KR20060063888A

KR20060063888A - 조준 장치

Info

Publication number: KR20060063888A
Application number: KR1020067000934A
Authority: KR
Inventors: 로마노 마티스-마르크
Original assignee: 신테스 아게 츄어
Priority date: 2006-01-13
Filing date: 2003-07-14
Publication date: 2006-06-12

Abstract

드릴 기구, 보어 슬리브를 안내하기 위한, 및/또는 종방향 뼈 고정 수단(4)을 뼈 고정 장치(39)에 대한 소정 방향으로 셋팅 및 안내하기 위한 조준 장치(1)로서, 뼈 고정 장치(39)에 해제 가능하게 고정되는 고정 수단(5)이 마련되며, 조준 장치(1)는 (A) 뼈 고정 장치(39)에 지지되기에 적합한 제1 중심 설정부(13) 및, 제1 중심 설정부로부터 이격된 제2 중심 설정부(3)를 포함하며, (B) 양 중심 설정부(13, 3)는 서로에 대해 동축인 적어도 한쌍의 가이드(14, 29)를 포함한다.

뼈 고정 장치, 고정 수단, 조준 장치, 중심 설정부, 가이드.

Description

조준 장치{AIMING DEVICE}

본 발명은 청구항 제1항에 따른 조준 장치에 관한 것이다.

뼈 고정 장치, 특히 뼈 플레이트에서, 뼈 스크류, 뼈 와이어, 뼈 핀 또는 키르쉬너 와이어(kirschner's wire)와 같은 적절한 종방향 뼈 고정 수단을 이용하여 뼈 고정 장치를 뼈 파단편에 고정하여, 종방향 뼈 고정 수단이 뼈 고정 장치에 대해 완전히 특정된 방향, 특히 뼈 플레이트에 대해 완전히 특정된 방향을 갖게 된다는 문제가 발생한다. 이러한 문제점은 특히 합성수지로 구성되고 플레이트 보어를 갖지 않는, 예를 들어 국제 공개 공보 WO 01/12081호에 공지된 뼈 플레이트에서 발생한다.

합성수지 플레이트에 뼈 고정 수단을 셋팅하기 위한 중심 설정 슬리브를 갖는 장치가 독일 실용신안 제200 19 026호에 공지되어 있다. 이러한 공지된 장치는 조준 브릿지 및 가이드를 포함하는데, 이 조준 브릿지에는 뼈 플레이트가 고정 수단에 의해 고정 가능하고, 가이드는 조준 브릿지에서 변위 가능하고 뼈 플레이트에 대해 상대적으로 변위 가능하고 회전 가능하다. 단일 가이드는 파이프 형태로 구성되며 외과 기구 및/또는 임플란트를 안내하고 중심 설정하는 데에 사용된다. 가이드의 파이프 형태 구성은 단지 뼈 고정 수단을 수용하는 것만을 허용한다. 예를 들어 복수의 키르쉬너 와이어가 뼈 플레이트에 사용되어야 하는 경우에는, 사용되어야 하는 각 키르쉬너 와이어에 대한 가이드가 조준 브릿지에 대해 변위되어야 하고 다시 방향 설정되어야 하는데, 이는 예를 들어 4개의 키르쉬너 와이어의 사용 시에 많은 시간 낭비를 야기한다.

이를 위해 본 발명이 해결책을 제공한다. 본 발명의 목적은, 한편으로는 뼈에 대한 소정 방향으로의 드릴 기구 또는 보어 슬리브의 위치 설정이 허용되고/되거나 다른 한편으로는 의사가 바람직하게는 뼈 내에서 서로에 대해 소정의 분산된 방향으로의 종방향 뼈 고정 수단(키르쉬너 와이어)을 삽입할 수 있는 조준 장치를 제공하는 것이다.

이러한 본 발명의 목적은 청구항 제1항의 특징을 갖는 조준 장치에 의해 달성된다.

본 발명에 따른 조준 장치에 의해, 본 발명을 통해 달성되는 장점은 실제로 이하와 같다.

- 종방향 뼈 고정 수단은, 키르쉬너 와이어를 뼈 내에 미리 이식할 필요 없이 의사에 의해 정확하게 위치 설정 가능하다.

- 키르쉬너 와이어의 위치는 해부를 통해 상박골에 그리고 선택된 위치는 겨드랑이(axillary) 신경 하부에 명확히 사전 설정 가능하며 조준 장치에 의해 재현 가능하다(이는, 사용자가 위치 설정을 자유롭게 선택할 수 있는 경우에는 해당되지 않는다).

- 뼈 고정 요소는 이식뿐만 아니라 외식(explantation)될 수 있다.

바람직한 실시예에서, 양 중심 설정부는 서로에 대해 동축인 적어도 2쌍의 가이드를 포함한다. 각 쌍의 가이드는, 조준 브릿지의 전방 단부에 배열되어 뼈 고정 장치와 결합 가능한 제1 중심 설정부 내의 가이드와, 조준 브릿지의 그립부에 배열된 제2 중심 설정부 내의 가이드를 포함한다. 바람직하게는 가이드 쌍은, 다양한 가이드 쌍의 축이 분기하도록 구성된다. 이로써, 조준 장치가 개별 키르쉬너 와이어의 방향에 일치하여 새롭게 설정되야 할 필요없이 복수의 뼈 고정 수단(키르쉬너 와이어)이 이식 가능한 장점이 달성된다. 뼈 고정 장치는 바람직하게는 뼈 플레이트로서 구성된다.

다른 실시예에서, 양 중심 설정부와 조준 브릿지는, 조준 장치의 2개의 중심 설정부가 교체 가능하도록 구성된다. 이로써, 가이드 쌍의 상이하게 배향된 한 쌍의 중심 설정부의 셋팅을 통해 종방향 고정 수단이 예를 들어 뼈 플레이트에 대해 소정의 각도로 사용될 수 있다.

또 다른 실시예서, 가이드는 중심 설정부에 대해 고정되어, 중심 설정부에 대한 가이드의 원치 않는 변위가 불가능하다.

다른 실시예에서, 중심 설정부는 단지 조준 장치에 대해 규정된 위치에서 조준 장치와 연결 가능하다. 이러한 구성에 의해, 한편으로는 조준 장치의 조립 시에 에러가 제거되고 다른 한편으로는 2개의 중심 설정부의 위치가 간단히 발견 가능하여, 조준 장치의 조립이 현저히 단순화된다.

또 다른 실시예에서, 조준 장치는 조준 브릿지와 뼈 고정 수단 사이에서 고정 수단의 수용을 위해 적합한 슬리브 및 중앙 축에 대해 횡으로 배열된 그립부를 갖는 2부품 조준 브릿지를 포함한다. 바람직하게는 제1 중심 설정부는 슬리브와 고정 연결되며 슬리브는 그립에 대해 상대적으로 슬리브의 중앙 축을 중심으로 하는 회전에 대해 고정된다.

다른 실시예에서, 가이드는 조준 브릿지의 그립부에 배열된 제2 중심 설정 부 내에 보어로서 형성되어, 보어 내로 삽입 가능한 보어 슬리브 또는 뼈 고정 수단이 그 전체 주연부 상에서 둘러싸이고 측면으로 변위 불가능하다. 가이드는 예를 들어 뼈 플레이트에 고정 가능한 제1 중심 설정부 내에 있고 바람직하게는 보어의 축에 대해 동축인 중심 설정 홈으로서 형성된다.

또 다른 실시예에서, 조준 장치는, 바람직하게는 수평기 형태로 구성되고 의사가 환자의 신체에 조준 장치를 지향하는 것을 간단하게 하는 조준 보조기를 포함한다.

사용될 뼈 플레이트는 바람직하게는 PEEK, 양호한 기계적 특성을 갖는 이식 가능한 합성수지로 구성된다. 플레이트는 조준 기구를 플레이트에 일시적으로 고정하기 위한 중앙 보어를 구비한다. 그러나, (헤드 로킹식 나사)에 맞는, 보어 내의 원추형 내측 나사부를 통해 키르쉬너 와이어의 고정 후에 그리고 조준 기구의 제거 후에, 뼈와의 추가적인 고착을 위해, 상응하는 뼈 스크류가 나사부에 고정될 수 있다.

본 발명의 다른 구성은 종속 청구항에 설명된다.

이하, 본 발명은 실시예의 부분 개략도를 참조로 상세히 설명된다.

도 1은 본 발명에 따른 조준 장치의 실시예의 종단면도이다.

도 1에는 본 발명에 따른 조준 장치(1)의 실시예가 도시되는데, 이 조준 장치는 두 부분으로 된 조준 브릿지(2)와, 예를 들어 키르쉬너 와이어와 같은 4개의 뼈 고정 수단(4)을 수용 및 가이드하기 위한 제1 및 제2 중심 설정부(13, 3)와, 뼈 플레이트(6)에 고정 가능한 고정 수단(5)을 포함한다.

두 부분으로 된 조준 브릿지(2)는, 중앙 축(9) 및, 슬리브(8)의 후방 단부(11)에 스크류(10)에 의해 고정되어 중앙 축(9)에 대해 횡으로 배열된 그립부(7)를 갖는 종방향의 원통형 중공 슬리브(8)로 구성된다. 슬리브(8)의 전방 단부(12)에는 제1 중심 설정부(13)가 배열되는데, 이 제1 중심 설정부는 뼈 고정 수단(4)용 중심 설정 홈 형태로, 중앙 축(9)에 대해 비스듬히 배열된 가이드(14)를 포함하므로, 뼈 고정 수단(4)이 뼈 플레이트(6) 내로 직접 침입되기 전에 뼈 고정 수단이 제1 중심 설정부(13)가 가이드(14)를 통해 안내된다. 슬리브(8)의 중앙 보어(15)는 마찬가지로 제1 중심 설정부(13)를 관통하므로, 원통형 고정 수단(5)이 중앙 축(9)에 대해 동축으로 관통 보어(15)를 통해 관통 안내 가능하다. 회전 고정부(34)에 의해 슬리브(8)는 그립부(7)에서 중앙 축(9)을 중심으로 하는 회전에 대해 로킹된다. 회전 고정부(34)는 그립부(7) 내로 나사 체결 가능한 스크류를 통해 구현되는데, 그 선단부(35)는 슬리브(8)의 함몰부(36) 내에 수용 가능하므로, 스크류의 로킹 후에 슬리브(8)가 중심 설정부(13)와 함께 그립부(7) 내에 고정된다.

고정 수단(5)의 선단부(16)에는 원추형 외측 나사산(17)이 마련되고, 이는 뼈 플레이트(6) 내에 제공된 보어(40) 내의 상보적인 내측 나사산(18) 내로 나사 결합 가능하다. 고정 수단(5)의 후방 단부에 제공된 외측 나사산(20)을 통해 나사 결합 가능하고 그립부(7) 상에 놓인 너트(21)에 의해 고정 수단(5)이 뼈 플레이트(6)와 함께 조준 브릿지(2)에 고정된다.

제2 중심 설정부(3)는 정방형 블록으로 구성되고 조준 브릿지(2)를 향한 측면(22)에는 3개의 구형 함몰부(23)가 마련되는 반면, 제2 중심 설정부(3)를 향한 조준 브릿지(2)의 전면(24)에는, 함몰부(23)에 대해 상보적인 구형 돌출부(25)가 마련된다. 함몰부(23) 내로 결합되는 돌출부(25)에 의해 조준 브릿지(2)에 대한 제2 중심 설정부(3)의 상대 회전이 고정된다. 제2 중심 설정부(3)가 스크류(26)에 의해 고정되는데, 스크류(26)는 중심 설정부(3) 내에서 내측 나사산을 갖는 대응 보어(27) 내로 나사 결합 가능하고 스크류 헤드(28)는 그립부(7)에 지지된다. 또한, 제2 중심 설정부(3)는, 제2 중심 설정부(3)를 중앙 축(9)에 대해 횡으로 관통하는, 보어 형태로 형성된 4개의 가이드(29)를 포함하는데 가이드의 축(30)은 중앙 축(9)에 대해 횡으로 연장하며 서로에 대해 상대적으로 비스듬하다. 가이드(29)는, 가이드의 축(30)이 중심 설정 홈으로서 형성된 가이드(14)와 제1 중심 설정부(13) 내에서 정렬되어, 뼈 고정 수단(4)이 가이드(29)를 통해 변위될 경우에, 뼈 고정 수단(4)은 뼈 플레이트(6)로부터 이격되어 배치된 가이드(29) 내에서 뿐만 아니라, 뼈 플레이트(6)에 인접하여 놓인 가이드(14) 내에서도 안내된다.

또한, 중심 설정부(3) 및 그립부(7)에는 수평기 형태의 조준 보조기(32, 33) 를 수용하기 위한 보어(31)가 제공된다. 보어(31)는 그립부(7)에 제공된 제1 조준 보조기(32)가 중앙 축(9)에 대해 수평이 되고, 중심 설정부(3)에 제공된 제2 조준 보조기(33)가 중심 설정부(3)와 중심 설정부(13) 사이에서 연결 직선 방향이 되도록 구성된다. 조준 보조기(32, 33)는 의사가 조준 장치(1)를 처리할 뼈에 대해 지향하는 것을 가능하게 한다.

이하 본 발명에 따른 조준 장치의 사용 및 기능이 기부 상박골을 위한 수술 방법을 참조하여 상세히 설명된다.

(A) 이식

1. 연약 부위 상에서 골절된 기부 상박골의 대략적인 접골이 선행된다.

2. 기부 상박골의 겨드랑이(axilary) 신경 하부를 2 내지 3 cm 크기로 절개한다.

3. 집게 손가락으로 샤프트까지 대략적인 통로를 마련한다.

4. 플레이트의 조립 상태로 조준 장치를 샤프트까지 안내하고 외부 조준 와이어를 이용하여 상응하게 위치 설정한다.

5. 상박골 샤프트에서 2.5 mm의 키르쉬너 와이어를 통해 소정 위치에서 조준 장치를 고정한다.

6. 보어 부시를 조준 기구 내의 표시된 보어 내로 안내하여 종축을 중심으로 하는 원형 진동 운동으로 플레이트까지 변위시킨다.

7. 2.0 mm 나선형 드릴을 사용한다. 드릴 작업 이전에, 조준 기구의 배향을 종축을 따라 새롭게 테스트하고 필요할 경우에 교정한다. 교정된 위치에서 종축 및 높이를 따라 샤프트 영역 내의 피질을 드릴 처리한다.

8. 2.0 mm 드릴을 제거하고 첫번째 2.5 mm 키르쉬너 와이어를 골절 라인까지 접근시킨다.

9. 나머지 3개의 키르쉬너 와이어를 위한 동일한 과정(드릴 처리 및 골절 라인까지 키르쉬너 와이어의 접근)이 제공된다.

10. 골절의 정확한 접골 및 이어지는, 의사에게 선택된 최종 위치에서 키르쉬너 와이어를 회전한다.

11. 조준 장치를 플레이트로부터 제거한다.

12. 키르쉬너 와이어의 돌출된 단부를 절단기를 이용하여 가급적 플레이트 상부면에 가깝게 절단한다.

13. 키르쉬너 와이어의 단부는 약 8 내지 10 mm 정도 플레이트 상부면으로부터 돌출된다.

14. 골접합 종료.

(B) 외식

1. 기부 상박골의 겨드랑이 신경 하부를 2 내지 3 cm 크기로 절개한다.

2. 집게 손가락으로 샤프트까지 대략적인 통로를 마련한다.

3. 조준 장치를 플레이트까지 안내하고 고정 스크류로 새롭게 플레이트에 고정한다.

4. 추출 볼트를 조준 장치 내로 키르쉬너 와이어의 단부까지 삽입한다.

5. 반시계 방향으로 추출 볼트를 회전시키고 키르쉬너 와이어를 손으로 돌려 뺀다. 남아 있는 키르쉬너 와이어를 동일한 과정으로 작업한다.

6. 조준 장치를 제거한다.

7. 외식의 종료.

Claims

드릴 기구, 보어 슬리브를 안내하기 위한 및/또는 종방향 뼈 고정 수단(4)을 뼈 고정 장치(39)에 대한 소정 방향으로 셋팅 및 안내하기 위한 조준 장치(1)로서, 뼈 고정 장치(39)에 해제 가능하게 고정되는 고정 수단(5)이 마련되는 조준 장치에 있어서,

(A) 뼈 고정 장치(39)에 지지되기에 적합한 제1 중심 설정부(13) 및, 제1 중심 설정부로부터 이격된 제2 중심 설정부(3)를 포함하며,

(B) 양 중심 설정부(13, 3)는 서로에 대해 동축인 적어도 한 쌍의 가이드(14, 29)를 포함하는 것을 특징으로 하는 조준 장치.
제1항에 있어서, 뼈 고정 장치(39)는 뼈 플레이트(6)인 것을 특징으로 하는 조준 장치.
제1항 또는 제2항에 있어서, 양 중심 설정부(13, 3)는 서로에 대해 동축인 적어도 두 쌍의 가이드(14, 29)를 포함하며, 가이드 쌍의 축(30)은 분기되는 것을 특징으로 하는 조준 장치.
제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, 양 중심 설정부(13, 3)는 조준 장치(1)에서 교체 가능한 것을 특징으로 하는 조준 장치.
제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 가이드(14, 29)는 중심 설정부(13, 3)에 대해 고정된 것을 특징으로 하는 조준 장치.
제1항 내지 제5항 중 어느 한 항에 있어서, 중심 설정부(13, 3)는 조준 장치(1)에 대해 규정된 위치에서 조준 장치(1)와 연결 가능한 것을 특징으로 하는 조준 장치.
제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서, 고정 수단(5)의 수용을 위해 적합한, 중앙 축(9)을 갖는 슬리브(8)를 구비한 2부분으로 된 조준 브릿지(2)와, 중앙 축(9)에 대해 횡으로 배열된 그립부(7)를 포함하는 것을 특징으로 하는 조준 장치.
제7항에 있어서, 제1 중심 설정부(13)는 슬리브(8)와 연결되고, 슬리브(8)는 그립부(7)에 대해 상대적으로 중앙 축(9)을 중심으로 하는 회전에 대해 고정되는 것을 특징으로 하는 조준 장치.
제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서, 제2 중심 설정부(3) 내의 가이드(29)는 축(30)을 갖는 보어인 것을 특징으로 하는 조준 장치.
제9항에 있어서, 제1 중심 설정부(3) 내의 가이드(14)는 축(30)에 대해 동축인 중심 설정 홈인 것을 특징으로 하는 조준 장치.
제1항 내지 제11항 중 어느 한 항에 있어서, 종방향 조준 보조기(32, 33)의 수용을 위한, 바람직하게는 수평기 형태의 하나 이상의 보어(31)를 포함하는 것을 특징으로 하는 조준 장치.