KR20060119927A

KR20060119927A - 혈당 조절을 위한 조합 요법

Info

Publication number: KR20060119927A
Application number: KR1020067004354A
Authority: KR
Inventors: 한스-울리히 데무트; 콘라트 글룬트; 마티아스 호프만
Original assignee: 프로시디온 리미티드
Priority date: 2003-09-02
Filing date: 2004-09-02
Publication date: 2006-11-24
Also published as: CN1845731A; WO2005020983A2; JP2007504213A; EA200600356A1; US20060287251A1; AU2004267955A1; WO2005020983A3; IL173844A0; CA2536432A1; BRPI0413204A; ZA200601770B; EP1663200A2; NO20061085L; MXPA06002127A

Abstract

본 발명은 치료 방법, 구체적으로 당뇨병, 특히 인슐린 비의존적 당뇨병(NIDDM) 또는 2형 당뇨병 및 당뇨병 관련 상태, 당뇨병전증 상태 및/또는 비만을 치료하는 방법 및 이러한 방법에 사용되는 조성물에 관한 것이다.

혈당 조절, 당뇨병, 2형 당뇨병, 조합 요법

Description

혈당 조절을 위한 조합 요법{Combination therapy for glycaemic control}

본 발명은 혈당 조절을 위한 요법, 구체적으로 당뇨병, 특히 인슐린 비의존적 당뇨병(NIDDM) 또는 2형 당뇨병 및 당뇨병 관련 상태, 당뇨병전증 상태 및/또는 비만을 치료하는 방법 및 이러한 방법에 사용되는 조성물에 관한 것이다.

혈당 조절은 당뇨병 및 관련 상태와 같은 상태의 치료에 있어서 치료학적으로 중요하다. 임상 당뇨병은 일반적인 4개의 아군, 즉 (1) 1형 또는 인슐린 의존 당뇨병(IDDM)(베타 세포 파괴에 의해 유발되고 절대적 인슐린 결핍을 특징으로 한다), (2) 2형 또는 인슐린 비의존적 당뇨병(NIDDM)(인슐린 내성 및 상대적 인슐린 결핍을 특징으로 한다), (3) 다른 특정 형태의 당뇨병(확인가능한 다양한 임상 상태 또는 증후군, 예를 들면 β-세포 기능의 유전자 결함, 예를 들면 청소년의 성장기 발현형 당뇨병(MODY) 1형 내지 3형 및 미토콘드리아 DNA의 점 돌연변이와 관련 있는 것) 및 (4) 임신 당뇨병으로 분류될 수 있다.

2형 당뇨병은 단연 가장 일반적인 형태의 질환으로서, 당뇨 환자 집단의 90% 이상에서 발견된다. 이 환자들은 상당한 수준의 내인성 인슐린 분비능을 보유한다. 하지만, 인슐린 수준은 인슐린 내성의 정도 및 주위 글루코스 수준에 비해 낮다. 2형 환자는 엄청난 신체 스트레스 상태에 있는 경우를 제외하고는 당장의 생존을 위해 인슐린을 필요로 하지 않으며, 드물게는 케톤증이 발병하기도 한다. 그럼에도 불구하고, 이 환자들은 고혈당증을 조절하기 위하여 인슐린 요법을 필요로 할 수 있다. 2형 당뇨병은 일반적으로 40세 이후에 나타나고, 특정 면역 반응(HLA) 유전자와 관련이 없는 유전자 투과율(genetic penetrance)이 높고, 비만과 관련이 있다.

이러한 임상적 부류 외에, 또 다른 상태, 즉 내당능 장애 및 공복 혈당 장애는 정상적 글루코스 항상성과 현성 당뇨병(각각 급식 및 공복 상태 하에서) 사이의 중간에 있는 대사 상태를 의미한다. 이러한 상태는 향후 당뇨병에 걸릴 위험율을 크게 증가시키고, 몇몇 경우에는 자연 경과의 일부일 수도 있다.

또 다른 관련 상태는 정상 범위보다 높지만 2형 당뇨병의 진단 기준에 부합할 정도로는 충분히 높지 않은 혈당 수준을 특징으로 하는 당대사이상(IGM)이다. IGM의 발생률은 나라마다 다르지만, 보통 현성 당뇨병보다 2 내지 3배 더 빈번히 일어난다. IGM 환자 중, 약 58%는 내당능 장애(IGT)를, 다른 29%는 공복 혈당 장애(IFG)를, 13%는 상기 두 장애(IFG/IGT) 모두를 갖고 있다.

2형 당뇨병에 대한 이용가능한 많은 치료법의 대부분은 수년 동안 실질적으로 변화된 것이 없고, 예를 들면, 불필요한 부작용 및 낮은 효능이 있고 만성적 치료 동안 시간에 따라 효능이 상실될 수 있다는 제한이 인식되어 왔다.

인슐린을 더 많이 분비하도록 췌장(β-세포)을 자극하는 설포닐우레아(예, 톨부타미드 및 글리피지드) 또는 메글리티니드의 투여 및/또는 설포닐우레아 또는 메글리티니드가 효과가 없게 될 때 인슐린 주사에 의한 혈장 인슐린 농도의 증가는 극인슐린내성 조직을 자극하기에 충분히 높은 인슐린 농도를 제공할 수 있다. 하지만, 인슐린 또는 인슐린 분비촉진제(설포닐우레아 또는 메글리티니드)의 투여는 혈장 당의 농도를 위험할 정도로 저하시킬 수 있고, 심지어 더 높은 혈장 인슐린 농도로 인하여 인슐린 내성 수준이 증가될 수 있다. 인슐린 민감성을 증가시켜 고혈당증을 약간 교정하는 알파 글루코시다제 억제제 항고혈당제(또는 알파 글루코시다제 억제제) 및 비구아나이드 항고혈당제(또는 비구아나이드)는 2형 당뇨병의 치료에 일반적으로 이용된다. 아카보스, 보글리보스, 에미글리테이트 및 미글리톨은 알파 글루코시다제 억제제의 예이다. 1,1-디메틸비구아니딘(또는 메트포민) 및 펜포민은 비구아나이드류의 특정 예이며, 메트포민이 펜포민 보다 부작용이 더 적다.

글리타존(즉, 5-벤질티아졸리딘-2,4-디온)은 2형 당뇨병의 많은 증상을 경감시키는 잠재성이 있는 최근 기술된 화합물 부류이다. 이들 제제는 2형 당뇨병의 여러 동물 모델에서 근육, 간 및 지방 조직의 인슐린 민감성을 상당히 증가시킴으로써 저혈당증을 발생시킴이 없이 상승된 혈장 글루코스 농도를 부분적으로 또는 완전하게 교정해준다. 현재 시판되는 글리타존은 PPAR(퍼옥시좀 증식인자 활성화 수용체; peroxisome proliferator activated receptor), 주로 PPAR-감마 아형의 효능제이다. PPAR-감마 효능작용은 글리타존에 의해 관찰되는 개선된 인슐린 민감화의 원인이 되는 것으로 일반적으로 생각되고 있다. 2형 당뇨병의 치료에 대해 시험중에 있는 새로운 PPAR 효능제는 알파, 감마 또는 델타 아형 또는 이들의 조합물의 효능제이며, 대부분 글리타존과 화학적으로 다르다. 일부 글리타존, 예를 들면 트로글리타존의 경우에는 부작용(예를 들면, 간 독성)이 발생했다.

최근 소개되거나 개발 중에 있는 2형 당뇨병 치료의 새로운 접근법에는 알파-글루코시다제 억제제(예, 아카보스) 및 단백질 타이로신 포스파타제-1B(PTP-1B) 억제제를 이용한 치료법이 포함된다.

인슐린 분비촉진제는 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 분비의 증가를 촉진시키는 화합물이다. 설포닐우레아는 인슐린 분비촉진제의 공지된 예이다. 설포닐우레아는 저혈당제로서 작용하고 2형 당뇨병 치료에 사용된다. 설포닐우레아의 예에는 글리벤클아미드(또는 글리부라이드), 글리피지드, 글리클라지드, 글리메피라이드, 톨라자미드 및 톨부타미드가 있다.

유럽 특허 출원 0306228은 항고혈당증 및 혈중지질강하 활성이 있는 것으로 개시된 특정 티아졸리딘디온 유도체, 예를 들면 5-[4-[2-(N-메틸-N-(2-피리딜)아미노)에톡시]벤질]티아졸리딘-2,4-디온(로지글리타존)을 개시한다. WO 94/05659는 말레이트 염을 포함한 상기 화합물의 특정 염을 개시한다. 5-[4-[2-(N-메틸-N-(2-피리딜)아미노)에톡시]벤질]티아졸리딘-2,4-디온은 '인슐린 민감제'로 알려진 항고혈당제 부류의 일 예이다. 특히, 이 화합물은 티아졸리딘디온 인슐린 민감제이다. 5-[4-[2-(N-메틸-N-(2-피리딜)아미노)에톡시]벤질]티아졸리딘-2,4-디온은 퍼옥시좀 증식인자 활성화 수용체(PPARy) 효능제 인슐린 민감제이다.

유럽 특허 출원 0008203, 0139421, 0032128, 0428312, 0489663, 0155845, 0257781, 0208420, 0177353, 0319189, 0332331, 0332332, 0528734 및 0508740; 국 제 특허 출원 WO 92/18501, WO 93/02079 및 WO 93/22445, 그리고 미국 특허 5,104,888 및 5,478,852 역시 특정 티아졸리딘디온 인슐린 민감제를 개시한다.

인슐린 민감제 활성이 있는 것으로 일반적으로 인식되는 다른 부류의 화합물로는 대표적으로 국제 특허 출원 WO 93/21166 및 WO94/01420에 개시된 화합물이 있다. 이 화합물들은 "비환식 인슐린 민감제"라 불린다. 비환식 인슐린 민감제의 다른 예는 미국 특허 5,232,945 및 국제 특허 출원 WO 92/03425 및 WO 91/19702에 개시되어 있다. 다른 인슐린 민감제의 예는 유럽 특허 출원 0533933, 일본 특허 출원 05271204 및 미국 특허 5,264,451에 개시되어 있다.

디펩티딜 펩티다제 IV(DP IV)는 바람직하게는 끝에서 두 번째 위치에 프롤린 잔기를 함유하는 펩타이드 쇄로부터 N-말단 디펩타이드를 절단하는 세린 프로테아제이다. 포유동물계에서 DP IV의 생물학적 역할은 완전히 정립되지는 않았지만 신경펩타이드 대사, T-세포 활성화, 내피에 암세포의 부착 및 림프 세포로의 HIV의 진입에 중요한 역할을 하는 것으로 생각된다.

또한, DP IV는 글루카곤-유사 펩타이드-1(GLP-1) 및 글루코스 의존적 인슐린친화성 펩타이드(위 억제성 펩타이드(GIP)로도 알려져 있다)의 불활성화에 관여하는 것으로 밝혀져 있다. GLP-1은 췌장 인슐린 분비의 주요 자극인자이고 글루코스 대사에 직접적으로 유익한 효과를 미치기 때문에, WO 97/40832 및 US 6,303,661에서는 DP IV 및 DP IV 유사 효소 활성의 억제가 예를 들면 인슐린 비의존적 당뇨병(NIDDM)의 치료에 있어서 바람직한 접근법인 것을 보여주었다.

DP IV 억제제는 내당능 장애 및 당뇨병의 치료에 유용할 수 있는 것으로 공 지되어 있다[참조: 국제 특허 출원 WO 99/61431, Pederson RA et al., Diabetes. 1998 Aug; 47(8):1253-8 및 Pauly RP et al., Metabolism 1999 Mar; 48(3): 385-9].

WO 99/61431은 아미노산 잔기와 티아졸리딘 또는 피롤리딘 그룹을 함유하는 DP IV 억제제 및 이의 염, 구체적으로 L-트레오-이소류실 티아졸리딘, L-알로-이소류실 티아졸리딘, L-트레오-이소류실 피롤리딘, L-알로-이소류실 티아졸리딘, L-알로-이소류실 피롤리딘 및 약제학적으로 허용되는 이의 염을 개시한다. WO 03/072556은 DP IV 억제제 글루타미닐 티아졸리딘 및 글루타미닐 피롤리딘 및 약제학적으로 허용되는 이들의 염을 개시한다.

본 발명의 목적은 예를 들면 당뇨병, 특히 인슐린 비의존적 당뇨병(NIDDM) 또는 2형 당뇨병, 당뇨병 관련 상태, 당뇨병전증 상태 및/또는 비만의 치료에서 뛰어난 효능 및/또는 안전성을 나타낼 수 있는 혈당 조절용 신규 요법을 제공하는 것이다. 구체적으로, 본 발명은 예를 들면 당뇨병, 특히 인슐린 비의존적 당뇨병(NIDDM) 또는 2형 당뇨병, 당뇨병 관련 상태, 당뇨병전증 상태 및/또는 비만의 치료에서 혈당 조절을 위한 DP IV 억제제 글루타미닐 티아졸리딘 및 글루타미닐 피롤리딘과 다른 항당뇨제의 조합물의 용도를 제공한다.

발명의 개요

본 발명은 사람과 같은 포유 동물의 혈당 조절 방법으로서, 이를 필요로 하는 포유동물에게 유효량의 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염 및 다른 항당뇨제를 투여하는 것을 포함하는 혈당 조절 방법을 제공한다.

또한, 본 발명은 혈당 조절을 위한 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염 및 다른 항당뇨제의 용도를 제공한다.

또한, 본 발명은 혈당 조절을 위해 다른 항당뇨제와 함께 사용하기 위한 약제의 제조에서의 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염의 용도를 제공한다.

글루타미닐 티아졸리딘 및 글루타미닐 피롤리딘은 하기 화학식 I의 화합물이다.

상기 화학식 I에서,

글루타미닐 티아졸리딘의 경우 X는 S이고 글루타미닐 피롤리디닌의 경우 X는 CH₂이다.

이러한 화합물들을 이하에서는 화학식 I의 화합물로 언급한다.

전술한 조합물은 당뇨병, 특히 2형 당뇨병 및 당뇨병 관련 상태, 당뇨병전증 상태 및/또는 비만의 치료에 특히 유용하다. 특히, 2형 당뇨병의 치료에 유용하다.

도 1은 위약 및 3가지 투여 수준의 글루타미닐 피롤리딘에 대한 경시적 혈당 수준을 플롯팅한 것이다.

도 2는 위약, 및 3가지 투여 수준의 글루타미닐 티아졸리딘에 대한 경시적 혈당 수준을 플롯팅한 것이다.

도 3은 글루타미닐 티아졸리딘의 화학식이다.

도 4는 글루타미닐 피롤리딘의 화학식이다.

도 5는 글루타미닐 티아졸리딘 및 피로글루탐산 티아졸리딘의 경시적 초당 계수(cps)를 도시한 플롯이다.

도 6은 다양한 투여된 조성물에 대한 글루코스 AUC를 도시한 것이다.

도 7은 다양한 투여된 조성물에 대한 글루코스 AUC를 도시한 것이다.

본 발명은 유효량의 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염 및 다른 항당뇨제를 이를 필요로 하는 포유동물에게 투여함을 포함하는, 사람과 같은 포유 동물의 혈당 조절 방법을 제공한다.

이러한 조합은 당뇨병, 특히 2형 당뇨병, 및 당뇨병 관련 상태, 당뇨병전증 상태 및/또는 비만의 치료에 특히 유용하다. 특히, 2형 당뇨병의 치료에 유용하다.

이러한 조합은 혈당 조절에 특히 유익한 효과를 제공하며, 바람직하게는 허용될 수 없는 부작용을 일으킴이 없이 향상된 혈당 조절을 제공하여 바람직하다.

또한, 본 발명은 유효량의 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염 및 다른 항당뇨제를 이를 필요로 하는 포유동물에게 투여함을 포함하는, 사람과 같은 포유동물의 당뇨병, 특히 2형 당뇨병, 및 당뇨병 관련 상태, 당뇨병전증 상태 및/또는 비만을 치료하는 방법, 특히 2형 당뇨병을 치료하는 방법을 제공한다.

또한, 본 발명은 당뇨병, 특히 2형 당뇨병, 및 당뇨병 관련 상태, 당뇨병전증 상태 및/또는 비만의 치료, 특히 2형 당뇨병의 치료를 위해 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염 및 다른 항당뇨제의 용도를 제공한다.

또한, 본 발명은 당뇨병, 특히 2형 당뇨병, 및 당뇨병 관련 상태, 당뇨병전증 상태 및/또는 비만의 치료, 특히 2형 당뇨병의 치료를 위한 다른 항당뇨제와 함께 사용하기 위한 약제의 제조에서의 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘, 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염의 용도를 제공한다.

화학식 I의 화합물 및 다른 항당뇨제는 공동 투여되거나 순차적으로 또는 별도로 투여될 수 있다.

공동 투여는 화학식 I의 화합물 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염과 다른 항당뇨제를 둘다 포함하는 제형의 투여, 또는 각 제제의 개별적 제형의 필수적으로 동시적인 투여를 포함한다. 화학식 I의 화합물 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염과 다른 항당뇨제의 약리학적 프로필이 허용하는 한, 두 제제는 공동 투여하는 것이 바람직하다.

또한, 본 발명은 혈당 조절용 약제의 제조에서의 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염 및 다른 항당뇨제의 용도를 제공한다.

또한, 본 발명은 당뇨병, 특히 2형 당뇨병, 및 당뇨병 관련 상태, 당뇨병전증 상태 및/또는 비만의 치료, 특히 2형 당뇨병의 치료를 위한 약제의 제조에서의 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘, 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염 및 다른 항당뇨제의 용도를 제공한다.

또한, 본 발명은 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘, 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염 및 다른 항당뇨제, 및 약제학적으로 허용되는 담체를 함유하는 약제학적 조성물을 제공한다. 또한, 본 발명은 전술한 방법에서의 상기 조성물의 용도도 제공한다.

본 발명은 다음과 같은 약제와 조합된 본 발명의 어느 한 양태에 따른 화학식 I의 화합물 및 약제학적으로 허용되는 이의 염의 용도를 포함한다:

- PPAR 효능제, 비구아나이드, 및 단백질 타이로신 포스파타제-1B(PTP-1B) 억제제로 이루어진 그룹 중에서 선택된 인슐린 민감제;

- 인슐린 및 인슐린 유사제;

- 설포닐우레아 및 다른 인슐린 분비촉진제;

- α-글루코시다제 억제제;

- 글루카곤 수용체 효능제;

- GLP-1; GLP-1 유사제, 예를 들면 NN-2211(Novo Nordisk의 리라글루타이드) 및 GLP-1 수용체 효능제;

- GLP-2; GLP-2 유사제, 예를 들면 ALX-0600(NPS Allelix Corp.의 테두글루타이드) 및 GLP-2 수용체 효능제;

- 엑센딘-4 및 엑센딘-4 유사제, 예를 들면 엑세나타이드(AC-2993, Amylin/Eli Lilly의 합성 엑센딘-4);

- GIP, GIP 유사제, 및 GIP 수용체 효능제;

- PACAP, PACAP 유사제 및 PACAP 수용체 3 효능제;

- HMG-CoA 환원효소 억제제, 격리제, 니코티닐 알코올, 니코틴산 및 이의 염, PPARα 효능제, PPARα/γ이중 효능제, 콜레스테롤 흡수 억제제, 아실 CoA:콜레스테롤 아실트란스퍼라제 억제제 및 항산화제로 이루어진 그룹 중에서 선택되는 콜레스테롤 저하제; 및

- PPARδ 효능제;

및, 임의로 예를 들면,

- 항비만 화합물;

- 회장 담즙산 수송체 억제제; 및

- 소염제.

다른 항당뇨제는 알파 글루코시다제 억제제, 비구아나이드, 인슐린 분비촉진제 또는 인슐린 민감제 중 하나 이상, 일반적으로 1개 또는 2개, 특히 1개를 포함하는 것이 적당하다.

또 다른 적당한 항당뇨제는 인슐린이다.

적당한 알파 글루코시다제 억제제는 아카보스(acarbose)이다.

다른 적당한 알파 글루코시다제 억제제는 에미글리테이트 및 미글리톨이다. 또 다른 적당한 알파 글루코시다제 억제제는 보글리보스(voglibose)이다.

적당한 비구아나이드에는 메트포민(metformin), 부포민(buformin) 또는 펜포민(phenformin), 특히 메트포민이 포함된다.

적당한 인슐린 분비촉진제에는 설포닐우레아가 포함된다.

적당한 설포닐우레아에는 글리벤클아미드, 글리피지드, 글리클라지드, 글리메피라이드, 톨라자미드 및 톨부타미드가 있다. 또 다른 설포닐우레아에는 아세토헥사미드, 카부타미드, 클로르프로파미드, 글리보르누라이드, 글리퀴돈, 글리센타이드, 글리솔아미드, 글리속세피드, 글리클로피아미드 및 글리실아미드가 있다. 또한, 설포닐우레아 글리펜타이드도 포함된다.

또 다른 적당한 인슐린 분비촉진제는 레파글리나이드이다. 또 다른 인슐린 분비촉진제는 나테글리나이드이다.

인슐린 민감제에는 WO 97/31907에 개시된 화합물을 포함한 PPARy 효능제 인슐린 민감제, 특히 2-(1-카복시-2-{4-{2-(5-메틸-2-페닐-옥사졸-4-일)에톡시]페닐에틸아미노)벤조산 메틸 에스테르 및 2(S)-(2-벤조일페닐아미노)-3-{4-[2-(5-메틸-2-페닐-옥사졸-4-일)에톡시]페닐}프로피온산이 포함된다.

인슐린 민감제에는 또한 티아졸리딘디온 인슐린 민감제가 포함된다.

다른 적당한 티아졸리딘디온 인슐린 민감제에는 (+)-5-[[4-[(3,4-디하이드로-6-하이드록시-2,5,7,8-테트라메틸-2H-1-벤조피란-2-일)메톡시]페닐]메틸-2,4-티아졸리딘디온(또는 트로글리타존), 5-[4-[(1-메틸사이클로헥실)메톡시]벤질]티아졸리딘-2,4-디온(또는 시글리타존), 5-[4-[2-(5-에틸피리딘-2-일)에톡시]벤질]티아졸리딘-2,4-디온(또는 피오글리타존) 또는 5-[(2-벤질-2,3-디하이드로벤조피란)-5-일메틸)티아졸리딘-2,4-디온(또는 엔글리타존)이 있다.

특정한 티아졸리딘디온 인슐린 민감제는 5-[4-[2-(5-에틸피리딘-2-일)에톡시]벤질]티아졸리딘-2,4-디온(또는 피오글리타존) 및 (+)-5-[[4-[(3,4-디하이드로-6-하이드록시-2,5,7,8-테트라메틸-2H-1-벤조피란-2-일)메톡시]페닐]메틸]-2,4-티아졸리딘디온(또는 트로글리타존)이다.

바람직한 티아졸리딘디온 인슐린 민감제는 5-[4-[2-(N-메틸-N-(2-피리딜)아미노)에톡시]벤질]티아졸리딘-2,4-디온(또는 로지글리타존) 및 이의 염이다.

또 다른 항당뇨제로는 DP IV의 다른 억제제가 있다. 특정한 DP IV 억제제로는 WO 99/61431에 개시된 구체적 예가 포함되며, 그 예에는 L-트레오-이소류실 피롤리다이드, L-알로-이소류실 티아졸리다이드, L-알로이소류실 피롤리다이드 및 이의 염이 있다. 특정한 DP IV 억제제는 이소류신 티아졸리다이드 및 이의 염이다.

또 다른 DP IV-억제제에는 발린 피롤리다이드(Novo Nordisk), NVP-DPP728A (1-([[2-[{5-시아노피리딘-2-일}아미노]에틸]아미노]아세틸]-2-시아노-(S)-피롤리딘)(Novartis)[문헌(Hughes et al., Biochemistry, 38(36), 11597-11603, 1999)에 개시되어 있다], LAF-237(1-[(3-하이드록시아다만트-1-일아미노)아세틸]피롤리딘-2-(S)-카보니트릴)[문헌(Hughes et al., Meeting of the American Diabetes Association 2002, Abstract no. 272 (Norvatis)에 개시되어 있다], TSL-225(트립토필-1,2,3,4-테트라하이드로이소퀴놀린-3-카복실산)[문헌(Yamada et al., Bioorg. & Med. Chem. Lett. 8(1998), 1537-1540)에 개시되어 있다], 2-시아노피롤리다이드 및 4-시아노피롤리다이드[문헌(Asworth et al., Bioorg. & Med. Chem. Lett., 6, No.22, pp 1163-1166 및 2745-2748(1996))에 개시되어 있다], FE-999011([(2S)-1-([2'S]-2'-아미노-3'3,'디메틸부타노일)피롤리딘-2-카보니트릴])[문헌(Sudre et al., Diabetes 51(5), pp 1461-1469(2002)(Ferring))에 개시되어 있다] 및 WO 01/34594(Guilford)에 개시된 화합물들이 있으며, 투여량은 상기 문헌들에 기술되어 있는 것을 사용한다.

의심의 여지없이, 전술한 각 공보들에 개시된 예들은 각각 개시된 화합물로서 그 전체가 본 발명에 참고로서 포함되며, 특히 이의 구조, 정의, 용도 및 제조법과 관련하여 참고했다.

본 발명의 바람직한 양태에는

- 아카보스(acarbose)와 함께,

- 메트포민(metformin)과 함께,

- 아카보스 및 메트포민과 함께, 또는

- 인슐린 민감제, 예를 들면 PPARy 효능제 인슐린 민감제와 조합된 본 발명의 어느 한 양태에 따른 화학식 I의 화합물 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염의 용도가 포함된다.

특히, 예를 들면 당뇨병, 당뇨병 관련 상태 및 당뇨병전증 상태 관련 상태의 치료를 위한, 메트포민과 조합된 화학식 I의 화합물 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염의 용도가 본 발명에 따라 특히 바람직하다. 화학식 I의 화합물 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염 및 메트포민은 공동 투여되는 것이 바람직하다.

본 발명의 또 다른 바람직한 양태는 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘, 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염, 특히 글루타미닐 티아졸리딘 염산염과 메트포민 및 약제학적으로 허용되는 담체를 포함하는 약제학적 조성물이다. 이러한 약제는 경구 투여용으로 조제되고, 특히 1일 1회, 2회 또는 3회, 바람직하게는 2회 또는 3회 투여용으로 조제된 단위 용량 형태인 것이 바람직하다.

인슐린 민감제, 예를 들면 PPARy 효능제 인슐린 민감제와 조합된 화학식 I의 화합물 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염, 특히 글루타미닐 티아졸리딘 염산염의 용도는 본 발명의 또 다른 바람직한 양태이다. 특정한 인슐린 민감제에는 글리타존, 예를 들면 트로글리타존, 시글리타존, 피오글리타존, 엔글리타존 및 로지글리타존, 특히 로지글리타존이 포함된다.

화학식 I의 화합물 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염 및 다른 항당뇨제가 각각 예를 들면 관련 약제학적 활성제의 적당한 형태로서 이의 약제학적으로 허용되는 염, 에스테르 및 용매화물과 같은 약제학적으로 허용되는 유도체를 포함하는 약제학적으로 허용되는 형태로 투여된다는 것이 이해될 것이다. 특정 경우에, 본 명세서에서 사용된 다른 항당뇨제에 대한 명칭은 관련 활성제의 특정한 약제학적 형태에 관한 것일 수 있다. 활성제 자체의 모든 약제학적으로 허용되는 형태의 사용이 본 발명에 포함된다는 것이 이해될 것이다.

화학식 I의 화합물 및 약제학적으로 허용되는 이의 염은 당업계에 이미 공지된 다른 DP IV 억제제와 비교했을 때 예기치 않은 몇 가지 특징을 보유하고, 이는 본 발명에 따라 다른 항당뇨제와 함께 투여되었을 때 특정 장점을 제공할 수 있다. 이러한 특징에는 예를 들면 다음이 포함된다:

- 비-DP IV 및 비-DP IV 유사 효소, 예를 들면 DP I, 프롤릴 올리고펩티다제, 프롤리다제에 대한 활성이 없음(실시예 12 참조);

- 시험관내에서 분리된 사람 혈장의 높은 안정성(실시예 13 참조);

- 다른 DP IV 억제제보다 짧은 반감기를 야기하는, 생체내에서 글루타민 잔기의 각각의 피로글루타미닐 화합물로의 완전히 새롭고 조절가능한 불활성화/대사 기작(실시예 8 참조); 및

- 아마도 생체내 간 비의존적 반감기.

화학식 I의 화합물의 약제학적으로 허용되는 염에는 산 부가 염, 즉 아미노산 염기성 측쇄가 무기산 또는 유기산에 의해 양성자화된 염이 포함된다. 대표적 유기산 또는 유기산에는 염산, 브롬화수소산, 과염소산, 황산, 질산, 인산, 아세트산, 프로피온산, 글리콜산, 락트산, 숙신산, 말레산, 푸마르산, 말산, 타르타르산, 시트르산, 벤조산, 만델산, 메탄설폰산, 하이드록시에탄설폰산, 벤젠설폰산, 옥살산, 파모산, 2-나프탈렌설폰산, p-톨루엔설폰산, 사이클로헥산설팜산, 살리실산, 사카린산, 트리플루오로아세트산, 설핀산 및 3,5-디-3급-부틸벤조산이 있다. 화학식 I 화합물의 모든 약제학적으로 허용되는 산 부가 염 형태의 사용은 본 발명의 범위에 포함된다.

화학식 I 화합물의 바람직한 산 부가 염은 푸마레이트, 벤조에이트, 말레이네이트, 옥살레이트, 3,5-디-3급-부틸벤조에이트, 살리실레이트, 아세테이트 및 염산염(실시예 14 참조)이다. 화학식 I 화합물의 가장 바람직한 산 부가 염은 염산염이다. 화학식 I의 바람직한 화합물은 글루타미닐 티아졸리딘 염산염이다.

의심의 여지가 없이, 본 명세서에서 화학식 I의 화합물이 인용될 때, 인용은 가능하거나 적당한 상황이라면 유기 염기 및 이에 상응하는 염 모두를 의미하는 것으로 이해되어야 한다.

또한, 본 발명은 본 발명의 범위 내에 화학식 I 화합물의 프로드럭의 사용도 포함한다. 일반적으로, 이러한 프로드럭은 생체내에서 바람직한 치료적 활성 화합물로 쉽게 전환할 수 있는 상기 화합물의 기능성 유도체이다. 즉, 이러한 경우에 본 발명의 치료 방법에서 "투여하는"이란 용어는 피험체에게 투여 후 생체내에서 특정 화합물로 전환하는, 화학식 I 화합물의 프로드럭 형태를 이용하여, 기술된 다양한 질환을 치료하는 것을 포함한다. 적당한 프로드럭 유도체의 선택 및 제조 절차에 대해서는 문헌["Design of Prodrugs", ed. H. Bundgaard, Elsevier, 1985]에 기술되어 있다. 특정 프로드럭은 특허 출원 DE 198 28 113, DE 198 28 114, WO 99/67228 및 WO 99/67279에 기술되어 있다.

화학식 I의 화합물이 적어도 하나의 키랄 중심을 갖고 있는 경우, 이 화합물은 당연히 거울상이성체로서 존재할 수 있다. 2개 이상의 키랄 중심을 갖고 있는 화합물, 예를 들면, 프로드럭인 경우에는 또한 부분입체이성체로서 존재할 수도 있다. 이러한 모든 이성체 및 이의 조합물은 본 발명의 범위에 포함되는 것으로 이해되어야 한다.

화학식 I 화합물의 제조 방법이 입체이성체의 혼합물을 발생시키는 경우, 이러한 이성체들은 분취용 크로마토그래피와 같은 통상적인 기술로 분리할 수 있다. 상기 화합물은 라세미 형태로 제조되거나, 또는 각 거울상이성체를 거울상특이적 합성 또는 분해(resolution)로 제조할 수도 있다. 상기 화합물은, 예를 들면, 광학적 활성 산(예, (-)-디-p-톨루오일-d-타르타르산 및/또는 (+)-디-p-톨루오일-1-타르타르산)으로의 염 형성에 의한 부분입체이성체 쌍의 형성, 그 다음 분별 결정 및 유리 염기의 재생과 같은 표준 기술에 의해 각 거울상이성체 성분으로 분해될 수 있다. 또한, 상기 화합물은 부분입체이성체 에스테르 또는 아미드 형성 후, 크로마토그래피 분리 및 키랄 보조제의 제거를 통해 분해될 수도 있다. 대안적으로, 상기 화합물은 키랄 HPLC 컬럼에 의해 분해될 수도 있다.

화학식 I의 화합물이 L-알파-글루틸아민 유도체를 포함하는 것이 바람직하다.

화학식 I의 화합물을 제조하는 임의의 방법 동안에 관련된 임의의 분자 상에 존재하는 민감성 또는 반응성 그룹을 보호하는 것이 필요하고(하거나) 바람직할 수 있다. 이는 통상적인 보호 그룹, 예를 들면 문헌[Protective Groups in Organic Chemistry, ed J.F.W. McOmie, Plenum Press, 1973; 및 T.W. Greene & P.G.M. Wuts, Protective Groups in Organic Synthesis, John Wiley & Sons, 1991]에 기술된 것을 이용하여 성취할 수 있다. 이러한 보호 그룹은 당업계에 공지된 통상적인 방법을 이용하여 적절한 후속 단계에서 제거될 수 있다.

더욱이, 화학식 I 화합물의 일부 결정 형태는 다형체로 존재할 수 있고, 이 자체가 본 발명에 포함된다. 또한, 화합물의 일부는 물(즉, 수화물) 또는 일반적인 유기 용매에 의해 용매화물을 형성할 수 있고, 이러한 용매화물 역시 본 발명의 범위에 포함되는 것으로 간주한다.

화학식 I의 화합물 및 약제학적으로 허용되는 이의 염은 또한 이의 수화물 형태로 수득되거나 또는 결정화에 사용된 다른 용매를 포함할 수도 있다.

앞서 언급한 바와 같이, 화학식 I 화합물 및 약제학적으로 허용되는 이의 염은 DP IV 및 DP IV 유사 효소 활성의 억제에 유용하다. DP IV 및 DP IV 유사 효소 활성을 억제하는 화학식 I 화합물 및 약제학적으로 허용되는 이의 염의 능력은 실시예 4와 5에 기술되는 바와 같이 시험관내 및 사람 혈장에서 K_i 값을 측정하는 DP IV 활성 분석을 이용하여 확인할 수 있다. 본 발명에 따른 화합물의 K_i 값은 돼지 신장 DP IV에 대하여 글루타미닐 티아졸리딘의 경우에는 K_i=3.12×10^-7M±5.11×10^-10M, 글루타미닐 피롤리딘의 경우에는 K_i=1.30×10^-6M±8.49×10^-8M로서 측정되었다. 본 발명에 따른 화합물의 K_i 값은 글루타미닐 티아졸리딘의 경우에 사람 혈장에서 5분간 예비항온처리한 후 K_i=4.03×10^-7M±2.19×10^-10M, 22시간 예비항온처리 후 5.13×10^-7M±1.26×10^-8M, 글루타미닐 피롤리딘의 경우에 사람 혈장에서 5분간 예비항온처리한 후 K_i=1.30×10^-6M±4.89×10^-8M, 22시간 예비항온처리 후 1.36×10^-6M±3.21×10^-8M로서 측정되었다.

생체 내에서 DP IV를 억제하는 화학식 I 화합물 및 약제학적으로 허용되는 이의 염의 능력은 실시예 9에 기술되는 바와 같이 위스타 래트에게 경구 또는 맥관내 투여하여 확인할 수 있다. 상기 화합물은 위스타 래트에 경구 및 맥관내 투여된 후 생체내에서 DP IV 활성을 억제한다.

화학식 I 화합물 및 약제학적으로 허용되는 이의 염은 생체내에서 DP IV를 억제할 수 있다.

화학식 I 화합물 및 약제학적으로 허용되는 이의 염은 경구 글루코스 챌린지(challenge)에 반응하여 상승된 혈당 수준을 저하시킴으로써 내당력을 향상시키며, 따라서 비-인슐린 의존 당뇨병의 치료에 유용하다. 경구 글루코스 챌린지에 반응하여 내당력을 향성시키는 화학식 I 화합물 및 약제학적으로 허용되는 이의 염의 능력은 당뇨병 주커(Zucker) 래트에서 측정할 수 있다. 이 방법은 실시예 6 및 7에 기술되어 있다. 5mg/kg 체중, 15mg/kg 체중 및 50mg/kg 체중의 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘의 경구 투여는 상승된 혈당 수준을 용량 의존적으로 저하시켰고, 이에 따라 당뇨병 주커 래트의 내당력을 향상시켰다.

놀랍게도, 화학식 I 화합물 및 약제학적으로 허용되는 이의 염은 포유동물에게 투여된 후 조절가능한 방식으로 생체 내에서 분해된다. 생체 내에서 분해되는 화학식 I 화합물 및 약제학적으로 허용되는 이의 염의 능력은 위스타 래트 모델 및 이후의 LC/MS 분석을 이용하여 측정할 수 있다(실시예 8 참조). 글루타미닐 티아졸리딘 및 글루타미닐 피롤리딘은 위스타 래트에게 경구 투여 후, 각각 피로글루타미닐 티아졸리딘(도 3) 및 피로글루타미닐 피롤리딘(도 4)으로 분해되는 것으로 관찰되었다.

본 발명의 또 다른 양태는

(a) GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1)을 암호하는 폴리뉴클레오타이드 서열;

(b) 상기 (a)의 상류에 위치한 시그널 서열을 암호하는 폴리뉴클레오타이드 서열;

(c) 상기 (a)의 하류에 위치한 폴리아데닐화 시그널; 및

(d) GLP-1을 암호하는 폴리뉴클레오타이드 서열과 시그널 서열을 암호하는 폴리뉴클레오타이드 서열 사이에 위치한 단백분해적 절단 부위를 암호하는 폴리뉴클레오타이드 서열을 포함하는 바이러스 벡터를 포함하고,

(e) GLP-1의 발현이 구성적 프로모터하에 있고 조절성 프로모터에 의해 조절되고,

(f) 임의로, 당해 바이러스 벡터가 GIP(당 의존성 인슐린친화성 펩타이드)를 암호하는 폴리뉴클레오타이드 서열을 포함하고,

(g) 임의로, 당해 바이러스 벡터가 포유동물 세포에 포함되는, GIP-1에 대한 유전자 치료학적 발현 시스템과 조합된 및/또는

(a) GIP(당 의존 인슐린친화성 펩타이드)를 암호하는 폴리뉴클레오타이드 서열;

(c) 상기 (a)의 하류에 위치한 폴리아데닐화 시그널;

(d) GIP를 암호하는 폴리뉴클레오타이드 서열과 시그널 서열을 암호하는 폴리뉴클레오타이드 서열 사이에 위치한 단백분해성 절단 부위를 암호하는 폴리뉴클레오타이드 서열을 포함하는 바이러스 벡터를 포함하고,

(e) GIP의 발현이 구성적 프로모터에 의해 이루어지거나 조절성 프로모터에 의해 조절되고,

(f) 임의로, 당해 바이러스 벡터가 GLP-1(글루카곤 유사 펩타이드-1)을 암호하는 폴리뉴클레오타이드 서열을 포함하고,

(g) 임의로, 당해 바이러스 벡터가 포유동물 세포에 포함되는, GIP에 대한 유전자 치료학적 발현 시스템과 조합된 전술한 본 발명의 어느 한 양태에 따른 화학식 I의 화합물 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염의 용도를 포함한다.

본 발명의 또 다른 양태는

- 당해 유전자(GLP-1; GIP)의 상류에 위치한 시그널 서열이 쥐 면역글로불린 κ 시그널 서열 또는 글리아 몬스터 엑센딘 시그널 서열이고/이거나;

- 당해 유전자(GLP-1; GIP)의 하류에 위치한 폴리아데닐화 시그널이 시미안 바이러스 40(SV40)에서 유래하고/하거나 단백분해 절단 부위가 푸린 프로테아제에 의해 절단되고/되거나;

- 당해 유전자 발현용 유전자 전달 벡터가 아데노바이러스, 레트로바이러스, 렌티바이러스, 아데노 관련 바이러스(adeno associated virus) 벡터이며/이거나;

- 구성적 프로모터가 사이토메갈로바이러스(CMV) 프로모터 또는 라우스 육종 장말단 반복(LTR; long terminal repeat) 서열 및 SV 40 초기 유전자 프로모터이며, 유도성 프로모터가 클론테크(Clontech)에서 입수가능한 Tet-On™/Tet-Off™ 시스템이고/이거나;

- 포유동물 세포가 영장류 또는 설치류 세포, 바람직하게는 사람 세포, 더욱 바람직하게는 사람 간세포인, 전술한 본 발명의 어느 한 양태에 따른 GLP-1 및/또는 GIP용 유전자 치료 발현 시스템과 조합된 화학식 I 화합물 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염의 용도를 포함한다.

본 명세서에 사용된 바와 같은 "피험체"란 용어는 치료, 관찰 또는 실험 대상이 된 동물, 바람직하게는 포유동물, 가장 바람직하게는 사람을 의미한다.

본 명세서에 사용된 바와 같은 "치료학적 유효량"이란 용어는 예를 들면 치료 중인 질환 또는 장애의 증상의 경감을 포함하여 연구자, 수의사, 의사 또는 다른 임상의에 의해 조사되는 동물 또는 사람의 조직계에서의 생물학적 또는 의학적 반응을 유도하는 활성 화합물 또는 약제의 양을 의미한다.

본 명세서에 사용된, "당뇨병 관련 상태"란 용어는 당뇨병전증 상태와 관련 있는 상태, 당뇨병 자체와 관련 있는 상태 및 당뇨병과 관련 있는 합병증을 포함한다.

본 명세서에 사용된, "당뇨병전증 상태와 관련 있는 상태"란 용어는 유전성 인슐린 내성, 내당능 장애 및 고인슐린혈증을 비롯한 인슐린 내성과 같은 상태를 포함한다.

"당뇨병 관련 상태"는 자체로 고혈당증, 인슐린 내성, 예를 들면 후천성 인슐린 내성 및 비만을 포함한다. 또 다른 당뇨병 관련 상태는 자체로 고혈압 및 심혈관 질환, 특히 죽상동맥경화증 및 인슐린 내성과 관련 있는 상태가 포함된다. 인슐린 내성과 관련 있는 상태에는 다낭성 난소 증후군 및 스테로이드 유도된 인슐린 내성 및 임신 당뇨병이 있다.

"당뇨병과 관련 있는 합병증"에는 신장 질환, 특히 2형 당뇨병과 관련 있는 신장 질환, 신경병증 및 망막병증이 있다.

2형 당뇨병과 관련 있는 신장 질환에는 신경병증, 사구체신염, 사구체 경화증, 신장 증후군, 고혈압 신장경화증 및 말기 신장 질환이 있다.

본 명세서에 사용된 바와 같은 "약제학적으로 허용되는"이란 용어는 사람 및 수의적 용도를 모두 포함하는 것으로서, 예를 들면 "약제학적으로 허용되는"이란 표현은 수의적 허용성 화합물 또는 보건용 사람 의약에 허용성인 화합물을 포함한다.

본 발명의 약제학적 조성물을 제조하기 위하여, 화학식 I의 화합물 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염을 임의로 하나 이상의 다른 항당뇨제와 함께 활성 성분(들)으로서 사용할 수 있다. 활성 성분(들)은 통상적인 의약 조제 기술에 따라 약제학적 담체와 친밀하게 혼합하며, 여기서 담체는 투여, 예를 들면, 경구 또는 근육내와 같은 비경구 투여에 바람직한 제제의 형태에 따라서 다양한 형태를 취할 수 있다. 경구 투약 형태의 조성물을 제조하는데 있어서, 통상적인 임의의 약제학적 매질을 사용할 수 있다. 즉, 액체 경구용 제제, 예를 들면 현탁제, 엘릭시르 및 용액제의 경우, 적당한 담체 및 첨가제에는 물, 글리콜, 오일, 알코올, 향미제, 보존제, 착색제 등이 포함되고; 고체 경구용 제제, 예를 들면 산제, 캡슐제, 젤캡 및 정제의 경우, 적당한 담체 및 첨가제에는 전분, 당, 희석제, 과립화제, 윤활제, 결합제, 붕해제 등이 포함된다. 투여 용이성 때문에 정제 및 캡슐이 가장 유리한 경구 투약 단위 형태이며, 이 경우에는 명백히 고체 약제학적 담체가 사용된다. 경우에 따라, 정제는 표준 기술을 통해 당코팅 또는 장용 코팅될 수 있다. 비경구용인 경우, 담체는 일반적으로 멸균수를 포함할 것이지만, 용해를 돕거나 보존 등의 목적을 위해 다른 성분이 포함될 수도 있다.

주사용 현탁제도 제조할 수 있으며, 이 경우에는 적당한 액체 담체, 현탁화제 등이 이용될 수 있다. 본 발명의 약제학적 조성물은 투약 단위(예, 정제, 캡슐, 분말, 주사, 찻숟가락 분량 등)당 전술한 바와 같은 유효량을 전달하는 데 필요한 활성 성분의 양을 함유할 것이다. 본 발명의 약제학적 조성물은 투약 단위(예, 정제, 캡슐, 분말, 주사, 찻숟가락 분량 등)당 약 0.03mg 내지 100mg/kg(바람직하게는 0.1 내지 30mg/kg)을 함유할 수 있으며, 각 활성 성분 또는 이의 혼합물이 1일당 약 0.1 내지 300mg/kg(바람직하게는 1 내지 50mg/kg/일)의 투약량으로 투여될 수 있다. 하지만, 이러한 투약량은 환자의 요건, 치료 중인 상태의 중증도 및 이용되는 화합물에 따라 달라질 수 있다. 투여는 1일 투여 또는 주기후 용량 투여(post-periodic dosing)가 이용될 수 있다.

이러한 조성물은 경구, 비경구, 비내, 설하 또는 직장 투여용 또는 흡입이나 통기법에 의한 투여용으로 정제, 환제, 캡슐제, 산제, 과립제, 멸균 비경구 용액제 또는 현탁제, 정량식 에어로솔 또는 액체 스프레이, 점적제, 앰플, 자동주사기 장치 또는 좌약과 같은 단위 투약량 형태인 것이 바람직하다. 또는, 조성물은 1주 1회 투여 또는 1개월에 1회 투여에 적합한 형태로 제공될 수도 있다. 예를 들어, 데카노에이트 염과 같은 활성 화합물의 불용성 염은 근육내 주사용 데포우 제제를 제공하도록 적합화될 수 있다. 정제와 같은 고체 조성물의 제조를 위해, 주요 활성 성분을 약제학적 담체, 예를 들면 통상적인 타정 성분인 옥수수 전분, 락토스, 슈크로스, 소르비톨, 탈크, 스테아르산, 스테아르산 마그네슘, 인산이칼슘 또는 검 등과 같은 다른 약제학적 희석제, 예를 들면 물과 혼합하여, 본 발명의 화합물 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염의 균질 혼합물을 함유하는 고체 초기제형(preformulation) 조성물을 제조한다. 이러한 초기제형 조성물이 균질하다고 언급되는 경우, 이는 활성 성분이 조성물 전반에 균일하게 분산되어, 조성물이 정제, 환제 및 캡슐과 같은 동일하게 유효한 투약량 형태로 용이하게 분할될 수 있음을 의미한다. 이러한 고체 초기제형 조성물은 그 다음 본 발명의 각 활성 성분 또는 이의 조합물을 0.1 내지 약 500mg 함유하는 전술한 형태의 단위 투약량 형태로 분할한다.

본 발명에 따른 조성물의 정제 또는 환제는 코팅되거나 또는 합성되어 연장된 작용의 장점을 제공하는 투약량 형태를 제공할 수 있다. 예를 들어, 정제 또는 환제는 내부 투약 성분 및 외부 투약 성분을 포함할 수 있고, 이때 외주 투약 성분은 내부 투약 성분 위에 존재하는 외피 형태일 수 있다. 두 성분들은 위에서의 붕해에 내성이 있어서 내부 성분이 그대로 십이지장을 통과하거나 또는 방출이 지연되도록 작용하는 장용 층으로 분리될 수 있다. 이러한 장용 층 또는 코팅용으로 다양한 물질이 사용될 수 있으며, 이러한 물질에는 셀락, 세틸 알코올 및 셀룰로스 아세테이트와 같은 물질과의 다양한 중합체성 산이 포함된다.

경구 또는 주사로 투여하기 위하여 본 발명의 조성물이 혼입될 수 있는 액체 형태에는 면실유, 참깨유, 코코넛유 또는 땅콩유와 같은 식용유 뿐만 아니라 엘릭시르 및 유사 약제학적 비히클이 이용된 수성 용액제, 적당한 향미 시럽, 수성 또는 오일 현탁제 및 향미 에멀젼이 포함된다. 수성 현탁제에 적합한 분산제 또는 현탁화제에는 합성 및 천연 검, 예를 들면 트라가칸트, 아카시아, 알기네이트, 덱스트란, 나트륨 카복시메틸셀룰로스, 메틸셀룰로스, 폴리비닐피롤리돈 또는 젤라틴이 있다.

또한, 본 발명에 기술된 바와 같은 당뇨병, 당뇨병 관련 상태 및 당뇨병전증 상태와 관련 있는 상태의 치료 방법은 임의로 하나 이상의 다른 항당뇨제 또는 본 명세서에 정의된 바와 같은 임의의 다른 화합물과 조합된 화학식 I의 화합물 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염, 및 약제학적으로 허용되는 담체를 포함하는 약제학적 조성물을 사용하여 수행할 수 있다. 이러한 약제학적 조성물은 각 화합물을 약 0.01mg 내지 100mg, 바람직하게는 약 5 내지 50mg로 함유할 수 있고, 선택된 투여 방식에 적합한 임의의 형태로 구성될 수 있다. 담체는 결합제, 현탁화제, 윤활제, 향미제, 감미제, 보존제, 염료 및 코팅제를 포함하나, 이에 국한되지 않는 필수적 불활성 약제학적 부형제를 포함한다. 경구 투여에 적합한 조성물에는 고체 형태, 예를 들면 환제, 정제, 캐플렛, 캡슐제(모두 속방성, 지효성 및 서방성 제제를 포함한다), 과립제 및 산제, 및 액체 형태, 예를 들면 용액제, 시럽, 엘릭시르, 에멀젼 및 현탁제가 있다. 비경구 투여에 유용한 형태에는 멸균 용액제, 에멀젼 및 현탁제가 포함된다.

유리하게도, 화학식 I 화합물 및 약제학적으로 허용되는 이의 염은 1일 1회 용량으로 투여될 수 있고, 또는 1일 총 투약량이 1일에 2회, 3회 또는 4회로 분복 투여될 수 있다. 또한, 본 화합물은 적당한 비내 비히클의 국소 사용을 통해, 또는 당업자에게 공지된 경피 피부 패치를 통해 비내 형태로 투여될 수 있다. 경피 전달 시스템 형태로 투여하기 위해서 투약량 투여는 물론 투약량 요법을 통한 간헐 투여가 아닌 연속 투여일 것이다.

예를 들어, 정제 또는 캡슐제 형태의 경구 투여용인 경우에, 활성 약물 성분은 경구 비독성의 약제학적으로 허용되는 불활성 담체, 예를 들면 에탄올, 글리세롤, 물 등과 혼합될 수 있다. 또한, 바람직하거나 필요한 경우에는 적당한 결합제, 윤활제, 붕해제 및 착색제도 상기 혼합물에 혼입될 수 있다. 적당한 결합제에는 전분, 젤라틴, 천연 당, 예를 들면 글루코스 또는 베타락토스, 옥수수 감미제, 천연 및 합성 검, 예를 들면 아카시아, 트라가칸트 또는 올레산 나트륨, 스테아르산 나트륨, 스테아르산 마그네슘, 벤조산 나트륨, 아세트산 나트륨, 염화나트륨 등이 포함되나, 이에 국한되는 것은 아니다. 붕해제에는 전분, 메틸 셀룰로스, 아가, 벤토나이트, 크산탄 검 등이 있으나, 이에 국한되지 않는다.

액체 형태는 합성 및 천연 검, 예를 들면 트라가칸트, 아카시아, 메틸 셀룰로스 등과 같은 적당한 향미 현탁화제 또는 분산화제를 함유한다. 비경구 투여의 경우, 멸균 현탁제 및 용액제가 바람직하다. 일반적으로 적당한 보존제를 함유하는 등장성 제제는 정맥내 투여가 바람직한 경우에 사용한다.

본 발명의 화학식 I의 화합물 및 조합물은 또한 리포좀 전달 시스템 형태, 예를 들면 소형 단일라멜라 소포, 대형 단일라멜라 소포 및 다중라멜라 소포 형태로 투여될 수도 있다. 리포좀은 콜레스테롤, 스테아릴아민 또는 포스파티딜콜린과 같은 각종 인지질로부터 제조될 수 있다.

본 발명의 화학식 I의 화합물 및 조합물은 당해 화합물 분자가 커플링되는 각 담체로서 모노클로날 항체를 사용하여 전달할 수도 있다. 본 발명의 화합물은 또한 표적화가능한 약물 담체로서 용해성 중합체와 커플링될 수도 있다. 이러한 중합체에는 폴리비닐피롤리돈, 피란 공중합체, 폴리하이드로프로필메타크릴아미드페놀, 폴리하이드록시에틸아스파타미드페놀, 또는 팔미토일 잔기로 치환된 폴리에틸 에네옥사이드폴리리신이 포함될 수 있다. 또한, 본 발명의 화합물은 약물을 조절 방출시키는 데 유용한 생분해성 중합체 군, 예를 들면 폴리락트산, 폴리엡실론 카프롤락톤, 폴리하이드록시 부티르산, 폴리오르토에스테르, 폴리아세탈, 폴리디하이드로피란, 폴리시아노아크릴레이트 및 하이드로겔의 가교 결합된 또는 양쪽성 블록 공중합체에 커플링될 수 있다.

본 발명의 화학식 I의 화합물 및 조합물은 전술한 임의의 조성물로서, 전술한 질환의 치료가 필요할 때는 언제든지 당업계에 확립된 투약량 요법에 따라 투여될 수 있다.

산물의 1일 투약량은 각 포유동물당 1일당 0.01 내지 1000mg의 범위로 다양할 수 있다. 경구 투여의 경우, 조성물은 치료받는 환자에게 투약량을 징후에 따라 조정하기 위해 각 활성 성분 또는 이의 조합물을 0.01, 0.05, 0.1, 0.5, 1.0, 2.5, 5.0, 10.0, 15.0, 25.0, 50.0, 100, 150, 200, 250 및 500mg 함유하는 정제 형태로 제공하는 것이 바람직하다. 약물의 유효량은 통상적으로 약 0.1mg/kg 내지 약 300mg/kg(체중)/일의 투약량 수준으로 공급된다. 이 범위는 약 1 내지 약 50mg/kg(체중)/일 범위인 것이 바람직하다. 상기 화합물 또는 조합물은 1일당 1 내지 4회의 요법으로 투여될 수도 있다.

투여하기에 최적인 투약량은 당업자에 의해 용이하게 결정될 수 있고, 사용된 구체적인 화합물, 투여 방식, 제제의 강도, 투여 방식 및 질병 상태의 호전도에 따라 달라질 수 있다. 또한, 환자 연령, 체중, 식이 및 투여 시기를 포함하는 치료받는 특정 환자와 관련된 요인에 따라 투약량을 조절할 필요가 있다.

화학식 I 화합물 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염 및 다른 항당뇨제는 경구 투여되는 것이 바람직하다.

적합하게는, 본 발명의 치료법에 의해 제공되는 혈당 조절에 미치는 특히 유익한 효과는, 조합물의 한 화합물을 본 발명의 조합물과 동일한 효능을 제공하는 용량에서 단독으로 사용하는 경우의 조합물 중 한 화합물에 대한 치료학적 비에 비해 향상된 본 발명의 조합물에 대한 치료학적 비이다.

바람직한 측면에서, 본 발명의 치료법에 의해 제공되는 혈당 조절에 미치는 특히 유익한 효과는 각 활성제의 효과로부터 예상되는 조절에 비해 상승 효과가 있는 것으로 나타낼 수 있다.

본 발명의 또 다른 관점에서, 화학식 I 화합물 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염 및 다른 항당뇨제의 조합 용량은 이 조합물에 사용된 어느 한 성분 용량의 두 배 용량으로 어느 한 성분에 의해 성취될 수 있는 것보다 훨씬 큰 유익한 효과를 생산할 수 있다.

혈당 조절은 통상적인 방법으로 특성 분석할 수 있는데, 그 예에는 공복 혈장 글루코스 또는 글리코실화된 헤모글로빈(HbAlc)과 같은 통상적으로 사용되는 혈당 조절 지수 측정법이 있다. 이러한 지수는 문헌[참조: Tuescher A, Richterich, P., Schwiez. med. Wschr. 101(1971), 345 and 390 및 Frank P., 'Monitoring the Diabetic Patent with Glycosolated Hemoglobin Measurements', Clinical Product 1988]에 기술된 바와 같은 표준 방법으로 측정한다.

본 발명의 방법에 따라 사용될 때, 각 활성제의 투약량 수준은 혈당 조절에 순수하게 부가 효과를 얻는데 필요로 되는 수준보다 낮은 양일 수 있다.

또한, 본 발명의 방법은 각 성분에 비하여, 후기 당화 산물(AGE) 및 혈청 지질, 예를 들면 총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤 수준의 향상 및 이의 비율의 향상, 특히 총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤을 비롯한 혈청 지질의 향상 및 이의 비율의 향상을 달성할 수 있다.

또 다른 관점에서, 본 발명은 화학식 I 화합물 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염, 다른 항당뇨제 및 약제학적으로 허용되는 담체를 함유하는 약제학적 조성물의 제조방법으로서, 화학식 I 화합물 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염, 다른 항당뇨제 및 약제학적으로 허용되는 담체를 혼합하는 단계를 포함하는 제조방법을 제공한다.

이러한 조성물은 관련 1일 투약량에 적당한 양으로 단위 투약량 형태인 것이 바람직하다.

화학식 I 화합물 또는 다른 항당뇨제의 적당한 투약량, 특히 단위 투약량은 영국 및 미국 약전, Remington's Pharmaceutical Sciences(Mack Publishing Co.), Martindale The Extra Pharmacopoeia(London, The Pharmaceutical Press)(예를 들면, 31판의 341페이지와 여기에 인용된 페이지를 참조한다) 또는 전술한 공개 문헌들에 기술되거나 언급된 바와 같은 상기 화합물에 대한 단위 용량을 비롯한 공지의 투약량을 포함한다.

즉, 화학식 I 화합물의 적당한 투약량은 본 명세서에 개시된 양, 예를 들면 0.01 내지 30mg/일 또는 0.01 내지 10mg/kg(체중)이 포함된다. 또한, 본 명세서에 언급된 다른 DP IV 억제제의 적당한 용량은 전술한 관련 문헌들에 언급된 용량을 포함한다.

알파 글루코시다제 억제제인 경우, 아카보스의 적당한 양은 25 내지 600mg 범위, 예를 들면 50 내지 600mg 범위, 특히 100mg 또는 200mg이다.

비구아나이드의 경우, 메트포민의 적당한 투약량은 100 내지 3000mg 범위, 예를 들면 250, 500, 850 또는 1000mg이다.

인슐린 분비촉진제의 경우, 글리벤클아미드의 적당한 양은 2.5 내지 20mg 범위, 예를 들면 10mg 또는 20mg이고; 글리피자이드의 적당한 양은 2.5 내지 40mg 범위이고, 글리클라지드의 적당한 양은 40 내지 320mg 범위이며; 톨라자미드의 적당한 양은 100 내지 1000mg 범위이고; 톨부타미드의 적당한 양은 1000 내지 3000mg 범위이며; 클로르프로파미드의 적당한 양은 100 내지 500mg 범위이고; 글리퀴돈의 적당한 양은 15 내지 180mg 범위이다. 또한, 글리메피라이드의 적당한 양은 1 내지 6mg 범위이고, 글리펜타이드의 적당한 양은 2.5 내지 20mg 범위이다.

레파글리나이드의 적당한 양은 0.5mg 내지 20mg 범위, 예를 들면 16mg이다. 또한, 나테글리나이드의 적당한 양은 90 내지 360mg 범위, 예를 들면 270mg이다.

특별한 일 관점에서, 조성물은 2 내지 12mg의 5-[4-[2-(N-메틸-N-(2-피리딜)아미노)에톡시]벤질]티아졸리딘-2,4-디온을 포함한다.

다른 인슐린 민감제의 적당한 단위 투약량은 트로글리타존 100 내지 800mg, 예를 들면 200, 400, 600 또는 800mg; 또는 피오글리타존 5 내지 50mg, 예를 들면 10 내지 40mg, 특히 20, 30 또는 40mg을 함유하고, 또한 15mg, 30mg 및 45mg의 피오글리타존을 함유한다.

다른 PPARy 효능제 인슐린 민감제의 적당한 투약량에는 전술한 출원들에서 각 효능제들에 대해 개시된 용량을 포함하고, 예를 들면 2-(1-카복시-2-{4-{2-(5-메틸-2-페닐옥사졸-4-일)에톡시]페닐}에틸아미노)벤조산 메틸 에스테르 및 2(S)-(2-벤조일페닐아미노)-3-{4-[2-(5-메틸-2-페닐옥사졸-4-일)에톡시]페닐}프로피온산은 WO 97/31907에 개시된 투약량에 따라 적당하게 투약한다.

또한, 임의의 소정의 조성물에 함유된 각 특정 활성제의 투약량은 각 화합물에 대한 허용된 투약량 요법 면에서 필요한 양으로 공지된 용량 범위 안에서 필요에 따라 변화될 수 있다. 각 활성제의 투약량은 또한 본 명세서에서 언급한 바와 같은 성분 혼합의 유리한 효과를 고려하여 필요에 따라 조정될 수 있다.

본 발명의 조성물 또는 화학식 I 화합물은 식전에, 식사와 함께 또는 식후에 제공될 수 있다.

식전에 제공하는 경우, 본 발명의 조성물 또는 화학식 I 화합물은 식전 1시간, 바람직하게는 30분, 심지어 15분 또는 5분 전에도 제공될 수 있다.

식사와 함께 제공되는 경우, 본 발명의 조성물 또는 화학식 I 화합물은 전술한 바와 같은 별도 투약량 형태로 제공하거나 음식에 혼합할 수도 있다.

식후에 제공되는 경우, 본 발명의 조성물 또는 화학식 I 화합물은 식사 후 5분, 15분 또는 30분 후, 심지어 1시간 후에 제공할 수도 있다.

전술한 투약량 범위에서 본 발명의 조성물 또는 방법에 따르면, 어떠한 독물학적 부작용도 예상되지 않는다.

본 명세서에 인용된 특허 및 특허 출원을 비롯한 모든 공개 문헌들은 충분히 기술된 것처럼 각 문헌이 특이적이고 개별적으로 참고 인용된 것으로 나타낸 바와 같이 본 발명에 참고원용되었다.

본 발명은 이하 실시예로서 설명되지만, 이에 국한되는 것은 아니다.

실시예 1: 글루타미닐 피롤리딘 유리 염기의 합성

N-벤질옥시카보닐글루타민(2.02g, 7.21mmol)을 THF 35ml에 용해하고 -15℃까지 냉각했다. CAIBE(이소부틸클로로포르메이트)(0.937ml, 7.21mmol) 및 4-메틸모르 폴린(0.795ml, 7.21mmol)을 첨가하고, 용액을 15분 동안 교반했다. 혼합 무수물의 형성은 TLC(용리액: CHCl₃/MeOH: 9/1)로 검사했다. -10℃까지 가온시킨 후, 피롤리딘(0.596ml, 7.21mmol)을 첨가했다. 이 혼합물을 실온까지 승온시킨 후 하룻밤 동안 교반했다. 형성된 침전물을 여과 제거하고 용매를 증발시켰다. 수득되는 오일을 에틸아세테이트(20ml)에 용해한 후, 황산수소나트륨 포화 용액과 그 다음 중탄산나트륨 포화 용액, 물 및 염수로 세척했다. 유기층을 분리하고 건조 및 증발시켰다. 수득되는 산물의 순도를 TLC(용리액: CHCl₃/MeOH:9/1)로 조사했다. 수율: 1.18g. 이 산물을 무수 에탄올(40ml)에 용해했다. 이 용액에 탄소상 Pd(10%, FLUKA) 약 20mg을 첨가하고, 현탁액을 수소 대기하에 3시간 동안 진탕시켰다. 반응의 진행은 TLC로 모니터했다(용리액: CHCl₃/MeOH:9/1). 반응 완료 후, 촉매와 용매를 제거하여 표제 화합물을 수득했다(99%). 순도는 TLC로 검사했다: n-부탄올/AcOH/물/에틸아세테이트: 1/1/1/1, R_f=0.4. 반응 산물은 NMR 분석으로 확인했다.

실시예 2: 글루타미닐 티아졸리딘 염산염의 합성

N-t-부틸옥시카보닐글루타민(2.0g, 8.12mmol)을 THF(5ml)에 용해하고 -15℃까지 냉각했다. CAIBE(이소부틸클로로포르메이트)(1.06ml, 8.12mmol) 및 4-메틸모르폴린(0.895ml, 8.12mmol)을 첨가하고, 용액을 15분 동안 교반했다. 혼합된 무수물의 형성은 TLC(용리액: CHCl₃/MeOH: 9/1)로 검사했다. -10℃까지 승온시킨 후, 추가 당량의 4-메틸모르폴린(0.895ml, 8.12mmol) 및 티아졸리딘 염산염(1.02g, 8.12mmol)을 첨가했다. 이 혼합물을 실온까지 승온시킨 후 하룻밤 동안 교반했다. 형성된 침전물을 여과 제거하고 용매를 증발시켰다. 수득된 오일을 클로로포름(20ml)에 용해하고, 황산수소나트륨 포화 용액과 그 다음 중탄산나트륨 포화 용액, 물 및 염수로 세척했다. 유기층을 분리하고 건조 및 증발시켰다. 수득되는 산물의 순도를 TLC(용리액: CHCl₃/MeOH:9/1)로 조사했다. 수율: 1.64g. 이 산물의 일부(640mg)를 디옥산 중의 빙냉 HCl 3.1ml(12.98M, 20 당량)에 용해하고 빙상에서 정치시켰다. 반응의 진행은 TLC로 모니터했다(용리액: CHCl₃/MeOH:9/1). 반응 완료 후, 용매를 제거하고 수득되는 잔류물을 메탄올에 용해한 뒤, 다시 증발시켰다. 수득되는 오일을 오산화인으로 건조하고 디에틸에테르와 2회 혼합하여 표제 화합물(0.265g)을 수득했다. 순도는 HPLC로 조사했다. 반응 산물은 NMR 분석으로 확인했다.

실시예 3: 글루타미닐 피롤리딘 염산염의 합성

N-t-부틸옥시카보닐글루타민(3.0g, 12.18mmol)을 THF(7ml)에 용해하고 -15℃까지 냉각했다. CAIBE(이소부틸클로로포르메이트)(1.6ml, 12.18mmol) 및 4-메틸모르폴린(1.3ml, 12.18mmol)을 첨가하고, 용액을 15분 동안 교반했다. 혼합 무수물의 형성은 TLC(용리액: CHCl₃/MeOH: 9/1)로 검사했다. -10℃까지 가온시킨 후, 1 당량의 피롤리딘(1.0ml, 12.18mmol)을 첨가했다. 이 혼합물을 실온까지 승온시킨 후 하룻밤 동안 교반했다. 형성된 침전물을 여과 제거하고 용매를 증발시켰다. 수득되는 잔류물을 클로로포름(20ml)에 용해한 후, 황산수소나트륨 포화 용액과 그 다음 중탄산나트륨 포화 용액, 물 및 염수로 세척했다. 유기층을 분리하고 건조 및 증발시 켰다. 수득되는 산물의 순도를 TLC(용리액: CHCl₃/MeOH:9/1)로 조사했다. 수득되는 고체(2.7g)를 빙냉한 디옥산 중의 빙냉 HCl(12.98M, 20 당량) 13.0ml에 용해하고 빙상에서 정치시켰다. 반응의 진행을 TLC로 모니터했다(용리액: CHCl₃/MeOH:9/1). 반응 완료 후, 용매를 제거하고 수득되는 잔류물을 메탄올에 용해하고 다시 증발시켰다. 수득되는 오일을 오산화인으로 건조하고 디에틸에테르로 2회 분홰시켜 표제 화합물(980mg)을 수득했다. 순도는 HPLC로 조사했다. 반응 산물은 NMR 분석으로 확인했다.

실시예 4: K _i 측정

글루타미닐 피롤리딘 및 글루타미닐 티아졸리딘의 K_i 측정을 위해, 글리실프롤릴-4-니트로아닐린에 대한 특이적 활성이 37.5U/mg이고 모액 중의 효소 농도가 1.41mg/ml인 돼지 신장 유래의 디펩티딜 펩티다제 IV를 사용했다.

농도 범위가 1x10^-5M 내지 1x10^-7M(글루타미닐 피롤리딘) 및 1x10^-6M 내지 1x10^-8M(글루타미닐 티아졸리딘)인 글루타미닐 피롤리딘 또는 글루타미닐 티아졸리딘 100㎕를 각각 여러 농도(0.4mM, 0.2mM, 0.1mM, 0.05mM)의 글리실프롤릴-4-니트로아닐린 50㎕ 및 HEPES(40mM, pH 7.6) 100㎕와 혼합했다. 이 분석 혼합물을 30℃에서 각각 5분 및 22시간 동안 예비항온처리했다. 예비항온처리 후, DPIV 20㎕(1:6000 희석)를 첨가하고, 4-니트로아닐린 방출로 인한 황색의 발색을 30℃ 및 λ=405nm에서 10분 동안 평판 판독기(HTS7000 plus, 제조원: Applied Biosystems, Weiterstadt, Germany)를 사용하여 측정했다. K_i 값은 글루타미닐 피롤리딘 또는 글루타미닐 티아졸리딘에 의한 DPIV의 경쟁적 억제에 근거하여 Graphit 4.0.15(Erithacus Software, Ltd, UK)을 사용하여 계산했다. K_i 값은 글루타미닐 티아졸리딘에 대해서 5분 항온배양 후 K_i=4.03x10^-7M±2.19x10^-10M, 22시간 항온배양 후 5.13x10^-7M±1.26x10^-8M로 측정되었고, 글루타미닐 피롤리딘에 대해서 K_i=3.12x10^-7M±5.11x10^-8M로, 글루타미닐 피롤리딘에 대해서 1.30x10^-6M±8.49x10^-8M로 측정되었다.

실시예 5: 사람 혈장에서의 K _i 측정

사람 혈장은 N-말단 Xaa-Pro 방출 활성을 함유한다. 농도 범위가 1x10^-5M 내지 1x10^-7M(글루타미닐 피롤리딘) 및 1x10^-6M 내지 1x10^-8M(글루타미닐 티아졸리딘)인 글루타미닐 피롤리딘 또는 글루타미닐 티아졸리딘 100㎕를 각각 여러 농도(0.4mM, 0.2mM, 0.1mM, 0.05mM)의 글리실프롤릴-4-니트로아닐린 50㎕ 및 HEPES(40mM, pH 7.6) 100㎕와 혼합했다. 당해 분석 혼합물을 30℃에서 각각 5분 및 22시간 동안 예비항온처리했다. 예비항온처리 후, 사람 혈장 50㎕를 첨가하고, 4-니트로아닐린 방출로 인한 황색의 발색을 30℃ 및 λ=405nm에서 10분 동안 평판 판독기(HTS7000 plus, 제조원: Applied Biosystems, Weiterstadt, Germany)를 사용하 여 측정했다. K_i 값은 글루타미닐 피롤리딘 또는 글루타미닐 티아졸리딘에 의한 DPIV의 경쟁적 억제에 근거하여 Graphit 4.0.15(Erithacus Software, Ltd, UK)을 사용하여 계산했다. K_i 값은 글루타미닐 티아졸리딘에 대해서 5분 항온배양 후 K_i=4.03x10^-7M±2.19x10^-10M, 22시간 항온배양 후 5.13x10^-7M±1.26x10^-8M로 측정되었고, 글루타미닐 피롤리딘에 대해서 5분 배양 후 K_i=1.30x10^-6M±4.89x10^-8M, 22시간 항온배양 후 1.36x10^-6M±3.21x10^-8M로 측정되었다.

실시예 6: 글루타미닐 피롤리딘의 경구 투여 후 지방과다 주커 래트에서의 용량 상승식 연구

평균 연령이 11주(5 내지 12주)이고 평균 체중이 350g(150 내지 400g)인 30마리의 수컷 주커 래트(fa/fa)를 챨스 리버(Sulzfeld, Germany)에서 구입했다. 인도받은 후, 거의 모든 지방과다 주커 래트들이 뚜렷한 당뇨병의 특징을 보일 때까지 12주 초과 동안 사육했다. 8마리 동물의 한 그룹을 3가지 상승 용량의 글루타미닐 피롤리딘 대 위약(식염수)의 검사를 위해 모집하였다. 동물은 온도 조절되고(22±2℃), 주야 사이클(6:00AM에 점등)이 12/12시간인 표준 조건하에 한 케이지에 넣어두었다. 멸균한 표준 펠렛화 사료(ssniff^®Soest, Germany)와 HCl로 산성화된 수돗물은 임의대로 허용했다. 사육 조건에 적응된 24 내지 31주령(평균: 25주)의 지방과다 주커 래트를 본 연구를 위해 잘 준비시켰다. 전신 마취(Rompun^® [2%](BayerVital, 독일) 0.25ml/kg 체중 및 케타민 10(독일 트위스트링겐 소재, Atarost GmbH & Co. 제품) 0.5ml/kg 체중의 복강내 투여) 하에서 지방과다 주커 래트의 경동맥으로 카테터를 주입했다. 이 동물을 1주 동안 회복되게 했다. 카테터는 헤파린-식염수(100IU/ml)로 1주당 3회 세정했다.

위약(1ml 식염수, 0.154mol/l) 또는 상승 용량의 글루타미닐 피롤리딘(5, 15 및 50mg/kg 체중)을 8마리의 지방과다 주커 래트 그룹에게 투여했다. 글루타미닐 피롤리딘 375mg을 DMSO(E.Merck, Darmstadt; 독일[디메틸 설폭사이드 p.a.]) 1000㎕에 용해했다. 식염수 10ml을 첨가하고, 각각 글루타미닐 피롤리딘 34.09mg을 함유하는 1ml 분취액을 -20℃에 보관했다. 검사 물질을 제조하기 위하여 용량별 분취액을 식염수에 희석했다. 하룻밤 동안 금식시킨 후, 위약 또는 검사 물질을 공급관을 통해 경구적으로(15G, 75mm; Fine Science Tools, 독일 하이델베르그 소재) -10분째에 지방과다 주커 래트에게 투여했다. 경구 내당력 검사(OGTT)를 위해, ±0분째에 2g/kg 체중 글루코스(40% 용액, B.Braun Melsungen, 독일 멜성겐 소재)을 제2 공급관을 통해 투여했다. 꼬리 정맥에서 정맥 혈액 시료를 -30분, -15분, ±0분, 5분, 10분, 15분, 20분, 30분, 40분, 60분, 90분 및 120분째에 혈당 측정용 용액 1ml가 충전된 표준 시험관내에 위치하는 20㎕ 유리 모세관에 수집해 넣었다. 모든 혈액 시료에는 코드 번호, 동물 번호, 시료 채취 날짜 및 시료 채취 시간을 기재했다.

글루코스 농도는 글루코스 산화효소 방법을 이용하여 측정했다(Super G Glucose 분석기; Dr. Muller Geratebau, 독일 프라이탈 소재).

통계 평가 및 그래프 산법은 PRISM^®3.02(GraphPad Software, Inc.)를 이용하여 수행했다. 모든 매개변수는 평균과 SD를 포함하는 기술 방식으로 분석되었다.

위약 처리된 당뇨병 주커 래트는 뚜렷한 당뇨병의 내당력을 나타내는 크게 상승된 혈당폭을 나타냈다. 5mg/kg 체중 글루타미닐 피롤리딘의 투여는 당뇨 주커 래트의 내당력의 한정된 향상을 나타냈다. 상승된 혈당 농도의 현저한 저하 및 내당력의 향상은 글루타미닐 피롤리딘(도 3) 15mg/kg 및 50mg/kg 체중 투여 후 달성되었다.

실시예 7: 글루타미닐 티아졸리딘의 경구 투여 후 지방과다 주커 래트에서의 용량 상승식 연구

평균 연령이 11주(5 내지 12주)이고 평균 체중이 350g(150 내지 400g)인 30마리의 수컷 주커 래트(fa/fa)를 챨스 리버(Sulzfeld, Germany)에서 구입했다. 인도받은 후, 거의 모든 지방과다 주커 래트들이 뚜렷한 당뇨병의 특징을 보일 때까지 >12주 동안 사육했다. 8마리의 한 그룹을 3가지 상승 용량의 글루타미닐 티아졸리딘 대 위약(식염수)에 대한 검사를 위해 모집하였다. 동물은 온도 조절되고(22±2℃), 주야 사이클(6:00AM에 점등)이 12/12시간인 표준 조건하에 한 케이지에 넣어두었다. 멸균한 표준 펠렛화 사료(ssniff^®Soest, Germany)와 HCl로 산성화된 수돗물은 임의대로 허용했다. 사육 조건에 적응된 24 내지 31주령(평균: 25주)의 지방과다 주커 래트를 본 연구를 위해 잘 준비시켰다. 전신 마취(Rompun^®[2%](BayerViral, 독일) 0.25ml/kg 체중 및 케타민 10(독일 트위스트링겐 소재, Atarost GmbH & Co. 제품) 0.5ml/kg 체중의 복강내 투여) 하에서 지방과다 주커 래트의 경동맥으로 카테터를 주입했다. 이 동물을 1주 동안 회복되게 했다. 카테터는 헤파린-식염수(100IU/ml)로 1주에 3회 세정했다.

위약(1ml 식염수, 0.154mol/l) 또는 상승 용량의 글루타미닐 티아졸리딘(5, 15 및 50mg/kg 체중)을 8마리의 지방과다 주커 래트 그룹에게 투여했다. 각 양의 글루타미닐 티아졸리딘을 식염수 1000㎕에 용해했다. 하룻밤 동안 금식시킨 후, 위약 또는 검사 물질을 공급관을 통해 경구적으로(15G, 75mm; Fine Science Tools, 독일 하이델베르그 소재) -10분째에 지방과다 주커 래트에게 투여했다. 경구 내당 검사(OGTT)를 위해, ±0분째에 2g/kg 체중 글루코스(40% 용액, B.Braun Melsungen, 독일 멜성겐 소재)을 제2 공급관을 통해 투여했다. 꼬리 정맥에서 정맥 혈액 시료를 -30분, -15분, ±0분, 5분, 10분, 15분, 20분, 30분, 40분, 60분, 90분 및 120분째에 혈당 측정용 용액 1ml가 충전된 표준 시험관내에 위치하는 20㎕ 유리 모세관에 수집해 넣었다. 모든 혈액 시료에는 코드 번호, 동물 번호, 시료 채취 날짜 및 시료 채취 시간을 기재했다.

통계 평가 및 그래프 산법은 PRISM^®3.02(GraphPad Software, Inc.)를 이용하여 수행했다. 모든 매개변수는 평균과 SD를 포함하는 표현 방식으로 분석되었다.

위약 처리된 당뇨병 주커 래트는 뚜렷한 당뇨병의 내당력을 나타내는 크게 상승된 혈당폭을 나타냈다. 5mg/kg 체중, 15mg/kg 및 50mg/kg 체중 글루타미닐 티 아졸리딘의 투여는 상승된 혈당 농도의 용량 의존적 저하 및 내당력의 향상을 야기했다.

실시예 8: 위스타 래트에게 경구 투여한 후의 글루타미닐 티아졸리딘의 생체내 불활성화

글루타미닐 티아졸리딘을 위스타 래트에게 경구 투여했다. 위약 또는 글루타미닐 티아졸리딘의 투여 후, 글루타미닐 티아졸리딘 분해 산물의 형성을 측정하기 위하여 의식이 있고 자유로운 래트의 경동맥 카테터로부터 동맥 혈액 시료를 2.5, 5, 7.5, 10, 15, 20, 40, 60 및 120분에 채취했다. 분석을 위해, C18 카트리지에서 간단한 고체상 추출법을 사용하여 혈장으로부터 당해 화합물을 분리했다. 추출물은 APCI 포지티브 방식으로 작동하는 직렬 질량 분광분석기가 연결된 Lichrospher 60 RP Select B 컬럼에서 역상 액체 크로마토그래피로 분석했다. 내부 표준 물질을 정량 분석에 이용했다.

글루타밀 티아졸리딘을 위스타 래트에게 경구 투여한 후, 화합물이 분해된 것으로 확인되었다. LC/MS를 이용하여 분해 산물이 피로글루타미닐 티아졸리딘인 것을 확인할 수 있었다. 도 3과 5를 참조한다.

실시예 9: 위스타 래트에게 맥관내 및 경구 투여 후 글루타미닐 피롤리딘 및 글루타미닐 티아졸리딘의 DP IV 억제 활성의 측정

체중이 250 내지 350g 범위인 수컷 위스타 래트(Shoe: Wist(Sho))를 티에르주흐트 숀발테(독일 숀발테 소재)에서 구입했다. 동물을 온도가 조절되고(22±2℃), 주야 사이클(오전 6:00에 점등)이 12/12시간인 통상적인 조건하에 한 케이지에 서 사육했다. 표준 펠렛화 사료(ssniff^® Soest, 독일) 및 HCl로 산성화된 수돗물은 임의대로 허용했다. 사육 조건에 적응한지 1주 이상 후, 전신 마취(Rompun^®[2%](BayerVital, 독일) 0.25ml/kg 체중 및 Ketamin 10(독일 트위스트링겐 소재, Atarost GmbH & Co. 제품) 0.5ml/kg 체중의 복강내 투여) 하에서 위스타 래트의 경동맥으로 카테터를 주입했다. 이 동물들을 1주 동안 회복되게 했다. 카테터는 헤파린-식염수(100IU/ml)로 1주당 3회 세정했다. 카테터 기능이상의 경우, 제2 카테터를 각 래트의 반대측 경동맥에 삽입했다. 수술 후 1주일 동안 회복시킨 후, 연구를 위해 동물을 다시 통합시켰다. 제2 카테터 기능이상의 경우, 동물은 본 연구에서 제외시켰다. 새 동물을 보충하여, 카테터 이식 후 최소 7일이 경과한 다음 실험을 계획된 순서대로 계속했다.

카테터 기능이 정상인 래트에게 위약(식염수 0.154mol/l, 1ml) 또는 100mg/kg 체중 글루타미닐 피롤리딘 또는 100mg/kg 글루타미닐 티아졸리딘을 경구 및 맥관내(동맥내) 경로를 통해 투여했다. 하룻밤 동안 금식시킨 후, 헤파린처리된 동맥 혈액 시료 100㎕를 -30분, -5분 및 0분째에 수집했다. 검사 물질을 새로 1.0ml 식염수(0.154mol/l)에 용해하고, 0분째에 공급관(75mm; Fine Science Tools, 독일 하이델베르그)을 통해 또는 맥관내 경로를 통해 경구로 투여했다. 경구 투여의 경우, 추가로 1ml 용적의 식염수를 동맥 카테터로 주입했다. 동맥내 투여의 경우, 카테터를 30㎕ 식염수로 즉시 세정하고, 식염수 1ml를 추가로 공급관을 통해 경구로 공급했다. 위약 또는 검사 물질의 투여 후, 동맥 혈액 시료를 의식이 있는 자유로운 래트의 경동맥으로부터 2.5, 5, 7.5, 10, 15, 20, 40, 60 및 120분 째에 채취했다. 혈장의 DP IV 활성 측정을 위해 모든 혈액 시료를 1M 시트르산나트륨 완충액(pH 3.0) 10㎕가 충전된 빙냉한 에펜도르프 관(Eppendorf-Netheler-Hinz, 독일 함부르크)에 수집하였다. 에펜도르프 관을 즉시 원심분리하고(12000 rpm, 2분, Hettich Zentrifuge EBA 12, 독일 터틀링겐), 혈장 분획을 분석시까지 빙상에서 보관해 두거나 분석시까지 -20℃에 동결시켜 두었다. 모든 혈장 시료에는 코드 번호, 동물 번호, 시료 채취 날짜 및 시료 채취 시간을 기재했다.

혈장 DP IV 활성 측정을 위한 분석 혼합물은 시약 80㎕와 혈장 시료 20㎕로 구성되었다. 기질인 글리실프롤릴-4-니트로아닐린으로부터 황색 산물 4-니트로아닐린의 형성에 대한 반응속도론적 측정은 30℃에서 2분간 예비항온처리한 후 30℃에서 1분 동안 390nm에서 수행했다. DP IV 활성은 mU/ml로 나타냈다.

위약에 비해 100mg/kg 체중 용량의 글루타미닐 피롤리딘 및 글루타미닐 티아졸리딘 화합물은 경구 및 맥관내 투여 후 혈장 DP IV 활성을 억제했다.

실시예 10: 내당력 장애를 앓는 식이 유도된 비만 래트의 혈당 조절에 미치는 글루타미닐 티아졸리딘 염산염 및 메트포민 단독 또는 조합의 효과

5 내지 6주령이고 식이 유도된 비만(DIO)의 현저한 발생 가능성을 나타내는, 선택적으로 사육된 수컷 래트를 사육 집단 중에서 선발했다. 총 40마리의 DIO 동물을 본 연구에 사용했다. DIO 래트를 선택한 이유는 이들이 고칼로리 지방 풍부한 음식에 노출시 비만 및 후기형 당뇨병이 발병될 사람 집단을 반영할 수 있기 때문이다.

실험 시작시, 래트를 온도가 조절되는 조건(22 내지 24℃)에서 12/12 주야 사이클(0600-1800h 동안 주간) 하에 각각(1마리 래트/케이지) 사육했다. 이때 래트에게 고지방(HF) 식이(4.41kcal/g - 에너지%; 탄수화물 51.4kcal%, 지방 31.8kcal%, 단백질 16.8kcal%; 식이 #12266B; Research Diets, New Jersey, USA; HF 식이는 비타민 및 미량원소의 충분한 섭취를 보장한다) 및 물을 임의로 공급했다. 환경 순응 1주 후, 24시간 동안의 음식과 물 섭취량 및 체중을 1주에 2회씩 중량 측정식으로 측정했다(오전 8시에서 10시 사이). HF 공급 3주 후, 모든 래트의 평균 1일 음식 소비량을 계산했다. 평균 음식 섭취량이 일정해지면 이때부터 계획된 급식 요법을 수행한다. 동물에게 1일 평균 음식 소비량의 75%를 오전 8시와 12시 사이에 제공하고, 1일 평균 음식 소비량의 25%를 오후 4시와 8시 사이에 제공했다.

계획 급식 3주 후, 체중에 따라 동물을 계층화시켰다. 0일째, 동물을 (각 그룹 글루코스 10마리씩) 다음과 같은 약물 처리 그룹으로 무작위로 분류하였다.

그룹 A: 비히클(증류수)

그룹 B: 글루타미닐 티아졸리딘 염산염(60mg/kg BID)

그룹 C: 메트포민(125mg/kg BID)

그룹 D: 글루타미닐 티아졸리딘 염산염(60mg/kg BID) + 메트포민(125mg/kg BID)

모든 약물은 200㎕ 용적으로 1일에 2회(오전 8시와 오후 4시) 위관영양법으로 공급했다. 이러한 투여 방식은 모든 동물이 섭취한 식이에 관계없이 동일한 양의 약물을 수용하게 하여, 사료 및 고지방 식이 공급 그룹 사이의 더욱 정확한 비교를 보장한다. 각 화합물의 1일 2회 용량을 총 42일(1-42일) 동안 동물에게 제공한다. 6일 및 40일째에는 동물에게 경구 내당력 검사(OGTT)를 실시한다. 2일 후, 즉 42일째, 처치를 중단하고, 다음 날까지 약물을 공급하지 않는다(계획된 급식 요법은 지속한다). 43일째, 동물이 전날 12시(오전)부터 1일 에너지 필요량의 25%만을 섭취했을 때 반기아 상태에서 동물을 희생시킨다. 오전(8-12AM)에 동물을 CO₂ 흡입으로 마취시키고 혈액 시료를 수집했다. 임의로, 조직 시료를 채취할 수 있으며, 후일에 조직 특이적 유전자 발현 및 지질 함량에 대해 분석하기 위해 액체 질소에 급속 동결시킬 수 있다. 혈액 및 조직 시료 채취는 가능한 한 낮은 스트레스 정도를 보장하기 위해 영구적 안정에 근접한 방에서 수행할 수 있다. 지방 시료는 칭량하고 저장 지방의 정확한 분석을 수행할 수 있도록 동결한다. 저장 지방 분석은 창자간, 복막뒤, 부고환 및 피하 서혜부 지방을 제거하여 수행할 수 있다.

분석 방법:

경구 내당력 검사(OGTT):

본 시험은 6일째 및 42일째 오전 8시에 수행한다. 동물은 20시간 동안(전날 12시(오전) 이후로) 1일 에너지 필요량의 25%만을 공급받았으므로 약간 공복 상태 이다. 혈액 시료는 내재된 동맥 카테터로부터 채취하고 P-글루코스는 1g/kg 글루코스(1g/ml dH₂O를 사용하여)을 경구 투여한 후 -60, -30, 0, 15, 30, 60, 120 및 180분 시점에 자동 분석기(Roche Diagnostics)로 측정했다. 경구 글루코스는 정확한 용량을 공급하는 주사기에 연결된 십이지장 위치의 관을 통해 위관영양법으로 제공했다. P-인슐린은 초민감 ELISA(Shibayagi, 일본)를 이용하여 0, 15, 30, 60, 120분 시점에 측정한다.

혈액 시료채취 및 혈장 측정:

모든 래트에게 -7일째 동맥내 카테터를 장착시킨다. 동맥내 카테터는 대퇴동맥을 통해 복부대동맥에 위치시키고 모든 시료채취 절차 마지막에 헤파린처리된 식염수를 주사하여 개방 상태로 유지시킨다. 모든 혈액 시료는 EDTA 배큐테이너 시험관에 넣고, 혈장 글루코스를 총 콜레스테롤 및 트리아실글리세롤과 함께 측정한다. 임의로, 지방분해를 반영하는 글리세롤의 혈장 농도를 측정할 수도 있다. 사망 당일에 심장 천자 혈액을 다음과 같은 3개의 시험관에 담았다: 배큐테이너-EDTA; 배큐테이너-EDTA+1%NaF; 배큐테이너-EDTA+아프로티닌(750KIU).

각종 혈액 시료 "패키지"를 다음에 대해 분석했다:

A) 혈당 프로필: 공복 P-글루코스, P-인슐린 및 HbAlc

B) 24시간 혈당 프로필: B-글루코스, 매 3시간마다(8시, 11시, 14시, 17시, 20시, 23시, 2시, 5시). 또는 동일한 시간 프로필의 P-글루코스 및 P-인슐린.

C) 음식 관련 당: 아침 식전과 식후(오전 8시 및 12시)의 B-글루코스

D) 공복 글루코스 및 지질: 공복 P-글루코스, P-트리아실글리세롤, P-총 콜 레스테롤

E) OGTT: 상세한 설명은 전술한 바와 같다.

혈장-글루코스, HbAlc, 혈장-총 콜레스테롤, 혈장-트리아실글리세롤은 완전 자동 분석기(Roche Diagnostics)에서 표준 효소 분석 키트를 이용하여 측정한다. 혈장의 비에스테르화 유리 지방산(NEFA)은 아실-CoA 산화효소 기반 비색계 키트(NEFA-C, WAKO pure chemicals, Osaka, Japan)를 사용하여 측정한다. 배큐테이너-EDTA+1% NaF에 담긴 시료는 FFA 분석에 사용한다.

혈장 인슐린은 초민감성 ELISA계 분석법(Shibayagi, 일본)으로 측정한다. 생체활성 GLP-1(7-37) 및 총 GLP-1의 면역반응성은 Linco 다중 ELISA 키트(Linco Research Immunoassay, 미주리주 세인트 챨스 소재)를 이용하여 측정한다.

데이터, 기록 및 통계 평가:

모든 데이터는 엑셀 97 또는 2000 스프레드 시트에 입력하고, 그 다음 관련 통계 분석(Statview 또는 Graph Pad 소프트웨어)으로 처리한다. 결과는 달리 언급하지 않는 한 평균±SEM(평균의 표준 오차)로서 제시한다. 데이터의 통계학적 평가는 통계 유의차가 수득된 경우(p<0.05) 대조군과 처리군 사이의 적당한 post-hoc 분석과 함께 일원배치 분산분석(ANOVA)을 이용하여 수행한다.

결과:

이러한 유형의 프로토콜에 의하면, 글루타미닐 티아졸리딘 및 메트포민과 조합된 글루타미닐 티아졸리딘 모두 경구 내당력을 향상시킴을 알 수 있었다.

실시예 11: DP IV 유사 효소-디펩티딜 펩티다제 II의 억제

DP II(3.4.14.2)는 N-말단이 수소화되지 않은 경우 올리고펩타이드로부터 N-말단 디펩타이드를 분해한다(McDonald, J.K., Ellis, S.& Reilly, T.J., 1966, J.Biol.Chem., 241, 1494-1501). P₁ 위치의 바람직한 잔기는 Pro 및 Ala이다. 효소 활성은 DPIV 유사 활성으로 기재되지만, DP II는 산성 pH 최적성을 갖고 있다. 효소는 돼지 신장에서 정제된 것을 사용했다. 1x10^-4M 내지 5x10^-8M 농도 범위의 글루타미닐 피롤리딘 또는 글루타미닐 티아졸리딘 100㎕를 완충액(40mM HEPES, pH7.6, 0.015% Brij, 1mM DTT) 100㎕, 리실알라닐아미노메틸쿠마린 용액(5mM) 50㎕ 및 돼지 DP II(완충액에 250배 희석된 것) 20㎕와 혼합했다. 형광도 측정은 평판 판독기(HTS7000plus, Applied Biosystems, 독일 바이터스타트 소재)를 사용하여 30℃, λ_여기=380nm, λ_방출=465nm에서 25분 동안 수행했다. K_i 값은 Graphit 4.0.15(Erithacus Software, Ltd., UK)를 사용하여 계산하고, 글루타미닐 피롤리딘에 대해서는 K_i=8.52x10^-5M±6.33x10^-6M, 글루타미닐 티아졸리딘에 대해서는 K_i=1.07x10^-5M±3.81x10^-7M로 측정되었다.

실시예 12: 교차 반응 효소

글루타미닐 피롤리딘 또는 글루타미닐 티아졸리딘은 디펩티딜 펩티다제 I, 프롤릴 올리고펩티다제 및 프롤리다제에 대하여 교차반응능에 대해 검사했다.

디펩티딜 펩티다제 I(DP I, 카텝신 C):

DP I 또는 카텝신 C는 이의 기질의 N 말단으로부터 디펩타이드를 절단하는 리소좀성 시스테인 프로테아제이다[참조: Gutman, H.R. & Fruton, J.S., 1948, J.Biol.Chem., 174, 851-858]. 이는 시스테인 프로테아제로 분류된다. 효소는 퀴아겐(Qiagen GmbH, 독일 힐덴 소재)에서 구입한 것을 사용했다. 완전히 활성적인 효소를 수득하기 위해, 당해 효소를 MES 완충액 pH 5.6(40mM MES, 4mM DTT, 4mM KCl, 2mM EDTA, 0.015% Brij)에 1000배로 희석하고 30℃에서 30분 동안 예비항온처리했다. 완충액-효소 혼합물 110㎕와 1x10^-5M 내지 1x10^-7M 농도의 글루타미닐 피롤리딘 또는 글루타미닐 티아졸리딘 50㎕를 혼합했다. 분석 혼합물을 30℃에서 15분 동안 예비항온처리했다. 예비항온처리 후, 히스티딜세릴-파라-니트로아닐라이드(2x10^-5M) 100㎕를 첨가하고 파라-니트로아닐린 방출에 의한 황색 발색을 평판 판독기(HTS7000 plus, Applied Biosystems, 독일 바이터스타트 소재)를 이용하여 30℃에서 λ_여기=380nm 및 λ_벙츌=465nm에서 측정했다. IC₅₀값은 Graphit 4.0.15(Erithacus Software, Ltd., UK)를 이용하여 계산했다. DP I 효소 활성은 글루타미닐 피롤리딘 또는 글루타미닐 티아졸리딘에 의해 억제되지 않는 것으로 확인되었다.

프롤릴 올리고펩티다제(POP):

프롤릴 올리고펩티다제(EC 3.4.21.26)는 Xaa-Pro 결합의 N-말단 부분에서 펩타이드를 절단하는 세린형 엔도프로테아제이다[참조: Walter, R., Shlank, H., Glass, J.D., Schwartz, I.L. & Kerenyi, T.D., 1971, Science, 173, 827-829]. 기질은 분자량이 3000Da 이하인 펩타이드이다. 사용된 효소는 재조합 사람 프롤릴 올리고펩티다제였다. 재조합 발현은 당해 기술 수준에서 다른 문헌들에 기술된 바와 같은 표준 조건에서 이. 콜라이(E. coli)를 이용하여 수행했다. 1x10^-4M 내지 5x10^-8M 농도 범위의 글루타미닐 피롤리딘 또는 글루타미닐 티아졸리딘 100㎕를 완충액(40mM HEPES, pH 7.6, 0.015% Brij, 1mM DTT) 100㎕ 및 POP 용액 20㎕와 혼합했다. 이러한 분석 혼합물을 30℃에서 15분 동안 예비항온처리했다. 예비항온처리 후, 글리실프롤릴프롤릴-4-니트로아닐린 용액(0.29mM) 50㎕를 첨가하고, 4-니트로아닐린 방출에 의한 황색 발색을 평판 판독기(sunrise, Tecan, Crailsheim, 독일)를 사용하여 30℃ 및 λ=405nm에서 10분 동안 측정했다. IC₅₀값은 Graphit 4.0.15(Erithacus Software, Ltd., UK)를 사용하여 계산했다. POP 활성은 글루타미닐 피롤리딘 또는 글루타미닐 티아졸리딘에 의해 전혀 억제되지 않는 것으로 확인되었다.

프롤리다제(X-Pro 디펩티다제):

프롤리다제(EC 3.4.13.9)는 버그만과 프루톤[참조: Bergmann, M. & Fruton, JS, 1937, J.Biol.Chem. 189-202]에 의해 최초로 기술되었다. 프롤리다제는 Xaa-Pro 디펩타이드로부터 N-말단 아미노산을 분해하고 최적 pH가 6 내지 9이다. 돼지 신장 유래의 프롤리다제(ICN Biomedicals, Eschwege, 독일)를 분석 완충액(20mM NH₄(CH₃COO)₂, 3mM MnCl₂, pH 7.6)에 용해했다(1mg/㎖). 완전히 활성적인 효소를 수득하기 위해, 상기 용액을 실온에서 60분 동안 항온배양했다. 5x10^-3M 내지 5x10^-7M 농도 범위의 글루타미닐 피롤리딘 또는 글루타미닐 티아졸리딘 450㎕를 완충액 (20mM NH₄(CH₃COO)₂, pH 7.6) 500㎕ 및 Ile-Pro-OH(분석 혼합물 중에 0.5mM 농도) 250㎕와 혼합했다. 이 분석 혼합물을 30℃에서 5분 동안 예비항온처리했다. 예비항온처리 후, 프롤리다제(분석 완충액에 1:10배로 희석한 것)를 첨가하고, 측정을 UV/Vis 광도계, UV1(Thermo Spectronic, Cambridge, UK)을 사용하여 30℃ 및 λ=220nm에서 20분 동안 수행했다. IC₅₀값은 Graphit 4.0.15(Erithacus Software, Ltd., UK)를 사용하여 계산했다. 글루타미닐 티아졸리딘의 경우 IC₅₀이 3mM 초과로 측정되었고, 글루타미닐 피롤리딘의 경우 IC₅₀ = 3.4x10^-4M± 5.63x10^-5으로 측정되었다.

실시예 13: 혈장 안정성

사람 혈장에서의 글루타미닐 피롤리딘 또는 글루타미닐 티아졸리딘의 안정성을 조사하기 위하여, 혈장에 존재하는 DPIV의 활성을 일정 시점에서 측정했다. 사람 혈장의 평균 DPIV 활성은 43.69U/ml로 측정되었다. 작업 용액 중의 혈장을 0.9% NaCl로 희석하여 DPIV 활성 수준을 25U/ml로 고정시켰다. 이러한 혈장과 여러 농도의 글루타미닐 피롤리딘 또는 글루타미닐 티아졸리딘(혈장 중의 5x10^-5, 2.5x10^-5, 1.25x10^-5M 농도)를 37℃에서 항온배양했다. 일정 시점에서 시료를 자동 피펫기(Gilson 215, Liquid handler, Gilson)를 사용하여 채취하여, 웰당 0.9% NaCl+0.15% Brij 중의 5x10^-5M 글리실프롤릴아미노메틸쿠마린을 함유한 미세역가 평 판으로 옮겼다. 6분 후 이소류실티아졸리딘(0.9% NaCl 용액 중의 5x10^-5M)을 첨가하여 반응을 정지시켰다. 평판 판독기(HTS7000plus, Applied Biosystems, 독일 바이터스타트)를 이용하여, 혈장 중의 0.9% NaCl(대조 표준물)과 대비로 형광도를 측정했다. 글루타미닐 피롤리딘 또는 글루타미닐 티아졸리딘의 억제능의 반감기는 효소 활성 대 반응 시간을 플롯팅하여 계산했다. 두 화합물 모두 반감기가 측정되지 않았다. 기질은 22시간에 걸쳐 사람 혈장에서 안정한 것으로 고려된다.

실시예 14: 글루타미닐 티아졸리딘의 다른 염 형태의 합성

글루타미닐 티아졸리딘 염산염(1g, 3.43mmol)을 강염기성 이온 교환 컬럼(DOWEX^® 550A, 10ml 무수 물질, 기술된 것처럼 사전조건화됨) 위에 적용시켰다. 분획을 수집하고, 브롬티몰 블루에 대하여 1N HCl로 적정하여 유리 염기의 함량을 측정했다. 요구되는 산의 해당 양을 첨가한 후 용액을 동결건조시켰다. 수득되는 물질을 메탄올/에테르로부터 재결정화시켰다.

글루타미닐 티아졸리딘의 3,5-디-3급-부틸벤조에이트 및 설피네이트는 신규하고 그 자체로 본 발명의 또 다른 측면을 구성한다.

글루타미닐 티아졸리딘의 상이한 산 부가 염의 특징:

염	PGT	MP(℃)	외관
염산염	<0.5	167-169	결정형
푸마르산염	0.2	128-131	결정형
벤조산염	0.6	116-118	결정형
말레인산염	4.6	128-132	결정형
옥살산염	0	광폭, 90-110	무정형
3,5-디-3급-부틸벤조산염	1.06	날카로움, 125	결정형
설핀산염	미지 부산물	143-145	결정형
살리실산염	0.6	120-127.6	결정형
아세트산염	0.1	88-89	무정형
PGT 피로글루타미닐 티아졸리딘, HPLC 분석으로 측정된 면적% MP 융점

실시예 15: 당뇨병 주커(fa/fa) 래트의 혈당 조절에 미치는 글루타미닐 티아졸리딘 및 메트포민 단독 또는 조합 효과

10주령 또는 11주령의 수컷 주커(fa/fa) 래트를 챨스 리버(독일 슐즈펠트 소재)에서 구입했다. 동물을 온도가 조절되고(22±2℃) 주야 사이클(오전 6시에 점등)이 12/12시간인 표준화 반차단 조건에서 사육했다. 표준 펠렛화 사료(ssniff^®, Soest, 독일) 및 HCl로 산성화된 수돗물은 임의로 허용했다. 12주째에 동물(N=42)을투약될 6가지 실험군으로 무작위로 분류했다. 투약에 대한 실험군의 정의는 다음과 같다(GT=글루타미닐 티아졸리딘):

그룹 CO(N=7): 위약(증류수), 1일 2회(b.i.d.), 경구

그룹 GT(N=7): GT 60mg/kg 체중, 경구

그룹 Met-저(N=7): 메트포민 125mg/kg 체중, 1일 2회 경구

그룹 Met-고(N=7): 메트포민 300mg/kg 체중, 1일 2회 경구

그룹 GT+Met-저(N=7): GT 60mg/kg 체중+ 메트포민 125mg, 1일 2회 경구

그룹 GT+Met-고(N=7): GT 60mg/kg 체중+ 메트포민 300mg, 1일 2회 경구

경구 투여를 위해 체중 kg당 상기 단독 또는 조합 용량을 증류수 5ml에 용해했다.

실험 절차:

제1 OGTT:

본 연구는 12 내지 13주령의 주커(fa/fa) 래트로 시작했다. 본 연구 초기에 OGTT는 16시간 절식 후 수행했다(2g 글루코스/kg체중(체중); 투여 용적: 40% 용액 5ml/kg; B.Braun Melsungen, 독일 멜성겐 소재). 글루코스는 공급관(15g, 75mm; Fine Science Tools, 독일 하이델베르그 소재)을 통해 투여했다. 투약은 위관영양법으로 OGTT 5분전에 수행했다.

제1 및 제2 OGTT에 대한 그룹 특성화 및 약물

그룹	동물(N)	약물/용량	설명
CO	7	위약; 5ml/kg 체중	0.5ml/100g b.w
GT	7	P93/01; 60mg/kg 체중	5ml 증류수에 용해된 P93/01 60mg, 0.5ml/100g b.w
Met-저	7	메트포민; 125mg/kg 체중	5ml 증류수에 용해된 메트포민 125mg, 0.5ml/100g b.w
Met-고	7	메트포민; 300mg/kg 체중	5ml 증류수에 용해된 메트포민 300mg, 0.5ml/100g b.w
GT+Met-저	7	GT; 60mg/kg 체중 + 메트포민; 125mg/kg 체중	5ml 증류수에 용해된 60mg GT + 125mg 메트포민, 0.5ml/100g b.w
GT+Met-고	7	GT; 60mg/kg 체중 + 메트포민; 300mg/kg 체중	5ml 증류수에 용해된 60mg GT + 300mg 메트포민, 0.5ml/100g b.w

혈당 및 혈청 인슐린을 측정하기 위하여 글루코스 투여 시점에 대해 -15, ±0분, 15, 30, 60, 90, 120 및 180분(마지막에는 인슐린 시료 없이)에 꼬리 정맥으 로부터 혈액 시료를 채취했다.

제1 OGTT후, 그룹의 동물들에게 각 약물을 각각 오전 8시와 오후 4시에 1일 2회 투약했다.

투약 2주 동안, 월, 수 및 금요일 오전 8시 투약전에 오전 혈당을 측정했다.

투약 시기 동안 매일 음식 섭취량을 측정했다.

모든 동물의 체중은 오전 7시 30분에 주당 3회 측정했다.

제2 OGTT는 투약 2주 후(15일)에 실시했다.

하루 전날 오후 4시에 음식을 회수하였다(16시간 절식). OGTT는 -5분에 예비투약하고 ±0분에 경구 글루코스 주입하여 수행했다. 혈당 및 혈청 인슐린을 측정하기 위하여 -15, ±0분, 15, 30, 60, 90, 120 및 180분(마지막에는 인슐린 시료 없이)에 꼬리 정맥으로부터 혈액 시료를 채취했다.

당화 헤모글로빈은 OGTT 전(-7일)과 18일째에 측정했다.

측정:

글루코스 - 글루코스 측정을 위해 -15, ±0분(OGTT 전) 및 OGTT후 15, 30, 60, 90, 120 및 180분째에 혈액 20㎕를 채취했다.

인슐린 - 인슐린 농도는 항체 RIA법(Linco Research, Inc. 미국 미주리주 세인트 챨스 소재)으로 분석했다.

당화 헤모글로빈 - 당화된 헤모글로빈 A(HbA1c)의 백분율은 "DCA 2000R Hamoglobin A1c-Reagenz kit"(Bayer Vital GmbH, 독일 페른발트 소재)로 산정했다.

체중은 접시저울(Scaltec, 독일 하일리겐스타트 소재)을 사용하여 측정했다.

꼬리로부터 채취한 혼합 정맥 혈액 시료를 용혈용 용액(혈당 측정) 1ml가 충전된 표준 시험관 및 혈청 인슐린용 시료 시험관(50㎕ 혈액) 내에 위치하는 20㎕ 유리 모세관에 수집해 넣었다.

당 분석의 미처리 데이터는 가능한 한 즉시 IDK에 의해 프로바이오드럭으로 엑셀 형식으로 전달되었다. 각 약물 및 각 매개변수(글루코스, 인슐린)에 대한 데이터는 기술 통계학(평균, SEM)으로 요약했다. AUC 및 기준선 보정된 AUC(기준선은 t=0분에서의 값으로 설정했다)를 계산했다. 기준선으로부터 변화를 계산하고 기술 통계학으로 요약했다.

결과:

단독의 또는 메트포민과의 조합된 글루타미닐 티아졸리딘을 당뇨병 지방과다 주커 래트(fa/fa)에게 아만성(18일) 1일 2회 투여한 결과, 내당력이 향상되었다. 약물 투여는 모든 실험 그룹에서 음식 및 물 섭취에 영향을 미치지 않았다. GT 및 Met-저 그룹은 OGTT에서 내당력 곡선의 현저한 향상을 보였고, 반응성 및 절대 G-AUC는 현저하게 감소되었다(대조군에 대해 p<0.05). Met-고, GT+Met-저 및 GT+Met-고 그룹은 더욱 향상된 내당력 곡선을 나타냈고, 반응성 및 절대 G-AUC는 한번 더 저하되었다(p<0.05 대 대조군). 도 6은 위약, GT, Met-저, Met-고, GT+Met-저 및 GT+Met-고(-5분째) 투여된 공복의 주커 래트에서 제1 OGTT 동안 및 투약 14일 후 OGTT(0분째) 동안의 기준선 보정된 글루코스 AUC를 나타낸 것이다(기준선은 t=0분에서 y-값으로 설정했다).

실시예 16: 다른 경구 항당뇨제와 글루타미닐 티아졸리딘의 조합 요 법의 효과

8주령의 수컷 주커(fa/fa) 래트를 온도가 조절되고(22±2℃) 주야 사이클(오전 6시에 점등)이 12/12시간인 표준화 반차단 조건에서 사육했다. 표준 펠렛화 사료(ssniff^®, Soest, 독일) 및 HCl로 산성화된 수돗물은 임의로 허용했다. 12주째에 동물(N=42)을 투여될 6가지 실험군으로 무작위적으로 분류했다. 2주간의 투약에 대한 실험군은 다음과 같다(GT: 글루타미닐 티아졸리딘):

그룹 CO(N=5): 위약(증류수), 1일 2회, 경구, 오전 8시와 오후 4시

그룹 GT(N=5): 60mg/kg 체중 GT 1일 2회, 경구, 오전 8시와 오후 4시

그룹 로지글리타존+GT(N=5): 1일당 1회 오전 8시에 로지글리타존 3mg/kg 체중(경구) + 오전 8시와 오후 4시에 경구로 60mg/kg 체중 GT, 1일 2회.

그룹 아카보스+GT(N=5): 40mg 아카보스/100g 사료, 자유로운(음식) 접근 + 60mg/kg 체중 GT, 1일 2회, 경구, 오전 8시 및 오후 4시

그룹 글리벤클아미드+GT(N=5): 5mg/kg 체중 글리벤클아미드, 1일 2회, 경구 + 60 mg/kg 체중 GT, 1일 2회 경구, 오전 8시 및 오후 4시

그룹 인슐린+GT(N=5): 2 IU 장기 작용성 인슐린 1일 2회, SC + 60mg/kg 체중 GT, 1일 2회, 경구, 오전 8시 및 오후 4시.

체중 kg당 상기 단독 또는 조합 용량을 식염수 중의 1% 메틸셀룰로스 5ml에 용해했다.

본 연구는 12주령의 주커(fa/fa) 래트로 시작했다. 본 연구 초기에 제1 OGTT는 16시간 절식 및 급성 투약 후 수행했다(용량: 2g 글루코스/kg 체중(b.w.); 투여 용적: 40% 용액 5ml/kg; B. Braun Melsungen, 독일 멜성겐 소재). 글루코스는 공급관(15g, 75mm; Fine Science Tools, 독일 하이델베르그 소재)을 통해 투여했다. 그룹 관련 약물은 다음과 같다(GT=글루타밀 티아졸리딘):

제1 및 제2 OGTT에 대한 그룹 특성화 및 약물

그룹	동물(N)	약물/용량	설명
CO	5	위약, 5ml/kg 체중	-5분에 식염수 중의 1% 메틸셀룰로스 0.5ml/100g 체중
GT	5	GT, 60mg/kg 체중	식염수 중의 1% 메틸셀룰로스 5ml에 용해된 GT 60mg, 0.5ml/100g 체중, -5분
로지글리타존+GT	5	로지글리타존, 3mg/kg 체중+ P93/01, 60mg/kg 체중	식염수 중의 1% 메틸셀룰로스 2.5ml에 용해된 로지글리타존 3mg, 0.250ml/100g 체중, -30분; 식염수 중의 1% 메틸셀룰로스 2.5ml에 용해된 GT 60mg, 0.250ml/100g 체중, -5분
아카보스+GT	5	아카보스는 OGTT 전 투여하지 않는다; GT, 60mg/kg 체중	식염수 중의 1% 메틸셀룰로스 5ml에 용해된 GT 60mg, 0.5ml/100g 체중, -5분
글리벤클아미드+GT	5	글리벤클아미드, 5mg/kg 체중 + GT, 60mg/kg 체중	식염수 중의 1% 메틸셀룰로스 2.5ml에 용해된 5mg 글리벤클아미드, 0.250ml/100g 체중, -40분 + 식염수 중의 1% 메틸셀룰로스 2.5ml에 용해된 GT 60mg, 0.250ml/100g 체중, -5분
인슐린+GT	5	인슐린, 2IU SC + GT; 60mg/kg 체중	2 IU 인슐린 SC 액트라피드 + 식염수 중의 1% 메틸셀룰로스에 용해된 GT 60mg, 0.5ml/100g 체중, -5분

혈당 및 혈청 인슐린을 측정하기 위하여 혈액 시료를 -15, ±0분, 15, 30, 60, 90, 120 및 180분(마지막에는 인슐린 시료 없이)에 꼬리 정맥으로부터 채취했다.

제1 OGTT후, 그룹의 동물들에게 각 약물을 각각 오전 8시와 오후 4시에 매일 투약했다.

투약 2주 동안, 월요일, 수요일 및 금요일 오전 8시 투약 전에 오전 혈당을 측정했다.

투약 시기 동안 매일 음식 및 물 섭취량을 측정했다.

모든 동물의 체중은 오전 7시 30분에 주당 3회 측정했다.

제2 OGTT는 투약 2주 후(15일)에 실시했다. 하루 전날 오후 4시부터 음식을 회수하였다(16시간 절식). OGTT는 일정 시간까지 예비투약하고 ±0분에 경구 글루코스 주입하여 수행했다. 혈당 및 혈청 인슐린을 측정하기 위하여 -15, ±0분, 15, 30, 60, 90, 120 및 180분(마지막에는 인슐린 시료 없이)에 꼬리 정맥으로부터 혈액 시료를 채취했다.

1주간의 세척기(wash-out period) 후 최종 OGTT를 수행했다(>22일). 음식은 검사 전날 오후 4시부터 회수하였다(16시간 절식). OGTT는 모든 그룹에게 위약(이는 각각 1% 메틸셀룰로스 및 SC 식염수를 의미한다)을 일정 시간까지 투여하고 ±0분에 경구 글루코스를 주입하여 수행했다. 혈당 및 혈청 인슐린을 측정하기 위하여 -15, ±0분, 15, 30, 60, 90, 120 및 180분(마지막에는 인슐린 시료 없이)에 꼬리 정맥으로부터 혈액 시료를 채취했다.

당화 헤모글로빈은 2주가 넘는 기간(18일) 동안 OGTT 전(-5일째)과 후(18일째)에 1일 2회 투약 후에 측정했다.

측정:

인슐린 - 인슐린 농도는 항체 RIA법(Linco Research, Inc. 미국 미주리주 세 인트 챨스 소재)에 의해 분석했다.

당화 헤모글로빈 - 당화된 헤모글로빈 A(HbA1c)의 백분율은 "DCA 2000R Hamoglobin A1c-Reagenz kit"(Bayer Vital GmbH, 독일 페른발트 소재)로 평가했다.

체중- 체중은 접시저울(Scaltec, 독일 하일리겐스타트 소재)을 사용하여 측정했다.

꼬리로부터 채취한 혼합 정맥 혈액 시료를 용혈용 용액(혈당 측정) 1ml가 충전된 표준 시험관 및 혈청 인슐린용 시료 시험관(50㎕ 혈액)내에 위치하는 20㎕ 유리 모세관에 수집해 넣었다. 시료 시험관의 혈액 시료는 즉시 원심분리하고(12,000rpm, 2분 동안), 인슐린 분석용 혈청은 분석 전까지 -20℃에 보관한다. 혈액 시료에는 프로토콜 번호, 시료채취 일자, 시료채취 시간, 동물 번호 및 시료 종류를 기재했다.

결과:

투약 하에 제1 OGTT는 본 연구 초기에 수행했다. 모든 실험군의 동물들은 2g/kg 글루코스 투여 후 내당력의 차이를 보이지 않았다. 기준선 보정된 글루코스 AUC_1-180min에 대해서도 동일한 결과가 수득되었다. 기준선은 t=0에서의 글루코스 값으로 설정하였다.

아만성 투약 14일 후 OGTT-2 동안의 혈액 당:

지방과다 주커 래트(fa/fa)의 14일간의 아만성 치료는 대조군에 비해 모든 치료 그룹에서 내당력을 향상시켰다. 도 7은 14일째 글루코스 2g/kg 투여 후 당-시간 곡선하의 기준선 보정 면적을 도시한 것이다.

결론적으로, 단독의 또는 로지글리타존, 글리벤클아미드, 아카보스 또는 인슐린과 조합된 글루타미닐 티아졸리딘의 아만성 투여는 내당력을 향상시켰다.

Claims

유효량의 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염 및 다른 항당뇨제를 이를 필요로 하는 사람과 같은 포유동물에게 투여함을 포함하는, 사람과 같은 포유동물의 혈당 조절 방법.
혈당 조절을 위한 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염과 다른 항당뇨제의 용도.
혈당 조절을 위해 다른 항당뇨제와 조합하여 사용하기 위한 약제의 제조에서의 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염의 용도.
혈당 조절용 약제의 제조에서의 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘, 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염 및 다른 항당뇨제의 용도.
유효량의 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염 및 다른 항당뇨제를 이를 필요로 하는 포유동물에게 투여함을 포함하는, 포유동물의 당뇨병 및 당뇨병 관련 상태, 당뇨병전증 상태 및/또는 비만을 치료하는 방법.
당뇨병 및 당뇨병 관련 상태, 당뇨병전증 상태 및/또는 비만의 치료를 위한 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염 및 다른 항당뇨제의 용도.
당뇨병 및 당뇨병 관련 상태, 당뇨병전증 상태 및/또는 비만의 치료를 위해 다른 항당뇨제와 조합하여 사용하기 위한 약물의 제조에서의 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘, 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염의 용도.
제1항 내지 제7항 중의 어느 한 항에 있어서, 2형 당뇨병의 치료를 위한 방법 또는 용도.
제1항 내지 제8항 중의 어느 한 항에 있어서, 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염 및 다른 항당뇨제가 공동 투여되거나 순차로 또는 별도로 투여되는 방법 또는 용도.
제1항 내지 제9항 중의 어느 한 항에 있어서, 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염 및 다른 항당뇨제가 경구로 투여되는 방법 또는 용도.
제1항 내지 제10항 중의 어느 한 항에 있어서, 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염이 글루타미닐 티아졸리딘 염산염인 방법 또는 용도.
제1항 내지 제11항 중의 어느 한 항에 있어서, 다른 항당뇨제가 알파 글루코시다제 억제제, 비구아나이드, 인슐린 분비촉진제 또는 인슐린 민감제 중에서 선택되는 방법 또는 용도.
제12항에 있어서, 알파 글루코시다제 억제제가 아카보스, 에미글리테이트, 미글리톨 및 보글리보스 중에서 선택되는 방법 또는 용도.
제13항에 있어서, 알파 글루코시다제 억제제가 아카보스인 방법 또는 용도.
제12항에 있어서, 비구아나이드가 메트포민, 부포민 및 펜포민 중에서 선택되는 방법 또는 용도.
제15항에 있어서, 비구아나이드가 메트포민인 방법 또는 용도.
제12항에 있어서, 인슐린 분비촉진제가 글리벤클아미드, 글리피지드, 글리클라지드, 글리메피라이드, 톨라자미드 및 톨부타미드, 아세토헥사미드, 카부타미드, 클로르프로파미드, 글리보누라이드, 글리퀴돈, 글리센타이드, 글리솔아미드, 글리속세피드, 글리클로피아미드, 글리실아미드, 글리펜타이드 레파글리나이드 및 나테글리나이드 중에서 선택되는 방법 또는 용도.
제12항에 있어서, 인슐린 민감제가 PPARy 효능제 인슐린 민감제인 방법 또는 용도.
제12항에 있어서, 인슐린 민감제가 트로글리타존, 시글리타존, 피오글리타존, 엔글리타존 및 로지글리타존 중에서 선택되는 방법 또는 용도.
유효량의 글루타미닐 티아졸리딘 염산염 및 메트포민을 이를 필요로 하는 포유동물에게 투여함을 포함하는, 포유동물의 당뇨병 및 당뇨병 관련 상태, 당뇨병전증 상태 및/또는 비만을 치료하는 방법.
당뇨병 및 당뇨병 관련 상태, 당뇨병전증 상태 및/또는 비만의 치료를 위한 글루타미닐 티아졸리딘 염산염 및 메트포민의 용도.
당뇨병 및 당뇨병 관련 상태, 당뇨병전증 상태 및/또는 비만의 치료를 위한 메트포민과 조합하여 사용되는 약제의 제조에서의 글루타미닐 티아졸리딘 염산염의 용도.
글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염 및 다른 항당뇨제, 및 약제학적으로 허용되는 담체를 포함하는 약제학적 조성물.
제23항에 있어서, 글루타미닐 티아졸리딘 또는 글루타미닐 피롤리딘, 또는 약제학적으로 허용되는 이의 염이 글루타미닐 티아졸리딘 염산염인 약제학적 조성물.
제23항 또는 제24항에 있어서, 다른 항당뇨제가 제12항 내지 제19항 중의 어느 한 항에 기재된 바와 같은 것인 약제학적 조성물.
글루타미닐 티아졸리딘 염산염과 메트포민을 함유하는 약제학적 조성물.