KR20070120554A - 조절가능한 위밴드 - Google Patents

Abstract

본 발명은 신장불가능한 배면 (4) 및 배면 (4)의 스토마 측에 배열된 챔버 (2)를 포함하는, 액체 또는 유체 각각을 챔버 (2)로 공급하고 이로부터 배출시킴으로써 스토마 제한을 조절하기 위한 조절가능한 위밴드 (1)에 관한 것이다. 이러한 위밴드 (1)를 생성시키기 위해, 예를 들어, 삼켜진 볼루스의 통과에 의해 초래된 스토마-제한 챔버 (2)에서의 각각의 압력 증가시, 스토마는 일시적으로 넓게 확장되어 볼루스가 아무런 문제없이 통과할 수 있게 하고, 액체가 스토마 유입구를 통해 흘러 나갈 수 있게 되며, 압력 챔버 (6)는 배면 (4)의 회부에 제공되며, 압력 챔버는 압력 밸브 (5)를 통해 스토마-제한 챔버 (2)에 연결된다.

Description

조절가능한 위밴드 {CONTROLLABLE STOMACH BAND}

본 발명은 신장불가능한 배면 (back) 및 배면 스토마 (stoma) 측에 배치된 챔버를 포함하는, 액체 또는 유체를 각각 챔버로 공급하고 이로부터 배출시킴으로써 스토마 제한을 조절하는 위밴드에 관한 것이다.

본 발명은 기본적으로는 동일한 형태로 여러 제조업자에 의해 제공된 조절가능한 위밴드를 추가로 발전시킨 것이다 (예를 들어, 옵테크 (Obtech)의 스웨덴 밴드 (Johnson & Johnson), 바이오엔터릭스 (Bioenterics)의 랩밴드 등). 이는 음식물 섭취를 제한하기 위해 사용되는 밴드이며, 위의 가장 윗부분 또는 식도를 둘러싸고 밀봉시킨다.

WO 01/24742 A1는 벨트같이 위 주위에 위치하여 조여주는 위밴드를 기술하고 있다. 스토마 제한 조절은 밴드를 제한함으로써 단순히 기계적 방식으로 수행가능하다.

US 4,592,339 A는 액체로 충전될 수 있는 챔버가 위와 면하고 있는 밴드 측에 배치된 위밴드를 기술하고 있다. 따라서, 스토마 폭의 조절이 가능하다. 액체로 충전시키고, 시스템을 비우는 것은 피하내 꿰매진 포트를 통해 알 수 있을 것이며, 이러한 포트는 가요성 호스를 통해 위밴드의 챔버에 연결된다.

WO 03/020183 A1은 위를 보호하기 위해 점탄성 물질에 의해 둘러쌓인 위밴드를 기술하고 있다.

최종적으로, WO 2005/009305 A1에는 기계적으로 또는 전기적으로 조절되고, 스토마 폭의 변화가 자동조절적으로 수행되는 위밴드로서, 현재 사용되는 위밴드에서 발생되는 문제점을 해소하고, 개선된 장기간의 결과를 달성하는 것을 목적으로 하는 위밴드가 기술되어 있다. 대부분의 경우 현재 사용되는 위밴드는 중량 감소 및 환자 만족감에 있어서 양호한 장기간 결과를 나타낸다는 것이 사실이나, 높은 밴드 충전과 관련된 특히 두드러지는 문제점이 일부 존재한다. 이와 같이, 많은 환자들이 주로 기대누운 상태에서 각각 타액 구토 (sialemesis) 또는 역류의 불쾌한 현상을 보고하고 있다. 음식물 입자가 매우 일부 시간 동안 스토마 위의 식도에 잔재할 수 있어, 여기서 발효가 시작되고 입냄새 이외에 통증을 수반하는 점막 염증을 유발시킬 수 있다. 영속적으로, 스토마의 높은 제한이 한달 넘게 식도 운동을 감소시키고, 일부 경우에는 식도의 증가되는 팽창을 유도할 것이며, 이는 최종적으로 식도 민감도를 점점 저하시키며, 밴드 효과를 손실시키며, 이는 적용된 고도로 충전된 위밴드에도 불구하고 체중 증가를 유도할 것이다.

WO 2005/009305 A1은 조절된 스타모 폭이 끊임없이 동일하게 유지되지 않으나, 요청에 따라 자동조절 방식으로 변화되는 현재 사용되는 위밴드가 직면하고 있는 문제점을 해소하고자 하였다. 고려되는 것은 식사 동안 스토마 제한을 증가시키는 것이며, 이는 음식 섭취의 종료시 다시 사라진다.

현재 사용된 위밴드에 대한 종래 분야에서 벗어나서, 상기 언급된 특허 출원 WO 2005/009305 A1과 반대로, 본 발명은 각각의 압력하에 위밴드 챔버에서 스토마의 일시적 연장을 증가시키고, 따라서 스토마를 통해 볼루스가 통과가능한 위밴드 를 제공하는데 목적을 두고 있다. 스토마 폭이 역동적으로 변화될 수 있는 위밴드를 제공하는 것이 목적이다.

본 발명에 따른 목적은 압력 밸브를 통해 스토마-제한 챔버에 연결된 압력 챔버가 배면 외부에 제공된 상기 지시된 유형의 위밴드에 의해 달성될 수 있다. 위밴드는 이의 스토마 폭에서 매우 좁게 조절되어 삼켜진 음식이 거의 통과하지 못한다. 식도 튜브연동식 운동은 볼루스를 밴드 위의 작은 위 부분으로 이동시킨다. 좁은 밴드는 볼루스 용의 흐름 장애물로 이루어진다. 그 결과, 볼루스내 압력이 높아지며, 이는 최종적으로 튜브연동식 웨이브의 압력에 도달한다 (40-80mmHg). 압력 증가시, 본 발명에 따른 압력 밸브는 볼루스에 의해 개방되고, 액체 일부가 위밴드의 스토마-제한 챔버로부터 압력 챔버로 흐르게 되어, 스토마의 신장을 유도하여 볼루스가 통과할 수 있게 한다. 본 발명에 따른 위밴드는 밴드 수용자가 초기에 풍만함을 감지하게 하여 섭취되는 음식물의 양을 감소시키기 위해 음식물의 지연된 통과를 유도한다. 현재 입수가능한 위밴드로는, 조절된 스토마 폭이 일반적으로 변화되지 않은채 유지된다.

유리하게는, 압력 밸브의 개방 움직임이 조절가능하다. 압력 밸브의 적당한 조절에 의해, 위밴드의 움직임이 변화되어 환자의 개별적 상황에 맞춰질 수 있다.

본 발명의 추가의 특징에 있어서, 압력 밸브는 압력 밸브가 개방되는 압력 수준에 관련하여 조절가능하다.

압력 밸브의 조절은 예를 들어, 기계적으로 수행될 수 있다.

액체 또는 유체 각각에 의해 압력 밸브의 기계적 조절이 수행가능하다.

마찬가지로, 압력 밸브의 기계적 조절은 연결 호스에 의해 밸브와 연결된 제 2 포트 챔버 (port chamber)를 통해 달성될 수 있다.

최종적으로, 압력 밸브의 조절은 또한 전기적으로 달성될 수 있다.

유리하게는, 압력 챔버는 탄성적으로 설계되어, 이의 탄성적 성질로 인해, 증가된 압력하에서도 부피를 지탱할 수 있다. 이와 같이, 압력 밸브가 개방되면, 압력 컨테이너로 흐르는 액체 또는 유체 각각은 증가된 압력하에 압력 챔버에 중재적으로 저장될 것이다.

볼루스의 통과 후, 증가된 압력이 다시 스토마-제한 챔버에 의해 위에 영향을 가하게 하기 위해, 압력 챔버는 1방향 유통 밸브를 포함하는 역류 채널을 통해 스토마-제한 챔버에 연결된다. 따라서, 볼루스가 통과한 직후, 압력 챔버에 일시적으로 저장된 액체 또는 유체 각각은 역류 채널 및 1방향 유통 밸브를 통해 위밴드의 스토마-제한 챔버로 다시 비워지고, 초기 상태로 복구된다.

유리하게는, 압력 밸브는 일시적 조절 수단에 연결된다. 이러한 방식으로, 시간의 함수로서 압력 밸브의 움직임에 영향을 끼칠 수 있다. 밤 시간 동안에는, 압력 밸브는 예를 들어, 약간의 압력 증가에도 스토마-제한 챔버가 더욱 커지게 되어 볼루스의 통과 또는 타액의 흐름이 가능하게 하도록 조절될 수 있다. 다른 한편으로, 압력 밸브가 개방되는 압력은 아침 시간에 더욱 높게 설정되도록 조절되어 아침에 음식물의 섭취를 더욱 어렵게 할 수 있다.

압력 밸브에 연결된, 튜브연동식 웨이브를 검출하기 위한 수단이 제공된 경우, 압력 밸브의 움직임이 영향을 받을 수 있으며, 음식물 섭취량의 함수로서 조절 될 수 있다. 예를 들어, 식사 과정 시작시에 즉, 처음으로 튜브연동식 웨이브가 통과되어 압력이 증가할 때, 밸브는 약 30mmHg의 약간의 압력 증가시에도 이미 완전히 개방될 수 있어서, 어떠한 문제도 없이 볼루스를 통과시킬 수 있다. 몇 분 후, 더 높은 개방 시간이 요구되고/거나 단지 매 2차 또는 3차 압력 증가가 압력 밸브의 개방을 유도할 것이다. 이와 같이 유도된 볼루스의 정체는 풍만감을 증대시킨다. 구토는 밸브를 높은 압력 증가시 개방하여, 스토마가 넓게되고, 볼루스가 통과할 수 있게 함으로써 예방될 수 있다. 식사 종료시 몇분 내에 압력 밸브는 이의 원래의 성향으로 되돌아갈 것이며, 따라서 약간의 압력 증가에도 개방될 것이다. 볼루스가 완전하게 흘러 넘어가지 않은 경우 유발되는 2차 튜브연동식 웨이브에 의해 음식물 입자를 흘러 넘어가게 할 수 있다.

배면의 스토마 측면상에, 하나 이상의 보조 챔버가 제공된 경우, 위밴드가 사람마다 상이한 위벽의 두께 및 위밴드에 추가적으로 밀봉된 동물성 지방 및 연결 조직의 양에 맞춰질 수 있다. 하나 이상의 보조 챔버를 충전시킴으로써, 위밴드의 기본 압력이 조절될 수 있다. 보조 챔버의 충전 부피를 증가시킴으로써, 스토마-제한 챔버의 압력이 증가할 것이다. 유리하게는, 이러한 하나 이상의 보조 챔버가 스토마-제한 챔버와 압력 챔버 사이의 액체순환에 포함되지 않는다.

기본 압력을 조절하는데 있어서, 스토마-제한 챔버 및/또는 하나 이상의 보조 챔버는 유리하게는 피하 배열된 포트에 연결된다. 포트를 액체 또는 유체로 충전시키거나, 포트로부터 액체를 배출시킴으로써, 기본 압력이 조절될 수 있다. 물론, 포트가 독립적으로 작동하여 포트내의 액체 또는 유체가 각각 저장소로부터 스 토마-제한 챔버 또는 하나 이상의 보조 챔버로 각각 이동시키는 것이 또한, 가능하다.

본 발명의 추가의 구체예에 있어서, 압력 챔버는 포트에 또는 포트에 인접하게 배치된다. 이는 압력 밸브를 통해 스토마-제한 챔버에 연결된 압력 챔버가 위밴드의 배면의 근접부에 배열될 필요가 없으며, 예를 들어, 피하 배치된 포트내에 또는 이와 근접하게 위치될 수 있음을 의미한다. 압력 밸브가 가장 작은 압력에서 개방될 경우, 위밴드는 압력-안정화 방식으로 작동하는 성형을 띠게 된다. 스토마-제한 챔버에서의 압력 증가는 압력 챔버에서 완화되며, 따라서 감소된다. 위밴드의 이러한 특징 및 특성은 압력 챔버의 탄성에 의존적일 것이다.

본 발명은 첨부된 도면에 의해 더욱 상세히 설명될 것이다:

도 1은 압력 밸브를 개방하기 전의 위밴드의 개략적 단면도이다;

도 2는 액체를 압력 챔버로 이동시킨 후의 도 1에 따른 위밴드의 개략적 단면도이다;

도 3은 피하 배치된 포트를 갖는 위밴드의 추가적 구체예이다;

도 4는 피하 포트와 이 옆에 배치된 압력 챔버를 갖는 위밴드의 추가적 구체예이다;

도 5는 하나 이상의 보조 챔버를 갖는 위밴드의 추가적 구체예이다;

도 6은 피하 배치된 포트 및 튜브연동식 웨이브를 검출하고 환자의 삼키는 활동을 검출하기 위한 센서를 갖는, 이식된 위밴드의 걔략적 예시이다.

도 1은 액체 충전 챔버 (2) 및 신장불가능한 배면 (4)을 포함하는 위밴드 (1)의 단면도이다. 액체 충전 챔버 (2)는 위 벽 (3)에 위치하여, 위가 챔버 (2)의 충전 작용에 의해 더 많이 또는 더 적게 제한될 수 있다. 본 발명에 있어서, 압력 밸브 (5)를 통해, 스토마-제한 챔버 (2)는 배면 (4)의 외부에 위치한 압력 챔버 (6)에 연결된다. 1방향 유통 밸브 (8)가 구비된 역류 채널 (7)을 통해 압력 챔버 (6)로부터의 액체가 스토마-제한 챔버 (2)로 재유입될 수 있다. 액체 대신, 이론적으로는, 기체가 또한 챔버 (2)를 충전하는데 사용될 수 있다.

챔버 (2)에서의 압력이 증가하면, 압력 밸브 (5)가 개방되어, 챔버 (2)로부터의 액체가 압력 챔버 (6)로 흐르게 된다. 압력 챔버 (6)는 탄성을 띠도록 설계될 수 있어서, 증가된 압력에서 가압된 액체를 저장하는 특성을 갖는다. 따라서, 스토마가 넓혀지면, 볼루스가 더욱 용이하게 통과할 수 있다. 이러한 상황은 도 2에서 설명된다. 볼루스의 통과 후, 증가된 압력하에 압력 챔버 (6)에 일시적으로 저장된 액체가 1방향 유통 밸브 (8)를 포함하는 역류 채널 (7)을 통해 챔버 (2)로 다시 역류될 수 있도록 챔버 (2)의 압력이 다시 저하될 것이다.

압력 밸브의 개방 성향은 바람직하게는, 조정가능하게 설계되었으며, 여기서 이러한 조정은 기계적으로 또는 전기적으로 수행될 수 있다. 또한, 압력 밸브 (5)는 도 1 및 2에 나타난 바와 같이 일시적 조절을 위한 수단 (9)에 연결될 수 있다. 따라서, 압력 밸브 (5)는 시간 경과의 함수로써 조절될 수 있다. 압력 밸브 (5)가 개방되는 압력은 예를 들어, 아침 시간 동안 더 높게 설정될 수 있는데, 이는 아침 시간 동안 음식물의 유입을 더욱 어렵게 할 것이다. 마찬가지로, 스토마의 축적된 타액 또는 음식물 입자를 스토마를 통과시키고 이동시키기 위해 저녁 시간 동안에 는 압력 밸브 (5)가 개방되는 압력이 저하될 수 있다.

도 3은 본 발명에 따른 변형된 위밴드 (1)를 나타내며, 여기서 스토마-제한 챔버 (2)는 피하 배치된 포트 (10)에 상응하는 도관 (11)을 통해 연결된다. 포트 (10)를 통해 액체를 스토마-제한 챔버 (2)로 공급하고 이로부터 배출시킴으로써, 위밴드 (1)가 각각의 조건에 적합하게 될 수 있다.

도 4에 따른 위밴드 (1)의 변형된 구체예에서, 압력 챔버 (6)는 배면 (4) 바로 뒤에 배치되지 않으며, 포트 (10) 옆에 위치한다. 스토마-제한 챔버 (2)에서의 압력 증가 동안, 액체는 도관 (11)을 통해 포트 (10)로 이동하며, 여기서 압력 밸브 (5)는 각각의 압력에 도달할 때 개방되며, 액체가 압력 챔버 (6)로 이동될 것이다. 스토마-제한 챔버 (2)에서의 압력이 저하되는 경우, 액체는 다시 압력 챔버 (6)로부터 포트 (10)로 이동될 것이다. 이는 예를 들어, 양 방향으로 작동하는 특별한 압력 밸브 (5), 또는 도 1 내지 3에 따른 구체예에서 설명된 바와 같은 역류 채널을 통해 달성될 수 있다.

도 5에 따른 위밴드 (1)의 구체예는 하나 이상의 보조 챔버 (12)가 예를 들어, 고리형으로 스토마-제한 챔버 (2) 아래에 배열된다는 점에서 도 1에 따른 변형된 위밴드와 상이하며, 여기서 보조 챔버 (12)는 도관 (11)을 통해 피하 배치된 포트 (10)로 연결된다. 이러한 보조 챔버 (12)를 통해, 위밴드 (1) 압력의 기본적 조절이 달성될 수 있다. 이와 관련하여, 보조 챔버 (12)는 스토마-제한 챔버 (2)와 압력 챔버 (6) 사이의 액체 순환에 포함되지 않는다. 액체를 포트로 공급하고 이로부터 배출시킴으로써, 위밴드 (1)에 의해 밀봉된 동물성 지방 조직 및 위벽 (3)의 개별적으로 상이한 두께층에 위밴드 (1)가 맞춰질 수 있다.

도 6은 환자 (P)의 위 (M)에 유입된 본 발명에 따른 위밴드 (1)를 적용시킨 것을 개략적으로 나타낸다. 도관 (11)을 통해 위밴드 (1)의 스토마-제한 챔버 (2) (미도시됨)가 피하 배치된 포트 (10)로 연결되며, 이를 통해 위밴드 (1)가 위벽으로 미치는 기본 압력이 조절될 수 있다. 위밴드 (1)의 압력 밸브 (5)는 예를 들어, 튜브연동식 웨이브를 검출하기 위한 기기 (13)에 연결되어, 각각 튜브연동식 웨이브 또는 음식물 섭취의 작용으로서 압력 밸브 (5)의 조절이 가능해질 것이다. 마찬가지로, 압력 밸브 (5)는 또한, 삼키는 활동을 측정하기 위한 센서 (14)에 연결될 수 있다. 삼키는 활동을 측정하기 위한 센서 (14)와 압력 밸브 (5)간의 연결, 또는 각각의 전기 시스템 (미도시됨)이 예를 들어, 무선 통신으로 작동될 수 있다.

Claims (15)

1. 신장불가능한 배면 (4) 및 배면 (4)의 스토마 (stoma) 측에 배치된 챔버 (2)를 포함하는, 액체 또는 유체 각각을 챔버 (2)로 공급하고 이로부터 배출시킴으로써 스토마 제한을 조절하기 위한 조절가능한 위밴드 (1)로서, 압력 밸브 (5)를 통해 스토마-제한 챔버 (2)에 연결된 압력 챔버 (6)가 배면 (4)의 외부에 제공된 위밴드 (1).
2. 제 1항에 있어서, 압력 밸브 (5)의 개방이 조절가능하도록 설계됨을 특징으로 하는 위밴드 (1).
3. 제 2항에 있어서, 압력 밸브 (5)가, 압력 밸브 (5)가 개방되는 압력 수준에 대해 조절가능하게 설계됨을 특징으로 하는 위밴드 (1).
4. 제 2항 또는 제 3항에 있어서, 압력 밸브 (5)의 조절이 기계적으로 수행됨을 특징으로 하는 위밴드 (1).
5. 제 4항에 있어서, 압력 밸브의 기계적 조절이 액체 또는 유체 각각이 보조하여 수행됨을 특징으로 하는 위밴드 (1).
6. 제 4항 또는 제 5항에 있어서, 압력 밸브 (5)의 기계적 조절이 연결 호스에 의해 압력 밸브 (5)에 연결된 제 2 포트 챔버를 통해 수행됨을 특징으로 하는 위밴드 (1).
7. 제 2항 또는 제 3항에 있어서, 압력 밸브 (5)의 조절이 전기적으로 수행됨을 특징으로 하는 위밴드 (1).
8. 제 1항 내지 제 7항중의 어느 한 항에 있어서, 압력 챔버 (6)가 탄성을 띠도록 설계되어, 이의 탄성으로 인해 증가된 압력하에서 부피를 유지할 수 있음을 특징으로 하는 위밴드 (1).
9. 제 1항 내지 제 8항중의 어느 한 항에 있어서, 압력 챔버 (6)가 1방향 유통 밸브 (8)를 포함하는 역류 채널 (7)을 통해 스토마-제한 챔버 (2)에 연결되어, 증가된 압력하에 압력 챔버 (6)에 저장된 액체가 다시 스토마-제한 챔버 (2)로 이동될 수 있음을 특징으로 하는 위밴드 (1).
10. 제 1항 내지 제 9항중의 어느 한 항에 있어서, 압력 밸브 (5)가 일시적 조절을 위한 수단 (9)에 연결됨을 특징으로 하는 위밴드 (1).
11. 제 1항 내지 제 10항중의 어느 한 항에 있어서, 압력 밸브 (5)에 연결된, 튜 브연동식 웨이브를 검출하기 위한 수단 (13)이 제공됨을 특징으로 하는 위밴드 (1).
12. 제 1항 내지 제 11항중의 어느 한 항에 있어서, 배면 (4)의 스토마 측에 하나 이상의 보조 챔버 (12)가 제공됨을 특징으로 하는 위밴드 (1).
13. 제 1항 내지 제 12항중의 어느 한 항에 있어서, 스토마-제한 챔버 (2) 및/또는 하나 이상의 보조 챔버 (12)가 피하 배열된 포트 (10)에 연결됨을 특징으로 하는 위밴드 (1).
14. 제 13항에 있어서, 압력 챔버 (6)가 포트 (10) 내에 또는 포트 (10)에 인접하게 배열됨을 특징으로 하는 위밴드 (1).
15. 제 1항 내지 제 14항중의 어느 한 항에 있어서, 삼키는 작용을 측정하기 위한 센서 (14)가 제공되며, 센서가 압력 밸브 (5)에 연결됨을 특징으로 하는 위밴드 (1).

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