걀 형상 또는 구 형상 생성물이다. 대안적으로는, 적용이 허용되고 점도가 적합한 경우, 생성물은 적합한 횡단면 및 형상의 구멍을 통해 짜내거나 압출가능한 실린지-유사 또는 플런저-보조 디스펜서로 패키지될 수 있다. 균열을 막기 위해 사용되는 것과 유사한 기계적 보조 장치가 포함될 수 있다. 또다른 패키지는 처리될 표면 상에 임의의 적합한 형상을 분배하기 위해 형상화되고 크기가 맞추어진 구멍이 있는, 짤 수 있는, 형태변경이 가능한 튜브, 예컨대 치약-유형 튜브 또는 접을 수 있는 튜브, 예컨대 균열을 막기 위한 적용에 사용되는 것들 내에 생성물을 함유한다. 패키지는 멸균 부위에 패키지의 무균 전달을 가능하게 하는, 겉포장으로서 외부 장벽, 예를 들어, 벗길 수 있는 블리스터 파우치를 포함할 수 있다.
본 발명은 또한 본 발명의 조성물의 사용 방법이 고려된다. 예를 들어, 하나의 구현예는 유효량의 본 발명의 임의의 조성물을 출혈 뼈에 적용하여 뼈의 출혈을 기계적으로 제어하는 방법으로, 여기서 조성물은 예컨대 본 발명의 퍼티 조성물에서 충분히 밀도 있는 주도를 가진다. 이러한 경우에서, 조성물은 기계적 지혈성 탐포나드이다.
본 발명의 사용 방법의 또다른 구현예는 유효량의 본 발명의 임의의 조성물의 적용에 의해 뼈의 출혈을 화학적으로 제어하는 방법으로, 여기서 조성물은 이전에 언급된 바와 같은 혈액 응고 유도제를 함유한다. 퍼티의 경우에서, 조성물은 화학적 지혈성 탐포나드이다. 또한 응고 유도제를 포함하는 본 발명의 기계적 지혈성 탐포나드는 기계적 지혈제 및 화학적 지혈제 둘 다로서 작용할 것이다.
본 발명의 또다른 방법은 특히 조성물에 뼈 성장 유도 물질, 예컨대 DBM, 무기질 뼈 매트릭스, 뼈 형태발생 단백질, 히드록시아파타이트 등이 포함되는 경우, 뼈 성장 유도 작용제를 함유하는 유효량의 본 발명의 임의의 조성물을, 뼈의 환부에 적용하여 뼈 결손에서 뼈의 성장을 유도하는 방법이다. 또다른 방법은 항감염제를 함유하는 유효량의 본 발명의 임의의 조성물을 치료될 뼈의 환부에 적용하여 뼈 내 또는 뼈 주위의 감염을 치료하는 방법이다.
또 다른 방법은 항신생물 작용제를 함유하는 유효량의 본 발명의 임의의 조성물을, 암 세포를 함유하는 뼈의 환부에 적용하여 뼈 내 또는 뼈 주위의 암 세포를 파괴하는 방법이다.
또 다른 방법은 진통제를 함유하는 유효량의 본 발명의 임의의 조성물을 환부에 적용하여 뼈 내 또는 뼈 주위의 부위로부터 통증을 감소시키는 방법이다.
또 다른 방법은 항염증성 작용제를 함유하는 유효량의 본 발명의 임의의 조성물을 환부에 적용하여 뼈 내 또는 뼈 주위의 염증을 제어하는 방법이다.
또 다른 방법은 이식물을 방사선 비투과성 작용제를 함유하는 유효량의 본 발명의 임의의 조성물을 환부에 적용하고 그 후에 부위를 방사선 촬영으로 가시화시키고 부위의 상태를 즉정하는 뼈의 부위의 상태를 평가하는 방법이다.
또 다른 방법은 팽화제를 양이온성, 음이온성, 또는 비이온성 계면활성제로 처리한 다음, 액체, 예컨대 물 그 자체, 식염수, 또는 체액, 예컨대 혈액, 혈청 등 중 임의의 공급원을 사용하여 처리된 팽화제로부터 물-기재 퍼티를 제조하여 소수성일 수 있는 본 발명에 사용되는 임의의 팽화제를 습윤성이 되게 하는 방법이다.
다른 방법은 조성물이 진통제를 포함하는 수술 후 통증을 치료 또는 관리하기 위한 각각의 상기 방법이다.
당업자는 조성물이 적용되는 방식 및 그의 양을 숙지할 것이다. 일부 적용에서, 다량의 탐포나드를 사용할 수 있는 반면, 다른 적용에서는 소량이 필요하거나 바람직할 수 있다.
하기 제공되는 방법 및 실시예는 본 발명의 바람직한 구현예를 더욱 완전히 기재하고, 그의 장점 및 적용가능성을 나타내기 위한 것으로 의도된다.
하기 실시예는 본 발명의 특정 구현예를 예증한다.
실시예 1
본 실시예 및 모든 수반되는 실시예에서 다르게 표시되지 않는다면, 조성물은 모든 건조 시약을 먼저 기계적으로 혼화한 다음, 점차적으로 임의의 액체 시약을 첨가하여 제조하였다. 조성물은 원하는 주도가 수득될 때까지 상온에서 스파츌라로 "작업" 하였다. 일부 경우에서, 물질이 주도를 개선시키기 위해 추가 성분을 필요로 하는 경우, 물질을 첨가하고 원하는 퍼티-유사 주도가 수득될 때까지 혼합물을 계속 반죽하거나 "작업" 하였다. 성분은 중량부로 표시된다.
성분 1 칼슘 스테아레이트 4 g.
성분 2 토코페릴 아세테이트 3 g.
성분 3 젤라틴 3 g.
샘플은 뛰어난 내수성, 물리적 및 지혈성 특성 및 내수성 성질, 즉, 흐르는 수돗물로 씻어 내리려는 시도에 강하게 저항하는 성질을 갖는 퍼티-유사 덩어리를 산출하였다.
실시예 1 a)
액체 성분의 비율을 다르게 하여, 본 발명의 조성물은 더 낮은 (즉, 더욱 액체) 또는 더 높은 (즉, 더욱 단단한) 점도의 상태가 되게 할 수 있다. 더 낮은 점도 제형의 예시는 하기와 같다: 실시예 1 의 퍼티 제형에 3 g. 의 아세틸 트리에틸 시트레이트를 첨가한다. 수득 생성물은 크림-유사 주도를 가지며 적합한 환경에서, 지혈제로서 또는 다양한 첨가제, 예컨대 약물에 대한 전달 작용제로서 뼈에 적용할 수 있다.
실시예 2
칼슘 스테아레이트를 뼈 성장 유도 물질로 부분적으로 대체함.
a) 성분 1 칼슘 스테아레이트 3 g.
성분 2 토코페릴 아세테이트 3 g.
성분 3 젤라틴 3 g.
성분 4 히드록시아파타이트 1 g.
(6 내지 12 마이크론 입자 크기)
수득 생성물은 실시예 1 의 생성물에 필적하는 성질을 갖는 퍼티-유사 덩어리이다. 구별되는 밝은 바이올렛 색조를 부여하기에 충분한 소량의 젠티안 바이올렛을 상기 제형에 첨가하는 경우, 실시예 1 의 생성물의 특성을 갖는 색조 생성물이 수득된다.
b) 칼슘 스테아레이트를 히드록시아파타이트로 완전히 대체한다.
성분 1 히드록시아파타이트 2 g.
(6 내지 12 마이크론 입자 크기)
성분 2 토코페릴 아세테이트 2.5 g.
성분 3 젤라틴 2 g.
조성물을 상온에서 72 시간 동안 방치하여, 실시예 1 의 생성물의 특성을 갖는 생성물을 산출하였다.
실시예 3
성분 1 알루미늄 팔미테이트 5 g.
성분 2 토코페릴 아세테이트 3 g.
성분 3 젤라틴 3 g.
수득 생성물은 실시예 1 의 생성물에 대해 기재된 것과 유사한 성질을 갖는 퍼티-유사 덩어리이다.
실시예 3 a), 3 b), 3 c)
실시예 3 의 퍼티-유사 제형은 실시예 3 제형을 하기와 같이 개질하여 좀 덜 점성인 조성물이 되게 한다:
예. 3 예. 3a 예. 3b 예. 3c
성분 1 알루미늄 팔미테이트 5 5 5 5
성분 2 토코페릴 아세테이트 3 4 6 8
성분 3 젤라틴 3 0 0 0
제형 3a 는 부드러운 퍼티의 주도를 갖는다.
제형 3b 는 케이크 아이싱과 같이 두꺼운 크림의 주도를 갖는다.
제형 3c 는 차가운 벌꿀과 같이 천천히 흐를 수 있는 조성물의 주도를 갖는다.
이들 각각을 지혈제로서 뼈에 적용할 수 있다.
실시예 4
성분 1 칼슘 스테아레이트 5 g.
성분 2 토코페릴 아세테이트 3 g.
성분 3 젤라틴 3 g.
성분 4 DBM 3 g.
수득 생성물은 실시예 1 의 생성물의 지혈성 성질 외에도, 골전도성의 추가 특성을 가진다.
실시예 5 5 a. 5 b.
성분 1 칼슘 스테아레이트 2 g. 1.3
성분 2 트리에틸 시트레이트 1.6 g. 0.98
성분 3 Triton ® X-100 0 0.02
수득 생성물 5a 는 퍼티-유사성이였고, 실시예 1 의 것들과 유사한 물리적 특성을 가졌다. 생성물 5b 는 또한 퍼티-유사성이였고, 5a 보다 더욱 빠르게 흡수가능하다. Triton ® X-100 은 Dow Chemical Co., Midland, Michigan 에서 구입가능하다.
실시예 6
성분 1 칼슘 스테아레이트 4 g.
성분 2 트리에틸 시트레이트 3 g.
성분 3 젤라틴 3 g.
수득 생성물은 퍼티-유사성이였고, 지혈제로서 유용한 물리적 특성을 가지나, 실시예 5 의 생성물과 비교하는 경우 바람직하지 않았다.
실시예 7
성분 1 칼슘 스테아레이트 2 g.
성분 2 아세틸 트리에틸 시트레이트 2 g.
수득 생성물은 실시예 1 의 것에 필적하는 뛰어난 퍼티-유사 특성 및 물리적 특성을 갖는다.
실시예 8
성분 1 칼슘 스테아레이트 0.5 g.
성분 2 트리에틸 시트레이트 1 g.
성분 4 히드록시아파타이트 2 g.
지혈성 성질을 갖는 저점도 주사가능 조성물이 산출된다.
실시예 9
성분 1 칼슘 스테아레이트 .5 g.
성분 2 토코페릴 아세테이트 2 g.
성분 4 히드록시아파타이트 2 g.
뛰어난 퍼티-유사 특성 및 내수성을 갖는 조성물이 산출된다.
실시예 10
성분 1 히드록시아파타이트 2 g.
성분 2 트리에틸 시트레이트 2.5 g.
양호한 부착 및 충전 특성의 거친 뼈 표면에 쉽게 적용되는 조성물이 산출된다.
실시예 11
성분 1 칼슘 스테아레이트 3 g.
성분 2 토코페릴 아세테이트 1.0 g.
성분 2 트리에틸 시트레이트 1.5 g.
성분 3 젤라틴 2 g.
수득 생성물은 실시예 1 의 것과 유사한 퍼티-유사 물리적 특성을 갖고, 실시예 1 의 것보다 다소 더욱 끈적거리는 양호한 물질이었다.
실시예 12
성분 1 칼슘 스테아레이트 4 g.
성분 2 로리에 산(Laurie acid) 4 g.
성분 2 토코페릴 아세테이트 .5 g.
칼슘 스테아레이트를 용융된 라우르산과 혼화시키고, 냉각하에 고체화된 양호한 퍼티를 형성하였다. 그 다음 고체를 분쇄하고, 토코페롤과 함께 혼화시켜 양호한 퍼티를 산출하였다.
수득 생성물은 체온에서 퍼티-유사 주도 및 상온에서 다소 더 딱딱한 주도를 가진다.
실시예 13
성분 1 칼슘 스테아레이트 4 g.
성분 2 트리에틸 시트레이트 4 g.
성분 2 로리에 산 4 g.
수득 생성물은 퍼티-유사성이었고, 실시예 1 의 것과 유사하고 다소 덜 응집성인 물리적 특성을 가졌다.
실시예 14
성분 1 칼슘 스테아레이트 2 g.
성분 2 도데칸 1 g.
수득 생성물은 양호한 내수성을 가졌고, 실시예 1 의 기타 물리적 특성과 잘 비교하여 더 낮은 점도의 것이었다.
실시예 15
성분 1 칼슘 스테아레이트 2 g.
성분 2 옥탄올-1 1 g.
수득 생성물은 더 낮은 점도의 것이었고, 실시예 14 의 것과 유사하나, 다소 덜 응집성인 물리적 특성을 가졌다.
실시예 16
성분 1 칼슘 스테아레이트 2 g.
성분 2 디에틸 숙시네이트 2 g.
성분 3 젤라틴 2 g.
수득 생성물은 실시예 1 과 유사한 양호한 퍼티였다.
실시예 17
성분 1 칼슘 스테아레이트 4 g.
성분 2 디에틸 숙시네이트 3 g.
수득 생성물은 실시예 16 의 것에 비해 향상된 주도를 갖는 양호한 퍼티였다.
실시예 18
성분 1 칼슘 스테아레이트 4 g.
성분 2 아세틸 트리에틸 시트레이트 3 g.
성분 3 젤라틴 3 g.
수득 생성물은 실시예 1 에서 수득된 것에 필적하였다.
실시예 19
성분 1 알루미늄 팔미테이트 4 g.
성분 2 토코페릴 아세테이트 .3 g.
성분 2 트리에틸 시트레이트 3 g.
수득 생성물은 양호한 내수성 및 양호한 지혈성 특성을 갖는, 부드러운, 다소 투명한 퍼티였다.
실시예 20
성분 1 칼슘 스테아레이트 3 g.
성분 2 토코페릴 아세테이트 3 g.
성분 3 젤라틴 3 g.
성분 4 탈무기질 뼈 매트릭스 1 g.
수득 생성물은 실시예 1 의 생성물에 필적하는 성질을 가진 퍼티-유사 덩어리이고, 또한 뼈발생 성질도 갖는다.
실시예 21
성분 1 히드록시아파타이트 3 g.
성분 2 토코페릴 아세테이트 3.5 g.
성분 3 젤라틴 3 g.
본 실시예에서, 물질은 처음에 부드럽고 유성이었고 응집력이 결핍되었다. 그러나, 상온에서 72 시간 동안 방치 시, 양호한 내수성을 가진 뛰어난 퍼티가 형성되었다. 토코페릴 아세테이트의 양을 추가 3 g 증가시키면, 젤라틴에 기인한 조악함을 가진 페이스트를 산출한다.
실시예 22
성분 1 칼슘 스테아레이트 3 g.
성분 2 디-n-헥실에테르 2.5 g.
성분 3 젤라틴 2 g.
수득 생성물은 퍼티-유사성이고, 실시예 1 의 것과 유사한 양호한 내수성 및 물리적 특성을 가진다.
실시예 23
성분 1 칼슘 스테아레이트 3 g.
성분 2 디-n-펜틸케톤 2.5 g.
성분 3 젤라틴 2 g.
수득 생성물은 퍼티-유사성이고, 실시예 22 의 것과 유사한 양호한 내수성 및 물리적 특성을 가진다.
실시예 24
성분 1 칼슘 스테아레이트 3 g.
성분 2 토코페릴 아세테이트 3 g.
성분 3 소 콜라겐 (분말) 3 g.
수득 생성물은 퍼티-유사성이고, 실시예 23 의 것과 유사한 양호한 내수성 및 물리적 특성을 가진다. 게다가, 퍼티는 흡수 촉진제 (성분 3) 로서 존재하는 섬유성 분말 콜라겐 스폰지 첨가제의 결과로서 섬유성 촉감을 가진다.
실시예 25
성분 1 칼슘 스테아레이트 3 g.
성분 2 토코페릴 아세테이트 3 g.
성분 3 *젠타마이신 술페이트를 함유하는 3 g.
소 콜라겐 (분말)
*유럽에서 시판되는 CollatampG
항감염성 성질을 갖는 지혈성 퍼티가 산출된다.
실시예 26
성분 1 칼슘 스테아레이트 4 g.
성분 2 토코페릴 아세테이트 3 g.
성분 3 젤라틴 3g.
항감염제 젠타마이신 술페이트 120 mg.
토코페릴 아세테이트를 첨가하여 퍼티를 만들기 전에, 120 mg 의 젠타마이신 술페이트를 건조 성분과 조합한 것을 제외하고는 실시예 1 을 반복한다. 본 실시예는 항감염성 성질을 갖는 퍼티의 제조를 나타낸다.
실시예 27
성분 1 칼슘 스테아레이트 4 g.
성분 2 토코페릴 아세테이트 3 g.
성분 3 젤라틴 3 g.
젤라틴을 2% 수성 은 니트레이트에 2 시간 동안 상온에서 담그고, 증류수로 두 차례, 아세톤으로 한 차례 세척한 다음 밤새 건조시키는 것을 제외하고는 실시예 1 을 반복한다. 상기 제제는 은/젤라틴 착물의 존재의 결과로서 항감염성 성질을 갖는다.
실시예 28
성분 1 칼슘 스테아레이트 4 g.
성분 2 토코페릴 아세테이트 3 g.
성분 3 젤라틴 3 g.
10 mg 의 젤라틴을 10 마이크로그램의 동결건조된 인간 뼈 형태형성 단백질 (BMP-2, Sigma-Aldrich) 을 함유하는 1 ml 의 수용액 중에 밤새 인큐베이션한 후, 밤새 공기-건조를 한 것을 제외하고는 실시예 1 을 반복한다. 축축한 젤라틴을 아세톤으로 세척하여, 잔류 습기를 제거하고, 나머지 젤라틴과 조합시켜 뼈발생 및 지혈성 성질을 갖는 퍼티를 제조하였다.
실시예 29
성분 1 칼슘 스테아레이트 4 g.
성분 2 토코페릴 아세테이트 3 g.
성분 3 젤라틴 3 g.
0.5 ml 의 Betadine® (포비돈-요오드, 10%; 1% 이용가능 요오드에 동등함) 을 실시예 1 의 10 g 의 형성된 퍼티와 혼합하였던 것을 제외하고는 실시예 1 을 반복한다. 덩어리는 갈색 색조로 변했고, 항감염성 성질을 가진다.
실시예 30
성분 1 마이크론화 폴리락트산 3 g.
성분 2 토코페릴 아세테이트 1.5 g.
혼합물은 실시예 1 의 생성물에 필적하는 양호한 내수성 및 성질을 갖는 뛰 어난 퍼티를 형성하였다.
실시예 31
하기 조성물은 약 40% 칼슘 스테아레이트, 30% 덱스트란 및 30% 피마자유의 바람직한 조성으로서 미국 특허 제 4,439,420 호에 기재된다. 물이 첨가되는 경우, 바람직한 조성은 38% 칼슘 스테아레이트, 28% 덱스트란, 27% 피마자유 및 7% 물 (모든 중량은 중량% 이다) 이다. 조성물은 내열성 성분의 가능한 분해를 피하기 위해 주위 온도에서 기계적 혼합에 의해 제조되었다.
칼슘 스테아레이트 4 g.
피마자유 3 g.
덱스트란 3 g.
칼슘 스테아레이트 및 덱스트란을 50 ml 유리 비이커에서 건조 혼화시키고, 스파츌라를 사용하여 교반하면서 피마자유를 첨가하였다. 상온에서 스파츌라로 혼합물을 "작업" 한지 수 분 후, 주도가 점차적으로 변했다. 혼합물은 푸석해졌고, 추가 작업 후 퍼티-유사성이 되었다. 소량의 물 (약 1 g) 의 첨가는 덱스트란의 모래 같은 성질을 감소시킨다.
실시예 32
본 발명의 신규, 퍼티-유사 조성물을 제조하기 위해 실시예 31 의 제형을 하기 표시된 바와 같이 개질시켰다. 덩어리는 유효한 지혈제이고, 유효한 뼈발생 뼈 결손 충전제이다.
칼슘 스테아레이트 2 g.
피마자유 1.5 g.
덱스트란 1.5 g.
DBM (탈무기질 뼈 매트릭스) 1.5 g.
본 실시예의 목적은 DBM 을 미국 특허 제 4,439,420 호에 기재된 조성물에 첨가하여 뼈발생 성질을 갖는 퍼티-유사 덩어리를 수득할 수 있다는 것을 보여주는 것이다.
실시예 33
성분 1 알루미늄 팔미테이트 5 g.
성분 2 토코페롤 아세테이트 3 g.
성분 3 젤라틴 3 g.
첨가제 메토트렉세이트 .2 g.
이제 화학요법 퍼티를 뼈 종양의 수술 절제 후 뼈 결손 내에 채워넣는다.
실시예 34
성분 1 알루미늄 팔미테이트 5 g.
성분 2 토코페릴 아세테이트 3 g.
성분 3 젤라틴 3 g.
첨가제 스트론튬 89 (염으로서)
상기 제형은 방사능 유효량의 스트론튬 89 와 제공되는 경우, 실시예 33 에서 기재된 바와 같은 방사능요법 퍼티를 산출한다.
실시예 35
성분 1 분쇄된 흡수가능 포스페이트 유리 3 g.
성분 2 토코페릴 아세테이트 1 g.
나트륨 2수소 포스페이트 수화물을 함유하는 도가니를 4 시간 동안 약 800 ℃ 에서 가열한 다음, 빠르게 냉각시켰다. 그 다음 수득 흡수가능 인 유리 덩어리를 망치로 부수고, 파편을 회전 볼 밀 (ball mill) 에서 약 72 시간 동안 미세 분말로 분쇄하였다. 미세하게 분쇄된 유리 (3 g) 를 양호한 물리적 성질 및 내수성을 갖는 퍼티-유사 덩어리가 형성될 때까지 토코페릴 아세테이트 (1.0 g) 와 교반하였다.
실시예 36
성분 1 칼슘 스테아레이트 3 g.
성분 2 에틸 라우레이트 3 g.
성분 4 탈무기질 뼈 매트릭스 1 g.
본 실시예의 목적은 DBM 을 미국 특허 제 4,439,420 호에 기재된 조성물에 첨가하여 뼈발생 성질을 갖는 퍼티-유사 덩어리를 수득할 수 있다는 것을 보여주는 것이다.
실시예 37
성분 1 히드록시아파타이트 3 g.
성분 2 이소프로필 팔미테이트 3.5 g.
성분 3 젤라틴 3 g.
상온에서 72 시간 동안 방치시, 실시예 2 의 것에 필적하는 양호한 내수성을 갖는 뛰어난 퍼티를 수득한다.
실시예 38
성분 1 칼슘 스테아레이트 5 g.
성분 2 글리세롤 (USP) 15 g.
3 그램의 칼슘 스테아레이트를 혼합물이 크림-유사 주도를 나타낼 때까지 3 그램 증분 양의 글리세롤과 함께 혼합하였다 (총 15 g, 글리세롤). 상기 단계에서, 부가적 2 그램의 칼슘 스테아레이트를 혼합물 내에 혼화시켜 잘-저은 달걀 흰자의 주도 및 외양을 가진 조성물을 수득하였다.
실시예 39
성분 1 칼슘 스테아레이트 1 g.
성분 2 토코페릴 아세테이트 1 g.
성분 3 글리세롤 .25 g.
뛰어난 내수성을 가진 비교적 부드러운 퍼티가 수득된다.
실시예 40
성분 1 수크로오스 (Confectioner's Sugar) 3 g.
성분 2 올리브 오일 2 g.
이것은 매우 쉽게 씻겨내려가고 낮은 내수성이 바람직한 곳에 유용한 비교적 단단한 퍼티를 산출한다.
실시예 41
상기 실시예 38 로부터의 생성물 3 그램을 30 ppm 의 콜로이드성 은 (Source Naturals, Inc., Scotts Valley, CA 98006) 을 함유하는 0.75 ml 의 탈이온수와 혼합하였다. 수득 지혈성 크림의 색조는 항-미생물 은의 존재로 인해 회백색이 되며, 본래 크림보다 다소 덜 점성이었다.
실시예 42
성분 1 칼슘 스테아레이트 4 g.
성분 2 Pluronic® L-35* 0.2 g
(분자량 1900)
성분 12 물 2 g
* Pluronic 588310, Lot WPAW-502B, BASF, Corp. Mt. Olive, NJ 07828-1234
성분은 퍼티-유사 덩어리가 수득될 때까지 교반하며 조합한다. 물질은 과량의 물에 쉽게 분산된다.
실시예 43
성분 1 칼슘 스테아레이트 12.0 g.
성분 2 d,1-알파 토코페릴 아세테이트 7.5 g.
성분 3 대두 레시틴 과립 1.3 g.
칼슘 스테아레이트 및 레시틴 (Archer-Daniels-Midland Ultralec P) 을 건조하게 혼합한 다음, 토코페릴 아세테이트를 강하게 교반하며 첨가하였다. 양호한 내수성 및 취급 성질을 가지나, 레시틴 대신 젤라틴을 함유하는 해당 제형보다 약간 더 끈적이는 퍼티가 형성되었다.
실시예 44
성분 1 칼슘 스테아레이트 0.6 g.
성분 1 감자 전분* 3.8 g.
성분 2 d,1-알파 토코페릴 아세테이트 1.6 g.
* - Razin International, Inc.
6527 Route 9
Howell, New Jersey 07731
토코페릴 아세테이트 및 칼슘 스테아레이트를 함께 혼합한 다음, 전분을 첨가하였다. 혼합물은 양호한 내수성을 갖는 부드러운, 백색 퍼티를 형성하였다. 수술후 협착의 형성을 예방하기 위해, 전분을 분해하기 위해 코발트 60 공급원으로부터의 이온화 감마 방사선 25 kGy 를 사용하여 퍼티를 멸균시키는 것이 바람직할 수 있다. 대안적으로는, 전분을 퍼티 내로 제형화 하기 전 방사선 분해에 적용할 수 있다.
하기 실시예 45 내지 52 는 양호한 내수성을 갖고, 젤라틴의 양이 칼슘 염의 양에 대해 증가하는 것처럼, 천천히 흡수가능한 것부터 더욱 빠르게 흡수가능한 것으로 흡수성이 증분으로 증가하는, 실시예 1 에서 제조된 퍼티 조성물을 보여준다.
부분 Ca 염 부분 성분 2 부분- 젤라틴-%
실시예 45 12 Ca 스테아레이트 7.5 토코페릴 아세테이트 0 0
실시예 46 12 Ca 스테아레이트 7.5 토코페릴 아세테이트 2.0 10
실시예 47 12 Ca 스테아레이트 7.5 토코페릴 아세테이트 3.5 15
실시예 48 12 Ca 스테아레이트 7.5 토코페릴 아세테이트 5.0 20
실시예 49 12 Ca 라우레이트 7.5 토코페릴 아세테이트 4.5 20
실시예 50 12 Ca 스테아레이트 7.5 트리에틸 시트레이트 4.5 20
실시예 51 0.6 Ca 스테아레이트 1.6 토코페릴 아세테이트 5.0 70
a) 부분- % b) 부분- %
실시예 52
성분 1 Ca 스테아레이트 3.4 31 2.35 21
성분 2 토코페릴 아세테이트 3.2 29 2.21 20
성분 3 젤라틴 (150 블룸) 4.4 40 3.04 28
성분 4 DBM 0 3.40 31
총 11.0 11.0
수득 생성물은 실시예 53 의 퍼티와 유사한 특성을 갖는다.
제형 a) 중의 젤라틴은 40중량% 로 존재하고, 조성물은 양호한 내수성 및 흡수성을 갖는 양호한 퍼티를 갖는다.
정형외과 수술에서 뼈에 대해 부착 핀 또는 스크류, 예컨대 페디클 (pedicle) 스크류에서 비히클로서 사용될 수 있는 더욱 밀도 있는 제형을 수득하는 것이 바람직한 경우, 하기 제형 a) 는 큰 입자 크기 뼈 조각을 포함시키고, 적합한 뼈 위치에 적용하여 개질시킬 수 있다. 그러므로, 31 부의 DBM, 입자 크기 1-5 mm 를 69 부의 제형 a) 에 첨가하는 경우, 제형 b) 는 31% DBM 및 28% 젤라틴을 포함하도록 수득된다. 주도는 핀 또는 스크류가 인접한 뼈 내에 위치하고 부착될 수 있는 두꺼운, 빽빽한 퍼티의 주도이다. 이 때, 제형의 뼈발생 특성이 핀 또 는 스크류 주변의 뼈 성장을 인접한 뼈 구조에 영구적으로 부착하도록 해야 할 것이다.
실시예 53
성분 1 Ca 스테아레이트 3.O g
성분 2 토코페롤 아세테이트 0.4 g
성분 2 트리부틸 시트레이트 2.3 g
성분 3 젤라틴 2.O g
매우 양호한 지혈성 및 흡수성 특성을 가진 퍼티가 수득된다.
실시예 54
성분 1 Ca 스테아레이트 3.0
성분 2 토코페릴 아세테이트 0.4
성분 2 아세틸 트리부틸 시트레이트 2.3
성분 3 젤라틴 2.0
수득 생성물은 실시예 53 의 퍼티와 유사한 특성을 갖는다.
실시예 55
성분 1 칼슘 스테아레이트 2.0 g.
성분 2 토코페릴 아세테이트 1.5 g.
성분 3 Pluronic® F-38* 2.O g.
(분자량 4700)
*Product 583095, Lot WP1W-515B, BASF Corp., Mt. Olive, NJ 07828-1234
Pluronic 은 "Pastille" 로서 제공되고 혼합 전 분말로 분쇄되었다. 혼합물은 뛰어난 퍼티를 형성하였다.
실시예 56
성분 1 칼슘 스테아레이트 4.0 g.
성분 2 Pluronic® L-35 3.0 g.
(분자량 1900)
본 실시예 중의 Pluronic® 은 점성 액체였고, 뛰어난 퍼티를 형성하였다. 본 Pluronic® 이 수용성이기 때문에, 흡수 촉진제를 첨가하는 것이 필요없었다.
하기 실시예 57 내지 63 중의 모든 조성물은 퍼티-유사 주도를 갖고, 절단 뼈 또는 연 조직에 쉽게 적용된다. 다르게 언급되지 않는다면, 이들은 액체 성분 2 중의 진통제 성분 A 및, 존재하는 경우 성분 B 를 용해, 현탁 또는 분산시켜, 균일한 혼화물을 형성한 다음, 혼화물을 고체 성분 1 과 혼합하여 제조한다. % 표시는 모두 전체 조성물의 중량% 이다.
조성물을 하기를 고려하여 이에 따라 용출률 평가를 수득하였다: 지름 1 cm 의 0.5 gm "버튼" 의 형태의 다량의 조성물을 37℃ 에서 500 cc 의 포스페이트 완충액 (pH 7.4) 에 넣고 천천히 교반한다. 완충액에 노출된 표면적은 약 0.785 sq. cm 이다. 완충 용액의 1 cc 분취물을 3 일 기간에 걸쳐, 제 1 일의 집무 시간 동안 매 2 시간, 그 다음 제 2 일 및 제 3 일 각각의 여러 시간에 취한다. 각 샘플을 HPLC-UV 분광 광도측정법에 의해 리도카인 대 리도카인의 표준에 대해 분석한다. 3 일 기간에 걸친 상청액 중의 리도카인의 존재는 통증-경감 양의 진통제의 방출의 증가이다. 동일한 절차를 부피바카인 유리 염기 및 히드로클로라이드의 용출 측정 후 수행하였다.
일부 경우에서, 유사한 양의 성분을 환자의 팔 및 시험되는 적용 부위에, 무감각이 진통제의 통증 경감 양의 효과적인 용출의 표시인 3 일에 걸쳐 주기적으로 바늘로 국소 적용하였다.
실시예 57
하기 조성물을 제조한다:
조성물 I. 성분 1. 칼슘 스테아레이트 55 %
성분 2. a. 트리에틸 시트레이트 24 %
성분 A. 리도카인 유리 염기 16 %
성분 B. 토코페릴 아세테이트 5 %
II. 성분 1. 칼슘 스테아레이트 50 %
성분 2. a. Pluronic® L-35 29 %
성분 A. a. 리도카인 유리 염기 8 %
b. 리도카인 HCl 8 %
성분 B. 토코페릴 아세테이트 5 %
III. 성분 1. 칼슘 스테아레이트 47 %
성분 2. 트리에틸 시트레이트 37 %
성분 A. 리도카인 HCl 16 %
IV. 성분 1. 칼슘 스테아레이트 55%
성분 2. a) Pluronic L-35 12%
b) Pluronic F-68 12%
성분 A. 1. 리도카인 유리 염기 8%
2. 리도카인 HCl 8%
성분 B. 토코페릴 아세테이트 5%
Pluronic® L-35 는 BASF, Mt. Olive, New Jersey 07828 에서 시판되는 분자량 약 1900 의 액체 에틸렌 옥사이드/프로필렌 옥사이드 블록 공중합체이다.
Pluronic® F-68 은 따뜻한 L-35 에서 쉽게 가용성인 고체 (플레이크) 에틸렌 옥사이드/프로필렌 옥사이드 블록 공중합체이다. Pluronic® (F-68) 은 분자량이 8,400 이어서, Pluronic® 성분 2 의 평균 분자량은 L-35 단독인 1,900 과 비교해 4,500 이다.
성분 A 를 가진 성분 2 혼합물을 제조하기 위해, L-35 (액체), F-68 (고체) 및 토코페릴 아세테이트를 혼화하고, 그 후 고체가 빠르게 용해되도록 핫 플레이트에서 교반하면서 가온시켰다. 혼합물의 고체화를 피하게 하기 위해, 액체를 냉각시키지 않았다. Pluronic® 혼합물이 여전히 따뜻하고 (뜨겁지는 않음) 액체일 때, 칼슘 스테아레이트를 첨가하고, 퍼티가 형성될 때까지 혼합물을 일반적인 방식으로 스파츌라로 교반하였다. 상기 퍼티는 수 일에 걸쳐 상온에서 주도가 안정한 것으로 나타나고, 성질상 관주에 내성이다.
V. 하기 조성물을 제조한다
성분 1. 칼슘 스테아레이트 2.0 g
성분 2 a. 토코페릴 아세테이트 1.5 g
성분 2 b. Pluronic® F-38 2.O g
성분 A 1. 리도카인 유리 염기 .65 g
2. 리도카인 HCl .65 g
실시예 58
성분 1 칼슘 스테아레이트 47 %
성분 2 Pluronic® L-35 28%
성분 A. 리도카인 HCl 20 %
성분 B. 토코페릴 아세테이트 5 %
실시예 59
0.5 내지 1.5 mm 의 입자크기를 갖는 (뼈전도성을 가능하게 하기 위해) 뼈전도성 물질, 예컨대 히드록시아파타이트 (HAP), 트리칼슘 포스페이트 (TCP), HAP/TCP (40:60) 의 혼화물, HAP/TCP (20:80) 의 혼화물은 Berkeley Advanced Biomaterial 로부터 시판되고, 본 발명의 임의의 조성물을 제조하기 위해 첨가되어 뼈전도성 조성물, 예를 들어, 하기를 산출할 수 있다:
I. 성분 1. 칼슘 스테아레이트 37 %
성분 2. 트리에틸 시트레이트 32 %
성분 A. 리도카인 16 %
성분 4. TCP 15 %
II. 성분 1. 칼슘 스테아레이트 32.04%
성분 2. 트리에틸 시트레이트 24.665
성분 A 1. 리도카인 유리 염기 6.65%
2. 리도카인 히드로클로라이드 6.65%
성분 4. 히드록시아파타이트 30.00%
III. 성분 1. 칼슘 스테아레이트 24.66%
성분 2. Pluronic® L-35 32.04%
성분 A 1. 리도카인 유리 염기 6.65%
2. 리도카인 히드로클로라이드 6.65%
성분 4. DBM 30.00%
실시예 60
성분 1. 칼슘 스테아레이트 60%
성분 2. 트리에틸 시트레이트 27%
성분 A 1. 리도카인 유리 염기 6.5%
2. 리도카인 HCl 6.5%
실시예 61
성분 1. 칼슘 스테아레이트 49.00 %
성분 2. 트리에틸 시트레이트 37.70 %
성분 A. 1. 리도카인 유리 염기 6.65 %
2, 리도카인 히드로클로라이드 6.65 %
실시예 62
성분 1. 칼슘 스테아레이트 49.0
성분 2. Pluronic® L-35 37.7
성분 A. 1. 리도카인 유리 염기 6.65
2. 리도카인 HCl 6.65
실시예 58 내지 62 는 이식형 통증-경감 조성물로서 적합한 생성물을 산출한다.
실시예 63
본 발명의 생성물은 흡수가능 또는 비흡수가능 편직된 또는 부직포 구조 또는 펠트에 개별적으로 적용되어, 연 조직에서 수술 후 통증을 관리하기 위해 국부 마취제를 방출할 상처 보강 장치를 제공할 수 있다. 합성 흡수가능 메쉬 기재의 직물 성분은 그 자리에서 빠르게 분해 및 흡수된다.
예를 들어, 실시예 62 의 생성물은 탈장 봉합 수술에서 이식 전 직물 메쉬 상에 분포시킬 수 있다:
성분 1. 칼슘 스테아레이트 49.05
성분 2. Pluronic® L-35 37.7%
성분 A. 1. 리도카인 유리 염기 6.65%
2. 리도카인 HCl 6.65%
하기 실시예가 리도카인 유리 염기 및 리도카인 히드로클로라이드와 관련하여 제시되는 경우, 임의의 진통제/마취제 유리 염기/산부가염 조합은 적합하다면, 유리 염기 또는 산부가염 중의 동일 또는 상이한 진통제/마취제의 임의의 조합과 마찬가지로 사용될 수 있다는 것이 인정될 것이다. 게다가, 임의의 이러한 진통제 또는 그의 조합은 실시예가 진통제를 함유하는지의 여부와 상관없이 상기 실시예의 임의의 조성물에 포함될 수 있다.
상기 실시예는 본 발명의 예증적인 구체적인 구현예를 포함한다. 본 발명의 범주 내의 다른 구현예는 상기 명세서에서 기재된 바와 같이 당업자에 의해 제조될 수 있다.

Claims (53)

  1. 잘 혼합된 혼련물 중에 하기 성분을 포함하는 체내 이식형 조성물:
    성분 1. 미분된 고체 입자를 포함하는 체내 이식형 물질
    성분 2. 하기 성분 A 를 용해, 분산 또는 현탁시킬 수 있는 유기 액체, 및
    성분 A. 국부 통증-경감 활성을 갖는 진통제 화합물, 또는 상기 화합물의 혼합물로서, 상기 진통제 화합물은 약학적으로 유효한 통증-경감 양으로 존재함.
  2. 제 1 항에 있어서, 상기 조성물이 무수인 조성물.
  3. 제 1 항에 있어서, 상기 조성물 중에 약 10중량% 이하의 물이 부가적으로 존재하는 조성물.
  4. 제 1 항에 있어서, 상기 조성물 중에 이식 시 상기 조성물로부터 성분 A 의 용출을 지연시킬 수 있는 친수성 물질 또는 이식 시 상기 조성물로부터 성분 A 의 용출을 증가시킬 수 있는 소수성 물질을 포함하는 성분 B 가 부가적으로 존재하는 조성물.
  5. 제 1 항에 있어서, 성분 1 이 실질적으로 수-불용성인 조성물.
  6. 제 1 항에 있어서, 성분 1 이 생체적합성, 흡수가능 마이크론화 고체 물질인 조성물.
  7. 제 6 항에 있어서, 성분 1 이 지방산의 금속 염인 조성물.
  8. 제 1 항에 있어서, 상기 조성물이 성형가능 퍼티의 주도를 갖는 조성물.
  9. 제 1 항에 있어서, 성분 1 이 칼슘 스테아레이트를 포함하는 조성물.
  10. 제 1 항에 있어서, 성분 2 가 트리에틸 시트레이트, 토코페릴 아세테이트, 에틸렌 옥사이드 및 프로필렌 옥사이드의 액체 또는 고체 랜덤 또는 블록 공중합체 중 하나 이상을 포함하는 조성물.
  11. 제 10 항에 있어서, 상기 성분 2 액체가 에틸렌 옥사이드 및 프로필렌 옥사이드의 하나 이상의 액체 블록 공중합체를 포함하는 조성물.
  12. 제 11 항에 있어서, 상기 성분 2 액체가 성분 2 에 용해된, 현탁된 또는 분산된 하나 이상의 폴리알킬렌 옥사이드의 고체 공중합체를 부가적으로 포함하는 조성물.
  13. 제 12 항에 있어서, 상기 고체 공중합체가 에틸렌 옥사이드 및 프로필렌 옥사이드의 블록 공중합체를 포함하는 조성물.
  14. 제 1 항에 있어서, 상기 성분 A 진통제가 그의 유리 염기 또는 산부가염 형태, 또는 상기 두 가지 형태의 진통제의 조합인 조성물.
  15. 제 14 항에 있어서, 진통제 성분이 에스테르 또는 아미드 연결을 통해 서로 연결된 시클릭 부분으로 이루어지는 조성물.
  16. 제 15 항에 있어서, 유리 염기 형태 및 산부가염 형태 모두가 함께 존재하는 조성물.
  17. 제 16 항에 있어서, 유리 염기 형태가 성분 2 에 전체적으로 또는 부분적으로 가용성인 조성물.
  18. 제 1 항에 있어서, 진통제가 리도카인 또는 리도카인 히드로클로라이드 또는 그의 조합을 포함하는 조성물.
  19. 제 1 항에 있어서, 성분 1 이 칼슘 스테아레이트를 포함하고, 성분 2 가 트리에틸 시트레이트, 토코페릴 아세테이트, Pluronic® L-35, 및 Pluronic® L-35 와 고체 Pluronic® 의 혼합물로 이루어진 군으로부터 선택되고, 성분 A 가 리도카인, 리도카인 히드로클로라이드 또는 그의 혼합물을 포함하는 조성물.
  20. 제 19 항에 있어서, 성분 2 가 트리에틸 시트레이트를 포함하는 조성물.
  21. 제 4 항에 있어서, 성분 B 가 토코페릴 아세테이트를 포함하는 조성물.
  22. 제 19 항에 있어서, 성분 2 가 Pluronic® L-35 를 포함하는 조성물.
  23. 제 19 항에 있어서, 성분 2 가 Pluronic® L-35 및 Pluronic® F-68 을 포함하는 조성물.
  24. 제 1 항에 있어서, 상기 성분 1 의 입자가 100 마이크론 이하의 평균 입자 크기를 갖는 조성물.
  25. 제 1 항에 있어서, 뼈 성장 유도 물질의 입자가 부가적으로 존재하는 조성물.
  26. 제 25 항에 있어서, 상기 뼈 성장 유도 입자가 뼈 조각 또는 분말, 탈무기질 뼈, 히드록시아파타이트, 및 트리칼슘 포스페이트로 이루어진 군으로부터 선택되는 조성물.
  27. 제 26 항에 있어서, 상기 조성물이 무수인 조성물.
  28. 제 26 항에 있어서, 상기 조성물 중에 약 10중량% 이하의 물이 부가적으로 존재하는 조성물.
  29. 제 26 항에 있어서, 상기 조성물 중에 이식 시 상기 조성물로부터 성분 A 의 용출을 지연시킬 수 있는 친수성 물질 또는 이식 시 상기 조성물로부터 성분 B 의 용출을 증가시킬 수 있는 소수성 물질을 포함하는 성분 B 가 부가적으로 존재하는 조성물.
  30. 제 26 항에 있어서, 성분 1 이 실질적으로 수-불용성인 조성물.
  31. 제 26 항에 있어서, 성분 1 이 지방산의 금속 염인 조성물.
  32. 제 26 항에 있어서, 상기 조성물이 성형가능 퍼티의 주도를 갖는 조성물.
  33. 제 26 항에 있어서, 성분 1 이 칼슘 스테아레이트를 포함하는 조성물.
  34. 제 26 항에 있어서, 성분 2 가 트리에틸 시트레이트, 토코페릴 아세테이트, 에틸렌 옥사이드 및 프로필렌 옥사이드의 액체 또는 고체 랜덤 또는 블록 공중합체 중 하나 이상을 포함하는 조성물.
  35. 제 34 항에 있어서, 상기 성분 2 액체가 에틸렌 옥사이드 및 프로필렌 옥사이드의 하나 이상의 액체 블록 공중합체를 포함하는 조성물.
  36. 제 35 항에 있어서, 상기 성분 2 액체가 성분 2 에 용해된, 현탁된 또는 분산된 하나 이상의 폴리알킬렌 옥사이드의 고체 공중합체를 부가적으로 포함하는 조성물.
  37. 제 36 항에 있어서, 상기 고체 공중합체가 에틸렌 옥사이드 및 프로필렌 옥사이드의 블록 공중합체를 포함하는 조성물.
  38. 제 37 항에 있어서, 상기 성분 A 진통제가 그의 유리 염기 또는 산부가염 형태, 또는 상기 두 가지 형태의 진통제의 조합인 조성물.
  39. 제 38 항에 있어서, 진통제 성분이 에스테르 또는 아미드 연결을 통해 서로 연결된 시클릭 부분으로 이루어지는 조성물.
  40. 제 39 항에 있어서, 유리 염기 형태 및 산부가염 형태 모두가 함께 존재하는 조성물.
  41. 제 40 항에 있어서, 유리 염기 형태가 성분 2 에 전체적으로 또는 부분적으로 가용성인 조성물.
  42. 제 41 항에 있어서, 진통제가 리도카인 또는 리도카인 히드로클로라이드 또는 그의 조합을 포함하는 조성물.
  43. 그 위에 또는 그 내부에 제 1 항의 조성물이 존재하는 지지 구조물을 포함하고, 상기 지지 구조물이 체내 이식형, 생체적합성 물질인 복합물.
  44. 제 43 항에 있어서, 상기 조성물이 무수인 복합물.
  45. 제 43 항에 있어서, 상기 조성물 중에 약 10중량% 이하의 물이 부가적으로 존재하는 복합물.
  46. 제 43 항에 있어서, 상기 조성물 중에 이식 시 상기 조성물로부터 성분 A 의 용출을 지연시킬 수 있는 친수성 물질 또는 이식 시 상기 조성물로부터 성분 A 의 용출을 증가시킬 수 있는 소수성 물질을 포함하는 성분 B 가 부가적으로 존재하는 복합물.
  47. 제 43 항에 있어서, 성분 2 가 트리에틸 시트레이트를 포함하는 복합물.
  48. 제 46 항에 있어서, 성분 B 가 토코페릴 아세테이트를 포함하는 복합물.
  49. 제 43 항에 있어서, 성분 2 가 Pluronic® L-35 를 포함하는 복합물.
  50. 제 43 항에 있어서, 성분 2 가 Pluronic® L-35 및 Pluronic® F-68 을 포함하는 복합물.
  51. 유효량의 제 1 항의 조성물을 환부에 적용하는 것을 포함하는, 뼈 내 또는 뼈 주위의 부위로부터 통증을 감소시키는 방법.
  52. 유효량의 제 25 항의 조성물을 뼈의 환부에 적용하는 것을 포함하는, 뼈 결손에서 뼈의 성장을 유도하고 상기 결손 내 또는 결손 주위의 부위로부터 통증을 감소시키는 방법.
  53. 성분 A 를 먼저 성분 2 와 혼합시킨 다음, 혼합물을 성분 1 과 잘 혼련시키는 제 1 항의 조성물의 제조 방법.
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