KR20060115608A - 전방 및 후방 시각화를 제공하는 문합 링 적용장치 - Google Patents

Abstract

문합 링장치를 확장하기 위한 외과기구는 문합 링을 수용하여 확장하도록 구성되어 있는 링 확장기구를 포함한다. 외과기구는 문합 부위의 영상을 포착하는 작용을 할 수 있는 촬영소자를 추가로 포함한다. 하나의 변경으로서, 외과기구는 문합 부위의 전방 시야 및 후방 시야를 모두 포착하는 작용을 할 수 있다.

외과기구, 문합 링, 링 확장기구, 촬영소자, 병적비만, 적용장치.

Description

전방 및 후방 시각화를 제공하는 문합 링 적용장치{Anastomotic ring applier device providing forward and retrograde visualization}

도 1은 후퇴한 팁을 도시한 문합 링 적용장치의 사시도.

도 2는 문합 링을 비작동상태에서 유지하는 문합 링 적용장치의 원위부의 부분 사시도.

도 3은 문합 링을 작동상태에서 보유하는 도 2의 장치의 원위부의 부분 사시도.

도 4는 작동된 문합 링의 정면도.

도 5는 신장된 팁을 도시한 도 1의 장치의 사시도.

도 6은 후퇴한 외피를 도시한 도 1의 장치의 사시도.

도 7은 링 확장기구의 원위부가 작동한 것을 도시하는 도 1의 장치의 사시도.

도 8은 링 확장기구의 원위부 및 근위부 양쪽이 작동한 것을 도시하는 도 1의 장치의 사시도.

도 9는 도 1의 장치의 링 확장기구 및 시각화 시스템의 분해사시도.

도 10은 도 1의 장치의 작동 메커니즘의 분해도.

도 11은 도 1의 장치의 원위부의 횡단면도.

도 12는 도 1의 장치의 근위부의 횡단면도.

도 13은 링 확장기구의 원위부가 작동되어 문합 구멍을 통해 삽입된 것을 도시하는 도 1의 장치의 원위부의 횡단면도.

도 14는 링 확장기구의 근위부 및 원위부가 작동되어 문합 구멍을 통해 삽입된 것을 도시하는 도 1의 장치의 원위부의 횡단면도.

도 15는 링 확장 작동기가 작동위치에 있고, 외피 작동기가 후퇴위치에 있고, 로킹소자가 해제위치에 있는 것을 도시한 도 1의 장치의 근위부의 횡단면도.

도 16은 도 11의 장치의 평면 16에서 취한 횡단면도.

도 17은 도 12의 장치의 평면 17에서 취한 횡단면도.

도 18은 도 12의 장치의 평면 18에서 취한 횡단면도.

도 19는 도 12의 장치의 평면 19에서 취한 횡단면도.

본 발명은 대체로 외과수술에 관한 것으로서, 특히 소화계통에 외과수술을 실시하기 위한 장치에 관한 것이다.

병적비만으로 고통받는 세계 인구의 비율이 점차 증가하고 있다. 심하게 비만인 사람들은 심장병, 중풍, 당뇨병, 폐질환, 및 사고의 큰 위험을 받기 쉽다. 환자의 생명에 미치는 병적비만의 영향 때문에, 병적비만을 치료하는 방법들은 강렬 한 연구의 주제가 되어 있다.

병적비만을 치료하는 하나의 공지된 방법은 문합 링(anastomotic ring)을 사용하는 것을 포함한다. 문합 링을 적용하는 장치들은 기술에 공지되어 있다. 이러한 종류의 장치들은 근접한 위장 조직벽들 사이에 형성된 문합 구멍에 압축된 문합 링을 삽입하도록 응용되어 있는 것이 보통이다. 이러한 적용장치(applier device)는, 압축된 링이 일단 문합 링내에 배치되면 이 문합 링이 압축된 원통형 상태에서 중공 리벳 형상의 작동상태로 팽창되도록 작용되는 팽창 엘리먼트를 포함하는 링 확장기구를 사용할 수 있다.

그러한 적용장치를 사용하는 동안에, 외과의사가 링을 확장하기 위해 문합 구멍내에 적용장치를 정확하게 배치할 필요가 있다. 또한, 부적절하게 배치된 링이 합병증 또는 장치 파손을 초래할 수 있기 때문에 외과의사가 문합 링이 적절하게 확장되었음을 확신할 필요가 있다. 문합 어태치먼트 부위(anastomotic attachment site)를 보기 위해 내시경을 삽입할 수 있는 반면에, 이러한 일은 외과의사에게 추가의 작업 및 비용을 부가한다는 단점이 있다.

결과적으로, 적용장치가 적절한 위치에 있으며 문합 링이 적절하게 배치되었음을 외과의사가 시각적으로 볼 수 있도록 문합 구멍에 문합 링을 삽입하여 확장하는 장치를 가질 필요가 있다.

본 발명의 실시예들은 외과의사가 문합 어태치먼트 부위를 볼 수 있으며 문 합 링의 적절한 확장을 확신할 수 있게 하는 문합 링 적용장치를 제공한다.

하나의 실시예에서, 외과기구는 세장형 샤프트(elongated shaft)에 의해 링 확장기구에 접속된 핸들을 포함한다. 상기 외과기구는 문합 부위의 영상을 포착하기에 적합한 촬영소자(imaging element)를 추가로 포함한다. 이러한 방법으로 외과의사는 다른 기구를 수술부위로 도입하지 않고 문합 부위를 볼 수 있다.

다른 실시예에서, 외과기구는 세장형 샤프트에 의해 링 확장기구에 접속된 핸들을 포함한다. 이 기구는 추가로 문합 부위의 전방 시야(forward view)의 영상 및 후방 시야(retrograde view)의 영상을 포착하기에 적합한 촬영소자를 포함한다. 이 실시예는 외과의사가 문합 링의 확장 전에 및 확장 후에 문합 어태치먼트의 양 측면들을 볼 수 있게 한다.

또 다른 실시예에서, 기구는 문합 링을 수령하며, 이 문합 링을 압축된 원통형 상태에서부터 압축성 작용력에 반응하여 작동된 중공리벳 형성 상태(hollow rivet-forming position)로 이동시키도록 구성된 작용부재를 포함한다. 또한, 이 기구는 핸들과, 이 핸들을 작용부재에 접속하는 세장형 샤프트와 함께 압축성 작용력을 발생하는 작동 메커니즘(actuation mechanism)을 포함한다. 이 기구는 추가로 문합 부위의 영상을 포착하는 작용을 할 수 있는 촬영소자를 포함한다. 이 실시예에서, 외과의사는 문합 링이 비작동상태에서 확장되기 전에 문합 부위를 관찰할 수 있으며, 또한, 링이 작동상태로 이동된 후에 링이 중공리벳 형성 상태에 적절하게 확장되었음을 확신하도록 문합 링을 관찰할 수 있다.

본원의 명세서에 합체되어 본원의 일부를 구성하는 첨부 도면들은 본 발명의 변경예를 예시하며, 상술한 본 발명의 개략적인 설명과 함께 아래에 주어진 변경예의 상세한 설명은 본 발명의 원리를 해설하는 역할을 한다.

도면에서 동일한 부호는 여러 개의 도면을 통해 동일한 구성요소를 지칭한다. 도 1은 문합 링장치(도 1에 도시안됨)를 확장시켜서 대체로 원통 형상에서부터 중공 리벳 또는 링의 성질을 갖는 형상(이 형상은 병적비만 환자의 비만성 위 우회로와 같은 문합 목표 부위에서 문합 어태치먼트부를 형성할 수 있다)으로 작동시킬 수 있는 적용장치(10)를 도시한다. 도 2는 다른 적용장치(12)를 도시한다. 적용장치(10, 12)는 복강경 수술이나 내시경 수술을 포함하여 여러 가지 방법으로 사용될 수 있지만 이들로 제한하지 않는다. 적용장치(12)는 도 2에서 확장기구(16)에 문합 링(14)을 구비하는 것으로 도시되어 있다. 도 2에서, 문합 링(14)은 압축된 원통형 상태로 도시되어 있다. 도 3에서, 적용장치(12)의 확장기구(16)는 문합 링(14)을 작동된 중공리벳 모양의 상태로 이동시킨 것을 도시하고 있다. 도 4는 작동상태에 있는 문합 링(14)을 확대한 도면이다. 문합 링(14)은 결합용 중공리벳 형상에 맞추어 추가로 작용하도록 만드는 형상기억효과(shape memory effect:SME) 재료, 예를 들어 니티놀과 같은 재료로 구성될 수 있다. 다른 적절한 문합 링(14)의 재료들은 기술에 숙련된 자들에게 잘 알려져 있다. 문합 링(14)의 실예가 파크(Park) 등의 미국특허출원 US 2003/0032967호에 상세히 설명되어 있다.

용어 "근위(proximal)" 및 "원위(distal)"는 본원에서 적용장치(10)의 핸들을 잡고 있는 의사를 기준으로 하여 사용되고 있다. 편리함과 명료함을 위해, "우측", "좌측", "수직" 및 "수평"과 같은 공간적 용어들은 본원에서 도면에 대하여 사용되고 있다. 그러나, 외과기구는 다양한 방향과 자세에서 사용되며, 이러한 용어들은 제한하여 절대적인 것으로 사용할 의도는 없다. 덧붙여, 본 발명의 양상은 복강경수술 및 내시경수술 뿐만 아니라 개복 수술 또는 기타 수술로 실시되는 외과 수술에 응용되고 있다. 본원에서 이들과 유사한 용어로서 사용되는 것은 본 발명을 외과 수술의 한 범주에서 사용하는 것으로 제한하지 않아야 한다.

이 실시예에서, 적용장치(10)는 문합 부위 및 확장된 문합 링의 전방 및 후방 시각화를 허용하도록 구성되어 있다. 적용장치(10)는 촬영소자(11)(도 11)를 포함한다. 촬영소자(11)는 전방 시각화 및 후방 시각화를 제공하도록 구성되어 있다. 도 1에 도시된 바와 같이, 촬영소자(11)는 화살표(6)으로 도시된 바와 같이 세장형 샤프트(15)의 원위단부에 배치된 팁(13)을 통해 전방 시각화를 제공하도록 구성되어 있다. 촬영소자(11)가 전방 시야를 포착하도록 허용하기 위해, 팁(13)은 투명한 팁 포인트(17)를 포함한다. 촬영소자(11)가 전방 시야를 포착하도록 허용하는 다른 적절한 형태는 기술에 숙련된 자에게 명백히 이해될 것이다. 하나의 실시예에서, 촬영소자(11)는 다수의 촬영 섬유(imaging fiber)를 포함한다.

도 5에 도시된 바와 같이, 적용장치(10)는 또한 팁(13)을 후퇴위치에서 신장위치로 원위방향으로 이동시킴으로써 후방 시각화를 제공하는 작용을 한다. 적용장치(10)는 핸들(19)에 배치된 팁 작동기(18)를 포함한다. 팁 작동기(18)는 팁(13)을 후퇴위치에서 신장위치로 이동시키는 작용을 한다. 팁(13)은 거울형 표면을 구비하는 근위 에지(20)를 포함한다. 팁(13)이 신장위치에 있을 때, 촬영소자(11)는 팁(13)의 거울형 근위 에지(20)에서 반사된 영상을 포착하며 이에 의해 화살표(22)로 도시된 바와 같이 후방 시야를 제공하는 구성으로 되어 있다. 대안으로서, 적용장치(10)는 후방 시야를 제공하는 작용을 하도록 배치된 하나 이상의 보조 촬영소자르 포함할 수 있다. 기술에 숙련된 자는 또한, 적용장치(10)가 촬영소자(11)를 재배치하거나 다른 방법으로 재구성하는 작용을 할 수 있는 메커니즘을 포함하여(이를 제한하지 않는다), 촬영소자(11)를 통해 후방 시야를 제공하도록 거울형 팁(13) 이외에 다른 하나 이상의 구성부품을 포함할 수 있다는 것을 이해할 것이다. 또한 후방 시야를 제공하기 위한 다른 방법 및 형태가 기술에 숙련된 자에게 명백히 이해될 것이다.

하나의 실시예에서, 촬영소자(11)에 인접하게 연장하는 조명섬유(도시안됨)에 의하여 촬영소자(11)의 원위단부에 조명을 비춘다. 그러한 조명은 적용장치(10)의 사용중에 촬영소자(11)에 의한 영상들의 포착에 도움을 줄 수 있다. 조명섬유의 적절한 형태는 기술에 숙련된 자에게 이해될 것이다. 당연히, 조명은 여러 가지 다른 수단, 장치, 방법 및/또는 형태에 의해 제공될 수 있다.

이제 도 1 및 도 5 내지 도 15에서, 본 실시예의 적용장치(10)는 관형 외피(24)를 구비하는 샤프트(15)를 가진다. 관형 외피(24)는 제1 위치에서 제2 위치로 이동할 수 있다. 제1 위치에서, 외피(24)는 적용장치(10)의 삽입 및 추출중에 확장기구(26)에 조직이 붙잡히는 것을 방지하기 위해 링 확장기구(26)(도 1 및 도 11)를 덮는 구성으로 되어 있다. 외피(24)는 제2 위치에 있을 때 확장기구(26)가 노출되어 자유로이 작동할 수 있도록 구성되어 있다. 또한, 적용장치(10)는 외피(24)를 제1 위치와 제2 위치사이로 이동시키는 작용을 하는 외피 작동기(28)를 포함한다. 외피(24) 및/도는 외피 작동기(28)에 대한 적절한 대안책은 기술에 숙련된 자에게 이해될 것이다.

이제 도 6 내지 도 9 및 도 11 내지 도 14에서, 이 실시예의 링 확장기구(26)는 근위부(30) 및 원위부(32)를 포함한다. 적용장치(10)는 한 쌍의 확장 작동기(34, 36)을 추가로 포함한다. 이하에 더욱 상세히 설명된 바와 같이, 제1 확장 작동기(34)는 링 확장기구(26)의 근위부(30)를 작동시키는 작용을 하고, 제2 확장 작동기(36)는 근위부(32)를 작동시키는 작용을 한다. 도 7 및 13에서, 근위부(32)는 문합 링(14)의 근위부를 확장시키기 위한 작용상태에 있는 것으로 도시되어 있다. 화살펴(42)는 제2 작동기(36)의 작용 운동을 도시한다. 도 8 및 14에서, 근위부(30)는 근접해 있는 조직벽(46, 48)들간에 문합 어태치먼트를 완성하기 위해 문합 링(14)의 근위부를 확장하기 위한 작용상태에 있는 것으로 도시되어 있다. 화살표(50)는 제1 작동기(34)의 작용 운동을 도시한다. 핑거(60, 62)는 문합 링(14)의 확장하기 전과 확장하는 동안 피틀(petal: 51)과 결합함으로써 문합 링(14)을 유지하고, 문합 링(14)의 확장한 상태에서 피틀(51)을 해제하도록 구성되어 있다. 링 확장기구(26) 및/또는 확장 작동기(34,36)에 대한 어떤 적절한 대안책이 사용될 수 있다는 것을 이해할 것이다.

링 확장기구(26)의 부주의한 확장을 방지하기 위해, 이 실시예의 적용장 치(10)는 로킹소자(locking element: 52)를 구비하고 있다. 이 실시예에서, 로킹소자(52)는 결합위치에서 해제위치로 이동하는 작용을 한다. 도 1, 5, 6 및 12에서, 로킹소자(52)는 제1 작동기(34) 및 제2 작동기(36)의 작용 운동을 방지하는 결합위치에 있는 것으로 도시되어있다. 도 7, 8 및 15에서, 로킹소자(52)는 해제위치에 있어서 작동기(34, 36)를 작용상태로 이동할 수 있는 것으로 도시되어 있다.

이제 도 9, 11, 13 및 14에서, 팁(13)은 후퇴위치에 있을 때 촬영소자(11)를 팁(13) 안으로 통과할 수 있게 하는 채널(54)을 포함하고 있는 것으로 도시되어 있다. 촬영소자(11)는 안내관(56)을 통과할 수 있다. 안내관(56)은 샤프트(15)내에서 활주 가능하며 팁 작동기(18)와 상호교통이 가능한다. 안내관(56)의 원위단부는 팁(13)에 부착되는 다수의 커넥터(58)를 포함한다. 이러한 방법에서, 팁 작동기(18)는 팁(13)을 후퇴위치와 신장위치로 이동시키기 위해 안내관(56)을 거쳐 팁(13)에 운동을 전달하는 작용을 한다. 또한, 안내관(56)은 촬영소자(11)의 중심을 유지하도록 구성된 부싱(bushing: 59)을 포함한다. 안내관(56)의 적절한 대안 형태는 기술에 숙련된 자에게 이해될 것이다.

이 실시예에서, 링 확장기구(26)의 근위부(30)는 다수의 핑거(60)를 포함하고; 원위부(32)도 역시 다수의 핑거(62)를 포함한다. 근위 핑거(60) 및 원위 핑거(62)는 둘다 링 확장기구(26)의 고정된 중간링(64)과 이중힌지 결합관계에 있다. 근위 핑거(60)는 제1 작동기(34)의 결합에 반응하여 중간링(64)을 향해 활주하며, 이에 의해 근위 핑거(60)가 샤프트(15)에서 외부로 작용하도록 구성되어 있다. 중간링(64)은 고정된 기본 튜브(65)에 의해 고정상태로 유지된다. 유사한 방법으로, 원위 핑거(62)는 제2 작동기(36)의 결합에 반응하여 중간링(64)을 향해 활주하며, 이에 의해 원위 핑거(62)가 샤프트(15)에서 외부로 작용하도록 구성되어 있다. 도 9, 11, 13 및 14에 도시된 바와 같이, 링 확장기구의 상술한 작용 구성부품들은 샤프트(15)내에서 일련의 동심 튜브(82, 65, 80)들을 포함한다. 부싱(66)(도 8, 9, 11, 13 및 14)이 샤프트(15)내에 포함되어 있어서 동심 튜브들의 중심을 잡고 있다. 그러한, 상술한 구성부품들은 동심으로 정렬될 필요는 없으며 부싱(66)에 대해 어떤 적절한 대안책이 사용될 수 있다는 것을 이해할 것이다.

전술한 바와 같이, 이 실시예의 제1 확장 작동기(34)는 근위 핑거(60)를 제어하는 작용을 하고, 제2 확장 작동기(36)는 원위 핑거(62)를 제어하는 작용을 할 수 있다. 제1 및 제2 링 확장 작동기(34, 36)는 각각 핸들(19)의 트랙(track: 68)도 10)에서 활주하도록 응용되어있는 한 쌍의 홈(67)을 포함한다. 제1 작동기(34)의 범위는 슬롯(70)의 폭에 의해 제한되며, 한편 제2 작동기(62)의 범위는 슬롯(72)의 폭에 의해 제한된다. 상술한 바와 같이, 로킹소자(52)는 각각의 슬롯(70, 72) 내에서 제1 또는 제2 작동기(34, 36)의 부주의한 운동을 방지하는데 이용될 수 있다.

이 실시예에서, 제1 작동기(34)는 트랙(68)의 근위부(74)에 단단히 부착된다. 트랙(68)은 핸들(19)내에서 활주할 수 있다. 트랙(68)의 원위부(76)는 핸들(19)과 활주 가능하게 결합되어 있는 슬라이더(slider: 78)에 단단히 부착된다. 슬라이더(78)는 외부 튜브(80)에 단단히 접속된다. 제1 작동기(34)가 종방향 운동하면 트랙(68)과 슬라이더(78) 및 외부 튜브(80)가 대응하여 종방향 운동하게 된 다. 이들 구성부품들 간의 다른 적절한 관계는 대안의 구성부품과 마찬가지로, 기술에 숙련된 자에게 이해될 것이다.

기본 튜브(65)의 근위 단부는 앵커 부재(84)에 단단히 부착된다. 앵커 부재(84)는 핸들(19)과 일체로 형성된 보스(boss: 86)들과 결합하는 구성으로 되어 있다. 따라서, 이 실시예에서 앵커부재(84) 및 보스(86)는 기본 튜브(65)와 핸들(19)간의 상대운동을 방지하도록 구성되어 있다. 당연히, 다른 형태도 사용될 수 있다.

제2 작동기(36)는 내부 튜브(82)에 접속된다. 내부 튜브(82)는 기본 튜브(65)를 통해 종방향으로 연장한다. 내부 튜브(82)는 원위 핑거(62)에 운동을 전달하는 작용을 한다. 이러한 방법으로, 제1 작동기(24)는 근위 핑거(60)의 작용을 제어하고, 제2 작동기(36)는 원위 핑거(62)의 작용을 제어한다.

주목해야 할 것은, 제2 작동기(36)가 이 실시예에서 트랙(68)에서 활주하는 구성으로 되어 있지만, 제2 작동기(36)는 정적으로(statically)으로 트랙(68)에 부착되지 않는다는 점이다. 따라서, 제1 작동기934)의 운동에 의해 초래된 트랙(68)의 종방향 운동은 제2 작동기(36)의 종방향 운동을 일으키지 않는다. 당연히, 핸들(19) 및 그 구성부품들은 어떤 다른 적절한 방법으로 구성될 수 있다. 예를 들어, 제1 작동기(34)는 원위 핑거(62)의 작용을 제어하도록 구성될 수 있고, 제2 작동기(36)는 근위 핑거(60)의 작용을 제어하도록 구성될 수 있다. 또한, 다른 대안 형태가 기술에 숙련된 자에게 이해될 것이다.

도 10, 12, 및 15에서, 촬영소자(11)의 근위 단부가 클램프(88) 안에서 종료 하고, 이 클램프에 부착된다. 클램프(88)는 촬영소자(11)에 의해 포착된 영상을 증폭하거나 관찰하는데 사용될 수 있는 내시경 또는 기타 촬영장치와 결합되는 구성으로 되어 있다. 로킹 슬라이더 칼라(locking slider collar: 90)는 촬영소자(11) 주위에 배치되고, 클램프(88)를 내시경 또는 다른 장치에 고정하기 위해 클램프(88) 위에서 활주할 수 있다. 이 실시예에서, 촬영소자(11)는 적용장치(10)내에 고정적으로 부착되지 않는다. 따라서, 촬영소자(11)는 적용장치(10)에 대하여 밀리거나 끌려갈 수 있어서 촬영소자(11)를 종방향으로 배치할 수 있게 된다. 예를 들어, 촬영소자(11) 자신이나 칼라(90)는 그러한 운동을 달성하기 위해 손으로 잡을 수 있게 되어 있다. 촬영소자(11)를 배치하기 위한 다른 적절한 방안은 기술에 숙련된 자에게 이해될 것이다. 또한, 촬영소자(11)가 적용장치(10)내에 단단히 부착될 수도 있음을 이해할 것이다. 당연히, 전술한 다른 구성부품과 마찬가지로, 상기 구성부품들는 선택적이며, 다른 여러 가지 형태가 촬영소자(11)에 의해 포착된 영상을 관찰하는데 사용될 수 있을 뿐만 아니라, 촬영소자(11) 또는 적용장치(10)의 다른 부품들을 다른 장치에 결합하기 위한 대안 형태도 사용될 수 있다.

사용시에, 적용장치(10)는 근접한 조직벽(46, 48)들에 있는 문합 구멍에 인접하게 삽입될 수 있다. 팁(13)은 후퇴위치에 배치되어 촬영소자(11)가 투명한 팁 포인트(17)를 통해 전방 시야를 관찰할 수 있게 한다. 팁(13)이 문합 구멍을 통해 삽입되면, 팁(13)은 팁 작동기(18)를 사용하여 신장될 수 있다. 팁(13)이 신장위치에 있으면, 촬영소자(11)가 팁(13)의 거울형 근위 에지(20)에서 반사된 후방 시야를 포착할 수 있다. 외피 작동기(28)는 링 확장기구(26)를 노출시키기 위해 외 피(24)를 후퇴시키는데 사용될 수 있다. 문합 링(14)이 확장된 후에, 팁(13)은 문합 구멍을 통해 물러날 수 있으며, 팁(13)이 팁 작동기(18)를 사용하여 후퇴위치로 이동될 수 있어서 적절한 확장을 확인하도록 문합 어태치먼트를 전방에서 관찰할 수 있게 된다. 적용장치(10)의 용도의 다른 변경은 기술에 숙련된 자에게 이해될 것이다.

지금까지 본 발명의 여러 가지 실시예 및 개념들을 도시하여 설명하였는데, 여기에 설명된 방법 및 시스템의 다른 응용은 본 발명의 범위를 벗어나지 않고 기술에 숙련된 자에 의한 적절한 변경을 통해 달성될 수 있다. 그러한 잠재적 대안, 변경 및 변화중 몇개가 설명되어 있는데, 다른 것도 위의 설명에 비추어 기술에 숙련된 자에게 이해될 것이다. 따라서, 본 발명은 첨부된 청구범위의 정신 및 범위내에 들어오는 모든 대안, 변경 및 변화를 포함하며, 명세서 및 도면에 보여주고 설명된 구조 및 작용의 세부를 제한하지 않아야 한다는 것을 이해할 것이다. 부가의 장점들은 기술에 숙련된 자에게 용이하게 나타날 것이다.

본 발명의 문합 링 적용장치는 외과의사가 문합 어태치먼트 부위를 볼 수 있으며 문합 링의 적절한 확장을 확신할 수 있게 한다.

Claims (20)

1. 문합 부위에 문합 링장치를 이식하기 위한 외과기구에 있어서,

   핸들;

   근위부 및 원위부를 구비하고, 이 근위부가 핸들에 접속되어 있는 세장형 샤프트;

   상기 샤프트의 원위부에 배치되고, 문합 링장치를 수용하여 확장시키도록 구성된 링 확장기구;

   상기 세장형 샤프트상에 또는 샤프트 내부에 배치된 하나 이상의 촬영소자를 포함하고;

   상기 하나 이상의 촬영소자중 적어도 하나는 문합 부위의 영상을 포착하는 작용을 할 수 있는 외과기구.
2. 제1항에 있어서, 상기 하나 이상의 촬영소자중 적어도 하나는 하나 이상의 촬영 섬유를 포함하는 외과기구.
3. 제1항에 있어서, 촬영소자가 영상을 포착하는 것을 도와주기 위하여 세장형 샤프트의 원위부에 빛을 전달하도록 조작 가능하게 구성된 하나 이상의 조명 섬유를 추가로 포함하는 외과기구.
4. 제1항에 있어서, 상기 세장형 샤프트의 원위부에 팁을 추가로 포함하는 외과기구.
5. 제4항에 있어서, 상기 팁은 실질적으로 광투과성 팁 포인트를 포함하는 외과기구.
6. 제5항에 있어서, 상기 팁은 거울형 근위 에지를 포함하는 외과기구.
7. 제6항에 있어서, 상기 팁은 후퇴위치에서 신장위치로 이동할 수 있는 외과기구.
8. 제7항에 있어서, 상기 하나 이상의 촬영소자중 적어도 하나는 팁이 후퇴위치에 있을 때 전방 영상을 포착하는 작용을 할 수 있는 외과기구.
9. 제7항에 있어서, 상기 하나 이상의 촬영소자중 적어도 하나는 팁이 신장위치에 있을 때 팁의 거울형 근위 에지로부터 후방 영상을 포착하는 작용을 할 수 있는 외과기구.
10. 제7항에 있어서, 상기 팁을 후퇴위치와 신장위치 사이로 이동하는 작용을 할 수 있는 팁 작동기를 추가로 포함하는 외과기구.
11. 제10항에 있어서, 상기 팁 작동기에 접속된 안내관을 추가로 포함하는 외과기구.
12. 제11항에 있어서, 상기 안내관을 팁에 접속하기 위한 다수의 커넥터를 추가로 포함하는 외과기구.
13. 제1항에 있어서, 상기 상기 하나 이상의 촬영소자중 적어도 하나를 영상증폭장치에 연결하도록 구성된 클램프기구를 추가로 포함하는 외과기구.
14. 제13항에 있어서, 상기 샤프트는 추가로 후퇴가능한 외피를 포함하는 외과기구.
15. 문합 부위에 문합 링장치를 이식하기 위한 외과기구에 있어서,

    핸들;

    근위부 및 원위부를 구비하고, 이 근위부가 핸들에 접속되어 있는 세장형 샤프트;

    상기 샤프트의 원위부에 배치되고, 문합 링장치를 수용하여 확장시키도록 구성된 링 확장기구;

    상기 세장형 샤프트의 원위부에 배치된 하나 이상의 촬영소자를 포함하고;

    상기 하나 이상의 촬영소자중 적어도 하나는 문합 부위의 전방 시야 및 후방 시야의 영상을 포착하는 작용을 할 수 있는 외과기구.
16. 문합 부위에 문합 링장치를 이식하기 위한 외과기구에 있어서,

    문합 링을 수령하도록 구성되고, 원통형 비작동상태와 압축성 작용력에 반응하는 중공리벳 형성 상태 사이로 이동가능한 작용부재;

    상기 압축성 작용력을 발생시키는 작용을 할 수 있는 작동 메커니즘을 포함한 핸들;

    핸들을 작용부재에 접속시키고, 핸들로부터의 압축성 작용력을 작용부재에 전달하는 작용을 하도록 구성되어 있는 세장형 샤프트;

    상기 세장형 샤프트상에 또는 샤프트 내부에 배치된 하나 이상의 촬영소자를 포함하고;

    상기 하나 이상의 촬영소자는 문합 부위의 시야를 포착하는 작용을 할 수 있는 외과기구.
17. 제16항에 있어서, 상기 압축성 작용력을 발생하기 위해 사용자 입력을 수령하도록 구성된 한 쌍의 입력부재를 추가로 포함하는 외과기구.
18. 제17항에 있어서, 상기 입력부재의 부주의한 결합을 방지하도록 구성된 로킹소자를 추가로 포함하는 외과기구.
19. 제18항에 있어서, 상기 입력부재들은 각각 제1 비작동상태에서 제2 작동상태로 활주 가능한 외과기구.
20. 제19항에 있어서, 상기 로킹소자는 결합상태와 해제상태로 이동할 수 있고, 상기 로킹소자는 이 로킹소자가 결합상태에 있을 때 입력부재가 제2 작동상태로 활주하는 것을 방지하도록 구성되어 있는 외과기구.

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