KR20060135627A

KR20060135627A - 척추 박막 절개 장치 및 방법

Info

Publication number: KR20060135627A
Application number: KR1020067006800A
Authority: KR
Inventors: 파올로 맨지오네
Original assignee: 엘디알 메디칼
Priority date: 2003-10-09
Filing date: 2004-10-06
Publication date: 2006-12-29
Also published as: FR2860701B1; CN1878506A; EP1673021B1; DE602004022841D1; KR101122609B1; ES2330751T3; ATE440551T1; US20070149974A1; FR2860701A1; EP1673021A1; JP2007508042A; CN1878506B; US8221422B2; WO2005034771A1; JP4625810B2

Abstract

본 발명은 척추 박막 절개 장치에 있어서, 상기 박막 절개 시에 상기 장치를 배치하고 수관을 보호하는 기부(4), 상기 장치의 길이방향 대칭 평면에 포함된 제1 축(A₁)을 따라 상기 기부(4)에 미끄럼 이동 가능하게 장착된 절개 수단(1), 상기 장치의 길이방향 대칭 평면에 포함된 제2 축을 따라 절개 수단(1)의 슬리브(10)에 미끄럼 이동 가능하게 장착되어 상기 절개 수단의 제1 미끄럼 이동 축(A₁)과 교차하는 제1 피스톤(2), 및 상기 제1 피스톤(2)과 일체로 형성되어 상기 장치의 길이방향 대칭 평면에 포함된 제3 축(A₂)을 따라 상기 기부(4)에 미끄럼 이동 가능하게 장착되는 제2 피스톤(3)을 포함하며, 상기 절개 수단(1)에는 상기 장치의 길이방향 평면 내에 배치된 절단 요소(13)가 제공되고, 상기 슬리브(10)에 대해 제2 피스톤(3)과 반대 방향으로 배향되며, 상기 제3 축(A₂)을 따른 제2 피스톤(3)의 미끄럼 이동은 절개 수단(1)의 제1 피스톤(2)을 통한 제1 축(A₁)을 따른 미끄럼 이동을 야기함을 특징으로 하는 척추 박막 절개 장치에 관한 것이다.

Description

척추 박막 절개 장치 및 방법{DEVICE AND METHOD FOR SECTIONING A VERTEBRAL LAMINA}

본 발명은 척추 박막 절개 장치 및 방법에 관한 것이다.

종종 예컨대 좁은 수관(medullar canal)을 가진 환자들에 있어서, 수관을 개방하도록 척추 박막(vertebral lamina)을 절개할 필요가 있다. 척추 박막은 극상 돌기의 양측에 배치된 2개의 대칭 지점들에서 절개된다.

종래 기술에서는, 박막 mm³ x mm³을 절단하도록 사용되는 게이지 핀셋 (Gauge forceps) 및 케리손 뼈 절단 기구(Kerisson rongeur)를 이용하여 척추 박막을 절개하는 기술이 알려져 있다. 그러나, 신경 외과에 가장 적합한 이 장치는 박막을 완전하게 절개하도록 실행되어야 하는 많은 수술 작동들이 있는 경우에 매우 제한적이며, 수술 중에 시간의 손실을 야기하게 된다.

본 발명의 목적은 안정적이고 신속하며 사용이 용이한 척추 박막 절개 장치를 제안함에 의해 종래 기술의 단점들을 극복하려는 것이다.

이 목적은 척추 박막 절개 장치에 있어서, 상기 박막 절개 시에 상기 장치를 배치하고 수관을 보호하는 기부, 상기 장치의 길이방향 대칭 평면에 포함된 제1 축을 따라 상기 기부에 미끄럼 이동 가능하게 장착된 절개 수단, 상기 장치의 길이방향 대칭 평면에 포함된 제2 축을 따라 절개 수단의 슬리브에 미끄럼 이동 가능하게 장착되어 상기 절개 수단의 제1 미끄럼 이동 축과 교차하는 제1 피스톤, 및 상기 제1 피스톤과 일체로 형성되어 상기 장치의 길이방향 대칭 평면에 포함된 제3 축을 따라 상기 기부에 미끄럼 이동 가능하게 장착되는 제2 피스톤을 포함하며, 상기 절개 수단에는 상기 장치의 길이방향 평면 내에 배치된 절단 요소가 제공되고, 상기 슬리브에 대해 제2 피스톤과 반대 방향으로 배향되며, 상기 제3 축을 따른 제2 피스톤의 미끄럼 이동은 절개 수단의 제1 피스톤을 통한 제1 축을 따른 미끄럼 이동을 야기함을 특징으로 하는 척추 박막 절개 장치에 의해 달성된다.

다른 특징에 따르면, 제2 피스톤은, 그의 단부들 중 하나에, 상기 제1 피스톤이 결합되는 링이 제공된 몸체로 구성되며, 상기 링은 나사헤드에 의해 상기 피스톤 상에 고정되고, 몸체의 상기 단부들 중 다른 하나에 핸들이 제공되며,상기 몸체는 상기 장치의 기부의 중공 관에 미끄럼 이동 가능하게 장착되고, 상기 핸들은 중공 관의 직경보다 큰 치수로 형성되어 상기 중공 관 내에서 제2 피스톤이 이동할 때의 중량 효과에 대응하도록 된다.

또 다른 특징에 따르면, 절개 수단은 기부의 하부에 미끄럼 이동 가능하게 장착되고, 절단 요소에 대한 미끄럼 이동 레일이 제공되며, 상기 하부는 서로 대향하게 배열된 기부의 2개의 대향하는 면들의 제1 부분들을 연결하며, 상기 제1 부분의 길이방향 축은 제1 축에 평행하고, 길이방향 축을 가진 기부 측면의 제2 부분은 제3 축에 평행하다.

또 다른 특징에 따르면, 기부의 중공 관은 기부의 측면의 제2 부분 상에 형성된다.

또 다른 특징에 따르면, 하부는 기부의 중공 관에 대향하는 방향을 향해 경사지며 상기 측면의 제1 부분에는 하부 부분이 절개될 박막 및 비절개부 사이로 이동하도록 하고 상기 척추 박막에 대한 상기 장치의 접촉부로서 작용하는 리세스가 제공된다.

또 다른 특징에 따르면, 절단 요소의 단부는 척추 박막의 절개를 용이하게 하도록 기울어져 있다.

본 발명의 다른 특징 및 장점들은 첨부 도면들을 참조하는 이하의 설명으로부터 더욱 명백하게 될 것이다.

도1 및 2는 절단 요소가 각각 연장 및 철회되어 있는, 본 발명에 따른 장치의 측면도,

도3은 본 발명에 따른 장치의 절개 수단의 사시도,

도4는 본 발명에 따른 장치의 절개 수단의 피스톤의 단면도,

도5 및 6은 절단 요소가 각각 철회 및 연장되어 있는, 본 발명에 따른 장치의 단면도,

도7은 본 발명에 따른 장치의 도6의 B-B 선의 단면도, 및

도8은 척추 박막 절개 위치에서의, 본 발명에 따른 장치의 사시도이다.

본 발명에 따른 척추 박막 절개 장치는, 도1 내지 8에 도시된 바와 같이, 상기 장치를 척추 박막에 접근시켜 배치하고 박막 절개 시에 수관을 보호하는 텅(tongue)(410)이 제공된 기부(4), 및 제1 피스톤(2)을 통해 제2 피스톤(3)에 연결된 박막 절개 수단(1)을 포함하며, 상기 절개 수단(1) 및 제2 피스톤(3)은 상기 방치의 기부(4)에서 미끄럼 이동 가능하게 되어 있다.

도3에 도시된 바와 같이, 상기 절개 수단(1)은 중공이고 수직 축을 가진 슬리브(10)를 포함한다. 이 슬리브(10)는 그의 상단부에 형성된, 상부 구멍의, 제1 외향 구멍(11) 및 그의 측면들 중 하나의 결정된 높이에 형성된, 측면 구멍의, 제2 외향 구멍(12)을 포함한다. 상부 및 측면 구멍들(11,12)은 슬리브(10)의 상단부 및 측면 구멍(12)을 포함하는 슬리브(10)의 측면 사이의 교차부에서 결합된다. 수평 축을 따라 수직 평면에 배치된 절단 요소(13)는 측면 구멍(12)에 대향하는 측면에 형성된다. 척추 박막의 절개를 용이하게 하도록, 슬리브(10)에 대향하는 절단 요소(13)의 단부는 기울어져 있다.

절개 수단(1)의 슬리브(10)는 그 슬리브(10)의 축에 평행하게 상기 슬리브(10) 내에서 미끄럼 이동 가능한 제1 피스톤(2)을 내장하고 있다. 측면 구멍(12)의 폭은 제1 피스톤(2)의 최대 직경 보다 좁고, 제1 피스톤(2)은 슬리브(10) 내에서 이동할 때 측면 구멍(12)의 에지들에 의해 보유됨으로써, 슬리브(10)의 축에 대해 수직한 축 둘레에서 기울어지지 않게 된다. 한편, 슬리브(10)의 상부 구멍(11)은 제1 피스톤(2)의 최대 직경 보다 크고, 제1 피스톤(2)은 슬리브의 상단부를 통해 슬리브에서 제거될 수 있게 된다.

제1 피스톤(2)은 내측에 나삿니가 형성된 몸체(21,22)를 포함한다. 제1 피스톤의 몸체는 2개의 원통형 부분들을 포함하며, 그들은 다른 직경들로 되어 있고 서로에 대해 연장되게 배치되어 서로 일체형 부분을 형성한다. 상기 피스톤의 하부(21)의 직경은 절개 수단(1)의 슬리브(1)의 측면 구멍(12)의 폭보다 큰 최대 직경부이다.

제1 피스톤(2)의 몸체의 상부(22)는 제2 피스톤(3)의 링(33)(도2 참조)으로 끼워진다. 적어도 헤드 부분의 직경이 링(33)의 내경보다 큰 나사(23)는 제1 피스톤의 몸체(21,22)로 조여져서, 제1 피스톤(2)의 몸체의 상부(22) 둘레에 링(33)을 보유함으로써, 제1 및 제2 피스톤(2,3)을 서로 일체로 유지시킨다.

본 발명에 따른 장치의 제2 피스톤(3)은, 그의 단부들 중 하나에 상기 제2 피스톤의 몸체(31)의 축에 수직한 평면에 배치된 편평한 핸들이 제공되어 있고, 다른 단부에는 제1 피스톤(2)의 상부(22)로 결합되는 링(33)이 제공되어 있는 원통형 몸체(31)로 구성된다.

본 발명에 따른 장치의 기부(4)는 서로 일체인 2개의 부분들(41,42)로 구성되어 있다.

본 발명에 따른 장치의 기부(4)의 제1 부분(41)은 상기 장치를 척추 박막에 접근시켜 배치하고 박막 절개 시에 수관을 보호하는 텅(410)을 형성하는 하부, 및 2개의 측면들로 구성된다. 상기 기부(4)의 제1 부분(41)은 절개 수단을 내장하고 있다. 상기 기부(4)의 제1 부분(41)의 하부(410)에는 레일(411)이 제공되어, 절개 수단(1)의 절단 요소(13)가 위치되어 미끄럼 이동할 수 있게 된다. 상기 2개의 측 면들은 서로 대향하며 각각 길이방향 축 A₁,A₂을 가진 2개의 부분들(412,414)을 포함하고 그 축들 사이에 각 α를 형성하고 있다. 상기 기부(4)의 하부(410)는 그들의 전체 길이에 걸쳐 길이방향 축 A₁에 대해 측면 부분들(412)을 연결한다. 길이방향 축 A₁에 대해 이 부분들(412)은 측면들의 2개의 부분들(412,414) 사이의 교차부에서 멀어지게 이동될 때 서로 가까워지도록 당겨진다. 따라서, 도5 및 6에 도시된 바와 같이, 상기 하부는, 이하 본 발명에 따른 장치의 정면이라 하는 부분을 향해 경사져 있다.

절개될 박막 및 비절개부 사이로 삽입될 상기 하부(410)는 필요 이상으로 수관을 누르지 않도록 충분히 얇고 박막의 절개 시에 수관을 보호하기에 충분히 두꺼워야 한다.

길이방향 축 A₂의 측면부들(414)은 서로 거의 평행하다.

본 발명에 따른 장치의 정면에 배치된 측면부(412)에는, 도1 및 2에 도시된 바와 같이, 본 발명에 따른 장치의 기부(4)의 하부(410)를 도7에 도시된 바와 같이 절개될 박막 및 비절개부 사이로 이동되도록 할 수 있는 리세스(415)가 제공된다. 이 리세스(415)는 척추 박막의 지지부로서 직용한다. 척추 박막이 측면 정면부(412)의 리세스(415)에 접할 때, 상기 하부(410)는 박막의 타 측면 넘어로 돌출하여, 박막 절개 시에 수관에 대한 완전한 보호를 제공한다.

본 발명에 따른 장치의 기부(4)의 제2 부분(42)은, 2개의 측면부들(412,414) 사이의 교차부에 대향하고 축 A₂에 평행하게 길이방향 축 A₂에 대해 측면부(414)의 단부에 형성된 중공의 관으로 구성된다.

본 발명에 따른 장치를 이용하도록, 다음과 같이 조립된다. 상기 장치는 공장 조립되어 장치의 부품들 중 하나를 교환할 필요가 있을 때 작동자에 의해 용이하게 재조립될 수 있다.

본 발명에 따른 장치의 절개 수단(1)은 기부(4)의 하부(410)로 삽입되고, 절단 요소(13)는 장치의 정면을 향해 배향된다. 제2 피스톤(3)은 기부(4)의 중공 관(42)으로 삽입되고, 그의 핸들(32)은 그의 중량 효과에 대응하도록 장치의 후방을 향해 배향되며, 도1에 도시된 바와 같이, 핸들(32)은 중공 관(42)의 직경보다 길다. 제2 피스톤(3)은 제1 피스톤(2)과 일체로 되어, 절개 수단(1)의 슬리브(10)로 삽입된다.

절개 수단(1), 제1 피스톤(2) 및 제2 피스톤(3)에 의해 형성된 조립체는 본 발명에 따른 장치의 기부(4) 내에서 접촉부들에 의해 제한되는 2개의 단부 위치들 사이에서 미끄럼 이동하게 된다.

제1 단부 위치에서, 상기 장치의 기부(4)의 중공 관(42)의 후방 단부에 접촉되는 제2 피스톤(3)의 핸들(32)에 의해 접촉부가 형성된다. 이 위치에서, 도1, 6 및 7에 도시된 바와 같이, 절개 수단(1)의 절단 요소(13)는 기부(4)의 하부(410)의 전방 단부에 도달하고 제1 피스톤(2)은 절개 수단(1)의 슬리브(10)의 하부에 있게 된다.

제2 단부 위치에서, 상기 장치의 기부(4)의 중공 관(42)의 전방 단부에 접촉되는 제1 피스톤(2)의 나사헤드(23))에 의해 접촉부가 형성된다. 이 위치에서, 도2 및 5에 도시된 바와 같이, 절단 요소(13)는 도2에서와 같이 기부(4)의 측면들(412) 사이에서 철회되어 절개 수단(1)의 후방이 장치의 기부(4)의 하부(410)에 더 이상 접촉되지 않는다. 절단 요소(13)의 길이방향 축은 기부(4)의 하부(410) 상에 형성된 판(413)에 의해 축 A₁에 평행하게 보유되며, 상기 판(413)은 길이방향 축 A₁의 측면부(412)와 일체로 된다. 이 위치에서, 제1 피스톤(2)의 상단부는 절개 수단(1)의 슬리브(10) 약간 외측으로 배치된다.

상기 링(33)에 근접한 제2 피스톤(3)은 기부(4)의 제1 부분(41)의 후방에 배치된 볼 정지부(43)의 볼(430)에 대해 상보적인 슬롯(34)(도7 참조)을 포함한다. 따라서, 본 발명에 따른 장치가 제2 단부에 위치할 때, 상기 볼 정지부(43)는 그 위치에 고정된다. 제2 피스톤(3)의 핸들에 압력을 가함에 의해, 볼(430)에서 슬롯(34)을 용이하게 해제할 수 있다.

제1 단부 위치에서 제2 단부 위치로 변화시키도록, 상기 장치를 작동시킨다. 상기 장치의 기부94)의 중공 관(42)을 한 손에 고정하고 다른 손으로 제2 피스톤(3)의 핸들(32)을 당긴다. 이 방식으로, 제2 피스톤(3)이 제1 피스톤(2)과 일체로 되고 제2 피스톤(3)이 축 A₂에 평행하게 미끄럼 이동하므로, 제1 피스톤(2)은 절개 수단의 슬리브(10)의 축에 평행하게 상방으로 이동하고 절개 수단(1)은 슬리브(10)의 축에 수직한 축 A₁에 평행하게 장치의 후방을 향해 이동한다.

척추 박막 절개 과정은 다음과 같다. 작동자가 본 발명에 따른 장치를 제2 단부 위치에 배치한다. 다음, 상기 장치의 기부(4)의 하부(410)가 두개의 척추 박막들 사이로 삽입되고, 기부(4)의 각도 α에 의해, 상기 기부(4)의 하부(410)가 절개될 박막과 비절개부 사이로 기부(4)의 측면 전방부(412)의 리세스(415)가 절개될 척추 박막에 접촉할 때까지 미끄럼 이동한다. 이 위치에서, 도7에 도시된 바와 같이, 상기 장치의 기부(4)의 하부(410)의 작은 부분이 절개될 척추 박막의 타측 위로 돌출하게 된다. 다음, 작동자는 한손으로 기부(4)의 중공 관(42)을 쥐고 다른 손으로는 상기 박막의 전체 두께에 걸쳐, 절단 요소(13)의 평면에서 박막 절개를 야기하도록 한번 이상 날카롭게 두드리는 작동을 가하게 된다. 이 작동은 하부(410) 및 리세스(415) 상의 척추 관에 위험을 가하지 않도록 행해진다.

상기 작동은 극상 돌기를 제거하여 수관을 자유롭게 하도록 극상 돌기의 타측 상에서 되풀이된다.

상기 방법으로, 작동 시간이 감소된다.

필요하다면, 다른 척추의 박막을 절개함에 의해 수술이 계속될 수 있다. 이 경우, αα본 발명의 절개 장치에 의해, 상당한 시간이 절약될 수 있게 된다.

절단 요소(13)의 미끄럼 이동 축 및 제2 피스톤(3)의 미끄럼 이동 축 A₂ 사이의 각도 α는 환자의 중량 및 박막 절개에 관련된 척추 부분에 따라 변화된다. 따라서, 본 발명에 따른 절개 장치의 복수의 기부들을 가지도록 함이 작동자에게 유용하고, 각 기부는 처치되는 경우에 따라 다른 각도 α를 갖게 된다.

또한, 상기 절개 수단(1)은 호환 가능하다. 따라서, 절개 수단(1)의 절단 요소(13)가 무뎌지면, 절개 수단(1) 만을 교체하면 되고, 본 발명의 절개 장치의 다른 요소들은 그대로 유지될 수 있다.

당업자들에게는 본 발명은 본 발명의 출원의 핵심에서 벗어나지 않고 많은 다른 구체예들로 실시될 수 있음을 이해할 수 있을 것이다. 따라서, 상기 실시예들은 예시적인 것이고 첨부된 특허청구의 범위에 의해 한정된 영역 내에서 변화될 수 있으며, 본 발명은 상기한 설명으로 제한되는 것은 아니다.

Claims

척추 박막 절개 장치에 있어서,

상기 박막 절개 시에 상기 장치를 배치하고 수관을 보호하는 기부(4), 상기 장치의 길이방향 대칭 평면에 포함된 제1 축(A₁)을 따라 상기 기부(4)에 미끄럼 이동 가능하게 장착된 절개 수단(1), 상기 장치의 길이방향 대칭 평면에 포함된 제2 축을 따라 절개 수단(1)의 슬리브(10)에 미끄럼 이동 가능하게 장착되어 상기 절개 수단의 제1 미끄럼 이동 축(A₁)과 교차하는 제1 피스톤(2), 및 상기 제1 피스톤(2)과 일체로 형성되어 상기 장치의 길이방향 대칭 평면에 포함된 제3 축(A₂)을 따라 상기 기부(4)에 미끄럼 이동 가능하게 장착되는 제2 피스톤(3)을 포함하며, 상기 절개 수단(1)에는 상기 장치의 길이방향 평면 내에 배치된 절단 요소(13)가 제공되고, 상기 슬리브(10)에 대해 제2 피스톤(3)과 반대 방향으로 배향되며, 상기 제3 축(A₂)을 따른 제2 피스톤(3)의 미끄럼 이동은 절개 수단(1)의 제1 피스톤(2)을 통한 제1 축(A₁)을 따른 미끄럼 이동을 야기함을 특징으로 하는 척추 박막 절개 장치.
제1항에 있어서, 상기 제2 피스톤(3)은, 그의 단부들 중 하나에, 상기 제1 피스톤(2)이 결합되는 링(33)이 제공된 몸체(31)로 구성되며, 상기 링은 나사헤드(23)에 의해 상기 피스톤 상에 고정되고, 몸체의 상기 단부들 중 다른 하나에 핸들 (32)이 제공되며,상기 몸체(31)는 상기 장치의 기부(4)의 중공 관(42)에 미끄럼 이동 가능하게 장착되고, 상기 핸들은 중공 관(42)의 직경보다 큰 치수로 형성되어 상기 중공 관 내에서 제2 피스톤이 이동할 때의 중량 효과에 대응하도록 됨을 특징으로 하는 척추 박막 절개 장치.
제2항에 있어서, 상기 절개 수단은 기부(4)의 하부(410)에 미끄럼 이동 가능하게 장착되고, 절단 요소(13)에 대한 미끄럼 이동 레일(411)이 제공되며, 상기 하부(410)는 서로 대향하게 배열된 기부(4)의 2개의 대향하는 면들의 제1 부분들(412)을 연결하며, 상기 제1 부분(412)의 길이방향 축은 제1 축(A₁)에 평행하고, 길이방향 축을 가진 기부(4) 측면의 제2 부분(414)은 제3 축(A₂)에 평행한 것을 특징으로 하는 척추 박막 절개 장치.
제3항에 있어서, 상기 기부의 중공 관(42)은 기부(4)의 측면의 제2 부분(414) 상에 형성됨을 특징으로 하는 척추 박막 절개 장치.
제4항에 있어서, 상기 하부(410)는 기부(4)의 중공 관(42)에 대향하는 방향을 향해 경사지며 상기 측면의 제1 부분(412)에는 하부 부분(410)이 절개될 박막 및 비절개부 사이로 이동하도록 하고 상기 척추 박막에 대한 상기 장치의 접촉부로서 작용하는 리세스(415)가 제공됨을 특징으로 하는 척추 박막 절개 장치.
제1항 내지 5항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 절단 요소(13)의 단부는 척추 박막의 절개를 용이하게 하도록 기울어져 있음을 특징으로 하는 척추 박막 절개 장치.